第一篇：南通参保职工异地就诊须知
参保职工异地就诊须知
1、长期居住外地的参保人员（指工作或居住在异地6个月以上）需要在居住地就医购药的，由本人提出申请并填写《南通市城镇职工基本医疗保险长期居住外地就医申请表》，并出具居住地有效的居住证明及复印件（有居住地身份证、户口簿、居住证、暂住证之一的，单位外派工作学习的可由所在单位出具证明）。可在当地选择1至4所一级及一级以上定点医疗机构（含签约定点的1家社区卫生服务中心）和1家定点零售药店作为自己的定点医疗单位，经居住地医保经办机构盖章后报本市医保中心审核备案。
2、办理好长期居住外地就医申请手续的人员，停止在市区使用社会保障卡。除急诊抢救外，非指定的定点医疗单位的费用不予报销。
3、报销时须出具：
（1）本人医保证历、社会保障卡、有效票据及审批手续；
（2）门诊：病历、复式处方（票据有费用明细的除外）、有关检查化验报告，定点零售药店购处方药需附定点医疗机构处方；
（3）住院：门诊病历、出院小结、费用明细清单并须医院盖章。
4、符合规定条件办理长居外地的参保人员，在办理定点社区卫生服务中心签约认定备案手续后，可按规定享受基本医疗保险门诊统筹待遇。
签约认定手续：参保人员在居住地选择1所当地医保定点的实行基本药品零差率销售的社区卫生服务中心，作为签约定点社区卫生服务机构，经居住地医保经办机构盖章确认后，到本市医保中心办理签约认定备案手续。
认定后年度内不可变更，每年11-12月可对下年度居住地签约的社区卫生服务机构进行重新认定。
5、长居外地的参保人员如患有通政发[2009]91号文规定的特殊病，须出示所在地二级以上（含二级）医疗机构副主任医师以上（含副主任医师）出具的经医院医务处盖章的病情诊断证明，及相关的病历记录和检查报告等资料。
6、当年发生的医疗费用应在当年12月底前报销，特殊情况可延至次年1月，逾期不予报销。
7、咨询电话：0513-12333。
南通市医疗保险基金管理中心
第二篇：参保居民异地就诊须知(申请表)
参保居民异地就诊须知
1、长期居住外地的参保人员（指居住在异地6个月以上）需要在居住地就医的，由本人提出申请并填写《南通市城镇居民基本医疗保险长期居住外地就医申请表》，并出具居住地暂住证及复印件或派出所出具的有效居住证明。可在当地选择1至4所一级及一级以上定点医疗机构（含签约定点的1家社区卫生服务中心）作为自己的定点医疗单位，经居住地医保经办机构盖章后报本市医保中心审核备案。
2、办理好长期居住外地就医申请手续的人员，停止在市区使用社会保障卡。除急诊抢救外，非指定的定点医疗单位的费用不予报销。
3、报销时须出具：
（1）本人医保证历、社会保障卡、有效票据及审批手续；
（2）门诊：病历、复式处方（票据有费用明细的除外）、有关检查化验报告；（3）住院：门诊病历、出院小结、费用明细清单并须医院盖章。
4、符合规定条件办理长居外地的参保人员，在办理定点社区卫生服务中心签约认定备案手续后，可按规定享受基本医疗保险门诊统筹待遇。
签约认定手续：参保人员在居住地选择1所当地医保定点的实行基本药品零差率销售的社区卫生服务中心，作为签约定点社区卫生服务机构，经居住地医保经办机构盖章确认后，到本市医保中心办理签约认定备案手续。
认定后内不可变更，每年11-12月可对下居住地签约的社区卫生服务机构进行重新认定。
5、长居外地的参保人员如患有通政发[2007]31号、通劳社医[2009]20号文规定的大病，须出示所在地二级以上（含二级）医疗机构副主任医师以上（含副主任医师）出具的经医院医务处盖章的病情诊断证明，及相关的病历记录和检查报告等资料。
6、当年发生的医疗费用应在当年12月底前报销，特殊情况可延至次年1月，逾期不予报销。
7、咨询电话：0513-12333。
南通市医疗保险基金管理中心
第三篇：异地就诊须知
异地就诊须知
一、异地就诊必须先到医疗保障机构领取备案申请表，方可报销医疗费用。
二、报销需要资料
1）IC卡、诊疗手册原件和复印件、领钱人身份证复印件；
2）异地就诊备案表，并贴好照片；
3）住院结账发票；
4）住院病人身份证复印件（未成年患者需要提供：户主身份证复印件、患者户口复印件、户主户口复印件）；
5）出院小结；
6）疾病诊断证明书；
7）住院费用总清单；
8）通过网上银行结算报销医疗费人员信息表
9）生育保险还需提供：结婚证、准生证、婴儿出生证明这三证的复印件。
第四篇：锦州市医疗保险参保人员就诊须知
1、城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合的制度，个人帐户主要用于支付：定点医疗机构门诊医疗费、定点药店购药费、“120”院前急救费、住院医疗费统筹基金起付标准以下的医疗费、住院医疗费按规定由参保人个人自负部分的医疗费。个人帐户不足时以现金支付。个人帐户的资金及利息为个人所有，可以结转和依法继承。
2、IC卡记载个人医疗帐户收支情况，是参保人员就医、购药的凭证，参保人可以随时凭IC卡查询用人单位和个人缴费情况及个人帐户收支情况。参保人员凭IC卡、《医疗保险证》，可以在市定点医疗机构范围内自主选择医疗机构就医。
3、门诊用药由医师按《基本医疗保险药品目录》规定，根据病情需要开具药方，参保人员不得要求指名配药和超量配药。门诊处方可以在医院取药，也可以持外配处方到定点零售药店购药。
4、参保人员患病需住院治疗时，须持专诊医生开具的住院证和《医疗保险证》、IC卡到住院处办理住院手续，应按规定交付押金（每次不超过1000元）。《医疗保险证》由医疗机构代管，出院时返还。
5、参保人住院首先要支付起付标准费用，标准如下：
6、住院医疗费在起付标准以上，最高支付限额以下费用中，个人也要负担一定比例的医疗费。标准如下：
7、使用符合《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的，个人先支付单项药费的20%或30％；使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目中价格昂贵的医疗仪器设备的检查、治疗项目和
医用材料费（仅限国产），个人先支付费用的10-15%，余额再按基本医疗保险的规定支付。上述用药及诊疗项目，均须征得患者或其家属同意并签字。
8、因治疗需要，必须使用自费药品或进行基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目时，须征得患者或家属同意并签字，其发生的医疗费用全部由个人负担。
9、出院结算时，参保人员携带出院证明，到医院出院结算处办理出院结算手续。应由个人负担部分由个人与医疗机构结清，属于统筹基金支付部分，由医疗机构记帐结算。
10、参保人患有特殊病种：包括恶性肿瘤放疗、化疗；尿毒症透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）；器官移植抗排异治疗；经专家组确认，医疗保险经办机构批准的其他慢性病需门诊治疗的，须由首诊定点医疗机构申报，经专家组作出医疗鉴定，报医疗保险经办机构批准。根据本人意见，确定一所定点医疗机构就诊。特殊病种门诊起付标准和个人负担比例按住院医疗有关规定执行，其发生的门诊医疗费先由个人垫付，符合统筹基金支付规定的，每年年中和年末到医疗保险经办机构报销。
11、参保职工患病（如恶性肿瘤晚期、脑血管病致瘫需继续治疗的等）符合住院条件，但确因年老体衰或行动不便不能住院治疗的，应由参保职工申请，定点医疗机构经治医师提出建议，医务科或家庭病床科出具《基本医疗保险家庭病床通知单》，由参保职工所在单位盖章同意，经医疗保险经办机构审核，到定点医疗机构办理建立家庭病床手续。家庭病床起付标准为200元，由参保职工自付，建床时间不超过90天，超过90天，应重新办理申请手续，重新计算起付标准。医疗保险经办机构对家庭病床实行定额结算，标准为每天30元。参保职工直接与医疗机构结算超额部分。定额内统筹基金支付部分由定点医疗机构记帐结算。家庭病床治疗中的出诊费、会诊费、交通费等其他费用，基本医疗保险统筹基金不予支付。
第五篇：参保单位职工工伤保险办理须知
参保单位职工工伤保险办理须知
一、单位新增人员由于受核定业务区或个人养老保险关系转移等因素影响不能及时核定的，请单位及时提供职工劳动合同登记表进行职工工伤保险参保情况备案。
二、职工发生工伤后，应立即进入工伤医疗协议医院救治，用人单位在7日内向所属社保机构备案，30日内向属地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。工伤职工在住院期间发生的医疗费用先由用人单位垫付，职工出院并经工伤认定后相关费用经审核后由社保支付。
三、昆明市工伤保险定点医院：
昆明医科大学第一附属医院（云大医院）、昆明医科大学第二附属医院（工人医院）、云南省第二人民医院（红会医院）、云南省第三人民医院（铁路医院）、解放军昆明总医院（43医院）、昆明市延安医院、昆明市中医院、昆明市第一人民医院、昆明市第二人民医院、云南省传染病专科医院（心理卫生中心）、云南省公安边防总队医院、昆明市经开人民医院、解放军478医院（空军医院）、云南航天工业总公司职工医院、昆明长城医院、昆明西仪医院、昆明同仁医院、昆明骨科医院、解放军533医院（盘龙区定点医院）。
四、工伤保险待遇申报要求：
（一）申报时间：每月1-10日（节假日不顺延）
（二）工伤医疗费申报要求提供以下资料：
（1）单位填写的«昆明市企业职工工伤保险费用支付审核表»一
式三份并加盖公章；
（2）经由劳动保障行政部门审核认定的«工伤认定申请表»，«工伤认定通知书»；
（3）门诊治疗：门诊病历复印件，门诊用药处方其中一联、医疗费收据原件、有关诊断证明、检查报告单。
（4）住院治疗：用药及治疗收费明细表、医疗费收据原件、检查报告单、入院和出院医疗诊断证明和出院证。
（三）其它待遇申报要求提供以下资料：
（1）享受伤残待遇的：1-10级的工伤职工应提供昆明市劳动能力鉴定委员会出具的«关于因工伤残等级鉴定结论的通知»；
（2）享受工亡待遇的：单位需提供职工的«死亡证明书»；有供养亲属的需提供«因工死亡职工供养亲属待遇申请表»，街道办办事处或乡镇人民政府出具的无生活来源证明、民政部门出具的孤寡老人或者孤儿的有效证明，供养亲属身份证复印件、公安户籍证明、在校学生证明等相关资料；
（3）享受一次性医疗补助金的：提供职工本人提出解除劳动合同的申请和解除劳动合同的相关资料；
享受以上任何一项待遇时，另外提供«领取工伤保险待遇金授权委托书»；
（4）交通事故引起的工伤，需提供«交通事故认定书»和«道路交通事故损害赔偿调解书»或法院裁决书；依法购买强制性保险获得的待遇或第三人给予经济补偿的相关资料；门诊治疗治疗或住院治疗的相关资料。
五、工伤医疗有关规定：
1、旧伤复发。工伤职工旧伤复发时，填报«旧伤复发治疗报告书»，经工伤定点医院提出诊疗建议，报社保机构审批后，进入工伤医疗协议医院治疗。
2、办理长期门诊治疗的工伤职工的范围一般仅限于职业病。
六、特殊检查、特殊治疗：工伤职工在治疗中，因病情需要进行特殊检查、特殊治疗的，填报«特殊检查、治疗申报审批表»，由工伤定点医院提出检查治疗意见，报经社保机构审批后，可以进行特殊检查、特殊治疗。
七、目录外用药。工伤职工用药超出«工伤保险药品目录»的，由自己承担费用。
八、特殊材料。工伤职工使用国产特殊材料，由工伤基金全额支付；工伤职工使用进口特殊材料，工伤基金支付80%。
九、辅助器具配置。工伤职工需要安装辅助器具的，须由昆明市劳动能力鉴定委员会批准，到指定的辅助器具协议机构配置；工伤职工需要更换辅助器具的，填报«辅助器具更换申请表»，报社保机构审批。
盘龙区社会保险局
二〇一四年一月一日
点击咨询 