住院医师规范化培训血液内科

第一篇：住院医师规范化培训血液内科

住院医师规范化培训

专科医师培养标准细则---血液内科

血液内科细则

血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。

一、培养目标

通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。

1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。

2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。

3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。

4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。

二、培养方法

以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。

（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊

血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计

时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月

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（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会

科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课

时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次

3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课

2小时/次 >30个病例

除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。

（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。

2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培养内容与要求

（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断

白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。

正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。

急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。

免疫低下病人的抗感染治疗。

骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。

科教司

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专科医师培养标准细则---血液内科

了解: 常见血液病的骨髓形态学。

（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病

弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤

骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）

* 每位受训医师收治的例数不低于70%。

例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

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2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术

腰椎穿刺及鞘内注射术

3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它

（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种

异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植

2.学习的其他内容

单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。

（四）外语、教学、科研等能力的要求

能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。

例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训

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四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）

中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。

参与制定本实施细则人员

执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁

北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院

中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审

议：（以姓氏拼音为序）

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第二篇：呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

呼吸内科住院医师规范化培训管理制度

一、住院医师查房制度

（1）对所管的病人每日至少查房一次，上、下午下班前各巡视一次，晚查房一次。对危重病人和新入院病人及手术病人重点查房并增加巡视次数，发现病情及时处理。

（2）对危急、疑难的新入院病例和特别病例及时向上级医师汇报。

（3）及时修改实习医师书写的病历，各种医疗记录，审查和签发实习医师书写的处方、化验检查、会诊申请单等医疗文件。

（4）向实习医师讲授诊断要点、体检方法、治疗原则、疗效判定、诊疗操作要点、手术步骤及分析检查结果的临床意义。

（5）检查当日医嘱执行情况、病人饮食及生活情况，主动征求病员对医疗、护理和管理方面的意见。

（6）作好上级医师查房的各项准备工作，介绍病情或报告病例。

二、病历书写规范与管理制度

1、病历书写的一般要求

（1）病历记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）书写，力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴。医生应签全名。

（2）各种症状、体征的均须应用医学术语，不得使用俗语。

（3）病历一律用中文书写，疾病名或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

（4）简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

（5）度量衡单位均用法定计量单位，书写一律采用国际符号。

（6）日期和时间写作举例：2002.1.26.4：20

（7）病历的每页均应填写患者姓名、性别、住院号及日期。

（8）中医病历按照卫生部中医司的统一规定书写，要突出中医特色。

2、门诊病历书写要求

（1）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址由挂号室填写。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等，均需记载于病历上，由医师签全名。

（2）初诊必须系统检查体格，时隔3个月以上复诊，应作全面检查，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（3）重要检查化验结果应记入病历。

（4）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。（5）病历副页及各种化验单，检查单上姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（6）根据病情给患者开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治患者，医师不得开诊断书。

（7）门诊患者需住院检查治疗时，由医师签写住院证，闻病历上写明住院的原因和初步诊断，记录力求详尽。

（8）门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

3、呼吸内科病历书写要求

（1）入院大病历：询问抗生素过敏史；吸烟史书写（例如吸烟30年、平均20支/天，已戒烟2年或未戒烟）；具体结婚年龄（如24岁结婚）；职业病史询问（如矽肺患者采石工作史）；问清楚兄弟姐妹个数(如1哥2姐3妹1弟，均体健)；家族疾病史（是否有慢性支气管炎、支气管哮喘等病史）

（2）入院前三天(包括转科病人)病程书写：第一天为首次病程录(转入记录)，第二天×××主治医师首次查房记录（在无主治医师的情况下写×××(副)主任医师代主治医师首次查房记录），第三天×××(副)主任医师首次查房记录(辅助检查需写入最新的入院检查结果)，另第三天还需写病情告知(需用首席医师工号提交签字)（3）后续病程记录书写：普通病人3天一次，病重病人2天一次，病危病人1天一次；每周至少一次(副)主任医师查房，每周至少两次主治医师查房；病程录中症状及查体描述精简、重点突出(如血糖监测、记24小时尿量、血压监测情况等要需记录)、及时记录最新的检查结果、检验结果及会诊意见、最好结合病人病情相关辅检分析疾病转归、治疗效果、医嘱更改原因等(避免空洞性描述如××医师查房后分析患者病情稳定，余治疗用药同前，继续观察病情变化)（4）抗生素：更改及停用抗生素当天必须记病程，且加用新抗生素时写明抗生素剂量、用药途径、频次等（如头孢曲松针2.0静滴qd）

（5）痰培养：阳性结果要结合病人情况分析，是否考虑致病菌或污染，尤其结合药敏结果分析是否需调整抗生素使用

（6）血气分析：结果最好也要分析，尤其可对比之前血气结果分析患者病情是否改善或加重

（7）病历叠放顺序：最新检验单、辅检单等→体温单→长期、临时医嘱单→入院大病历→首次病程记录→病情告知→会诊单→告知书、授权书、医患协议书→有创操作同意书、激素使用同意书、抗痨谈话单等→检查单(按时间顺序从早到晚)→打印的检验单(按时间顺从晚到早)→入院证、病案首页等→门诊病历等

三、日常工作制度

(1)、在科主任领导和主治医师指导下，分管病床，担任值班、门诊、出诊及抢救工作。新毕业医师三年内实行24小时住院医师负责制。

(2)、按时完成接诊、查房、医疗文件的书写和治疗工作，对术后及危重病人勤巡视，积极抢救，并及时报告上级医师。

(3)、做好查房准备，随同上级医师查房，准确全面地向上记忆是报告病历，并准备记录上级医师指示。经上级医师同意做好出（转）院工作。负责填写会诊、X线检查等申请单以及出院证明书、转院介绍、病情报告、病历摘要等。所写对外医疗文件须经主治医师审核签名。(4)、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防医疗缺陷的发生。

(5)、认真学习运用先进医学技术，提高业务技术水平，及时总结经验，在上级医师的指导下撰写论文。

(6)、随时巡视病房，做到每天上午查房、下午上下班同病员三见面；对危重病员随时观察。下班前及节假期间，值班医师必须做好交接班工作。

(7)、随时了解病员的思想和生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作，严格执行保护性医疗制度。

(8)、参加门诊或急诊工作期间，接受门诊部及急诊科主任的领导和安排，严格执行门诊、急诊工作制度。

第三篇：省住院医师规范化培训历年内科试题

山东省住院医师规范化培训2007年题

内科笔试：

名词解释：DKA、消化性溃疡、急进性肾炎、奇脉、炎症反应综合症 问答题：中暑的并发症（必选）慢性肺源性心脏病的并发症 颅内高压的临床表现 肝性脑病的临床表现 糖尿病肾病的分期

淋巴瘤的分期及其治疗原则 系统性硬化的诊断 急性左心衰的治疗原则

慢性肾脏病高钾血症的治疗原则 以上8题任选6 选择和判断也不难

山东省2009年住院医师规范化培训内科第一阶段笔试题

名词解释

1、高血压急症

2、伪膜性肠炎

3、肾病综合症

4、高渗性非酮症昏迷

5、多脏器功能衰竭 问答题

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

2、右室梗死的处理

3、什么是ALL/ARDS？简述之

4、肝肾综合症的特点

5、巨幼细胞性贫血的临床表现

6、类风湿性关节炎的诊断要点

7、肾前性、肾性ARF的鉴别

8、休克分哪几类，分别简述之

9、DKA中毒如何补液

问答题9道，后面8道选6做：

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别诊断。（必做）

2、ALI/ARES是什么，并简述之。

3、右心室梗塞的处理。

4、巨细胞贫血的临床表现。

5、类风湿关节炎的诊断标准。

6、肾前性和肾性急性肾衰的鉴别。

7、酮症酸中毒补液治疗原则。

8、休克分为哪几种？并简述之。

9、？忘记了，希望其他人能补充下。山东省2009年住院医师规范化培训内科第一阶段机考题

今天刚考的题，循环系统考了心梗并发急性左心衰，洋地黄中毒及其处理，消化系统考的肝硬化并发感性脑病，血液系统考了急性白血病，急性早幼粒并发弥散性血管内凝血，泌尿系统考了急性肾炎综合症，内分泌系统考了酮症酸中毒，甲亢碘131治疗的适应症，甲亢危象的治疗，呼吸系统考了金葡菌感染性肺炎的药物治疗以及并发气胸，差不多就是这些，记住如果答案拿不准的不要选，希望对山东的其他地区的考生会有所帮助。住院医师规范化培训（内科，第一阶段，人机对话,2009）1.葡萄球菌肺炎 2.急性左心衰 3.急性心梗

4.糖尿病酮症酸中毒 5.溃疡性结肠炎 6.肝硬化

7.急性白血病（早幼粒）8.淋巴瘤

9.甲亢（粒细胞缺乏）10.肾病综合症（新月体型）

山东省2008年住院医师规范化培训内科第一阶段笔试题

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤

7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

2008年山东省住院医师规范化培训第一阶段考试题 名词解释 10分

1.心力衰竭 2.院内感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征问答题 40分，第一题4分，其余6分。第一题必答，其余题

1.左心房扩大X线表现 2.肺心病并发症

3.什么是急性呼吸窘迫综合征？治疗原则 4.肾功能恶化的原因 5.肝功不良时血氨升高的原因 6.心功能不全纽约分级标准 7.再障贫血的诊断标准 8.干燥综合症 6分

8题选6 9.甲亢危象的治疗

2006考题

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2005年山东省住院医师规范化培训阶段统考（内科学部分）实践技能人机对话考试须知

1，试题设计是模拟病人发病，病程演变及医师对病人的诊治过程所设计的。文字资料和辅助诊断的医学图表以及影像图片同步显示在电脑屏幕上。

2，答题思路，应紧密围绕所提供的资料，从临床工作的实际进行思考。要注意规范的诊疗方法。3，答案类型，一是正确答案，选了得分；二是错误答案，选了扣分；三是无效答案，选与不选不得分也不扣分。在一问中正确的答案可以是一个或者多个。

4，操作方法，选答案时只需按0－9十个数字键，按键奇数次为选择答案，偶数次为修改答案。本问答毕按“p”键，便进入下一题，此时，将无法返回修改。

5，图象显示，医学影像资料是灰色图象，按“k”键即可调用。当看到k键红色闪烁时，按“k”键有效，说明该问有参阅图象资料，重复按“k”键将抹除图象。

6，考试时间为2小时。考试过程中，自始至终屏幕下方均有剩余问数及操作按键提示等信息显示。时间一到，考试将自动结束，请务必在规定时间内完成。7，此须知供考生阅知，正式开考前进行上机培训。

范例一

病历摘要：男，35岁。上腹部隐痛于秋冬季节发作已四年多，上腹痛加重半月。呕吐暗红色液体，排黑便一天，共约800ml,伴心悸，乏力，头晕，上腹痛减轻。体检：t:36,7℃，p:110次/分，BP:10/7kpa,神清合作，肢体湿冷，面色苍白。心肺（－），腹平软，无压痛及移动性浊音，肝上界第五肋间，肋下一指可触及，质软不痛，脾未触及。提问：应立即采取哪些紧急治疗措施？

1，口服止血药 √ 2，静脉滴注平衡液 3，肌注维生素k及安络血 X 4，静脉滴注升压药抢救休克 √ 5，静脉输足量血（立即）X 6，口服心得安

√ 7，静脉滴注H2－受体拮抗剂 √ 8，经胃管冲盐水加正肾洗胃 X 9，三腔两囊管压迫止血

测试目标：处理能力

检查提示：经输血治疗后BP升到16/12Kpa,经胃管抽吸无活动性出血，大便仍为柏油样。提问：应立即重点检查哪些项目？ X 1，X线钡餐上消化道造影 X 2，X线钡剂灌肠检查 3，纤维胃镜检查

X 4，肝功能加肝炎标志物检查 √ 5，选择性腹腔动脉造影 √ 6，中心静脉压测定 √ 7，血红蛋白及血球压积 √ 8，腹平片检查

9，出凝血时间及血小板计数 0，纤维结肠镜检查 测试目标：观察能力

提问：应考虑什么初步诊断？ X 1，胆道出血

X 2，肝硬化食道静脉曲张破裂出血 X 3，食管贲门粘膜撕裂 X 4，反流性食管炎 X 5，食道憩室炎 X 6，食管癌

X 7，布－查氏综合征 √ 8，胃癌 √ 9，消化性溃疡 X 0，应激性溃疡 测定目标：判断能力

检查提示：胃镜检查发现胃角有1.0x0.8cm大小溃疡，表面有新鲜血不断渗出，血压正常。

提问：应采取什么治疗措施？ 1，口服安络血 X 2，口服心得安 X 3，平卧头低位

√ 4，继续静脉滴注甲氰咪胍 5，心电监护 6，肌注安定

√ 7，经内镜行激光止血 √ 8，经内镜高频电止血 测试目标：处理能力

检查提示：胃泌素测定结果正常，胃镜检查符合良性溃疡所见，组织活检8块未见癌细胞。提问：下一步采取哪些治疗？ X 1，继续服用甲氰咪胍12周 2，改服雷尼替丁

√ 3，口服洛赛克（奥美拉唑）

X 4，H2－受体拮抗加抗胆碱能制剂同时服用 √ 5，H2－受体拮抗加粘膜保护剂联合应用 X 6，制酸剂口服 √ 7，外科手术治疗 测试目标：处理能力

我们医院的考试对象是入院工作经三年转科培训后本科生以及入院工作一年以后应届硕士研究生，阶段考试人机对话是在7月9号考的，以上是考试前几天医院发的样题。理论考试是在7月16号考的，考试时间是两小时，大概有三十道单项选择题，二十道是非辨析题，记得带2B铅笔，需要涂卡，正确的选A,错误的选择B，还有名词解释和问答题，问答题第一题必做，二到九题任选六道（我们考场当时就有没看清题干全做的），我记得8道大题，有道选做题没记住。

高血压脑病，肺性脑病，缺血性心肌病，球后溃疡，急进性肾炎 1，上消化道出血的常见病因？ 2，肺心病的并发症？

3，DKA的治疗原则和处理方法？

4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? 5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？ 6，肝硬化腹水产生的机制？ 7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？ 8，心绞痛的临床特点？ 2005年

我们医院的考试对象是入院工作经三年转科培训后本科生以及入院工作一年以后应届硕士研究生，阶段考试人机对话是在7月9号考的，以上是考试前几天医院发的样题。理论考试是在7月16号考的，考试时间是两小时，大概有三十道单项选择题，二十道是非辨析题，记得带2B铅笔，需要涂卡，正确的选A,错误的选择B，还有名词解释和问答题，问答题第一题必做，二到九题任选六道（我们考场当时就有没看清题干全做的），我记得8道大题，有道选做题没记住。

高血压脑病，肺性脑病，缺血性心肌病，球后溃疡，急进性肾炎 1，上消化道出血的常见病因？ 2，肺心病的并发症？

3，DKA的治疗原则和处理方法？

4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? 5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？ 6，肝硬化腹水产生的机制？ 7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？ 8，心绞痛的临床特点？

原来大家都说不难，考完感觉不爽，像楼上说的，太细，都是基础的东西，而且临床上一般工作都比较粗，转科起来不干的就生疏了。还是要看书，按照课本来

回忆了一下，我考了消化道溃疡，急性水肿型胰腺炎，上消化道出血，慢粒，糖尿病，系统性红斑狼疮，急进性肾小球肾炎，葡萄球菌肺炎，肺结核？还有一个酸碱平衡紊乱的分析。还比较有意思，检验，诊断，治疗什么的。

有点象“机经”，哈哈，我们这一行，还是要塌塌实实看书地。不过不想后来者像我一样一头雾水进考场，希望有点用。

楼上说的是啊，不管考的怎样，还是要好好准备！

第四篇：住院医师规范化培训

各设区市卫生局，各三级医院:

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。

住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。

第五篇：住院医师规范化培训

住院医师规范化培训 名词解释

1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。

2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。

3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。

4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。

5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。

6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

7急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3～8岁多见，2岁以下罕见。男女比例约为2∶1。问答题