用血申请及用血流程

第一篇：用血申请及用血流程

用血申请及用血流程

1.总则

1.1血液资源必须加以保护、合理利用、避免浪费，杜绝不必要的输血。

1.2临床医师和输血科（血库）工作人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。2.输血申请

2.1决定输血治疗前，临床医生应向患者或患者家属说明输注同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意并在《输血治疗同意书上》签字。医生逐项填写《临床输血申请单》。

2.2凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分血小板等都应AB0血型同型输注，并做交叉配血试验。机采血小板、冰冻血浆、冷沉淀等只要求ABO同型。

2.3医生开具输血申请单，申请单上应包括患者姓名、性别、年龄、床号、病历号、申请日期、血型（ABO血型和RH血型）、输注量、输注成分等信息。

2.5因我实验室未取得储血资质，原则上无法备血，需要输血时送申请单至输血科，输血科见申请单后即时向储血点申请用血。3受血者采样与送检

3.1护士按医嘱持输血申请单，当面核对病人信息，准确无误后，采集病人血液；将输血申请单同标本一同送至输血科。

3.2标本送至输血科后，由专人接收，并检查标本与输血申请单是否合格，不合格应拒收；合格则在《输血科标本牵手登记本》上登记，由送检人员与接收人员核对后双签字。

3.3配血人员核对病人血型，核对完成后向上级医院申请血液，由输血科人员持取血介绍信同专职司机到上级医院取血。4交叉配血

4.1受血者配血试验的标本必须是输血前3天内的。

4.2输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者血型、抗体筛查，逐进行交叉配血。5发血

5.1由配血人员做好配血，配血成功后由发血人员审核并通知临床用血科室，由临床科室派有资质的医护人员取血。

5.2临床取血人员应同发血人员共同核对患者和血袋编号、血型、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果等，准确无误后，双方共同签字方可发血。

5.3发血人员应做好血液出库登记，配血人员将配血标本放至2-8℃冰箱内保存7天。6输血

6.1输血前

6.1.1输血前由两名医护人员对交叉配血报告及血袋标签各项内容进行核对，检查血袋有无漏损，血液颜色是否正常。

6.1.2由两名医护人员到患者病床旁核对病人信息（姓名、性别、年龄、床号、病历号），确认与输血报告相符后，再次检查血袋编号、血型、血品种、血量、血液质量、血袋完整性、血液有效时间以及配血试验结果等，准确无误后方可输注。

6.1.3取回的血应及时输注，不得自行储存。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉用注射生理盐水。6.2输血中

6.2.1输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现不良反应应及时处理： ①减慢或停止输血，用静脉用生理盐水维护静脉通道；

②通知临床医生及输血科人员，及时检查，治疗和抢救，查找原因并记录。6.2.2疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血，用静脉用生理盐水维护维护静脉通道，积极报告上级医生，在积极抢救治疗的同时应做好以下核对： ①核对输血申请单、学袋标签、交叉输血记录； ②核对受血者及供血者血型（ABO血型和RH血型），用保存于冰箱中的受血者血样与血袋血样，新采集的受血者血样与血袋血样同时进行血型（ABO血型和RH血型）测定、不规则抗体筛选及交叉配血试验；

③立即抽取受血者血液，用肝素抗凝离心，观察血浆颜色，测定血浆中游离血红蛋白含量；

④立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白含量含量、直接抗人球蛋白试验并测定其效价，如发现特殊抗体，作进一步检测；

⑤如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中的血液做细菌检验； ⑥尽早检测血常规、尿常规；

⑦如有必要，在溶血反应发生5—7小时后测定血清胆红素含量。6.3输血后

6.3.1输血完成后由临床医生如实填写输血记录和输血反应回报单，由护士将不良反应回报单及血袋送回输血科，双方核对后签字记录。6.3.2输血科将血袋放置于2--6℃度冰箱内保存72小时，方可进行无害化处理。6.3.3输血完成后医护人员将输血记录和交叉配血报告放入病例中。4.记录

输血科及临床用血科室应做好相关记录并保存10年以上。

第二篇：用血申请流程

二十一、临床用血申请流程

一、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。

二、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血，电话、口头备血无效。

三、填写输血申请单时，严格按照以下执行;

（一）同一患者一天申请备血。血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

（二）同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

（三）同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，方可备血。

以上第1款、第2款和第3款规定不适用于急救用血。

（四）申请单上要写明用血时间，非急救病人用血提前1-2天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经科主任签名后报医务科核准签字后送血库（急诊除外）。

（五）备用血以3天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

（六）申请用血必须用普通管和肝素管抽取受血者血液各3mL，连同申请单送血库进行交叉配合试验。如果用血量超过800 mL以上，标本须酌量增加。

四、受血者配血实验的血标本必须是输血前3天的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

五、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

六、新鲜血、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板）必须提前三天与血库预约，以便血站及早预约、分离、洗涤、分装；新鲜血、全血备血必须经科主任签名报医务科核准签字后送血库与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

七、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。

第三篇：用血流程

3用血流程

一、申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。

二、申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800 ml以上，标本须酌量增加。

三、受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

四、血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

五、申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过1600mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务科核准签字后送输血科。

六、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

七、全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血 2

324 站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签名报医务部核准签字后送输血科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

八、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。

第四篇：临床用血管理制度及流程

临床用血管理制度及流程

1、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。

2、医院输血科在输血管理委员会的领导下，负责临床用血的规范管理和技术指导、临床用血的计划申报、储存血液、对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

3、临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署用血志愿书或输血治疗同意书并存入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。

4、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行。一次用血、备血量超过 2000毫升时要履行报批手续，需经输血科(血库)医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时向输血科申请、但事后应当按照以上要求补办手续。

5、术前自身储血由输血科负责采血和储血，经治医师负责输血过程的医疗监护。亲友互助献血应在输血科填写登记表，到血站进行无偿献血。严禁自采供血或者自行通过其他途径取得血源。

6、临床用血应严格执行查对制度。输血时发现不良反应，立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》。

7、临床输血完毕后，应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科保存和处理。

8、成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，应积极推广，成分输血率应高于 90%。

输血质量管理持续改进（PDCA）

一、策划

1.实施背景2012年8月1日起正式实施《医疗机构临床用血管理办法》，为提高我院医务人员对临床用血安全管理知识的认识，培养科学合理用血的理念，医务科对既往临床用血管理及实施中存在问题进行了梳理，发现存在的困难与不足。2.临床用血中存在的问题

⑴输血质量管理中各部门职责范围不够明确，输血风险控制不到位。临床用血管理委员会不能真正履行其职责，没有很好地行使监督管理职能。由于缺乏强有力的监管机制，临床输血工作不够规范，对临床科室的输血管理督导不到位。实际工作中，少部分临床医生对输血风险认识不足，没有严格把握输血指征和正确选择血液成分，出现了输“保险血”、“营养血”和“人情血”等不恰当的输血现象； ⑵输血管理人员的素质不高。临床输血质量管理人员中合格的高层次技术人才相对短缺。医院未设立专职管理人员，管理人员素质偏低，管理职责往往难以落实，临床输血技术指导和技术实施以及科学、合理用血措施的执行等均难以较好开展。

⑶相关硬件设施不足，业务用房面积不足，达不到《四川省输血科(血库)基本标准》。仪器设备配置有所欠缺，未独立设置输血科，输血科建设和发展缓慢，与卫生部要求难相适应。⑷临床用血管理不严，操作不规范。表现为医师用血权限把握不严，临床用血不规范，成分输血存在误区，临床用血计划不落实，临床医生输血适应症把握不严，人情输血、安慰输血时有发生。输血前检查不规范，输血记录单记载不全，无输血管理信息系统等。⑸临床科室对用血情况未进行考评分析，临床医师对输血知识更新较慢，对合理用血、输血严重危害知识掌握较少。

3.确定方针和目标并制定计划调整临床用血质量管理二级组织：医院成立由分管院长、医务科长、血库主任、临床各科科主任及相关临床科室主任或专家组成的临床用血管理委员会；输血科成立输血质量管理小组。制定各级组织的计划目标、工作职责和活动细则。制定并实施输血质量管理与持续改进方案。(1)落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。

(2)输血科为临床提供24小时配血、供血服务，满足临床需要，不得非法自采、自供血。(3)严格掌握输血适应症，根据患者病情和血液中心血液制品种类提出合理用血方案，开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。

(4)建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。(5)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度，并做好室内质量控制，参加室间质评。完善输血不良反应及输血感染疾病的登记、报告制度。(6)签署“输血治疗同意书”，告知输血的目的及风险，取得患方的知情同意。(7)建立手术用血前评估及用血后疗效评估、记录制度。

二、组织实施计划和目标

1.医院用血管理委员会每季度召开例会，分析总结本季度全院临床用血情况，指导和监督临床科室科学合理用血，部署下一步管理工作。

2.依据《输血质量管理与持续改进方案》并按照医院制定的《输血质量检查考核办法》，医务科负责每月对各临床科室用血情况进行检查考核，结果纳入病历质量考核。附件：医务科对输血临床科室的督导情况。3.在医院用血管理委员会的直接领导下，输血科输血质量管理小组负责输血安全的预防及监控，收集、分析临床信息，促进科学合理用血。定期检查与随机抽查相结合，质量检查每月至少进行一次，主要检查各种记录的完整性和有效性，分析存在的问题，提出整改措施。4.建立输血管理信息系统。

5.每年至少两次对临床医师输血知识的教育与培训。

三、检查执行情况针对上一个阶段提出的整改措施，认真检查落实情况。1.用血委员会指定医务科牵头对运行病历抽查、归档病历专项检查。2.输血科对输血申请单、输血医嘱权限、输血合理性、输血不良反应、血袋回收等进行检查。3.护理部对标本采集、运送全过程及取血流程进行监管、检查。

四、分析、总结、处理

（一）取得的成效

1.2011年至2014年，医院根据临床输血工作需要对“临床用血委员会”进行了三次人员调整，人员构架对临床用血环节质量的监管和指导作用更有针对性，在临床用血委员会指导下更新并完善了输血制度，制定了急诊用血及抢救用血流程。

2.建立了输血前评估及输血后评价质量监控表并纳入病历管理，定期分析评价了用血趋势，对不合理输血及各科用血情况进行院内公示。3.对输血不良反应纳入了不良事件上报管理，输血科与临床科室共同对输血不良反应进行鉴别，由输血科进行追踪反馈。

4.临床医师对合理用血指征掌握更加严格，合理用血率达到100%。输血无效的监管及采取措施已在输血后评价中得到体现。

5.建立了输血管理软件并对漏洞修复，功能优化；储血冰箱更换；冰箱温度不间断无线网络监测；全自动血型鉴定仪投入使用；输血科改建。6.输血申请单由手工开单改为电子申请，提高了准确性，规范了填写内容。

7.血液采集流程、配血完成后至护士领取时的血液保存、血液输注完成时限得到规范了。8.在医院用血管理委员会指导下，由医务科牵头对临床用血定期检查，不足或缺陷公示在院内，引起了临床重视。通过PDCA管理，临床科室输血质量得到较明显提高。

（二）存在的问题

1.根据我院目前实际情况已设置了血库，隶属检验科管理，但血库缺乏懂临床的输血医师。2.无偿献血宣传工作有待加强；自体输血技术推广使用不足。3.输血知识培训教育成效有待提高。

4.输血无效及输血严重危害的管理工作仍需加强。

以上不足及输血服务质量的提高在新的PDCA循环中持续改进。

第五篇：医院临床用血流程

XX总医院临床用血流程

1、临床科室需要输血治疗时，应由经治医师负责输血治疗前谈话，签署《输血治疗同意书》，宣传无偿献血并送达《输血告知书》，之后开具输血相关申请单，并由主治医师核准签字后方可实施。

2、临床护士在采集输血检查标本后，应交由医院指定的专人负责标本的送达工作。严禁交由患者家属送标本。标本送达后，送标本者要在配血室签字确认。

3、配血室在收到输血标本后，应立即检查标本是否符合要求，不符合要求的当即退回。符合要求的要立即登记，包括时间、患者姓名、科室、住院号、床号、血型、申请量、申请输血时间等信息，并让送标本的人员在登记本上签字确认。

4、对于急诊输血，配血室应根据检查结果和临床病情发展，做出及时判断，病情确需输血则立即启动配血程序，配血成功后，立即通知科室来取。

5、对于备血者，应根据血液库存情况，合理安排。如果血液库存不足，应在第一时间通知科室。对于备血者，配血室只有接到科室经治医师要血的通知后，才能开始配血。配血成功后，电话通知科室前来取血。科室接到配血成功电话后，应立即通知专门取血人员前往配血室取血。对于备血后，根据病情发展不再需要输血的，临床科室应该及时通知配血室取消。

6、血液取回，核对完毕应及时输注，不得自行储存。输注过程中有不良反应要及时记录并与配血室联系，同时填报输血不良反应记录卡交配血室保管。

特此通知

医务股

XXXX年12月12日