护理事业长期规划自评报告

第一篇：护理事业长期规划自评报告

护理事业发展五年规划（2011-2015年）自评报告

为贯彻落实学习xx市卫生局关于护理事业五年规划评估的通知，依据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》和xx省卫生计生委《关于开展xx省护理事业发展五年规划（2011-2015年）评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行了自评，现将自评情况报告如下。

一、护理事业发展五年规划工作任务和重点项目的实施情况

（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况。

1.依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业资格证，达100%，注册有效率达到100%。

2.保障护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，确保不同身份护理人员多劳多得、同工同酬。稳定了护士队伍，提高了护理质量，确保了病人的安全。

3.制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士培训，计划对年轻护士进院 3 年内必须得到系统规范的培训。

4.认真贯彻落实《xx省护士定期考核管理办法》，院内成立了护士考核组织，按照分层级管理原则，按质按量做好辖区内护士定期考核工作。

5.存在问题：缺乏护士维权机构，基层医院进修学习的机会过少。

（二）加强护士队伍建设。

1.根据临床护理实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2015年，我院注册护士达到223人，比2009年增加了82人，增长幅度达到58.1%。基本达到二级医院护士总数和实际开放床位比为0.4：1。

2.优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质显著提升。截至2015年底，我院具有大专以上学历的护士占总数的81%，其中，本科及以上学历—

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— 的占7%。与2010年相比，大专以上学历护士的比例提高了58.6%。

3.健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。

（三）提高医院临床护理水平。

1.为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，建立推进优质护理服务的长效机制，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达100%。

2.我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式,实行弹性排班，建立了护士岗位责任制及工作流程。落实护理职责，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。加强护患沟通，对所有出院的患者进行了电话回访工作，落实以护士服务态度、患者满意度、工作质量、岗位风险等对护士进行综合评价，护理服务满意度调查，满意率达96.7﹪。医患关系明显改善，家属陪护和自聘护工比例明显降低，有效减轻了患者的就医负担，得到了患者、社会和政府的肯定和好评。

3.加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房、物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修，专人送检、送餐、专人负责病人出入院管理等工作，实施延续护理服务。

4.定期组织召开“优质护理服务病房工作汇报与经验交流” 会，从科室组织工作、改革护理模式、落实基础护理、改革排班方法、完善规章制度等方面，从不同的角度，根据专科特点和服务的特殊性等进行汇报交流，为进—

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— 一步深入推进和落实优质护理服务工作打下坚实的基础。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机，对工作责任心强，业务水平好，技术精益求精的人员给予表彰。2012年xxx被安徽省中医护理专业委员会评为“省中医医院优质护理服务先进个人”。

（四）深化公立医院护理管理改革。

1.按照“统一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立并完善了的护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。

2.实施身份管理向岗位管理的改革，完成护理岗位设置并明确岗位职责、上岗条件，采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。

（五）实施护理人才培养工程。

1.坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，以岗前培训、分层次培训和分层次对口培训的方式，加大对护理人才的培养。

2.开展临床专科护士规范化培训，至2015年底，我院有重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血透透析、儿科重症监护等6个专科护理领域的专科护士培训，并获得省级专科护士合格证书，一定程度上提高我院护理专业技术水平。

3.加强护理管理人员的能力建设，建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2015年，我院共有9名护理管理人员参加安徽省组织的护理管理干部培训班，占全院护理管理人员总数的60%。

（六）探索建立长期护理服务模式的试点。

1.护理服务领域逐步拓展。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回—

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— 访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。目前共有6名护理人员参加社区护士的人才队伍建设。

（七）培育并建设省级临床护理重点专科。目前我院还没有省级临床护理重点专科。

（八）加快护理教育改革与发展。

在护理带教上，修订并完善了护理教学制度，制订详细的教学计划，对来院实习的护生，除熟练专业知识外，提高人文和社会科学知识的比重，增强护生的沟通和人文关怀意识，推进学校理论教学与医院实际操作之间的有效衔接。

（九）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。

在加强护理领域的国际及港澳台地区的合作和交流方面的具体情况。

二、存在困难及问题的原因分析

1.专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，大力发展专科护理，是促进护理适应医学发展，满足患者对健康的需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。但专业化的人才培养对县级医院的培训率太低，专科护理不能发展。

2.护理服务理念和质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。

三、护理事业发展面临的形势

1.人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。—

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— 2.社会发展导致护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。

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第二篇：江苏省护理事业规划自评

江苏省“十三五”护理事业发展规划中期自评报告

为贯彻落实武进区卫计委关于“十三五”护理事业发展规划中期评估的通知，结合我院实际情况进行自评，现将自评情况报告如下：

一、“十三五”护理事业发展重点任务和重大工程项目的实施情况

（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况

1、依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业资格证书，达100%，注册有效率达到100%。

2、制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每季度组织护理业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习等途径完成在职培训。

（二）加强护士队伍建设

1、我院为二级医院创建单位，编制床位数为127张，实际开放床位数为94张，我院和分院的护士总数为38人，注册护士总数为36人，全院护士与实际开放床位比为0.4:1；病区护士与实际开放床位数为0.2:1；职业医师与注册护士比为1.3:1。

2、优化护士队伍建设，稳定临床护士队伍，整体素质有所提升。截至2018年6月底，我院具有大专以上学历的护士占总数的68%，其中副高级职称2人，中级职称24人。

3、健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。

（三）提高医院临床护理水平

1、及时修订完善护理工作制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。

2、健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。

3、加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。

4、学习优质护理服务内涵，逐步开展优质护理，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全程、全方位的护理服务。

（四）深化公立医院护理管理改革。

严格按照《医院岗位设置名录》科学设置护理岗位，并保证护理人员到岗到位。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动护士积极性的激励机制。

（五）实施护理人才培养工程

加强护理管理人员的能力建设，护士长均取得护理管理岗位培训证书。积极参加区级以上护理管理人员的业务培训，每年选送护士长和护理骨干参加区级医院的临床护理培训，进一步提高护理人员的业务和管理水平。

（六）探索建立长期护理服务体系

自2013年开始，本乡镇建立了十三个健康管理团队，每个团队配备2名护士，有计划的进行出院病人的随访、建立健康档案、健康知识讲座、慢病自我管理等活动。将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能。

（七）加快护理教育与改革发展

（八）大力发展中医护理

（九）加强与国际及港澳台地区的合作与交流

二、存在困难及问题的原因分析

1、乡镇卫生院的护士既要参加基层公卫工作，又要担负着医院的临床工作，护士的人力资源储备更加不足，病区护士还是实行的值班制，晚上不能及时发现病人的病情变化，存在着一定的安全隐患。要开展优质护理服务还需要引进很多的护士，优质护理不是仅仅做好基础护理，现在病人对护理服务的需求也越来越高。护理人员的长期不足，一定程度上会影响护理质量，也会造成病人及家属的满意度降低。

2、希望有上级医院的护理管理者和护理骨干能下到基层医院，指导临床护理工作，传授护理管理经验，提升基层医疗机构护理能力和水平。

三、研判护理事业发展面临的形势

1、随着社会进步和人口老龄化，全民健康意识及生活水平的提高，老年病人及慢性病人的护理需求将不断增加，这就造成护士的工作量及压力的持续增加，护士人手的增加就势在必行。

2、护患关系还需进一步和谐：护士应该关爱病人，广大人民群众也应该尊重护士；各方面应该利用广播、电视、报刊等媒体，采取多种形式，大力宣传护理工作的重要地位和作用，宣传护士先进典型和优秀事迹。广泛动员企事业单位、社会团体和人民群众通过各种方式支持理解护士，努力在全社会形成关心和扶持护理事业发展的良好氛围。

四、对“十三五”时期护理事业发展的政策建议

改善就医环境，加大就医投入，完善医院硬件设施，优化就医流程，提高护士的地位与待遇，促进护患关系的改善。让病人满意、家属满意、医务人员满意，社会满意，促进社会的和谐。

2018年7月20日

第三篇：护理事业发展规划(2017-2020)自评报告

×××中医院

关于开展《河南省护理事业发展规划》（2017-2020）

实施情况中期自评报告

根据河南省卫计委关于护理事业发展规划中期评估工作的通知，依据《全国护理事业发展规划（2016—2020年）》、《河南省护理事业发展实施方案（2017-2020）》和河南省卫生计生委《关于开展河南省护理事业发展规划实施情况中期评估工作》的通知精神，结合我院实际情况进行自评，现将自评情况汇报如下：

一、护理事业发展规划工作任务和重点项目的实施情况

（一）加强护理队伍建设，提升整体服务能力。

1.维护护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，依法严格护士准入制度，严格依法执业，从事护理活动的护士均取得护士执业证。医院为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用护士的技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“同工同酬、绩效工资”的分配制度，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，稳定护士队伍，提高护理质量，确保病人的安全。

2、持续增加护士总量。严格按照国家有关规定和要求，配备护士，重点充实病区护士数量，满足临床工作需要，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2018年6月，我院注册护士达到137人，比2016年增加了21人，基本满足临床护理需要。

3、健全护士培训制度。制定在职护士培训计划，新入护士培训计划，保证每位护士接受培训与学习，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，护士轮流外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士加强培训，新入院护士进院 3年内必须得到系统规范的培训。

4、提高专科护理水平。贯彻落实专科护士培训制度，根据医院发展需要，大力开展专科护理人才培养，我院共送出10余人学习重症监护和血液透析工作，培养“知识全、专业精、技能高”的临床护士人才，充分发挥专科护理价值。

（二）创新护理服务模式，丰富优质护理服务内涵 —

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1、完善护理规章制度和技术规范。结合医院实际情况，进一步完善并有效落实护理工作制度、管理制度、核心制度。依据<<临床护理服务指南>>、<<护理技术操作规范>>等，持续提高护理服务的专业性和规范性。

2、推进优质护理服务工作。贯彻落实省卫生厅《2015年进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》，深入开展优质护理服务工作，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达80%。

（三）、深化护理管理改革，激发队伍内在活力。

1、护理岗位管理。按照“统一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。完善护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、岗位培训制度、职称晋升制度等实现同岗同酬，体现岗位差异，体现能级对应，做到多劳多得、优绩优酬。

2.设置护理管理岗位并明确岗位职责、采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。

3、落实支持保障措施。减少护士承担非护理工作，减轻临床一线护士负担。完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房；物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修、维护；临床用血专人送检、专人负责；进一步提高护士工作效率，做好护理服务。

4.护理信息化建设。加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系。

（四）、拓展护理服务领域，提升基层护理服务能力。

1、推进发展老年护理服务。随着社会人口老龄化，我院积极开展辖区内老年人健康服务免费体检；慢性病管理服务；社区人口健康体检。为老年患者以及贫困人群提供健康档案管理、健康教育、长期医疗、护理等服务。

2、延续性护理服务。根据社会需求，发挥医院专业技术和人才优势，将—

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— 护理服务延伸至社区、家庭，为出院患者提供延续性护理服务，完善服务内容和人方式，保障护理服务的连续性。我院护理志愿者定期到敬老院提供健康教育和基础护理服务。

3、加快发展基层护理。我院开展家庭医生签约服务活动，为长期卧床、贫困人口及老年患者提供上门服务，部分护士加入家庭医生签约服务团队。让基层群众能享受到规范化、专业化的护理技术服务。

4、提升基层护理服务能力。强化基层医疗机构护士队伍建设，护士帮扶村卫生室、乡卫生院对口支援，通过帮扶和带动，提高健康管理、老年护理、康复保健等服务能力，保证基层护理人员专业知识和专业能力不断提升，更好地服务群众。

（五）推动中医护理特色发展。

我院充分发挥中医护理特色和优势，推广优势病种中医护理方案，按照《中医护理工作指南》要求，发展中医护理。根据护理人员的实际情况，进行中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中。选派护理骨干到省级医院学习中医护理技术操作，回院后带动科室其他护士，以至全院普遍开展。为提高中医护理操作在临床中的应用，至2018年全院每科室的中医护理操作项目均不少于四项，每月通过对各病区中医护理技术开展情况进行统计，定期总结经验，尽最大能力提高中医护理技术的应用率和病人满意度。全院积极开展辩证施护和中医特色专科护理，在国家下发的中医护理方案33个优势病种中，目前我院已经实行优势病种达12种，中医护理方案的实施对提高中医特色的健康教育起到一定的促进作用。注重中医护理人才培养，鼓励护士自修中医药大学本科护理，加强中医护理队伍建设，推动中医护理事业发展。

（六）、护士能力提升情况和老年护理服务发展情况。

1、护士能力提升。参照国家卫计委中医医院《新入职护士培训大纲（试行）》、制定我院新护士培训大纲，并落实培训内容。新入职护士培训率达到100%，切实提高入职护士业务素质和服务能力；持续开展手术、急诊专科护士培训，新开展内科重症监护、血液净化专科护士人才培养；护理管理人员—

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— 参加省级护理管理岗位培训率达到70%，推动护理管理工作规范化和精细化。有计划开展中医护理骨干人才培养，注重中医护理技术推广和应用。

2、老年护理服务发展。落实国家卫计委老年服务相关指南和规范，逐步培养并增加从事老年护理服务人员数量，与乡卫生室、敬老院等建立合作关系，建立双向转诊、预约就诊、紧急救治的“绿色通道”提高医疗效率。

二、存在困难及问题的原因分析

1.中医护理人才缺乏，专科护理亟待培养。随着社会经济的快速发展和社会人口老龄化，以及人们对健康需求的日益增加，大力发展专科护理、老年护理和重症护理，已经成为目前临床护理实践发展方向。我院专科护士的培训率过低，专科护理人员不能满足临床需要，参加上级医疗机构中医护理培训的机会少，新入职护士大部分西医院校毕业，中医理论知识匮乏。

2.护理服务理念有待提升和护理质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，未做到换位思考，患者满意度未达到100%；在落实整体护理服务过程中，虽有一定成绩，但也仅停留在做好治疗与基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的全面需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。

3、护理管理人员规范化培训有所欠缺，因科室工作忙，参加外出培训学习机会少，需加强加大中医护理骨干人才培养力度，科室中医护理技术未能及时带动和发展。

三、针对问题，采取措施及下一步工作打算

1.优化护士知识结构，提升中医基本理论与技能。加强护士院内的中医理论学习和中医技术培训，鼓励护士自修中医药学校本科护理，提升护理学历。

2、加强培训护士礼仪与行为规范，改变服务理念，“以病人为中心”满足病人全方位的需求，提高患者满意度，加强新入职护士培训，提升整体护理服务质量，保证护理安全，减少护患纠纷。

3、积极派送护理管理人员参加省级管理岗位培训，同时到上级医院进修学习1-3个月，提高医院整体护理管理水平，使护理管理工作更加规范化、精细化、科学化。—

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4、实施专科护理人才培养。坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，加大对护理人才的培养。

5、逐步拓展护理服务领域。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。

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第四篇：护理事业发展五年规划(2016-2020年)自评报告

xxx医院护理事业发展五年规划（2016-2020年）

自评报告

为贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展（全国护理事业发展规划（2016-2020年））实施情况中期评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行自评，现将自评情况报告如下：

一、开展《发展规划》主要指标统计，分填报相关指标数据，从2016年1月1日到2018年6月30日。

二、加强护士队伍建设。

（一）根据临床护士实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2018年6月，我院注册护士达到353人。二级医院护士总数和实际开放床位数比为0.58：1以上。

（二）优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质稳步提升。截至2018年6月，我院具有大专以上学历的护士占总数的57.2%，其中，本科及以上学历的占17.3%。与2015年相比，大专以上学历护士的比例提高了20.5%。

（三）健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度。护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为他们提供实实在在的支持和帮助。

三、实施护理服务能力提升工程和老年护理服务发展工程的工作情况

（一）深入开展优质护理服务的长效机制，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康宣教和专科特色健康教育，优质护理病房开展达到100%。

（二）我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式，修订了护士岗位职责和工作流程。实行弹性排班，增加高峰时段、薄弱时段的护士人数，保证护理工作的连续性和护理质量，确保护理工作落到实处及患者的安全。加强护患沟通，对所有出院患者进行电话回访，了解患者住院期间以护理工作的服务态度、健康宣教、知识技能、风险防范、工作流程等的综合评价，并对住院患者开展入院24h、72h随访，及时了解患者的意见、建议和需求并形成台账，尽早整改。使患者对护理服务的满意度逐年提升。

（三）加强护理质量管理。护理部按照护理质控标准每月抽查，护理质控组每季度检查及科室护理质控小组每月自查相结合，对各护理单元的病房管理、分级护理、医院感染、护理安全、护理文件书写、急救药械、给药技术、身份识别、优质护理及专科管理等质量进行检查，对存在的问题进行反馈、分析、整改和评估，每季度以简报形式公布，以求护理质量持续改进和提高。

（四）定期召开优质护理工作总结会。护理部召集护士长定期组织召开“优质护理服务专题会议”，从开展护理服务延伸、展现优质护理亮点、夯实基础护理、改革排班模式、完善规章制度等方面，不断深入推进和落实优质护理服务工作。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机。自2013年起每年举办优质护理服务先进团队、先进个人表彰会。通过表彰先进、树立典型和正能量的传递，使护理同仁们能以更加饱满的热情投身护理工作。

（五）开展多科协作的应急演练活动。自2016年起我院急诊科与ICU开展对危重病例联合救治的实战演练；外科一区开展给药错误应急演练；影像科与急诊科医务人员联合开展造影剂严重过敏反应抢救演练；心内科与急诊科联合演练胸痛患者的急救流程预警反应及检验院前急救人员对联络机制的熟练程度；ICU开展使用呼吸机过程中突然断电的应急演练；120急诊科与古田县公安局、消防队、实验幼儿园开展联合反恐应急演练；儿科、妇产科联合开展新生儿窒息应急演练；神经内科开展癫痫持续状态救治应急演练等。通过集中演练，使大家在实战中得到锻炼，取得经验，提高个人及团队的应急事件处置能力及专业技术水平。

（六）实施护理人才培养工程

1、坚持以岗位需求为引导的护理人员培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制定具体培训计划、内容和要求，以岗前培训、分层级培训和对口培训的模式，加大对护理人才的培养。

2、开展临床专科护士规范化培训。至2018年，我院选送重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血液透析、儿科重症监护、手术室等7个专科护理领域的护士参加培训，并获得省级专科护士合格证书，在一定程度上提高我院专科护理技术水平。

3加强护理管理人员的能力建设。建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2018年，我院共有17名护理管理人员参加福建省护理学会及福建省护理质控中心组织的护理管理培训班，占全院护理管理人员总数的56%。

（七）探索建立长期护理服务模式的试点。

1、护理服务领域逐步拓展。从2016年8月起，我院各病区护理人员开展了出院患者电话回访工作，通过对出院患者的饮食、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，拓展了服务内涵，丰富了护理服务方式，大力发挥护理服务的作用和功能，为社区人群的健康需求提供了的多样化的护理服务。

（八）努力提升老年护理服务能力。为推进医疗卫生和养老服务相结合，提高医院为老年患者服务的能力，我院神经内科、心血管内科、呼吸内科依托现有条件，扎实做好老年慢性病的诊疗相关工作。我院探索优质护理服务新模式，拓展服务领域，使护理服务从医院内延伸自社区和乡村。我院神经内科定期组织医护人员对脑血管病出院患者进行家访，重点了解患者服药及肢体功能锻炼情况，纠正不合理锻炼方式，对不良饮食生活习惯进行纠正和指导，普及康复和家庭护理等知识，提高老年人的生活质量和健康水平。心内科多次开展慢病分级诊疗下乡义诊活动，为村民进行了体格检查和健康指导，并向村民免费发放药品与健康宣传资料；心血管、内分泌内科医务人员积极为住院患者开展慢病健康知识的讲座活动，并创建了慢病微信平台（古田县医院糖友群、古田县医院心血管病友群），由专业的医生护士为广大的患者提供慢病知识宣教、用药指导、疑难问题解答，加强慢病患者的自我管理。五官科开展白内障患者健康宣教活动，受到广大老年患者的好评

四、存在困难及问题的原因分析

（一）、专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。专业化的人才培养以及专科护理发展仍是基层医院的短板。随着国家经济和科学技术的快速发展，大力发展专科护理，促进护理适应现代医学科学发展，满足患者对健康的多层次需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。

（二）护理服务理念、护理质量、护理范畴需要进一步提升。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们日益增长的多元化护理服务需求存在一定的差距。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了患者对护理服务延伸的需求，从而导致护士为患者提供的服务与患者实际需求之间存在差距。

五、护理事业发展面临的形势

1、人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床已经失能的人数和持续卧床的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性病护理的需求量。

2、社会发展倒逼护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促进护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。

六、对“十三五”时期护理事业发展的政策建议

1、继续加大对专科护理人才的培养，扶持专科护理的发展。

2、鼓励和支持基层医院开展老年护理工作。

3、进一步加大省市级医院护理专家对基层医院护理工作的帮扶指导工作。

xxx医院护理部

2018年7月27日

第五篇：护理事业五年规划(2011-2015)自评报告（共）

护理事业发展五年规划（2011-2015年）自评报告

为贯彻落实合肥市卫生局关于护理事业五年规划评估的通知，依据《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》和xx省卫生计生委《关于开展安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行了自评，现将自评情况报告如下。

一、护理事业发展五年规划工作任务和重点项目的实施情况

（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况。

1.依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动的护士均取得护理执业资格证，达100%，注册有效率达到100%。

2.保障护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，为外聘护士建立人事代理关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，确保不同身份护理人员多劳多得、同工同酬。稳定了护士队伍，提高了护理质量，确保了病人的安全。

3.制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每月组织护士业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士培训，计划对年轻护士进院 3 年内必须得到系统规范的培训。

4.认真贯彻落实《xx省护士定期考核管理办法》，院内成立了护士考核组织，按照分层级管理原则，按质按量做好辖区内护士定期考核工作。

5.存在问题：缺乏护士维权机构，基层医院进修学习的机会过少。

（二）加强护士队伍建设。

1.根据临床护理实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2015年，我院注册护士达到223人，比2009年增加了82人，增长幅度达到58.1%。基本达到二级医院护士总数和实际开放床位比为0.4：1。

2.优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质显著提升。截至2015年底，我院具有大专以上学历的护士占总数的81%，其中，本科及以上学历—

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— 的占7%。与2010年相比，大专以上学历护士的比例提高了58.6%。

3.健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。

（三）提高医院临床护理水平。

1.为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，建立推进优质护理服务的长效机制，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达100%。

2.我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式,实行弹性排班，建立了护士岗位责任制及工作流程。落实护理职责，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。加强护患沟通，对所有出院的患者进行了电话回访工作，落实以护士服务态度、患者满意度、工作质量、岗位风险等对护士进行综合评价，护理服务满意度调查，满意率达96.7﹪。医患关系明显改善，家属陪护和自聘护工比例明显降低，有效减轻了患者的就医负担，得到了患者、社会和政府的肯定和好评。

3.加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房、物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修，专人送检、送餐、专人负责病人出入院管理等工作，实施延续护理服务。

4.定期组织召开“优质护理服务病房工作汇报与经验交流” 会，从科室组织工作、改革护理模式、落实基础护理、改革排班方法、完善规章制度等方面，从不同的角度，根据专科特点和服务的特殊性等进行汇报交流，为进—

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— 一步深入推进和落实优质护理服务工作打下坚实的基础。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机，对工作责任心强，业务水平好，技术精益求精的人员给予表彰。2012年xxx被安徽省中医护理专业委员会评为“省中医医院优质护理服务先进个人”。

（四）深化公立医院护理管理改革。

1.按照“统一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立并完善了的护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。

2.实施身份管理向岗位管理的改革，完成护理岗位设置并明确岗位职责、上岗条件，采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。

（五）实施护理人才培养工程。

1.坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，以岗前培训、分层次培训和分层次对口培训的方式，加大对护理人才的培养。

2.开展临床专科护士规范化培训，至2015年底，我院有重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血透透析、儿科重症监护等6个专科护理领域的专科护士培训，并获得省级专科护士合格证书，一定程度上提高我院护理专业技术水平。

3.加强护理管理人员的能力建设，建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2015年，我院共有9名护理管理人员参加安徽省组织的护理管理干部培训班，占全院护理管理人员总数的60%。

（六）探索建立长期护理服务模式的试点。

1.护理服务领域逐步拓展。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回—

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— 访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。目前共有6名护理人员参加社区护士的人才队伍建设。

（七）培育并建设省级临床护理重点专科。目前我院还没有省级临床护理重点专科。

（八）加快护理教育改革与发展。

在护理带教上，修订并完善了护理教学制度，制订详细的教学计划，对来院实习的护生，除熟练专业知识外，提高人文和社会科学知识的比重，增强护生的沟通和人文关怀意识，推进学校理论教学与医院实际操作之间的有效衔接。

（九）大力发展中医护理。

我院以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势，制定并推广优势病种中医护理方案为主线，按照《中医护理工作指南》要求，大力发展中医护理。

1.根据护理人员的实际情况，进行中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中。并推选出示范科室重点开展中医护理技术操作工作，逐渐带动其他科室，以至全院普遍开展。

2.为提高中医护理操作在临床中的应用，根据《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》中的相关要求，至2015年全院的中医外治项目达到12种，每科室的中医护理操作项目均不少于四项，每月通过对各病区中医护理技术开展情况进行统计，对影响中医护理技术开展的非护理因素进行协调，定期总结经验，尽最大能力提高中医护理技术的应用率和病人满意度，获得一定的经济和社会效益。

3.全院实施并推广优势病种中医护理方案，积极开展辩证施护和中医特色专科护理，在国家下发的中医护理方案33个优势病种中，目前我院已经实—

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— 行优势病种达21种，中医护理方案的实施对提高中医特色的健康教育起到一定的促进作用。

（十）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。

在加强护理领域的国际及港澳台地区的合作和交流方面的具体情况。

二、存在困难及问题的原因分析

1.专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，大力发展专科护理，是促进护理适应医学发展，满足患者对健康的需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。但专业化的人才培养对县级医院的培训率太低，专科护理不能发展。

2.护理服务理念和质量需要进一步加强。“以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。

三、研判护理事业发展面临的形势

1.人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。

2.社会发展导致护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。

四、对“十三五”时期护理事业发展的政策建议

对“十三五”期间护理事业发展的主要目标、具体指标、重点任务等方面提出具体的政策建议。

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