第一篇：多学科联合会诊申请单
中 日 友 好 医 院
联合会诊申请单
姓名:
病案号：
姓名: 杨宇鸿
性别：
男
年龄：
科室： 急诊科
床号：8
申请日期：2015-5-25 邀请科室：呼吸科、心内科、泌尿外科、普外科、风湿免疫科、放射科、B超室
会诊时间：2015-5-25 1:30pm
会诊地点：急诊科多功能厅
简要病历及诊疗经过：患者半天前进食油腻食物后出现右下腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为为内容物，量约50ml，无发热、咳嗽、咳痰、腹胀，无胸闷、胸痛、晕厥等，有排便排气。就诊我院急诊查腹部CT示腹腔积液，心梗五项示cTnI0.13ng/ml,NT-proBNP2980pg/ml,为进一步治疗入抢。
既往史心肌炎病史13年，有劳力性呼吸困难，平日口服辅酶Q10、卡托普利。半月前有打闹史，既往Holter提示早搏。无否认高血压、糖尿病、冠心病病史。
入院查体：T 36.5℃
BP 120/65mmHg，HR 87次/分，R 20次/分，SPO2 100%，平卧位，神志清楚，急性面容，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心律齐，腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝、脾肋下未触及，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：正常；
血生化：Tbil 48.42umol/l,Dbil 20.37umol/l,GGT68IU/L,CK545IU/L,CK-MB27IU/L；
心梗五项：CKMB24ng/ml，MYO 280ng/ml，cTnI 0.13ng/ml，D-D 701ng/ml，NT-proBNP 2980pg/ml； 尿常规：正常； ECG：，房扑不成比例传导，完全性左束支传导阻滞； 胸部X-ray：心影增大
腹部B超：肝、脾体积大，肝静脉、门静脉增宽，腹腔积液。腹部CT：胰腺炎可能，腹水
UCG：双房增大，左室后壁及右室前壁稍厚，二尖瓣返流（少量），三尖瓣关闭不全（轻-中度），肺动脉高压（中度），下腔静脉增宽
入院诊断：腹痛原因待查
肝挫裂伤？
心肌炎？ 入抢后予以营养心肌、保肝、抗感染治疗治疗，患者5.17至5.20出现发热，Tmax38.3℃，CTNI波动在0.10~0.15ng/ml，TBIL45.73~112.78 umol/l, 复查尿常规：血66/ul, 尿蛋白0.7g/l。
动脉血气分析：正常。外周血涂片：白细胞正常范围，中性粒细胞可见多分页、中毒颗粒及内外浆，红细胞、血小板正常，寄生虫未见。增强CT：
1、肝大、肝静脉扩张，考虑肝淤血，肝周积液；
2、脾稍大；
3、右肾上极楔形低强化区，考虑感染性病变，肾脓肿？CTPA：未见异常，双肺下叶膜玻璃状阴影，不除外炎症可能。免疫系列：正常。ESR：正常。补体正常；T、B淋巴细胞亚群：淋巴细胞计数、CD3+、CD3+CD8+、NK减少。Holter:i异位心律，CLBBB，频发室性早搏，部分成对，室性早搏三联律，ST-T改变。
申请会诊的理由和目的：协助诊断！
会诊医师签字：闫圣涛科主任签字： 联系电话：84205135
第二篇：多学科会诊制度
邵阳市中医医院多学科会诊评估制度（试行）
根据循证医学原则，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难病例的诊治能力，我院特制定多学科会诊评估制度。
多学科会诊评估制度(简称MDT)的概念：是指临床多学科工作团队(multidisciplinary team，MDT)。是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。
一、病房MDT制度：
1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。
2、MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。
二、MDT专家组如下：
组长：业务院长
罗博
副组长：曾立清
曾有任
组员：雷庆良（骨伤副主任医师
院长）谢钢（内科主任医师）、金庆满（肿瘤内科副主任医师）、申小平（骨伤科副主任医师）、杨林（内科主任医师、宁俊华（肿瘤内科副主任医师）、罗丽（内科主任医师）、郑文哥（骨伤主任医师）、黄瑛（内科副主任医师）、王海（肿瘤外科副主任医师）、申明高（骨伤副主任医师）、丁晖（骨伤副主任医师）、李文峰（急诊副主任医师）、刘海洋（肿瘤内科副主任医师）、唐武平（肿瘤内科副主任医师）、戴宇虹（肿瘤内三科主任）、段祥余（针灸科主任医师）、曾宇晖（血透室副主任医师）、林果辉（疼痛科主任）、杨明（外一科主任）、郑安健（ICU副主任医师）、刘国华（妇瘤科副主任）、胡芳艳（妇瘤科副主任）、李清明（肿瘤内科副主任）、付江涛（外二科副主任）、禹华轩（麻醉科主任）、李四海（影像科主任）、杨丽红（功能科主任）、王邵珺（检验科主任）、孙乐平（检验科副主任）、蔡力全（放疗中心副主任）、陈健民（口腔科专家）、黄霞（病理科主任）、杨金艳副主任医师、谢彪副主任医师、刘瑶副主任医师、宁小明副主任医师、罗亚副主任医师、专家组下设常务办公室由医务科负总责。
三、职责
1．定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题。
2.组员对患者本专业诊治方案有决定权。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室 工作流程的执行情况。
3.组长(副组长)对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负总责。
四、工作制度
1、申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。
2、对于需进行MDT的病人，经所在科室向MDT小组提出申请。由组长（或副组长）牵头、协调各组员，根据每位病人的机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案，以解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。
3、MDT以病例报告会形式进行。
五、监督管理
1、MDT的实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实现提高医疗质量目的。
2、在诊疗活动中，各级医师应严格执行《会诊制度和分级会诊管理规定》中相关规定。
3、医院将按照我院《医师医疗不良行为管理办法》监管，督促各临床科室执行以上规定。
六、本制度自下发之日起执行，由医务科负责解释，在全院试运行，有不足之处，请各科室及时反馈医务科，以便进一步补充和完善，持续改进。
邵阳市中医医院
二0一五年五月二十一日
第三篇：2015多学科会诊总结
2015多学科联合门诊工作总结
2015年，我院“多学科联合门诊”接诊病人0例，按照“三甲评审标准”要求，未达标。我院“多学科联合门诊”自2014年设立以来，一直采取预约形式，由首诊医师申请或患者直接预约，门诊部制定了一系列保障多学科联合门诊开展的制度和措施，并做了问卷调研。2015年有29个临床科室申请成立了MDT团队，门诊部多次动员并培训MDT团队骨干，但收效甚微。分析原因如下：
1、临床医生对多学科联合会诊（MDT）多数人不了解，选择什么样的病例并不是很清楚。
2、多学科会诊省内无统一收费标准。
3、对外宣传力度不够，广大患者不知道什么是多学科会诊，不了解什么样的疾病可以多学科会诊。
4、科主任不重视，部分科主任认为多学科会诊能让科室的住院病人减少。
5、门诊电子病历记录体系不完善，多次复诊的患者职能部门无法进行监督。
6、肿瘤患者的多学科会诊医院没有统一要求，要想完成肿瘤初诊患者的多学科规范诊疗，不是门诊部一个部门能协调的。
综上原因，2016年，门诊部将：（1）加强“多学科联合会诊”的宣传力度，多角度，多途径进行对外和对内宣传，让人们了解多学科会诊给患者和医院带来的益处。（2）加快门诊病历信息化及完善门诊信息查询监督系统，方便职能部门筛查适合多学科会诊的疾病种。（3）到多学科联合会诊开展好的医院参观学习，借鉴经验。（4）修改原有的多学科会诊相关制度和流程，使其更易于实施。与财务科协商确定多学科会诊收费标准。（5）选取几个试点科室结合本科疾病特点，成立可实施的MDT团队，集中培训科室全体医生，并制作宣传牌，选取合适病例进行会诊。
通过多学科联合会诊流程的优化、门诊病历信息化、门诊医疗质控信息化，使我院多学科联合会诊工作逐渐开展起来，最终达到“三甲评审标准”。
2016年1月13日
第四篇：外院专家会诊申请单
济 南 市 第 四 人 民 医 院
外院专家会诊申请单
邀请专家姓名
所在医院 ：
所在科室
申请科别
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
联系电话：
联系人：
会诊事由：
申请医师签名：
年
月 日
济 南 市 第 四 人 民 医 院
外院专家会诊申请单
邀请专家姓名
所在医院 ：
所在科室
申请科别
患者姓名
性别
年龄
住院号
床号
联系电话：
联系人：
会诊事由：
申请医师签名：
年
月 日
第五篇：多学科联合会诊(MDT)是肿瘤治疗的“最佳途径”
多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径”
多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径”
春雨医生
2016-05-16 20:00:22 阅读(602)评论(0)
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01
MDT是肿瘤治疗的“最佳途径”
多学科联合会诊（MDT）是肿瘤治疗的“最佳途径”，这个是结论，不是伪科学，也不是一家之言——而是 2015年12月25日在海口召开的中国抗癌协会肿瘤医院（研究所）管理专业委员会二届五次会议暨肿瘤医院院长论坛上得出的结论——更是美国、英国、法国、德国等国家近20年的肿瘤治疗实践经验总结。
医学进步日新月异，知识更新速度快的惊人，关于肿瘤的疗法也是越来越多，通过单一的治疗手段并不一定都能达到理想的效果，有时选择的单一疗法可能加重了患者的痛苦，甚至加速了患者死亡。
另一方面，医学的进步带来的副作用是医生分科越来越细，只专注于某一点，对于肿瘤这样复杂、难治、涉及多个学科的疾病，单科诊疗已经不再适宜，只有通过多学科合作，共同为病人诊断、制定方案，才能为患者选择合适的治疗手段，避免过度治疗，以致加重患者的精神痛苦和经济损失。这，也是多学科诊疗制度的初衷。
02
什么是MDT？
多学科联合会诊（MDT）,不是一种药，也不是某种治疗手段或医疗设备，而是一种组织医生诊治病情的形式，这种形式利用现有治疗手段为病人选择最合适的治疗方案，起着明诊断、定方向、细方案的重要作用。
肿瘤的MDT，即由来自外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科等科室专家加上护理人员组成工作组，针对某一肿瘤类型，通过定期会议形式，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。
通过MDT，可以有效提高肿瘤患者的生存率，减少患者等候和治疗时间，降低费用，改善晚期肿瘤患者的生存质量。现在，很多常见肿瘤治愈率的提高，多数是通过多学科诊疗实现的，其中最主要的有乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、肾癌、淋巴瘤、骨及软组织肉瘤等。（详见孙燕院士在第八届中国肿瘤内科大会开幕式上的讲话。）
03
MDT的欧美国家实践
MDT起源于上世纪90年代的美国，英美等国在预防和诊治肿瘤方面取得的巨大成就，很大程度上得益于多学科研究和MDT临床实践。
现在美国一些重要的肿瘤治疗中心均建立了 MDT治疗工作制度。美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的肿瘤诊治指南，即是MDT模式讨论后得出的诊疗规范，是全球公认比较成熟的诊疗规范，已经被包括中国在内的许多国家使用。
在欧洲，像法国、英国、德国等医疗中心相对集中的国家，MDT模式已经成为医院医疗体系的重要组成部分，由国家强制实行。其中英国已经建立MDT国家质量标准，在2000年将MDT写入国家癌症计划，要求所有的癌症患者在确诊为恶性肿瘤后都要求由专家团队进行正式评审确定治疗方案。2010年英国有1500多个会诊组，通过远程会诊系统，将各科专家、各医院肿瘤患者连接起来实行会诊，非常高效、便捷。
04
MDT在中国的推广
MDT制度在中国其实时间不算短，只是早期从多学科讨论的学术思想到临床实践，都限于小范围、小规模的开展。
2007年个别医院组建单病种癌症诊疗中心实施多学科联合会诊，2010年左右，越来越多的三甲医院逐渐开展多学科联合会诊。2010年卫生部组建全国肿瘤规范化诊疗委员会，并不断推出肿瘤诊疗规范，提倡恶性肿瘤患者应该采用多学科综合治疗方式。
中国传统的分科体制模式让各科各自为政，各种治疗手段都有其局限性，相当一部分肿瘤患者的诊断、分期不规范，治疗上更是各自为政，影响恶性肿瘤整体治疗水平的提高。
要想普遍实行MDT制度，就需要打破分科体制，建立以病种分科的新体系，邀请多个学科合作，例如宣武医院的肺癌诊疗中心，301医院的多学科会诊组，上海市第六人民医院的骨肉瘤会诊组，天津市肿瘤医院的肿瘤中心等。
好在，这已成为共识，越来越多的三级医院和肿瘤专科医院开始建立肿瘤诊疗中心，不能建立诊疗中心的医院，也会采用多学科协作的方式，为肿瘤患者制定个体化治疗方案。
（注：文中部分内容引自《医师报》2016-04-18）
春雨医生愿为肿瘤患者架起连线顶级三甲医院MDT的桥梁，交流咨询请加春雨医生会诊客服微信。微信号：chunyuzs
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