新型农村合作医疗报销的有关政策规定★

第一篇：新型农村合作医疗报销的有关政策规定

新型农村合作医疗报销的有关政策规定

尊敬的新农合病员：

首先感谢您对我院的信任来我院就医。根据中央、省委指示，新型农村合作医疗实行县区级统筹。因各县区经济状况及老百姓的就医需求不同，致使各县报销规定不一。现将各县报销规定（2010年）简要介绍如下：

1、滨城区：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，在同一医院住院，一年内只扣除一次起付线。报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35%

单病种定额报销范围：

(1)痔疮、肛瘘400元；(2)腹股沟疝气修复术（单双侧）900元；

(3)大隐静脉剥脱术（单侧）1000元;(4)甲状腺腺瘤摘除术（单双侧）950元；(5)阑尾炎切除术 850元；(6)白内障手术（单眼）650元、双眼1100元。对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

2、开发区：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元。报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35%

单病种定额报销范围：

(1)痔疮、肛瘘300元；(2)腹股沟疝气修复术（单双侧）800元；

(3)大隐静脉剥脱术（单侧）950元;(4)甲状腺腺瘤摘除术 900元；(5)阑尾炎切除术 780元；(6)白内障手术单眼 650元 ,双眼1100元。

3.博兴县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，年内第二次以上同一医院住院无起付线，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

单病种定额报销范围：

（1）足月分娩100元；（2）白内障手术单眼600元、双眼1200元（3）阑尾炎手术900元（4）剖宫产手术900元 对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

4．沾化县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，年内第二次以上同一医院住院无起付线,报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

生小孩必须提供娃娃证，方可报销。流产、堕胎、违法生育不予报销。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×35% 对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药费用，其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。

5、惠民县: 总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式：报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

6．阳信县：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例35%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500）×35%

2010年保底补偿比例，去掉起付线的18%予以补偿。

单病种定额报销范围：白内障手术（单眼）700元、双眼1400元。

7、邹平县: 总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例25%。年内在同一医院住院只扣除一次起付线，年内报销额50000元封顶。

单病种定额报销范围：正常平产分娩200元；手术产、产科并发症 和合并症的按住院报销。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500）×25%

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医药 费用，其母亲参合的可持《出生医学证明》及复印件等相关材料以母亲的合作医疗证予以报销。

8、无棣县: 总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，报销起付线500元，报销比例30%，年内报销额50000元封顶。

公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用-起付线500元）×30%

9、高青县新农合：总费用分目录内报销费用、目录外不报销费用，无起付线，报销比例20%。年内报销额50000元封顶。公式: 报销金额=（住院费-目录外不报销费用）×20%

滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗

城镇职工、城镇居民住院医疗2010年报销比例

一、滨州市、滨城区、开发区、博兴县城镇职工首次住院起付线600元，第二次住院起付线500元，第三次以上无起付线。在职人员报销比例75%，退休人员报销比例80%。滨州市在职人员45000元封顶，退休人员48000元封顶 滨城区在职人员30000元封顶，退休人员32000元封顶 在职人员：（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×75% 退休人员：（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×80%

二、滨州市、滨城区、开发区、博兴县城镇居民首次住院起付线500元，第二次住院起付线250元，第三次以上无起付线。报销比例50% 成年居民30000元封顶，未成年居民50000元封顶。（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×50%。

三、淄博市城镇职工本年度首次住院起付线700元，第二次住院起付标准减半，年内第三次住院取消起付线。

10000（含10000元）以下部分：在职人员报销比例74%，退休人员报销比例87%。10000—50000元（含50000元）部分：在职人员报销比例80%，退休人员报销比例90%。50000—70000元（含70000元）部分不分医院级别，在职、退休均报销90%。年度最高支付限额为70000万元。

（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×报销比例。

四、淄博市城镇居民首次住院一般居民和老年居民本年度首次住院起付线500 元，在校学生和儿童本年度首次住院起付线100元。城镇居民第二次住院起付线 减半，第三次以上无起付线。报销比例50%。

成年居民50000封顶，未成年居民70000元封顶。

（总费用-统筹外-部分自费-起付线）×50%。

滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗处

住院医疗就医须知

尊敬的医保及新农合病员：

欢迎您选择了滨医附院就诊！滨医附院全体医护人员将竭诚为您提供优质医疗服务！

为了方便您出院时当场在我院办理报销，我院已与滨州市医保、滨城区医保、博兴县医保、淄博市医保。滨州市各县区新农合、高青县新农合微机联网。当您前来我院住院处办理住院手续时，请您出示有关参保证件，到医保、新农合窗口办理登记手续。如果您证件准备不全，可在入院3日内补办登记，逾期不予办理。

一、入院登记注意事项：

1、单位职工出示医保本、城镇居民出示社保卡、新农合患者出示农村合作医疗证。

2、填报住院病历首页内容必须准确无误，与本人身份证、参保证(卡)信息相符。请患者及患者家属认真核对，如填报错误，将无法在我院报销。

3、医保证、社保卡及农村合作医疗证仅限本人使用，不得转借或冒用他人证件办理住院手续。

二、办理出院报销手续所需材料

1、城镇职工：出院结算单据、住院证明（入院时管床大夫、护士审核签字）。到城镇职工窗口办理报销手续。

2、城镇居民：持社保卡、出院结算单据、住院证明（入院时管床大夫、护士审核签字）。到城镇居民窗口办理报销手续。

3、新农合病员：持合作医疗本、患者本人身份证复印件（未成年患者的户口本及监护人身份证复印件），领款人的有效证件、出院结算单据、出院记录（出院时护士站提供）、住院证明（入院时管床大夫、护士审核签字）。到新农合结算窗口办理报销手续。

注： 无棣新农合患者住院两天内，须由我院医疗保险与合作医疗处照像上传确认方可报销。

滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗处

第二篇：新型农村合作医疗报销

新型农村合作医疗报销办理须知

一、审批流程：社区（村）初审→填写报销申请表→镇（街道）受理→费用结算→支付补偿款

二、申请资料：

1、本人身份证或户籍证明和农村合作医疗卡、村居证明；

2、住院时的出院记录；在外地医院治疗后须报销的，需出示本地三级定点医疗机构的“转院证明单”；

3、住院发票及费用清单（及药物清单），另办理自费保险的人员凭保险公司盖章的住院发票和清单复印件，办理社保学生险的学生可凭社保局盖章的住院发票和清单复印件；填写住院费用报销申请表;没有费用清单的，“其他”费不予报销；

4、外伤需填写外伤原因情况说明表；

５、万元以上报销需提供瓯海区农村合作银行存折复印件。

三、承诺时间：万元以下报销5个工作日、万元以上报销10个工作日

四、收费标准：无

五、联系电话：88591986

六、法律依据：《温州市瓯海区人民政府关于印发温州市瓯海区新型农村合作医疗实施细则（试行）的通知》

瓯海区新型农村合作医疗住院费用报销申请表

瓯海区新型农村合作医疗外伤原因费用报销情况说明

第三篇：新型农村合作医疗报销

一、什么是新型农村合作医疗制度？

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生改革与发展的重要举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医药负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。

二、哪些人可以参加新型农村合作医疗？

除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。由于合作医疗属于互助共济性质，所以必须是以家庭为单位，实行整户参保，避免保大不保小、保弱不保强，中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。

三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少？

目前,我市新型农村合作医疗筹资标准为：农民个人每年缴费10元,省财政补助25元,市财政补助15元，合计50元。

四、医药费报销有哪些具体规定（报销范围）？

市政府[2003]214号及市政府办公室[2004]152号、[2005]52号、[2006]186号文件规定了医药费报销的具体范围和比例，并不是所有的住院医药费用都可报销，如工伤、自然分娩、交通事故、医疗事故、自杀、酗酒、打架斗殴等发生的住院医药费用不在报销范围之内。

可报销的费用项目是：

1,床位费（乡镇卫生院最高12元/天,市级及市级以上医疗机构最高15元/天）;2,药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）;3,检查费（检查、化验等，限额600元）;4,治疗费（300元以内按实结算,300元以上部分按50%纳入报销范围）;5,手术费（按规定收费标准执行）;6,输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元;7,材料费（每次住院最高限额2000元）;8,各种肿瘤患者的放,化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用,视同住院费用进行补偿。

五、报销的比例是多少？

剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算： 4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。

六、医药费用报销需要哪些材料？有哪些手续和程序？

（一）所需材料为：

1、住院发票原件；

2、出院记录；

3、医药费用清单或医嘱单（由就诊医院提供）；

4、本人身份证明（身份证复印件或户籍证明）；

5、其他（转诊证明、打工地证明等）。

（二）手续和程序;患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。

七、住院是否需要办理批准或登记手续？如何办理？

参合人员在本市各定点医疗服务机构（卫生院）住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的，由经治医生填写病情诊断，医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。

八、外出打工人员的医药费如何报销？

外出打工者住院治疗，除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单（或医嘱单）、身份证明外，还需提供打工地的打工证明材料（可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供）。否则，按无转诊证明比例结算。

九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如何规定的？

根据市政府有关文件规定，2007合作医疗筹资缴费时间截至2006年12月25日，参合人员在2007年1月1日至12月31日期间的住院药费用可以按规定范围和标准给予报销。当的医药费用必须在次年2月底前全部结清，逾期将不再受理。

十、新型农村合作医疗基金的使用和监督？

全市农民缴纳的每人10元以及政府补贴的40元全部存入市财政，实行专户储存、专款专用。农民住院医药费用经乡镇审核后，报市城镇职工医疗保险管理处结算。市合管办（设在劳动和社会保障局）将对整个医药费报销实施全过程的监督，确保规范有序进行。所有医药费用及结报金额都要在乡镇政府或卫生院的醒目位置张榜公示，接受群众监督，让百姓明白。我们欢迎举报医药费报销中的弄虚作假行为。

第四篇：武义县新型农村合作医疗报销

(二)每次住院超过起付线以上部分按50%一个档次报销。

县外定点医院、县外非定点医院的报销款分别按上述标准的90%、80%计算。

七、新型农村合作医疗哪些住院费用需自理？

1、一次性生活用品、空调费、煎药费、救护车费、会诊费、陪客费、伙食费等需自理；

2、药品参照《浙江省基本医疗保险药品目录》，“甲类药品”全报销，“乙类药品”自负10%，“丙类药品”全自负；血液制品及蛋白类制品自负40%；

3、特殊检查及治疗如CT、磁共振、彩超、血液透析、直线加速器等自负20%；单价50元以上的进口材料、单价1500元以上的国产材料，自负20%。

八、哪些不属新型农村合作医疗（城镇居民医疗保险）报销范围？

1、违法犯罪、各类纠纷、吸毒、自杀自残、酗酒、打架斗殴等行为造成伤、病的医药费；

2、家庭病床、镶牙、整形美容、矫形手术和器具、属于计划生育相关的手术和治疗、产妇分娩及孕育过程中所致的并发症、不孕不育症、用血互助金、医疗事故以及出国或在港、澳、台地区期间发生的医药费；

3、交通事故(指机动车)、工伤事故造成伤害所支付的住院医药费。

转县外医院住院，实行病人自主选择，不需办理转院手续。

十、如何办理住院报销手续？报销需提供哪些材料？

在已实施信息化结报的县内医院住院的，凭本人合作医疗卡、身份证（户口簿），出院时即可在医院当场结报；在县外医院或县内未实施信息化结报的医院住院的，统一到县合医办办理。

报销需提供的材料：住院发票原件、费用汇总清单、出院记录、门诊病历、合作医疗卡、病人身份证或户口簿和代办人身份证、统一到县合医办办理。

从2011年1月1日开始，新型农村合作医疗筹资标准从每人每年180元提高到320元，其中政府补助从每人每年120元提高到240元，个人缴费从每人每年60元提高到80元。县内各社区卫生服务中心(包括第二人民医院)住院报销起付线为400元，本县县级医院起付线600元，县外定点医院起付线1000元，县外非定点医院起付线1200元。起付线以上可报销部分，县内各社区卫生服务中心(包括第二人民医院)报销65%，县内县级医院报销60%，县外定点医院、非定点医院分别按县内县级医院标准的75%、65%计算。住院报销最高限额从原来的6万元提高到7万元。同时，对特殊病门诊和普通门诊报销也作了相应调整。参合个人缴费时间截止到12月20日，逾期不再办理。

三、如何办理住院报销手续?报销需提供哪些材料?

答:在已实施信息化结报的医院住院的，凭本人合作医疗卡、身份证(户口簿)，出院时当场结报;在未实施信息化结报的医院住院的，统一到县合医办办理。

到县合医办报销需提供的材料:住院发票原件、费用汇总清单、出院记录、门诊病历、合作医疗卡、病人身份证或户口簿和代办人身份证。经核查后可报销的外伤病人，还需提供由村(居)委会开具的《外伤情况说明》。

县新型农村合作医疗办公室87674111 武义县明招国际大厦5-6楼办公.武义县新型农村合作医疗医药费结算审批表》

1、先填写好上面二行基本情况。

2、医药费总额为医院发票总金额。

3、自理费用，包括限报项目和《武义县新型农村合作医疗报销范围暂行规定》不能报销的费用，由医疗单位派人负责审核。

4、特检、特治自负金额，原则上有《限报药品及诊疗项目审批表》，经审批同意的，按规定扣除自负部分，进口的药品或材料，按国产普及型标准支付规定费用，其差价由个人自负，对无国产普及型可比价格的按国产同类产品的价格先自负20%。由医疗单位审核。

5、各级合医办审核后签上意见，报合医办主任审批。

6、备注栏、领款人签名。

十、合医办工作人员填报《武义县新型农村合作医疗报销情况登记表》各合医办分别于每月11日和26日（节假日、法定休假日推迟到下周上班第一天）上午11点钟前先电话告知县合医办、报表每月28日报县合医办一份。

一、报销人领取《武义县新型农村合作医疗报销审批单》，并如实填写好报销人基本情况。

二、报销人主动提供《合作医疗证》、《身份证或户口簿》、门诊病历、出院录、医院发票原件、费用清单、县外医院提供转院（或外出人员住院审批）证明、自费或限报药品和诊疗项目审批表、转院审批表。

三、出院方代表审核，提出本次核算可报销医药费总额。

四、县或乡镇街道合医办审核无误后，开具《武义县新型农村合作医疗医药费结算审批表》，并在《合作医疗证》的报销记录栏予以登记。

五、报销人签名，领取银行支款凭证。

第五篇：新型农村合作医疗报销比例[范文]

新型农村合作医疗报销比例

我市从今年开始实行新型农村合作医疗后，参加合作医疗的农民其住院医疗费用补助范围及比例为：

一．在各乡镇定点医疗机构住院的农民，住院费用在100元（含100元）以下的部分不予补助，100元以上—1000元补助40%；1000元以上—3000元补助50%；3000元以上部分补助60%。

二．在县级定点医疗机构住院的农民，住院费用在500元以下的部分不予补助，500元以上—2000元补助30%；2000元以上—5000元补助40%；5000元以上部分补助50%。

三．在县外县以上定点医疗机构住院的农民，住院费用在800元以下的部分不予补助，800元以上—2000元补助20%；2000元以上—5000元补助30%；5000元以上部分补助40%。

四．个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

五．因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后，在不办理入院的情况下，其门诊费用纳入补助范围，每放疗、化疗一个疗程视作一次住院，补助办法按同级医院补助标准补助。

医疗保险是属地管理的，如果你已在参保地申请办理了异地就医手续或办理了转院手续，就可以回原参保地申请按比例报销。

如果没有申请办理了异地就医手续或办理了转院手续，则不能报销。

（详情咨询当地社保局）