关于做好2013-12014学年学生基本医疗保险理赔工作的通知

第一篇：关于做好2013-12014学年学生基本医疗保险理赔工作的通知

关于做好2013-2014学年学生基本医疗保险理

赔工作的通知

发布时间：2013-10-28 来源：学生工作部（处）（武装部）作者： 浏览：

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学工部[2013]78号

各二级学院、书院，全体在校投保学生：

本学年，学校继续组织在校学生参加城镇居民基本医疗保险和学生意外伤害医疗商业保险。现就学生基本医疗保险理赔工作有关问题通知如下：

一、理赔步骤与办法

按照先城保后商保的次序理赔。

1、符合城镇居民基本医疗保险范围、就医医院起报标准（三级医院700元、二级医院400元、一级医院200元、部分定点社区机构100元）的：

（1）在潍坊市社会保险事业管理中心指定市区医院就医（住院）的，可以直接持社会保障卡在48小时内在就医医院医保办公室办理联网手续，社保中心担负的费用直接在就医医院扣除；

（2）在潍坊市社会保险事业管理中心指定医院（潍坊市下辖各县市医院）就医（住院）的，出院后，持相关材

料（注意：该相关材料请先至少复印两份，一份在办理学生意外伤害医疗商业保险时用，一份自存）到潍坊市社会保险事业管理中心办理理赔手续。

（3）在潍坊市社会保险事业管理中心指定医院（非潍坊市各县市区医院，即潍坊市外异地就医）就医（住院）的，住院治疗前，须先到潍坊市社保中心备案，同意后方可住院治疗，待出院后，持相关材料（注意：该相关材料请先至少复印两份，一份在办理学生意外伤害医疗商业保险时用，一份自存）到潍坊市社会保险事业管理中心办理理赔手续。

2、符合城镇居民基本医疗保险范围、就医医院起报标准（三级医院700元、二级医院400元、一级医院200元、部分部分定点社区机构100元）的，在城镇居民基本医疗保险办理理赔完毕后，手持理赔相关材料复印件及社保中心保险证明（含赔付额）到学校行政楼一楼西大学生事务中心办理学生意外伤害医疗商业保险理赔部分。

3、不符合城镇居民基本医疗保险范围、就医医院起报标准（三级医院600元、二级医院400元、一级医院200元、部分部分定点社区机构100元）但符合学生意外伤害医疗商业保险范围的，手持理赔相关材料到学校行政楼一楼西大学生事务中心办理学生意外伤害医疗商业保险理赔手续。

二、理赔时间和地点

1、城镇居民基本医疗保险：周一——周五正常上班时间。

（1）凡在潍坊市内(含市区)定点医院治疗的，发生的住院医疗费用、门诊特殊慢性病医疗费用、因意外伤害事故发生的无责任人的门（急）诊医疗费用均由高新区社会保险处审核报销。

高新区社会保险处地点为：潍坊市高新技术产业开发区管委会院内（潍坊市健康东街6699号）创新大厦西北副楼6楼，具体承办地点：617室社保服务大厅。

（2）凡在潍坊市外异地就医的，到市社保中心审核报销。

潍坊市社会保险事业管理中心地点为：新华路19号，胜利东街和新华路路口南300米左右路东，具体承办地点为社保中心一楼大厅21、22号柜台。

2、学生意外伤害医疗商业保险：双周四下午2：30——5：00（春季、冬季）、3：00——5：30（夏季、秋季），地点为学校行政楼一楼西大学生事务中心（请随时关注“学工在线”网站学生基本医疗保险理赔公告）。

三、理赔保险公司1、2009级建工学院建筑学专业学生：中国人民健康保险公司潍坊支公司2、2010级投保学生：中国人寿潍坊支公司坊子分公司 3、2011级投保学生：新华保险公司潍坊支公司 4、2012级投保学生

（1）数学与信息科学学院、物理与光电工程学院、化学化工与环境工程学院、生物与农业工程学院、机电与车辆工程学院、信息与控制工程学院、计算机工程学院、经济管理学院、北海国际学院、体育学院：中国人寿潍坊支公司潍城分公司

（2）文学与新闻传播学院、教师教育学院、历史文化与旅游学院、建筑工程学院、美术学院、外国语学院、音乐学院、法学院、歌尔科技学院：中国平安保险公司潍坊支公司5、2013级

（1）北海国际学院学生、弘德书院（歌尔魏学飞老师所带学生、体育卢永波老师所带学生、经管任秀洁老师所带学生、生物孙海燕老师所带学生、化学申健老师所带学生）学生、历史学院专升本学生、外国语专升本学生：中国人寿潍坊支公司坊子分公司

（2）弘德书院（机电金希勇老师所带学生、建工陈云法老师所带学生、外国语李岩老师所带学生）学生、建工学院专升本学生、经管学院专升本学生：新华保险公司潍坊支公司

（3）弘德书院（教师张杰老师所带学生、经管张德辉老师所带学生、文学韩靖雯老师所带学生、计算机侯刚老师所带学生、机电葛红丽老师所带学生、法学院李雅婷老师所带学生、计算机王伦刚老师所带学生、历史郎芳老师所带学生、数学王秀慧老师所带学生、物电王国栋老师所带学生、信控马爱群老师所带学生、经管邵丹老师所带学生、音乐徐磊老师所带学生、美术武军峰老师所带学生）、机电学院专升本学生、歌尔学院春季高考学生、明志书院学生：中国人民健康保险公司潍坊支公司

四、几点说明

1、保险起止日期：2013年10月1日——2014年9月30日

2、截至2013年9月30日前（2012年10月1日——2013年9月30日）出险需理赔的，请理赔当事人继续向上学年投保公司理赔。

3、不明事宜，请拨打电话0536—8785379咨询。未尽事宜，另行通知。

学生工作部（处、武装部）

二〇一三年十月二十八日

第二篇：关于做好我校学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知

关于做好我校学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知

各院（系）：

根据省府办公厅《关于将在广东省就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的通知》（粤府办〔2009〕56号），省人力资源和社会保障厅、教育厅、财政厅、物价局《关于我省各类学校科研院所托幼机构代收城镇居民医疗保险费的通知》（粤人社发〔2010〕243号）和《关于进一步做好将大学生和中职技校学生纳入城镇居民基本医疗保险工作的通知》（粤人社发[2011]180号）精神，从今年起，学校把学生个人应缴的城镇居民基本医疗保险费纳入代收费项目，并由茂名市社会保险基金管理局茂南分局统一办理在校学生城镇居民基本医疗保险。为做好我校学生参加本城镇居民基本医疗保险工作，现将有关事项通知如下：

一、提高认识，加强领导，把工作落到实处

城镇居民基本医疗保险制度是一项以个人缴费为主，政府给予补助的多层次、全覆盖的社会医疗保障制度，是惠及全体学生的福利性的医疗保险制度。把在读大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围是构建和谐校园、维护社会稳定、促进大学生健康水平的重要举措。各院（系）要提高认识，加强领导，指定专人落实这项工作。

二、加强政策宣传，积极发动学生参加城镇居民基本医疗保险

各院（系）应通过各种形式，加强城镇居民基本医疗保险政策宣传，重点宣传将学生参加城镇居民基本医疗保险的重要意义，有针对性地解释政策和措施，发动广大学生踊跃参保，使国家的医疗保障制度惠及更多学生。

三、城镇居民基本医疗保险的办理流程及报名时间

首次参保的学生向所在院（系）报名，提供本人的身份证复印件，并以班为单位签订《代扣城居医保费委托书》（已在原户籍所在地参保或享受医疗救助的家庭经济困难学生除外，见附件1）；再由所在院（系）统一把所有参保学生（包括医疗救助的家庭经济困难学生）的信息资料录入到《广东石油化工学院参加城镇居民基本医疗保险学生登记表》（见附件2）；把政府救助家庭经济困难学生的信息资料录入到《高校经济困难学生参加城镇居民医保资格审核表》（见附件

3）。把登记表和审核表的电子文档发送到电子邮箱（zzzx2981199@126.com），同时把纸质材料报送到学生资助管理中心；参保学生需在9月25日前把个人应缴费部分的医保费60元/人•年（医疗救助的家庭经济困难学生除外）存入工行缴费账号；再由学校代扣医保费并转账到茂名市社会保险基金管理局茂南分局；茂名市社会保险基金管理局茂南分局为成功缴费的学生办理城镇居民基本医疗保险卡；最后由茂名市社会保险基金管理局茂南分局把城镇居民基本医疗保险卡发回院（系）给学生签领。另外，未办本地建行卡的参保学生可由建行统一开办建行卡，作为存入报销医疗费之用。

根据“应保尽保”的原则，凡本未参加原户籍地农村合作医疗制度或城镇居民基本医疗保险的学生，均可参加城镇居民基本医疗保险，并于9月23日前完成参保报名手续，逾期不再受理。

四、茂名市城镇居民基本医疗保险的缴费标准及补助金额

所有参保学生（政府救助的经济困难学生除外）均应缴纳个人应缴费部分的医保费60元（即每人每年60元），除个人应缴60元的医保费外，各级财政还将额外给予参保学生200元的医保费补助。

五、享受城镇居民基本医疗保险的待遇及起始时间

办理参保并足额缴费的大学生，从今年9月至明年8月享受《茂名市市区（含茂南区）在校学生参加城镇居民基本医疗保险须知》规定的有关待遇。

六、家庭经济困难学生学校给予救助

从今年起，凡学校认定的家庭经济困难学生，除了由政府救助的低保家庭学生及重度残疾学生（参保费全部由政府救助）以及在原户籍地参加了城居医保和新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）的学生外，将纳入学校医疗救助对象，给予支付60元医保费。但需把个人信息录入《广东石油化工学院参加城镇居民基本医疗保险学生登记表》（见附件2），在登记表上注明是家庭经济困难学生，并提交身份证复印件。属于重度残疾或低保家庭学生，其医保费按属地原则由参保地财政和城乡医疗救助基金负责解决，具体办法为：把个人信息录入《广东石油化工学院参加城镇居民基本医疗保险学生登记表》（见附件2）和《高校经济困难学生参加城镇居民医保资格审核表》，在登记表上注明是重度残疾或低保家庭学生，并提交残疾证或低保证原件和复印件以及身份证复印件。

附件：

1、代扣城居医保费委托书

2、广东石油化工学院参加城镇居民基本医疗保险学生登记表

3、高校经济困难学生参加城镇居民医保资格审核表

学生处

二〇一一年九月十五日

通知以及相关表格下载网址：

http://web.mmc.edu.cn/mmcxsc/mmc/article.php?articleid=3600

第三篇：关于做好2013-2014学年学生医疗保险工作的通知

关于做好2013-2014学年学生医疗保险工作的通知

各位研究生：

根据青岛市人力资源和社会保障局、青岛市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准及个人缴费标准的通知》（青人社发[2013]33号）和《关于建立城镇居民大额医疗补助金制度的通知》（青人社发[2013]34号）精神，结合学院的实际情况，现将2013-2014学年学生参加医疗保险工作的有关事宜通知如下：

一、参保方案

1、对2011级、2012级、2013级学生，全部参加居民医保，费用个人缴纳，同时学校补助20元投保商业保险。

二、保险期限

居民医保的保险期限为2013年10月1日至2014年9月30日；商业保险的保险期限为2013年9月1日至2014年8月31日。

三、学生保险缴费标准及额度

商业保险的缴费标准为每人每年20元；青岛市城镇居民医疗保险（以下简称“居民医保”）筹资标准为每人每年350元，其中参保人缴纳50元，政府财政补贴300元。

（一）商业保险

参加商业保险的缴纳费用为每人每年20元。

（二）居民医保

1、对本首次参保居民医保的老生（非2012、2013级学生），需补缴入校至本保险的费用，补缴标准为： 2009-201020元、2010-201140元、2011-201240元、2012-201340元。

2、本以前已参保居民医保但参保后中断缴费的，再次参保需补缴中断期间的保险费用，补缴标准为： 2009-201020元、2010-201140元、2011-2012学年40元、2012-201340元。

4、对于2011级、2012级、2013级学生，居民医保费用50元从普通奖学金扣除，档案不在校没有普通奖学金的同学需按班级统一收取现金。

四、医疗保险保障范围

1、商业保险的保障范围是意外伤害门诊、疾病住院医疗以及意外死亡或疾病死亡。学生发生意外伤害可在校医院、柳花泊骨伤医院、开发区第一人民医院等公立医院门诊治疗，限额一般为0.2万元；疾病（意外伤害）住院医疗须在二级以上公立医院（无地市限制）住院治疗，限额一般为6万元；疾病死亡或意外死亡理赔限

额一般为1万元。具体按照学校与保险公司签订的保险协议执行。

2、居民医保的主要保障范围是普通疾病门诊、意外伤害门诊、大病门诊以及大病住院医疗等。学生发生的普通门诊医疗须在校医院门诊治疗，费用可按60%理赔；学生发生的意外伤害门诊可在定点医疗机构（青岛市二级以上公立医院以及生源地医疗定点医疗机构等）治疗，限额0.2万元；学生发生的大病门诊以及住院医疗可在定点医疗机构治疗，限额为17万元。具体按照《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（青岛政府令第191号）执行。

3、同时参加居民医保和商业保险的，首先从居民医保报销理赔，居民医保报销后的差额部分，在公费医疗用药范围内，由商业保险按协议比例理赔。具体按照学校与保险公司签订的保险协议执行。

五、有关要求

1、各班级要高度重视，加大宣传力度，确保每个学生了解居民医保和商业保险的政策要求和理赔程序。

2、居民医保和商业保险各有局限性，两种保险共存，互为补充，各班级要分析利弊，积极宣传动员同学参加相应保险，最大限度地保障同学的医疗权益。

3、各班认真核对填报信息中的姓名、身份证号等信息要求不能出现任何错误，以免造成出险后无法理赔报销。

4、各班级要严格按照时间要求，于9月26日下午5点前核对好《2013-2014学年学生医疗保险参保信息汇总表》（电子版），需要个人单独缴费的同学以班级为单位统一交到J5-116。

研究生学院团委

二○一三年九月二十五日

第四篇：办理学生意外伤害、医疗保险理赔

办理学生意外伤害，附加医疗保险

需备齐下列资料

一、保险凭证（复印件）或保险名册（复印件）疾病证明书、出院小结，医院发票，每日用药清单，（镇卫生院、村卫生院医治的需有处方笺），家长申请（需学校签上意见），家长身份证复印件或户口簿复印件。

二、意外伤害死亡者；家长身份证（复印件），死者户口簿注销复印件，派出所出户口注销证明，死亡证明（医院死的）火化证明，家长申请或学校申请。

三、意外伤害残疾赔偿：除第一款资料外，另需意外伤害残疾鉴定书。

四、在合作医办报销或医院直接报销的需在复印件上加盖原件收取单位公章。

申请

遵义县人寿保险公司：

我孩子（姓名）李 滨（性别）女（年龄）12岁。在山盆镇丁村小学就读于 六 年级（2）班。于 2010 年 月日,因在义县人民医院 住院治疗，共用医药费1225.55元，大写（壹仟贰佰贰拾伍元伍角伍分整）。

根据《国寿学生、幼儿平安保险附加住院医疗保险条款》相关规定，特向贵公司提出申请理赔。

学校意见（公章）申请人：

月年日

第五篇：医疗保险基本工作情况汇报

医疗保险基本工作情况汇报

一、居民基本情况

我场居民医疗保险工作，在师市劳动局的大力支持下，认真贯彻落实上级有关政策，已初步建立起由居民组成的覆盖全场的医疗保障体系。（2009开始，实施居民医疗保险。）医疗保险覆盖面不断扩大，保障水平逐步提高，维护了社会稳定，促进了我场经济发展。居民应参保人数13979人。截至2011年底，居民基本医疗保险参保人数10551万人；缴费额500260元。

居民基本医疗保险工作开展情况

1、参保对象。主要是全场集体所有制人员和改制企业人员及中小学生（包括职业高中、中专、技校学生）、非在职在校大学生、少年学生、少年儿童、等其他非从业居民。

2、缴费标准。根据师市规定缴费标准：普通成年人120元；属于低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老人每人每年缴纳30元（有民政开具的低收入证明）；普通学生儿童每人每年缴纳20元；属于低保对象、重度残疾的学生每人每年缴纳5元。

3、基金收缴情况。

（1）2009年实际上报师劳动社保局人数为11125人。1

（2）2010年底，参保人员为8560人，缴费额为458015元，完成计划的77%。

（3）2011年底，参保人员10551人，缴费额为500260元，完成计划的123%。

（4）2012年底，参保人员为10431人，缴费额为501335元，完成计划的99%。

二、主要做法及成效

（一）领导高度重视。农场党委把居民医保作为一项重要的民生工程来抓，主管领导多次召开相关会议，进行了研究与讨论。并根据本场的实际情况进行了细致的工作安排。2010年开始，我场居民医保采取了扩面新措施，农场依据2010年农场参保缴费标准，普通成年人按60元标准，其他人员全额由农场补贴，全年补贴元。

（二）加强宣传力度，增强政策解读。每年的医保参保工作，我们按照“早发动、广动员、细谋划”的思路，加强与部门的沟通合作，以医保新政策、缴费标准、办理流程、报销比例等群众关心的问题作为宣传重点，通过动员大会、发放宣传单等形式，开展大规模的场城医保参保宣传活动，确保做到家喻户晓、人人皆知，真正实现“全覆盖”的宣传效果。另外我们通过召开业务培训会并不定期下场队进行上门服务，及时协助解决在政策宣传和业务经办过程中遇到的困难和问题，（三）运行机制健全、措施到位。建立了由相关部门组成的联席会议制度和部门协调机制，从多方面支持开展居民参加基本医疗保险工作。支持基础建设、人员经费，把居民参保工作纳入社区主要工作内容。我镇加大了工作力度，将工作安排彻底落实，安排专人负责，村干部积极入户宣传讲解政策，便民服务大厅专人负责接待承办医保事项，优化服务质量，落实工作责任，以优质的服务创建我镇的和谐医保。

（四）安排专人负责，优化服务态度。本着以人为本的工作原则，为了进一步提高服务水平，在社保中心增设社保窗口，方便群众办事。同时，有效整合社保信息平台，已实现居民社会养老保险、医疗保险信息网络全覆盖，基本实现了参保缴费一条龙的优质服务。

三、下阶段工作打算

（一）加强对社会保障工作的领导，社会保障是民生工作的重要内容，是促进经济发展，构建和谐社会的支柱，必须切实加强领导，增加专业人员配备，尤其是加大基层及社区网络平台建设投入，进一步推进我场社会保障事业的发展。

（二）加强宣传，提高参保覆盖面。一是要以多种形式大力宣传《中华人民共和国社会保险法》和各项社保政策，使各单位、群众了解政策动态，为执行新政策作好心里准备，实现社会保险全覆盖；二是要开展医保政策培训、讲座，提高广大人民群众的参保意识；三是通过向社会公布医疗保险基金征缴情况，设立查询、举报电话等，发挥外部监督作用。

（三）围绕医改，做好医保政策修订和完善。积极推进医疗体制改革，完善我场医疗保险政策，提高医疗保障待遇。

（四）继续加强对定点医疗机构和定点药店的管理，确保基金的安全与完整。严格执行相关规章制度，完善费用结算办法，加强对定点医疗机构和药店的监督和业务经办的管理，做好信息公开，自觉接受群众监督，确保基金安全又平稳运行。

xx农场社会保障2012年2月28日