第一篇:关于做好基本医疗保险跨省异地安置退休人员备案工作的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团人力资源社会保障厅(局):
为积极推进跨省异地就医联网结算工作,按照人力资源社会保障部和财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)要求,决定启动跨省异地安置退休人员备案,建立备案人员信息库,保证全国联网后备案人员能及时享受到方便、快捷的经办服务。现将有关要求通知如下:
一、明确备案人员范围
以跨省异地安置退休人员为重点开展人员备案工作。有条件的地区可以结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将其他长期异地居住人员纳入备案管理范围。
二、多种渠道开展备案工作
各统筹地区经办机构要广泛告知符合条件的异地安置退休人员主动参加备案工作,按统一格式要求采集备案信息(附件1)。异地安置人员应按参保地经办机构相关规定自愿提出跨省异地就医费用直接结算备案申请。先期已办理跨省异地就医备案人员,经办机构要通过多种渠道,按附件1要求重新整理登记,必填信息缺失的,要及时告知备案人员进行补充。
同时,地市级、省级经办机构应将备案人员名单提供给同级信息化综合管理机构(社会保障卡服务机构),进一步核实备案人员持卡情况,对尚未办理社会保障卡的要及时办理。要充分利用网络信息技术,利用公共信息服务平台,支持群众自助查询、办理备案、信息变更、打印表单等相关业务。
三、建立部、省两级备案人员信息库
各统筹地区经办机构要在采集异地安置退休人员备案信息的基础上,建立备案人员信息库,并及时报送至省级经办机构(部分信息不全可空项,待全国联网后补登)。
省级经办机构及时接受参保地上传的备案信息,建立省级异地安置退休人员信息库,生成“基本医疗保险跨省异地安置退休人员备案信息汇总表”(附件2)。信息库录入标准依照《人力资源社会保障部办公厅关于印发跨省异地就医结算系统接口规范和地方系统改造要点的通知》(人社厅发〔2016〕161号)中《跨省异地就医结算系统接口规范(住院类)V1.0》中8.6上传业务类〔1602〕备案信息上传中输入参数表单标准执行。
省级经办机构及时上传跨省异地安置退休人员基础信息至部社保中心,建立全国跨省异地就医人员备案信息库。
四、开展预付金测算工作
省级经办机构要根据前三年跨省异地安置人员和转诊转院人员的人数和费用情况,测算2017年跨省异地就医基金支出情况,并填写2017年度跨省异地就医费用支出测算表(附件3)。
五、报送渠道
省级经办机构通过人社系统信息专网(或报盘)报送。省级经办机构要在2016年12月30日前,将附件2和附件3报送人力资源社会保障部社保中心。
六、工作要求
(一)高度重视。异地安置退休人员备案工作是基础性、先导性工作。各地人力资源社会保障部门要高度重视,制定具体工作计划和时间表,结合全民参保登记计划工作,把工作做细、做实,把好事办好。
(二)严格标准。跨省异地就医直接结算工作点多线长,规范化、标准化要求高,各地要严格按照联网标准采集信息并严格执行,为省、部平台顺利对接打好基础。前期已点对点开展跨省异地就医直接结算的地区,要根据新的要求整理或补充异地安置人员备案信息。备案信息涉及参保人员隐私,各地要做好备案信息保管工作,防止外泄和非授权访问。
(三)加强宣传。各地要加强宣传,通过政府和人社系统网站、社区服务中心、12333等媒体和服务平台,制定周密的宣传计划,动员群众积极主动办理备案登记,并为备案人员提供便捷、周到的服务。
第二篇:关于做好企业退休人员北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知——对外通知
关于做好企业退休人员北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知
朝阳区各参保单位:
根据《关于做好北京市基本医疗保险跨省异地就医备案登记有关工作的通知》(京社保发[2017]9号)文件要求,现就办理本市企业退休基本医疗保险参保人员(以下简称“参保人员”)跨省异地就医备案有关工作通知如下:
一、跨省异地就医备案
1、参保人员应首先登录人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统(网址:http://si.12333.gov.cn)”,查询选择的异地医院是否为直接结算的“全国异地定点医疗机构”。
2、若选择医院确认为全国异地定点医疗机构的,参保人员应登录“北京市社会保险网上服务平台(网址:www.xiexiebang.com/csibiz)”,在“通知公告”栏阅读《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算知情同意书》,并填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》(附件1)(以下简称“直接结算备案登记表”)一式两份;若不在全国直接结算范畴内的,应填写《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》(附件2)(以下简称“手工报销备案登记表”)一式两份。
3、用人单位应携带上述表格及参保人员社保卡到社保经办机构为参保人办理备案(详细办理流程请查看附件4)
(二)注意事项:
1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京市定点医疗机构。
2、目前住院费用直接结算备案仅支持异地安置退休人员,在职企业职工、城镇居民异地就医目前仅能选择手工报销,直接结算工作将另行通知。
3、办理直接结算备案的人员应由用人单位持《直接结算备案登记表》和参保人员社保卡到我区医保中心八层4号窗口办理“住院卡激活”手续。曾经持社保卡在本市办理过住院结算手续的,无需办理“住院卡激活”手续。
4、填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。
(三)办理时间:
每月1日至月末倒数第二个工作日(法定节假日除外),上午9:00-12:00,下午13:30-17:00;遇节假日提前,敬请关注社保中心网站通知。
(四)跨省异地就医备案生效时间: 自备案审核次日生效。
二、河北燕达医院实时结算备案
参保人员如果选择“河北燕达医院”,需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》(附件3)(以下简称“燕达医院跨省异地就医备案登记表”)一式两份,不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后,参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。
三、变更、取消跨省异地就医备案
参保人员变更、取消异地就医备案的,需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”,“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份,报社保经办机构变更、取消异地就医备案。
附件1:《北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算备案登记表》;
附件2:《北京市基本医疗保险跨省异地就医医疗费用手工报销备案登记表》;
附件3:《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》。
附件4:企业退休人员办理跨省异地就医备案登记流程图 附件5:《关于做好北京市基本医疗保险跨省异地就医 备案登记有关工作的通知》(京社保发【2017】9号)
朝阳区社会保险基金管理中心
2017年6月26日
第三篇:天水市异地人员基本医疗保险管理办法
天水市异地人员基本医疗保险管理办法
(2002年12月11日市政府第27 次常务会议通过 2002年12月20日天政发〔2002〕154号文发布 自2003年1月1日起施行有效期至2018年12月31日)
一、适用范围
凡参加本市基本医疗保险的用人单位异地安置的退休人员和常年驻外地工作的在职职工(以下简称异地人员),适用本办法。
二、异地人员的确认和管理
异地人员由各用人单位每年核定医疗保险缴费基数时一并上报,并附《异地安置退休人员花名册》和《异地工作人员花名册》,并按照社会保障部门要求的方式提供其生存状况证明,经医疗保险业务管理部门审核后确认。未提供生存状况证明的,医疗保险管理部门不予确认身份,也不支付其发生的医疗费。
异地人员居住地发生变化或返回本市定居和工作的,用人单位应及时向医疗保险业务管理部门上报,办理变更手续。
三、异地人员的医疗管理
(一)异地人员定点医疗管理
异地人员可在异地城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围内自主选择不超过3家医疗机构作为本人的定点医疗机构。并填写《天水市异地人员基本医疗保险定点医疗机构申报表》,由异地医疗保险管理部门盖章后寄回,由本地医疗保险管理部门备案。异地人员应在自己选定的定点医疗机构就医,由于定点医疗机构条件所限需转往外地就医的,需由定点医疗机构出据转院证明后方可转院,原则上只能转往本省(市)基本医疗保险定点医疗机构。异地人员未在定点医院就医或未办理转院手续转院治疗所发生的费用,医疗保险管理部门不予报销。
(二)异地人员的个人帐户管理
异地人员的个人帐户金由医疗保险管理部门全额返还用人单位,由单位寄给本人,不再报销门诊费用。
异地人员个人帐户的其它管理事项,按照本市基本医疗保险个人帐户管理的有关规定执行。
(三)异地人员的住院费管理
异地人员因病需要住院治疗的,必须按照本规定在定点医疗机构住院治疗,转院治疗的要符合转院规定。在住院或转院的3日内,应将住院情况通知用人单位,用人单位应及时通知医疗保险管理部门。异地人员住院时,住院费先由本人垫付,治疗结束后,将出院证明(转院证明)、病历首页、费用清单以及有效票据寄回用人单位,由用人单位上报医疗保险管理部门,经医疗保险管理部门审核后,按照本市转往外地住院患者的费用结算办法,将应报销的费用以转帐形式拨付用人单位,由用人单位为异地人员支取现金。
异地人员报销住院费时,统筹基金支付的起付标准、最高支付限额、用药范围、诊疗项目范围、住院病种目录、医疗服务设施范围和支付标准,以及精神病患者所发生的住院费,均按照本市基本医疗保险政策有关规定执行。
医疗保险管理部门要为异地人员单独建立支出台帐,做好统筹基金的支付记录工作。
四、本办法由市劳动和社会保障部门负责解释并组织实施。
五、本办法于2003年1月1日起施行。
第四篇:异地安置退休人员就医注意事项
异地安置退休人员就医注意事项
发布时间:2012年12月12日 信息来源:
一、异地安置手续办理
1、退休后回原籍安置,或随配偶、子女在异地生活一年以上的人员,可填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》,表内选定的安置地点和定点医疗机构,原则上一个内不得变更;
2、对个人报来的材料(包括本人的社会保障卡、《合肥市医疗保险异地安置退休人员登记表》、近期一寸彩照1张),进行核实后,办理异地安置登记手续;
3、异地安置退休人员的有关状态发生变更(如定点医院的更改、居住地的变化等),应填写《合肥市医疗保险异地安置退休人员待遇变更申请表》,办理变更手续。
二、异地特殊病门诊卡办理
异地安置人员患有合肥市医保范围内的门诊特殊病种,可向合肥市鉴定办公室申请鉴定,办理特殊病门诊卡(已有市内特殊病门诊卡的,可直接在市医保中心办理换卡手续)。
三、异地医疗费用的结算
1、异地安置退休人员在异地确定的医院住院后,须在五日内(节假日顺延)通知合肥市医保中心,住院费用达到5万元应电话通报治疗情况。跨住院费用须于当年12月31日与所住医院中途结帐;
2、异地安置退休人员住院费用应在出院后一个月内,凭社会保障卡、出院小结(医院盖章)、费用明细清单、医疗费发票等凭证(急诊应有急诊病历),办理结算手续。对材料齐全的,在24小时内完成结算手续;
3、特殊病门诊医疗费用,于当年7月和次年1月,凭特殊病门诊治疗卡、病历、处方、医疗费用发票等凭证,办理结算手续。对材料齐全的,20个工作日内完成结算手续;
4、异地安置退休人员因病转往安置地统筹地区以外的医院住院,住院前须经本人最高级别定点医院出具转院证明,同时电话通知、备案;
5、异地安置退休人员回合肥定点医疗机构住院,出示本人社会保障卡,住院医疗费用与定点医院直接结算;
6、异地安置参保职工就诊住院时,因病重无法在规定时间通报的,须救治医院出具病情证明方可结算;异地就医医疗费未能在规定的出院后一个月时间内结算,患者须凭单位或居住地居委会出具的特殊情况证明方可结算。
四、领款须知
1、首次领款时需携带以下证件领取银联卡:
⑴患者本人领取时,可携带身份证直接到指定银行领取银联卡;
⑵代领人领取时,需持患者身份证或社保卡和代领人身份证前往医保中心基金管理科开具介绍信,然后持代领人身份证和介绍信到指定银行领卡。
2、已办理过银联卡的患者再次领取报销费用时凭卡直接在徽商银行领取。
3、领款地址:徽商银行花园街支行(安庆路79号)
地址:合肥市政务文化新区政务环路88号
邮编:230071
联系电话:0551-63536433
监督电话:0551-63536325
合肥市医疗保险管理中心
第五篇:太原市关于城镇居民基本医疗保险异地备案就医管理
太原市关于城镇居民基本医疗保险异地备案就医管理有关问题的通知
各县(市、区)城镇医疗保险经办机构,各城镇居民医疗保险定点医疗机构,各参保居民:
根据太原市人力资源和社会保障局《关于调整城镇基本医疗保险待遇标准有关问题的通知》(并人社发〔2011〕92号)文件精神,现将城镇居民基本医疗保险异地备案就医管理有关问题通知如下:
一、异地备案条件
参加太原市城镇居民基本医疗保险连续缴费两年以上,符合以下条件之一的,可申请办理城镇居民医疗保险山西省以外地区异地备案手续:
(一)在异地居住学习,且在异地学校上学三个月以上的我市城镇户籍未成年参保居民。
(二)在异地居住,且领取异地《居住证》(暂住证)六个月以上男年满60周岁、女年满55周岁的我市城镇户籍参保居民。
二、报送的资料
(一)《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》;
(二)身份证或《户口薄》原件及复印件;
(三)异地就读学校证明或异地《居住证》(暂住证)原件和复印件。
三、选择异地就医医院
异地备案医院,应在异地医疗保险定点医院中选择,在一级、二级、三级医院中各选一所,共选三所:其中,三级医院指三级甲等医院,二级医院指三级乙等医院、二级甲等医院,一级医院指二级乙等以下等级医院。
四、异地备案的变更、终止
(一)异地备案变更
异地备案已满一年,可申请变更异地备案医院,须重新填报《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》、退回原《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》。
(二)异地备案终止
1.异地备案已满一年,可申请终止异地备案,提出申请并退回原《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》; 2.参保居民中断缴费,异地备案自动终止; 3.参保居民变更首诊医院,异地备案自动终止。
五、异地备案手续办理要求
每周二、三下午,首诊医院接收异地备案申请材料,县(市、区)城镇医疗保险经办机构办理审核手续,审核时限五个工作日。县(市、区)城镇医疗保险经办机构负责信息录入、资料保存和归档。
六、异地备案人员就医报销管理
(一)参保居民因备案的最高等级医院医疗条件有限需转诊治疗的,可由备案的最高等级医院出具转诊证明,经选择的首诊医院住所地县(市、区)城镇医疗保险经办机构审核备案,否则发生的医疗费用不予支付。
(二)参保居民报销异地医疗费用时须填写《太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》、并携带身份证或《户口薄》复印件、诊疗手册复印件、出院证、诊断建议书、财税部门统一监制的住院票据、住院费用汇总明细、住院病历复印件,住院材料须盖医院公章。
(三)参保居民将报销资料报送首诊医院,首诊医院进行费用审核、分类,市医保中心居民科进行费用审批、登记,县(市、区)城镇医疗保险经办机构进行费用录入报销、资料保存和归档。
(四)参保居民在备案医院发生的住院医疗费用由患者全额垫付,出院后回首诊医院按太原市同等级医院标准报销;在异地发生的门诊医疗费用不予报销。
(五)参保居民发生符合规定的异地住院医疗费用,须在出院后三个月之内办理报销手续,过期不予受理。
(六)参保居民在备案医院住院时如发生跨住院医疗费用,按入院时间所在管理。
(七)参保居民备案前发生的异地医疗费用不予报销。
(八)参保居民的费用报销,从首诊医院接收报销资料到县(市、区)城镇医疗保险经办机构审批报销,审核时限三十个工作日。
七、其它
(一)城镇居民异地备案手续,自审核同意次日起生效。
(二)已经异地备案参保居民,备案期间回太原市医疗机构产生的医疗费用不予报销。
(三)变更、终止异地备案前,须将之前发生的异地住院治疗费及时予以报销。
(四)符合我市异地备案条件,在山西省境内(不含太原市)长期居住、学习的居民,可在当地医保定点医院住院治疗,住院费用报销执行上述异地备案人员就医报销管理办法。当地医疗保险定点医院无法医治需转外(北京、上海、天津)治疗的,必须回太原市就诊办理转外手续。
(五)大学生寒暑假不在校期间,在太原市以外地区住院治疗的,执行《太原市劳动和社会保障局关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关规定的通知》(并劳医发〔2009〕117号)文件规定。
(六)本通知自二○一二年一月一日起执行。附: 1.《太原市城镇居民基本医疗保险异地备案人员登记表》 2.《 太原市城镇居民基本医疗保险费用报销申请单》
二○一一年十二月三十日