第一篇：DSA的特殊功能（共）
在CT诞生之后，数字减影血管造影（DSA）就很快地进人了人们的视野，并应用于心血管系统的诊断，目前已完全代替了AOT、Puck电影等，广泛地应用于介人放射工作，成为主要的导向设备及血管性疾病的诊断设备。随着技术的进步，大量的影像增强器已被平板探测器替代；精尖复杂的X射线系统得到简化，这就使得DSA的应用范围迅速扩大；应用更加广泛；尤其是近几年，DSA技术的进步，使得一些新功能及特殊功能己经应用于临床。本文就一些新的特殊功能在临床应用方面作一说明。
旋转DSA
旋转DSA是利用血管造影机的C臂旋转来达到检查要求的新技术，理论上可以多方位显示血管解剖。它利用C臂的两次旋转动作，第一次旋转采集一系列蒙片像，第二次旋转时注射对比剂，在相同角度采集的两幅图像进行减影，以获取序列减影图像。旋转DSA的优点是可获得不同角度的多维空间血管造影图像；增加了影像的观察角度，能从最佳的位置观察血管的正常解剖和异常改变，提高病变血管的显示率。该技术实际上是对正侧位DSA检查的重要补充，而旋转起始位置及方向的设定、旋转角度的设定、对比剂注射参数及总量与旋转角度匹配等都影响病变血管的显示效果，而旋转速度的大小与图像质量有关系。
对于旋转DSA的临床应用，目前主要应用于
（1）头颈部血管性病变；尤其是颅内动脉瘤的诊断，应用旋转DSA可提高病变的检出率，并可清楚地显示动脉瘤的瘤颈，利于治疗方法的选择和治疗方案的确定；
（2）胸腹部血管病变的明确诊断，尤其是肝脏疾病的诊断中应用此项技术可以清楚地显示肝脏肿瘤的供血动脉；
（3）血管内介入治疗中由于能清晰显示病变，利于导管的超选择性到达病变部位的供血动脉内，减少对血管的损伤；提高了超选择性插管操作的准确性。
3D—DSA 3D—DSA是近几年在旋转DSA技术上发展起来的新技术，是旋转血管造影技术．DSA技术及计算机三维图像处理技术相结合的产物，其作用原理为通过二次旋转化DSA采集图像，传至工作站进行容积再次重建（VR）．多曲面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）；后处理方法主要是针对要显示的部位对病变进行任意角度观察，特点是能较常规DSA提供更丰富有益的影像学信息，在一定程度上克服了血管结构更迭的问题，可任意角度观察血管及病变的三维关系，在临床应用中发挥了重要作用。目前主要应用于
（1）脑动脉瘤的治疗．可提高其确诊率，减少假阳性率，清晰显示动脉瘤的载瘤动脉．瘤颈，并可提供填塞治疗的工作位。
（2）可清晰判断脑动脉狭窄。
（3）对胸、紧盆部用器肿瘤的供血动脉可清晰显示，并可显示一些异常血管的起源及走形；
（4）对于腹部一些血管的狭窄及变异亦可清晰显示，并可指导介入导管的临床使用；
（5）清晰显示骨肿瘤的供血动脉，肿瘤组织及病变与骨骼的关系，对栓塞治疗有利，更为外科医生提供一直观的影像，利干外科手术方案的制定和使术中切除肿瘤组织更为彻底。
岁差运动
岁差运动是相对于旋转DSA的另一种运动形式，利用C臂支架两个方向的旋转，精确控制其转动方向和速度，形成了X射线管焦点在同一平面内的四周运动，增强器则在支架的另一端做相反方一圆周运动，从而形成岁差运动，它对于观察血管结构的立体关系十分有利。在临床应用中；岁差运动主要用于腹盆部血管重叠的器官，以显示血管立体解剖图像。有文献报道在肝脏肿瘤的治疗中，应用岁差运动可清晰显示肿瘤的供血动脉．肿瘤染色，并利干指导超选择性插管，而行肝段亚肝段栓塞治疗，并取得了良好的效果。
RSM—DSA
RSM（real—time smoothed mask）DSA是DSA的另一特殊功能，它是利用间隔很短的两次曝光，第一次曝光时增强器适当散焦，获得一幅适当模糊的图像，间隔33毫秒再采集一幅清晰的造影图像，两者进行减影可以获得具有适当骨骼背景的血管图像，它可以在运动中获得减影图像，免除了旋转DSA需要两次运动采集的麻烦和两次采集间病人移动造成失败的可能。由干蒙片像随时更新；且相间隔仅为33毫秒，因此不会产生运动伪影。基于这一特点，RSM可用于腹盆部出血的诊断，尤其是适合如下几种情况:
（1）腹盆部出血，病人处于休克前期；不能摒气而需要行DSA检查者；
（2）脸盆部出血；病人因其他特殊情况如高龄、小儿等，不能摒气，必须行DSA检查者；
（3）下肢血管性病变，病人不能控制下肢颤动者；
（4）胸部疾病，病人不能摒气又必须行DSA检查。
步进DSA
步进 DSA即下肢血管造影的跟踪摄影；为控制床面移动速度；分段采集n管造影回像，计算机减影后拼接连成长腿，并实时显示 DSA图像。该项功能用于双下肢血管病变的诊疗，特点为对比剂用量少，追踪显影，显示双下肢血管并可行双侧对比，利于病变血管的显示及正常变异的识别，尤其适用于不宜多用对比剂的患者。目前应用于临床的步进DSA有单向的，即从头侧一足侧者，亦有双向的；即既能从头侧向足侧；也可以从足侧向头侧观察者。
Compas
Compas（Compus）从两个投影角度大干45o的血管图像；计算出两条平行走向的血管在360 o球体范围内的最佳展示投射角度，而在临床应用中可利用正侧位DSA图像，测算指出某一段迂曲走行血管的投照角度；一次可调整到显示此血管的最佳角度来显示此段血管，这样在临床上就可以清晰显示此段血管有无病变，若有狭窄性病变，可有助于制定施行球囊扩张术或内支架置人术。
软组织成像
软组织成像是平板探测器DSA与CT结合的产物，不同的厂家名称各不一样，是利用C型臂快速旋转采集数据重建成像。一次旋转可获得多个层面的图像。由于平板探测器每个象素的面积很小，采集数据的信噪比差。目前的水平是空间分辨率优于C丁，而对比分辨率不及CT，图像可与3D血管图像相重叠；更直观。目前临床应用主要为头部，可以观察栓塞效果，尤其是在脑动脉瘤栓塞中，有无再次出血及显示微弹簧圈的位置．有无外逸出动脉瘤腔等则更清晰。其应用解决了介入治疗过程中需进行Ct检查的不便，方便了治疗。
3D 路径图
最初的路径回采用“冒烟”和峰值保持技术，将导管前端血管分布图像与连续透视图像重合，利于指导导管及导丝更容易地送入病变部位的血管内。最新的三维路径图技术则是对该部位行血管重建，形成三维血管图像后，随着对三维图像的旋转，C臂支架则自动地跟踪；自动调整为该投射方向的角度，这样使透视图像与三维图像重合；可以最大程度显示血管的立体分布，以利于指导导管或导丝顺利地进人到欲进入的血管内。另外；由于三维血管成像，则更容易选择性进入病变区的C臂工作位，且易显示病变形态；如颅内动脉瘤，可清晰显示瘤颈，易于确定微导管进入瘤腔内的角度和动脉瘤颈与载瘤动脉的关系；可以指导体外对微导管前端进行弯曲塑型，使之更容易进入动脉瘤内，并可在载瘤动脉内有最大的支撑力，这样在送入微弹簧圈时才不易弹出，更能较容易地完全致密填塞动脉瘤。
虚拟主架置入术
应用血管内介入治疗技术可使狭窄或闭塞的血管再通，在治疗大动脉瘤方面也有很大的优势，创伤小．恢复快．并发症少、死亡率低，其治疗效果可与传统的外科手术相媲美。但要取得手术成功的关键是正确选择合适的置入支架，对于大动脉的动脉瘤，支架的选择一般根据CT测量的数据，而筋动脉和头颈部动脉的狭窄性病变支架的选择则主要依据血管造影的测量结果，但不管是CT测量还是血管造影的测量；两者都受到主观因素的影响。根据临床上的实际需要，虚拟支架置入系统应运而生，该系统可在有待进行支架置入的病变血管部位形象地展示支架置人的效果，可清晰地模拟显示内支架置入后的情况，包括支架置入的位置、大小是否合适．支架贴壁情况．封闭部位是否合适，如不合适可再次更换支架，直至欲置人支架十分适合时；再选择同样支架置人体内，就会取得一个良好的治疗效果。另外，对于颅内动脉瘤，尤其是宽颈动脉瘤，在虚拟支架置入系统操作下，除了可以显示支架置入后的情况外，还可以利用工作站的处理，清晰显示瘤腔的大小，这样更容易确定第一次微弹簧圈置入的大小，这是因为微弹簧圈过小不能充分成篮；过大则可挤压支架使之变形。因此；利用虚拟支架系统可达到事半功倍的效果。从目前临床应用的报告中，认为虚拟支架置入系统在提高有待置人支架的几何学数据方面具有有效快速和可观性等忧点，能更好地指导临床血管内介入治疗的操作。另外，该系统还可用于神经介人治疗的医师培训，尤其是对在颈动脉狭窄性疾病的血管内支架置入术和脑动脉瘤的填塞术。随着DSA技术的进步．电子工业的前进；相信会有更多的特殊功能产生。合理应用这些特殊技术，可以使介入治疗更快捷、更安全，治疗效果也会更佳，定会促进介入放射学健康地发展。
DSA 血管造影时对比剂的总量、流速控制及与曝光时间同步，是关系到检查成功与否及被检者的安全。高压注射器能够确保在短时间内按设置要求将对比剂注入血管内，高浓度显示目标血管，形成高对比度影像，使检查成功率提高。
第二篇：DSA请示报告
篇一：dsa申请报告 献县中医医院关于
配置800ma数字减影血管造影x线机（dsa）申请申请报告
献县卫生局：
我院拟配置一台配置800ma数字减影血管造影x线机（dsa）
一、申请配置dsa的必要性和依据
1、我院始建于1984年，中医院人秉承“团结、拼搏、开拓、创新”的精神，内强素质、外树形象，全力打造“老百姓的医院”。20多年来已发展成为一所集医疗、预防、保健、康复、教学于一体的二级甲等中医院。医院编制床位298张，实际开放床位450张。有职工424人（含临时工106人），卫生技术人员266名，具有副高级以上专业技术职务人员40名，中级技术职务人员112名。市级名中医1人，市管专业技术拔尖人才1人，县管专业技术拔尖人才3人。设有急诊、内科、外科、妇产科、儿科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、针灸理疗康复科、血液净化等19个临床科室。ct、检验、放射、超声、心电图、内窥镜、tcd等医技科室11个。有急诊、儿科、妇产科、内科、骨伤科、外科、肛肠科、眼科共11个病区。医院脑病科为河北省重点中医专科，骨伤科为市重点中医专科，针灸科为市重点中医发展专科。2012年门诊量22万人次，出院病人2.14万人次，完成手术6728例，业务收入9062万元。
2、医疗服务需求分析：我县辖区人口58万人；心脑血管疾病、外伤、肿瘤、呼吸道和消化道疾病、传染病、妇科疾病等病种众多，病人来源充足。因我县未配置有数字减影血管造影x线机（dsa），病人需要到外院检查，尤其是心脑血管疾病患者不能及时诊断，转运过程风险极大，同时也增加病人负担，给医患关系造成不良影响。如果我院配备dsa，可以满足病人需求，同时有利于医院快速发展，提升医院的医疗水平。
二、申请设备的技术发展前景和对临床、科研究工作的作用：
1、申请设备的技术发展前景： 数字减影血管造影(dsa)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是一种崭新的x线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。dsa有以下主要优点：（1）、对比度分辨率高。dsa血液中造影剂浓度达5％即可显影，而常规胶片一增感屏血管造影则需30%-40％的浓度才能显影。（2）、减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。（3）、由于造影剂用量少，浓度低，可选用较细的导管，损伤小，比较安全，对肝、肾功能的要求较常规造影放宽。（4）、节省胶片使造影价格低于常规造影。（5）、dsa具有多种图象后处理功能，特别是能够行三维血管重建。
2、配置dsa对临床、科研工作的作用： dsa现已被广泛应用于呼吸、消化、神经、泌尿生殖及骨骼系统等的肿瘤和其他疾病的诊断，在介入治疗中有很高的应用价值。经皮血管内导管治疗是介入放射治疗的主要部分，现已广泛用于各种疾病的治疗，如动脉内灌注化疗栓塞术治疗肿瘤，动脉栓塞治疗大出血和血管畸形、血管溶栓术、血管成形术、血管内支撑器、经颈静脉肝内门体分流术等。在常规血管造影设备下进行介入治疗远不如在dsa系统下操作方便。由于dsa实时观察到造影结果、动态观察导管、导丝和造影剂等的行程，可反复重放，另外还有路图技术，大大方便选择性和超选择性插管，可以节省常规造影需要的洗胶片时间，减少导管在动脉内停留，从而缩短了造影和介入治疗的时间，减少可能发生的并发症。同时dsa造影剂用量小、浓度低，减少了造影副反应。
我院脑病科为河北省重点中医发展专科，配置dsa为脑病病人的诊断、治疗提供了有力保障，对脑病专科发展起到重要作用。
三、申请设备预期使用情况分析：
我院是献县唯一一所公立性二级甲等中医医院，辖区人口58万，病源充足。2012年门诊量22万人次，出院病人2.14万人。dsa检查治疗适症广，预计每天检查治疗病人超过2人，年检查治疗将达720人次以上。
四、人员资质情况：
我院现有医学影像和放射专业医师7人，护士1人，大型医疗设备上岗证人员3名，已有2人进修过dsa，能够满足开展数字减影血管造影x线机（dsa）检查工作要求。
五、项目投资分析： 按照目前市场价，购买一台800ma数字减影血管造影x线机（含辅助设备）大约需要投资500万元，我院计划自筹资金购买。
六、社会效益与经济效益分析
1、社会效益分析
我县辖区人口58万，很多病人需要通过dsa来检查治疗，由于目前我县没有该类检查设备，因此这些病人需要到上级医院进行检查和治疗，病人就医不方便，同时增加了病人的经济负担。配置dsa后，除减轻病人负担外，对我院乃至全县整体医疗服务能力都有了很大提升。
2、经济效益分析
（1）配置dsa后，检查治疗按平均每年720人次计算，平均每人以3600元计算，每年累计收入约250万元左右。（2）、配套治疗收入：配备dsa后提高了我院治疗心脑血管疾病的能力，预计每年能增加住院病人300人次左右，按平均每人3500元计算，每年增加业务收入100万元左右。②可以拉动其他收入（如放射、检验、诊疗）约50万元左右。综上分析，预计3-4年可收回投资成本。
医院的发展离不开先进设备，要提高诊疗技术水平和竞争力，必须要有先进的设备做保障。目前很多医院都配备了dsa，如果我院配备了数字减影血管造影x线机,将大大提高我院治疗心脑血管疾病的水平，更好地为防辖区人民服务。
因此我院配置配备了数字减影血管造影x线机是十分必要的也是可行的。
献县中医医院
2013年1月26日篇二：“十三五”重点项目-数字减影血管造影x射线装置(dsa)项目申请报告
“十三五”重点项目-数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目申请报告
编制单位：
根据国家发改委规定，凡是被纳入《政府核准的投资项目目录》项目投资申报时必须编写项目申请报告。项目申请报告是针对企业固定资产投资核准制而规定的一个文体，拟建项目从规划布局、资源利用、征地移民、生态环境、经济和社会影响等方面进行综合论证，为政府审批部门对企业投资项目进行核准提供依据。
项目申请报告主要内容包括：申报单位及项目概况；战略规划、产业政策及行业准入；项目选址及土地利用；资源开发及综合利用；征地拆迁及移民安置；环境和生态影响分析；经济影响分析；社会影响分析。
编写项目申请报告流程：我们将根据不同的行业、专业、地区对项目申请报告的不同要求，编写符合要求的的项目申请报告。首先确定任务的方案和侧重点，根据不同的需要，提出不同的研究提纲、确定各部内容的深度要求，经与委托方协商后，组成由相关专业技术人员参加的项目组，确定项目经理，进行现场考察、搜集资料、尽职调查、研究论证，在此基础上提交规范的研究成果。同时，我们也配合项目单位完成发改委立项、核准、融资等后续深度服务。
关联报告：
数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目建议书
数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目可行性研究报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目资金申请报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目节能评估报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目市场研究报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目商业计划书
数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目投资价值分析报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目投资风险分析报告 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目行业发展预测分析报告 国家规定的项目申请报告格式 第一章 申报单位及项目概况
1.1数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目申报单位概况 1.1.1数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目申报单位名称
1.1.2申报项目名称1.1.3数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目申报单位法定代表人 1.1.4数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目申报单位简介 1.2数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目概况 1.2.1数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目名称 1.2.2数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目性质
1.2.3数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目的建设背景 1.2.4数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目建设地点
1.2.5数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目主要建设内容和规模 1.2.6原辅材料及用量
1.2.7产品和工程技术方案 1.2.8主要设备选型和配套工程 1.2.9组织机构及劳动定员
1.2.10投资规模和资金筹措方案
1.2.11数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目施工进度及招投标 1.2.12数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目财务和经济评论
第二章 发展规划、产业政策和行业准入分析 2.1发展规划分析2.2产业政策分析 2.3行业准入分析
第三章 资源开发及综合利用分析 3.1资源开发方案 3.2资源利用方案 3.3资源节约措施
第四章 节能方案分析 4.1用能标准和节能规范
4.1.1相关法律、法规、规划和指导文件 4.1.2国家行业相关标准及规范 4.2能耗状况和能耗指标分析 4.2.1数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目所在地的能源供应状况 4.2.2数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目的能源消耗种类和数量 数字减影血管造影ｘ射线装置(dsa)项目能源消耗表 篇三：配置dsa的可行性报告
申请配置800ma数字减影血管造影x线机（dsa）可行性报告
一、申请配置dsa的必要性和依据
1、我院基本情况分析：xxx医院是xx市唯一一所公立性三级甲等医院，编制床位400张，开设有外科、骨伤科、妇产科、内儿科、针灸科、推拿科、急诊科、重症医学科、耳鼻喉科、眼科、放射科、功能检查科、检验科等30多个临床医技科室，平均年门诊量约xx万人次，年住院病人约xx多人，年收入xx多万。
2、医疗服务需求分析：我院处在xx市中心地带，交通发达便利；服务固定人口100万人，外来流动人口30万人；心脑血管疾病、外伤、、肿瘤、呼吸道和消化道疾病、传染病、妇科疾病等病种众多，病人来源充足。现在我院未配置有数字减影血管造影x线机（dsa），病人需要到外院检查，心脑血管疾病患者不能及时诊断，转运过程风险极大，同时也增加病人负担，给医患关系造成不良影响。如果我院配备dsa，可以满足病人需求，同时有利于医院快速发展，提升医院的医疗水平。
二、申请设备的技术发展前景和对临床、科研究工作的作用：
1、申请设备的技术发展前景： 数字减影血管造影(dsa)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，是一种崭新的x线检查新技术。它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。dsa有以下主要优点：
1、对比度分辨率高。dsa血液中造影剂浓度达5％即可显影，而常规胶片一增感屏血管造影则需30%-40％的浓度才能显影。
2、减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示。
3、由于造影剂用量少，浓度低，可选用较细的导管，损伤小，比较安全，对肝、肾功能的要求较常规造影放宽。
4、节省胶片使造影价格低于常规造影。
5、dsa具有多种图象后处理功能，特别是能够行三维血管重建。
2、配置mri对临床、科研工作的作用： dsa现已被广泛应用于呼吸、消化、神经、泌尿生殖及骨骼系统等的肿瘤和其他疾病的诊断。在介入治疗中有很高的应用价值：经皮血管内导管治疗是介入放射治疗的主要部分，现已广泛用于各种疾病的治疗，如动脉内灌注化疗栓塞术治疗肿瘤，动脉栓塞治疗大出血和血管畸形、血管溶栓术、血管成形术、血管内支撑器、经颈静脉肝内门体分流术等。在常规血管造影设备下进行介入治疗远不如在dsa系统下操作方便。由于dsa实时观察到造影结果、动态观察导管、导丝和造影剂等的行程，可反复重放，另外还有路图技术，大大方便选择性和超选择性插管，可以节省常规造影需要的洗胶片时间，减少导管在动脉内停留，从而缩短了造影和介入治疗的时间，减少可能发生的并发症。同时dsa造影剂用量小、浓度低，减少了造影副反应。
我院目前正在进行脑病科建设，配置dsa为脑病病人的诊断、治疗提供了有力保障，对脑病专科发展起到重要作用。
三、申请设备预期使用情况分析：
我院是xx市唯一一所公立性中医医院，服务固定人口100万，外加外来流动人口，病源广泛充足。近年来平均门诊量约xx万人次，年住院病人约xx多人。我院获市级重点中医院建设项目，建筑面积2万平方米的住院大楼半年后可投入使用，到时住院病床增加到500张以上，每年可增加住院病人约2000人次。dsa检查治疗适症广，预计每天检查治疗病人超过3人，每年检查治疗将达720人次以上。
五、项目投资分析： 按照目前市场价计算：800ma数字减影血管造影x线机价格约900万元左右。首付150万元，余款3年分期付款。折合每月支付20.8万元，我院完全有能力自行解决，因此我院计划自筹资金购买。
六、社会效益与经济效益分析
1、社会效益分析
我院是xx唯一一所三级甲等医院，服务固定人口100万，流动人口30万。很多病人需要通过先进的设备来检查治疗，但因需要到外院进行dsa检查，很多病人意见很大。如果我院配置dsa后，促进我院诊疗技术进步，为临床诊断和治疗提供有力的保障，对我院的业务发展起到很好的推动作用，增强我院综合服务能力，更好为患者服务。
2、经济效益分析（1）配置dsa后，检查治疗按平均每年720人次计算，平均每人以3600元计算，每年累计收入约259万元左右。（2）、配套治疗收入：配备dsa后提高了我院治疗心脑血管疾病的能力，预计每年能增加住院病人300人次左右，按平均每人4500元计算，每年增加业务收入135万元左右。②可以拉动其他收入（如放射、检验、诊疗）约90万元左右。
每年dsa直接收入259万元扣除损耗维修成本，利润约160万元;配套治疗收入共225万元，按30%利润计算等于67万元，两项利润共计227万元，预计4年多可收回投资成本。
医院的发展离不开先进设备，要提高诊疗技术水平和竞争力，必须要有先进的设备做保障。目前很多三级医院都配备了dsa，如果我院配备了数字减影血管造影x线机,将大大提高我院治疗心脑血管疾病的水平，更好地为防城港市人民服务。
因此我院配置配备了数字减影血管造影x线机是十分必要的也是可行的。xx医院
xx年4月6日
第三篇：DSA操作规程
DSA操作规程及流程
1、开机前的日常准备工作，包括清洁，擦拭设备，查看设备运行环境是否安全。
2、手术前30分钟开机，打开机房，按下开机按钮，打开空调，调至合适温度，按下主控制台上的POWER ON按钮，系统打开
3、系统打开后会自检，操作人员应认真查看，如发现问题，应及时查找原因。
4、核对病人并将有关信息录入系统，术中根据医生指导完成相应技术参数的操作，包括造影程序，对比剂总量，每秒流量以及相应的体位转换。
5、手术完成后及时处理图像，刻录光盘，打印胶片，待病人离开手术室后，将设备及时复位，关闭系统，关闭总电源，关闭空调，擦拭设备上的污物，整理好物品，关好门窗，填写大型医疗设备使用日志。
6、DSA需由经过培训的专业人员持证上岗操作，必须按操作程序进行操作。未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。
7、设备必须在正常状态下运转，严禁设备隐患开机，每周保养，操作人员及受检人员必须佩戴好防护装备，警示灯及警示标志要性能良好标志醒目。
8、工作人员佩戴个人剂量计，做好辐射防护工作。
9、在介入室工作的人员，均需严格遵守无菌操作规程，保持室内肃静和整洁。
第四篇：浅谈方言的特殊功能
浅谈方言的特殊功能
方言是个很有趣的东西，但要细细说起来却一言难尽。据我观察，许多人讲方言是有“特殊”原因的。一般而言，谈方言多半与乡情联系在一起，而方言的其他一些特殊功能却很少引起关注。
我是英语专业的，由于家庭原因对学习外语有特殊爱好或者说能力。学习任何外语或者潜意识里把它当作“外语”的少数民族语言都很快。只要我想学，基本上3-5天就足以达到“听懂”或者“读懂”的地步。我这里所说的所谓“听懂”是指能够理解日常用语，基本理解讲这种语言的人所要表达的意思。正是这个原因才使我的孟加拉语口语比我学与用了大半辈子的英语还要强。因为我在孟加拉国工作过两年，在英语国家待的时间最多才一个多月。但是我学汉语方言的能力却比较差，虽然能够听懂绝大多数方言，但一个也讲不好。比如我的青少年时代基本上在洛阳度过，但却因为生活在工业区（涧西区），小学读的是拖拉机厂第三子弟小学。邻居、同学、老师以及父母所来往的大多是江浙沪人、北京人或东北人，出家门也主要去的是整体搬迁来的“上海市场”、“广州市场”和流行上海话和普通话的市中心区（西工区）。所以直至上中学（洛阳市第五中学）之前，我听不懂河南话。进中学后我们几位拖研所子弟因为不讲河南话而备受歧视。那种情景现在想起来又好气又好笑。
方言的特殊功能
方言是一种现实存在，值得深入研究。研究方言其实也是一种很有趣的事情。从宏观上来看，通过对不同方言的研究可以找出人类迁徙的路线图；微观上看，可以从一个人的方言推测出他的许多情况。
假如一个人日常讲的是方言或者精于一种或数种方言，大致可以判断出他的祖籍、生长地或者常住地，甚至可以推测他的爱好或所从事的职业。可以说，方言具有某些“特殊功能”。有一年我在西藏采访40天，其中许多时间都是和军警同行，既有安全考虑，也是出于工作需要。有一次陪我们去边防采访的是一位武警。他满口四川话，所以我认定他是四川人，聊起来才知道他是陕北人。我感到很奇怪，后来一了解才知道四川话竟然是驻藏部队的“普通话”。这让我想起来了学术上所谓的“军语”。由于屯兵的原因，在国内许多偏僻的地方都存在“军语”。这种现象在世界各地都有。某些军语甚至可能上升为方言甚至国语，由“军语”升格为国语的世界级典型要算巴基斯坦国语乌尔都语。杭州话很可能是由“军语”升格为方言的。关于杭州话的来历我没有深入研究过，只是一种推测。如果哪位朋友有研究不妨拿出来分享。
方言也存在“圈子”现象。某种方言是由某个行业、阶层的人“重点使用”甚至“创造”的。比如藏语普通话就是有八廓街的回族商人“创造”并使用的，后来渐渐成为藏语普通话。在比如许多讲上海话的外地人曾经在上海上过大学，其中许多人学的是理工科。其中一些人喜欢讲上海话。科学界的人讲上海话的比较多。许多讲上海话的中央领导人细究起来几乎都不是上海人，但他们讲上海话的兴趣远远超过讲普通话。
被迫学粤语
因为家庭环境和职业原因，我对许多方言都比较熟悉，有些是“被迫”熟悉的。比如广东话。尽管粤语歌曲那么流行，我却一直比较抵制粤语。潜意识里觉得粤语比较土，当然这种想法可能会让讲粤语的朋友很不高兴，毕竟在某种程度上粤语是“大老板语言”和许多年轻人的时髦用语。1999年澳门回归，各大新闻单位都派了大量记者前往报道，我们许多人都在澳门待了一个月左右。由于澳门实在太小（我曾经写过一篇题为MACAO, SMALL IS BEAUTIFUL的英文稿，发了没有忘记了。那段日子给我印象特别深的是，大群的记者走在澳门的大街小巷里，我们神气活现地逛大街，附近常常突然冒出招呼声，扭头一看十有八九是外国妓女。在葡京采访时，更是受到妓女的“夹道欢迎”。“去不去？去不去？”不绝于耳。我常开玩笑说：“澳门回归的时候，大街上除了记者就是‘鸡’。”当然还有大批装扮成当地警察的内地公安。由于那时我对粤语一窍不通，遇到澳门警察我一般不打招呼。但有一次经过两位警察身旁意外地听见他们在讲普通话。定睛一瞧是两个北京警官装扮的澳门警察。我乐了。实际上当时澳门的“制高点”全部被大陆武装人员控制了。那个阵势吓得一些澳门黑社会分子半夜往外面的边角旮旯里扔枪。扯远了。言归正传，接着谈方言。
在澳门参加的第一次采访就让我冒出一头冷汗。那天是时任广东省公安厅厅长陈绍基和澳门保安部门负责人共同举行记者招待会，谈澳门回归期间的治安问题。现场人头攒动并没有让我感到有任何异样，待到两位“领导”开口说话时我才傻眼了：二位讲的都是“鸟语”，陈讲粤语，保安官也讲粤语或者葡语（印象不深了）。现场翻译只有葡粤互译。多亏我急中生智，挤到一位香港记者身旁抄她的英语笔记。那时什么也顾不上了，好在香港记者多见不怪。采访归来途中我赶紧跑进一家书店买了粤语和葡语的语法书和附赠磁带的口语课本。回到酒店恶补粤语和葡语，同时没事就待在房间里看粤语电视节目。葡语我主要是研究了语法，发现跟英语的差别小于西语，很快就可以“读懂”了。我还向同事介绍“经验”呢：“葡语其实就是写错了的英语。”后来我写稿时有时需要澳门政府部门提供材料，他们电话里常说只有葡语。我说：葡语就葡语吧，请赶紧发给我。没想到我在澳门回归期间写的许多有关澳门的英文稿参考的竟主要是葡语资料。
关于上海话
汉语方言里我最熟悉的要数上海话。许多人对上海人和上海话有偏见，存在争议我觉得很正常。其中原因比较复杂，不是本文想谈的内容。
但有一点大家很少提及，在外地，上海话还有一个“特殊”功能，即江浙沪人之间的“普通话”。所以在外地听到讲上海话，讲话的人不一定是上海人。老一辈人讲普通话好的不多，所以他们这种年龄的江浙沪人大凡会讲上海话的，凑在一起与其讲各自的方言不如上海话方便。这也是上海话在外地“流行”的原因。工业城市尤其如此。我家就是这种典型：母亲是无锡人但生在上海，父亲是宜兴人却在包括上海和苏北在内的许多地方生活过。我和弟弟都在上海出生，但青少年时代都在北方城市度过。父母单位里的江浙沪人聚在一起主要讲上海话，我们家来客中大多讲上海话。父母之间以及跟我们兄弟俩也讲上海话，但我们兄弟却只会讲普通话，听得懂许多方言却一个也不会讲。我下乡插队的时候跟村民也只能讲普通话，让我自己都感到不好意思。我虽然东奔西走，外语会得不少，但任何方言也讲不了。这也是一件怪事。还有更怪的，我学许多种外语甚至少数民族语言都很容易，但学越南话和朝鲜话却因为潜意识里觉得他们像“中国人”而很抵触，现在出现一个新情况：年轻一代上海人以普通话为主，他们的父辈祖辈讲上海话，孩子们讲普通话。倒是许多“外地上海人”包括年轻一代坚持讲上海话。讲上海话其实主要是一种情结。
父亲的语言天才
我父亲其实才是个语言天才。他是俄语专业的，英语相当好，日语和德语等小语种也会一些。反正我小时候的“闲书”大多数父亲的语言类书籍，其中除了外语也包括不少汉语语言语法研究方面的书。可惜我父亲一辈子没当过老师，只会自己学，不会讲课。我考大学时他讲给我听我也不太理解，最后只能请他给我出了一本子作业题，我自己找了一本郑义里的英汉小词典和一本英文的中国小说《南瓜生蛋的秘密》，回到插队的村子自学去了。
说我父亲是语言天才并非指他的外语，而是指方言。父亲很善于学习方言，他能够流利地讲上海话、苏北话和基本标准略带南方口音的普通话，还基本上能讲无锡话、南京话、宜兴话和湖南话。换句话说，凡是他生活或工作过的地方的方言都基本上都能讲。但也有例外。比如他虽然在东北读书和工作过多年却毫无东北口音，在北大读书也没让他讲一句“京腔”。我推测应该是“小环境”的原因，他很少有机会跟当地人接触。
我渐渐发现父亲是怎么学方言的了。他有个最大的本事，见什么人说什么方言，而且敢讲。比如他其实不太会河南话，但遇见河南人他也尽量跟对方讲河南话。我在旁边听了好笑。有时我也嫌父亲啰嗦。记得有一次父亲把一些空瓶子卖给收旧货的。那个人捡出几个瓶子说：“这几个瓶子不收。”我父亲还想用河南话跟他解释什么，我过去抄起瓶子全部砸到围墙上了。
方言是“玩笑话”
相声小品里常常拿方言开玩笑，现实中我虽然不会完整地讲任何方言，但也喜欢用方言来开完或者想表达某些特殊的意思。比如我在兰州上的大学，跟兰州人或者在兰州待过的人提起与兰州有关的事情时我会有意识地带几句兰州话。许多城市有类似“满福楼”这样的餐馆，每当看见这个名字我会不由自主地用兰州话来说“满福”这两个字。“满福”在兰州话里含义深刻，不是三言两语能够解释清楚的。
驻外时，环球化工驻孟办的一位好友老家是开封。他其实是讲普通话的。但不知为什么我们在一起常常故意讲河南话。大家都觉得非常有趣。虽然我的河南话乱七八糟，讲得颠三倒四，但确确实实地在国外过了一把河南话的瘾。这是过去怎么也想不到的。
迄今为止我还讲过一次上海话。那也是“被迫”的。80年代我在北京跟一个捷克代表团谈判。吃饭时才发现在座的同胞基本上会讲上海话，而捷克人当中有一位是生于上海17岁才离开的犹太人。他只会讲上海话，不会讲普通话。因为不是谈判，气氛很轻松。我们大家干脆统统讲上海话。那是我唯一一次讲上海话，熟悉我的亲朋好友听了肯定都会感到意外。虽然我不讲上海话，但我对上海话的了解却比较深。因为小时候常在上海无锡跟表兄弟姐妹们一起玩儿。遇到年轻的上海人我有时会故意考他们的上海土话用词儿。比如有种小动物的上海话发音接近“噎死它”，上海年轻一代有几个明白是什么意思？这是一种类似知了但比它小的动物，颜色偏绿、褐或灰。
第五篇：DSA路径功能下输卵管介入治疗体会
DSA路径功能下输卵管介入治疗体会
【摘要】方法 DSA路径模式下进行输卵管梗阻的介入治疗。结果 61例中开通53例。再通成功率87% 再通成功率87% 手术持续时间0.5小时至1.5小时之间。结论 DSA路径功能下介入治疗输卵管梗阻性不孕症的是一种微创、安全、有效的方法。
【关键词】输卵管梗阻 介入治疗 DSA 路径功能
输卵管梗阻是不孕症的常见原因，占不孕症患者的1/3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的输卵管通水、宫腔镜、腹腔镜手术、剖腹探查术均有一定的局限性或创伤。随着医疗科技的不断发展，更先进，更快捷，更直观的使用导丝进行输卵管介入治疗应用于临床，而随着，数字减影血管造影(DSA)设备的普及，DSA作为一种现代化的检查和治疗手段,在临床中已经得到了广泛的应用和推广。随着DSA技术的不断进步完善和开发利用,合理应用这些技术,可以使介入治疗更快捷、更安全,治疗效果更佳。路径技术（roadmap）的应用为安全、迅速介入性插管创造了有利条件，具体操作是：先注入少许对比剂后摄影，再与透视下的插管作减影，形成一幅减影血管图像，作为一条路径轨迹，并重叠在透视影像上。这样，就可以清楚地显示导管的走向和尖端的具体位置，使操作者顺利地将导管插入目的区域。这种方法分为三阶段：①活动的数字化透视图像。踩脚闸到松开脚闸，最后的图像-辅助蒙片形成；②活动的减影透视。减影开始于一幅蒙片形成之后，只要没有注射对比剂，监视器上就没有图像。注射了少量少量对比剂后，血管开始显像，血管充盈最多时，对比度最高，此时充盈像代替了辅助蒙片；③活动的图像与透视蒙片像减，显示差值部分。综上所述，路径技术是以透视的自然像作“辅助蒙片”，用含对比剂的充盈像取代辅助蒙片而作实际蒙片，与后来不含对比剂的透视像像减，获得仅含对比剂的血管像，以此作为插管的路径。此项技术我们应用于输卵管介入疏通术，我院2007年1月至2011年5月，应用DSA路径技术下使用导丝技术治疗输卵管阻塞61例，收到良好效果。现报道如下。
资料与方法
1.1对象 我院2007年1月至2011年5月期间。61例不孕症患者,105条完全性阻塞的输卵管进行了介入再通术。患者年龄21-43岁，其中原性不孕16例，继发性不孕45例；双侧输卵管阻塞44例，单侧输卵管阻塞17例；输卵管间质部阻塞36条、输卵管峡部阻塞48条，输卵管壶腹部至伞部阻塞21条。
1.2 方法
1.2.1 器材：采用美国库克公司生产的FFC550输卵管再通系列导管、导丝
影像设备：西门子公司生产的POWERMOBIL型C臂数字减影血管造影机(DSA),。
1.2.2 术前准备：治疗时间选择在月经干净后3-6天进行，术前做碘过敏试验，并经妇科检查除外生殖系统急性亚急性炎症，手术前日晚低残渣半流食，术日晨禁食水，术前排尿排便，术前30分钟肌注阿托品1mg。
1.2.3 手术操作： 患者在造影台上取截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，铺无菌巾，将导管送入患侧输卵管口，在C型臂设置上使用路径功能选项，盆腔中心定位后采集蒙片，再注入少许泛影葡胺后采集摄影，形成一幅减影输卵管图像，作为一条轨迹，并重叠在透视影像上。然后在路径轨迹下，观察显示导丝的走向和尖端的具体位置，仔细轻柔操作导丝沿路径缓慢插向输卵管伞端。当导丝通过阻塞段到达输卵管壶腹部后，撤出导丝，造影观察输卵管形态、通畅度及造影剂在盆腔的弥散情况，最后经导管向输卵管腔内注入疏通液(庆大霉素8万单位+地塞米松5mg+糜蛋白酶2000U+生理盐水20ml)。再通术后下月起开始通液及辅助治疗。
结果
2.1 阻塞输卵管开通情况：行介入再通术后造影检查结果，双侧输卵管阻塞44例中双侧开通31例，单侧输卵管开通8例；另有5例因阻塞、粘连严重未开通。单侧输卵管阻塞17例中14例开通，另有3例因阻塞、粘连严重未开通，手术持续时间0.5小时至1.5小时之间。再通成功率87% 3 讨论
3.1 输卵管阻塞介入治疗的效果：输卵管阻塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性变或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意；输卵管植入术、吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、创伤大并且在功能恢复方面疗效不确切。我们采用介入再通治疗61例，再通成功率87% 效果理想
3.2 输卵管介入治疗的副反应：文献报道输卵管介入治疗副反应有造影剂过敏、输卵管穿孔及肌壁损伤、子宫腔感染、腹痛、阴道流血等。我院对61例输卵管阻塞患者的治疗，除有术后一过性轻微下腹部疼痛及1-3天阴道少量流血，未见其它并发症的发生。
3.3 采用DSA机行介入疗法的优点：1：采用高清晰度的DSA机替代传统的X线机，大大提高了图像的清晰度，并可得到连续、完整的输卵管全程动态图像，这是其它治疗方法所无法实现的。由于DSA机是专为介入治疗所研制的，采用了许多减少X射线辐射的装置，可减少70%左右的射线量，随着术者的操作技术熟练程度不断提高，手术时间不断缩短，患者在术中所接受的辐射剂量也越来越小。经监测，在输卵管介入再通术中，患者卵巢所受辐射剂量为0.2-2.57cGr(cGr：发生电离辐射时，人体所吸收剂量的国际单位)，而当卵巢所受辐射剂量为200～300cGr时才会有大约5%的患者可能在术后5年内出现卵巢损伤。因此输卵管介入治疗是不会对患者卵巢功能造成任何伤害的，当然，减少曝光剂量、曝光时间，依旧是有利于避免不确定放射损伤的重要因素，实际工作中应重视此点。2：在路径模式下操作，可清楚显示导丝与输卵管走向吻合度，减少了调阅图像时间，避免的人工比对不准确的缺点，减少了曝光时间，同时，也降低了操作难度，有利于提高疏通率。应值得推广应用。
参 考 文 献
[1]王建华，王小林，颜志平.腹部介入放射学.上海：上海医科大学出版社,1998. [2]杨建勇，陈伟主编.介入放射学临床实践.北京：科学出版社,2002.
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