2018年内科住院医师培训考试试题大全(题很全)

第一篇：2018年内科住院医师培训考试试题大全(题很全)

2018年内科住院医师培训考试试题大全(题很全)1.慢性支气管炎2.慢性支气管炎急性发作期3.肺性脑病4.慢性肺原性心脏病5.哮喘持续状态6.支气管扩张症7.铁锈样痰8.肺实变体征 9.肺炎10.感染性肺炎11.非感染性肺炎 12.肺炎球菌肺炎13.金黄色葡萄球菌肺炎 14.吸入性肺脓肿 15.肺脓肿16.血源性肺脓肿 17.继发性肺脓肿18.霍纳（Horner）综合征 19.周围型肺癌 20.支气管肺癌21.倍增时间 22.中心型肺癌 23.隐性肺癌 24.副癌综合征25.结核A菌群 26.浸润性肺结核

27.原发型肺结核 28.原发综合征 29.原发性肺结核30.结核感染 31.Ⅰ型呼吸功能衰竭32.Ⅱ型呼吸衰竭33.通气/血流比例失调34.代偿性慢性呼吸衰竭 35.失代偿性呼吸衰竭36.呼吸功能衰竭37.干性胸膜炎38.结核性胸膜炎39.肺性脑病

1.感染和（或）非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，有的有喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。

2.慢性支气管炎多在呼吸系统感染后出现咳、痰、喘症状加重，可有发热、黄痰、末梢血白细胞增多等，此时为慢性支气管炎急性发作期

3.慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。

4.是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。5.哮喘严重发作，经一般治疗24小时仍不能缓解者。

6.是支气管慢性化脓性疾病，系由呼吸道急慢性炎症及支气管阻塞引起的支气管组织结构出现较严重的病理性破坏，支气管呈现不可复原性扩张与变形。

7.充斥在肺泡内大量红细胞崩解释放出含铁血黄素，与痰混合。

8.患侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气管呼吸音或湿罗音。

9.由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

10.是病原体进入肺内引起肺部炎症，按病原体不同又分为：（1）细菌性肺炎、（2）病毒性肺炎、（3）支原体性肺炎、（4）真菌性肺炎、（5）其它尚有：立克次体肺炎、衣原体肺炎、弓形体肺炎、寄生虫肺炎等。

11.是非病原体的理化因素、自身免疫性疾病引起的肺部非感染性炎症，其中包括：（1）化学性肺炎、（2）放射性肺炎、（3）过敏性肺炎、（4）结缔组织病肺炎、（5）药物性肺炎

12.是肺炎球菌侵入肺组织引起肺实变炎症，临床表现为突然的寒战、高热、胸痛、铁锈色痰等症状、检查有肺实变体征。X线检查可见较高均匀一致的片状阴影，呈段节或大叶性分布。有的可出现感染性休克。

13.金葡菌经呼吸道或经血行进入肺内，引起的肺化脓性炎症。临床表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血痰，伴有胸痛、呼吸困难、发绀，可有肺实变体征及湿罗音，胸膜摩擦音。血行播散者全身中毒症状较重，呼吸道表现较轻。病程较长，金葡菌肺炎也是感染性休克的常见病因之一。

14.吸入带有病原菌的 分泌物或异物，造成细支气管阻塞，肺小叶萎陷、缺氧，细菌迅速繁殖，使肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润，引起化脓性坏死，形成脓肿

15.由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，在其周围常有肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，随着坏死组织液化，脓肿张力增高破溃，脓液经支气管排出，形成空洞可有液平面，主要临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。

16.皮肤或组织器官的化脓性感染引起败血症或脓毒血症，细菌或脓毒栓子可经血流进入肺循环，引起肺小血管栓塞，致组织发生化脓性炎症，形成多发性脓肿。

17.指继发于肺内原有的化脓性病变、支气管内新生物阻塞支气管或邻近器官化脓性病灶引起的肺组织化脓性坏死形成脓肿。

18.为（肺尖）癌肿浸润或压迫颈交感神经所致。表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无汗。

19.是指肺段以远的小支气管粘膜上皮，多位于肺周边部分的肺癌。

20.指原发于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部肿瘤，临床表现可隐匿或复杂多样，常有咳嗽、咯血、胸痛、发热等表现。

21.各类肿瘤增长的速度有一定的规律，一般采用体积增长一倍所需的时间称为倍增时间。22.指原发于总支气管或叶、段支气管，位于肺门附近的肺癌。

23.即痰中发现癌细胞而无明显症状，常规X线未能发现者。

24.不是由肿瘤浸润和转移而出现的一组症状群。包括多种表现：（1）内分泌代谢异常、（2）杵状指及骨关节肥大、（3）神经肌肉病变、（4）皮肤改变、（5）凝血系统异常。

25.代谢活跃、生长旺盛的结核菌群。

26.即Ⅲ型肺结核，通常由肺内感染灶或由Ⅰ型肺结核原发灶发展而来，亦可因密切接触排菌病人，外界结核菌新近感染所致。

27.即Ⅰ型肺结核。当非特异性免疫功能低下时，结核菌首次进入肺内，便引起发病。此行病人既往从无结核感染，亦无接种卡介苗，机体对结核菌无特异性免疫反应，亦无变态反应。

28.原发型肺结核X线检查有原发病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋巴管炎影像，三者同时存在称为原发综合征。

29.结核杆菌首次侵入肺内即发病，此时机体无特异性免疫，亦无变态反应，此种肺结核称为原发性肺结核。

30.非特异性免疫力较强，结核杆菌侵入肺泡，只引起结核感染而不发病。

31.是呼吸功能衰竭的一型，为单纯缺氧性呼吸衰竭，PaO2< 8kPa 而无二氧化碳潴留。

32.是呼吸衰竭的一个类型，为缺氧伴二氧化碳潴留性呼吸衰竭，PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa。

33.正常情况下其比值为0.8，若吸入气体和流经肺内的血流分布不均匀，则可引起相应部位通气减少血流相对正常或通气正常血流少，比值<（或>）0.8,导致通气/血流比例失调。34.此种患者在呼吸自然空气条件下尚能坚持轻工作和日常活动。

35.因呼吸道感染或其他原因，导致呼吸功能急剧恶化，呼吸困难和低氧血症及高碳酸血症更加严重。36.多种原因引起的呼吸功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）伴或不伴动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（60mmHg）。37.病理变化为胸膜充血、水肿及纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗糙；结核中毒症状，胸痛及胸膜摩擦音是其临床特征。多为结核性胸膜炎早期。

38.结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。39.慢性肺部疾病出现Ⅱ型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。

40.心功能一级 41.心力衰竭 42.泵衰竭 43.心功能四级44.端坐呼吸45.交替脉 46.右心衰 47.急性左心衰 48.高血压脑病49.高血压危象51.高血压性心脏病 52.心肌梗塞后综合症53.放射性核素心肌显影54.心肌梗塞 55.自发性心绞痛 56.经皮腔内冠状动脉成形术57.心绞痛58.隐匿型冠心病59.冠心病 60.劳力型心绞痛 61.变异型心绞痛 62.风湿性心脏炎 63.舞蹈症 64.风湿性关节炎65.风湿热66.联合瓣膜病 67.风湿活动 68.风湿性心瓣膜病 69.二尖瓣面容70.感染性心内膜炎 71.Osler结节72.Janeway结73.特异性心肌病74.心肌病 75.肥厚型心肌病 76.扩张型心肌病77.缩窄性心包炎 78.心包填塞 79.纤维素性心包炎 80.埃瓦（Ewart）征

40.指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和（或）体征。

41.由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。

42.是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。

43.指心血管病人体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。

44.呼吸困难在卧位时发生，抬高头部时减轻。

45.挠动脉搏动一强一弱交替出现，见于早期左心衰。

46.是右心心肌病变或心肌超负荷引起右心室排血功能降低导致体静脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。

47.是指各种原因使左心发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重导致急性排血量降低，临床表现为急性肺水肿的一系列症状。

48.指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。

49.指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。

50.是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。51.指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。

52.是机体对坏死的心肌所产生的一种自身免疫性反应，表现为心肌梗塞后数周甚至数月出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。

53.99mTc焦磷酸盐可选择性的集中在缺血肌梗塞心肌中，仅梗赛区显影，梗赛的部位、范围、程度可以作出定量诊断。

54.在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。

55.是一类无明显诱因，心绞痛与劳累或情绪激动无关，心绞痛程度较重，疼痛持续时间较长，对硝酸甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。

56.是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。

57.是急性、短暂性心肌缺血缺氧，所引起的临床综合征。常有劳累和情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。

58.又称无症状型冠心病，指平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。

59.冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因粥样硬化或伴痉挛所致的心肌缺血为主要特征的心脏病。临床可表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各种类型。

60.指心绞痛的发作与体力活动，情绪激动等有明显的关系，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。61.是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达15-20分钟，发作时相应导联ST段抬高，并常伴心律失常。

62.又称全心炎，是风湿热的重要表现，包括心肌炎，心内膜炎，和心包炎。

63.是风湿热免疫反应损害神经基底核，引起的一系列神经系统症状，临床表现为不自主无意识的动作，面部表情怪异，言语障碍，四肢呈不协调动作。安静时症状减轻，激惹后加重。

64.是风湿热的关节损害，其典型表现为关节呈多发性、对称性、游走性大关节炎，局部红、肿、痛、无化脓，反复发作不遗留畸形。

65.是A族乙型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织免疫性疾病。临床表现为心脏炎、关节炎、皮肤损害等，有反复发作的倾向，且遗留心脏瓣膜的损害，反复发作易发展为风湿性心瓣膜病。

66.心瓣膜病患者中，犯有两个或两个以上半膜受损害者，称为联合瓣膜病。

67.在风湿病的基础上，有风湿活动的反复发作。表现为：发热、白细胞上升，血沉抗O增高，关节痛及环形红斑，皮下小结节等。

68.是急性风湿性心脏炎遗留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭窄。临床表现为相应瓣膜的杂音，晚期出现血液动力学的改变，房室增大，心力衰竭。

69.风湿性二尖瓣狭窄，左房失代偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。

70.是全身感染性疾病，主要有细菌引起，临床特点为发热，心脏易变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点，进行性贫血，周围动脉栓塞和血培养阳性等。

71.是感染性心内膜炎的一种特征性的表现，位于手指或足趾末端掌面，亦可见于大小鱼际和足底，有明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面，面积小的约1-2mm2，常持续数天。

72.见于感染性心内膜炎，常发生于手掌和足底，呈小结节状出血，无压痛。使血管受损在皮肤上的表现。

73.又称继发性心肌病，是原因明确或继发于全身疾病的心肌疾病。

74.又称位原发性心肌病，是一组原因不明的心肌疾病。

75.使心肌病中最多见的一个病理类型，其发生的可能原因与常染色体显性遗传有关，其主要的病理改变为心肌肥厚。临床表现为气短、心悸、头晕、晕厥、心绞痛。

76.是心肌病中最多见的一个病理类型，其病因不明，可能的发病因素是病毒、细菌感染及药物中毒，其病理改变主要是以心腔扩张为主。主要临床表现为心力衰竭、心律失常，晚期可发生体循环或肺循环栓塞。

77.是急性心包炎演变而来，是慢性心包炎较严重的类型。是由于部分急性心包炎患者，心包膜大量纤维组织增生形成坚厚的瘢痕组织，压迫并限制心脏的收缩和舒张，从而引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的表现。

78.心包腔由大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。

79.是急性心包炎的初期阶段，心包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，造成心内膜不光滑，主要临床表现为心前区疼痛及心包摩擦音。

80.大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。

81.里急后重 82.反酸 83.萎缩性胃炎伴过形成 84.疣状胃炎 85.急性胃粘膜病变86.消化性溃疡87.胃粘液-粘膜屏障 88.多发性溃疡复合性溃疡89.早期胃癌90.肝性脑病

91.肝肾综合征 92.原发性肝癌 93.亚临床肝癌 94.伴癌综合征95.甲胎蛋白（AFP）

96.小癌型肝癌97.急性胰腺炎98.Grey-Turner征99.Cullen征 100.胰性脑病 101.暴发型胰腺炎 102.腹壁柔韧感 103.PPD皮肤试验 104.结核性腹膜炎 105.结核中毒症状

106.结核性腹膜炎渗出型108.呕血 109.上消化道大出血 110.硬化疗法 111.上消化道出血

81.为直肠刺激症状，“里急”指腹痛欲便不爽，“后重”指便是有沉重下坠感。

82.是由于贲门功能不全和胃的逆蠕动致酸性胃液返流至口腔的现象。

83.粘膜萎缩并发微小凹上皮细胞增生，只是局部粘膜层变厚。

84.胃窦部有较多的糜烂灶，或伴有数量不等的隆起性糜烂，亦可称为慢性糜烂性胃炎。85.以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。4 86.是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，因其形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

87.胃粘膜上皮分泌的粘液与完整的上皮细胞及细胞间连接形成的一道防线。

88.胃或十二指肠有二个或以上溃疡者为多发性溃疡；胃与十二指肠均有溃疡者为复合性溃疡。89.指胃癌浸润深度只限于粘膜层及粘膜下层，也可以膨胀和浸润形式出现。

90.严重肝病引起的代谢紊乱为基础的神经系统综合征，其主要临床表现是意识障碍和昏迷。

91.肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、的尿钠为特征。但肾并无器质性病变。

92.是指从肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。

93.指起病隐匿，早期除血清AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。

94.指由于癌本身的代谢异常或对机体影响所发生的内分泌、代谢方面的症候群。

95.是胎儿时期由肝合成的一种胚胎蛋白。

96.单个癌结节直径< 3cm或相邻两个癌结节直径之和< 3cm，患者无症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后可降至正常的原发性肝癌。

97.指胰腺的消化酶消化胰腺本身及其邻近组织引起的急性炎症。98.指出血坏死型胰腺炎皮肤瘀斑，在胁腹部皮肤呈灰紫色。99.指出血坏死型胰腺炎皮肤瘀斑在脐周皮肤呈青紫色。

100.指高胰酶血症致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、兴奋、精神错乱、昏迷等表现者。101.指极少数起病急骤，可无明显腹痛症状，突然进入休克、昏迷、心肺功能衰竭而猝死。102.腹膜的慢性炎症刺激及腹膜增厚，触诊时腹壁有特殊的揉面团样感觉。103.结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验。

104.由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症。

105.结核病时人体受结核杆菌毒素影响而产生的全身症状，通常称为结核中毒症状，以法热盗汗最为常见。

106.是结核性腹膜炎最多见的病理类型，腹膜充血、水肿并有许多黄白色粟粒样结核结节，腹腔内有浆液性渗出液。临床上以腹水为主要特征。

108.上消化道有较大量出血时，胃内或反流到胃内的血液量达到250-300，因血液刺激胃壁引起放射性恶心呕吐，使胃内的血液被呕出者称为呕血。

109.在数小时内失血量超过1000ml或超过循环血量的20%以上伴有血容量减少所引起的某种程度的急性周围循环障碍。

110.通过内镜将硬化剂注射至曲张静脉内或静脉旁的食管粘膜下使血液凝固、血管闭塞以治疗食管静脉破裂出血的一种止血方法。

111.是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃及十二指肠、胰、胆等部位的出血其临床表现为不同程度的呕血和黑便。第二部分 填空

第1章

第1节

1.变态反应_________型均可引起呼吸系统疾病。

2.呼吸系统疾病常见的病因有_________，_________，_________，_________等感染。

3.慢性呼衰的基础病因是____________________。

第2节

4.急性气管-支气管炎病理变化主要是粘膜急性炎症表现为_________及粘膜下层病理改变主要为_________。

5.化学性刺激气体引起急性气管-支气管炎除有粘膜损伤外尚可引起_________。

6.急性气管-支气管炎X线检查可见_________。

7.可引起呼吸系统疾病常见的理化因素是_________，_________，_________，_________等。

8.慢性咳嗽咳痰十余年，近两年来感冒后常伴喘息，本病人应考虑的诊断是______________。

9.慢性支气管炎合并感染急性发作期主要临床表现包括______________，______________，______________，______________。10.慢性支气管炎谈的性状是______________。

11.慢性支气管炎急性发作期主要治疗原则应是______________，______________，______________，______________。

12.急性气管-支气管炎的诊断条件是_________，_________，_________，_________。

13.急性气管-支气管炎主要症状与体征是_________。

14.急性气管-支气管炎病因主要有______________，______________，______________ 15.急性气管-支气管炎如为细菌感染所致，痰液为粘液脓性，显微镜下可见大量______________。

16.急性气管-支气管炎病因中常见的病毒包括______________，______________，______________，______________。

17.急性气管-支气管炎的病因中常见的细菌包括______________，______________，______________，______________。

18.急性气管-支气管炎除咳嗽、咳痰以外尚可有______________，______________，______________等呼吸系统症状。

19.慢性支气管炎缓解期治疗原则以______________为主。

20.终末细支气管远端的气道及肺组织包括______________，______________，______________，______________。

21.慢性阻塞性肺气肿系指小气道狭窄，不全阻塞引起终末支气管远端气腔______________，______________，______________，肺组织弹性回缩力降低及肺容积增大。22.慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病______________。

23.慢性阻塞性肺气肿的临床表现主要有______________，______________，______________。24.慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点：（1）视诊可见______________，（2）触诊可见______________，（3）叩诊可见______________，（4）听诊可见______________。

25.慢性阻塞性肺气肿X线检查主要可见______________，______________，______________。

26.慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是______________，______________，______________，______________。

27.慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是______________，______________。

28.小叶中心型阻塞性肺气肿是______________狭窄，______________过度充气，明显膨胀扩张。

29.全小叶型肺气肿是______________狭窄，______________过度充气，扩张。

30.慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为______________，______________。属于______________型呼吸衰竭。

31.慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有______________，______________等。

32.慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年，为确定有无肺心病应作的辅助检查有______________，______________，______________等以便确定有无肺动脉高压及右心室增大。

33.慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是______________，______________，______________等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用

34.慢性肺心病血液粘稠度增加的原因______________。

35.慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是______________，______________，______________。

36.慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的原因是______________。

37.慢性肺心病最常见的病因是______________，______________。

38.慢性肺原性心脏病的病因可分为______________，______________，______________。

39.慢性肺心病X线检查有以下表现

1、______________

2、______________

3、______________

4、______________5______________。

40.慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为______________，______________。

41.以往认为引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的主要细胞是______________。

42.支气管哮喘发作时,两肺普遍性哮鸣音,其原因主要是支气管哮喘发作时，两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是______________引起。

43.外源性哮喘属于______________变态反应。44.茶碱类药物治疗哮喘主要机理是抑制______________，使______________增多，并可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多。以及______________作用。

45.支气管哮喘的主要临床特点是______________。

46.哮喘持续状态就诊时，应立即给予的处理是______________。

47.支气管扩张症患者常有大量的脓痰，脓痰放置后可分为上、中、下三层，分别为______________，______________，______________。

48.支气管扩张症患者咯血最常见的诱因为______________。

49.______________，______________，______________，______________，______________是支气管扩张症的主要临床表现。

50.目前肺部炎症的病原体有如下特征：（1）院外感染的肺炎的病原体仍然是_________占重要地位；（2）院内感染的肺炎病原体是_________明显增加，耐药菌亦在增加及新的病原体不断被发现。

51.典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病2-3天后，常咳______________痰，第4-5天则转为______________痰，至消散期则呈多量稀薄的______________色痰。

52.葡萄球菌肺炎常见的并发症有______________，______________。)z |&Q0k3f2x)g x 53.肺炎球菌肺炎的热型常呈______________。葡萄球菌肺炎的热型常呈______________。

54.肺炎的临床表现主要有______________，______________，______________和______________，肺部X线可见______________。p L }“f-~6a3C 55.肺炎按病因学分类可分为______________，______________。

56.肺炎球菌肺炎灰色肝样变期肺泡内充满大量的细胞（中性粒细胞）它在肺炎恢复，消散过程中起的作用是：释放______________，溶解______________，利于______________。

57.肺炎球菌肺炎应与急性肺脓肿相鉴别，肺脓肿具有______________，______________，______________。

58.在细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎的一般病理特点是______________。

59.肺炎球菌肺炎病理分四期______________，______________，______________，______________。

60.肺炎球菌肺炎病理改变分为四期，从病程（时间）上看大致病后第______________天为充血期，第______________天为红色肝样变期。第______________天为灰色肝样变期，第______________天进入消散期。

61.肺炎患者出现病变侧胸痛，同时放射至背部，其炎症累及了______________。

62.肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是______________。

63.休克型肺炎的治疗原则是：______________，______________。

64.肺炎球菌肺炎其炎症发展至最高峰病理改变是______________。

65.金黄色葡萄球菌，尤其医院内感染者多数对______________耐药。

66.金黄色葡萄球菌侵入肺内的途径有______________，______________。

67.吸入性金葡菌性肺炎临床表现是：______________，______________。

68.金黄色葡萄球菌肺炎除临床表现外可确立诊断的依据是______________。

69.治疗金黄色葡萄球菌肺炎，选择高敏感抗生素的最佳方法是______________。

70.经黄色葡萄球菌肺炎应首选耐______________类抗生素，常用的有______________，______________。r U i Z J 71.血源性金黄色葡萄球菌肺炎临床特点是：______________，______________，______________，______________。

72.肺脓肿的发生是由______________吸入肺内，引起肺组织______________的结果。

73.引起急性吸入性肺脓肿的细菌主要为______________所致，血源性肺脓肿主要由______________所致。

74.肺脓肿的好发部位，吸入性肺脓肿因右侧总支气管较为垂直，故____________________侧发生率较高。血源性以____________________为特点。

75.肺脓肿的并发症有胸腔积液，____________________，____________________。

76.急性肺脓肿治疗原则是____________________，____________________，____________________。

77.肺脓肿咳出的痰为____________________色，量大，有____________________味，可呈____________________痰。

^#J n(Y h r 78.肺脓肿按发病方式分为____________________，____________________，____________________三种类型。

79.支气管肺癌倍增时间长短与放疗和化疗效果呈____________________相关。

80.按照发生的解剖位置，支气管肺癌可分为____________________，____________________，____________________，____________________，____________________。

81.在各型肺癌中，倍增时间最短的是____________________。

82.按照生长方式，支气管肺癌可分为____________________，____________________，____________________，____________________四种类型。

83.中心型肺癌，原发于____________________或____________________，位于____________________，以____________________癌多见。

84.周围型肺癌，原发于____________________，多位于____________________，以____________________癌多见。

85.肺癌咳嗽多为____________________咳嗽，一般镇咳药____________________缓解，____________________痰是肺泡细胞癌的特征之一。

86.原位癌是肿瘤局限于____________________部位，尚未冲破____________________的癌灶，由原位癌发展为浸润癌一般需历时____________________。

87.肺癌可有发热，多为____________________发热，常因____________________所致，少数为____________________。

88.反复同一部位发生____________________是肺癌的重要临床表现之一。

89.上腔静脉阻塞综合征，是由于肺癌侵犯____________________或____________________转移压迫____________________，致上腔静脉回流受阻产生一系列临床表现

90.副癌综合征的发生机理，一般认为是肺癌组织中含有____________________，包括____________________，____________________，和____________________等，这可能是导致肺癌患者非转移性肺外表现的原因。

91.按组织学特征，支气管肺癌可分为____________________，____________________，____________________，____________________。

92.上腔静脉阻塞综合征主要表现为____________________，____________________，____________________，____________________。

93.____________________淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。

94.肺癌骨转移以____________________骨多见。

95.支气管肺癌的胸部X线检查方法包括____________________，____________________，____________________，____________________，_____________________，___________________等

96.肺癌的主要鉴别诊断有____________________，____________________，____________________，____________________等。

97.肺癌治疗的原则是____________________和____________________相结合的综合疗法。P M | Y c6F h 98.肺癌放射治疗有三种：__________________，__________________，__________________。

99.肺癌发生率最高的组织型是__________________。

100.肺癌的预后以__________________癌较好，__________________癌次之，__________________癌最差。

101.肺癌的肺部体征可见__________________体征__________________体征__________________以及阻塞性肺炎。

第10节

102.结核杆菌有许多型，引起人类肺结核的结核杆菌有__________________，__________________。

103.肺结核患者呼吸系统常见的症状有__________________，__________________，__________________，__________________。104.结核杆菌侵入人体是否发病，即决定于__________________，又决定于__________________。

105.肺结核化疗的原则是__________________，__________________，__________________，________________，____________________。

106.预防肺结核的途径有__________________，__________________，__________________。

107.肺结核的重要传染源是__________________；最重要的传染途径是__________________。

108.治疗肺结核的化疗药物，全价杀菌药常用的有__________________，__________________，半价杀菌又常用的有__________________，__________________。

109.原发型肺结核典型的X线影像呈__________________或呈__________________。

110.肺结核病灶的活动性及其转归可分为__________________，__________________，__________________三期。

111.浸润型肺结核病变位置多在__________________。

112.诊断肺结核的痰菌检查常用的方法有__________________，__________________，__________________。

113.临床常用的结核菌素试验制品有__________________，__________________。

114.三岁以下儿童结核菌素试验阳性，说明__________________。

115.目前国内依靠X线影像将肺结核分为 __________________型，其中Ⅲ型是__________________，Ⅳ型是__________________。

第11节

116.结核性胸膜炎的临床分型有__________________，__________________，__________________。

117.结核性胸膜炎临床上主要表现为__________________，__________________，__________________。

118.结核性胸膜炎结核菌侵入胸膜腔的途径有__________________，__________________，__________________。

第13节

119.呼衰患者经常规处理后，低氧高碳酸血症及神志无改善且呼吸慢，最后导致停止者应立即给予____________________，以辅助或代替呼吸功能。

120.呼吸衰竭治疗的原则为____________________，____________________，____________________和消除诱因。

121.呼衰是由于慢性缺氧可使红细胞代偿增多出现____________________。

122.慢性呼吸功能衰竭发生消化道大量出血时说明病情严重，常提示____________________。

123.对于呼衰患者的供氧应采取____________________疗法。

124.Ⅱ型呼吸衰竭吸氧宜低流量___________________L/min，低浓度___________________%，持续供氧，即控制性供氧，氧浓度计算公式为___________________。

125.慢性呼吸衰竭的临床表现是由于__________________的结果，临床最早出现的症状是__________________，最严重缺氧的临床表现是__________________。

126.慢性呼吸衰竭引起的酸碱平衡失调最常见的为__________________，其次为__________________，__________________。

127.呼吸衰竭的动脉血气分析Ⅰ型为PaO2<_________________kPa，若伴有PaC02>_________________kPa 为Ⅱ型呼吸衰竭。

128.呼吸功能衰竭按动脉血气分析结果分为_________________型和_________________型。

129.引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因有__________________，__________________，__________________，__________________。

参考答案：

1.Ⅰ--Ⅳ

2.感染

变态反应

理化因素

肿瘤

3.慢性肺胸疾病

4.充血、水肿、浆液渗出、纤毛柱状上皮损伤脱落

炎性细胞浸润、粘膜腺肥大分泌物增多

5.肺水肿 j a x#T&b T 6.肺纹理增多、变粗、走行紊乱 F o ~ _ jS/n 7.大气污染

吸烟

粉尘

有害化学气体

8.慢性支气管炎喘息型

9.咳嗽、咳痰或喘息加重

黄色脓痰

白细胞增高

可有发热，干湿啰音增多

10.白的粘液痰或白色泡沫样痰

11.控制感染

祛痰

舒张支气管

注意气温湿度变化等

12.发病较急，以咳嗽咳痰为主要症状

检查呼吸音粗糙或有干湿啰音

X线检查可见肺纹理增多变粗紊乱

除外其他疾病引起的咳嗽咳痰

13.轻重不等的咳嗽咳痰，检查可闻及呼吸音粗糙，或有干湿啰音，水泡音等

14.病毒

细菌

理化因素

15.脓细胞

16.流感病毒

腺病毒

呼吸道合胞病毒

副流感病毒

17.流感嗜血杆菌

肺炎球菌

链球菌

葡萄球菌

18.胸痛、胸闷

气促喘息

痰中带血

19.提高机体免疫力增强机体抗病能力

20.呼吸性细支气管

肺泡管

肺泡囊

肺泡

21.过度充气

持久膨胀

结构破坏

22.慢性支气管炎

23.原发病表现

逐渐加重的呼气困难

肺气肿体征

24.桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱

语颤增强，呼吸动度减小

过轻音肺下界降低，肺下界移动度减小

呼吸音减弱

25.肺透光度增强

胸廓前后径增大

膈下降，膈顶平坦，膈、胸廓运动减弱

26.积极治疗原发病

腹式呼吸，提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少残气量

防止呼吸系统感染

对症治疗：祛痰、扩张支气管、必要时氧疗

27.呼吸系统感染

不适当的应用镇静剂

28.终末支气管及Ⅰ级呼吸性细支气管

2级或3级呼吸性细支气管

29.终末细支气管

呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小叶

30.低氧血症

高碳酸血症

31.呼吸衰竭

心力衰竭

32.X线检查

心电图检查

超声心动图检查

33.7A

34.促使骨髓造血旺盛红细胞形成增多

35.缺氧性肺小动脉痉挛

肺泡毛细血管受压及破环

血液粘稠度增加

36.缺氧性肺小动脉痉挛 h {` ] P b 37.慢性支气管炎

肺气肿

38.支气管、肺部慢性疾病

胸廓运动障碍性慢性疾病

肺血管疾病

39.右肺下动脉扩张其横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07

肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

中心动脉扩张，外周分支纤细

圆锥部显著突出或锥高≥7mm

右心室增大影像

40.呼吸系统慢性原发病表现

肺动脉高压右心室肥大的表现

41.肥大细胞及嗜碱细胞

42.支气管平滑肌痉挛

43.Ⅰ型

44.磷酸二酯酶

环磷酸腺苷

抑制体内腺苷

45.发作性呼气性呼吸困难及双肺不满哮鸣音

46.吸氧，静脉注射支气管舒张剂，其中包括肾上腺皮质激素，去除诱因，处理并发症及水电解质酸碱平衡等

47.泡沫

粘液

坏死组织及脓性物 10 48.感染3H Q c e v 49.慢性咳嗽

大量脓痰

反复咯血

反复感染

固定性局限性是罗音

50.肺炎球菌

革兰氏阴性杆菌

51.粘稠的铁锈样痰或血性痰

粘液脓性痰

淡黄

52.脓胸

脓气胸

53.稽留热

弛张热或不规则热

54.咳嗽

咳痰

呼吸困难

炎性浸润阴影,e t ^ n9d z(b ~ 55.感染性肺炎

非感染性肺炎 I(C*Y(J j P6} t 56.大量的纤维蛋白酶

纤维蛋白

在消散期肺泡内容物，吸收排除，使之重新充气

57.病程中出现大量的脓臭痰并常伴咯血

肺内出现空腔和液平

病程长，完全吸收需6周以上 H ` P%%{ J#i |3d¬v+G 58.因为肺组织不发生化脓，坏死或溃疡，一般病变消散后，不留纤维化斑痕

59.第一期充血期

第二期红色肝样变期

第三期灰色肝样变期

第四期消散期 Z r K5g3^0| s1j 60.1-2

3-4

5-6 61.膈胸膜（中心部）? h0v ] t j? 62.选择敏感的抗生素 J¬$] p)] c'g G!S,N!B 63.控制感染：应用有效的抗生素

纠正休克：补充血容量，血管活性药物，纠正酸碱平衡，皮质类固醇使用等

64.灰色肝样变期/u)J-Y0N O6u0h A0Px f 65.青霉素G'R n Q H ];a A(_:j1{M 66.吸入性感染（经呼吸道）感染

血源性感染

67.全身中毒症状，发热衰竭，贫血等

呼吸系统表现咳嗽，痰量多，常为脓血痰，胸痛及实变体征，湿罗音及胸膜摩擦音 s9u;N _ D| 68.血或痰培养有金葡菌生长

69.根据细菌培养和药物敏感试验结果

70.青霉素酶的β-内酰胺

苯甲异恶唑青霉素（新青二）

邻氯苯青霉素 ^ y#V ?(a.a$[ J 71.全身中毒症状较重，呼吸系统症状较轻

起病较慢

X线为双侧多发性云团或结节状阴影及多个空洞

可在肺外找到原发病灶 N#r B+C0A4D.x C0D”h 72.数种厌氧菌

化脓性坏死灶

73.厌氧菌

金黄色葡萄球菌 _4k%R t q e;U 74.右

两肺多发性小脓肿

75.脓胸或脓气胸

胸膜支气管瘘 W:~ s0Q k g7}'] 76.抗感染

痰液引流

支持疗法6n o;F [ |&E I E j 77.黄绿

恶臭

脓血

78.吸入性

血源性

继发性

79.负

80.中心型肺癌

周围型肺癌

细支气管-肺泡癌

肺上沟瘤

隐性肺癌2bo's:q)A0^1T 81.小细胞未分化癌

82.管腔型

管壁型

肿块型

弥漫型

83.总支气管

叶、段支气管

肺门附近

鳞癌和小细胞未分化癌!m { h O(p H)e3Y M J8{$J C 84.段以远小支气管

肺周边部分

腺癌

85.刺激性

较难

大量粘液泡沫痰 t3w r5F;v k x C d 86.原发

基底膜

几年到几十年:O(`,| ] ~ } 87.低度至中度

继发感染

肿瘤热P D+| D3C,z0h 88.阻塞性肺炎

89.纵隔

纵隔淋巴结

上腔静脉9F }!D f5S q u&d 90.某种生物活性物质

激素

酶类抗原

癌胚蛋白 k$c {(| O&l 91.鳞癌

未分化癌

腺癌

细支气管-肺泡癌

92.头面颈部披肩是水肿

颈静脉怒张

胸壁浅静脉曲张

上肢静脉压升高

93.锁骨上;g2o)V ^ u6V6i1B4| e 94.肋$N$u T X.e e h$U'n7` 95.不同体位胸透

正侧位胸片

断层摄影

支气管造影

肺血管造影

CT 96.肺结核

肺炎和肺脓肿

肺内其他肿块

结核性胸膜炎-|0t:f:,F#z 97.以手术切除为首选

放疗化疗、免疫疗法

N Y-U b,?¬N 98.根治性治疗 预防性治疗

姑息治疗

99.鳞癌

100.鳞癌

腺癌

小细胞未分化癌 |%U6Y z¬A3G 101.局限性哮鸣音

肺不张

胸腔积液

102.人型

牛型 ^'R#f Z v E d 103.咳嗽

咳痰

咯血

胸痛.^k5Y J8^K p 104.结核杆菌的致病力

机体的免疫反应 o k-B v*X b 105.早期

联合 规则

足量

全程-? Z(@ F'u }6Y G 106.控制和消灭传染源

切断传染途径

降低人体的易感性

107.排菌的结核病人

呼吸道

108.异烟肼

利福平

链霉素

吡嗪酰胺 s L T [%S$T 109.双极征

哑铃征 V s x F v }%K 110.进展期

好转期

稳定期 a X6[ j%S 111.肺上野 q#{Y%n¬M ] 112.直接涂片法

集菌法

培养法

113.旧结核菌素（OT）

标准纯蛋白衍生物（PPD）v q p m |2J k9n%r p 114.体内有活动病灶3g c C“h u t ].t;b g 115.Ⅴ

浸润型肺结核

慢性纤维空洞型 n5_7R K5q'^ E M w 116.结核性干性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎

结核性脓胸”r“V%~”X S'](j V¬Y*s 117.发热

胸痛

呼吸困难

118.淋巴道

直接蔓延

血行播散 Q R ` B9m u9O7n 119.机械通气 |'C'c n5p.p8s r F 120.纠正缺氧

改善通气

治疗酸碱失调电解质紊乱 V G#Wnn S } 121.继发性红细胞增多症

122.预后不良

123.控制及氧 {“x!k {6Q¬` k D 124.1-2 25-30

21+4×流量 Y T B i I I 125.缺氧和二氧化碳潴留

呼吸困难

发绀 S D H4X ]1` l'h 126.呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 j M w g&f 127.8 6.67,{7`~3wO ?(R*K 128.I型(单纯缺氧型）

II型（缺氧伴二氧化碳潴留型）4t b:] j#D)RK O R 129.通气不足

通气/血流比例失调

弥散障碍

氧耗量增加:M*| Z0N,N,G 第2章

第2节/h-x3@ ^7j u 130.重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的病人发生急性肺水肿时忌用______________。

131.洋地黄中毒时多见的心律失常是______________。

132.高血压时左心室的______________加重，肺心病时右心室的______________加重。

133.右心衰时紫绀较左心衰______________，但呼吸困难相对______________。12 134.硝酸甘油主要扩张______________的扩血管药物，硝苯砒啶是扩张______________的扩血管药物。

135.左心衰时早期的心脏体征是______________，右心衰的早期征象是______________。

136.慢性心衰病因最基本的两类是：______________，______________。

137.______________是左心衰的基本临床表现，是______________和______________的结果。

第3节¬b I9g C6O!G W b:m 138.常见的主动性异位心律失常有______________，______________，______________，______________。(b x j ` I Q 139.房室间传导途径异常，见于______________。

140.早搏出现越早，第一心音______________越明显，而第二心音相应______________。:T9e N;W(D K*r1s'P z 141.大多数房性早搏后有一个______________代偿间歇。

142.室性早搏的代偿间歇多数为______________代偿间歇。

143.阵发性室上性心动过速的心室率一般在______________。x l ^)?4u”L 144.阵发性室上性心动过速时的心室率______________，第一心音强度______________。)v L3N J x8F u9p+V 145.阵发性室性心动过速时的心律轻度______________规则，第一心音强度轻度______________。

146.阵发性室上性心动过速的发作特点是______________及______________。

147.阵发性室上性心动过速按摩颈动脉窦后发作可______________。

148.阵发性室上性心动过速无束枝传导阻滞时，多有QRS波群形态______________ B ^;S;e-o j.E q u 149.阵发性室性心律失常QRS波群形态______________，QRS时限≥______________。

150.一、二度房室传导阻滞为______________阻滞，三度为______________房室传导阻滞。q&s“~ p Q p!u 151.过早搏动时脉搏脱漏是由于______________引起。-w+R T } } U o f @ 152.一度房室传导阻滞时P-R间期______________:} a E J&H `+V T 153.心房纤颤时心律______________，第一心音______________，心室率多______________，脉搏______________ n,~ T6W'?2n”x0i 第4节

154.高血压脑病的治疗原则是：______________，______________，______________。$m5V2F$P a m L Z l 155.原发性高血压需与内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病______________，______________，______________。#B u B3J6I H“P w'I 156.出血性脑血管病常有“三偏”征，指______________，______________，______________。?;J!q'? J'} e ^ 157.高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病，常见有以下类型______________，______________。

158.______________系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。n Y R s I W P4a 159.高血压病治疗中应坚持如下原则：______________，______________，______________。P T/G7e*s 160.高血压病时的肾脏表现，当出现______________，______________时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾单位广泛破坏，以致纤维化，肾功能严重受限，可出现______________最后引起尿毒症。

161.高血压心脏病心衰选用以扩张______________为主的血管扩张剂。V d(Z f”k:x*M q8w 162.按起病缓急和病程发展，可将高血压病分为______________，______________。| T a s#w p0s u I 第5节

163.变异性心绞痛发作是由于______________而导致心肌一过性缺血。S6o W&C F0X%` K L B 164.急性心肌梗塞后肌酸磷酸激酶开始升高时间是______________；达到高峰时间是______________；恢复正常时间是______________左右。

165.心肌梗塞发生心律失常在梗塞最初______________（小时）易发生。

166.急性心肌梗塞的临床诊断依据是：______________，______________，______________。@ {¬j D4g ? w;x7g F 167.除外科手术，目前常用治疗冠心病的介入治疗措施有______________，______________。A Y,L e6R-H/U7b 168.亚硝酸异戊酯吸入后______________内（时间）发生作用，硝酸甘油口含后______________（时间）起作用，且持续______________分钟。;u @ B;t h 169.心肌梗塞按受累范围可分为______________和______________梗塞。v(K7P n ]4m+l 170.病理学资料证明除心内膜下心肌梗塞外，大多数心肌梗塞的发生均与______________有关。

171.急性心肌梗塞病人发热，体温升高一般持续时间为______________左右。!`;M!@,F%~ V1P¬n X 172.急性心肌梗塞心电图动态演变分期为______________，______________，______________，______________。

173.急性心肌梗塞患者，心包摩擦音出现于起病的______________。M¬F o1{ j/q N:m 174.急性心肌梗塞发病后乳酸脱氢酶开始升高的时间______________；恢复正常的时间是______________。Y/S U n s l _ 175.心绞痛发作舌下含服硝酸甘油后，疼痛在______________分钟内可使心绞痛缓解8Q+}+D:P k V6A'`,J 176.硝酸酯类治疗心绞痛主要机理是可使静脉张力______________引起外周静脉回心血量______________，从而减轻心脏______________负荷。8~4i _:r9t0^ ~ 177.钙通道阻滞剂对______________的心绞痛最佳。

178.冠心病溶栓治疗法常用的药物是______________，______________。目前认为较有前途的溶栓制剂是______________。-E wL+u | G&J a 179.冠心病我国的临床分型有______________，______________，______________，______________，______________。

180.急性心肌梗塞的三大并发症是：______________，______________，______________。:B5} g g Zo,f 第7节

181.主动脉瓣关闭不全时左心室的______________加重，右心室前负荷加重常见于______________。

182.风湿热的病因是机体对______________感染后的变态反应，主要病变在______________，易受累的器官是心脏、关节、______________和______________。

183.风湿热的病理过程分为______________期______________期______________期三期 w K L c8yt 184.治疗风湿热重度心脏炎的病人可首选______________。M R!p X7o&q s 185.风湿热消除链球菌的感染预防复发可首选______________治疗。+S g;p [“+U 186.急性风湿热时心电图检查可表现______________，______________，______________以及还可以出现各种心律失常。

187.风湿热时血清C反应蛋白可呈______________反应。

188.血清抗链球菌溶血素“O”升高，说明______________。7l0d ] l T L }5L_ 189.风湿热的皮肤损害最多见为______________以及______________和多形渗出性红斑。;}3h s S s3B 190.周围血管征主要包括______________，______________，______________，______________，______________。

191.慢性心瓣膜病最常发生于______________瓣和______________瓣。

192.严重二尖瓣狭窄肺动脉高压体征是______________，______________，______________。?7F i7Y t-L 193.根据二尖瓣狭窄的程度和心脏代偿状况，血液动力学改变分为______________期______________期______________期。/[(q/M¬U$@1x-['G h f 194.WHO于1972年进行的一次国际协作风湿热人群防治计划，提出预防风湿热的主要措施是______________。*^ o u,t y-r7H5T S l b%b 195.风湿性关节炎的特点是多为______________常呈______________性______________性及恢复后不留畸形。f!I3?$d.C { B g p 196.二尖瓣狭窄左房衰竭期临床症状可表现为______________，______________，______________及邻14近器官压迫症状

197.风湿性心瓣膜病预防的根本措施是______________。l O$k.h lb$c#D n ~'G U 198.诊断二尖瓣狭窄主要体征是______________，______________，______________。

199.二尖瓣狭窄与左房粘液瘤的杂音鉴别要点为后者为______________，______________，______________，______________。

200.二尖瓣狭窄的M型超声心电图特征改变是二尖瓣前叶曲线呈______________，二尖瓣脱垂的M型超声心电图特征是二尖瓣曲线C、D段呈______________。9? O k ~$] E Z5C w 201.风湿性心瓣膜病的手术介入治疗是______________，______________，______________，______________。}3hN u”Q 202.风湿病的并发症常有______________，______________，______________，______________，______________。.X,O$M$W4I!P4K(H 第8节

203.感染性心内膜炎的基本病理改变为心瓣膜和血管内膜上形成______________。

k ] k ? 204.亚急性感染性心内膜炎致病微生物最常见的是毒力______________。

205.诊断感染性心内膜炎的主要依据是在原有的心脏病基础上，短期内出现易变性杂音______________，______________，______________，______________以及超声心动检查发现心瓣膜的团块回声。

206.治疗感染性心内膜炎应用抗生素的原则是______________，______________，______________，______________，______________。M3] Y-i J;g Y 207.发生感染性心内膜炎最多见的基础心脏病变是______________。

208.感染性心内膜炎赘生物较准确的非介入性诊断方法是______________。S7C i:b¬c:f 第9节 o$O9wy |#y }3,D 209.心肌病也称原发性心肌病，是一组______________。

210.特异性心肌病是指______________。

211.治疗肥厚梗阻型心肌病的药物选用______________和______________。

212.扩张型心肌病超声心动图诊断具有______________，______________，______________和室间隔与左室后壁运动减弱四大特点。r¬K F,V'p ] l G 213.肥厚梗阻型心肌病室间隔肥厚明显与左室后壁厚度之比≥______________。

214.扩张型心肌病可能的发病因素是与______________，______________，______________，______________所致心肌损伤有关。

215.扩张型心肌病病理表现以______________为主。/I }9~ v s k x 216.肥厚型心肌病发病原因可能主要与______________有关。

217.根据病理学，心肌病可分为______________，______________，______________。

218.大部分肥厚型心肌病心电图异常可表现为______________，______________，______________，______________。$?0n C J @%_&e6n&v&G'i¬L 第10节

219.纤维蛋白性心包炎最典型的体征是______________。

H)m r¬] J¬b r F y 220.依据病理表现急性心包炎分为______________和______________。2f&q a ^ em0f p 221.急性心包炎常见的病因是______________，______________，______________，______________以及其他原因引起

222.心脏压塞和缩窄性心包炎时可有______________脉和______________征。

223.急性心包炎心包积液时，心电图除aVR以外的导联ST段______________；T波______________，QRS波群______________。B6@ v W:d;~ E2_ 224.心包积液心脏的主要体征有______________，______________，______________，______________。225.急性纤维蛋白性心包炎阶段最重要的常见症状是______________。D*p0b [ c*} 226.渗出性心包炎Ewart征是______________。&F7c L S1_ T 227.急性心包炎的治疗原则为______________，______________，______________，______________。

228.渗出性心包炎主要症状表现有心包______________以及心包积液对______________压迫的症状两大部分。

229.根据缩窄性心包炎的表现，要与______________引起腹水，______________，______________相鉴别。

230.急性心包炎大量渗液时，用血压计测量可发现呼气期收缩压较吸气期高______________以上。

231.心包压塞征表现在静脉系统淤血的体征为______________，______________，______________，______________。n:E a D z(E5Tsj2H 参考答案： U.U O$b'T$n S P |7@ 130.洋地黄9t }“N1P M&J4{ 131.室性早搏 o2O C3(S S D ky 132.后负荷

后负荷1h u'~ z”z 133.显著

较轻n$j-e W W7Y Y w R 134.小静脉

小动脉

135.舒张期奔马律

经静脉怒张

136.心室负荷过重

心肌病变

137.呼吸困难

肺淤血

肺活量减少 [8v&w Ds h 138.过早搏动

心房扑动颤动

心室扑动颤动

阵发性心动过速 C K k I1g2Z9?3b 139.预激综合征

140.增强

减弱

141.不完全的8a5Q Z1T0] 142.完全性的5~!W“h$Mi6v#z W } W 143.16-220次/分

144.绝对规则

不变$R-u t0N E 145.不

不一

146.突然发作

突然终止 e f W&l/p¬m5D 147.突然停止 E5J B(o4x.P,O r2@ 148.正常

149.宽大畸形

0.12s w D I | m7L*Q6@ V1P 150.不完全性

完全性

151.心室充盈和搏血量减少

152.＞0.20s 153.完全不规则

强弱不等

快速

短绌或次数小于心率 F9a M;J'[ k7o M9d h8@ 154.快速降压

降低颅内压

制止抽搐 g t 155.嗜铬细胞瘤

原发性醛固酮增多症 症156.偏身瘫痪

偏身感觉障碍

偏盲

157.一过性脑缺血

脑动脉血栓形成

158.肾素-血管紧张素-醛固酮159.长期性

个体性

综合性

160.多尿

夜尿

氮质血症161.小动脉

162.缓进型

急进型163.冠状动脉痉挛

164.2-4小时

24-36小时

3天

165.24-48小时

166.临床表现

特征性心电图

血清酶的变化

167.经皮冠状动脉成形术

冠状动脉内溶栓治疗(| N e y~ ] q D a”J 168.10-15分钟

1-2分钟

20-30分钟e O¬?8I'l8c 169.透壁性

非透壁性

170.血栓形成 ^%G [ XJ.j 171.一周

172.超急性损伤期

进行期

亚急性期

慢性期 R H%P Z `¬u*m r m*{ 173.2-3天

174.8-12小时

1-2周

175.1-2 H%r3T y._,i @$K1_ l 176.降低

减少

前

177.休息时发作 R w$r G U2x 178.链激酶

尿激酶

tPA（组织型纤维蛋白酶激活剂）

179.隐匿型

心绞痛型

心肌梗塞型

心衰和心律失常型

猝死型

180.心律失常

心力衰竭

心源性休克;b1T1~ u3z 181.前负荷

房间隔缺损或三尖瓣关闭不全¬S A3n r'y a5a 182.A族乙型溶血性链球菌

结缔组织

皮肤

神经组织 n+w&N u5I$D 183.变性渗出期

增殖期

硬化期

184.糖皮质激素P D0U v m!j [ L @ 185.青霉素/ h c(F9E ]6J 186.P-R间期延长

Q-T间期延长

ST段与T波改变

187.阳性

188.近期曾受链球菌感染

189.环形红斑

皮下结节's/r i O1?“M*j.F8@ F 190.脉压差增宽

毛细血管搏动

水冲脉

股动脉枪击音

杜氏双重音(uN0O.U `”j-w 191.二尖瓣

主动脉瓣

皮质醇增多 192.右心大

肺动脉瓣区第二心音亢进分裂

肺动脉瓣区舒张期杂音&J0j ? W d¬Z j1R4z 193.代偿期

左房失代偿

右心衰

194.青霉素注射

195.大关节

游走

对称 j Y T g I(f 196.劳力性呼吸困难

心悸

咳嗽咯血

197.防止风湿热的发生与复发

198.心尖区舒张期杂音

心尖区第一心音亢进

开瓣音199.间歇性出现

坐位明显

有肿瘤扑落音

无开瓣音

200.城垛样曲线改变

吊床样改变201.瓣膜分离术

人造瓣膜替换术

经皮球囊瓣膜成形术

心脏移植术 U'm/a#D @1e(y 202.呼吸道感染

心力衰竭

感染性心内膜炎

栓塞

心律失常 A j'U u x+y 203.赘生物

204.较低的菌种

205.原因不明的发热超过一周 栓塞征象

血培养阳性

进行性贫血

206.早期用药

选用杀菌的抗生素

剂量要足

疗程要长

联合用药7M:}%O T ^ q&T 207.风湿性心瓣膜病'Z;m8Q N$^ R G-R A 208.超声心动图9i-~0X V T 209.原因不明的心肌疾病

210.继发性心肌病或继发于全身疾病的心肌病¬K%] d#|*D o5v x 211.β受体阻滞剂

钙离子拮抗节&k5M)T9] B1d)d 212.一大（心室腔明显扩大）

二小（二尖瓣开发幅度小二尖瓣与扩张的心室腔相对比较小）

三薄（室间隔与左室后壁多变薄）M“|$K R:g 213.1.3 214.病毒

细菌

药物中毒

代谢性异常 215.心腔扩张

216.常染色体显性遗传

217.扩张型

肥厚型

限制型

218.各种心律失常

ST段压低T波低平或倒置

左心室肥厚

异常Q波

219.心包摩擦音

220.纤维蛋白性（干性）

渗出性（湿性）

221.结核性

非特异性

风湿性

化脓性

222.奇

Kussmaul 223.弓背向下抬高

高尖

低电压

224.心界向两侧随体位改变而扩大

心尖搏动减弱或消失

心音遥远

心包叩击音

225.心前区疼痛

226.左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音

227.病因治疗

解除心脏压塞

对症治疗

手术治疗

228.压塞症状

邻近器官

229.肝硬化

结核性腹膜炎

心功能不全2E q(n a:G5U 230.1.3kPa 231.颈静脉怒张

肝大

腹水

皮下水肿 _ p _ i$z 第3章

232.食管疾病主要症状有______________，______________。

233.胰腺的分泌障碍引起______________，______________。

第2节

234.胃炎的临床表现主要有______________，______________，______________。6z g¬K9I6R Q 235.急性胃炎常见为______________和______________胃炎。6h&v Z V%J g ~ m(Y4A h 236.急性胃面膜病变其胃粘膜表面多发性点、片状糜烂和出血灶多为于______________和______________。

237.慢性胃炎分为______________和______________。

238.萎缩性胃炎指炎症已累及______________并引起______________。/@ k e y8] c$X N A 239.诊断慢性胃炎最可靠的诊断方法是______________及______________。*l u g,q$U e,{ w S v _ 240.对幽门螺杆菌敏感的药物主要有______________，______________，______________，______________。2B D a5_ v Z R1y&I 第3节9e9n9T e { g 241.消化性溃疡的形成与______________及______________的消化作用有关。

242.消化性溃疡主要发生在______________，______________。y k ] K N9{ E)B'N 243.消化性溃疡发病的基本原理是______________和______________之间失去平衡。

244.胃酸是由______________分泌，与______________有关。

245.消化性溃疡的病因中，损害因素是指______________，______________，______________。

246.试验研究发现，长期刺激______________神经可引起胃痉挛。

247.消化性溃疡临床表现三大特点______________，______________，______________。

248.胃镜下溃疡多呈______________形或______________形。

249.消化性溃疡的并发症有______________，______________，______________，______________。

250.与胃癌发病有关的因素及致癌物质可能是______________，______________。

251.支持遗传因素参与为癌发病关系的是______________，______________。

252.胃癌癌前疾病指的是______________，______________，______________，______________。t s'B&k L o 253.早期胃癌患者症状多为______________，应及早进行______________。

254.胃镜是诊断胃癌最有效的方法，主要通过______________，______________及______________。

第7节

255.肝炎后肝硬化多数由______________型肝炎引起，______________型肝炎一般不演变成肝硬化。18 256.酒精的中间代谢产物______________对肝有直接损害作用，长期酗酒可造成______________。t E O+S Wj L 257.血吸虫病性肝硬化是因______________主要沉积在______________，导致肝纤维化。

258.肝硬化按病理形态分为______________，______________，______________，______________。

259.门脉高压症的临床表现为______________，______________，______________。

260.肝硬化重要的侧支循环可分为三组______________，______________，______________。2Q%K _[6Y X R 261.肝硬化最常见的并发症是______________，晚期严重的并发症是______________。^,?3e:w Y L 262.肝硬化出现血性腹水应考虑并发______________，______________。

263.食管下段及胃底静脉曲张吞钡X线检查时，食管下端呈______________状充盈缺损，胃底呈______________样充盈缺损。] ? k s y a ~ i 264.肝硬化腹水处理时，连续应用利尿剂者，一周内体重下降不应超过______________kg，腹腔穿刺放液时，每次不宜超过______________。

265.目前根治肝癌的最好方法是______________。

266.晚期肝癌常发生的并发症有______________，______________，______________，______________。

267.当巨大肝癌肿块压迫肝动脉使血管骤然变细，可在局部听到______________。

268.原发性肝癌患者产生顽固性咳嗽、咯血或血性胸水，表明癌从原发型转移至______________和______________所致。v `!D2g D Z!W2k 269.按细胞分型，肝癌可分为______________，______________，______________。

270.肝癌的病理按肝癌的大体形态分______________，______________，______________，______________。

271.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤的发病率中居第______________位。

第10节

272.急性胰腺炎最常见的原因是______________。6o vt [ B(q 273.暴饮暴食，特别是______________和______________均可使胰腺分泌增多或导致十二指肠乳头水肿而引起急性胰腺炎。)p S M¬h{k%n.~ 274.按病理改变急性胰腺炎分为______________和______________型。

275.急性水肿型胰腺炎的主要症状表现有______________，______________，______________，______________，______________。x e [#Z”_ _#l o(U0J 276.急性坏死型胰腺炎胰液经______________途径进入胸导管时产生胸膜炎。H e7Y /K 277.急性胰腺炎患者血钙下降的原因是离子与______________坏死、分解的______________结合，形成______________而消耗血清钙所致。

278.血清淀粉酶常在起病后______________小时增高，超过______________苏氏单位时有诊断价值。

279.适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是______________。

280.血清正铁血红蛋白阳性可见于______________型胰腺炎患者。

281.早期的出血坏死型胰腺炎，可使用胰酶抑制剂，常用______________等静脉滴注。

第11节

282.结核性腹膜炎主要的感染途径是______________。

283.结核性腹膜炎的感染途径有______________，______________。

284.结核性腹膜炎按病理改变可分为______________，______________，______________三型。

285.结核性腹膜炎以______________（年龄组）人多见。

286.结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是______________。

287.治疗结核性腹膜炎一般用______________（多少0种抗结核药物联合强化治疗

288.结核性腹膜炎以______________（性别）人多见。b3{*y En#u“z J1U 289.结核性腹膜炎常见的并发症有______________，______________，______________。

290.结核性腹膜炎以______________型多见。

第12节

291.上消化道出血最常见的病因是______________。

292.上消化道出血的特征性表现是______________。

293.上消化道出血发生呕血时提示胃内储血量达______________毫升。v k u Y(Y K 294.食管胃底静脉曲张破裂出血时可用______________压迫止血。

232.咽下困难

胸骨后灼热或疼痛

233.小肠消化不良

代谢障碍

| 234.上腹部疼痛

胸闷不适

消化不良

235.急性单纯性

急性糜烂性

236.胃体

胃底!c)X _ S#u1t p(_;{ 237.浅表性胃炎

萎缩性胃炎 l @+S _ h!Z Y:A 238.胃粘膜固有层

腺体萎缩或消失*r v B4Na d L j 239.胃镜检查

胃粘膜活检

240.胶态枸橼酸铋

呋喃唑酮

甲硝唑

羟氨苄青霉素

241.胃酸

胃蛋白酶

242.胃、十二指肠/] k:I U J(g l ]”s 243.粘膜损害因素

粘膜保护因素

244.胃体壁细胞

壁细胞数量

245.胃酸、胃蛋白酶的消化作用

精神神经及内分泌功能失调

饮食不节与药物的不良作用

246.迷走

247.慢性病程

周期性发作

节律性疼痛

248.圆

椭圆249.大出血

穿孔

幽门梗阻

癌变

250.过多摄入食盐

亚硝胺

251.胃癌患者亲属发病率高

A型血者发病率高

252.慢性萎缩性胃炎

胃息肉

胃溃疡

残胃

253.非特异性消化不良

胃镜检查

254.直接观察

细胞刷检

活检

255.乙

甲

256.乙醛

脂肪肝（肝硬化）

257.血吸虫卵

汇管区

258.大结节型

小结节型

混合型不完全分割型

259.脾肿大及脾功能亢进

侧支循环建立与开放

腹水形成260.食管下段及胃底静脉曲张

腹壁静脉曲张

直肠静脉曲张

261.上消化道出血

肝性脑病（或肝肾综合征）

262.结核性腹膜炎

原发性肝癌

263.蚯蚓

菊花

264.2

2000-3000ml

265.手术切除

266.肝性脑病

上消化道出血

癌结节破裂出血

继发感染

267.吹风样血管杂音

268.肺

胸膜

269.肝细胞型

胆管细胞型

混合型

270.块状型

结节型

弥漫型

小癌型

271.三

272.胆道疾病

273.过食油腻

饮酒 20 274.水肿型

出血坏死型0Z ^ A&s8n U9B j/y 275.腹痛

恶心呕吐

发热

水电解质酸碱平衡紊乱

黄疸

276.腹膜后

277.脂肪

脂肪酸

脂肪酸钙

278.6-8

500 279.血清脂肪酶测定

280.出血坏死型

281.抑肽酶

282.直接蔓延;j W 283.直接蔓延

血行播散

284.渗出型

粘连型

干酪型

285.青壮年

286.早期、适量、联合、规则、全程

287.3-4

288.女性

289.肠梗阻

肠穿孔

肠瘘

290.渗出型

291.消化道溃疡

292.呕血和（或）黑便

293.250-300 294.三将气囊管

1.IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：

A、肺出血-肾炎综合征

B、外源过敏性肺泡炎

C、肺移植排斥反应

D、支气管哮喘

E、肺结核

2.某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：J.f9t Ij { y s @ | A、单纯性慢性支气管炎 w*S G U m$Q c0? B、支气管哮喘;b)^ H A7Q+{-d O(sj C、慢性支气管炎喘息型$i [*H o0[ } F } J D、支气管扩张 `&l Y [¬f8}+{ E、肺结核

3.某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是： L B k!V4y(m A、单纯性支气管炎;p0TA(l-M ` o0j7x B、支气管哮喘 S R&?8c | C、慢性支气管炎喘息型

D、支气管扩张症*r i f Y7m&U/a E、肺结核

4.慢性支气管炎病人进行胸部X线检查的目的是： w Y Z;~2O2e$b { A、确定诊断

B、寻找病因

C、除外其他肺部疾病及并发症 D、预测预后

E、判断有无传染性#Q'`#K p)T j,U 5.慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的： S0^9}6U D A、积极控制感染

B、积极镇咳

C、祛痰

D、解痉平喘3n0O5@2B5^ z U F F E、中医辩证施治

6.慢性支气管炎急性发作的主要原因是： [ p.R,h a7G h0n R M A、劳累

B、呼吸系统感染? M Rw#a [ C、过敏性反应

D、吸烟

E、药物

7.慢性支气管炎咳痰性质为；

I ]!A b“j!z/[7A A、白色泡沫样痰

B、粉红色泡沫样痰$? i y”G'q a s.BY C、绿色粘液痰5A2I Z Y7J b D、砖红色粘稠痰

E、血痰 N a!Y i l h0^!t 8.慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：

A、白色泡沫样痰 EG(b1t s,Xf M B、绿色痰 2F a:F+d k$C E C、血痰

D、黄色脓痰

E、砖红色粘液痰 R/o F J q:S5n6G 9.慢性支气管炎最主要的症状是： _ q4x+B @ a x A、慢性咳嗽咳痰5[(@ R1c,U b(x_;m u B、可有喘息6} x+Q(]E4_/]0e%h$O t“c C、发热黄痰 p+o!} | @-S8_ D、胸痛 Q:H/G/j v [O9q)h E、反复咯血 e o1I _!l S&o/n | U 10.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：

A、每年连续患病2个月，持续2年以上 Z y f(s*o3C E'h m @8u B、每年连续患病3个月，持续1年以上

C、每年连续患病3个月，持续1年

D、每年连续患病1个月，持续3年¬y)Q¬X K)~ E、每年连续患病3个月，持续2年或2年以上

11.慢性支气管炎的并发症常见的有： r4A w ] u”C A、慢性肺纤维化1]&P _ K+d:y G D B、自发性气胸

C、肺不张

D、慢性阻塞性肺气肿)f/g y p#E0z E、纵隔气肿k H*v%U I,u$~ 12.慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：

A、慢性咳嗽*A G+@0U ma j*V.M g d v B、白色泡沫样痰 22 C、喘息型病人有喘息

D、急性发作病人有黄痰8~ l8M;z M#B ?-?&U E、经常大量咯血N U i K3K¬O)f ] @ 13.慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：

A、必嗽平&y B x)I,~ ?.s p B、含铵棕色合剂 s6h9Y c w t2E6O9A C、羧甲基半胱氨酸¬I H9z#v7j D、咳必清 PV't0Y0I8U } E、以上均不应选择

14.慢性支气管炎单纯型的正确概念是：

A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血

B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿

C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病

D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息'X {#k:J p J5D)L c E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染

15.参与慢性支气管炎发病的较多见的细菌不应有：

b4V h zF A、奈瑟球菌 h$c m m_'T t F B、流感嗜血杆菌 p F6y c+h¬_ C、甲型链球菌

D、肺炎球菌

E、流行性脑脊膜炎双球菌

16.慢性支气管炎较重要的X线表现是：-t P4y¬G6y:l#h Z _-|B A、片状浸润阴影

B、肺门阴影增大 a'p%k a c | }*m C、肺纹理增多j p9E x {8t b a D、肺纹理卷发样 ^#_ F E!E、以上均不是 H;{+` k H 17.受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗，10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：

A、上呼吸道感染 }(N D c,j$pr)n8| B、急性气管-支气管炎;l!n¬w,~!F q.I l y }4h C、慢性支气管炎

D、支气管扩张症 G“q1O _5r E、支气管哮喘

18.哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：+D$T P:v v Y$` A、咳嗽、咳痰

B、胸痛、胸闷

C、痰中带血

D、气促或喘息#o3B#G Z{ E、以上均不是

19.引起急性气管-支气管炎最常见的细菌是：

A、葡萄球菌，溶血型链球菌&b U K-L-X m B、肺炎球菌、奈瑟球菌!l {¬M*Q6R K [ C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌

D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌

E、绿脓杆菌0y+c;y S5a F | g i$e q 20.急性气管-支气管炎最常见的体征是：

A、过清音

B、干湿啰音

C、支气管呼吸音 X'l B h } D w t2J D、浊音

E、以上均不是

21.慢性支气管炎，X线检查最常见的表现是：

A、肺内可见片状浸润阴影!Cy4T8w'S1? X sn9z,c I B、肺纹理增多，走行紊乱

C、肺内可见卷发样肺纹理 m9y y W:h D、肺透光度增强

E、肺内有粟粒结节

第3节 uR s i B d N i5i S 22.慢性阻塞性肺气肿的体征有：

A、叩诊为浊音0N S+M z q/T:~7Q B、叩诊为鼓音

C、叩诊为实音

D、叩诊为过清音 m,`0{3l L i(p f ? H3x `t E、叩诊为清音:Q z y z6l1H:J lS y 23.慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是： A、肺结核

B、支气管扩张症

C、慢性支气管炎$a ]7`.G+r O-M*v-` q D、支气管哮喘 ].g$b;j$W#j4~ E、肺纤维化

24.老年，男性，诊断慢性支气管炎20年，慢性阻塞性肺气肿已2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：9G { S5@ _~ T L ^ k ~ A、慢性支气管炎急性发作 c7M a¬n)E4x B、肺气肿病发自发性气胸#G9V”C q+] Q C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿 ] [1c%k h x B%E3@ z D、中毒性肺炎)@:?S1^(k9G¬?¬W-f H E、以上均不是 z y 9t1y X K { 25.由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：

A、细支气管管腔狭窄，通气受阻

B、肺毛细血管减少 O x W z p7^ j C、肺泡弹性降低 F f u i Y D f a D、肺泡结构破坏

E、肺泡残气量增多

26.全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：

A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张¬o;K8M [(Z5m!x v B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张

C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张“@ K4l7n U g3u [*e2d 24 D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张 x h!V b ?3R ~”s:B1x E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张1P3m3o/q @ j m v 27.小叶中心型阻塞性肺气肿是： Q:w+^3G4a v l/h L+X A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张:r%P k#e*a1E N:V6k B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气

C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气

D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀.h/C X&R p r s i D E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀 D l0a/j Y Ms W(Z)U Q 28.慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：

A、咳嗽、咳痰 H a9} v T,l1} B、胸痛胸闷 s:r F P,x!} ? ] t C、咯血

D、吸气性呼吸困难 M,y ~5H f.R f E、逐渐加重的呼吸困难&} Y ~,^ V Q2^ D n:c X 29.慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：^'Z n.a(j c { A、桶状胸

B、语颤减弱 ¬v B3m T!C¬n ? C、叩诊过清音%|(I&l+E8M T1G)q,f8v D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大 _*|(x S%_ M l8X E、呼吸音减弱/S j9C4{ ] d4P 30.慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括： U2j*G¬m W.? q z A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱8h R _ u!m,B x'A B、叩诊过清音

C、触诊语颤减弱

D、可听到异常管状呼吸音,@ s _ r Y6 A P j E、心浊音界可叩不出+r:F |*a h L 31.慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：5f A&x0`¬V { ^ N)N,B A、桶状胸，呼吸运动减弱 t {3Q G V2Z.z f f B、叩诊呈鼓音

C、呼吸音减弱

D、肋间隙增宽，肺底下降“S [ _/J b'w0t U C O E、心浊音界可变小甚至叩不出

第4节5E c

V4v+D0M 32.慢性肺原性心脏病最常见的病因是： x.y3q.f3E o.g!J A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿 b F }4s x a,{6O B、支气管哮喘，肺气肿

C、支气管扩张症

D、慢性纤维空洞型肺结核 C j B*j ^1I:{ X E、尘肺6[ a |:P*a,n6U c e)M r”N8R 33.慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是： t n(]5d l#r A、过度劳累.w6T t Fv ~.? K B、大量利尿剂

C、应用镇静剂

D、呼吸系统感染1m b3f E r+e4k.j1] E、停用支气管扩张剂 |%w2} e f 34.导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：0Y j O g,t A、慢性纤维空洞型肺结核 i+h-]'[ z O0Hp B、尘肺 r c #Q E n E L z C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、以上均不是

35.慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是： A e-Y4j Q9u#r1T A、支气管平滑肌痉挛

B、支气管感染9t!p)O#x)A d f(K G4O d C、缺氧性肺小动脉痉挛

D、肺毛细血管数量减少

E、肺静脉压力增高

36.慢性肺心病缓解其不具有的体征是；

A、肺气肿体征“j C&Q n A B B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 W+j/h;^ _ C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音*I0 G,O.{-@ A b5^ D、剑突下心脏收缩期搏动

i!a1w Z6} B4J E、右心衰体征

37.慢性肺心病最常见的并发症是： f0O;L a p2EK C A、肺性脑病 V,t S G W _ B、休克 r N L¬a _ X V,E C、上消化道出血 M0J8g Q1_ D、弥漫性血管内凝血 y j i;p |;C!R6i$O b E、以上均不是

38.女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：

A、慢性支气管炎%?6G(Y G1q(x.k i*h B、慢性支气管炎及肺气肿

C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期

D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期

E、以上均不是 ~ w:Y!W r-e 39.慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：

A、平喘药1r!~ @ n&k¬? B、利尿剂 w&Y9v n/F s T5O Z C、祛痰剂

D、呼吸中枢兴奋剂

E、有效抗生素 e ?)M%k|,T2E 40.慢性肺原性心脏病吸氧原则是：6@ A7Y T'c c `7D0y7F A、高流量持续给氧

B、低流量持续给氧&R7z V Z ` w c 26 C、高流量间歇吸氧7_¬` p Q%q o ~”[ D、低流量间歇吸氧

E、以上均不是u-Q w @$t@ N y 41.慢性肺心病急性发作期应慎用： G5~ a(X D.p A、抗生素 ? } e z `0E“t x+S B、祛痰药$s!s m!])[-I/p5Z C、平喘药0_ W-J3U0F k'I-v Z D、镇静药 N0`6F B P E、氧疗

42.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是： {:g*] [”O _9y$E%v)^ A、风湿性心脏病3C R U6Y(h.c#V B、慢性肺原性心脏病 M W¬_ ~ H!@4E.@ C、先天性心脏病

D、高血压性心脏病%u:? f f$? v G.] E、管状动脉粥样硬化性心脏病

第5节1_1f l Z)H u 43.支气管哮喘发作期禁用：

A、麻黄素

B、肾上腺素

C、吗啡 t { n+Q-h'Fk.q D、氨茶碱¬| |K%G+p G+T E、舒喘灵.C&| w)K8e¬d z C w 44.支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：

A、嗜酸粒细胞增高:O9l(X u m f m K m B、哮喘 u E)j1W2Y)M&V u C、咳嗽气促9a-^ ] K F D、低热

E、胸部X线表现¬k d H3L,C p W 45.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物： g-X0y Y j$S A、速尿%O$[ t6Vf7s ` x4|!d B、吗啡或杜冷丁

C、氨茶碱 ? V)|9W S;j1X!V.N D、西地兰或毒毛旋花子甙K7b x)N e¬v4v E、肾上腺素 C w T%Q g 46.支气管哮喘的临床特征是：

A、吸气性呼吸困难 e/S E ^%p X¬`5r;W B、反复发作，呼气性呼吸困难

C、反复发作，混合型呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难 {'W C/F$@“w% A7}A E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音5L u~ T9` 47.对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为： Q S pv e Y+n K y A、补液纠正脱水*v d d A5[ ` B、气雾吸入 k W a%N a j n C、口服必嗽平

D、体位引流2v-o n^ m9A'R0ZV E、吸痰

48.外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：

A、I型变态反应 O%h A x v F*n B、II型变态反应 X p&W7Z X C、III型变态反应:~ i%v4M D D、IV型变态反应

E、以上都不是 o$H%`/n F t¬w 49.β2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：

A、抑制腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷减少8f/w0N5K-f i F(A B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加 H'du ^ S f c C、活化鸟苷酸环化酶

D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺苷增多

E、抑制M-胆碱酯酶0p |$E1y s¬s+j G&T 50.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：!tN”h(@(Ya V A、抑制M胆碱受体)R e e Z B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性 E'B0n-v)b x5T C、提高腺苷酸环化酶的活性 g AHb%^8$C!o2d D、抑制磷酸二酯酶活性

E、抗过敏 @ h j X7j 第6节-L H)J#{7U¬Y Z5W O D 51.由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：

A、肺出血-肾炎综合征

B、外源性过敏性肺泡炎

C、结核菌素试验阳性8S ? V;U+t D、支气管哮喘

E、肺移植排斥反应!B { | F p![(u X(?(h S 52.支扩患者发生大咯血首选止血药是：

A、垂体后叶素

B、普鲁卡因 ] O$a L.F h A/[#P-@ C、止血敏

D、云南白药

E、安络血 t7sj u L0z$f3e 53.支气管扩张症大咯血的原因是： i.UQ#},C2s J:j T A、支气管动脉先天性解剖畸形

B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂

C、合并重度气管炎 o X1A'w3s/}0U D、支气管粘膜深层溃疡7X)T W3r w“E V E、支气管形成囊性扩张

54.支气管扩张最有意义的体征是：

A、贫血1v#b+Z0a8x5S0_(i B、杵状指

C、胸部固定湿罗音8` ~*c+H/E#h | F g D、桶状胸

E、局限性哮鸣音 c4@ [&_ V F ~ h m 55.支气管扩张症的特征性临床表现是： }¬f5fZ u)o B A、慢性咳嗽#{5C%t q H#~ j B、大量脓痰!J/k s(r-Q5o P,e C、反复咯血p2k _ d v Y6o 28 D、反复肺部感染.p%X)Uf j n D { E、碘油造影示柱状或囊状扩张 } a/W%O,i m 56.支气管扩张症最可靠的确诊依据是：

A、反复咯血

B、大量脓痰 B X E6P J C5U;q H3S C、慢性咳嗽0D a¬s7b };R D、胸部X项平片检查*y W H-Z%H S E、以上都不是

57.支气管扩张症的好发部位为：

A、左肺上叶

B、右肺上叶.V:F ? C g/w+`${2Q } C、左肺上叶和右肺上叶-d+?8|9e'a*H#~* L l w9r r D、左肺中叶

E、左肺下叶(| ]4{ a b B D 58.哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：/{ U }3c u T A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布

B、大片状阴影内有空洞或液平

C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平F5a e M M _ R;^ D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影7J6p$@8T Q E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

59.干性支气管扩张症是指： c.T/u+q G6_ c4P A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥

B、咳嗽无痰

C、仅在晨间咳嗽咳痰

D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰 v E,w f8[ A*e wv#s!t E、仅有咳嗽及干罗音/k l(p l!ZT”w 60.童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：

A、肺结核

B、支气管肺炎 BM3Q Y)g;v K C、支气管扩张症

D、肺脓肿 e9N#i8X ?3l d y E、支气管哮喘

第7节

61.院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：

A、病毒

B、支原体

C、革兰氏阴性杆菌

D、原虫

E、革兰氏阳性球菌

62.院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：

A、金黄色葡萄球菌 H s W2a b N%K [ B、溶血性链球菌

C、肺炎球菌

D、嗜肺军团杆菌

E、绿脓杆菌 ^5]9b-J“Q y u4X 63.呼吸系统感染最常见的病原体是： g j.[ X¬v8G | A、原虫

B、病毒#b2[ J p ? I d A D C、细菌 ^8'H } ? O B D、支原体)K { Y%+y!K-R+b E、寄生虫

64.肺炎最佳分类方法是按：$H&{ Y E(A D I A、解剖部位 q$D%k&z6[ k,Z:L:d B、病情 e ~ s%b q,i Z c r C、病因 q)z$d s*W:R { G#Q D、病理-[3R v b)I¬e X,h ? E、病程

65.引起肺炎最多见的病原体是： a*O {8] bb A、病毒

B、细菌 M8m4~ V } T E8a C、支原体

D、真菌/K$B e X(H)` D”u E、衣原体

66.院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：

A、革兰氏阴性杆菌0l#_,M |-_ F b ? Y B、革兰氏阳性球菌 x m0[ s e Q:s q C、病毒 x,Z S¬` d }6Y¬u7c x D、支原体*^'q0e E d0V q E、真菌-N X g¬?¬@3p 67.院外感染性肺炎最常见的细菌是：;D3~ ^ L p!A A、绿脓杆菌6c } r f4Y B、克雷白杆菌

C、嗜肺军团杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎球菌

68.女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P124次/分（弱），BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：4c)c¬} tN$W A、左心衰竭

B、急性肾功能衰竭 v0p7w-g b w C、中毒性脑炎 ? u%n*c8N v D、中毒性心肌炎

E、中毒性休克 x Q,e e!T L.[ _3w 69.30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎，T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分，5分钟后突然心悸气短，T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞II度，2：1下传，本病人应考虑：

`$F1Z G v w!n A、中毒性休克 G7Q¬? F I4]:_ B、左心衰竭

C、心包炎B K e4g U#W H4N2N r j$c5V D、中毒性心肌炎

E、中毒性颅压增高!W`$q#V v 30 70.休克型肺炎最常见的病原体是：

A、大肠杆菌

B、肺炎球菌

C、克萨奇病毒

D、肺炎支原体

E、白色念球菌

71.典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是： Y _ M5v n C$f y q e A、病变区域，肺纹理显著增多#{*| ^ f7F:v s7@ B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊 N v ` l(n8r S¬`/U1`#h C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影&a x O N+D4P D、双肺散在片状絮状影

E、不均匀的大片状阴影，可见透光区

72.肺炎球菌致病主要由于：

A、产生大量毒素*^;u g“E h)B B、产生溶血素$` x/i P+l8q C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力

D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害

E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用

(X

G L5V*T%R O Z0C.y w p 73.肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰原因是由于：

A、肺组织的损伤2R*E u u ~3B X [ B、肺毛细血管破裂 O U w+s&Q w C、红细胞破碎与痰液混合$@,`'z h W#m g A D、白细胞破坏后释放含铁血红素

E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全.Z i j8z7R 74.肺组织无破坏性病理变化的肺炎： V*w @ { m } | A、肺炎球菌肺炎 [ K*l8](q ~ c B、金葡球菌肺炎

C、克雷白杆菌肺炎 i X4j ?%S8R J+i J D、放射菌肺炎-a B7`)q W#|&L b E、白色念球菌肺炎 t)vS8[ N1k 75.关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：

A、转为迁延性肺炎较少

B、肺实变为主，间质改变较少

C、肝样变期听到湿罗音较多

D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常!ff T o *U7@*kl(z u,[A E、血象白细胞显著减少者预后不良

76.肺炎球菌肺炎一般病程为： }#H-O”Z*{7s A、1周B、1-2周C、3周D、4周

E、4周以上'S.U3`1V j3i M p 77.诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是： Ru B1F Z“L v X A、寒战高热 { B v%I ~ B、末梢血白细胞增高%M'J k r3U ] m C、肺内有细小水泡音

D、痰或血培养出肺炎球菌

E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音'X;w G Y:L @ A M6o 78.下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变体征的有：

E a a:| P*y%B A、患侧呼吸运动减弱 ~6v!@+} X o B、语颤增强，叩诊浊音

C、听到支气管呼吸音 F a.g1m p%O$G M D、听到胸膜摩擦音

E、胸廓下陷，气管偏向患侧

79.以下症状或体征不符合葡萄球菌肺炎的是：/J)x%R C _ m A、急性起病，寒战高热

B、咳大量脓痰和脓血痰

C、肺实变体征和湿性罗音

D、咳粘稠红褐色胶冻样痰

E、白细胞及中性粒细胞显著增高”l*b5H9I i ?%O1 h7M T 80.下列哪种细菌侵入肺部最易形成张力性气囊肿：

A、肺炎球菌

B、军团杆菌

C、肺炎支原体

D、金黄色葡萄球菌 M*W P q&u$Q C5L E、大肠杆菌

81.肺炎球菌肺炎引起缺氧原因主要是： k$o'xL _ s“T

A、肺泡结构的破坏%P b5W0d f'{9H8? B、支气管被痰阻塞

C、胸痛引起呼吸运动受限

D、通气血流灌注比例失调 f Q Z B/M E、伴有心肌炎

82.对无并发症的典型肺炎球菌肺炎患者，合理的治疗应首选：0k&f7D D#y%c {¬[ A、青霉素静脉滴注加链霉素滴注 Z D'l W Y&e B、青霉素肌注

C、红霉素静脉滴注#t x.Q h N D、青霉素肌注加链霉素肌注 k(b y”E'[9o n#r)H z4G E、口服四环素

83.一患者突然起病，寒战高热咳粘稠的铁锈色痰，典型肺实变体征，并发现巩膜黄染，诊断最大可能是：8]/n#X%s!U q A、肺结核

B、肺脓肿

C、肺炎球菌肺炎

D、病毒性肝炎

E、肝癌

84.肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是： yY x3eP/` j Y%|#I A、细菌对组织的侵袭力 c(d I ~:k E @8l [ @ Y B、细菌的内毒素1n g V;i v“U%j¬B'Y.} C、细菌的外毒素9b l¬z6{0G ~¬ V-W } D、细菌迅速繁殖”B j a f7E7j)L ? 32 E、细菌有杀白细胞素

85.肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的是： ^ w s45a4_“e9T-| e x A、卧床休息，补液:~7M @ ]$F }(k B、氧气吸入 B#}!b g l/R C、祛痰止咳 KMi.v J I9` p&Z D、退热止痛$j C Z j&` I { V h E、选用敏感的抗菌药物

86.肺炎球菌肺炎患者胸痛时，常迫使其： r,t c Y+{ A、健侧卧位4~6M(? n Vy,Y _!^ L A B、患侧卧位

C、坐位 } a.D o R C M c-@#P RPR D、半卧位

E、以上都不是

87.肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是：

A、痰内混有大量肺泡巨噬细胞 _ D h Q:@'` B、痰内有大量红细胞

C、有纤维蛋白和红细胞结合的产物 m L h9u HQ D、红细胞破坏后释放出含铁血黄素

E、和粉红色泡沫痰相似 ` G CK C i ? k0T 88.肺炎球菌肺炎，发病已4天，典型的病理改变是：!D Y ?+} R'o4P A、肺泡充血，水肿及少量浆液性渗出，经肺泡孔向邻近蔓延

B、充血开始缓解，肺泡内充满大量的白细胞，纤维蛋白，死菌，细胞碎片

C、大量红细胞充满肺泡腔 v E d&[2{,Z D、肺泡充气复原

E、以上都不是(P w Q+X+H ? 89.普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是：

A、发热程度 ~ ^ n C(o(Y B、胸痛、咳嗽、呼吸困难程度2m A l z :i:k p C、白细胞总数的多少

D、起病的缓急

E、有无末梢循环衰竭

90.肺炎球菌肺炎发病在于：

A、未给予接种菌苗-m7C S A }'aX B、由于与肺炎球菌肺炎患者接触，造成飞沫传播1[8~ t N N;S8K ~ C、接触传播

D、由于呼吸道防御机能受到损害或机体抵抗力骤减 i%|!}&q6Z f `)t E、肺炎球菌借尘埃传播:k ^'^$r d ? t%s1J R 91.肺炎球菌治疗，目前首选药物是： g-E/~I)f I A、庆大霉毒2F(@ I |(L k Q,^+x B、先锋霉素

C、链霉素 r V)Q.U^ V y%d D、青霉素5{ E;IC9e3S i S E、强力霉素

92.对肺炎球菌肺炎，最有诊断价值的症状是：7k/e;^9u&` `&f:H A、寒战、高热 q }”F _)|*};m“J B、咳嗽

C、胸痛 W w1M/^:A W#T D、呼吸困难 x B f¬d”R W E、咳铁锈样痰

93.关于肺炎球菌肺炎说法不对的是：

A、胸痛为常见症状之一

B、铁锈色痰可有可无

C、可有鼻唇单纯性疱疹 @ [ }%U'C } D、下叶肺炎可有上腹痛和肩背痛

E、所有患者的白细胞计数均应增加'~.u: P m y(F)Q j 94.肺炎球菌肺炎早期具有诊断意义的临床表现是：0[ M o0u“L'O A、肺部实变体征7C wP k C/n R b B、咳嗽

C、突然寒战，高热，胸痛，咳嗽

D、白细胞总数及中性粒细胞增多

E、气急紫绀

95.下叶肺炎累及膈胸膜的周围部分，可以出现： M j%_ [)e A、上胸痛

B、肩背痛

C、心前区疼痛3t J :L Z.r y H D、下胸痛、上腹部疼痛 N.] Y w ^ d A+W M a E、上肢痛

96.肺炎球菌肺炎出现铁锈色痰，提示病理改变已进入：

A、灰色肝样变期

B、红色肝样变期

C、早期病变期 L'db @ I0D D、炎症病变消散期的开始:O*?$G ^ M b*Q E、以上都不是J n B o%R)T C 97.肺炎球菌肺炎病人，开始用青霉素3天后退热，但2天后又发热，血象显示白细胞总数增高，应考虑：

A、抗生素剂量不足

B、细菌对抗生素已产生耐药性b Z0H”M5} C、出现并发症2E { r n g*M7J D、机体反应性差 U-M M [ F“I C8v/F E、由于没有配合应用退热剂所致 X2G(P W ?8f 98.肺炎患者，胸部疼痛放射至肩部主要是由于病变累及：

A、胸膜顶部&Oy I0M p p B、膈胸膜的周围部分

C、纵隔胸膜

D、膈胸膜的中心部分 M!v:z2U&~ `2z E、肋胸膜

99.肺炎病人X线胸片，如果炎性阴影内有气囊形成，则提示病原菌是：1h V G!T F A、肺炎球菌#K0G P)[9a,X Y B、肺炎支原体

C、军团杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、链球菌6t l k;D$Iv0U2b*l 100.哪种病原体所致的肺炎在整个病理过程中没有肺泡壁和其它结构的损伤 34 A、肺炎克雷白杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、放线菌)c ` M I.B*^;b D、肺炎球菌

E、厌氧菌

101.急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染，其中主要为：¬Z u V#H x I7x0X5S!O¬F A、金黄色葡萄球菌 m!M m,Y”I z j B、大肠杆菌“z y f c~(U!D C、绿脓杆菌

D、肺炎球菌

E、厌氧菌属

102.急性肺脓肿患者，起病时中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现：

A、全身感染中毒症状减轻5U4u y Y#B Y D B、发热更高

C、剧烈头痛

D、症状无改变 G¬M E r2f y2@6c E、慢性消耗病容

103.急性肺脓肿患者，从咳出大量恶臭脓痰，可估计致病菌主要是：!Y x z } G R b N:I A、金黄色葡萄球菌-?,m n/K/_ K&n B、厌氧杆菌 L.{ y9}-c3Y)M @.O C、绿脓杆菌

D、肺炎支原体)c X O6p%Q:f(C I&b;~ E、病毒 q#n2I yy M ^ D n 104.肺炎球菌肺炎炎症消散后，最常见的呼吸道改变是：

A、肺部遗留纤维化疮痕

B、肺组织纤维化牵扯造成支气管扩张

C、肺泡壁受损病变部位出现局限性肺气肿或肺大泡¬I s#f k'Z D、胞膜粘连增厚&U K#e9o(N a&r l4} y E、肺泡充气、肺组织完全恢复正常

第8节 ]+i#b0/m R 105.急性肺脓肿的治疗原则，除积极应用抗菌药物外，对一般情况尚好的患者，应加用：

A、人工呼吸

B、适当做一些体育活动

C、针灸治疗 [2E+a1X”V6H7X#{ D、体位引流排痰'G¬v7^'C t E、以上都无意义

106.肺脓肿与空洞型肺结核继发感染时的主要鉴别点是：&V _ B!W P A、发病部位

B、血沉$J0B }'M$z C、毒血症状

D、痰菌检查

E、脓痰

107.用抗菌药物治疗急性肺脓肿患者，其停药指征是： d+a g x(?&y4L Q A、感染中毒症状消失 v.R t&]:i T b B、咳嗽、咳痰和咯血等呼吸道 症状消失

C、胸片显示：炎性病变完全吸收，仅残留少量纤维索条状阴影

D、胸片显示空洞中液平面消失$m%W,x T { ? V E、血白细胞总数及分类均在正常范围:d [0E[9@8z2W c J 108.对肺脓肿患者的治疗原则是：&Z:^ q(ip,Z0@ Q c2X A、止咳、祛痰 e0n K9E:}1z B、改善通气功能

C、抗感染M8a Z E/X.N9| V*} D、抗感染辅以体位引流，支持疗法

E、全身用药与局部用药结合-{-] Q:_*_2T ] P 109.诊断肺脓肿的辅助检查，最有价值的是： X1M:B k%n ^ ^ A、三大常规实验室检查

B、纤维支气管镜 @0L*p k Q ` K C、痰液细菌培养

D、超声波

E、X线胸片

110.胸痛伴有咳嗽、咯血和大量脓臭痰最主要见于：;W6O3N)o&`@7q E A、肺炎(t z w&e1z Gs B、支气管炎

C、肺癌

D、肺栓塞#C A m&W W SJ w(A E、肺脓肿

111.肺脓肿患者，热型为： @$k7n v L0s*D+] A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、不规则热 | z H u6n H N E、回归热 R P;V¬M i m 112.下列不属于肺脓肿曲型临床表现的是：

A、急性起病

B、畏寒高热

C、胸痛 L ~0z V¬o X D、咳铁锈色痰 F6j _ [ I%{)B j _ E、咳大量脓臭痰

113.肺脓肿患者，如果是脆弱类厌氧菌感染为主，对青霉素不敏感，可选用：

A、苯甲异恶唑青毒 R'W4T/R'Y&h B、庆大霉素 | h[ @ u m C、病毒

D、灭滴灵(甲硝唑)4b'p%w&A w S.n*M$p%Q E、中草药 ~ Q“c0^ U I:O P 114.厌氧菌感染后肺脓肿患者，若脓肿溃破与支气管沟通时可见：

A、咳出少量的粘液性脓痰 n;D3V/T @ Q#y u B、咳血痰9Q/n s;B s d v”T r&]+~ C、咳多量稀薄的淡黄色痰

D、咳粘稠的铁锈样痰

E、咳大量的黄绿色恶臭脓痰

115.肺脓肿与肺癌空洞的鉴别最主要的是： l6b l$X4a z7i t A、胸痛、咯血

B、畏寒、发热

C、咳嗽、咳痰 36 D、胸部X线检查

E、纤维支气管镜检查或痰液脱落细胞检查

116.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是：0.z h y ] ? | Y A、脓肿的不同部位

B、脓液引流不畅，痰液不易排出*y&F V/a-S L$b C、细菌的不同种类:| U/G o2M D、没有输血 F0E#^ M8i P E、没有长期卧床休息;t8O¬N I Y;X'_ 117.急性肺脓肿患者最常见的临床表现是：

A、大咯血+~ IB#p F¬S a q B、急性发病畏寒高热8V A L,J$~;N!p a P&O C、剧烈胸痛

D、闻及哮鸣音 O.K)L R+UG4 n$~ E、呼吸困难 X6~0L$P v 118.一右下肺脓肿患者，经住院治疗4月余仍有大量咯血，反复发热，最佳的治疗方法是：

A、祛痰及体位引流&v;a ~ A-Y7O'~ B、根据痰培养及药敏结果选用抗生素 xG%?/F^&B C、超声雾化吸入

D、加大抗生素量并用小量糖皮质激素

E、手术切除病肺叶;g.L u m a i#X 第9节 n J(@ m3e |:d 119.周围型肺癌以下列何种类型较多见： u V-b7n#M1F%k A、鳞状上皮癌

B、未分化细胞癌“c p J e s E C、腺癌

D、肺泡细胞癌”|;M L X4` ` O E、以上均不是

120.下列哪项多为中心型肺癌的首发症状：

A、阵发性有压迫感的刺激性呛咳/i Y“f-|1j#P ^6[$e'] B、咯血

C、胸痛&q:b P e S cL8]8a Q D、胸闷气促

E、紫绀

121.肺癌病人若出现声音嘶哑，应考虑：

A、肿瘤压迫喉返神经

B、肿瘤压迫气管

C、肿瘤压迫膈神经 F w)^ f K7p D、肿瘤压迫主动脉弓 E$Q/p,d l P E、肿瘤压迫胸交感神经节

122.手术切除机会最大的肺癌是： {0N%t/P tO A、鳞状上皮癌;Oj N&C1y P N B、未分化癌

C、腺癌 C l M3A w4R b1q D、肺泡细胞癌 w D ` I6b-v H a#~,w E、低分化癌

123.对放射治疗最敏感的肺癌是：

A、鳞状上皮细胞癌7f p s,e j¬o$^$s B、腺癌

C、肺泡细胞癌

D、小细胞未分化癌

E、大细胞未分化癌

124.男性，55岁，咳嗽、低热、乏力二月余，近一月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半月，即往慢性支气管炎，一年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一诊断最可能是：

A、左上肺干酪性肺炎 v'v*X7]1b y D+? 8{.J ? B、慢性纤维空洞型肺结核 [3h$_8@ s%G C、慢性肺脓肿 B u¬o G9A ~ z.V D、左上胸膜增厚:C!{ Mb I(F E、左上支气管肺癌(r @ A ]$~ 125.诊断支气管肺癌最可靠的依据是：¬G e$q };l z A、病史体征

B、胸部X线

C、胸部体层摄片检查(D+B*B Q}d ` D、胸部CT检查

E、痰细胞学检查:Y5v*F m1b7u _ 126.下列疾病中哪一种疾病可产生霍纳氏综合征：

A、支气管扩张/_ i”S ~ {)q9I VW v B、肺脓肿5gV.F.f:x C、慢性支气管炎 z F,s(z*}a D、支气管肺癌

E、肺结核'O7U I0E U%q¬s 127.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血两个月，无发热及咳脓痰史。体检：无紫绀，但杵状指明显，最可能的诊断是：$c j x'E @+M,R A、支气管扩张

B、慢性肺脓肿

C、支气管肺癌 K c1d `:_)m q:P ^ D、浸润型肺结核

E、肺炎球菌肺炎

128.男性，52岁，嗜吸烟，十年前曾患肺结核，近一月来受凉后频繁咳嗽伴持续痰中带血，曾用青、链霉素治疗无效。体检：左前2-3肋间可闻及少许哮鸣音，X线胸片示右肺尖少许纤维化病灶，左上肺野局限性透亮度增加。你认为做可能的诊断是：

A、肺结核

B、支气管扩张

C、腺癌

D、肺泡细胞癌

E、以上均不是9t1k G M$X K E 129.周围型肺癌以下列何种类型较多见：6q3@ y r F V O A、鳞状上皮细胞癌

B、未分化细胞癌

C、腺癌

D、肺泡细胞癌5K C1w r'U ? T s.U w7_ E、以上均不是

BD-g t7O5H 130.下列哪项是肺癌较公认的常见发病因素：!](j1R6sh D7_+w A、吸烟.l)E n 38 Q o!N B、食霉变食品

C、高脂饮食 ] j N Q N j-? V z b D、遗传因素

E、以上均不是

131.典型空瓮性呼吸多见下面哪种情况：+^/F z v A¬a E a R A、支气管扩张

B、老年性肺气肿 ]!j } S&G r5G |5I(x C C、支气管狭窄

D、空洞

E、气胸2` t { r E g {4w 132.下列哪种情况不是支气管癌的常见症状：'u1T _)i!y3t A、体重减轻

B、呼吸困难 r G5^ z r5m ]4R C、发热咯血

D、全身无力及胸痛

E、阵发性干咳 i f l“|6l G g } 133.在阻塞性肺气肿时那种体征是没有的：$c'Q-K ? v b#Y N&c+m Y A、叩诊呈过清音:M D ^)L m l B、X线片上肋间隙变窄

C、肺泡呼吸音减弱

D、肋骨呈水平排列

E、横膈低位及呼吸时移动减弱#| @ k U } 134.下列哪种药在肺心病时禁忌的：:z%` [ {#` A、洋地黄

B、吗啡 y Z:$@ G C、利尿剂

D、安定.l;V+[ Q,? E、巴比妥类

135.诊断呼吸衰竭的最可靠的指标是：

A、呼吸频率、节律改变

B、甚至意识障碍 H D(T7[3s*|+_ C、紫绀(f+J/a [ d¬I D、PH值降低

E、以上都不是

136.关于呼吸兴奋剂的适应症是：

A、低氧血症并低碳酸血症 Y-K G;r.B f1?#h B、多发性神经根炎4A1J(X ` K*j C、哮喘持续状态伴有低氧血症!D5? l$R P U D、呼吸道梗阻所致二氧化碳潴留

E、以上均不是

第10节

137.预防结核病中，最重要的措施是：

A、接种卡介苗 l D { y/Q B、劝止随地吐痰

C、合理应用抗结核药物置于肺结核病人 E v2h V n E0O };i+? D、将病人隔离

E、口服预防药物

138.肺部疾病中，临床上常见伴咯血的疾病是：

A、肺梗塞

B、肺结核7t k E9K a Q(L C、肺炎

D、肺脓肿:s6G @ g S$S j E、恶性肿瘤肺转移*@+}5C,q,Q a @”k #V$p a j H 139.吸入性肺脓肿患者，病变位于左下肺背段，拟行体位引流，请选择正确体位： A、头高位，稍偏右侧俯卧

B、头高位，稍偏左侧仰卧 c n#V B I V+s(H C、躯体稍偏右侧，头低俯卧位

D、左侧卧头高位(j `37[ ] E、右侧卧头高位

140.抢救大咯血窒息时最关键的措施是：

A、立即进行人工呼吸

B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 m“^4b¬RX J C、立即鼻导管高浓度给氧+r V c I ] |8 h!k D、立即输液或输血*K0aq M ? D x i8K”V E、立即解除呼吸道梗阻的措施

141.原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见：

G%W C1q3I R#1r ` A、血行播散

B、自行吸收或钙化

C、发展为胸膜炎

D、发展为肺门淋巴结结核 ^ c%u {u9K p i E、发展为干酪性肺炎 G ?n)Q o u3A 142.结核病短程化学治疗最好选用以下哪组基础药物：

A、利福平+异烟肼

B、异烟肼+对氨基水杨酸

C、异烟肼+卡那霉毒

D、链霉素+乙胺丁醇 g ?4_#B ])r `:x,V+w E、异烟肼+乙胺丁醇 x#~ W [ e A 143.结核菌素试验时，要经多长时间测量注射部位的皮肤硬结直径才恰当：

A、12小时

B、12-24小时 F g W d7U)G }5p C、24-45小时

D、48-72小时 H&g:J&B h O9p E、72小时以上:^ ^+S E ~$X ?:y;H 144.结核菌素试验阳性反应的机理是：

A、I型变态反应

B、IV型变态反应

C、III型变态反应

D、结核菌素引起的局部反应

E、非特异性反应

145.诊断肺结核患者有无传染性，最主要的检查是： p$b V“^ o U3r:d9X K t¬u A、红细胞沉降率 40 B、结核菌素试验

C、胸片检查

D、痰菌检查 [;v5L v U”` @5H J E、血象检查 Q L @ D U U 146.对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是： r u(F#?%H j Y G A、利福平+链霉素 Y#G6n V1R1w X%n7b B、异烟肼+链霉素

C、氨硫尿+对氨基水杨酸

D、链霉素+乙胺丁醇

E、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇[5b&H0V z D 147.下列哪项不是形成慢性纤维空洞型肺结核的原因： K u _b V E f7Q/q A、单一抗结核药物7F/P z)C.n p ] J!a B、不规则用药 x @ a ~ jA p2_ C、间断地不按时服药 i y p4V+p“_ U b D、没有及时发现肺结核，延误诊断治疗 }%i%I0G5B7~-X5p ` E、营养一般,X:O D+S/s j:V E r 148.两岁小儿，结核菌素试验呈强阳性，可能是：O J(a I f A、一周内接种卡介苗¬| d f/E1| G v B、一周内接触了开放性肺结核患者&u D:Y#I Z+ w9M0|d C、正在患原发性肺结核

D、出生时接种了卡介苗

E、无任何意义

149.下列关于接种卡介苗，哪项是错误的：.N B$f| R:Y x A、皮内注射剂量准确，阳性率高

B、卡介苗低毒性无致病力(O*Z `”i ^1c _9Q C、接种卡介苗后绝不会患结核病 ^X-?-b A7W O B3T D、接种对象主要是儿童，婴幼儿

E、接种后12周进行结核菌素阳性监测 H;H | g v x¬n Z 150.一男性，20岁体检发现右上肺浸润性肺结核空洞形成，痰菌涂片一次阳性，宜选用哪项药物： G _ h i ` A、异烟肼

f ~ g { ].] B、待药物敏感试验结果给药

s:F:vb)C¬} _:W1Y ~ C、手术治疗+|:^3| a | [ j0S D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇6N U(u E“l j E、对氨基水杨酸+乙胺丁醇 L/F&c a!}S W7F/r 151.预防肺结核病主要应抓好：

A、服抗痨药

B、劝阻随地吐痰

C、普遍进行结核菌素试验，阳性者应给予化疗4@,f ? F.i D、卡介苗接种及活动性肺结核患者的合理化疗

E、增加营养，提倡体育锻炼

152.首次发现肺结核常常是由：

A、结核菌素试验

B、痰中查到结核杆菌

C、胸部X线检查

D、血沉7]!I a @ c k o E、以上都不是 o)C v X*L B2{ 153.女性，30岁，过去有肺结核病史，近两个月来低热，咳嗽剧烈，痰中偶带血痰，结核菌素检查两次阳性，但胸片无活动性结核病变，进一步检查首先是： W y2C r9y;S A、血沉$W6] e$u3| x B、结核菌素试验6I D A-x&Z D F ]4M @ C、肺断层摄片0Eh.S Ww L F D、纤维支气管镜检查 c Y ~1|3h p E、支气管造影1I$J5X7M'` |2e x 154.男性，23岁，近一月来常有低热，昨天清晨咯血数口，胸片显示：右上肺有模糊阴影伴有薄壁空洞，痰结核菌阳性，应诊断为：

A、原发性肺结核（-）/上 涂（+）进展期

B、慢性纤维空洞型肺结核（-）/上 涂（+）进展期

C、浸润型肺结核 上/（-）涂（+）进展期:? w o J$W D、浸润型肺结核（-）/上 涂（+）进展期

E、血行播散型肺结核 上/（-）涂（+）进展期 | D6}1W”H q)l5N 155.初治肺结核病例，病变有明显活动性，下列治疗方案中最好的是：

A、卡那霉素+链霉素:I¬P“I;Z!Z.N x Q C;Q K2[ B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺

C、异烟肼+乙硫异烟胺

D、但用异烟肼5u b u j*A E、异烟肼+乙胺丁醇

156.判断肺结核病人有无传染性，最主要的依据是：

A、胸片显示肺部有模糊阴影

B、结核菌素试验阳性

C、痰结核菌阳性

D、血沉增快

x!u q U9h”a1Y E、痰中带血2C L,b$g7` ? b 157.结核病人的痰，最佳的处理方法：

A、吐在杯内蒸煮

B、下雪天时，痰吐在雪地

C、将痰吐在纸里，直接抛在火炉中烧掉

D、用化学药品消毒痰液

E、将痰深埋地下

158.确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要： | nR @ A4B/d%uV A、胸片显示胸部有模糊阴影;m-R K q J O¬} B、痰中查到结核菌 m/|;{/n ?2S R$| C、结核菌素试验阳性 R os Q!k [ R%[ M T D、血沉增快 I2g#| [ :|,nB E、痰中带血 j X u-u6C/r0N 42 159.女性，16岁，近一月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿罗音，最可能的诊断是：

A、肺结核

B、支气管扩张

C、支气管炎 S A&C0E-O,A#;l D、肺癌

E、肺脓肿 k u i3l U 160.1：2000旧结核菌素试验阳性，提示：

A、只说明由结核菌感染

B、体内有活动性结核病灶&~7C5b @ _ C、可以排除结核病;R nP t ^'i c s N @ D、结核菌新感染

E、以上都不是

第11节)? c&Y E [:a { N z 161.胸膜腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量是多少为佳：

A、不超过500ml;S Y I d1C B、不超过1000ml C、解除压迫症状为止;i Z X [¬S&A j D、尽可能将积液抽完7E S i ~ ? m j D#x9?!n u E、抽出积液愈少愈安全t1d y5l(B Er o'x F)H 162.结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备：3@ W V0k!d ?'m v$j4d A、儿童时期抵抗力差0e,a+f'~ u L J b m B、对结核菌人体处于高度过敏状态!]“~¬| m#@ Y C、对结核菌免疫力下降

D、耐药性结核杆菌的侵入

E、巨噬细胞吞噬能力减弱){*? m0X”U 163.一女性，24岁，近日胸痛、乏力、午后低热，胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，最佳确诊方法是：(K0s p v7r¬a G%d ] A、X线体层摄影)s¬D.C |#r+u2u B、选择性支气管造影

C、纤维支气管镜检查,Z&y-n¬l$o y D、痰涂片或痰培养 c [ q w U q;t D E、超声波检查+胸腔穿刺抽液送检

164.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是：

A、年龄

B、草黄色渗出性胸水

C、血性渗出性胸水.U-d y7N p W A W S u J R D、有畏寒、发热症状

E、胸水细胞学检查

165.一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.70，最可能的诊断是： c I¬u“V%b g A、癌性胸水 t N | K,b d B、化脓性胸膜炎

C、结核性渗出性胸膜炎)_ C s J3T:Z m D、心力衰竭所致的胸腔积液

E、肺炎后渗出性胸膜炎*C#t N a Q0C S

166.诊断胸腔积液最重要的依据是；0s N f L6b h¬X u A、胸痛 k L v w'V2B(fw.| B、结核菌素试验阳性

C、X线检查发现左侧肺部有大片状阴影 u2Y.~,D l$o D、患侧胸部呼吸运动减弱

E、胸腔穿刺抽出液体5n,W C X v;w 167.诊断结核性干性胸膜炎最重要的症状或体征是：$o/v¬Q d L A、畏寒乏力

B、胸痛 {&X @ b0X3T S C、呼吸困难#J k4s E8e¬C a D、闻及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音6z A GV1P E、以上都不是

168.对发热、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最佳诊断是；3?0v4p:? u A、肺炎 ] s¬M)L8j/Z Q B、胸腔肿瘤*F5r H#I9M7a7b e k C、肺栓塞!z.p v9r¬B D、干性胸膜炎

E、渗出性胸膜炎 @2N¬Be f } c K2P 第13节

169.呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：

A、根据发病急慢分为急性、慢性4[0GR G l B、以病变器官部位分为中枢性、周围性

C、按血气分析结果分为I型、II型1] C8[5q7M D、按病情程度及血气指标分为轻、中、重 c&A n i k#C u.@ Y E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性 I @!S”_9} L U 170.引起慢性呼衰的最常见的疾病是：

A、脊柱侧凸

B、肺结核2X |)]'h q Y;f T y,[ C、急性支气管炎

D、慢性阻塞性肺部疾病9Z:o2|'W X E、呼吸道感染

171.慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的： g i8]#| p:^1L u,Z/_ T A、II型呼衰吸氧浓度应高¬W E A t x-l K ~ B、I型呼衰吸氧浓度应低!m3L;F i d H C、I型呼衰氧流量2L/min D、II型呼衰宜低流量（1-2L/min）的浓度持续给氧 o'l9U3T#j5c0d'f E、II型呼衰应高流量间断给氧 'k ] J t)f 172.治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的： y i1F;P&S z A、必嗽平

B、选用博利康尼

C、氨茶碱 ? [1W%X v6H2v R,B D、超声雾化吸入

E、心得安

173.引起呼吸衰竭的病因是：

A、上呼吸道疾病:c2~0j p O y,t R T T ^ B、气道疾病 ?:Z E:g ] O H.Z C、肺部疾病 44 D、中枢神经和神经肌肉疾病

E、以上均不是

174.呼吸衰竭的分度的主要指标没有以下哪项：

A、SaO2指标

B、PaO2指标

C、PaO2指标

D、发绀程度

E、呼吸频率

175.呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的：

A、给氧和改善通气 [ P x1w1V;`*['C1I B、控制感染3y d#W {9c {(B L“x/^ C、纠正酸碱平衡失调

D、气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂 e F m9I;o/Z s s¬u E、控制心力衰竭

176.重度呼吸衰竭的神志表现为：

A、清楚 ` M V J 8^9e R B、嗜睡 p¬I j z k ] C¬l Q C、谵妄

D、昏迷

E、嗜睡

177.慢性呼衰的一切临床表现的病理基础是：3v,h$H(@%h A、呼吸频率快

B、肺瘀血

C、缺氧（或）二氧化碳潴留

D、支气管痉挛;g | i8fZ,?*E!}$Q _ X E、呼吸性酸中毒

178.I型呼吸衰竭的指标哪项是正确的：/C6d T p”b Z D |+] A、PaCO2>9.33kPa2J }2z/n p B、Pa02< 8.0kPa(G8S1_ a H S“o0L C、PaCO2>10kPa I5I C A-d s ` r D、明显发绀 T F(C } c&^1n G*A A E、嗜睡

179.呼吸衰竭的病因没有下面哪项：!j Y¬R L0b A、胸廓畸形

B、气管异物 F9F-r4X+C(D¬S S l C、广泛肺炎

D、腹水、腹内压升高

E、氰化物中毒

180.呼吸衰竭的发病机理除哪项外均为正确： S:q y.X!P Q9S l q A、通气不足，PaO2下降，PaCO2增高 lA9D(v)i @ f B、通气/血流比例失调

C、弥散障碍，PaO2下降

D、氧耗量增加*_;Z c Y”L E、大脑中枢功能紊乱 q ~ {9D F.v Y'O 181.慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是：

A、呼吸性碱中毒

B、代谢性酸中毒 s)T ~3{ V C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒6XD l*[ K 182.呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：

A、心率快

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、过早搏动，房颤等

D、休克

E、左心负荷增加 B d V i E 183.呼吸衰竭患者已陷入昏迷状态，呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，最重要的措施是： A、气管切开和辅助呼吸

B、吸氧

C、建立静脉通道

D、氨茶碱

E、抗菌治疗

184.CO2的弥漫系数相当于O2的：

A、10倍

B、15倍

C、20倍3g W w w M O H D、25倍;r q,j9Y5H G E、30倍

185.II型呼吸衰竭的诊断其血气分析指标是： a } z0u(“k9? @,} A、PaO2< 6.67kPa

PaCO2> 6.67kPa

B、PaO2> 6.67kPa

PaCO2< 6.67kPa

C、PaO2> 8.0kPa

PaCO2< 6.67kPa

D、PaO2< 8.0kPa

PaCO2> 6.67kPa U'd9U*v E-]$d y E、以上都不是

参考答案：

1.E 2.C 3.A 4.C 5.B 6.B 7.A 8.D 9.A 10.E 11.D 12.E 13.D 14.D 15.E 16.C 17.B 18.A 19.D 20.B 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.D 27.C 28.E 29.D 30.D 31.B 32.A 33.D 34.E 35.C 36.E 37.A 38.C 39.E 40.B 41.D 42.B 43.C 44.E 45.C 46.B 47.A 48.A 49.B 50.A 51.D 52.A 53.B 54.C 55.E 56.E 57.D 58.D 59.D 60.C 61.C 62.C 63.C 64.C 65.B 66.A 67.E 68.E 69.D 70.B 71.C 72.C 73.D 74.A 75.C 76.B 77.D 78.E 79.D 80.D 81.D 82.B 83.C 84.A 85.E 86.B 87.D 88.C 89.E 90.D 91.D 92.E 93.E 94.C 95.D 96.B 97.C 98.D 99.D 100.D 101.E 102.A 103.B 104.E 105.D 106.D 107.C 108.D 109.E 110.E 111.B 112.D 113.D 114.E 120.A 121.A 122.A 123.D 124.E 125.E 126.D 127.C 133.B 134.B 135.E 136.E 137.C 138.B 139.C 140.E 146.A 147.E 148.C 149.C 150.D 151.D 152.C 153.D 159.A 160.A 161.B 162.B 163.E 164.E 165.C 166.E 172.E 173.E 174.E 175.D 176.D 177.C 178.B 179.D 185.D

第2章

第2节2? b!s q¬c1Z Z1U7{z 186.左心衰发展为全心衰时哪项表现可减轻： a a m6mv A、紫绀!r v B ? B、心界扩大

C、心率加快 j.N u E o l0G D、呼吸困难

E、下肢水肿

187.左心衰最严重的表现是：*?9Q ` @;T d A、心慌气短

B、阵发性夜间呼吸困难

C、咳嗽咯血

D、舒张期奔马律

E、急性肺水肿 o N M X Y T K 188.下列哪项体征不是右心衰的表现： I5I^ r U i ^ ` A、腹水-I8c9g h9T S c s B、少尿、尿蛋白!? @ S9| o)G m-x'X L C、渗出性胸水

D、肝肿大

E、食欲不振、恶心、呕吐

189.以及心功能对体力活动胜任的情况是： Q,i1t ? H^ A、轻度受限

B、明显受限6[ O3e9s8V K&v)W C、重度受限

D、不受限制 Z A*` p!s![ E、以上均不是%z T¬[7y X6h 190.哪项不是引起左心衰的原因： p ~,C(y!@ T2b/J ^

115.E 116.B 128.C 129.C 142.A 154.C 155.B 167.D 168.D 180.E 181.C 117.B 118.E 130.A 131.D 144.B 156.C 157.C 169.E 170.D 182.E 183.A 119.C 132.B 145.D 158.B 171.E 184.C

141.B 143.D

A、高血压病

B、甲亢性心脏病

C、慢性肺心病 E E9e:H m!p D、主动脉瓣关闭不全

E、二尖瓣关闭不全

191.左心衰一般不出现下列哪项体征：/j'x*_ ~0~ I*Y A、心浊音界扩大*U,F0I8f:?)A B、舒张期奔马律

C、交替脉

D、肺底湿性罗音([ @ h!W.l b'R&v { E、颈静脉怒张 U N5s p ~#O&w 192.右心衰的紫绀常见于下列部位：

A、口腔粘膜({&Y xl9o)Z X B、睑结膜5@&C o {9N7Q¬J2c C、球结膜#E7Q¬N m:S6F F7+n D、指（趾）端

E、以上均不是 O+D K Z c S q 193.右心衰的病理基础是：

A、肺循环淤血 J%*X { L7j c B、肺静脉压力升高

C、体循环瘀血

D、门静脉压力升高

E、以上均不是 T x1D a6[-X0^ 194.左心衰呼吸困难的病理基础是：

A、体循环瘀血 r6M5U&[6r3b h B、肺瘀血 w M/O H J#W C、回心血量减少#Z ? R1Cz3u D、动脉系缺血

E、胸腔积液 t u R Z P 195.下列哪种体征是右心衰的早期征象：

e |”~(h0c ^S B A、颈静脉怒张

B、肝肿大

C、水冲脉

D、紫绀 Q ?:G s m7~“S E、奇脉

196.听诊时听到下列哪项是心衰的有力证据：

A、心尖部三级以上杂音

B、P2分裂

C、第一心音减弱

D、肺部湿罗音

E(`-`/E+F¬DO s r E、舒张期奔马律 G0~ P `/Y%^ L 197.下列哪种疾病可引起右室前负荷增加：;P }*R E M A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全 |(w r0Q D @0x C、高血压病

D、房间隔缺损

E、主动脉瓣狭窄

198.下列哪种疾病可引起左室前负荷加重：

A、二尖瓣狭窄 l O u*Y r7[ B、房间隔缺损)O0D+i ~.O @ O C、主动脉瓣关闭不全

D、三尖瓣关闭不全6~ q F¬x¬P6C c/[ E、肺动脉瓣关闭不全

199.下列除哪项以外引起左室后负荷增加： ] ^#w”T ^5z;S Y)F A、二尖瓣狭窄 g(A#]-G w*v1? B、高血压病

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉缩窄(| x(r1h J9f b5I0? E、急性肾炎7J7b3^2]7E-n y2P¬j.F1p 200.急性肺水肿患者，应取的体位是：

} C Z d z%`“k9t f R A、头低脚高位 {/i ^ h¬f r6V B、坐位两腿下垂 w x m.S8n(Y-~ M C、平卧位 x m/R/} y*Q { a D、上肢太高 H x e5m6u7M X E、以上均不是$Y F(d7^ P v Y:h9g/cT 201.给急性肺水肿患者吸氧时，氧气瓶中加入75%的酒精目的是：

A、使泡沫表面张力降低

B、兴奋呼吸-v7Y e O C M;Y!S 48 C、增强细胞内呼吸 P9y2~6l L N.i D、扩张肺毛细血管 j S'F&E c1n*Q E、解除支气管平滑肌痉挛

202.某患者，男性，56岁，因高血压性心脏病急性左心衰入院，下列哪项处理不正确：L A、端坐、位两腿下垂 W ] Y E u Y V*] Q B、皮下注射吗啡

C、速尿静脉注射M3K A&u r O h+W D、西地兰静脉注射 x A'| A;b V U,v!q E、甘露醇静脉注射 f9a J Q)V 203.洋地黄中毒引起室性心动过速，宜首选下列哪种药物： Q f:w o d T.t6n1X e y7A U A、慢心律8v E(Q%C V o1?2z B、阿托品7N)v,n Q @9F6F ^¬n j.@ ~ C、口服苯妥英钠

D、利多卡因

E、以上均不是

204.下列除哪项外均提示洋地黄中毒：'[6i$O y2u a¬d A、室性早搏二联律'e b x.C H ^0R'y U C B、多源性室早7I(b y r,}9a F$v-v | C、心电图ST段呈鱼钩样下移;n_ m q |4H1u E D、色视

E、心律由不规则突然变为规则 g T } k$t

}$f x#I R3G-^ q:R5i;l w 205.洋地黄不宜与下列哪种药物合用： i:} H6d,M `/C A、氯化钾

B、异搏定

C、硫酸镁

D、氨苯喋啶

E、以上均不是

206.下列哪种疾病属于洋地黄禁忌症：

A、肥厚梗阻型心肌病

B、室上型快速型心律失常

C、快速型房颤4h P'}6S6M K hN D、风心二尖瓣关闭不全并心衰

E、以上均不是

207.心衰兼有肺淤血和低排血量者，选用哪项以外均是不适宜的：@ | A、肼苯哒嗪

B、消心痛

s H { J ^ C、苄胺唑啉

D、硝酸甘油

E、肼苯哒嗪+硝酸甘油 P,K W&V!k u 208.心衰兼有肺淤血和低排血量者，宜选用下列哪种药物：

A、消心痛

B、速尿 C6^¬O:W x m-K2~9b C、肼苯哒嗪

D、硝普钠

E、以上均不是 ] U | P B0M R S/A 209.当心衰以肺淤血为主时选用哪种药物合适：:u T+s q { M2G O A、苄胺唑啉 h e9L W F B、消心痛 t I u r w [ ? C、肼苯哒嗪

D、心痛定

E、以上均不是

210.下列哪种药物可减轻肺部淤血：*~ P } n s ] t$y ] A、硝酸甘油 y+` i1t m B、苄胺唑啉

C、心痛定”w [6R9} p9f W q r D、肼苯哒嗪 { @7lg*a:t!X“] ` E、以上均不是&C2K”e$i&F)I/f F f 211.下列哪种药物主要减轻左室射血时的阻抗：

A、速尿+o5u X5i e1V+?;t D2B,O P B、硝酸甘油6I F$P b'H C t C、消心痛 N o ~ { a D、双氢克尿塞

E、肼苯哒嗪

212.右心衰与肝硬化腹水主要鉴别点是：

T5H“` n w r&] 49

A、肝肿大

B、腹水

C、蜘蛛痣

D、颈静脉怒张 %H$u i-{0y G z E、下肢水肿

213.下列哪项体征是肝硬化腹水所不具备的：

A、呼吸困难4_*P6V [”t w:E B、腹壁静脉曲张 a z7I0v(C8a3^ F D C、颈静脉怒张 y u!^ S7E t D、蜘蛛痣

E、肝掌

214.急性心源性哮喘的咯痰具有下列特点：5C¬F/W ~ U&V ^0^%m7H C A、铁锈色

B、粉红色泡沫痰

C、大量脓痰4@ c${ u']“v g D、大量粘痰

E、以上均不是.E*E n S o/i g$a n 215.肺毛细血管楔前压达到哪项时两伤肺野静脉淤血扩张：

A、≥2.0kPa B、≥2.2kPa+w a d7e | C、≥2.4kPa e C.G u!X W0^ D、≥2.6kPa$H ] R&a'O | ` n a c+N 50 z E、＜2.0kPa!c%O m+h } | 216.胸部X线哪项表现提示早期心衰：

A、两肺野静脉淤血而扩张

B、两肺门阴影变淡”e#Z¬p/E*_ S t C G C、一侧肺野斑片状阴影/^6} E-_ t r j Xl u t-j D、两下肺门成云絮状阴影 c| {7s5e/M E、两上肺野静脉淤血而扩张

217.心功能三级指； g“k”U h-c W S d | A、一切劳动均无症状0X+m K B w [ D/f!{ X B、体力活动完全丧失

C、轻度活动即感气促、休息时也有气促0~¬R3p¬ L S U D、较重活动时即感心慌、气促

E、以上均不是

218.当左室舒张末期压达哪项值时，即可诊断为左心衰：

A、≥2.4kPa B、≥2.6kPa b I P9[7t¬u.P-x;U:e K S C、≥2.0kPa { w `“t&T/U1b)}3l ^ D、≥2.8kPa O7C0t'W /X E、≥3.0kPa H i W6f”$K$T 219.某心脏病患者，参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为：

A、I级心功能

第二篇：内科住院医师培训细则

内科住院医师培训细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法

在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。(一)必选的轮转科室及时间 科 室

心血管内科（含心电图室）呼吸内科 消化内科 医学影像科（含超声和核医学室）急诊科（重症监护病房）

（二）可选择的轮转科室 科 室 内科门诊 感染科 风湿免疫科 精神科 中医内科

普外科 皮肤科 病理医学科

临床检验科

科 室

妇产科 麻醉科 肿瘤内科（含放疗科）

时间（月）科 室 3 3 3 4

时间（月）2 2 2

肾脏内科 血液科 内分泌代谢科 神经内科

三、培训内容与要求

（一）心血管内科

4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常

要求至少60例。

病

种

常见心律失常 常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理 及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 术 名 称

常见心脏病X线图像的诊断 电复律

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．较高要求（1）学习病种： 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病

（2）临床知识、技能要求： 名 称 心包穿刺术 临时心脏起搏术 动态血压

冠状动脉造影和介入治疗

（二）呼吸内科

3个月（含呼吸内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核 胸腔积液 肺心病

要求共45例。

名 称 动态心电图 超声心动图平板运动试验

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病 种 急性支气管炎

慢性阻性肺疾病（COPD）支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭（2）基本技能要求 名 称 结核菌素试验 吸痰 窒息抢救 氧疗

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病 种 肺真菌病 肺部良性肿瘤

（2）临床知识、技能要求 名 称 支气管镜检查 支气管肺泡灌洗 经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测 肺功能

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（三）消化内科

3个月（含消化内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证；肝

名 称 雾化治疗 胸部CT 经皮肺活检 机械通气的应用 病 种 肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征 名 称 动脉采血 体位引流 胸透 胸腔穿刺

结节病

间质性肺疾病 穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 脂肪肝 肝硬化 原发性肝癌 自身免疫性肝病 急性胆道感染

要求至少45例。（2）基本技能要求： 操 作 名 称 腹腔穿刺术 胃肠减压

消化系统X线检查（读片）

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻 慢性胰腺炎 其他

（2）临床知识、技能要求： 操 作 名 称 胃镜检查术 三腔二囊管压迫止血术

内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）

操 作 名 称 结肠镜检查术 肝穿刺活检

病 种 肝性脑病 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎

上消化道出血常见疾病

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）炎症性肠病

（溃疡性结肠炎和克罗恩病）（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（四）血液科

2个月（含血液内科门诊）1．轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜 急性白血病

成分输血及输血反应 淋巴瘤

要求至少30例

病 种 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 过敏性紫癜 慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS）

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 骨髓穿刺 骨髓活检术

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

先天性凝血因子缺乏症 多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）

（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（五）肾脏内科

2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周）1．轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌证。

了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性肾炎综合征 慢性肾炎综合征 肾病综合征 无症状尿检异常 IgA肾病 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病肾病 尿路感染

肾小管间质性疾病 急性肾衰竭 慢性肾衰竭

要求至少30例

3．较高要求

（1）学习病种：急进性肾炎。

（2）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇（3）临床知识、技能要求：肾穿刺

（六）内分泌代谢科

2个月（含内分泌科门诊2周）1．轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种

糖尿病(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷)甲状腺功能亢进症（Graves病等）甲状腺功能减退症 甲状腺结节 甲状腺炎

要求至少30例。

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验 指测血糖

常用激素血尿浓度测定标本采集 地塞米松抑制试验 体重指数（BMI）测定 糖尿病营养食谱处方

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 皮质醇增多症

病 种 嗜铬细胞瘤 尿崩症 泌乳素瘤 痛风

原发性醛固酮增多症 脑垂体疾病

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）骨质疏松症 肥胖

（2）临床知识、技能要求：禁水加压素试验；胰岛素泵的临床应用。（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（七）神经内科

2个月（含神经内科门诊2周和脑电图室）1．轮转目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机制、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制；脑电图和肌电图的临床应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 面神经麻痹 坐骨神经痛 脑梗死

蛛网膜下腔出血 癫痫和癫痫持续状态 多发性硬化

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

要求至少30例。

病 种 三叉神经痛 脊髓压迫症 脑出血 帕金森病 偏头痛 重症肌无力

（2）基本技能要求：腰椎穿刺术操作5例。3．较高要求（1）学习病种及例数要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

（2）临床知识、技能要求： 名 称 脑电图 肌电图

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（八）急诊科 3个月 1．轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。

了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 发热 胸痛 晕厥 休克 急性中毒 心律失常

要求至少45例。

病 种 急腹症 呼吸困难 昏迷

心脏呼吸骤停

出血（咯血、呕血、血尿等）

（2）基本技能要求 名 称 心肺复苏术 导尿术 腰椎穿刺术

名 称 洗胃术 胸腹腔穿刺术 心电监护 电复律术 气管插管术

3．较高要求

呼吸机使用 动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

（1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合征5例、多器官功能障碍综合征3例

（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应证、不同病症的应用特点和脱机方法等。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（九）重症监护病房 2个月 1．轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；常用监护仪器使用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合征、重症感染和多器官功能障碍综合征（MODS）、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅内高压 昏迷

急性心功能衰竭 弥散性血管内凝血 急性肝功能衰竭

病 种 心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心脏压塞 休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

要求至少30例。

（2）基本技能要求 操 作 种 类

心肺复苏术（包括除颤仪）进一步心脏生命支持（ACLS）气管插管 心电监护仪 心肺X线读片 三腔压迫止血术 深静脉穿刺术 呼吸机使用 3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征（MODS）5例。（2）临床知识、技能要求： 操 作 种 类 气管切开术 动脉穿刺术 心包穿刺术 胸穿和胸引术 床边血液净化术 头颅、胸、腹CT读片

（十）医学影像科

3个月（普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

操 作 种 类 床边心脏临时起搏术 主动脉内气囊反搏术 血流动力学监护术 呼吸力学监护术 脑电功能监护术

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。了解：CT及MRI基本原理及应用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 影像放射： 肺炎 肺结核 慢支肺气肿 高血压性心脏病 肠梗阻 食管静脉曲张 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超声： 急性胆囊炎 胆结石 肝癌 冠心病 高血压病 室间隔缺损 核医学： 甲状腺普通显像 心肌血流灌注显像 肝血池显像

要求至少45例。

病 种 肺脓肿 肺肿瘤 支气管扩张 肺心病 食管癌

胃十二指肠溃疡 结肠癌 肝癌 胆石症

脑血管意外（脑出血、脑缺血、蛛血）房间隔缺损 肝硬化 肾结石 心肌病

风心病二尖瓣狭窄

全身骨显像 肾动态功能显像

（2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 影像放射： 风湿性心脏病

小肠克罗恩（Crohn）病 胆管癌 泌尿系统结石 肾上腺疾病 颅内感染 核医学： 消化道出血显像 睾丸血池显像

病 种 先天性心脏病 肠结核 慢性胰腺炎 泌尿系统肿瘤 甲状腺疾病 神经系统肿瘤 脑血流灌注显像 唾液腺显像

（2）临床知识、技能要求：了解各种影像检查方法的基本操作；包括CT、MRI各种造影、影像导引下穿刺、超声等。

（十一）教学、科研能力培训

参加临床教学，三年内应写出具有一定水平的文献综述或读书报告不少于1篇。

四、阅读参考书刊

《内科学》（高等医学院校规划教材）；《医学影像学》（高等医学院校规划教材）；《实用内科学》；《哈里逊内科学》（中、英文版）；中华内科系列杂志。

参与制定本实施细则专家组成员

组长 戚文航 上海交通大学医学院附属瑞金医院 组员（排名不分先后）

许国铭 第二军医大学第一附属医院

欧阳仁荣 上海交通大学医学院附属仁济医院 钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院 魏 盟 上海市第六人民医院

陆颖理 上海交通大学医学院附属第九人民医院（兼秘书）施光峰 复旦大学附属华山医院 单红卫 第二军医大学第二附属医院 张 新 复旦大学附属中山医院

第三篇：省住院医师规范化培训历年内科试题

山东省住院医师规范化培训2007年题

内科笔试：

名词解释：DKA、消化性溃疡、急进性肾炎、奇脉、炎症反应综合症 问答题：中暑的并发症（必选）慢性肺源性心脏病的并发症 颅内高压的临床表现 肝性脑病的临床表现 糖尿病肾病的分期

淋巴瘤的分期及其治疗原则 系统性硬化的诊断 急性左心衰的治疗原则

慢性肾脏病高钾血症的治疗原则 以上8题任选6 选择和判断也不难

山东省2009年住院医师规范化培训内科第一阶段笔试题

名词解释

1、高血压急症

2、伪膜性肠炎

3、肾病综合症

4、高渗性非酮症昏迷

5、多脏器功能衰竭 问答题

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

2、右室梗死的处理

3、什么是ALL/ARDS？简述之

4、肝肾综合症的特点

5、巨幼细胞性贫血的临床表现

6、类风湿性关节炎的诊断要点

7、肾前性、肾性ARF的鉴别

8、休克分哪几类，分别简述之

9、DKA中毒如何补液

问答题9道，后面8道选6做：

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。（必做）

2、ALI/ARES是什么，并简述之。

3、右心室梗塞的处理。

4、巨细胞贫血的临床表现。

5、类风湿关节炎的诊断标准。

6、肾前性和肾性急性肾衰的鉴别。

7、酮症酸中毒补液治疗原则。

8、休克分为哪几种？并简述之。

9、？忘记了，希望其他人能补充下。山东省2009年住院医师规范化培训内科第一阶段机考题

今天刚考的题，循环系统考了心梗并发急性左心衰，洋地黄中毒及其处理，消化系统考的肝硬化并发感性脑病，血液系统考了急性白血病，急性早幼粒并发弥散性血管内凝血，泌尿系统考了急性肾炎综合症，内分泌系统考了酮症酸中毒，甲亢碘131治疗的适应症，甲亢危象的治疗，呼吸系统考了金葡菌感染性肺炎的药物治疗以及并发气胸，差不多就是这些，记住如果答案拿不准的不要选，希望对山东的其他地区的考生会有所帮助。住院医师规范化培训（内科，第一阶段，人机对话,2009）1.葡萄球菌肺炎 2.急性左心衰 3.急性心梗

4.糖尿病酮症酸中毒 5.溃疡性结肠炎 6.肝硬化

7.急性白血病（早幼粒）8.淋巴瘤

9.甲亢（粒细胞缺乏）10.肾病综合症（新月体型）

山东省2008年住院医师规范化培训内科第一阶段笔试题

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤

7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

2008年山东省住院医师规范化培训第一阶段考试题 名词解释 10分

1.心力衰竭 2.院内感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征问答题 40分，第一题4分，其余6分。第一题必答，其余题

1.左心房扩大X线表现 2.肺心病并发症

3.什么是急性呼吸窘迫综合征？治疗原则 4.肾功能恶化的原因 5.肝功不良时血氨升高的原因 6.心功能不全纽约分级标准 7.再障贫血的诊断标准 8.干燥综合症 6分

8题选6 9.甲亢危象的治疗

2006考题

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2005年山东省住院医师规范化培训阶段统考（内科学部分）实践技能人机对话考试须知

1，试题设计是模拟病人发病，病程演变及医师对病人的诊治过程所设计的。文字资料和辅助诊断的医学图表以及影像图片同步显示在电脑屏幕上。

2，答题思路，应紧密围绕所提供的资料，从临床工作的实际进行思考。要注意规范的诊疗方法。3，答案类型，一是正确答案，选了得分；二是错误答案，选了扣分；三是无效答案，选与不选不得分也不扣分。在一问中正确的答案可以是一个或者多个。

4，操作方法，选答案时只需按0－9十个数字键，按键奇数次为选择答案，偶数次为修改答案。本问答毕按“p”键，便进入下一题，此时，将无法返回修改。

5，图象显示，医学影像资料是灰色图象，按“k”键即可调用。当看到k键红色闪烁时，按“k”键有效，说明该问有参阅图象资料，重复按“k”键将抹除图象。

6，考试时间为2小时。考试过程中，自始至终屏幕下方均有剩余问数及操作按键提示等信息显示。时间一到，考试将自动结束，请务必在规定时间内完成。7，此须知供考生阅知，正式开考前进行上机培训。

范例一

病历摘要：男，35岁。上腹部隐痛于秋冬季节发作已四年多，上腹痛加重半月。呕吐暗红色液体，排黑便一天，共约800ml,伴心悸，乏力，头晕，上腹痛减轻。体检：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢体湿冷，面色苍白。心肺（－），腹平软，无压痛及移动性浊音，肝上界第五肋间，肋下一指可触及，质软不痛，脾未触及。提问：应立即采取哪些紧急治疗措施？

1，口服止血药 √ 2，静脉滴注平衡液 3，肌注维生素k及安络血 X 4，静脉滴注升压药抢救休克 √ 5，静脉输足量血（立即）X 6，口服心得安

√ 7，静脉滴注H2－受体拮抗剂 √ 8，经胃管冲盐水加正肾洗胃 X 9，三腔两囊管压迫止血

测试目标：处理能力

检查提示：经输血治疗后BP升到16/12Kpa,经胃管抽吸无活动性出血，大便仍为柏油样。提问：应立即重点检查哪些项目？ X 1，X线钡餐上消化道造影 X 2，X线钡剂灌肠检查 3，纤维胃镜检查

X 4，肝功能加肝炎标志物检查 √ 5，选择性腹腔动脉造影 √ 6，中心静脉压测定 √ 7，血红蛋白及血球压积 √ 8，腹平片检查

9，出凝血时间及血小板计数 0，纤维结肠镜检查 测试目标：观察能力

提问：应考虑什么初步诊断？ X 1，胆道出血

X 2，肝硬化食道静脉曲张破裂出血 X 3，食管贲门粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌

X 7，布－查氏综合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性溃疡 X 0，应激性溃疡 测定目标：判断能力

检查提示：胃镜检查发现胃角有1.0x0.8cm大小溃疡，表面有新鲜血不断渗出，血压正常。

提问：应采取什么治疗措施？ 1，口服安络血 X 2，口服心得安 X 3，平卧头低位

√ 4，继续静脉滴注甲氰咪胍 5，心电监护 6，肌注安定

√ 7，经内镜行激光止血 √ 8，经内镜高频电止血 测试目标：处理能力

检查提示：胃泌素测定结果正常，胃镜检查符合良性溃疡所见，组织活检8块未见癌细胞。提问：下一步采取哪些治疗？ X 1，继续服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁

√ 3，口服洛赛克（奥美拉唑）

X 4，H2－受体拮抗加抗胆碱能制剂同时服用 √ 5，H2－受体拮抗加粘膜保护剂联合应用 X 6，制酸剂口服 √ 7，外科手术治疗 测试目标：处理能力

我们医院的考试对象是入院工作经三年转科培训后本科生以及入院工作一年以后应届硕士研究生，阶段考试人机对话是在7月9号考的，以上是考试前几天医院发的样题。理论考试是在7月16号考的，考试时间是两小时，大概有三十道单项选择题，二十道是非辨析题，记得带2B铅笔，需要涂卡，正确的选A,错误的选择B，还有名词解释和问答题，问答题第一题必做，二到九题任选六道（我们考场当时就有没看清题干全做的），我记得8道大题，有道选做题没记住。

高血压脑病，肺性脑病，缺血性心肌病，球后溃疡，急进性肾炎 1，上消化道出血的常见病因？ 2，肺心病的并发症？

3，DKA的治疗原则和处理方法？

4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? 5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？ 6，肝硬化腹水产生的机制？ 7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？ 8，心绞痛的临床特点？ 2005年

我们医院的考试对象是入院工作经三年转科培训后本科生以及入院工作一年以后应届硕士研究生，阶段考试人机对话是在7月9号考的，以上是考试前几天医院发的样题。理论考试是在7月16号考的，考试时间是两小时，大概有三十道单项选择题，二十道是非辨析题，记得带2B铅笔，需要涂卡，正确的选A,错误的选择B，还有名词解释和问答题，问答题第一题必做，二到九题任选六道（我们考场当时就有没看清题干全做的），我记得8道大题，有道选做题没记住。

高血压脑病，肺性脑病，缺血性心肌病，球后溃疡，急进性肾炎 1，上消化道出血的常见病因？ 2，肺心病的并发症？

3，DKA的治疗原则和处理方法？

4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? 5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？ 6，肝硬化腹水产生的机制？ 7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？ 8，心绞痛的临床特点？

原来大家都说不难，考完感觉不爽，像楼上说的，太细，都是基础的东西，而且临床上一般工作都比较粗，转科起来不干的就生疏了。还是要看书，按照课本来

回忆了一下，我考了消化道溃疡，急性水肿型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系统性红斑狼疮，急进性肾小球肾炎，葡萄球菌肺炎，肺结核？还有一个酸碱平衡紊乱的分析。还比较有意思，检验，诊断，治疗什么的。

有点象“机经”，哈哈，我们这一行，还是要塌塌实实看书地。不过不想后来者像我一样一头雾水进考场，希望有点用。

楼上说的是啊，不管考的怎样，还是要好好准备！

第四篇：山东省住院医师规范化培训一阶段考试近几年内科试题汇总

2005 年年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释：

1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。脑子进水了！

2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。问答：

1，上消化道出血的常见病因？

答：

（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；

（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；

（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。2，肺心病的并发症？

答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治疗原则和处理方法？

答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA。（第一至第四项病程至少持续6周）5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？

答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。6，肝硬化腹水产生的机制？

答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？

答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。8，心绞痛的临床特点？

答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。④持续时间：3~5分钟。⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2007年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释

1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎 问答

1.中暑并发症 2.肺心病并发症 3.急性左心衰处理原则 4.淋巴瘤分期及治疗原则 5.肝性脑病临床表现 6.颅内高压临床表现 7 全身系统性硬化诊断标准 8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则 9.糖尿病肾病的分期

2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤 7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

问答题：

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？

咳嗽变异型哮喘； 肝性脑病； 高血压；

食管喷门失弛缓症； 急性肾衰竭； 中暑； 狼疮；

糖尿病酮症酸中毒； 肠系膜血管血栓性肠梗阻；

1.正常颅压脑积水 2.肱骨骨折 3.下肢深静脉血栓 4.主动脉缩窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.颅脑外伤术后高渗性脱水 7.血气胸 8.胰头站位 9.升结肠癌

10.胆囊切除术后黄疸 11.急性蜂窝织炎 12.肾结核 13.肝破裂

第五篇：住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上哪种表现最可能？ A．咳嗽、咯痰、时有气喘 B．心悸、胸闷

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少，24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏，RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%<60%。最大通气量小于预计值的80%，RV/TLC>40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释： 1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

简答

1.（1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2.（1）呼吸道阻塞性病变（2）肺组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病变（5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患