2016年2月16日人社部、民政部、卫计委27号令工伤保险辅助器具配置管理办法(合集5篇)

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第一篇:2016年2月16日人社部、民政部、卫计委27号令工伤保险辅助器具配置管理办法

中华人民共和国人力资源和社会保障部

中华人民共和国民政部

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

第27号

《工伤保险辅助器具配臵管理办法》已经人力资源社会保障部部务会、民政部部务会、国家卫生计生委委主任会议讨论通过,现予公布,自2016年4月1日起施行。

人力资源社会保障部部长 尹蔚民

民政部部长 李立国 国家卫生计生委主任 李斌

2016年2月16日

第一章 总 则

第一条 为了规范工伤保险辅助器具配臵管理,维护工伤职工的合法权益,根据《工伤保险条例》,制定本办法。

第二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,配臵假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅等辅助器具的,适用本办法。

第三条 人力资源社会保障行政部门负责工伤保险辅助器具配臵的监督管理工作。民政、卫生计生等行政部门在各自职责范围内负责工伤保险辅助器具配臵的有关监督管理工作。

社会保险经办机构(以下称经办机构)负责对申请承担工伤保险辅助器具配臵服务的辅助器具装配机构和医疗机构(以下称工伤保险辅助器具配臵机构)进行协议管理,并按照规定核付配臵费用。

第四条 设区的市级(含直辖市的市辖区、县)劳动能力鉴定委员会(以下称劳动能力鉴定委员会)负责工伤保险辅助器具配臵的确认工作。

第五条 省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门负责制定工伤保险辅助器具配臵机构评估确定办法。

经办机构按照评估确定办法,与工伤保险辅助器具配臵机构签订服务协议,并向社会公布签订服务协议的工伤保险辅助器具配臵机构(以下称协议机构)名单。

第六条 人力资源社会保障部根据社会经济发展水平、工伤职工日常生活和就业需要等,组织制定国家工伤保险辅助器具配臵目录,确定配臵项目、适用范围、最低使用年限等内容,并适时调整。

省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门可以结合本地区实际,在国家目录确定的配臵项目基础上,制定省级工伤保险辅助器具配臵目录,适当增加辅助器具配臵项目,并确定本地区辅助器具配臵最高支付限额等具体标准。

第二章 确认与配臵程序

第七条 工伤职工认为需要配臵辅助器具的,可以向劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配臵确认申请,并提交下列材料:

(一)《工伤认定决定书》原件和复印件,或者其他确认工伤的文件;

(二)居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件;

(三)有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。

工伤职工本人因身体等原因无法提出申请的,可由其近亲属或者用人单位代为申请。

第八条 劳动能力鉴定委员会收到辅助器具配臵确认申请后,应当及时审核;材料不完整的,应当自收到申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需要补正的全部材料;材料完整的,应当在收到申请之日起60日内作出确认结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的,作出确认结论的期限可以延长30日。

第九条 劳动能力鉴定委员会专家库应当配备辅助器具配臵专家,从事辅助器具配臵确认工作。

劳动能力鉴定委员会应当根据配臵确认申请材料,从专家库中随机抽取3名或者5名专家组成专家组,对工伤职工本人进行现场配臵确认。专家组中至少包括1名辅助器具配臵专家、2名与工伤职工伤情相关的专家。

第十条 专家组根据工伤职工伤情,依据工伤保险辅助器具配臵目录有关规定,提出是否予以配臵的确认意见。专家意见不一致时,按照少数服从多数的原则确定专家组的意见。

劳动能力鉴定委员会根据专家组确认意见作出配臵辅助器具确认结论。其中,确认予以配臵的,应当载明确认配臵的理由、依据和辅助器具名称等信息;确认不予配臵的,应当说明不予配臵的理由。

第十一条 劳动能力鉴定委员会应当自作出确认结论之日起20日内将确认结论送达工伤职工及其用人单位,并抄送经办机构。

第十二条 工伤职工收到予以配臵的确认结论后,及时向经办机构进行登记,经办机构向工伤职工出具配臵费用核付通知单,并告知下列事项:

(一)工伤职工应当到协议机构进行配臵;

(二)确认配臵的辅助器具最高支付限额和最低使用年限;

(三)工伤职工配臵辅助器具超目录或者超出限额部分的费用,工伤保险基金不予支付。

第十三条 工伤职工可以持配臵费用核付通知单,选择协议机构配臵辅助器具。

协议机构应当根据与经办机构签订的服务协议,为工伤职工提供配臵服务,并如实记录工伤职工信息、配臵器具产品信息、最高支付限额、最低使用年限以及实际配臵费用等配臵服务事项。

前款规定的配臵服务记录经工伤职工签字后,分别由工伤职工和协议机构留存。

第十四条 协议机构或者工伤职工与经办机构结算配臵费用时,应当出具配臵服务记录。经办机构核查后,应当按照工伤保险辅助器具配臵目录有关规定及时支付费用。

第十五条 工伤职工配臵辅助器具的费用包括安装、维修、训练等费用,按照规定由工伤保险基金支付。

经经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外的协议机构配臵辅助器具发生的交通、食宿费用,可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定,由工伤保险基金支付。

第十六条 辅助器具达到规定的最低使用年限的,工伤职工可以按照统筹地区人力资源社会保障行政部门的规定申请更换。

工伤职工因伤情发生变化,需要更换主要部件或者配臵新的辅助器具的,经向劳动能力鉴定委员会重新提出确认申请并经确认后,由工伤保险基金支付配臵费用。

第三章 管理与监督

第十七条 辅助器具配臵专家应当具备下列条件之一:

(一)具有医疗卫生中高级专业技术职务任职资格;

(二)具有假肢师或者矫形器师职业资格;

(三)从事辅助器具配臵专业技术工作5年以上。

辅助器具配臵专家应当具有良好的职业品德。

第十八条 工伤保险辅助器具配臵机构的具体条件,由省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门会同民政、卫生计生行政部门规定。

第十九条 经办机构与工伤保险辅助器具配臵机构签订的服务协议,应当包括下列内容:

(一)经办机构与协议机构名称、法定代表人或者主要负责人等基本信息;

(二)服务协议期限;

(三)配臵服务内容;

(四)配臵费用结算;

(五)配臵管理要求;

(六)违约责任及争议处理;

(七)法律、法规规定应当纳入服务协议的其他事项。

第二十条 配臵的辅助器具应当符合相关国家标准或者行业标准。统一规格的产品或者材料等辅助器具在装配前应当由国家授权的产品质量检测机构出具质量检测报告,标注生产厂家、产品品牌、型号、材料、功能、出品日期、使用期和保修期等事项。

第二十一条 协议机构应当建立工伤职工配臵服务档案,并至少保存至服务期限结束之日起两年。经办机构可以对配臵服务档案进行抽查,并作为结算配臵费用的依据之一。

第二十二条 经办机构应当建立辅助器具配臵工作回访制度,对辅助器具装配的质量和服务进行跟踪检查,并将检查结果作为对协议机构的评价依据。

第二十三条 工伤保险辅助器具配臵机构违反国家规定的辅助器具配臵管理服务标准,侵害工伤职工合法权益的,由民政、卫生计生行政部门在各自监管职责范围内依法处理。

第二十四条 有下列情形之一的,经办机构不予支付配臵费用:

(一)未经劳动能力鉴定委员会确认,自行配臵辅助器具的;

(二)在非协议机构配臵辅助器具的;

(三)配臵辅助器具超目录或者超出限额部分的;

(四)违反规定更换辅助器具的。

第二十五条 工伤职工或者其近亲属认为经办机构未依法支付辅助器具配臵费用,或者协议机构认为经办机构未履行有关协议的,可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

第四章 法律责任

第二十六条 经办机构在协议机构管理和核付配臵费用过程中收受当事人财物的,由人力资源社会保障行政部门责令改正,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第二十七条 从事工伤保险辅助器具配臵确认工作的组织或者个人有下列情形之一的,由人力资源社会保障行政部门责令改正,处2000元以上1万元以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)提供虚假确认意见的;

(二)提供虚假诊断证明或者病历的;

(三)收受当事人财物的。

第二十八条 协议机构不按照服务协议提供服务的,经办机构可以解除服务协议,并按照服务协议追究相应责任。

经办机构不按时足额结算配臵费用的,由人力资源社会保障行政部门责令改正;协议机构可以解除服务协议。

第二十九条 用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,辅助器具装配机构、医疗机构骗取工伤保险基金支出的,按照《工伤保险条例》第六十条的规定,由人力资源社会保障行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

第五章 附 则

第三十条 用人单位未依法参加工伤保险,工伤职工需要配臵辅助器具的,按照本办法的相关规定执行,并由用人单位支付配臵费用。

第三十一条 本办法自2016年4 月1 日起施行。

第二篇:关于《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》的说明

关于《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》的说明

为了规范工伤保险辅助器具配置管理,维护工伤职工的合法权益,根据《工伤保险条例》,我部会同民政部、卫生计生委研究起草了《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》(以下称征求意见稿)。征求意见稿共5章32条,主要规定了以下内容:

一、关于适用范围

征求意见稿规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,配置假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅等辅助器具的,适用本办法(第二条)。

二、关于管理体制

征求意见稿规定,人力资源社会保障行政部门负责工伤保险辅助器具配置的监督管理工作。民政、卫生计生等行政部门在各自职责范围内负责工伤保险辅助器具配置的有关监督管理工作(第三条)。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会负责工伤保险辅助器具配置的确认工作(第四条)。

三、关于工伤保险辅助器具配置机构的确定

征求意见稿规定,提供工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具生产装配机构、医疗机构应当符合国家规定的条件,具体条件由省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门会同民政、卫生计生行政部门规定(第十七条)。统筹地区人力资源社会保障行政部门负责制定工伤保险辅助器具配置机构的评估流程和规则,并对辅助器具配置工作进行监督管理。统筹地区社会保险经办机构按照公平、公开和方便工伤职工的原则,对申请承担工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具生产装配机构和医疗机构进行评估,根据评估结果择优确定工伤保险辅助器具配置机构,并向社会公布(第五条)。

四、关于工伤保险辅助器具配置程序

征求意见稿明确规定了辅助器具配置程序:一是工伤职工向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置申请(第六条)。二是劳动能力鉴定委员会对申请材料进行审核后,根据专家组现场配置确认建议等,作出确认意见并送达工伤职工及其用人单位(第七条至第十条)。三是工伤职工持辅助器具配置意见向社会保险经办机构核定辅助器具配置费用支付标准(第十一条)。四是工伤职工选择配置机构后按标准进行辅助器具配置(第十二条)。五是社会保险经办机构核查后按规定与配置机构结算配置费用(第十三条、第十四条)。

五、关于监督管理

为了规范管理,征求意见稿作了以下规定:一是专家管理。劳动能力鉴定委员会专家库应当配备辅助器具配置专家,专家应当具备相应条件(第八条、第十六条)。二是协议管理。社会保险经办机构应当与工伤保险辅助器具配置机构签订服务协议,明确双方的权利和义务,并按照服务协议对其提供服务的情况进行监督(第五条、第十八条)。三是档案管理。工伤保险辅助器具配置机构应当建立配置人员服务档案,并留存备查。社会保险经办机构可以对配置档案进行抽查,并作为核付费用的依据(第二十条)。四是质量管理。配置辅助器具应当符合国家标准,社会保险经办机构通过建立回访制度对辅助器具装配的质量和服务进行跟踪检查(第十九条、第二十一条)。五是目录管理。人力资源社会保障行政部门分别制定国家工伤保险辅助器具配置目录和省级配置目录,由省级人社部门自主确定本地区辅助器具配置支付限额等具体标准(第二十二条)。

此外,征求意见稿还规定了社会保险经办机构、工伤保险辅助器具配置机构等主体以及单位、个人骗取基金支出和骗取待遇等行为的法律责任(第二十五条至第二十九条)、工伤职工权益救济途径(第二十四条)以及未依法缴费单位的工伤职工权益保障(第三十条)等内容。

第三篇:贵州省工伤辅助器具配置管理办法

贵州省工伤辅助器具配置管理办法

第一条 为做好工伤职工配置辅助器具的管理,根据《工伤保险条例》和《贵州省实施〈工伤保险条例〉办法》,制定本办法。

第二条 贵州省行政区域内配置辅助器具的工伤人员、提供辅助器具配置服务的协议机构和工伤保险相关服务管理机构适用本办法。

第三条 省级人力资源和社会保障行政部门根据全省行政区域内工伤及职业病救治特点以及工伤康复业务发展,会同有关部门统筹规划和选择符合辅助器具配置服务机构,并向社会公布。

统筹地区人力资源和社会保障行政部门根据公布的辅助器具配置机构,结合当地实际,选择确定辅助器具配置服务协议机构,并由同级社会保险经办机构与其签订服务协议。

第四条 符合以下条件,愿意提供工伤辅助器具配置服务的机构,向省级人力资源和社会保障行政部门提出书面申请,并提交相关证明材料。

(一)经省民政部门审查,获得《假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业资格认定证书》,并办理工商登记注册的;

(二)提供的辅助器具产品符合国家规定的产品标准,并有健全的辅助器具配置服务管理制度和相对完善的售后服务体系;

(三)遵守和执行国家和省有关工伤保险有关法律法规及国家相关价格政策,愿意配合工伤保险相关服务管理机构开展辅助器具配置服务工作,并接受社会和公众监督。

第五条 工伤职工经治疗伤情相对稳定,需要配置辅助器具的,由定点的工伤医疗救治机构会同有关专家提出配置建议,出具医疗诊断证明,本人填报《贵州省工伤职工辅助器具配置确认申请表》(附件一)并附相关资料,向统筹地区劳动能力鉴定委员会申请。统筹地区劳动能力鉴定委员会受理申请后,按照劳动能力鉴定工作程序和时限做出确认结论。

申请人对统筹地区劳动能力鉴定委员会做出的结论不服的,可向省级劳动能力鉴定委员会再次申请,再次申请做出的结论为最终结论。

第六条 已参加工伤保险的工伤职工,经确认符合配置辅助器具条件的,持确认结论到统筹地区社会保险经办机构办理配置辅助器具有关情况核实登记,社会保险经办机构应在受理后的十个工作日内完成核实登记手续,并出具《参保职工配置辅助器具通知书》(附件二)。第七条

工伤职工持《参保职工配置辅助器具通知书》,到辅助器具配置服务协议机构配置、维修、更换辅助器具相关费用由社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构结算。未参加工伤保险的工伤职工,持工伤职工辅助器具配置确认结论,到辅助器具配置服务协议机构配置、维修、更换辅助器具,发生的相关费用由用人单位支付。

第八条

社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构费用结算,按照《贵州省工伤辅助器具配置目录和费用限价标准(试行)》(以下简称《标准》)执行。省人力资源和社会保障厅应根据社会经济发展和工伤保险基金承受能力,对《标准》适时调整。

第九条 工伤职工因非人为因素致使辅助器具损坏,需要维修或更换,或因工伤职工身体状况或残端变化等原因导致辅助器具不适配,需要维修或更换的,须由辅助器具配置服务协议机构出具情况说明。参加工伤保险的工伤职工,经统筹地区社会保险经办机构确认后,费用由社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构按《标准》和协议规定结算。未参加工伤保险的工伤职工,由用人单位确认,费用由用人单位支付。

工伤职工因辅助器具配置、维修和更换发生的交通及食宿费用,由用人单位按本单位职工出差标准报销。第十条 已参保工伤职工发生下列情况的费用,工伤保险基金不予支付。

(一)工伤职工未经劳动能力鉴定委员会确认配置辅助器具的费用;

(二)工伤职工在非辅助器具配置服务协议机构配置、维修和更换辅助器具的费用;

(三)工伤职工辅助器具配置、更换费用超出《标准》限定的费用;

(四)工伤职工配置辅助器具在规定的使用年限内,由辅助器具配置机构负责维修、更换的费用;

(五)因第三方责任人造成的工伤,已由第三方责任人支付辅助器具配置、维修、更换的费用。

第十一 条省和各统筹地区人力资源和社会保障行政部门应定期组织相关部门和专家,对辅助器具配置服务机构协议履行情况进行检查。

第十二 条辅助器具配置服务机构协议机构应严格执行相关规定和协议要求,如有骗取辅助器具配置、维修、更换费用的,责令其追回被骗取的费用,情节严重、金额较大的,取消服务协议。第十三 条本办法自2010年1月1日起实施。今后国家出台新规定的,从其规定。

第四篇:天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

【发布单位】天津市 【发布文号】

【发布日期】2004-01-01 【生效日期】2004-01-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

第一条第一条 为加强工伤职工配置辅助器具的管理,根据《

天津市工伤保险若干规定》制定本办法。

第二条第二条 工伤职工需要配置、更换假肢、假眼、假牙、矫形器、眼镜、拐杖、助听器、轮椅等辅助器具的,以及签订服务协议的配置机构应遵守本办法。

第三条第三条 工伤辅助器具配置机构由市劳动和社会保障行政部门选定,社会保险经办机构与被选定的配置机构签订服务协议。

第四条第四条 工伤职工配置辅助器具的标准,应当与本市社会经济发展水平相适应。市劳动和社会保障行政部门根据工伤保险基金的承受能力负责制定并适时调整配制辅助器具的标准。

第五条第五条 工伤职工伤情相对稳定后,根据自身伤残状况,提出配置辅助器具申请,并提供签订服务协议医疗机构的诊断证明和有关病历资料,填写《工伤职工配置辅助器具申请表》。由市劳动能力鉴定委员会进行确认。

第六条第六条 用人单位应当按照劳动能力鉴定委员会确认的配置辅助器具项目,凭经办机构开具的结算证明,到签订服务协议的工伤辅助器具配置机构,为工伤职工办理辅助器具配置事宜。

配置辅助器具期间发生的交通费及食宿费由用人单位按职工出差标准给付。

第七条第七条 工伤辅助器具配置机构应根据劳动能力鉴定委员会确认的配置项目,在规定标准内配置。用人单位参加工伤保险统筹的,其费用由社会保险经办机构直接结算;用人单位未参加工伤保险统筹的,其费用由用人单位支付。

第八条第八条 工伤职工要求超标准配置辅助器具,超出限额部分,经办机构不予结算。

第九条第九条 工伤职工配置的辅助器具在规定的使用年限内正常使用造成损坏的,由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第十条第十条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的,本人提出书面申请,由用人单位按本规定第六条办理更换手续。

第十一条第十一条 辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的,由市劳动保障行政部门责令改正,并追回辅助器具配置费用。情节严重的,终止辅助器具配置机构服务协议。

第十二条第十二条 本办法自2004年1月1日起实施。

本内容来源于政府官方网站,如需引用,请以正式文件为准。

第五篇:山西省工伤职工配置辅助器具管理办法

山西省劳动和社会保障厅

关于印发《山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)》的通知

晋劳社工伤[ 2004] 257号

各市劳动和社会保障局:

现将《山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行中有什么问题和建议,请及时报告我厅。

2004 年 11月 8日 

山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)

第一条

为加强工伤职工配置辅助器具的管理,根据《工伤保险条例》和《山西省实施〈工伤保险条例〉试行办法》,制定本办法。

第二条

本省行政区域内工伤职工的伤残部位需要安装或更换辅助器具(以下简称配置辅助器具)的,应遵守本办法。

第三条

劳动保障行政部门,根据工伤职工配置辅助器具的项目和需求量,选择、确定辅助器具配置机构。经审查合格后,由工伤保险经办机构与之签订服务协议。

第四条

工伤职工配置辅助器具的项目和标准,应当与本省经济社会发展水平相适应,由省劳动保障行政部门根据工伤保险基金的承受能力制定、调整并向社会公布。(《山西省工伤职工配置辅助器具项目费用限额表》附表 1)。

第五条

工伤职工伤情相对稳定后,根据自身伤残状况,提出配置辅助器具申请,由用人单位填写《山西省工伤职工配置辅助器具申请表

(一)》(附表 2),持协议医疗机构的诊断证明和有关病历资料,向劳动能力鉴定委员会提出申请。

省属国有重点煤矿企业工伤职工需配置辅助器具的,由用人单位按前款的规定向省劳动能力鉴定委员会提出申请。

第六条

用人单位应当按照劳动能力鉴定委员会出具的《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定确认表

(三)》(附表 4)确认的配置辅助器具项目,到签订服务协议的辅助器具配置机构,为工伤职工办理辅助器具配置事宜。

配置辅助器具期间发生的交通费及食宿费由用人单位按职工出差标准给付。

第七条

协议辅助器具配置机构应根据劳动能力鉴定委员会确认的配置项目,在规定标准内 配置。用人单位参加工伤保障统筹的,其费用由社会保险经办机构直接结算,结算时间和结算办法按服务协议执行;用人单位未参加工伤保险统筹的,其费用由用人单位支付。

第八条

工伤职工要求超标准配置辅助器具,超出限额部分,经办机构不予结算。

第九条

工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的,本人提出书面申请,由用人单位按本规定第六条办理更换手续。

第十条

由第三方责任造成职工因工伤残,已由事故责任方为工伤职工配置辅助器具或者给付费用的,工伤保险基金不再支付配置费用;符合更换条件并经劳动能力委员会确认后,工伤保险基金予以支付。

第十一条

协议辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的,由劳动保障行政部门责令改正,并追回辅助器具配置费用。情节严重的,终止辅助器具配置机构服务协议。

第十二条

本办法自下发之日起试行。

附表:

1、《山西省工伤职工配置辅助器具项目费用限额表》

2、《山西省工伤职工配置辅助器具申请表

(一)》、《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定意见表

(二)》、《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定确认表

(二)》

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