呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

第一篇：呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

一、住院医师查房制度

（1）对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的一般要求

（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。

（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。

（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4：20

（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。

（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（3）重要检查化验结果应记入病历。

（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。

（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、呼吸内科病历书写要求

（1）入院大病历：询问抗生素过敏史；吸烟史书写（例如吸烟30年、平均20支/天，已戒烟2年或未戒烟）；具体结婚年龄（如24岁结婚）；职业病史询问（如矽肺患者采石工作史）；问清楚兄弟姐妹个数(如1哥2姐3妹1弟，均体健)；家族疾病史（是否有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括转科病人)病程书写：第一天为首次病程录(转入记录)，第二天×××主治医师首次查房记录（在无主治医师的情况下写×××(副)主任医师代主治医师首次查房记录），第三天×××(副)主任医师首次查房记录(辅助检查需写入最新的入院检查结果)，另第三天还需写病情告知(需用首席医师工号提交签字)（3）后续病程记录书写：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任医师查房，每周至少两次主治医师查房；病程录中症状及查体描述精简、重点突出(如血糖监测、记24小时尿量、血压监测情况等要需记录)、及时记录最新的检查结果、检验结果及会诊意见、最好结合病人病情相关辅检分析疾病转归、治疗效果、医嘱更改原因等(避免空洞性描述如××医师查房后分析患者病情稳定，余治疗用药同前，继续观察病情变化)（4）抗生素：更改及停用抗生素当天必须记病程，且加用新抗生素时写明抗生素剂量、用药途径、频次等（如头孢曲松针2.0静滴qd）

（5）痰培养：阳性结果要结合病人情况分析，是否考虑致病菌或污染，尤其结合药敏结果分析是否需调整抗生素使用

（6）血气分析：结果最好也要分析，尤其可对比之前血气结果分析患者病情是否改善或加重

（7）病历叠放顺序：最新检验单、辅检单等→体温单→长期、临时医嘱单→入院大病历→首次病程记录→病情告知→会诊单→告知书、授权书、医患协议书→有创操作同意书、激素使用同意书、抗痨谈话单等→检查单(按时间顺序从早到晚)→打印的检验单(按时间顺从晚到早)→入院证、病案首页等→门诊病历等

三、日常工作制度

(1)、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床，担任值班、门诊、出诊及抢救工作。新毕业医师三年内实行24小时住院医师负责制。

(2)、按时完成接诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对术后及危重病人勤巡视，积极抢救，并及时报告上级医师。

(3)、做好查房准备，随同上级医师查房，准确全面地向上记忆是报告病历，并准备记录上级医师指示。经上级医师同意做好出（转）院工作。负责填写会诊、X线检查等申请单以及出院证明书、转院介绍、病情报告、病历摘要等。所写对外医疗文件须经主治医师审核签名。(4)、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗缺陷的发生。

(5)、认真学习运用先进医学技术，提高业务技术水平，及时总结经验，在上级医师的指导下撰写论文。

(6)、随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面；对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作。

(7)、随时了解病员的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

(8)、参加门诊或急诊工作期间，接受门诊部及急诊科主任的领导和安排，严格执行门诊、急诊工作制度。

第二篇：住院医师规范化培训血液内科

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

血液内科细则

血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。

1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。

2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。

3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。

4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

二、培养方法

以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊

血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计

时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月

科教司 第 1 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课

时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次

3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课

2小时/次 >30个病例

除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。

2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培养内容与要求

（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。

正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。

免疫低下病人的抗感染治疗。

骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。

科教司

第 2 页

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

了解: 常见血液病的骨髓形态学。

（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病

弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

* 每位受训医师收治的例数不低于70%。

例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术

腰椎穿刺及鞘内注射术

3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它

（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种

异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植

2.学习的其他内容

单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。

（四）外语、教学、科研等能力的要求

能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。

例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）

中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。

参与制定本实施细则人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁

北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院

中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审

议：（以姓氏拼音为序）

科教司 第 5 页

第三篇：住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度

第一章 总 则

第一条 为适应医院人事制度改革、提高临床住院医师素质，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的规定和《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，以及《关于开展住院医师规范化培训的通知》精神，制定本制度。

第二条 目标是:建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，建成有规模的临床医师规范化培训基地，向省内各级医院培养、输送优秀的临床住院医师,引入竞争和分流机制，促使住院医师由“医院人”向“社会人”的身份转变。

第三条 本办法所称住院医师是指参加我院住院医师规范化培训的医师。

第二章 组织机构与职责

第四条 住院医师规范化培训专家委员会是本业务最高主管机构，主任由业务院领导担任，各二级学科主任和资深教授担任委员。其职责是讨论制定住院医师规范化培训相关政策，审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则，督促检查各二级学科住院医师培训计划、培训考核执行情况，审定住院医师培训

资格。

第五条 住院医师规范化培训部是日常管理机构，设在教务处。其职责是在专家委员会指导下开展工作，制定医院住院医师规范化培训相关政策，负责住院医师规范化培训的日常管理及培训工作，组织住院医师的招聘工作，组织对二级学科住院医师培训的质量评估，管理住院医师培训期间的所有档案，办理住院医师培训合格证书，负责临床专业学位的申报工作，组织和培训住院医师师资人员和管理人员，负责学员助学金的审核发放。

第六条 二级学科住院医师规范化培训办公室是培训管理组织机构，经河南省认定的我院内科学、外科学、妇产科学、耳鼻咽喉科学、麻醉与重症医学、放射医学、急救医学、康复理疗学、全科医学等二级学科由教研室主任牵头组成住院医师培训指导小组，配备一名兼职秘书。

第七条 科室住院医师指导小组是具体的执行机构，由科室主任或副主任担任住院医师培训指导小组负责人，师资人员应为高年资主治医师以上人员。

第三章 住院医师的招聘

第八条 报名条件

一、国家重点高等院校医疗专业应届本科毕业生，获得医学学士学位。

二、通过大学英语四级考试，通过六级者优先。

三、遵守《南阳医专第一附属医院住院医师规范化培训管理办法》，愿意按相应二级学科培训大纲的要求完成培训任务。

四、努力学习，有钻研精神，身体健康，能胜任繁忙的住院医师培训工作。

第九条 招收程序

一、报名

报名者根据医院网上公布各专业的招聘数量，在每年的10月20日至11月20日期间，将《南阳医专第一附属医院住院医师培训申请表》、个人简历、本科成绩单（加盖本校教务部门鲜章）、大学英语四级或六级考试成绩单复印件、本校副高以上职称临床工作人员推荐信并加盖学生工作部门鲜章等资料寄往我院住院医师培训部，经预审后，参加南阳医专第一附属医院住院医师规范化培训招聘入学考试。如申请者为硕士以上学历需附研究生期间的学位课成绩、临床轮转情况、论文发表情况。

二、考试

专业考试：由医院统一组织，分为理论考试和技能考试。

（一）理论考试内容包括西医综合、专业基础、专业理论（二级学科知识）、英语翻译。

（二）技能考试内容包括临床基本技能和诊断思维 面试：由医院统一组织，面试内容包括个人综合素质、临床医学知识、英语听说。

参加面试人员为医院专家委员会成员、相关的二级学科资深教授、住院医师培训部人员。

录用：根据专业考试和面试成绩（各占50%），教务处和组织人事处共同确定当年建议录取名单，报医院党委审定、录取。

三、劳动合同签订

试用期为一个月。试用合格者签订为期三年的合同（即第一阶段培训）,完成三年通科培训后，根据个人工作表现、三年的考核成绩和医院工作的需要，进行双向选择，分流或续签《劳动合同》。

第四章 培训毕业后的录用和分流

第十条 录用和分流方向

一、完成第一阶段培训，并考核优秀者，按培训人数的比例，部分学员纳入留院计划（根据医院工作的需要），不大于30%。

录用程序：个人申请、科室主任签字同意、教务处及组织人事处审核、医院党委会研究批准。

二、考核合格者，颁发《南阳医专第一附属住院医师规范化培训合格证》，自行择业。考核成绩优秀，表现良好，完成培训计划者，优先推荐到兄弟医院及基层医院工作。

三、第一阶段培训过程中，取得执业医师资格证书并完成研究生课程班25学分的，允许参加院内各专业临床型研究生统一-4-

入学考试。满三年后可报考在职研究生。

第五章 住院医师规范化培训

第十一条 培训模式： 住院医师培训时间为五年，第一阶段通科轮转三年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转；第二阶段专科培训时间两年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。

第十二条 住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平。

第十三条 培训内容

一、综合素质要求：

（一）严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。

（二）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。

（三）良好的医患沟通能力。

（四）遵纪守法，团结协作。

二、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

三、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、-5-

读、写能力。

四、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，在第一阶段应发表一篇论文，至少一篇文献综述或个案分析报告。

五、教学能力：在教研室的安排下，参加《诊断学》小班课教学、实习生带教工作，学生评价优秀。

第十四条 住院医师的待遇

一、身份：以培训学员身份参加我院住院医师规范化培训，实行人事代理制，其行政关系、档案、户籍由河南省人事厅人才服务局负责管理，费用自理。

二、学位攻读：根据国务院学位委员会《临床医学专业学位试行办法》的相应要求，申请攻读硕士/博士临床学位课程的学习（学费自理），达到学位的相应要求，可获得相应的临床专业学位。

三、生活待遇

（一）参照河南省相关人员补助标准发放工资，工资包括基本工资和岗勤工资（具体见合同），标准为：取得医师执照并注册前为每月1800元（试用期一个月为1000元）、执业医师注册后为每月3000元。“五险”按河南省有关政策执行。

（二）住院医师入住医院的公寓，按医院标准交纳房租、物业管理、水电气等费用。

四、职称：符合条件者可参加卫生部组织的职称资格考试，并由河南省人事厅人才服务局调级备案，医院实行评聘分开，在-6-

规范化培训期间仍只享受住院医师待遇。

五、其他待遇：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、补贴、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定细则或合同内容执行。

六、规范化培训第二阶段待遇按双方签定协议执行。第十五条 住院医师培训的考核

一、日常考核及记录

（一）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天。

（二）请假3天以下（含）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后报培训部备案方生效。3天以上者，由住院医师培训部审批后生效。

（三）住院医师应当如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，科室主任审核签名。

二、轮转考核：当住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组(高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上)按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并做记录。

三、考核：每年由各培养科室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行，住院医师培训部组织理论考核。

四、阶段考核：第一阶段培训结束后，住院医师培训部将组织医院专家委员会制定考核方案，对每位住院医师进行技能考核，并参加河南省统一组织的理论考核。第十六条 考核结果的认定

一、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴，当月考核

不合格者，将根据实际情况给予适当扣减。

二、完成第一年培训结束后，学员应参加国家执业医师资格考试，并作为第一考核成绩，两次考核未取得医师执照者终止培训。

三、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者,获得《南方医科大学住院医师规范化培训结业证》，不合格者延长培训时间一年，工资只发放基本生活费每月1800元。

第六章 奖惩办法

第十七条 在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训并处罚。

第十八条 培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者，一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。

第十九条 学员在三年培训期间不得无故辞职，需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理辞职手续。

第二十条 取得医师执业资格者应及时向医务处申请登记注册，不按时注册者将不予晋升工资。

第二十一条 培训人员在培训期间，为24小时负责制。在培训期间如重大疾病病假、事假在三个月以上或怀孕生产而不-8-

能按时完成培训任务者预以留级，工资待遇参照延长培训时间标准。

第二十二条 培训过程中，凡发生服务态度恶劣（被病人有效投诉三次以上），工作责任心差、甚至因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故者，按照《医学教育临床实践管理暂行规定》和《南阳医专第一附属医院住院医师培训管理办法细则》予以处理，该追究刑事责任的移交司法机关。

第二十三条 培训期间，每年进行一次“优秀培训医师”评选，对工作认真积极，为医院做出突出贡献者，将给予奖励，在留院和推荐工作单位时将优先考虑。

第七章 硕士学位人员参加培训的补充规定

第二十四条 医学硕士学位获得者进入住院医师培训后，第一年的轮转科室为非本专业科室。轮转的科室由各二级学科参照该研究生已有的轮转记录来决定。

第二十五条 住院医师培训第一阶段轮转的年限根据第一年的轮转工作考核结果决定。

一、考核结果符合三年级住院医师要求，即可颁发第一阶段《住院医师规范化培训结业证》，之后进入第二阶段的住院医师规范化培训。

二、考核结果符合二年级住院医师要求，可减少一年时间的

第一阶段培训。

三、考核结果不足二年级住院医师要求，则仍按照三年的时间完成第一阶段的住院医师培训。

第二十六条 每个二级学科组建一个相应的考评小组，制定不同年级住院医师的标准和考核内容，侧重学员的临床综合能力考核。各二级学科在住院医师培训部的指导和安排下对硕士学位获得者进行第一的考核。

第二十七条 考评小组进行考核后，提出缩短该住院医师第一阶段轮转年限的具体建议，由住院医师培训部审定，报医院和学校相关部门审批备案，其后培训部再根据实际情况安排该住院医师的轮转。

第八章 附 则

第二十八条 本办法未尽事宜参照广东省人才交流中心相关规定和医院相关规章制度执行，也可遵照公平原则协商解决。

第二十九条 本规定自下发之日起实施。以往的有关管理规定同时作废。

第四篇：住院医师规范化培训管理制度

永善县人民医院

住院医师规范化培训管理制度

为加强我院临床住院医师规范化培训的管理，培养合格的临床医学人才，根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求，结合我院近年来开展住院医师规范化培训工作的实践，特制定本制度。

一、培训对象

1、新入院的临床医学专业本、专科毕业生，从事临床类医疗工作的人员。

2、外单位调入的未完成住院医师规范化培训的住院医师。二 培训方法

1、选派优秀住院医师到住院医师规范化培训基地（三甲医院）进行培训；

2、院内轮岗学习的方式，加强住院医师规范化培训工作。

三、培训组织

永善县人民医院住院医师规范化培训工作在医院继续教育委员会领导下开展工作，具体工作由医务科负责实施。

四、培训规划

（一）培训年限 一般情况下为三年

1、所有新进医院的住院医师进院时不定科；

2、进院第一年实行全院临床科室大轮转；

3、进院第二年，根据第一年轮转时住院医师的工作表现、科室主任和带教老师的意见、医院学科人才梯队建设的实际需要以及本人的兴趣特长，实行大内科和大外科小轮转，旨在区别培养大内科和大外科医师；

4、第三年，根据前两年的规范化培训结果和医院工作的需要，对住院医

师实行初步定科并开始专业化培训。

（二）培训内容

1、住院医师岗前培训

（1）医院概况介绍

（2）医院核心制度

（3）人际交流-医患沟通

（4）病案书写

（5）医院感染管理

（6）医院文化

（7）法律法规

（8）消防安全

（9）应急演练

2、住院医师医学基本理论知识培训

（1）自学

（2）专业授课

3、住院医师医学临床技能培训

（1）体格检查

（2）病历书写.（3）临床基本技术操作

（4）读片

（5）病例分析

（6）诊断与鉴别诊断

五、培训要求

（一）、综合素质要求

1、严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度

2、以“病人为中心”的思想和优良的医德医风

3、良好的医患沟通能力

4、遵守国家各项法律法规，依法行医

5、较强的团队协作精神

（二）基本理论及临床技能要求

第一阶段培训按照《医学临床三基训练》、《永善县住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核办法》要求执行。由所轮转的科室负责加强理论知识学习，至少每月组织讲座一次。

第二阶段由所在专科负责加强专科知识和急救知识培训，突出实践技能。

（三）、科研能力

在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力（各阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告）。此点结合医院实际，由科室合理安排。

六、考核要求

（一）、轮转考核

当住院医师每轮转完一个科室时，由该科室副主任及以上人员主持，按照要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。

（二）考核

住院医师规范化培训期间的考核每年由医务科组织专家进行理论及技能考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。

（三）考核合格并按照医院要求完成各项培训任务后，准予发放《永善县人民医院住院医师规范化培训合格证书》。

第五篇：住院医师规范化培训管理制度

住院医师规范化培训管理制度

一、住院医师规范化行政管理制度

（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训考核合格方能上岗工作。

（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。

（三）认真履行《彝良县人民医院住院医师管理制度》。如有违反规章制度者，医务科将按其处罚规定执行。

（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭医务科开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训，否则不予认定。

（五）请病假、事假超过两周者，应延长该科室轮转一个月，未完成该科室轮转计划者不能出科，应继续该科室轮转一个周期。

（六）住院医师在三年培训期间应按《彝良县人民医院住院医师管理规定》规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于12个学分。

（七）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。

二、住院医师规范化管理制度

(一)培训内容

1、住院医师培训模式

住院医师培训时间为3年，第一阶段为通科轮转1年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转，选择内科方

向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向。第二阶段为专科培训2年，在三级学科进行培养达到低年资专科医师水平。

2、住院医师培训目标通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平。具体要求如下：

（1）掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展并能运用于实际工作。

（2）有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导并能担任指导本科生的教学工作。

（3）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。

（4）能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊并具有一定的听、说、写能力。

（5）具备良好的从医所需的人文综合素质。

（二）培训要求

1、综合素质要求

（1）严谨、求实的工作作风和对医疗技术精益求精的科学态度。（2）“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。

（3）良好的医患沟通能力。（4）遵纪守法团结协作。

2、基本理论及临床技能要求依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。

3、专业外语以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志并具有一定的听、说、写能力。

4、科研能力在上级医师指导下培养一定的科研能

力，第一阶段应完成至少一篇文献、综述或个案分析报告。

第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求，若申请临床学位，参照临床学位授予标准积极参加科研课题的申报。

三、住院医师规范化医疗管理制度

（一）医疗质量管理制度

1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。

2、住院医师查房每日不少于2次，每天上午普通查房一次，全面了解患者病情变化、思想及生活情况，每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人，根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果，要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱认真做好病程记录。

3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴、争分夺秒、分秒必争并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的要报告上级医生和有关部门。

4、开医嘱、处方或进行治疗时必须查对病人姓名、性别、床号、住院号门诊号。

5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》执行。

6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》第二十九条有关规定执行。

（二）住院医师值班和交接班制度

1.值班医师必须依法获得《医师执业证书》，经医院批准具有我院“处方权”的医师。

2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班前应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。

3.医师下班前应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录并同时重点扼要记入交班簿。

4.值班期间急诊入院病人要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。

5.值班期间必须尽职尽责地负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。

6.值班医师每晚22：00与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。

7.认真完成交、接班记录并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报.(三)医患沟通制度

1、患者入院后医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。

2、患者病情变化，有创检查及有风险操作前、变更治疗方案时、贵重药品使用前、发生欠费且影响患者治疗时、术前、书中改变术式麻醉前、输血前以及使用医保以外的诊疗项目或药品前应及时与患者或家属沟通。

3、患者出院时向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况、出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。

4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。

5、患者如对医疗或服务质量提出意见应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题造成医疗纠纷。

（四）医德医风要求

1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。

2.尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况等都应一视同仁。

3.认真执行三级医师负责制，同级医师要相互尊重、互相学习、相互支持、尊重上级医师，虚心学习服从指导。

4.坚持医疗原则，自觉抵制和纠正不正之风，不开人情方、假诊断证明，不谎报数据，不剽窃他人的成果，不弄虚作假，出现差错事故及时向上级汇报积极采取补救措施。

5.对需手术的病人应慎重选择手术，采取最佳术式、术前周密准备、术中精心施术、术后细心观察。

6.对妇产科病人，检查室应设置与外界隔离，男医生做妇科检查必须有第三者在场。

7.对儿科病人应精心观察、细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。