邀请上级医院会诊申请单

第一篇：邀请上级医院会诊申请单

XXXX医院

邀请上级医院会诊申请单

医院医务处：

因患者（病情需要、家属要求），特邀请贵院(或指派)xx科xx专业xxx教

授于xxxx年xx月xx日xx时，到我院xx科xx专业会诊。

病史摘要 ：

术前诊断：拟行手术：会诊目的及理由：

会诊费及差旅费将按规定付与贵院，谢谢﹗

请会诊医师签字：

科室主任签字：

请会诊科室（盖章）

XXXX医院医务部

第二篇：会诊邀请

国济中医医院邀请首都医大复兴医院医师会诊纪要

时间：2011年11月16日10点

地点：国济中医院接待室

参加人员：

内容：

国济中医医院肿瘤二科在开展诊疗过程中，根据患者的病情需要和患者要求，为提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，需要邀请首都医大复兴医院肿瘤科主任医师冯威健定期到我院肿瘤二科定期会诊。经首都医大复兴医院同意，冯威健主任于2011年11月16日起每周到我院给病人会诊一天。经协商对有关事宜达成一致，纪要如下。

1、按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》的条款履行会诊手续。

2、邀请医师的专业及技术职务任职资格应到人事及医务部门备案。冯威健，男，49岁，内科专业，主任医师，首都医大复兴医院肿瘤科主任。

3、会诊的目的、理由、时间和费用及会诊医师报酬等情况，由肿瘤二科林负责。

4、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

5、会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。在院处方由肿瘤二科医师负责执行。

6、肿瘤二科应及时将会诊情况报医务科。

7、医师在会诊过程中发生的医疗事故争议，由国济中医医院按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理，首都医大复兴医院应当协助处理。

8、未尽事宜或期间出现其他问题，参与人员共同协商。

参与人员签字后生效。国济中医医院盖章后生效。

第三篇：外院专家会诊申请单

济 南 市 第 四 人 民 医 院

外院专家会诊申请单

邀请专家姓名

所在医院 ：

所在科室

申请科别

患者姓名

性别

年龄

住院号

床号

联系电话：

联系人：

会诊事由：

申请医师签名：

年

月 日

济 南 市 第 四 人 民 医 院

外院专家会诊申请单

邀请专家姓名

所在医院 ：

所在科室

申请科别

患者姓名

性别

年龄

住院号

床号

联系电话：

联系人：

会诊事由：

申请医师签名：

年

月 日

第四篇：护理会诊申请单

护理会诊申请单

姓名▁▁▁▁性别▁▁年龄▁▁病室▁▁床号▁▁住院号▁▁▁▁科室▁▁▁▁

病情及治疗护理情况：

申请会诊目的：

申 请 人：▁▁▁▁▁

申请时间：▁▁▁▁▁

第五篇：护理会诊记录申请单

重症医学科护理会诊记录单

□常诊□急诊

患者姓名：住院号：性别：年龄：初步诊断：申请护理会诊的目的：被邀请科室：

会诊需解决的护理问题：___________________________________________________________________ 简要病历及护理措施年月日时

兹邀请护长、组长及高责护士前来协助解决护理难题，谢谢！

请求会诊科室：护士长：

会诊意见（汇总）年月日时

会诊者签名：注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。