济南市生育保险待遇申请所需材料（5篇）

第一篇：济南市生育保险待遇申请所需材料

济南市生育保险待遇申请

申领生育保险待遇由单位专管员来办理业务，不接待个人及家属。（每周五下午及节假日不对外办理业务）

一、所需材料

（一）女职工生育所需材料 1.单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（复印反正面并注明女职工联系电话，有生育并发症者提供两份）；

3.生育证（计划生育服务手册）原件及复印件（2014年6月30日后计生部门不再办理“生育证”改为办理《一孩生育登记本》，女职工无法提供“生育证”的需 提供《一孩生育登记本》原件及复印件）；户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；

4.出生医学证明原件及复印件（或婴儿死亡证明原件及复印件）； 5.住院医疗费收据原件；

6.住院病历首页及医嘱单复印件（加盖医院病案复印专用章）； 7有生育并发症者，须提供出院记录及住院费用明细清单汇总。

（二）男职工配偶生育后由男方申报所需材料

1.单位介绍信；

2.男职工及其配偶身份证复印件（复印反正面并注明男职工联系电话）；

3.住院医疗费收据原件； 4.生育证（计划生育服务手册）原件及复印件（2014年6月30日后计生部门不再办理“生育证”改为办理《一孩生育登记本》，女职工无法提供“生育证”的需 提供《一孩生育登记本》原件及复印件）；户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；

5.出生医学证明原件及复印件（或婴儿死亡证明原件及复印件）； 6.住院病例首页及医嘱单复印件（加盖医院病案复印专用章）； 7.男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的无工作证明。户口已迁移的，还需要提交户口本原件及复印件。

（三）引、流产所需材料 1.单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（复印反正面并注明女职工联系电话）； 3.未生育者须提供计划生育服务手册原件及复印件；未领取者，须持结婚证原件及复印件、女职工单位出具的已婚未育证明；

4.医疗费收据原件； 5.手术证明或假条原件；

6.病历复印件（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件并加盖医院病案复印专用章）；

（四）计划生育手术所需材料 1.单位介绍信；

2.女职工身份证复印件（复印反正面并注明女职工联系电话）； 3.检查费、手术费收据原件； 4.手术证明或假条原件； 5.病历复印件；

二、办事流程 1.待遇申报

参保单位经办人提报材料到原济南市医保办二楼大厅生育报销窗口。生育保险待遇申报的项目包括：定额医疗费、生育津贴、计划生育手术费和并发症医疗费。

2.待遇审核

经办机构工作人员依据相关政策进行材料审核。有生育并发症费用需要鉴定的由专家鉴定三十个工作日后再进行审核。

3.待遇领取

领取待遇须知：

经审核，符合生育保险待遇申领条件，并已打印结算单的直接通过职工社会保障卡（职工医疗保障卡）发放。一个月内按照中国银行短信通知形式进行领取。

领取方式：

（1）如社会保障卡有金融功能的可到中国银行柜台激活社会保障卡后领取。

（2）如社会保障卡金融功能不能使用，将为职工开设新的中国银行卡。

新开卡领取须知：

（1）携带材料：本人领取的，须持结算单或结算单复印件、本人身份证原件；若本人因特殊原因无法领取的，代领取人除携带上述材料外，还须持代领取人身份证原件。

（2）领取时间：周一至周五（9:00-17:00）（3）领取地点：济南市大纬二路147-2号（八一立交桥北头路西中国银行纬二路支行）。

银行业务咨询电话：0531-89735115

贺经理

银行领卡业务电话：0531-82908714

刘经理、徐经理 此表一式两份，工伤生育保险处、参保单位各一份。

三、办理时限

正常工作日除周五下午均可办理。

生育保险经办机构应当自收到申请之日起3个工作日内对申请材料进行初步审查。对材料不全的，应当一次性告知需补正的全部材料；对材料齐全，属于经办机构职责范围的，应当予以受理，并自受理之日起15个工作日内将审核结果通知申请人。

需要对生育并发症进行认定的，不超过30个工作日。对审核符合条件的，一次性核发生育保险待遇；对经审核不符合条件的，应当书面告知申请人并说明理由。

第二篇：申领生育保险待遇所需材料

申领生育保险待遇所需材料

女职工因生育或引、流产及实行计划生育手术时所发生的费用，在定点医院结算时请交现金或刷银联卡，而后由单位专人办理生育保险业务，市医保办不接待个人和家属。申领生育保险待遇携带以下材料：

一、生育：

1、女职工身份证复印件（须提供18位身份证号码）及

本人建设银行卡帐户复印件（结算账户），复印在一张A4纸上，需要2份，写上联系电话。

2、生育证原件和复印件(生育证是山东省以外的，需要

在户籍地办理，流动人口婚育证明的原件及复印件)。

3、出生医学证明原件和复印件。

4、医疗费收据原件及产前检查医疗费收据原件。

5、住院病历首页及医嘱单复印件1份（需在病历首页

加盖医院公章）。

6、提供住院费用明细清单。

二、引、流产：

1、女职工身份证复印件（须提供18位身份证号码）及

本人建设银行卡帐户复印件（结算账户），复印在一张A4纸上，需要2份，写上联系电话。

2、未生育者须提供生育证原件和复印件（已生育者不

用），未领取生育证者须持结婚证原件和复印件及女职工单位计划生育部门出具证明原件。

3、医疗费收据原件。

4、手术证明和假条原件。

5、１、女职工身份证复印件（须提供

2、手术费收据原件。

3、手术证明和假条原件。

4、病历原件、复印件

1份（住院引、流产的须提供住院病历首页及医嘱单复印件），病历首页需加盖公章。取、放环： 18位身份证号码）及本人建设银行卡帐户复印件（结算账户），复印在一张A4纸上，需要2份，写上联系电话。1份。门诊病历原件、复印件

三、

第三篇：济南市生育保险政策

男、女职工领取生育保险的条件标准及所需资料

领取生育保险待遇须由单位经办人员携带以下材料到六里山路46号市社保局医保服务大厅二楼生育保险业务窗口申领待遇。

女职工享受职工生育保险待遇的前提是所在单位已经参加职工生育保险，且在职女职工生育前已经连续缴费满12个月以上。对于中断缴费的，其连续缴费时间应从单位续费后重新开始计算。也就是说从单位缴费的第13个月开始享受待遇。女职工标准为：顺产1600元，阴式手术产2000元，剖宫产3900元。⑴ 女职工单位须提供单位介绍信； ⑵ 女职工身份证复印件； ⑶ 计划生育部门签发的生育证（计划生育服务手册）原件及复印件,户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件； ⑷ 出生医学证明原件及复印件；（婴儿死亡证明原件及复印件）； ⑸ 医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）； ⑹ 住院病历首页及医嘱单复印件（须在住院病历首页复印件上加盖医院公章）；（7〕有生育并发症者，须提供出（入）院记录及住院费用明细清单汇总；

（8）提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。（9）有并发症的参保人需提供两份身份证与建设银行账号的复印件。并发症的费用单独拨付，提供材料后所报销金额于45个工作日后到账。已经参加生育保险的单位生育女职工休产假期间，用人单位不用支付工资，由生育保险基金按产假天数支付生育津贴。生育津贴必须在产后才能享受。

引、流产女职工申领定额报销和生育津贴时需由单位经办人员携带以下材料到六里山路46号市社保局医保经办服务大厅二楼生育保险业务窗口申领待遇： ⑴ 女职工单位须提供单位介绍信； ⑵ 女职工身份证复印件； ⑶ 未生育者须提供计划生育服务手册原件、复印件，未领取者，须持结婚证原件、复印件及女职工单位出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供； ⑷ 医疗费收据原件； ⑸ 手术证明或假条原件； ⑹ 病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件）（7〕提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上并注明联系电话。引、流产也可以享受产假，济南市职工生育保险规定：不满两个月流产的休15天，2个月以上不满3个月为20天，3个月以上不满4个月引流产的为30天，4 个月以上引流产的产假42天。引、流产的女职工可根据产假天数享受生育津贴，生育津贴的计算公式为：职工所在用人单位上职工月平均工资×产假天数÷30。怀孕不满4个月以上引流产的可报销300元医疗费，4个月以上引流产的可报1600元医疗费，不论几次手术，实行定额报销。

男职工申领生育补助金须符合几个条件：一是男职工所在单位已经参加济南市城镇职工生育保险，且在其配偶生育前，其所在单位已连续足额缴纳生育保险费满12个月以上；二是符合国家计划生育政策，持证生育；三是男职工的配偶在生育前6个月一直处于未从业状态（注意，不是未参加社会保险）。如果上述条件均符合，您同事可以在济南申领生育补助金，标准为顺产800元，阴式手术产1000元，剖宫产1900元。男职工配偶生育后申领生育保险待遇，可由单位经办人员携以下材料到六里山路46号市社保局医保服务大厅二楼工伤生育保险业务窗口办理：（1）职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，请将建行存折或银行卡与身份证复印到一张A4纸上，并注明联系电话；（2）医疗费收据原件（包括产前检查的医疗费收据原件）；（3）男职工及其配偶双方身份证复印件；（4）男职工单位介绍信（加盖单位公章）；（5）计划生育服务手册（生育证）原件、复印件，户口在省外，准予生育一胎的，需提供全国统一制式的《流动人口婚育证明》原件及复印件；（6）出生医学证明原件、复印件；（7）由医院病案室提供的住院病例首页及医嘱单复印件（并在住院病例首页复印件上加盖医院公章）；（8）男职工配偶户籍所在地村（居）委会出具的无工作证明，户口已迁移的，还需提交户口本原件及复印件。

其中单位介绍信没有固定格式，只需写明事由、经办人姓名并加盖单位公章即可。建议由所在单位负责职工劳资的专职经办人员前来办理申领待遇手续，如果没有专职经办人员，职工本人也可持单位介绍信办理。生育津贴的计算公式为：职工所在用人单位上职工月平均工资×产假天数÷30。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。由于济南市计生部门未正式出台修改产假的文件，所以目前济南市生育保险尚未执行98天的产假。因此正常生育产假为90天，难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加60天

如有其它不清楚情况请咨询生育保险咨询电话咨询详情，电话是80698618、80698619。

第四篇：办理生育保险待遇所需证明材料

一、办理生育保险待遇所需证明材料

1、女职工身份证原件及复印件。

2、女职工计划生育服务证原件及复印件。

3、婴儿出生（死亡）证原件及复印件。

4、发票、费用汇总清单、出院诊断证明，病历（首页手术记录）复印件加盖医院公章（原件）。

5、独生子女光荣证原件及复印件（少数民族需出据胎次证明）。

6、病历（首页手术记录）复印件加盖医院公章。

7、结婚证原件及复印件。

二、计划生育手术所需材料：

1、身份证。

2、疾病证明书（流产证明）。

3、医院费用结算清单。

4、病历（首页手术记录）复印件并加盖医院公章。

5、B超单或腹部透视单。

6、结婚证原件及复印件。

三、生育前流产女职工所需材料：

1、女职工身份证原件及复印件。

2、流产证明原件。

3、发票、费用汇总清单、出院诊断证明，病历（首页手术记录）复印件加盖医院公章（原件）。

4、病历及手术记录复印件并加盖医院公章。

5、结婚证原件及复印件。

6、计划生育服务证原件及复印件。

四、生育后流产女职工所需材料：

1、女职工身份证复印件。

2、流产证明原件。

3、发票、费用汇总清单、出院诊断证明，病历（首页手术记录）复印件加盖医院公章（原件）。

4、病历手术记录复印件并加盖医院公章。

5、结婚证原件及复印件。

6、计划生育服务证原件及复印件。

7、B超单或腹部透视单。

五、男职工享受待遇所需材料：

1、男、女双方身份证原件及复印件。

2、计划生育服务证原件及复印件。

3、婴儿出生证明原件及复印件。

4、女方户口原件及复印件。

5、发票、费用汇总清单、出院诊断证明，病历（首页手术记录）复印件加盖医院公章（原件）。

6、结婚证原件及复印件。

7、独生子女光荣证原件及复印件（少数民族需出据胎次证明）。

8、女方居住地办事处（居委会）开收入证明。

注：领取以上生育款项须单位经办人携带财政统一收据或者财务章转帐领取！

第五篇：生育保险待遇审核

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生育保险待遇审核

生育保险待遇审核、复核经办流程你了解么?下面赢了网小编为你详细介绍!快来看看吧!

一、生育保险待遇审核

(一)定点医疗机构医疗费用审核

1.申报登记

(1)申报登记岗受理定点医疗机构报送的医疗费用申报资料，确认申报资料的真实、准确和有效性。填写《医疗费用申报交接单》一式两份，经申报、接收双方签字后，一份留存，另一份交定点医疗机构。

(2)依据定点医疗机构提交的申报资料，查对信息系统上传的数据信息，在规定的时间内完成初审。

定点医疗机构在申报时需提供《乌鲁木齐市生育保险医疗费用申报汇

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赢了网s.yingle.com 总单》、《乌鲁木齐市生育保险产前产后检查费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险门诊医疗费用申报汇总单》《乌鲁木齐市生育保险住院医疗费用申报汇总单》、《乌鲁木齐市生育保险并发症住院费用申报单》。

申报资料包括：

①生育住院：出生医学证明复印件、出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据、生育出院结算单(加盖医院专用章)。

②生育门诊：医院门诊统一票据原件、医院门诊统一票据对应明细、生育门诊结算单(加盖医院专用章)。

③生育并发症：出院证明书或诊断证明书原件、住院费用结算统一票据原件、住院费用清单、住院病历。

(3)对申报资料进行分类登记，将申报材料交待遇审核岗审核。

2.费用审核

(1)生育审核岗依据定点医疗机构申报的资料，认真核对社保系统内医疗机构住院及门诊上传信息;严格按照《自治区基本医疗保险药品

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赢了网s.yingle.com 目录、诊疗目录、服务设施目录》范围及标准审核参保人员就医的医疗费用、住院天数、费用明细等数据信息。审核无异议的，建立对应的医疗费用支付审核帐;对审核存在疑义的，提交科室讨论或书面告知稽查审计科协助实地核查。

(2)经审核准予支付的费用，打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖“生育保险待遇审核章”，同时将《医疗费用审核单》及申报资料一并提交工伤、生育保险待遇复核科复核。审核未通过的及时与定点医疗机构沟通了解情况，对确属违规的费用，填写《医疗费用拒付通知书》，按拒付处理。

(3)按申报单位建立相应医疗费用审核台帐，同时做好记录。审核中要求每笔医疗费用的申报汇总金额、拒付金额、结算支付金额等数据要逐一对应。

(二)个人现金医疗费用审核

对参保单位、托管单位或个人申报的住院、门诊等医疗费用，通过审查资料和查询系统内相关信息，符合初审条件的予以申报受理。对不符合现金申报条件的，应拒绝受理并告知政策规定。对不完全符合报销政策，医疗费用异常等有疑问的费用，申报后提交生育专家会议确定。符合规定的医疗费用，按报销规定及经办流程予以支付结算。

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赢了网s.yingle.com 1.申报登记。申报登记岗对管理单位或申报人提交的就诊发票及对应清单、住院发票、费用清单、出院诊断证明，参保缴费、医疗备案等信息进行审查，手续齐全且符合规定的，由工伤、生育保险待遇审核科及时办理。

2.费用审核。生育审核岗对申报材料进行审核，对符合“生育目录”范围的医疗费用，建立审核帐，对有疑问的医疗费用，提交科室讨论或书面提交生育专家医疗费用会审会议确定。打印《医疗费用审核单》一式两份，由审核人签字并加盖待遇审核章，交申报登记岗登记并将《医疗费用审核单》及申报材料一并提交工伤、生育保险待遇复核科。审核未通过的，填写《医疗费用拒付通知书》，将申报材料退回管理单位、社区或个人，并说明理由，给予拒付处理。

二、生育保险待遇复核

(一)生育待遇复核受理

工伤、生育保险待遇复核科对审核部门提交的生育费用证明材料进行复核，发现审核有误的费用，应将有关凭证资料退回待遇审核部门重新审核，复核内容如下：

1.参保人员申报资料是否齐全;申报是否超过期限;申报资料的个人信息与社保信息系统的个人信息是否一致。

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2.查看申报的生育医疗费用与已支付的记录是否重叠;就医的医疗机构是否生育定点医疗机构;报销的生育医疗费用人员是否符合政策规定范围;特殊情况报销生育费用有无审批依据。

3.核查《生育医疗待遇审核单》，《生育保险住院医疗费用汇总表》审核人员是否签字盖章。(三)生育医疗费用复核

1.待遇复核岗依据《生育医疗费用申报交接单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》、《生育待遇医疗审核单》及申报材料进行复核，检查生育人员基本信息、发票和诊断证明注明的生育和计划生育手术类别的真实性，确认凭证材料无误。

2.待遇复核岗复核人员在《生育待遇医疗审核单》、《生育保险住院医疗费用汇总表》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇医疗支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。将支付计划单及一份待遇审核单交生育定点医疗机构办理结算手续。

3.工伤、生育保险待遇复核科在20个工作日内完成复核，生育定点医疗机构每月的20日至30日，凭《生育医疗费用申报交接单》到工

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赢了网s.yingle.com 伤、生育保险待遇复核科领取《生育待遇医疗支付计划单》办理财务结算业务。

(三)生育津贴待遇复核

1.按照《乌鲁木齐市城镇职工生育保险待遇及费用结算有关问题的通知》(乌劳[2009]119号)的要求，每月1号到10号协助生育保险处、审核科、稽查科到街道办事处、社保分局、生育定点医疗机构对申报材料的完整性，个人生育保险待遇电子发放信息的准确性，发票和诊断证明上注明的生育和计划生育手术类别的真实性进行抽查核实。

2.根据工伤、生育保险待遇审核科提交的《生育待遇津贴批量审核单》进行交接和批量复核工作，待遇复核人员依据《生育待遇津贴批量审核单》检查生育人员基本信息、单位缴费、单位上一基数等信息确认无误后，复核人员在《生育待遇津贴批量复核单》上签字，建立支付计划，打印《生育待遇津贴批量支付计划单》一式两份，由复核人、科长签字并加盖生育保险待遇复核专用章。

3.将《生育待遇津贴批量支付计划单》提交基金管理科做批量发放，将支付计划单及一份待遇审核单交单位或个人留存。(四)资料凭证交接及内审档案管理

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赢了网s.yingle.com 1.复核登记岗将《生育待遇支付计划单》、《生育待遇津贴批量复核单》、《生育待遇医疗审核单》及有关申报材料进行登记后，与科室档案管理员交接。

2.档案管理岗对档案材料进行内审，内审无疑义的整理装订后，按时移交档案管理科。

3.每月待遇复核岗与待遇审核岗核对生育待遇享受人数及发放金额，并与基金管理科对帐，建立《生育保险待遇支付台帐》，做好当月《生育保险金支付平衡表》。

(五)支付结算

基金管理科支付结算(发放)岗依据工伤、生育待遇复核科提交的《支付计划批量汇总单》或《生育待遇支付计划单》，《生育待遇医疗支付计划单》，做生育保险待遇的支付结算及发放。打印《交接单》或《交接汇总表》一式两份，由经办人、科长签字，报分管领导签字后，方可将生育待遇提交做支付结算和发放处理。

来源：（生育保险待遇审核http://s.yingle.com/ld/222654.html）劳动工伤.相关法律知识

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假

日

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班

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调

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