社区养老服务模式探究

第一篇：社区养老服务模式探究

社区养老服务模式探究

摘要:随着社会经济的发展,社区居家养老已经成为我国养老新趋势,正在成为我国养老服务的新模式。北京市汽南社区作为居家养老的试点,构建了“无围墙敬老院”,建设起自己独居特色的养老体系,有着构建养老模式的优势和丰富经验,同时也存在着进一步完善模式的困境。通过分析汽南社区的养老模式,可以为“无围墙”养老模式在全国的建设与推广提供参考价值。

关键词:养老模式社区居家养老汽南社区

我国现在已进入老龄社会,并且已经成为世界上老年人口最多、增长最快的国家,2009年进入老龄化10周年。全国 1%人口抽样调查最新统计结果显示,截至2007年,65岁及以上人口为10636万人,占全国总人口的比重达到8.1%。预计到 21 世纪中叶,全国老年人口将达到 4 亿,约占总人口的 26.53%,积极应对人口老龄化发展波及的一系列经济与社会变化,是中国社会面临的重大问题。1

1.汽南社区居家养老服务运行模式

汽南社区是原国家机械工业部五十年代建成的一处老居民住宅区,共有2107户,5472人,其中:60岁以上老年人1218人,占总人数25%;70岁以上高龄老人616人,占老年人总人数的50.6%;空巢老人297户,473人,占老年人总人数的38%。这些老年人当中约有66%的人患有至少一种慢性病。是一个典型的老龄化程度很高的社区。居住在汽南社区的老人大多是计划经济年代的工人,老年人的整体文化水平较高,对精神文化的需求相对也比较高。2

汽南社区居委会在全面推进社区建设的同时,面对庞大老年群体的养老问题和发展老龄事业的双重任务,提出了建设“无围墙敬老院”的理念和居家养老的工作目标,组成了一个具有自我管理、自我服务、独立法人资格的社团组织即“汽南社区建设协会”,并注册成立了“无围墙敬老院”。自2004年8月试点运行以来,初步形成了民间组织操作、市场化运作、专业化服务、社会力量参与、志愿者服务为补充的居家养老运行模式。

1.1管理体系

在汽南社区目前主管社区服务工作的主要有三个机构和组织:社区居委会、社区工作站、社区建设协会及敬老院。社区居委会是社区居家养老决策层;工作站是社区工作的办事单位,负责和街道接洽工作,传达文件和政策,执行居委会决定的相关事宜;建设协会是由原居委会主任王世良老先生牵头建立的一个社区社会组织,归民政部管辖,可以参与一定的市场活动,为社区整合已有和未开发的资源。

2006年1月,汽南社区所属的月坛街道花2万元租下了社区里一个老房子,在北京市和西城区政府的帮助下,花费了200多万元把它改造成一个社区敬老院开始对外营业。敬老院建立起一套较完善的规章制度,老人可以通过申请入住敬老院,在自己社区内部享受机构养老的服务。

1.2 “无围墙养老院”社区居家养老服务运行模式

1.2.1专业化服务

为了更好的满足老年人的养老需求,汽南社区推出了社会化、专业化的养老服务模式。

①推出多种养老模式。根据老年人性格、爱好、文化素质的不同,为了满足老年人养老多元化的需求,汽南社区党组织、居委会依托社区服务,“无围墙敬老院”居家养老服务开展了日间照料(日托)、居家式社区养老、钟点养老等不同养老形式,极大满足了不同老人养老的需求。居家式社区养老是老年人养老的主要形式,占老年人90%以上,即老年人在自己家庭居住与社会化上门服务相结合的养老模式,为了更好的服务老人,各社会服务单位如家政、维修、日常生活等,统由社区居家养老服务站管理与调动,省去老人到处联系的麻烦。

②建立完善为老卫生服务体系。汽南社区于1997年1月由北京市复兴医院(三级)在社区内组建了“社区卫生服务站”设全科医师2 人,全科护士2人,财务兼药品管理人员1人,围绕防、治、保、康、健,计六位一体的卫生服务需求开展工作。对老年人实行“三优先”即优先就诊,出诊及建立家庭病床;除此,为社区老人(包括居民)免费建立健康档案,测量血压,健康处方及转诊等服务。社区卫生服务站由于处在社区内,为居民特别是老年人提供方便可及。

③丰富多彩的文化活动。通过开展丰富多彩的老年人文化活动:一是开办社区老年大学,开设有书法、绘画、压花、舞蹈、英语、音乐、心理健康讲座、戏剧、和时事政治论坛等10个学习班,共150多名老年学员;二是结合节庆日举办庆祝活动;三是发动社区志愿者陪老年人出游,四是为高龄老人集体祝寿,五是举办老年人文化才艺展示活动,六是组办健身活动。

④巡视员制度。在汽南社区居家养老巡视制度中明确规定巡视员有以下职责:认真坚持日访,把温暖送到每位老人心;随时掌握老人的情况与需要,及时予以解决;对独居与高龄以及行动困难的老人重点关注与服务;及时汇总分析日访情况,报告院领导,帮助或协调予以解决;坚持反馈服务及回访,做好日访日志填写。

1.2.2 创新特色服务

为了提高“无围墙敬老院”居家养老工作整体水平,汽南社区针对高龄老人和空巢老人养老的实际情况,创新拓展了几项为老特色服务.①依法为80岁以上和空巢老人建立了健康档案

在取得老人和儿女的支持与配合,从老人自身基本情况,生活需求,爱好及特殊情况下与儿女、好友联系的手段以及措施等信息记入档案,有效地解除了老人养老后顾之忧。

②为空巢老人搭建帮扶对子

做到老人有需求或求助时有人管,有困难时有人帮。方式一是空巢老人与左邻右舍党员志愿者结对子;二是空巢老人自己邀请本单位同事陪伴,;三是空巢老人与居家养老服务站结对子。

③开设“老年饭桌”

汽南社区在“无围墙敬老院”提供老人用餐服务的基础上,又动员本辖区单位集体食堂和餐饮专业单位(白云祥香菜酒楼)为老年人开展服务,开设“老年饭桌”服务,对行动困难的老人,将饭送到老人家中。

1.3“无围墙养老院”社区居家养老服务运行模式的支撑条件

1.3.1 市场化运作.为了进一步提升家居养老和设施养老社会化管理服务的内涵,汽南社区先后与北京北京市回龙观医院、北京娘家人家政服务公司、北京恒润达市电子科技有限公司、珍奥集团北京分公司、北京金色时光老龄陪护服务公司、北京市天天绿洁物流中心等结盟共建,本着互惠互利、共同发展、争取双赢的原则,签订协议,开展了丰富多彩的活动,深得老人们的欢迎。

1.3.2 社会力量参与

汽南社区在发展无围墙敬老院的过程中,注重整合社会资源,充分发动社会各方面的力量。通过社会上的企事业单位、团体组织、慈善机构等的参与可以帮助社区解决在人力资源、资金等方面存在的难题。在汽南社区养老模式的实际运行中,比如社区内的水果摊,就是让摊贩进入社区,一方面给社区老年人以及其他居民提供方便,一方面摊主也获得了利润,这就实现了一种双赢。

1.3.3志愿者资源

汽南社区的养老模式推行后,受到多方关注,很多学校和机构都来自调研、参观,因此也留下了很多资源,譬如志愿者。志愿者来源于北京的各高校,如人大、联大的学生都在汽南留下了志愿工作的经历。

1.3.4 民间组织的参与是支持社区居家养老服务顺利开展的重要保障

作为一个民办非企业单位,汽南社区建设协会承担了社区养老服务的很多重要工作,比如,为老人联系家政公司、策划老年人茶座活动等,发挥了不可替代的作用。

2.汽南社区居家养老服务模式的优势、经验及其困境

2.1优势和经验

汽南社区从2005年起被北京市和西城区作为试点进行无围墙养老院试点工作,试点工作取得了显著的成效,经验比较丰富。主要有以下几方面可以给其他社区带来借鉴。

2.1.1 社区居家养老的一般优势

在我国,一般存在着机构养老、家庭养老和社区养老三种养老模式。从家庭社会学和社区研究的角度来看,随着社会经济的发展,传统家庭养老功能不可避免的受到削弱。老年人需求不断增多和家庭养老功能弱化的矛盾日益凸显,传统的家庭养老模式将面临更多严峻的挑战。就机构养老来看,中国老龄工作委员会办公室常务副主任李本公认为,经过多年实践,机构养老不是未来养老模式的发展趋势。与机构养老模式相比,社区养老服务成本相对较低,同时又能减轻家人照料负担,是今后老人们的理想选择,今后社区养老将成为我国养老新趋势,将会成为我国养老服务的新模式。汽南社区就是将社区的功能与家庭的功能巧妙的结合起来。

2.1.2 成功引进市场化运作

社区服务是一个效益较低的产业,要使社区服务产业化,专服化,根本动力来自市场和倚靠市场机制来推进。汽南社区居委会在区、街指导下,将近20个专来经济实体,引入汽南社区居家养老服务行列,作为社区服务支持系统的组成部门,为社区服务注入新的生机和活力,通过多年的探索及服务活动,社区服务取得明显成效,为推进居家养老服务持续发展奠定了基础。

2.1.3 充分利用志愿者这一现代资源

志愿者工作的突出特色为它的公益性、无偿性,正适合社区工作这类社会工作,一方面在低投入的基础上给社区带来很多便利,缓解社区的资金困境,另一方面,给志愿者的主体在校大学生一个体验社会、积累社区工作经验的机会,为社区工作培养潜在人才,是一个双赢的工作模式。

2.1.4 重视老年人的精神生活。

汽南社区的老人在物质上没有突出的困难,更多的是精神上的需要,针对这一现象,汽南社区组织了很多文化活动和服务。通过这些活动,一方面丰富了老年人的生活,让他们在没有子女的陪伴下依然能享受娱乐,减少心灵上的孤独感。一方面也能通过不同的活动让一些拥有同样兴趣的老人互相交流心得,有学习意向的老人互相帮助,使得社区居民之间的相处的更加团结与和谐,共同建立美好的生活环境。

2.1.5 帮助社会解决一部分人员的就业问题。

自汽南社区实行无围墙养老模式以来,为给老年人提供更加专业和全面的服务,社区新设立了很多项目,如养老院的建立、巡视员制度的执行、社区家政服务等,本着服务本社区的原则,把工作机会优先留给社区内部的居民,这样一来,精力比较好的老人可以继续就业发挥余热,一部分工作困难的也可以暂时解决就业问题。另外,也响应北京市“4050”人员将就业居家养老助残员计划的号召,聘用居家服务养老助残员,负责宣传居家养老(助残)政策和相关规定。

2.2 存在的困境

虽然汽南模式在社区居家养老服务的探索上给我们提供了很多的经验可以借鉴,但是关于目前这种养老模式的完善还有很多想法没有实现,是因为在居家养老服务的发展上还存在许多困境。

2.2.1老年人的观念成为居家养老的“拦路虎”

从文化因素来看,居家养老不同于家庭养老,家庭养老是以非正式资源为主的养老形式,照顾者主要是家庭成员,是中国养老的传统形式;而居家养老是介于非正式资源和正式资源之间的养老形式,专业机构和专业人员将介入,有些家庭一时还不能接受,不喜欢外人到家里来参与家中的事务。同时,极度节俭已深深扎根于老年人的观念之中,习惯让他们宁愿自己默默忍受困难,也不愿意用极低的花费买来社区的某些服务,提高自己的生活水平。

2.2.2 老人原属单位与社区没有顺利对接

社区里大部分老人有原属单位,由单位发放养老金,但他住在社区,所以与此同时,社区也要对他们负责,双头责任导致在实际操作中产生了很多矛盾。国家为各单位拨专款,解决单位老年人的养老问题,包括养老金的发放及各种精神文化活动的组织,但是一旦老人落脚社区,就会与单位脱节。老人平时出了问题,单位不能及时排除人力来解决,或者不管,国家的拨款此时没有物尽其用,而社区与居民联系密切,只能承担起来。因此,面对这一群体,社区会承受比较大的压力,而社区人员也有限不能同时解决多人的问题,另外,随着国家对养老问题的重视,政策也有很多倾斜,资金流入量也较大,但是汽南社区的老人单位背景十分复杂,有的是国家级的,不属北京市政府管辖,资源进入单位之后很难到达,因此,如何利用单位这一资源,为老人提供有效地服务,值得探讨和改进。

2.2.3养老服务项目繁多,而资金来源少

汽南社区本着为社区居民提供更加全面、更加系统服务的原则,在居民提出需要的基础上设立了很多项目,如老年大学、文化协会、理发店服务券、图书馆、健身房志、愿者服务等等。这些项目的主要服务对象是老人,社区不能向他们收费,完全靠政府支助,开展前期效果非常好,反响热烈,而时间一长,随着资金的减少,各个服务项目则面临夭折。

2.2.4 场地有限、设施不完善

汽南社区是五十年代建成的一处老居民住宅区,就其小区目前的状况来看,房屋建筑相对比较老旧、小区内部活动场地比较小。小区为老年人开展文化才艺活动、节日庆祝等集体活动就很难找到一个合适的场地。此外,设施的不完备也直接影响了养老服务工作的开展。比如,社区内的健身器材数量少,不能满足老年人锻炼身体的需求。

2.2.5不同社区养老模式不一致,没有形成规模化

汽南社区无围墙敬老院体系中,发挥着很大作用的实体就是位于小区内的月坛街道养老院,但是目前由于场地等问题,养老院里的床位只有50张,除了本社区的居民,养老院接收的还有其他社区的老人,这就使得资源紧张,本社区内的有些老年人不能享受到就地居家的养老服务从而不得不转向社区外的养老机构。之所以会这样,笔者认为是因为这种机构养老与居家养老相结合的模式在北京市推广的不够,才造成了资源紧张。此外,曾经有人提出可以采取积分制度来解决社区志愿者和工作人员短缺的问题,但是如果积分制度不广泛推广的话,别的社区不认可在汽南社区的积分制度,也不可能起到应有的作用。

2.2.6 人力资源不足

首先,社区养老服务工作在现阶段,还没有发展起来,不属于高回报产业,因此,很少有机构和企业愿意进入社区参与工作,低薪或无薪难以吸引足够的高专业、高层次的人才,就连普通的巡视人员的聘请都存在困难。其次,缺乏有活力的管理者。社区的管理人员如居委会成员一般都是退休后的社区居民,除开一两个思想开放比较开放,愿意积极探索模式的改进外,其他的大部分人对于现代管理的经验都比较陌生,态度比较消极,安于现状,即使有了好的管理方式,执行起来也会出现偏差。再者,志愿者的来源渠道没有完全打开。社区意识到志愿者资源的重要性,可是没有广泛的宣传渠道,也没有专门的养老院、孤儿院的特殊性明显,难以吸引社会力量的注意,所以志愿者资源也处于紧缺阶段。◆

参考文献:

[1] 邬沧萍,杜鹏等.中国人口老龄化:变化与挑战[M].中国人口出版社, 2006.[2]李兵.推进“无围墙养老院”建设,构建立体化社区养老服务体系―――西城区开展居家养老服务试点工作的调研情况[A].北京人口发展战略研究[M].同心出版社,2006.[3] 郑功成,中国社会保障制度变迁与评估[M ].人民大学出版社,2002

[4] 杜翠心, 我国城市社区养老模式研究[D ] , 大连理工大学, 2006

[5] 尹银.无围墙敬老院:优势、问题及建议[J].人口与发展,2009

[6] 唐忠新.社区照顾:英国养老主要方式[J],社区,2004,7:26―27.注释:

1.江晓堂.全世界老龄问题研究资料.http://xd.2000y.net/106883/index.asp? xActio n=xReadNews&NewsID=110,2010月3月2日访问

2.陈友华,吴凯.社区养老服务的规划与设计.http://,2010年3月2日访问

作者简介:

黄荟宇(1989-),湖南常德人,中央民族大学本科在读;

李亚威(1988-),河南濮阳中央民族大学本科在读。

第二篇：城市社区养老服务模式研究

内涵：社区一词起源于英文中的commonity这个词，但是commonity具有诸如:公社、团体、社会、公众，以及共同体、共同性等多种含义。而我国的社会学者将commonity意译而来，因为它与地域有关，所以社区有了地域的含义，强调这种社会群体生活是建立在一定地理区域之内的。德国社会学家费迪南德·腾尼斯最早提出了“社区”这个词。他认为，社区是聚居在一定地域内的相互关联、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相对独立的地域性社会2。我国社会学家费孝通则认为:社区是由若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域形成的一个生活上相互关联的大集体。因此，很多学者倾向于将社区理解为居住在一定地理区域内的特定人群的组合。

而在我国，我们倾向于将所居住的街道和居民区认为是社区。由于起步比较晚，我国的社区发展在过去也是比较缓慢的。但是随着政治、经济体制的改革深入，城市的管理中心不断向下，原来社会性功能超级强大的单位的功能渐渐被削弱，而社区的地位却被不断地提升。社区慢慢替代了政府和单位，逐渐承担起提供非生产性、非行政性的服务的任务，于是乎，社区的服务业在这种大环境下得到了发展和历练。

特征：社区养老服务在政府的倡导下，以区、街道、居委会的社区组织为依托，服务于社区的老年居民，满足社区老人的多种养老需求。一般认为社区的养老服务具有: 非制度性、综合性、互动性、福利性、地域性、服务性的特点

1． 非制度性

从属性上看，社会养老保险是一种制度化保障，它是按照社会保障制度改革的总目标，以法规的形式确定下来，具有国家的权威性和制度的不易变动性等特点，如个人账户构成、统筹水平、养老金数额等都是国家强制规定的。而社区的养老服务则是非制度性的措施，无论是内容上还是形式上都更加灵活和富有弹性，它可以根据具体的服务对象，采取不同的服务形式，从而最大限度地满足不同老人的养老服务需要，具有灵活性、群众性、社会性等特征。从这个层面上分析，社区养老服务对社会养老保险制度是有益的补充，社会保险制度主要是从物质上满足老人的养老需求，而社区养老服务则是从日常生活中为老人提供服务，二者一个是主，一个是辅。尽管社区养老服务不是社会养老保险体系的直接组成部分，但它对提高我国的养老保障水平有着较大的意义。

2． 综合性

建立和健全社会养老保障制度要以经济的发展为基础，根据经济发展水平合理地确定保障方式和标准，量力而行，循序渐进。总体来看，我国处于社会主义初级阶段，生产力发展水平不高，物质基础较薄弱，养老保障覆盖范围窄、制度不健全、管理薄弱等。我国的社会养老保险制度，是为退休人员提供基本的经济来源，解决的是基本的物质需求，至于提供什么样的养老服务根本没有涉及，这对于养老保障来说远远不够。从现实生活来看，养老所需要的社会资源是多方面的，仅就社会保障制度内容来看，社会福利、社会互助、慈善事业、社会救助等都与养老保障联系在一起。社区养老服务也涉及到这些方面，通过社区养老服务，为居家老人提供全方位的支持，使养老不再成为单纯的经济行为，而是呈现出鲜明的文化性和综合性的特点。

3． 福利性

福利性是指社区的养老服务不以营利为目的，造福于社区老年居民，以较小的花费为老人提供较好的服务。随着我国人口老龄化程度的加深，大量老人居住家中需要社区提供服务，其发展须贯彻福利性的方向。首先是服务目标的福利性。商业性养老服务追求利润最大化，讲究投入和产出。而社区养老服务与此不同，它是为困难的老人家庭所提供的养老服务，旨在维护社会公平，增进社会福利。其次是服务对象的福利性。福利性服务有明确的界定对象，主要根据老年人及其家庭的经济状况来确定，不论发达国家还是发展中国家，都有对老

人等弱势群体进行福利照顾的规定。再次是服务效益的福利性。社区的养老服务不可能全部是免费服务，在一定程度上也讲究经济效益，但它不以营利为目的，通过提供保本收费服务，谋求收支平衡，追求社会效益和经济效益的统一。最后是服务资源的福利性。服务资源主要包括社区的公共场所、志愿者服务、企业捐献等。在城市社区主要是通过社区居民的互助社务，充分挖掘社区的人力和物力，尤其是通过社区养老服务，使社区居民的互助互济转化为巨大的福利资源。

4． 服务性

目前我国还处于社会主义初级阶段，经济、社会发展水平较低，社区的发展还不尽如人意，社区在发挥养老保障功能时，主要是通过社区服务，养老保障不仅需要资金保障，更需要服务保障，尤其是在养老保障资金不足的条件下，高素质的福利服务已成为社会保障制度的重要组成部分。发展社会福利服务，特别是发展社区养老服务，可以弥补养老保障资金的不足，增强居家养老保障的服务功能。社区贴近于居民，是老人生活之地，服务是它的较大优势。通过社区的社会福利服务，可提高社区的公共福利区为老人提供的养老服务，是其他社会组织和机构都难以替代的。

5． 社会性

社会性是社区养老服务的特征之一，也就是社区养老服务项目所需资金、服务需要社会各方资助，其来源呈现多样化。第一是政府资助。政府在养老保障中负有主要责任，政府理所当然应给予一定的财政支持。第二是星光计划。2001 年 5 月，民政部实施社区老年服务“星光计划”，从中央到地方，通过发行福利彩票筹集福利金，用于改善社区老年人

福利服务设施、活动场所等。第三是货币养老模式。就是由有关部门拿出一定的社会福利资金，以代币券的形式向特困老人定期发放，老人可持券到社区购买服务。第四是时间储蓄模式。通过组织低龄健康老人向高龄非健康老人提供日常生活照料服务，然后将其服务时间记录存档，等服务者将来需要生活照顾时，再由别的低龄老人向其提供服务。第五是社会各方面的捐献等。这些资助及服务应具有稳定性，否则社区养老服务难以正常运转，今后政府资 助比例应逐步上升，最终以政府资助为主，因为政府是社会资源的主要拥有者，是社区养老服务事业的主要投资者。政府不能在社区养老服务发展过程中充当配角。

6． 区域性

区域性是指养老服务范围的社区性和服务对象的地域性———社区老人，即在具有一定的人口区域中对老人所进行的养老服务，这是社区养老服务与一般社会养老服务在空间范围上的主要区别。不同的社区，其面临老人的具体服务需求不同，因此需要社区依照社会保障的法规和政策，针对区域老人的具体情况，发挥其区域性保障服务载体的特殊功能，在养老资源的配置、服务的提供、设施的建立等方面，应结合本社区的实际情况，发挥社区的多种优势，实事求是地开展符合本社区老人需求的养老服务，成为多元福利体系的功能主体之一。这种社区的主体功能和区域养老服务的针对性有利于构筑多层次、有地方特色的社会养老服务保障体系，提高社会养老服务保障的覆盖面和保障效率。

现状：我国的社区养老服务从 1980 年代起步，经过十多年来的发展已初具规模，在部分大中城市已初步形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护等为主要内容的社区养老服务格局。

1． 我国社区养老服务建设取得的成就。为适应人口老龄化的挑战，近年来我国加快了养老服务体系建设步伐，在扩大服务对象、丰富服务内容、发展服务机构和提高服务水平取得了长足进步，为进一步发展奠定了基础。

（1）法律法规和政策体系日益健全。近年来，我国政府重视推动社区福利服务化，先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现社会福利社会化的意见》。

财政部、国家税务局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，为社会力量兴办社会福利事业创造了良好的政策环境．

（2）养老服务体系的运行模式日益完善。一些地方对推动社区养老社会化服务进行了积极探索，在充分利用社会各方面力量、调动社区内人力、物力和财力，多渠道兴办社区养老服务事业方面取得了一定成效。大大提高了企事业单位、社会团体、个人以及港澳台地区参与兴办社会福利事业的积极性，加快了社区社会化养老事业的发展。

（3）服务内容日益丰富、水平逐步提高。服务内容逐步由单纯的生活照料服务、医疗保健服务向法律维权服务、文化教育服务、体育健身服务、精神慰藉服务等志愿服务开始转变。

2． 我国城市社区养老服务建设存在的问题分析。受传统观念、地域发展等因素的影响，我国目前城市社区养老建设方面还参差不齐。总体上来看，城市社区养老服务体系的建设明显滞后于经济社会的发展和老龄化的客观需要，严重影响了老年人的生活质量。

（1）城市社区养老服务供不应求。目前我国社区服务机构数量及质量均有限，社区拥有的可支配资源极其有限，难以满足社区居家养老的实际需要。表现在社区基础设施、涉老信息资源，信息化建设等硬件设施整合不足。

（2）地区差距显著。从整体上看，我国的城市社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，一些地方的社区养老服务还没有起步，即使是经济发达地区，社区服务设施也不能满足老年人的多层次需求，特别是社区服务的社会化程度低，与人口老龄化发展的要求很不适应，这种局面亟待改变。

（3）专业化程度不高。社区居家养老产业的从业人员，层次较低，总体年龄偏大。具有专业技能的保健师、营养师、心理咨询师比较缺乏。这不仅影响了养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。除此之外，资金投入不足、现有的社区机构存在的行政化色彩强 是制约城市社区老年服务的重要因素;另一方面又因为社区本身服务质量欠缺与居民的不认同等因素，使得自身生存举步维艰。

问题及成因分析：政府职能不清谈到社区养老，先要弄清政府和社区的关系。改革开放之前，我国实行计划经济体制，政府严密控制社会领域，包揽了很多份外的社会事务，在改革开放之后，伴随着经济体制改革和市场经济持续发展，政府逐步将权力下放，政府与社区逐渐分离。社区服务仍属于政府推动型的发展模式，由于改革开放尚未彻底，社区养老

服务仍旧行政管理色彩浓厚。除此之外，政府在社区养老服务中对社区养老服务的 支持不够，未能行使好自己应尽的职责，即出现职能缺位的现象。

（1）对社区养老服务过度干预政府在传统的街道式管理体制下，承担了许多分外的工作，导致社区养老服务缺乏社区性，带有浓重的行政色彩。发达国家的发展经验告诉我们，养老服务想要有出路，必须推向社会化。然而目前我国政府过度干预社区养老服务，造成社区养老服务缺乏社会行为，势必削弱社区特性。街道办事处是社区公共服务的引领者、服务项目的组织者、发展计划的制定者和费用的主要投入者，承担了很多份外的职责，而它又经常给居委会下任务，把居委会当作政府的延伸，导致居委会想为居民办实事却没有精力。

（2）政府职能的缺位

从目前社区养老的发展来看，政府对非营利组织的培育和帮助不到位，民间资本在投资社区养老时所应享受的优惠政策不完善，可见政府对社区养老的扶植力度不够。非营利组织弥补了政府组织机制失灵和市场机制力量欠缺，很快兴起并迅速发展。非营利组织运用自身的资源和能力为不同人群的特殊需求提供专业性的服务，社区养老的兴起与完善都需要非营利组织的参与。从西方非营利组织的实践中可以发现非营利组织的服务非常切合老人的需要，能

够提高老年人的生活品质。我国非营利组织的发展相对于西方国家还处于初级阶段，发育并未成熟，我国政府在帮助非营利组织发展上所做的还不到位，非营利组织发展受到限制，究其原因是其尚未得到重视、相关法律法规不完善、培育非营利组织相关政策不完善等。民间投资开办老年公寓，政府为促进其投入应制定一些如减征或免征企业所得税、降低土地使用费等优惠政策，但目前政府在这些方面做的还很不足。社区养老服务设施不完善

人口老龄化进程不断加快，老年人对生活质量的要求更多、更高。社区养老服务设施是否完善是判断社区养老能力的重要标准之一，社区养老服务发展较为成熟的标志之一是具备完善的设施条件。为了应对老龄化的挑战，发展社区养老服务势在必行，并且对于整个中国老龄事业都起着举足轻重的影响。但是社区养老服务设施还存在很多不足，处在初级阶段的社区养老服务不能充分满足老年人的需求。

（1）社区养老服务设施功能设置不合理。社区养老服务设施是指老年文化活动室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全国各地的社区为了应对老龄化问题，都在逐步建设老年服务设施，但其功能不合理问题也比较明显。

（2）服务设施适用性比较差。不少社区是为了应对“星光计划”的任务而兴建养老服务设施，忽视老年人的生理特征，缺乏无障碍设施，造成老年人在社区中的生活很不方便。

（3）服务设施布局不合理。因为老年人生活在社区，主要依赖社区解决衣食住行等基本需求，他们对服务设施的设置由于特殊的生理、心理特点有着特别的要求。然而有的社区并没有考虑环境、交通等因素，造成服务社区使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一种资源上的浪费。

（4）服务设施种类不全。随着人口老龄化的发展，老年人对医疗保健、护理等的需求越来越大，所以老年服务设施所设置的种类显得过少，此外老年人对日常照料、文体生活、健康保健、社交等需求不断的增多，足以见得目前的养老服务设施已经达不到社区养老服务的基本要求。有的社区尽管有一定的医疗设施，但是无法为老年人提供预防、治疗、护理等一条龙服务，基本上没有提供家庭护理等上门服务，服务项目过少。老年人渴望得到情感上的交流与沟通，而很多社区都无视了老年人这一特殊的心理需求，为老年人准备的服务项目过于单一，文化娱乐设施较少，无法满足老人多样化需求。社区养老服务专业化水平过低

政府对社区服务所制定的政策中，只涉及到社区服务应走社会化、法制化、产业化道路，而没有提到专业化，这主要是因为我国社区服务还处于刚刚起步的初级阶段。目前社区服务的半专业化状况将随着我国社区服务的不断深入而与专业化需求提高之间的矛盾越来越激化。社区养老服务作为社区服务的重中之重，其主要内容就是为老年人提供服务，但专业化水平过低也是发展的瓶颈。所以说，不管是从

社会养老服务项目还是工作人员素质来说，我国社区养老专业化水平的确令人担 忧。

(1)社区服务专业化程度低

首先，社区服务人员素质低。现阶段社区服务人员专业知识普遍不足，文化程度偏低，这与我国行政性社会工作模式不无关系。但是在当今社会缺乏相应的社会工作技巧和凭着单一的管理模式去做社会工作无疑的行不通的，社区工作进行的不顺利也是可想而知的。社区工作人员中真正社工出身的人比较少，整体素质较低，接受过专业的社会工作培训的也较少。随着社会的逐步发展，社会问题更加复杂化，就更需要与时俱进的社会工作技巧和专业的处理问题的手段。其次，社区工作教育缺乏专业性。社区服务中最重要也是最特殊的部分就是社区养老服务。想要提高社区养老服务水平，首先要重视对社区养老服务人才的培养。要应人口老龄化的挑战，就要逐步在全国培养社区养老服务专业化人才。虽然目前大部分社区工

作人员参与过一定程度的工作培训，可是这些培训专业性不强，既不连贯也不系统，培训时间也比较短，并没有将社会工作的观念融会贯通。简单的岗前教育并不能满足实际需求，更加难以面对复杂的问题。

(2)专业化服务项目少

高龄老人人数不断增加，我国逐步进入老龄社会，老年人对日常生活照顾的需求越来越多也越来越迫切，同时他们的精神生活也渴望得到不断的交流、填充。然而，目前我国专业化的养老服务项目提供的比较少，只能满足一般日常生活需要。这种简单化的服务已经不能满足不断增多的老年人的需求，更多专业化的服务诸如医疗护理、心理咨询迫切的需要开展。人口老龄化程度加剧，日常保健护理需求更加突出，目前需要能为老年人提供专业化服务的社会工作者来帮助老年人，一方面可以照料和护理老年人，另一方面可减少家庭和医疗机构的开销。但是目前我国极其短缺专业化的预防性服务，所以应该尽可能提高老养老服务的专业化水平，以此来满足不断提高的老年人的社交、学习的需求。社区养老服务产业化程度低

市场经济规律决定了社区养老服务要走产业化道路。人们的支付能力逐步提高的同时，老人们的需求也在逐步增长，对社区服务有了更新更高的要求。社区服务产业化是社区服务发展的必然趋势。社区服务若不走产业化之路，就不能满足市场需求。尽管一些地区的社区服务已经出现了连锁化、品牌化的发展趋势，但是目前我国的社区养老产业化程度仍达不到标准。

（1）思想观念滞后

首次将社区服务作为第三产业是在 1992 年发表的《关于加快第三产业的决定》中。1993 年 8 月，《关于加快发展社区服务业的意见》给出了社区服务的定义：社区服务业为福利性的居民服务业，以政府为倡导者，以社区组织为依托，目的是满足社会成员的多种需求。社区服务业是社会服务体系和社会保障体系中的一个重要行业，有社区福利服务业、职工社会保险管理服务业和便民利民服务业组成。从《关于加快发展社区服务业》、《关于加快发展第三产业的决定》中可以看出，政府出台了相关政策来支持社区服务产业化，但是对于社区服务是否属于第三产业仍存在质疑。事实上，社区服务的产业化，并不是对其福利性的完全否定，而是因为社区服务事业的发展壮大无法完全由政府出资，以有偿服务弥补无偿服务，为社区服务奠定物质基础，使社区服务持续发展。所以，对社区服务产业化的否定，实际上是限制了社区服务业的发展。

（2）政策落实不到位

我国出台了一些优惠政策来发展和推广社区养老服务产业化。但是在实践中一些没有落实到位的政策影响了社区养老服务的发展。

（3）筹集资金的渠道单一

社区养老服务没有形成产业化的一个主要原因是资金筹集渠道单一。我国社区养老服务一直由政府出资，是依靠政策投资才发展起来的，但是社区养老服务日益壮大，这种单一的模式无法满足其发展需求，资金短缺的情况越来越明显。从高福利国家实践的失败经验表明，想要建立起一套可持续发展的福利体系，单单依靠政府力量是不可能的。我国经济尚不发达，社区养老服务资金和物质若都依靠国家的直接经费会给政府带来很大的财政压力。社区养老服务发展缓慢、资金不足，也是有鼓励机制不完善，投资渠道不通畅的原因。

政府的优惠政策鼓励下共同举办社区养老服务。相对来说，我国在这方面所作的远远达不到要求，今后应逐步形成多元化的筹集渠道，鼓励私人企业、民间组织等多种社会力量共同举办。

合理化建议：发展社区养老可以弥补主干家庭、核心家庭、空巢家庭、独居老人家庭养

老规模的不足，解决子女对老人生活照料的困难，对家庭养老模式起支撑作用;与进养老院养老相比，具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快等特点，可以减轻入院养老服务的压力，因此城市社区养老服务是家庭养老和社会养老的最佳结合。

1． 推进相关法律法规建设，增强其法制性和权威性。抓住“十二五”规划契机，政府在社区养老方面要有政策上的倾斜，加大民政、财政、劳保、卫生、国土、规划等部门的协作。健全法律法规保障老年人合法权益，加强法制建设，进一步完善支持力度。

2． 规范养老服务体系的运营管理机制和服务水平，走社会化产业化道路。在发展道路上，城市社区养老助老服务必须走社会化、专业化的道路，淡化它的行政化色彩，改变单纯依靠政府、社区创办为主的模式，积极引入中介组织、民营组织参与社区养老的兴办。政府购买养老服务，提高养老服务普惠水平。服务队伍实现专业人才与组织社区志愿者相结合。一方面，对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。另一方面，在人才、资金不足的情况下将社区内身体较好、有奉献精神、热心助人的社区成员组织起来，组织不同形式的社区志愿者队伍，为社区老人提供服务。

3． 完善相关辅助措施，改变老年人的思想观念。建立社区老年医疗保健机构、社区医院和社区老年活动中心。完善城市社区养老功能，巩固居家养老基础，开办居家养老服务站、日托所、日间照料中心等为老服务项目，满足老年人多样化的服务需求。宣传新一代的养老方式，改变部分老人因循守旧的观念。

4． 建立完善的评估机制。社区养老服务体系尚未建立相应的制度化评估机制。因此，通过措施规范养老服务机构的管理和服务水平，指导养老服务机构合法经营、依法操作等评估机制。确立严格细致的评估标准、坚持自评和抽查相结合、将评估结果转化为工作实效的建立对于社区养老服务的健康长远发展有着重要意义。

第三篇：15-05-22 德国养老模式探究

德国养老模式探究

2015-05-05 木子 田心

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxNTUyNDUwNQ==&mid=208794083&idx=1&sn=793eb63fd5a8564ecece1ef56429fcc9&scene=5#rd

提要：德国是目前欧洲最“老”的国家，现有人口约8200万，60岁以上老年人就占到23%以上。目前德国共有1.24万家养老机构（养老院），其中54％为慈善组织所办，40％为私人养老院，其余为公立养老院。德国人不仅用严谨缜密的思维模式创造了经济与工业神话，也通过自身卓尔不群的智慧在短短几十年建立了较为完善的养老保障体系，使自己国家的老人能够做到老有所养。

德国养老模式之一：居家养老护理型

老年人依旧居住在自己原有的居所内，依托周边的养老机构，进行居家养老，养老机构提供上门护理服务，并提供日间护理中心和短期托老服务。例如在护理机构每天早晨派人员上门为护理老人进行日常护理，在洗漱早点完毕后，老人可根据需要去日间照料中心。在那儿通常有针对老年人的不同活动，如朗诵，剪纸，记忆训练，下棋打牌和作蛋糕等。回到家后的晚饭洗漱及上床又由上门护理服务来完成。而部分老人在亲戚朋友不在的情况下(如外出旅游)或自己刚从医院回家需康复阶段，可进入短期托老所，享受为期最多两个月的短期托老服务。

德国养老模式之二：德国老年住区式养老

德国老年住区式养老是德国近年兴起的一种居家式养老模式，以养老居家服务监护式公寓为主。老年人搬离原有老旧住所，入住最新购买或租赁的新建居家服务监护式公寓中，公寓整体采用无障碍化设计，另附加许多老人服务硬件设施，如电子信号器或电视监控器(本人要求)等，相比老旧住所更适宜老人养老，并且也提供相应的上门护理服务，老年人一旦卧床不起可直接进入邻近的养老院。这一养老模式得到德国老年人的认可。

德国养老模式之三：养老机构型养老

目前德国共有1.24万家养老机构（养老院），其中54％为慈善组织所办，40％为私人养老院，其余为公立养老院。

德国由于可以提供完善的居家养老服务和养老住区服务，所以多数老年人都是在最后时刻入住养老机构。养老机构(养老院)与居家养老最根本的不同在于24小时的全方位服务，包含护理，日间生活和起居等，且多分布在居民密集区，少数分布在郊区及度假区内。以首都柏林为例，在柏林养老机构查询网站上随机输入一个柏林地区邮编，一般都可在5公里范围内找到50家左右的养老院。可见德国养老院之众，虽然部分养老院规模不大，只有上百张床位。

德国养老特点一：养老地产的社区养老和机构养老互为依存，共同发展。德国是目前欧洲最“老”国家，现有人口约8200万，60岁以上老年人占23%。由于德国大多数家庭是儿女一结婚都不和父母住一起，为帮助老年人过好晚年生活，德国一些地方政府、社会团体和老人自己都在积极探索新的养老模式，社区养老和机构养老作为德国最主要的两大养老体系，皆由政府财政拨款支持，两者一般会毗邻建设，以形成各种资源的共享的优势。

德国养老特点二：通过“储蓄时间”计划获得社区养老及居家养老中上门护理时间，老年人在不脱离原有社区人际关系同时享受养老院的护理服务。

“社区养老”以老年人自己居住为主，老年人生活在社区内，可以根据自己的需要每天或者每隔一段时间都会有护理人员上门进行护理，这样老人既享受了服务又不脱离原有社区的人际关系，社会义工也会定期上门为老人进行各种服务。在德国，年满18周岁的公民都可以通过到养老机构提供各种无偿护理服务，来进行“储蓄个人护理时间”的计划，以备自己将来需要时可以将这些时间提取出来免费享用，这也是大量德国老人可以享受社区养老或者居家养老的最主要原因，有大量的德国年轻人愿意以义工的方式来进行“储蓄时间”计划，使得德国养老具备大量的义工参与，从而降低专业养老机构的人员压力。

德国养老特点三：政府大力补贴，对需要护理老人按照不同护理级别，给予不同支持，对参与护理的企业给予财税支持，是名副其实福利型养老国家。对不同护理级别居家养老型老人进行不同的补贴标准：护理级别1每月1550 欧元。对于入住养老机构(养老院)的老人也有相应的补贴标准：护理级别1每月1550 欧元。对于开办护理机构或养老机构的企业相应补贴标准：对于设立养老机构或养老院的企业，地方政府另给予每个床位16000欧元的一次性财政补贴。

德国养老特点四：居家养老与机构养老相互依托，80岁以下居家养老护理为主，80岁以上机构养老为主。

“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑...“, 中国的这一原则在德国基本上已实现。目前德国需护理的老人约230万人。其中150万人以居家养老为主，并结合亲戚朋友邻居的帮助，他们的年龄平均在80岁以下。另80万人选择机构养老，通常在养老院生活的老人远在于80岁以上。所以可由此大体概括：需护理老人的第一阶段以居家养老结合社区服务为主，第二阶段进入机构养老。所以居家养老和机构养老在德国是一个互补的关系

第四篇：社区居家养老模式

社区居家养老模式

联合国人口老龄化标准：一个国家或地区60岁以上老人达到总人口的的7%。截止2010年11月1日，我国60岁以上人口达1.776亿，占全国总人口的13.26%；其中65岁以上老人为1.19亿，占总人口的8.87%。预测2025年60岁以上人口将达到3亿。在未来十多年中，老龄人口年均增长将超过1000万。

社区居家养老：是指以家庭为核心，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导做到作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的了老人提供已解决日常生活困难为主要内容的养老方式。社区提供的服务主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。

社区居家养老的优势在于：利用社区资源提供养老服务能够就地取材，服务广、见效快。社区也能在一定程度上即解决了家庭养老能力不足的困难，又解决了机构养老亲情淡薄、环境适应障碍等问题，构建一个以政府为依托、社区为主体、家庭为载体、公益性与专业性机构共同参与的多元化社区居家养老服务体系。

以政府为依托旨在强调政府在社区居家养老体系中的统领性地位，特别是通过政策倾斜与资金支持赋予社区居家养老更多的资源。具体可以从以下几个方面着手：①制定和完善政策法规以推动社区居家养老的实施；②把社区居家养老经费列入政府财政预算，并设立专项资金支持或者购买社区居家养老服务。

以社区为主体旨在强调社区居家养老体系中承担资金整合与具体实施者的角色，承担包括搭建社区居家养老的组织化体系、建立社区居家养老的服务网络与监督体系等方面的任务。

以家庭为载体旨在强调社区居家养老体系中，家庭是老人安度晚年的生活场所，扶养老人离不开子女对老人的关爱，尽管政府、社区能够为老人提供有形的物质帮助，但是对老人来说，来自家人的关爱是任何东西都无法替代的。公益性与专业性机构共同参与，旨在强调各类公益性和专业性机构是社区居家养老服务项目的具体提供者。除了以市场化形式向专业机构购买养老服务外，要积极调动社区内的各种正式或非正式资源，大力挖掘社区内的家属、朋友、邻里以及各种自愿性组织等要素，培育和发展社区民间组织，使之作为社区居家养老的内生性支持网络。

第五篇：美国社区养老模式借鉴

全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。美国的社区居家养老是“品质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉

近期全国人大常委会首次审议老年人权益保障法修订草案，草案对养老重新定位，将现行法“老年人养老主要依靠家庭”修改为“老年人养老以居家为基础”。“居家养老”的提出实际上是要实现从传统的家庭照料到现代的社区照料、老年人的生活单位从家庭向社区的转变。居家养老的实质是社区养老。

在居家养老服务体系建设方面，美国积累了丰富的经验。在美国，社区具备了强大的助老功能，使得美国老人能内安其心、外安其身，实现“安养—乐活—善终”的老年生活目标，所以多数美国老人选择社区养老模式。

美国社区居家养老经验可资借鉴

美国的社区居家养老服务有几种做法：

一是全托制的“退休之家”，设施完备，服务周到。设施包括了医务室、图书室、计算机室、健身房、洗衣房、紧急呼叫系统等。服务包括了就餐、打扫房间、组织活动、出行安排等。

二是日托制的“托老中心”，白天在中心活动，晚上回家休息。中心同样设施完备，并提供星级服务。起居室一人一床，一人一房。还有阅览室、保健室、活动室等。老年人除了不用为一日三餐操心外，还可以阅读、交往、制作手工艺品，安度晚年。

三是组织“互助养老”。让老年人结伴认对、互助养老。

四是提供上门服务。美国政府有一个福利性居家养老项目：由政府财政出钱，派家庭保健护士为有需要的老年人提供服务。家庭保健护士不同于保姆，她们不仅仅为老年人做饭、洗衣、打扫卫生，还得有护理知识。但前提是美国公民，有永久绿卡，才能享受这些待遇。移民美国的中国老人，一般是通过儿女申请拿到绿卡。老人居住年满加入美国籍之后，就能享受美国老人们的一切待遇，每月七百多美元、住房保险等都是国家的事情。

美国家庭护理员制度支持了居家养老模式，真正有品质、有保障的养老必须做到物质保障、照料保障、医护保障和精神保障“四位一体”。家庭护理员介于家政服务员与专业护士之间，主要工作就是照顾住在家里或住宅式护理中心的孤独老人、伤残人士、长期病患者等。例如，在纽约每个区都设有一个护理中心，护理员由该中心管理调配。中心根据老年人的健康状况与自理能力，决定护理员在服务对象家的天数。一般情况下，老年人健康情况尚好，又有自理能力的，每周安排3天，护理员上午8时上班，下午6时下班，每天8至12小时；如果出现急病或意外伤害，护理中心会调整护理员工作的天数；对于健康情况不佳、又没有自理能力的老年人，每天均有护理员陪伴在他们身边。每天护理员到服务对象家上班时，即在那里打电话向护理中心报到，说明已经到达服务对象家。同时护理中心的管理人员还经常到服务对象家了解护理员的表现，并征求服务对象对护理员与护理工作的意见与建议，对于业绩好的护理员及时予以表扬与奖励，对于表现差的护理员给予适当的批评、教育或处罚。护理员一般每小时工资6至12美元，工资由护理中心支付，服务对象不需付钱。

美国还拥有目前世界最大的非营利性质的老年照顾机构“居家养老院”。在美国50个州有5000个社区分支机构，拥有美国最庞大的义工队伍，每天都有80万至120万名义工将100多万份热饭热菜送到行动困难或者无法自己解决膳食问题的老人家中。

全球社会对“社区养老”逐渐达成共识，打造“养老社区”成为趋势。美国的社区居家养老是“品质养老”的典范，其优质服务和品质生活让人产生快点老的感觉。入托老年人根据自己的收入情况交费，差额部分由联邦政府的财政补贴和社会捐赠弥补，从中体现了政府的养老责任和社会的人道关怀。

美国养老社区的四种类型

在美国，养老社区一般分为四类：生活自理型社区、生活协助型社区、特殊护理社区，以及持续护理退休社区。一般地，社区与医院和专业护理机构均有紧密合作。其中，生活自理型社区主要面向年龄在70-80岁之间、生活能够自理的老人。生活协助型社区主要面向80岁以上、没有重大疾病，但生活需要照顾的老人。社区提供包括餐饮、娱乐、保洁、维修、应急、短途交通、定期体检等基础服务，并可通过付费方式享受其他生活辅助服务、以及用药管理及阿尔茨海默病(老年痴呆症或老年失智症)的特殊护理。特殊护理型社区主要面向有慢性疾病的老人、术后恢复期的老人及记忆功能障碍的老人。社区内设有专业护士，提供各种护理和医疗服务。持续护理退休社区面向那些退休不久、当前生活能够自理、但不想由于未来生活自理能力的下降而被迫频繁更换居所的老人。为了实现对入住老人的持续护理服务，此类社区一般是生活自理单元、生活协助单元与特殊护理单元的混合。

以上四种模式，生活协助型社区在过去几年发展最快。目前，全美共有1900处持续护理退休社区(CCRC社区)，但82%为非盈利性组织所有，其中，相当一部分是从传统养老院转型而来的。对于盈利性的养老社区运营商来说，生活协助型社区的占比通常在50%以上，而CCRC社区占比一般不到10%。

我国社区养老发展的趋势

老年人口的高龄化、空巢化和失能化是普遍的趋势，我国80岁以上的高龄老人超过2000万，失能、半失能老人约3300多万，对社区照料的需求日益增大。老年人在熟悉的社区环境里能找到安全感、归属感和亲切感。依托社区发展居家养老服务意义重大，是积极应对少子老龄化、老年空巢化、空巢失能化的正确选择。

我认为，我国社区养老模式包括了居家式社区养老、公寓式社区养老和医护型社区养老三种。多数长者的养老模式属于居家式社区养老，生活在传统社区中，养老的照料和情感支持主要来自家人和朋友；公寓式社区养老就是专门的老年公寓，有完备的养老设施和养老服务，可以为完全健康和没有丧失自理能力的老年人提供专业的、个性化的养老服务；护理型社区养老属于高龄社会发展阶段会出现的养老社区，主要针对失能不能自理的老年群体，采取的是长期医养护理模式，满足的是老有善终的最后需求。

北京太阳城是目前我国养老住区的典范，也是养老产业的翘楚，是公寓式、会员制社区养老的先锋，也是民政部推动的爱心护理工程300个基地中的示范基地。2011年，北京太阳城荣获绿色养老住区先锋奖，其老年住区宜老化、智能化、细节化的设计理念得到肯定。北京太阳城医护型全程化(CCRC)养老住区对不同健康状况的老年人采取了不同的养老策略：低龄健康老人大多以居家养老为主，半自理(介助)老人和不能自理(介护)老人以租赁式、医养式的养老方式为主。太阳城医院邀请专家医生定期出诊治疗，使得银龄公寓的老年人在家门口享受三甲医院最好的医疗服务。高品质服务的前提是高收费，所以这种养老模式只适合于经济条件较好的老人。

无论古今中外，“安养-乐活-善终”是养老三步曲，这也是老年生活的三个核心追求。目前，我国已经提出建设老年友好型城市和老年宜居型社区的目标，还应该朝老年友好型社会、老年安养型社区和老年乐活型家庭目标做出努力，提升居家养老的社区支持能力、增加居家养老的社区资源供给是着力点。我国更需要在传统的社区中改善助老养老的功能，提高普通老年人居家养老的生活质量和生命质量，重视社区的医养护理功能和精神赡养功能。(作者为北京大学人口所教授)