内科住院医师培训细则

第一篇：内科住院医师培训细则

内科住院医师培训细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法

在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。(一)必选的轮转科室及时间 科 室

心血管内科（含心电图室）呼吸内科 消化内科 医学影像科（含超声和核医学室）急诊科（重症监护病房）

（二）可选择的轮转科室 科 室 内科门诊 感染科 风湿免疫科 精神科 中医内科

普外科 皮肤科 病理医学科

临床检验科

科 室

妇产科 麻醉科 肿瘤内科（含放疗科）

时间（月）科 室 3 3 3 4

时间（月）2 2 2

肾脏内科 血液科 内分泌代谢科 神经内科

三、培训内容与要求

（一）心血管内科

4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常

要求至少60例。

病

种

常见心律失常 常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理 及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 术 名 称

常见心脏病X线图像的诊断 电复律

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．较高要求（1）学习病种： 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病

（2）临床知识、技能要求： 名 称 心包穿刺术 临时心脏起搏术 动态血压

冠状动脉造影和介入治疗

（二）呼吸内科

3个月（含呼吸内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核 胸腔积液 肺心病

要求共45例。

名 称 动态心电图 超声心动图平板运动试验

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病 种 急性支气管炎

慢性阻性肺疾病（COPD）支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭（2）基本技能要求 名 称 结核菌素试验 吸痰 窒息抢救 氧疗

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病 种 肺真菌病 肺部良性肿瘤

（2）临床知识、技能要求 名 称 支气管镜检查 支气管肺泡灌洗 经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测 肺功能

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（三）消化内科

3个月（含消化内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证；肝

名 称 雾化治疗 胸部CT 经皮肺活检 机械通气的应用 病 种 肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征 名 称 动脉采血 体位引流 胸透 胸腔穿刺

结节病

间质性肺疾病 穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 脂肪肝 肝硬化 原发性肝癌 自身免疫性肝病 急性胆道感染

要求至少45例。（2）基本技能要求： 操 作 名 称 腹腔穿刺术 胃肠减压

消化系统X线检查（读片）

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻 慢性胰腺炎 其他

（2）临床知识、技能要求： 操 作 名 称 胃镜检查术 三腔二囊管压迫止血术

内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）

操 作 名 称 结肠镜检查术 肝穿刺活检

病 种 肝性脑病 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎

上消化道出血常见疾病

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）炎症性肠病

（溃疡性结肠炎和克罗恩病）（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（四）血液科

2个月（含血液内科门诊）1．轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜 急性白血病

成分输血及输血反应 淋巴瘤

要求至少30例

病 种 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 过敏性紫癜 慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS）

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 骨髓穿刺 骨髓活检术

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

先天性凝血因子缺乏症 多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）

（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（五）肾脏内科

2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周）1．轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌证。

了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性肾炎综合征 慢性肾炎综合征 肾病综合征 无症状尿检异常 IgA肾病 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病肾病 尿路感染

肾小管间质性疾病 急性肾衰竭 慢性肾衰竭

要求至少30例

3．较高要求

（1）学习病种：急进性肾炎。

（2）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇（3）临床知识、技能要求：肾穿刺

（六）内分泌代谢科

2个月（含内分泌科门诊2周）1．轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种

糖尿病(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷)甲状腺功能亢进症（Graves病等）甲状腺功能减退症 甲状腺结节 甲状腺炎

要求至少30例。

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验 指测血糖

常用激素血尿浓度测定标本采集 地塞米松抑制试验 体重指数（BMI）测定 糖尿病营养食谱处方

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 皮质醇增多症

病 种 嗜铬细胞瘤 尿崩症 泌乳素瘤 痛风

原发性醛固酮增多症 脑垂体疾病

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）骨质疏松症 肥胖

（2）临床知识、技能要求：禁水加压素试验；胰岛素泵的临床应用。（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（七）神经内科

2个月（含神经内科门诊2周和脑电图室）1．轮转目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机制、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制；脑电图和肌电图的临床应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 面神经麻痹 坐骨神经痛 脑梗死

蛛网膜下腔出血 癫痫和癫痫持续状态 多发性硬化

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

要求至少30例。

病 种 三叉神经痛 脊髓压迫症 脑出血 帕金森病 偏头痛 重症肌无力

（2）基本技能要求：腰椎穿刺术操作5例。3．较高要求（1）学习病种及例数要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

（2）临床知识、技能要求： 名 称 脑电图 肌电图

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（八）急诊科 3个月 1．轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。

了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 发热 胸痛 晕厥 休克 急性中毒 心律失常

要求至少45例。

病 种 急腹症 呼吸困难 昏迷

心脏呼吸骤停

出血（咯血、呕血、血尿等）

（2）基本技能要求 名 称 心肺复苏术 导尿术 腰椎穿刺术

名 称 洗胃术 胸腹腔穿刺术 心电监护 电复律术 气管插管术

3．较高要求

呼吸机使用 动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

（1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合征5例、多器官功能障碍综合征3例

（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应证、不同病症的应用特点和脱机方法等。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（九）重症监护病房 2个月 1．轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；常用监护仪器使用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合征、重症感染和多器官功能障碍综合征（MODS）、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅内高压 昏迷

急性心功能衰竭 弥散性血管内凝血 急性肝功能衰竭

病 种 心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心脏压塞 休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

要求至少30例。

（2）基本技能要求 操 作 种 类

心肺复苏术（包括除颤仪）进一步心脏生命支持（ACLS）气管插管 心电监护仪 心肺X线读片 三腔压迫止血术 深静脉穿刺术 呼吸机使用 3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征（MODS）5例。（2）临床知识、技能要求： 操 作 种 类 气管切开术 动脉穿刺术 心包穿刺术 胸穿和胸引术 床边血液净化术 头颅、胸、腹CT读片

（十）医学影像科

3个月（普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

操 作 种 类 床边心脏临时起搏术 主动脉内气囊反搏术 血流动力学监护术 呼吸力学监护术 脑电功能监护术

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。了解：CT及MRI基本原理及应用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 影像放射： 肺炎 肺结核 慢支肺气肿 高血压性心脏病 肠梗阻 食管静脉曲张 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超声： 急性胆囊炎 胆结石 肝癌 冠心病 高血压病 室间隔缺损 核医学： 甲状腺普通显像 心肌血流灌注显像 肝血池显像

要求至少45例。

病 种 肺脓肿 肺肿瘤 支气管扩张 肺心病 食管癌

胃十二指肠溃疡 结肠癌 肝癌 胆石症

脑血管意外（脑出血、脑缺血、蛛血）房间隔缺损 肝硬化 肾结石 心肌病

风心病二尖瓣狭窄

全身骨显像 肾动态功能显像

（2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 影像放射： 风湿性心脏病

小肠克罗恩（Crohn）病 胆管癌 泌尿系统结石 肾上腺疾病 颅内感染 核医学： 消化道出血显像 睾丸血池显像

病 种 先天性心脏病 肠结核 慢性胰腺炎 泌尿系统肿瘤 甲状腺疾病 神经系统肿瘤 脑血流灌注显像 唾液腺显像

（2）临床知识、技能要求：了解各种影像检查方法的基本操作；包括CT、MRI各种造影、影像导引下穿刺、超声等。

（十一）教学、科研能力培训

参加临床教学，三年内应写出具有一定水平的文献综述或读书报告不少于1篇。

四、阅读参考书刊

《内科学》（高等医学院校规划教材）；《医学影像学》（高等医学院校规划教材）；《实用内科学》；《哈里逊内科学》（中、英文版）；中华内科系列杂志。

参与制定本实施细则专家组成员

组长 戚文航 上海交通大学医学院附属瑞金医院 组员（排名不分先后）

许国铭 第二军医大学第一附属医院

欧阳仁荣 上海交通大学医学院附属仁济医院 钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院 魏 盟 上海市第六人民医院

陆颖理 上海交通大学医学院附属第九人民医院（兼秘书）施光峰 复旦大学附属华山医院 单红卫 第二军医大学第二附属医院 张 新 复旦大学附属中山医院

第二篇：住院医师规范化培训血液内科

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

血液内科细则

血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。

1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。

2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。

3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。

4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

二、培养方法

以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊

血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计

时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月

科教司 第 1 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课

时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次

3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课

2小时/次 >30个病例

除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。

2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培养内容与要求

（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。

正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。

免疫低下病人的抗感染治疗。

骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。

科教司

第 2 页

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

了解: 常见血液病的骨髓形态学。

（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病

弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

* 每位受训医师收治的例数不低于70%。

例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术

腰椎穿刺及鞘内注射术

3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它

（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种

异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植

2.学习的其他内容

单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。

（四）外语、教学、科研等能力的要求

能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。

例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）

中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。

参与制定本实施细则人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁

北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院

中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审

议：（以姓氏拼音为序）

科教司 第 5 页

第三篇：呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

一、住院医师查房制度

（1）对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的一般要求

（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。

（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。

（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4：20

（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。

（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（3）重要检查化验结果应记入病历。

（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。

（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、呼吸内科病历书写要求

（1）入院大病历：询问抗生素过敏史；吸烟史书写（例如吸烟30年、平均20支/天，已戒烟2年或未戒烟）；具体结婚年龄（如24岁结婚）；职业病史询问（如矽肺患者采石工作史）；问清楚兄弟姐妹个数(如1哥2姐3妹1弟，均体健)；家族疾病史（是否有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括转科病人)病程书写：第一天为首次病程录(转入记录)，第二天×××主治医师首次查房记录（在无主治医师的情况下写×××(副)主任医师代主治医师首次查房记录），第三天×××(副)主任医师首次查房记录(辅助检查需写入最新的入院检查结果)，另第三天还需写病情告知(需用首席医师工号提交签字)（3）后续病程记录书写：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任医师查房，每周至少两次主治医师查房；病程录中症状及查体描述精简、重点突出(如血糖监测、记24小时尿量、血压监测情况等要需记录)、及时记录最新的检查结果、检验结果及会诊意见、最好结合病人病情相关辅检分析疾病转归、治疗效果、医嘱更改原因等(避免空洞性描述如××医师查房后分析患者病情稳定，余治疗用药同前，继续观察病情变化)（4）抗生素：更改及停用抗生素当天必须记病程，且加用新抗生素时写明抗生素剂量、用药途径、频次等（如头孢曲松针2.0静滴qd）

（5）痰培养：阳性结果要结合病人情况分析，是否考虑致病菌或污染，尤其结合药敏结果分析是否需调整抗生素使用

（6）血气分析：结果最好也要分析，尤其可对比之前血气结果分析患者病情是否改善或加重

（7）病历叠放顺序：最新检验单、辅检单等→体温单→长期、临时医嘱单→入院大病历→首次病程记录→病情告知→会诊单→告知书、授权书、医患协议书→有创操作同意书、激素使用同意书、抗痨谈话单等→检查单(按时间顺序从早到晚)→打印的检验单(按时间顺从晚到早)→入院证、病案首页等→门诊病历等

三、日常工作制度

(1)、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床，担任值班、门诊、出诊及抢救工作。新毕业医师三年内实行24小时住院医师负责制。

(2)、按时完成接诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对术后及危重病人勤巡视，积极抢救，并及时报告上级医师。

(3)、做好查房准备，随同上级医师查房，准确全面地向上记忆是报告病历，并准备记录上级医师指示。经上级医师同意做好出（转）院工作。负责填写会诊、X线检查等申请单以及出院证明书、转院介绍、病情报告、病历摘要等。所写对外医疗文件须经主治医师审核签名。(4)、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗缺陷的发生。

(5)、认真学习运用先进医学技术，提高业务技术水平，及时总结经验，在上级医师的指导下撰写论文。

(6)、随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面；对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作。

(7)、随时了解病员的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

(8)、参加门诊或急诊工作期间，接受门诊部及急诊科主任的领导和安排，严格执行门诊、急诊工作制度。

第四篇：内科住院医师年终工作总结

工作是绝对需要认真细致的，年底了那么对过去一年的工作也该总结一番，下面就是小编给大家带来的内科医生年终工作总结，希望能帮助到大家！内科住院医师年终工作总结（一）

在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居*来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维；

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力

为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

内科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强我科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过”二甲医院复审”，实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益化，有力地推动了我科各项业务水平的进一步提高。作为我科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质

20xx年全科累计出入院人数约人次，床位使用率%，总收入近万元，在几个内科中始终处于地位。

二、全年开展新业务、新技术x项

我科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

三、无医疗事故和医疗纠纷的发生

全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。

培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

四、打造良好团队精神。

我科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。

一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

五、医乃仁术，廉洁行医

作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。

认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简；办公室环境卫生有时较脏乱。翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一，将继续加强我科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使我科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

回眸过去的工作、学习、生活既辛苦、忙碌，又让人感到充实和自豪。现将任职以来的工作情况总结。

晋升为主治医师是独立开展工作的开始，为迅速提高自己的诊疗技术，前两年本人一直在急诊科工作，急诊工作的锻炼使我迅速提高对急危重病的认识和抢救水平，能熟练处理好急性左心衰、急性冠脉综合症、支气管哮喘发作、高血压急症、癫痫大发作、上消化道大出血、大咯血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的内科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，阅读大量医学杂志及书刊，坚持写读书心得和综述，踊跃参加医学专业网络，经常参加各种学术会议，从而开阔了视野，扩大了知识面。及时应用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及的诊治技术，同时也能处理各系统的常见病及各种急危重症及疑难病症如心脏骤停、药物中毒、昏迷等等，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程在程度上避免了误诊差错事故的发生。我的信念是尽自己努力做好本职工作，解除病人痛疾。

临床工作离不开科研，同时我也希望自己有所创新，并开展了以脑卒中为主题的系列研究，针对脑卒中发病后肢体瘫痪后遗症多，且发病年龄高，治愈率低，申报了《强制性运动疗法治疗脑卒中偏瘫的临床应用》课题，提出使用强制性运动疗法加强肢体康复，在康复治疗中发现强制性运动治疗对上肢运动功能恢复疗效较好，但对下肢功能恢复与一般康复治疗区别不大，故又提出《脑卒中下肢偏瘫病人踏车运动疗法临床分析》的相关研究，采用踏车运动治疗患侧下肢，并且取得较好疗效，经过一年多的努力攻关，最终完成课题，在临床推广中使我深深体会到医学研究的艰辛，虽然我的课题已取得阶段性结果，但治疗脑卒中是一项长期工作，希望在今后的工作中有建树。

自任职以来非常注重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次组织院内讲座，规范各种常规操作技能，真正发挥了业务骨干作用。

希望自己能通过这次晋升评审，使自己的业务工作更上一层楼，做一个优秀的内科医生。

我就是一名普普通通的医务工作者，我们所从事的行业要求我们每一位从业者都要是老百姓身边的“健康天使”，我只是立足岗位尽心尽力做好我应该做的每一件事，谨记成为一名医生时立下的宣言，保证自己要奉献一切为人类服务。我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念。我会尽力做我力所能及的对老百姓健康有利的事。

在进入医业时：我郑重地保证自己要奉献一切为人类服务。我将要给我的师长应有的崇敬及感戴；我将要凭我的良心和尊严从事医业；病人的健康应为我的首要的顾念：我将要尊重所寄托给我的秘密；我将要尽我的力量维护医业的荣誉和高尚的传统；我的同业应视为我的手足；我将不容许有任何宗教，国籍，种族，政见或地位的考虑；介於我的职责和病人间；我将要尽可能地维护人的生命，自从受胎时起；即使在威胁之下，我将不运用我的医学知识去违反人道。我郑重地，自主地并且以我的人格宣誓以上的约定。

我们医院内科是普内科，作为科室主任，我始终要求全体医护人员强化“四个意识”，即：大局意识、服务意识、安全意识、学习意识。继续强化专科能力建设，严格落实各项诊疗制度，牢固树立“救死扶伤、病人至上、质量第一”的意识，把主要精力放在学习业务、钻研业务上，不断拓展知识面，将新技术、新疗法应用于临床的工作中，不断提高医疗技术水平。树立将自己的业务能力转化为推动科室科学发展、构建医院创新发展的能力意识，强化门诊工作的重要性，不断优化服务流程，方便病人看病就医，努力做到热情服务、微笑服务、耐心服务、文明服务。

作为科室主任，在医护人员紧张的情况下，以身作则、身先士卒，带头参加各项工作，设立高血压专科，进行专病管理。认真接诊每一位患者，仔细询问病史、重视认真严谨体格、合理开具辅助检查、科学合理用药合理，不计较个人一时之得失，以优质的服务赢得了患者的满意，用过硬的技术、高水平的医疗质量获得了病人的认可。

作为一名临床医生，我时刻认识到治病不如防病。我积极加入到义诊为民、健康宣教我经常利用休息时间到社区进行健康教育、健康宣传，把真正的健康知识普及给广大的老百姓，现在我有几十个“粉丝”这些都是社区的老人家，他们每每看到有推销保健品的人员都会给我打个电话问问，我也每每耐心的解答建议他们理性的健康的管理自己的健康，渐渐地我收获了许多友谊，他们有时家里的家长里短也会找到我，这可能与我的专业无关，可是这与他们的健康有关，我会提供力所能及的帮助，渐渐地我成为很多家庭的健康朋友，我真的很欣慰并且乐此不疲。我信奉赠人玫瑰，手留余香。

在工作中，能严格遵守医院的各项规章制度，刻苦严谨，能及时准确的完成病历，病程及出院小结的书写，对常见病，多发病能独立诊断，治疗，较好的完成了自己的本职工作。遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下，及时向上级医生请教，自觉的做到感性认识和理性认识相结合，从而提高了自己发现问题，分析问题，解决问题的能力。能不断的发现认识自己的不足，始终保持学生时代强烈的求知欲望，能将这股热情和工作紧密结合。今年适逢医院创建三级乙等综合医院，在创等过程中，能服从医院领导及科主任的安排，积极配合完成各项工作，表现突出，被评为先进个人。

在作风上，能遵章守纪，团结同事，务真求实，乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素，勤俭耐劳，乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事。

随着医院升为三级乙等综合医院，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更高更广。为此，我将更加勤奋的工作，刻苦的学习，努力提高文化素质和各种工作技能，成为一名合格的医务人员。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导，科主任和上级医师给予的教育，指导，批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。

第五篇：内科住院医师岗位职责

内科住院医师岗位职责

1．在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院值班工作。

2．对病员进行检查、诊断、治疗、开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和心电图检查工作。

3．书写病历。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4．向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。认真作好交接班工作及记录。

5．对所管病员应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6．参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊1次。科主任、主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7．认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8．认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9．树立良好的医德医风，随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。