大学生医保服务告知单

第一篇：大学生医保服务告知单

安徽文达信息工程学院大学生城镇居民医疗保险服务告知单

市内就医

1、普通门诊：大学生普通门诊医疗统筹基金实行学校包干使用。每生每年30元的标准拨付高校包干使用。（参见《文达学院普通门诊报销细则》）

2、特殊病门诊：大学生患有冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肾透析、肾移植术后、肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、甲状腺功能亢进、丙型肝炎、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）等二十二种病症需门诊治疗的，由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》（《申请表》可从合肥劳动保障网上下载，网址：www.xiexiebang.com），并附近期相关病历和医学检查报告，由所在高校负责向市医疗保险经办机构申报鉴定。大学生门诊特殊病的鉴定按我市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病鉴定办法执行。符合条件的由市医疗保险经办机构发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》。大学生自取得《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。

大学生在校期间，一个结算年度内可选择一家定点医疗机构，凭门诊特殊病医疗卡和本人身份证进行门诊治疗。

3、住院：大学生因病需要住院治疗的，应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。大学生不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用基金不予支付。住院期间，不能同时在其他定点医疗机构住院。出院结算时，属于个人应承担的费用，由大学生支付给定点医疗机构。

异地就医

1、大学生在异地急诊、抢救、留观并收住入院。异地急诊、抢救、留观应在当地基本医疗保险定点的医疗机构住院，否则，所发生的医疗费用基金不予支付。住院医疗费用先由个人垫付，在医疗终结二个月内，凭患者身份证原件、复印件、《大学生医保零星报销申请表》、门诊病历、医疗发票、出院小结（盖章）、费用明细清单、1000元以上医用材料的产地证明，外伤患者须提供伤情经过证明，到市医疗保险经办机构办理审核手续。

2、大学生因寒暑假、法定假日、实习、休学等不在校期间因病住院。应在当地基本医疗保险定点的医疗机构就医，住院医疗费用先由个人垫付，否则，所发生的医疗费用基金不予支付。在医疗终结二个月内，凭患者身份证原件、复印件、大学生医保零星报销申请表》、医疗发票、出院小结（盖章）、费用明细清单、1000元以上医用材料的产地证明，另外，在寒暑假、法定假日的需提供学校假期证明；实习期间需提供实习单位的实习证明；休学期间需提供学校输休学文件，外伤患者须提供伤情经过证明，到合肥市医保中心办理结算手续。

3、大学生因病休学期间门诊特殊病治疗。已办理过特殊病门诊卡的，可以在居住地选择一家医疗机构作为门诊特殊病的定点医疗机构，发生的门诊特殊医疗费用先由个人垫付，后按本市门诊特殊病报销标准进行结算。

异地特殊病门诊需先提供已办理的休学文件和特殊病门诊卡来医保中心办理异地特殊病定点医院手续，未办理手续之前在异地发生的费用不予报销。在医疗终结二个月内，凭特殊病门诊卡原件、重印件、《大学生医保零星报销申请表》、医疗发票、处方、门诊病历到合肥市医保中心办理结算手续。

4、异地转院。（1）学生在校期间因所患疾病在本市三级定点医院（精神病在专科医院）难以确认或诊断已明确，但无治疗手段的，可申请转往异地诊治，由本人填定《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》，经医院签署意见和医保中心审核后方可转院治疗。

转出医院必须是当地医保定点医院本部，在分部及协议病房等情况不予报销。因故更改转院医院，需住院前到医保中心办理变更手续。

参保人员在转入医院一次住院终结后，按定期复诊医嘱需再次回该院住院治疗的，须在住院前出示出院小结（病历）复印件等相关材料在合肥市医保中心备案。未按上述要求办理转院手续所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

（2）学生在校期间生病需要住院的，在经合肥市定点医院首诊后，因特殊原因需要转入合肥市以外的基本医疗保险定点医疗机构治疗的，凭合肥市定点医院首诊病历，在学生处资助科办理异地就医备案手续。

在医疗终结后二个月内，凭患者身份证原件、复印件、《大学生医保零星报销申请表》、《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》、医疗费用发票、出院小结（盖章）、费用明细清单，1000元以上医用材料的产地证明到合肥市医保中心办理结算手续。

5、异地转院住院费用按合肥市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。

领款须知

1、首次领款时需携带以下证件：

①由患者本人领取的直接带本人身份证原件及复印件到指定银行领取银联卡。

②由代领人领取时，需携带代领人身份证原件及复印件，患者的身份证原件及复印件到指定银行领取银联卡。

大学生患者有徽商银行银联卡的可提供以下信息：报销人开户姓名、银行卡帐号、开户行名称后由医保中心直接将报销费用转入患者卡中。无徽商银行银联卡的仍由医保中心委托徽商银行通过黄山借记卡为载体代发报销款。

所开银联卡密码需由患者本人持身份证原件到徽商银行柜台修改。

2、领款地址：徽商银行合肥科技支行（合肥市亳州路58号，柏景湾西大门）

3、注意事项：所开银联卡用于今后报销使用，请勿注销，以免再次发生费用时无法注入金额。

合肥市医保中心地址：合肥市政务文化新区政务环路88号

联系电话：63536433

第二篇：户口申请窗口服务告知单

1、申请人的入户申请书（申报材料齐全后，到入户地派出所填写表格）

4、入户地房屋产权人（共有产权须征得共有产权人同意）或公房承租人或农业户户主同意接受书面意见（特殊情况需出具所有继承人的同意接受书面意见）

9、申请人在外省市户口所在地的全户详细户籍资料（包括申请人的父母兄弟姐妹），（如：户籍证明、居民户口薄）及本人居民身份证

10、申请人在当地有无工作单位的相关有效原始凭证（就业失业登记证或就业服务卡等无业凭证）及当地县级以上社会保障经办机构出具是否参加社会保险及参加社会保险起止日的证明和历年来缴纳养老保险金的清单对账单等原始凭证

11、申请人及配偶生育子女情况的有关原始凭证（如：独生子女证、申领<独生子女证>的审配依据）

12、申请人的婚姻状况原始凭证：二本结婚证、结婚登记申请书、婚姻状况证明（由结婚登记地所在的档案馆查询，提供加盖公章的复印件）、13、申请人在本市居住的原始凭证（原暂住证、现居住证）

15、提供申请人的子女《出生医学证明》及儿童预防接种的原始凭证，子女的就学情况原始凭证（如：学籍卡、学籍登记表、目前就读证明等）

16、（1）、入户地房屋所有的产权人或公房租赁人的身份证

（2）、外省市乡镇政府出具申请人原从事的职业、生活来源、经济收入、家庭成员情况的证明

（3）、外省市县级以上劳动就业部门出具是否安排就业的证明

申请人当地户口性质是：家庭户和非农业家庭户的，必须提供《失业证》

（4）、本市入户地居委会出具证明（证明家庭成员、及居住情况）

接受书

我是宜川六村居民孙刚于1997年5月16日与虞兰（）依法登记结为夫妇。现根据上海市有关外来人员入户政策规定，我妻已符合上述规定。作为宜川六村93号103室户主及房屋产权人，我同意虞兰户口迁入。

接受人：

第三篇：告知单-检查

公众聚集场所投入使用、营业前

消防安全检查办事指南

一、办理范围

宾馆、饭店、商场、集贸市场、客运车站候车室、客运码头候船厅、民用机场航站楼、体育场馆、会堂以及公共娱乐场所等。

二、法律依据

《中华人民共和国消防法》、《消防监督检查规定》（公安部令第107号）

三、办理程序

领取《消防安全检查申报表》→报送申报材料→项目受理→依照《消防监督检查规定》进行现场检查→内部审批→核发《公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证》或《不同意投入使用、营业决定书》

四、申报材料

1、《消防安全检查申报表》；

2、工商部门出具的营业执照复印件或场所名称预先核准通知书（文化部门对网吧等场所出具的批准性文件）；

3、建设工程消防验收合格或备案法律文书（出示原件，提交复印件）；

4、消防安全制度、灭火和应急疏散预案（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

5、场所平面疏散布置图及消防器材设施配置说明（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

6、法人代表、消防安全责任人身份证明复印件，场所的房产契约或租赁承包合同书复印件（加盖单位公章并经单位主要负责人签名）；

7、员工经过消防安全培训的证明（培训记录及消防行业特有工种职业资格证书复印件）。对依法进行消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所申请消防安全检查的，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防火性能符合消防技术标准的证明文件、出厂合格证。

五、承诺时限

自受理申请之日起10个工作日内进行检查，自检查之日起3个工作日内作出同意或者不同意投入使用或者营业的决定，并送达申请人。

六、咨询电话

阜阳消防窗口：0558-2198059

七、消防办事大厅备案系统网址：http:

第四篇：党费告知单

交党费告知单

按照党章规定向党组织交纳党费，是共产党员必须具备的基本条件，是党员对党组织应尽的义务。党费收缴、管理和使用，是党的基层组织建设和党员队伍管理的一项重要工作。为进一步做好党费收缴管理工作，现根据市委组织部通知要求，制定如下制度:

一、严格党费收缴标准。

按照中央组织部<关于中国共产党党费收缴、管理和使用的规定>，交纳党费的比例为:每月工资收入(税后)在3000元以下(含3000元)者，交纳月工资收入的0、5%；3000元以上至5000元(含5000元)者，交纳1%；5000元以上至10000元(含10000元)者，交纳1、5%；10000元以上者，交纳2%。凡有工资收入的党员，每月以国家规定的工资总额中相对固定的、经常性的工资收入为计算基数，按规定比例交纳党费。工资总额中相对固定的、经常性的工资收入包括:机关工作人员(不含工人)的职务工资、级别工资、基础工资、工龄工资、津贴补贴；事业单位工作人员的岗位工资、薪级工资、绩效工资、津贴补贴；机关工人的岗位工资、技术等级(职务)工资、津贴补贴；企业人员工资收入中的固定部分(基本工资、岗位工资)和活的部分(奖金)。离退休干部、职工中的党员，每月以实际领取的离退休费总额或养老金总额为计算基数，5000元以下(含5000元)的按0、5%交纳党费，学生党员、依靠抚恤或救济生活的党员、领取最低生活保障金的党员，每月交纳党费0、2元。交纳党费确有困难的党员，由本人提出申请，经所属党支部研究同意，报党委批准后，可以少交或免交党费。预备党员从支部大会通过其为预备党员之日起交纳党费。

二、按时上缴党费。

党员每月向所在党支部交纳一次党费，持<流动党员活动证>外出的党员，外出期间持证向外出所在地党组织交纳党费。遇到特殊情况，经党支部委员会同意，党员可以委托亲属或者其他党员代为交纳或补交党费，但补交党费的时间不得超过3个月。对不按规定交纳党费的党员，其所在党组织应及时对其进行批评教育。对无正当理由连续6个月不交纳党费的，按自行脱党处理。党支部每月向党(工)委交纳一次党费，党(工)委收到基层党支部上缴的党费后，立即开写党费收据，并记入党费专帐。党组织应当按照规定收缴党员党费，不得垫交或扣缴党员党费，不得要求党员交纳规定以外的各种名目的“特殊党费”。

三、加强党费管理。

教育局机关及各学校党委、总支、支部要建立党费专用帐簿，由党费专管员负责管理。党费专用帐簿要设立总帐和分帐，做到一月一结，年终按规定整理归档。党费管理人员变动时，严格按照党费管理的有关规定和财务制度办好交接手续。基层党组织不得挪用和擅自使用党费。请求下拨党费的请示，应当向上一级党组织提出，不得越级申请。市委组织部下拨的党费，必须专款专用，不得挪作他用。

第五篇：市政工程告知单

硚口区建设工程施工许可办理一次性告知单

办理流程：报建——措施审查——施工许可

一、市政工程

报建应提供资料：

1、建设工程报建登记表

2、施工图设计文件审查合格书（原件）

3、栋号面积及造价分配表

4、中标通知书及总包合同

5、总包单位资质

6、监理合同及监理单位资质

7、桩基、深基坑施工合同及单位资质

8、设计说明

9、建设单位资信证明（营业执照、机构代码证、资质等）（审原留复）

10其他：

①、立项批文（审原留复）

②、建设用地规划许可证（审原留复）

③、国有土地使用证（审原留复）

④、建设工程规划许可证（审原留复）

⑤、银行资金证明（开户银行3个月内有效证明原件，跨工程达30%，一年内达50%）⑥、1: 500总体规划平面图（审原留复）

措施审查资料：

（一）办理工程项目质量监督登记手续。填写《武汉市建筑工程质量监督注册登记表》，加盖单位公章，并提交下列资料：

1.建设、监理和施工单位项目质量管理组织机构和负责人名单；

2.建设、监理和施工单位的质量保证措施。

（二）办理安全生产监督手续。填写《武汉市建设工程安全施工措施登记表》，加盖公章，并提交下列资料：

1.施工单位（总、分包）安全生产许可证；

2.建设、监理和施工单位的安全保证措施；

3.施工现场起重机械设备清单；

4.安全管理组织机构人员名单；

5.建设工程项目安全施工措施自查表；

6.安全防护、文明施工措施费用支付计划；

7.安全监理规划。

（三）办理建设工程施工现场开工条件踏勘手续。

1.建设单位填写《建设工程施工现场条件踏勘申请表》，并将所需资料一次性提交办事窗口，由窗口及时转交建筑市场管理部门。提交资料包括：

（1）监理单位对施工现场已基本具备开工条件的证明；

（2）需要拆迁的，建设单位应提供《房屋拆迁许可证》（核对原件、提供复印件），施工单位应提供满足施工要求的拆迁进度证明。

（3）涉及占道和交通组织调整的，建设单位应提供相关部门的批准文件。（核对原件，提供复印件）

2.现场踏勘

建筑市场管理部门2个工作日内到施工现场进行踏勘。踏勘合格的，现场出具《建设工程施工现场踏勘合格单》。不合格的，现场向建设、施工单位下达整改意见书，限期整改。建设、施工单位按要求完成整改后，通知建筑市场管理部门重新踏勘。踏勘内容如下：

（1）查阅规划总平面图并比对实际踏勘位置，确认申报工程位置与现场踏勘位置是否相符；

（2）施工现场拆迁进度是否符合施工要求，施工区域内地上物是否全部拆除；

（3）施工现场是否制定并采取了文明施工措施：现场周边是否按规定设置了合格的围挡；施工道路是否硬化，并设置符合要求的冲洗设施；临时设施是否符合要求；建设单位是否向施工单位提供了各类地下管线资料，并制定了安全保护措施；施工现场空中区域是否存在高压线等空中架设障碍物；对因施工活动可能给毗邻建筑物造成影响的，是否已要求施工单位制定了安全防护措施；

（4）施工现场供水和排水、电力以及施工道路是否满足施工要求，并平整了施工场地；

（5）是否存在违法提前开工行为。

工业项目填写《建设工程施工现场开工条件承诺书》，作出承诺即可。

施工许可资料：（施工许可申请表）

1．工程项目立项批文；

2．该建设工程建设用地权属证或建设用地规划许可证；

3．建设工程规划许可证；

4．银行资金保函或证明；

5．施工图设计文件审查合格书；

6．消防技术审查意见书；

7．危险化学品建设项目安全设施设计审查许可意见书（工业项目）

8．招投标情况书面报告（招标的工程）；

9．施工合同备案表

10．建筑工程或市政工程质量监督注册登记表；

11．建设工程安全施工措施登记表；

12． 施工现场条件踏勘合格单（工业项目提交现场开工条件告知承诺书）；

13．建设工程项目档案报送承诺书；

14．.新型墙体材料使用承诺书和散装水泥使用告知承诺书（工业项目）

15．“一费制”收费认定表（工业项目除外）；

（以上文件申办时必须提供原件，第2、3、4、6、7项可核原件后留存复印件）