处方权管理办法(医院)

第一篇：处方权管理办法(医院)

处 方 权 管 理 办 法

院属各科室：

为了进一步加强医院处方管理工作，根据中华人民共和国卫生部第53号令，经院办公会讨论决定，在全院范围内实施《处方管理办法》，为了统一管理，认真执行《处方管理办法》，现制定出我院处方权管理办法，内容如下：

一、管理对象

凡在我院从事医疗、预防、保健活动的所有医师、药师。

二、管理目标

凡在我院从事医疗、预防、保健的医师（或药师），必须在取得处方权（或处方调剂资格）后才能行使医疗、预防、保健的处方开具（或调剂）活动。否则将视为违规行为。

三、管理机构

1．处方权审批小组：

组长：**

副组长：** 成员：** 职责：负责医师处方权的审查、考核、批准、备案及通知工作。

2．处方管理专家小组

组长：* 副组长：* 成员：** 职责：负责医院各科室处方管理的培训、检查、评价工作，并将结果报医办备案。

四、处方权授权标准及范围

1．医师应认真履行岗位职责，服从调配，忠于职守，工作勤奋主动，责任心强，刻苦钻研业务技术，积极参加业务学习和各项指令性活动，能胜任本职工作。

2．已取得执业医师资格并已注册者。

3．调入本院的医师，处方权授权过程与本院医师的要求相同。

4．麻醉处方权：

(1)对象：有执业医师资格并已注册的经培训考核合格后的医师，方可申请麻醉处方权。

(2)申报手续：由个人提出书面申请，经科室主任审核并签署意见后，报送医办，由医办统一组织综合考核，再送主管院长批准，进行登记、备案，并将本人签字留样。

五、处方权审批程序

1．医师个人提出书面申请； 2．经科室主任审核并签署意见；

3．报医办，组织考试，报送主管院长批准； 4．医办进行登记备案，并下达处方授权通知单； 5．本人签字留样。

六、医师（或药师）留样备案管理

1．留样备案表一式二份，分别由药剂科和医务办备案保存； 2．人员变动后应当及时更新； 3．留样备案表要一年更新一次； 4．留样备案表必须保存3年以上；

七、监督管理

（一）医师出现下列情形之一的将取消处方权： 1．被责令暂停执业的； 2．考核不合格离岗培训期间； 3．被注销、吊销执业证书的；

4．不按照规定开具处方，造成严重后果的； 5．不按照规定使用药品，造成严重后果的； 6．因开具处方牟取私利的。

（二）未取得处方权的人员不得开具处方，未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品。

（三）试用人员开具处方，应经过有处方权的医师审核、并签字后方有效。

（四）进修医师由医院对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后可授予相应的处方权（进修医师处方权的培训、考核制度）。

八、此管理办法自200**年**月**日起执行，原管理办法同时废止。

第二篇：医院处方管理办法

道清矿医院处方管理办法

1、根据我院实际情况，以《处方管理办法》为依据，特制定本办法。

2、我院成立处方委员会。委员会组长：曹淑钧。成员：朱国毅、武学进、李伟、邢立欣、王岩、刘宝凤、于萍、杜继忠。

3、委员会职责：切实加强处方管理，建立和完善医院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全。

4、执业医师的处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之印模、签字留样于药局和质控办。未取得处方权的医生开具处方，须经有处方权的执业医师审核、并签名或加盖签章后方有效。

5、须用本医院处方笺书写处方，且不得涂改。如有修改，必须在修改处盖章或签名及注明修改日期。

6、处方前记要逐项书写。年龄必须写实足年龄，不能以“成”字代替，不能省略“岁”字，婴幼儿写月龄、日龄或体重。诊断须按规范书写，并与用药相符。

7、处方正文须用规范的中文书写。药品名称必须使用通用名。通用名以《中华人民共和国药典》或该药品的使用说明书为准。不能任意缩写或使用代号。没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。其他文字（如拉丁文）不许使用。

8、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，每张处方不得超过5种药品。中药饮片应当单独开具处方。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名或盖章。必须书写清楚，不能使用“遵医嘱”、“自用”等模糊不清字句。

10、处方剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定单位，且不得省略。注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。

11、处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

12、其它医院处方不得在我院调配，自备药品一般不得在我院使用，特殊情况须由主管院长审批。

13、须作皮试的药品，医师必须注明是否皮试，皮试结果由执行护士注明并盖章。

14、毒麻药和精神药品的开具，严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

15、其他未尽事宜请参阅《处方管理办法》。

16、疗区处方每星期上交药局一次，药局检查合格后分别在调配处和审核处盖章。一般处方保存一年，到期登记后由院长批准销毁。

17、处罚规定:违反第4、14条，每次罚款10.00元，违反第5、6、15条，每次罚款1.00元，违反第7、12、16条，每次罚款5.00元，违反第8、9条，每次罚款3.00元，违反10、11、13条，每次罚款2.00元。

第三篇：医院处方点评管理办法

XX市中心医院处方点评管理办法

一、目的和意义

开展处方点评的根本目的是为了提高医疗质量，促进合理用药，保障医疗安全。积极开展处方点评有利于发挥医务人员在药物使用过程中的责任感；有利于提升药物治疗水平；有利于处方、医嘱和调剂工作的进一步规范，防范发生与用药有关的错误；有利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源；有利于提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系和构建和谐社会。

二、组织管理

（一）在医院药事管理委员会和医疗质量管理委员会下成立处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。组成如下： 组

长： 常务副组长：

副

组

长： 成员：

职

责：

1、定本院处方点评制度管理办法，完善各项相关管理制度;

2、提出本院处方点评的目标和要求，建立并落实对超常处方的奖惩制度，定期公布全院及临床科室的处方点评结果;

3、定期开展处方点评情况检查与评价工作，通过对各科室处方点评结果的分析，制定临床规范性用药方案，及时针对存在的问题提出改进措施;

4、指导医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培训学习;

5、解决处方点评遇到的技术问题;

6、定期组织专家对有争议的处方点评结果进行审定。

（二）药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。组成如下： 组

长： 副组长： 成员： 职

责：

1、负责实施处方点评工作，对医师处方进行动态监测，每日发现不合格处方及时进行登记，填写《处方评价表》，对医院处方整体情况进行分析预警。

2、定期组织医务人员开展处方点评制度和合理用药知识的培训学习。

3、针对处方点评的情况，对临床合理用药进行技术指导。

4、及时解决临床科室在合理用药方面遇到的技术问题。

二、处方点评的实施

（一）每月抽取门急诊处方100张（不应少于总处方量的1‰），填写《处方点评表》并进行点评。抽样方法为随机抽取。

（二）每月抽取病区出院病历30份，病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，对其用药医嘱进行综合点评。抽样原则：随机抽取、兼顾平衡。点评的范围和内容：

1、特定的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等）；

2、特定疾病的药物（如肿瘤患者和围手术期用药等）。

（三）专项处方点评

1、抗菌药物：对抗菌药物处方、医嘱执行情况实施专项点评，每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，抽查各临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。

2、对连续三个月单品规总排名前三位的药物进行专项点评，抽查其使用量排名前10位医师各5份病例，评估其用药合理性。

（四）处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，要有完整、准确的书面记录，并将点评结果通报临床科室和当事人。

三、处方点评的结果

（一）处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

（二）不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

1、有下列情况之一的，判定为不规范处方：

（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；（3）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；

（4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；（5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；（6）未使用药品规范名称开具处方的；

（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；

（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；（11）单张门急诊处方超过五种药品的；

（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的（注：我院门诊处方用量特殊情况下最大为30日量，若不便于拆零药品的最小包装量超过30日，可以按最小包装量开具）；（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；

（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情况之一的，判定为用药不适宜处方：（1）适应证不适宜的；（2）遴选的药品不适宜的；（3）药品剂型或给药途径不适宜的；（4）无正当理由不首选国家基本药物的；（5）用法、用量不适宜的；（6）联合用药不适宜的；（7）重复给药的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用药不适宜情况的。

3、有下列情况之一的，判定为超常处方：（1）无适应证用药；

（2）无正当理由开具高价药的；（3）无正当理由超说明书用药的；

（4）无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。

4、住院病历用药质控内容：（1）药物选择不正确

（2）超过药典和说明书适应症范围或用法用量（3）无指征联合用药

（4）指征改善后应该停药而未及时停用药物（5）围手术期预防性用药时间过长（6）出现药物不良反应未及时停药、未记录（7）病程记录中未记录或未说明理由的使用、更换或停止药物（8）抗菌药物应用不合理（9）血清制品不合理

（10）不具备使用限制使用或特殊使用抗菌药物资格医师开具限制使用或特殊使用抗菌药物处方（紧急情况除外）

四、点评结果的应用与持续改进

（一）处方点评小组每月向处方点评专家组提供点评结果，处方点评专家组对处方点评小组提交的点评结果进行审核，每月公布一次处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评估，提出质量改进建议，并向医院药事委员会报告；发现可能造成患者损害的，应及时采取措施，防止损害发生。

（二）医院药事会根据上述质量改进建议，研究制定有针对性的改进措施，并责成相关部门和科室落实。

（三）每月对所涉及的医师及其科室点评结果进行全院通报公示，不合理者通报批评并处罚。对不合理使用抗菌药物前10名的医师及前5位科室进行全院通报批评并处罚。

（四）医院将对处方点评结果纳入科室绩效考核和考核指标。

五、监督管理

（一）对开具不合理处方的医师，采取批评、教育、培训学习、经济处罚等措施，并按照《处方管理办法》的规定予以处理；因不合理用药对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章处理。

（二）药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，医院将采取教育培训、批评、经济处罚等措施；对患者造成严重损害的，依法给予相应处罚。

（三）奖惩措施

1、对评定为不合理的处方（含不规范处方、不适宜处方、超常处方），每张处方罚处方医师100元。

2、对违反抗菌药物临床应用管理规定的处方，每张罚处方医师200元，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，暂停其抗菌药物处方权，扣发医师当月津贴，并到医务科接受培训学习，经考核合格后返岗工作；回岗后，仍连续2次以上出现不合理处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

3、药师未按照规定审核处方，造成严重后果的，或者发现处方不适宜的、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，经合理用药小组核实者，责任人取消其处方调剂资格，且半年内不得恢复，个人扣款200元，科室扣款500元。

第四篇：处方权管理制度

处方权管理制度

为加强我院处方权的管理，根据新《处方管理办法》、《成都市第四人民医院处方管理办法实施细则（试行）》的具体要求，制定该制度。

一、处方权授予

（一）普通处方权

1、取得执业医师资格证并在本院注册的执业医师，应及时向病区主任和科主任提出普通处方权申请，并提交医师资格证、执业证复印件。

2、医务科对申请处方权的医师进行考核，考核内容包括《处方管理办法》、《执业医师法》等相关内容，考核合格后方可授予普通处方权。

3、医师获得普通处方权后，其签字式样应提供给药剂科留样备查，不得任意改动。若要更改签字式样，须重新登记备案。

4、执业助理医师或者见习医师、实习医师或者有执业医师证但未在我院注册的医师不得授予普通处方权，其开具的处方必须由我院具有普通处方权的医师审核签字后生效。

5、具有普通处方权的医师可以开具未明文规定限制开具的西药和中成药。中草药处方权须由具备专业知识的医师

专门提出申请。

6、新调入我院的工作人员，如已取得医师资格证，并在我院注册后，可由其所在科室提出申请普通处方权。

（二）麻醉、第一类精神科药品处方权。

1、取得主治医师及以上任职资格并被聘任的执业医师，个人向医务科提出申请，科主任签名同意后，提交医务科审批备案，并将医师签字式样存药剂科备查。

2、未取得主治医师及以上任职资格的执业医师，医务科对其进行麻精药品相关知识培训，经考试和考核合格后，授予麻醉药品和第一类精神药品处方权。

3、医务科向临床科室进行书面通报。通报内容包括：医务科批准时间、取得麻醉药品和第一类精神药品医师签字式样及所在科室。同时上报成都市卫生局备案。

4、麻醉药品和第一类精神药品处方必须由获得麻醉药品处方权的医师签署。

（三）抗菌药物处方权

为了规范我院临床抗菌药物的使用，防止抗菌药物滥用，减少耐药菌产生，提高抗感染治疗效果，依据《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院使用的抗菌药物进行分级管理。

1、执业医师根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。

2、患者需要使用限制使用的抗菌药物治疗时，应经具有

主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。

3、患者病情需要使用特殊抗菌药物的，应严格符合临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级或副高级专业技术职务任职资格医师签名或科主任签名。

4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限一天用量。

二、处方权取消

1、处方书写经常不规范，或经常出现严重的使用错误，医务科可报请医院取消其处方权。

2、经查证有开具处方牟取私利行为的医师，医务科将向医院伦理委员会报告和建议取消其处方权，经伦理委员会讨论决定后执行。

3、医师被责令暂停执业、定期考核不合格离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，医务科可报请医院取消其处方权。

4、调离、辞职及退休后未被我院返聘的医师，处方权自行取消。

第五篇：处方权试题

启东市第二人民医院临床医（药）师抗菌药物处方权及调剂资格考试 姓名 科室 分数

一、单项选择题（每题2分，共20题40分）

1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A、20% B、30% C、40% D、50%

2、引起医院内感染的致病菌主要是（）

A、革兰阳性菌 B、革兰阴性菌 C、真菌 D、支原体

3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A、氟喹诺酮类 B．氨基糖苷类 C．β—内酰胺类 D．氯霉素类

4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制剂应用者 D．以上都是

5、卫办医政发„2009‟38号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应（）A．及时将预警信息通报本机构医务人员 B．参照药敏试验结果选用 C．慎重经验用药 D．暂停该类抗菌药物的临床应用

6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过（）种。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。

A.初级 B.中级 C.高级 D.初中高均可

8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（）

A.头孢唑啉 B.庆大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑

11、联合使用抗菌药物的指征不包括（）A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

13、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（）

A.手术范围大，时间长，污染机会增加 B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染容易造成严重后果者 C.人工关节臵换手术 D.术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

14、不属于二线管理的抗菌药物（）

A.头孢米诺 B.头孢哌酮 C.氨曲南 D.头孢他啶

15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素

16、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体

17、患者，男，58岁，因“咳嗽、咯痰8天”就诊。初步诊断：急性支气管炎。给予罗红霉素口服，请告诉患者每天最佳服药次数（）

A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次

18、外科手术预防用药一般不超过（）

A.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D.用至患者出院

19、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性 A.氨基糖苷类 B.头孢唑林 C.利福平D.两性霉素B 20、青霉素类药物治疗时出现过敏反应时应当（）

A.减量并对症处理 B.停药并对症处理 C.继续用药同时对症处理 D.停药待过敏反应消失后，继续使用原药物

二、填空题（每空2分，10题40分）

1、抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染 小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

2、抗菌药物的预防性应用，包括__ __应用抗菌药物和_ _预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

3、接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长至 小时。

4、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 证实。若无，应由 签名，无该级别职称医师的科室须由科主任签名或有感染专科医生会诊记录。

5、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部审议通过，自 起施行。

6、抗菌药物分为、、三级。

7、特殊使用抗菌药物不得在 使用

8、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，、等易产生过敏反应的药物不可局部应用。

9、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 有关规定，术前 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过__小时，个别情况可延长至 48 小时。手术时间较短(<2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。

10、诊断为细菌性感染者，方有指征应用。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用 或 注射给药。

三、简答题：（每题10分，共20分）

1、抗菌药物治疗性应用的基本原则？

2、医师出现那些情形的，医疗机构应取消其处方权？