社区、福利院养老服务优缺点

第一篇：社区、福利院养老服务优缺点

调查总结

一、社区

——调查人员：张潘、李扬康、徐鹏

（一）优点：

1、它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和机构养老的最佳结合点集中在社区；

老人的自由性较高，隐私受到保护，吃、住、行等方面可由社区提供帮助，生活较方便；

2、社区养老让老人既享有家庭温暖、又能体会同龄人认同，给他们带来归属感与认同感，在其中老年人更容易找到生活的乐趣，一种“双赢”策略（同时可以有家人陪伴、与子女之间有互助）；

3、政府能够提供资助，个人和家庭承担的服务开支较低，节省了一定开支。而且还有专门的人员上门服务，由最近的网点服务人员为老人们提供服务，无论是从老人来说，还是对服务人员来说都是比较方便的；

（二）不足：

1、养老基础设施薄弱。社区基础设施差，硬件设备和服务水平跟不上需要。医疗、文化、娱乐设备紧缺，使得老年人失掉了对于社区养老的兴趣；

2、社区在对老年人服务机构、专业队伍的上岗规范与训练上较为落后。社区针对老年人的服务项目少，服务水平低，服务对象覆盖面窄，老年参与率和收益率低；

3、社区在养老资金上存在不足。我国社区养老服务资金主要是以政府财政为主，人口日益的老年化导致养老资金短缺；

4、社区养老管理经验不足。由于我国的社区养老还处在起步阶段，各项养老服务工作的开展和落实都需要学习以及经验的积累，从整体上看，社区管理还处于较低的水平，在资金以及各方面条件不足的情况下，没能有效的发挥管理功能与优势；

二、福利院：

——调查人员：付梦、郑键平、张洪

（一）优点：

1、便于向老人提供基本的生活照顾；

2、老人具有安全且范围较大的活动空间；

3、和同辈生活群体生活，交流话题较多；

4、相对于家庭养老减轻了子女的负担；

5、时娱乐活动较多，可以丰富老人的娱乐生活；

6、有便利的医疗和老年服务（社工等）提供给老人；

7、福利院活动场所、卫生环境、交通安全保障水平有一定保障；

8、福利院对一些三无老人能够做到安葬；

（二）不足：

1、减少了与亲人之间的联系，主要情感支持减少；

2、福利院的楼层间没有电梯和扶手，不便于老人上下楼梯；

3、室内硬件设施（空调）、卫生间的设计（没有扶杆）会给老人带来不便；

4、附近没有大医院，对于老人出现突然地大病情不利；

5、福利院缺少护工，往往一个护工要照看十多个老人，工作人员缺少专业的技巧与服务对象沟通不足；

6、老人的临终关怀方面缺乏完善的安抚工作；

第二篇：社会福利院养老服务合同

社会福利院养老服务合同

本合同适用于具有完全民事行为能力、自己有能力负担全部或部分费用，但需要丙方提供担保的入住

老人。此种情况下，丙方既是付款义务人，同时也是乙方指定的监护人和联系人，由丙方代乙方签订的本

合同视同乙方签订并生效。

甲方（XXXXXXXXXXXXXXX）乙方（入住老人）

名称：姓名：性别：地址：出生年月：法定代表人：身份证号：联系电话：家庭/单位地址：丙方（监护人、付款义务人，包括但不限于入住老人的法定赡养义务人、其他亲属、原单位或其他自愿担

任入住老人担保人的单位或个人）

姓名/单位名称：性别：

与乙方关系：身份证：

家庭/单位地址：

联系电话：

鉴于：

1、XXXXXXX是依法成立的养老服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一

系列养老服务；

2、乙方、丙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的XXXXXXXXXXXX，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用；

3、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表

示同意。

4、丙方自愿与乙方共同担负乙方在入住期间的一切相关费用。

为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同

法》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以

下协议条款，供各方遵照履行。

第一条：甲方接收乙方入住的条件及程序

1、入住条件：乙方无精神病、无传染性疾病、不参加任何邪教组织，生活能自理（自费人员）。

2、入住程序：

（1）乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本市二级甲等以上医院进行体检的《体检报告》或由甲方为乙方体检，并由乙方和丙方向甲方陈诉乙方身体状况包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容该体检报告作为本合同附件，由甲方作为乙方入院的健康档案进行保管。

（2）填写《入住登记表》，乙丙双方各复印身份证复印件一份、乙方一寸照片两张作为合同附件。

（3）乙方签订或由丙方代为签订本合同后，携带行李等日常生活用品入住。

第二条 服务地点及服务设施

1、甲方提供养老服务的地点为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

2、乙方选择入住的房间类型为；具体房间为：。

第三条 服务项目及质量标准

1、甲方按照民政部关于养老服务的规范要求，可以提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。

2、乙方如需要其他服务项目，或因乙方的情况发生变化需要增加服务项目，由三方另行协商并签署补充合同确定。

3、甲方向乙方提供服务的质量标准应符合国家的要求，在本合同履行期间国家或地方规范有强制要求的，按照强制标准执行。本合同另有符合国家和地方规定的服务质量标准约定的，按照合同约定执行。

第四条 体检

甲方每年组织乙方进行体检，并将体检结果告知乙方。如果经体检，医生建议乙方做特殊检查的，甲方应及时通知乙方，征得乙方同意后，安排针对乙方的特殊检查，相关费用由乙方承担，丙方承担连带责任。

第五条 收费

1、养老服务费用

（1）根据本合同第二条乙方所选择的入住房间，乙方入住养老院的养老服务费标准为每月元（不包括乙方要求增加电器的电费，该部分电费每月元），餐饮另算。

（2）所有相关费用由乙方或丙方支付，甲方应向乙方开具收据。

（3）上述养老服务费的支付方式为季度缴费，每季度末收费。

2、押金（医疗备用金）：

乙方应于签约之日向甲方支付医疗备用金元，用于乙方突发急病的救治、交付给医院的押金及支付相关费用。

第六条 甲方的权利、义务

1、甲方的权利

（1）按照本合同约定收取相关费用；

（2）按照公示的管理制度对乙方进行管理；

（3）为了乙方的健康和安全，在乙方出现紧急情况时，有权在通知丙方的同时采取紧急措施。

（4）当与甲方日常管理、服务直接相关的食品或人工的市场价格上涨时，甲方有权在该上涨幅度内适当调整收费标准。

2、甲方的义务

（1）按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务；

（2）按合同约定提供各项服务设施，确保养老服务场所、设施符合行业标准规定和正常运行；

（3）按照规定配备符合比例要求的有资质的各类服务人员提供养老服务；

（4）在提供服务的过程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊严和人身、财产安全；

（5）甲方不提供乙方的财物保管服务，对乙方日常用品丢失应协助查找，但不承担赔偿责任；

（6）当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人；

（7）为乙方建立个人档案，将包括乙方的入住登记表、体检报告等健康资料以及日常经费开支情况等个人信息归入其中，完整保存。除向乙方、丙方和其他有权部门（公安局、检察院、法院、养老服务行业主管机关因办案、监督、检查需要）提供查阅、允许复制外，不得对外透露；

（8）在乙方无力支付养老服务费用、丙方不能及时承担担保责任时，依法妥善安置乙方；

（9）接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。

第七条 乙方的权利、义务

1、乙方的权利

（1）按照约定的服务项目获得甲方提供的符合服务标准的养老服务；

（2）对甲方的服务有批评建议的权利；

（3）对自身的健康状况、费用支出、入院记录等有知情权，有权查阅甲方为其建立的个人档案；

（4）在甲方条件许可的情况下有权要求调整房间，甲方应尽量满足；

（5）有参加社会活动的自由和权利，在入住期间依法享有人身自由；

（6）享有有隐私权，人格尊严和人身、财产安全不受侵害，在突发急病的情况下有权获得及时医疗救助。

（7）有权提前十日通知甲方解除本合同；

2、乙方的义务

（1）入住前要如实向甲方反映本人的情况，如脾气秉性、家庭成员、既往病史等；

（2）入住后要自觉遵守甲方的规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施；

（3）与其他入住老人搞好团结；

（4）在接收甲方提供的养老服务期间，因疾病出现诊疗情形，应在治疗期间遵守医嘱，配合治疗；

（5）照约定的时间和金额支付养老服务费。对偶发性费用如治疗、急救费用等应随时结清。

第八条 丙方的权利、义务

1、丙方的权利

（1）对乙方的身体健康和享受服务的情况等有知情权；

（2）有权查阅复制乙方在甲方的档案资料；

（3）遇紧急情况，包括但不限于乙方发生走失、身体健康状况出现紧急情况时，有权第一时间从甲方得到相关信息；

（4）对乙方有探视权；

（5）经乙方同意，在乙方的权益受到损害时有权代理乙方向甲方主张权利。

2、丙方的义务

（1）入住前如实向甲方陈述其知悉的乙方的脾气秉性、家庭成员、既往病史等可能影响服务的情况；

（2）应经常与乙方进行沟通，保持联络，满足乙方的精神需求；至少每月探视乙方两次，因故长期不能来探视的，应及时通知甲方；

（3）家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方；

（4）丙方应及时协助甲方处理乙方出现的紧急情况；

（5）按照本合同约定，丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担连带责任。

第九条 特别约定

1、出现疾病或事故等紧急事件的处理

如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故，甲方应及时通知丙方，同时尽自身所能立即采取必要救助措施，及时联系120急救车辆；如需到医疗机构急救，甲方应派人陪同。不能及时联系上丙方的，应尽早与本合同确定的其他联系人取得联系，通报情况。由此发生的一切费用包括急救费用、治疗费用、住院押金等均由乙方负担，丙方承担连带责任。

2、乙方去世的善后服务及相关费用

（1）本合同有效期内，如乙方去世，甲方应及时与丙方取得联系，丙方负责善后处理并承担相关费用。

（2）针对三无人员，甲方负责办理死亡证明，负责与殡仪馆联系及善后处理。

（3）发生本款约定的情况，如甲方自发出书面通知之日起三日内仍无法与丙方取得联系，或者虽然取得联系但丙方在甲方发出书面通知之日起三日内仍不来协同处理相关事宜的，乙方、丙方在此授权甲方本着合理善意、符合公序良俗的原则进行善后处理，包括但不限于遗体火化，骨灰寄存等，发生的一切费用由丙方承担。

3、甲方与丙方联系中断一个月，经与乙方协商后，有权重新确定联系人，但不免除原监护人应承担的义务。

4、特殊情形责任的负担

（1）乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务，食用在外自购食品或探视亲友送来的食品等原因造成的损害，由乙方承担。遇上述情况，甲方应及时通知丙方。

（2）本合同有效期内，乙方因自身身体原因患病或去世的，甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治，但对乙方的疾病或死亡不承担责任。

（3）乙方违反甲方制定的各种规章制度，包括但不限于违反禁止室内吸烟的规定、不服从甲方管理、扰乱他人正常生活、打架斗殴、故意伤害他人身体或其他违法、犯罪行为等造成自身伤害的，由乙方自行承担全部责任；由此造成甲方或第三人人身或财产损失的，有乙方承担法律责任，丙方对此承担连带责任。

（4）非甲方原因发生突发性事件（如停电、自然灾害等）造成的意外，甲方不负任务责任。

（5）乙方在住养期间，未经请假准许私自外出造成伤害的，甲方不承担责任。

5、本合同关于乙、丙方权利义务的约定，并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任。

第十条 合同的解除

下列情况下，可以解除本合同：

（1）甲方提供的服务不符合合同约定，或因甲方或甲方工作人员的过错造成乙方人身、财产损害的，乙方有权提出解除合同。

（2）如果乙方无故拖欠各项费用超过两个月，经甲方催告后十日内仍不交纳的，甲方有权解除合同，通知乙方出院。如果乙方在甲方发出解除合同通知后7日内仍不出院，甲方有权提起诉讼，请求法院确认合同解除。由此产生的费用由乙方承担。

（3）乙方严重违反甲方的规章制度，甲方有权解除本合同。

（4）乙方因疾病住医院治疗，甲方应当主动询问乙方是否与甲方解除合同，此种情况下，乙方可解除本合同，无需承担提前解除合同的违约责任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房间的，应照常向甲方交纳服务费；如乙方的身体或精神状况不适合继续在甲方居住的，甲方可以提出解除合同。

（5）因甲方提出调整养老服务项目或收费的方案，三方无法达成一致的，乙方可以提出解除合同。

（6）乙方不适应居住或管理环境，提前十日可以提出解除合同，无须承担违约责任。甲方应在十日内结清款项，退回押金。

第十一条 合同期限

经三方友好协商，确定本合同期自乙方签订本合同入住之日起至本合同终止之日止。

本合同一式两份，甲方、乙或丙方各持一份，具有同等法律效力，自各方签字或盖章后生效。

甲方：（公章）乙方（签字、盖章或者按手印）：

法定代表人：

丙方：我已经认真阅读本合同所有条款及附件，自愿在乙方无力支付入院费用时承担连带责任。（签字或盖章）

合同签订日期：年月日

第三篇：社区居家养老服务

北京海淀区万福年华养老服务社是隶属北京万福年华养老服务有限公司的社区养老服务业务，也是 海淀区唯一一家民政局作为主管单位的非盈利机构。随着人口老龄化的到来，老年人的比例也在不断上升，社会的发展不可避免带来家庭规模日趋缩小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭对老年人的照料功能日趋弱化，迫切要求社会不断强化对居家老年人的服务功 能。社区事物与老年人的生活息息相关，老龄工作是社区建设的一项重要内容。我社区坚持以科学发展观为指导，服务站下设医疗保健、日间照料、代买代购、居家卫生、文化娱 乐等服务。积极开发利用环境资源，拓展社区多元化服务工作网络，不断扩大居家养老服务空间。社区居家养老服务站占地150平方米，内设书报阅览室、日间照料室、厨房、全方位为社区60岁以上 老年人提供日托照料、代购代买、配餐送餐、居家卫生、法律咨询、医疗保健等服务，使老年人在 舒适的环境中有所依托，愉快生活。服务站共有2名兼职助老服务员，一人专门负责日间照料室，一人专门负责上门入户为老年人服务。目前辖区内享受政府购买无偿服务的老人有1人，有偿服务的老人2人，独居老人5人。每月安排一名 助老服务员为无偿老人提供居家卫生、助浴、入户巡视、代购等服务，为2位有偿老人提供居家卫生、代购代买、代洗衣被等服务。组织志愿者为社区独居老人一对一的电话、入户探视。服务站坚持 每月一次管理员安全管理例会，适时反映社区老人的需求和服务质量，不断改进服务方式。社区以归侨小区为活动中心，室外活动场所总面积1200平方米，有一个羽毛球场，一个老年健身场 所，一个灯光球场，每周的二、四、六日组织社区的老年人在灯光球场跳舞健身。社区的舞蹈兴趣 小组多次参加街道、社区主办的文艺活动表演，泉州市老年艺术节第四套秧歌舞表演，不断丰富了 老年人的文化娱乐活动，让老年人在和睦舒心的家居氛围中安享晚年。社区养老服务站充分利用辖区资源，通过各种行业的志愿者上门为老年人提供各项免费或低收费服 务。与辖区内服务站签订协议的2家医疗诊所，免费为社区60岁及以上的老人测血糖，量血压、各项 常规检查。3家杂货店开展送货、代购服务，2家理发店开展上门理发、修面、烫发、染发服务，1家 居家维修点开展上门维修服务，达到资源共享，全方位为老年人提供人性化的服务。自从开展居家 养老服务工作以来，由社区老人协会牵头，社区主办，在实施社区居家养老服务工作过程中，我们 形成了以社区居委会为核心，社区居家养老为依托，社会化专业服务与非专业化服务相结合的居家 养老服务体系，充分发挥社区志愿者服务队的优势，上门为老年人提供各项免费或低收费服务，帮 助老年人度过健康安乐的晚年生活。在今后的工作中，我社区将进一步整合社区为老服务资源，不 断完善为老服务体系，改进服务方式，真正做到让老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”逐步 推进居家养老服务工作健康有序的发展，为构建和谐社会夯实基础。

第四篇：社区养老服务论文

社区养老现状及经验总结论文

摘要：近年来，随着我国经济的高速发展，社区建设水平逐步提高，城市老年人口比例迅速增加，社区养老服务日益重要。

关键字：老年人；社区养老；护理方法

随着我国经济的飞速发展，医疗水平的提高，社会进步和人口老龄化进程加快，老年群众对社区养老服务的需求日益增加，希望得到及时、合理、经济，有效的社区养老服务。在这样的环境和氛围下，社区养老服务作为医疗卫生事业不可缺少的部分，逐渐发展起来。人们对经济便利的社区养老服务的需求越来越迫切，同时也暴露出社区养老服务中急待进一步完善的问题。

上世纪下半叶，人口的老龄化以及科学技术的高速发展，导致医疗费用过快增长，成为全球关注的问题。恩格尔提出的新的养老模式和世界卫生组织提出的以实施初级社区养老来达到21世纪人人享有养老服务的目标，为养老服务领域的变革奠定了理论基础。而社区卫生服务和社区养老服务的兴起和发展适应了这些变化。

我国是发展中国家，社区养老服务领域同样面临着很多新问题，早在80年代中期，世界卫生组织对社区养老服务中的长远问题与对策研究表明，如果转变养老服务类型，大力发展社区养老服务，可大大控制提高养老质量。21世纪以来，我国许多城市开展了社区养老服务，并取得了一定经验，可见开展社区养老服务是养老形式改革和发展的趋势。

一、开展社区养老服务要理清的思路

（一）、社区养老服务是政府的职责。城市社区养老服务近年来在全国进展很快，其很重要的原因是社区养老服务已成为政府的职责。具体表现在政府领导重视，有规划目标，有经费投入和正确的舆论导向等，并制定相应的收费标准和若干优惠政策。但当前养老工作面临着很多新问题，开展社区养老服务是项新工作、新课题，开展社区养老服务必须得到政府的支持和若干政策保证，单靠卫生部门、民政部门的力量是远远不够的。

（二）、开展社区养老服务要研究和解决几个问题。一是认识问题。社区养老是一项新工作。开展和推进一项新工作，转变观念，解决认识问题是关键。认识问题涉及两个层次、四个方面的认识，即行政领导、部门领导、养老护理人员和广大群众。面对人口老龄化带来的任务，领导者首先要转变观念，以立足社会经济可持续发展的战略的目光来认识发展社区养老服务的国际潮流。对于广大养老护理人员来说，要不断更新知识，适

应养老模式的转变，积极投身于社区养老服务之中。对于广大群众，要通过普及健康教育和提供优质的社区养老服务，逐步转变观念，认识到必要的自我养老护理投入也是一种消费。

（三）、经济政策。社区养老服务经济政策的关键是要同社区养老服务保健制度相衔接。随着人民生活水平的提高，首先逐步提高社区养老服务保健制度基金的水准，其次是制订收费和免费项目的标准。目前，在一些经济发达地区，随着人民生活水平的提高社区养老服务保健基金未得到相应提高，政府的补偿和投入不足，个人交纳占人均生活水平的比例越来越低。基金不足使社区养老难以巩固发展，对发展社区养老服务带来很大困难。政府的相关政策已经明确了政府、企业、个人共同负担的筹资机制。

二、社区养老服务中存在的问题

（一）、社区养老服务人员短缺。在对社区养老服务进行调查过程中发现，社区养老服务中，基本上以医疗，预防为主，康复、护理、保健内容较少，护理人员也较少，不能充分体现社区养老服务的特色。因此，只有初步治疗，而社区中老年保健知识的宣教，自我保健，疾病的预防等工作难以开展。作为社区养老服务体系中不可缺少的组成部分，社区养老，在社区的发展中，应得到同步的发展。因此，社区养老服务人员的落实是一个重要问题，是关系到社区养老服务质量得以保证的重要因素。

（二）、社区养老服务人员急需培训。长久以来，社区养老服务一直注重养老院养老，社区养老服务十分薄弱，社区养老服务是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于养老院大多为急性病、疑难病症，孤老，无人照顾着，老年人无论在心理、生理上都有其独特性，因此，要求社区养老服务人员要有较全面的护理知识和人文知识。而现今社区养老服务人员大多是中等专业学校毕业的学生、知识结构偏低，在学校多以学习医学知识为主，多社会，人文知识知之甚少，在社区服务中，由于社区养老服务人员大多是独自工作，因此，就要求他们不仅要有丰富的临床医疗，护理知识及经验，而且，还要有心理学，社会学和老年学知识，要掌握心理、社会、环境等因素对老年人的影响，只有经过培训，掌握社区中不同年龄，不同类型老人的特点，才能更好的进行社区服务。

（三）、社区养老服务保障政策需健全。在对社区卫生服务的调查中，我们了解到，老年人支付养老费用有几种情况:公费、半公费、自费，在对1000例老年病人调查中，公费仅占19%，劳保占72%，老年人虽有劳保，但由于原单位经济效益不好，存在社区养老服务费用报销难的问题。由此可见，为解决老年人社区养老服务问题及社区服务的深入开展，社区养老服务报销制度的健全是必不可少的。

三、社区养老服务中的护理经验总结

随着现代社会生活水平的不断提高，人的寿命普遍延长，老年人在社会群体中占有很大的比例，通过查阅相关资料，本人对老年患者的养老护

理积累了一些知识经验，现阐述如下：

（一）、身体养老。人到老年，消化功能减弱，饮食应以低热量、低脂肪、低糖、充足的蛋白质及维生素为宜，并补充适当的无机盐。饮食以清淡，食其精华，忌辛辣、刺激、肥甘油腻。要根据老人的实际情况、体质调整其饮食种类及粗细粮搭配要定时定量，不要饿一顿，饱一顿，切忌暴饮暴食。一般每日3餐～4餐为宜，每餐不宜过饱。应调节老年人适时适量饮水，预防身体缺水现象，每天2000mL左右，以白开水或茶水为主，可分多次饮用。清晨及午睡后饮一杯温开水，即有利于食物的消化和吸收，又有利于大便排泄，应鼓励老人养成此种良好的习惯。对有烟酒嗜好的老人，应尽量劝其戒除烟酒。

老年人机体防御功能降低，应居住在朝阳干燥的房间里。室内应经常开窗通风，保持空气新鲜，并保持温湿度适宜。温度宜20℃～22℃，相对湿度40%～ 50%。老年患者多数睡眠质量差，应保持房间安静，床铺适宜，不要睡较软的席梦思床。科学合理的运动是祛病延年的重要因素，能有利于气血运行，促进新陈代谢，要鼓励老年人多做些有益的活动，如散步、保健操，太极拳等，也可以做深呼吸和意念的与躯体轻柔运动相结合的活动。活动量应在中度以下，不宜做需要爆发力、需暂停呼吸、憋气太久的动作，避免一些容易跌伤的姿势，如倒立、单腿独立等，总之，让老人通过活动使大脑皮层充分休息，并接触更多的新鲜空气和阳光，使其感到心情舒畅，精神焕发，食欲、睡眠良好，这就证明运动量较适宜。

（二）、心理养老。养老护理人员对待老年人应热情主动，认真负责，要耐心向其介绍社区环境，使老年人消除陌生心理，要根据有些老年人因疾病原因而不能继续以前的工作或社会活动，感到生活一下失去了重心，容易产生失落感，应了解老年人家庭状况，鼓励其亲属共同解决问题，并根据个人爱好安排适当的活动，使老年人心理上感到安慰，轻松愉快的度过社区养老过程。养老护理人员对待老年人还应一视同仁，没有贫富贵贱之别。我们要学习古人的高尚医德，把老年人当作亲人，尊重和理解老人，才能取得其信赖和配合。

衰老是人的生命过程中一个客观存在的必然趋势，是一种必然现象和客观规律，但如果我们掌握规律，共同去关心老人，注意老年保健，使老人保持良好的心情，乐观开朗，就能达到延缓衰老，提高生命质量的目的。

参考文献：

李岩龄 李兴平五十五岁以后的人生天津人民出版社 1991丁美方 城市老年人的赡养方式新选择 安徽农业大学学报社会科学版 2003 11

黄夏莹.居家养老社区支持 社区

朱庆芳.从指标体系看老龄人口的贫困化 中国党政干部论坛

第五篇：社区居家养老服务研究

长沙市全面推进社区居家养老服务的调查与思考

市民政局 市委党校 市政府研究室

应对人口老龄化，做好养老服务工作，让老年人安享晚年，是一个全世界普遍关心和亟待破解的社会问题。社区居家养老服务就是以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为主要服务形式，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供社会化服务。近年来，长沙市在推行社区居家养老服务方面进行了积极有益的探索，得到群众的普遍欢迎和社会的一致好评。今年6月，我们就全面推进社区居家养老服务到市内五区和浏阳市的部分街道、社区进行了专题调研，并形成调研报告，供决策参考。

一、长沙市推进社区居家养老服务的基本情况

2006年，天心区开展了社区居家养老服务工作试点。经过两年多的探索实践，初步形成了“政府主导、社区主办、社会参与、老人受益”的服务机制，基本形成了由政府、民间组织、社区、社会和老年人自助组织等多方参与的服务体系，居家养老服务惠及10多万老人，取得了老人满意、子女减负、促进就业、社会和谐等多赢的效果，得到了群众的普遍欢迎和社会的一致好评。

（一）坚持部门主导与试点推行并进，探索居家养老服务政策扶持的具体方式。市民政局把社区居家养老服务纳入试点区、县（市）民政工作目标责任考核的重要内容。试点单位对推进居家养老服务高度重视，统筹安排，不断完善政策扶持机制，加大经费保障力度，积累了一些好的经验。一是出台社区居家养老服务补助措施。天心区、雨花区财政设立了居家养老服务专项经费，实行社区、街道、区三级政府购买服务对象分级申报审核公示认定制度，把重点服务、特殊老人分为自理、介助、介护三种类型，每月分别给予100元、200元、300元的服务补贴，由区政府按季下拨服务补助经费整体买单，组织专业服务人员提供日常生活照料，确保困难老人社会救助的全覆盖。二是加大居家养老服务场所建设力度。天心区从场地建设、服务网点建设、工作经费等方面明确了补贴标准，对居家养老服务中心进行扶助，全区共建成60个居家养老服务中心（站），各中心、服务站设施齐全。三是研发“长沙市居家养老管理信息系统”。该系统包含全市老年人、居家养老服务对象、居家养老服务中心、中介组织的基本信息，具备居家养老网上申报、审批、服务、结算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步实现我市居家养老工作的规范化、科学化、信息化管理。

（二）坚持整合资源和市场运作并重，推进社区居家养老服务社会化进程。轩辕殿、留芳岭等街道通过盘活闲臵房产及整合社会资源等方式解决了养老服务中心的专门活动场地问题。全市有900多个服务店加盟社区居家养老服务网点，成为居家养老服 务蓬勃发展的载体和助力器。引导居家养老服务中介组织与各区、街道和社区进行全面合作，连锁经营，连片辐射，推动居家养老服务走市场化的路子。重点引进和培育万众和、康乐、新康、夕贝等养老服务机构6家。中介组织以其先进的管理理念和科学的管理手段，发挥其运作机制活、运行成本低、专业水平高的优势，开展贴近老年人需求的各类服务，赢得了老人们的称赞。

（三）坚持创新创造与规范管理并举，提高老人和社会对社区居家养老服务的满意率。积极探索社区居家养老服务新形式，规范管理，努力营造政府、社会、社区、家庭共同参与的养老氛围，逐步实现服务主体多元化、服务对象公众化、服务方式市场化、服务项目多样化、服务标准规范化。养老服务的社会认同率越来越高，90%的老人表示乐意接受社区居家养老服务，96%的接受社区居家养老服务的老人对服务表示满意。一是提供多种类的社区居家养老服务。社区居家养老服务主要为老人提供医疗、保洁、餐饮、家电维修、法律援助、图书阅览、娱乐休闲、精神慰籍、安全保障等近20个项目服务。部分社区不断拓展服务内容，创新活动形式，深受群众欢迎。如路桥居家养老服务中心成立义工俱乐部，引导低龄老人为高龄老人服务，健康老人为体弱老人服务，让老人在自我管理、互助服务中体会老有所为，老有所乐。天心区大托镇一力社区开办居家养老服务生态园，建立老年人花卉苗圃奇树异草基地；雨花区、开福区一部分居家养老服务中心创建了各种形式的老年人业余爱好工作室，既发挥老人特长，又达到了老年人休闲、养身、静心的目的。二是创新养老服务科技 手段。很多社区对如何创新社区居家养老服务进行了有益探索，效果很好。如坡子街社区建立心理咨询站，新天社区与单位合作共同开发“亲情呼叫系统”、“一卡通服务”，开福区开办了“爱心门铃”等。三是为老服务工作管理逐步规范。建立养老服务分类管理制度，对各服务点进行动态管理，规范服务行为。建立服务评价反馈制度，采取服务对象评、社区评、服务网点自评的方式，评定“明星服务网点”、“合格服务网点”和“最差服务网点”，各网点的服务意识进一步增强。

二、长沙市全面推进社区居家养老服务的制约因素

市内五区和浏阳市特别是天心区、雨花区创造了符合当地实际、各具特色的社区居家养老服务模式，走在了全省乃至中西部地区前列。但我市社区居家养老服务水平整体上仍处于较低层次，发展不平衡，在制度化和规范化建设上还受到诸多因素制约。

一是没有形成系统的政策扶持体系。“银发浪潮”扑面而来，各级党委、政府和社会各界充分认识到了应对人口老龄化严峻挑战的重要性和紧迫性，但仍然停留在“会上很重视，会后都没事”的多，没有把这项工作摆上重要的议事日程。市里刚刚出台了《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，但在统筹城乡养老服务方面相关政策措施亟待健全明晰，尤其对农村推进居家养老服务工作还没有形成具体的政策。政府对社区居家养老服务业相关保障机制尚未形成，安排社会公益性岗位时对社区居家养老服务考虑不足；还需在宏观政策层面加大对推进社区居家养老服务的扶持力度，在税收、水电、煤气等相关方面出台具体的优 惠政策，促进社区居家养老服务市场和市场主体的发育。

二是没有形成浓厚的社区居家养老服务氛围。家家有老人，人人都会老。老年人问题已成为与每个家庭息息相关的社会问题。在人口老龄化与家庭小型化、核心化以及老年人口高龄化的大环境下，我市社区养老服务总体需求日益旺盛，但目前全社会还没有形成全面敬老、护老、爱老的风尚，很大程度抑制着养老服务多层次、多样化的发展趋势。大量社会资金唯利是图，对涉及公益的养老事业漠不关心，关爱老人的事业却显得十分冷清。相当一部分老年人经济条件有限，没有固定的收入来源，只有依靠子女来购买社区养老服务。大部分家庭对子女成长十分关心，对老人的需求却没有过多的关注，如果子女不孝就只好自我封闭，无法享受服务。老人“花钱买服务”的生活理念和消费习惯没有普遍形成。同时，由于社会上“欺老诈老”现象经常发生，有的老人对社会不信任，从而拒绝接受居家养老服务。

三是社区居家养老服务受场地和经费制约严重。社区居家养老服务设施建设还不适应工作需要。特别是二环以内的老城区，大都为寸土寸金的黄金地段，由于早期规划不到位，作为居家养老服务平台的服务设施原先没有列入社区规划，社区办公场地本来就很紧张，没有足够的场地开展居家养老照护服务。在新城开发、旧城改造和企业改制等过程中，也大都没有规划社区居家养老服务设施建设，没有预留老年人活动场地。而新建、租用场地费用过高，社区居家养老中心（站）往往无力承担。全市188个试点社区，场地存在困难的达122个，占试点总数的65%。开展 社区居家养老服务必须有一定的经费作保证，但目前政府的资金投入不足。一些试点社区开展服务所需经费主要来源于社区办公经费的占用和募集，大部分试点社区成立的服务机构在“贴钱”。如岳麓区石岭塘社区居家养老服务中心，区民政局和街道各拨了3万元，全部用于社区居家养老服务中心的平台建设，只得从社区紧张的经费中投入2万元用于服务中心的正常运转。

四是没有形成规范的养老服务市场。目前，长沙推动社区居家养老服务的主要形式是政府为特殊对象购买或提供公益性服务，市场运作机制尚未真正形成。首先，整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质、有诚信、有品牌的为老服务企业和中介组织，无力大量承接居家养老服务工作。其次，服务内容比较单一且欠缺规范。服务内容大多以家政服务项目为主，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求，居家照护服务的瓶颈制约比较突出。同时，在服务内容和行为上还欠缺相应的规范，服务供求双方均存在较大的安全风险隐患。第三，社区居家养老服务人员业务素质和待遇都不高，不利于专业化发展。社区居家养老服务人员以下岗失业人员为主，基本上没有经过专业培训。同时，具有专业素养的养老服务业经营管理人员比较短缺，也在很大程度上制约了社区居家养老服务的社会化、专业化发展。

三、长沙市全面推进社区居家养老服务的对策建议 长沙市全面推进社区居家养老服务的总体思路建议为：按照“社会养老居家化，居家养老社会化”的发展方向，坚持政府主导、社会参与、市场运作、公益服务的原则，以家庭为基础、以 社区为依托、以高素质的服务队伍为主体、以各项扶持政策为保障，加快推进覆盖全市城乡的社会化居家养老服务，形成“以居家养老为主，以机构养老为辅”的养老体系，促进全市经济社会协调发展。具体工作中，建议采取以下措施：

（一）高度重视社区居家养老服务。首先，全面推进社区居家养老服务是积极应对老龄化浪潮破解养老难题的必然选择。长沙市1987年就进入了老龄化城市的行列，比全国平均水平提早了14年。到2008年底，全市60岁以上老年人口达98.36万人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8个百分点。其中，城区老年人27.06万，占城区总人口的12.61％。据预测，到2012年我市老年人将达120万左右。面对老龄化浪潮，特别是家庭“四二一”（四个老人、两个年轻人、一个小孩）人口结构不断增多，年轻人照顾老人往往心有余而力不足。机构养老更难满足老年人对养老服务的需求。我市虽然近年来不断加大投入，但现有各类型养老机构只有125家、1万余张床位，仅占全市老年人总数的1%。全面推进社区居家养老服务，是积极应对老龄化快速发展，破解养老难题的重要渠道。其次，全面推进社区居家养老服务是密切关注民生建设人民满意城市的有效途径。建设人民满意城市必须与老百姓的日常生活贴得近、跟得紧，把最大限度满足人民群众需求作为努力方向和奋斗目标。做好社区居家养老服务工作是一项惠及绝大多数人的民心工程。我们只要做好了社区居家养老服务工作，就解决了全市10%的民生问题，并能减轻子女压力，使子女既能尽孝，又可以腾出精力干事业。各级政府要统一认识，把发展整个养老事业，尤其是“社区居家养老”作为长沙加快科学发展、建设人民满意城市的重要内容来全面推进和加快实施。第三，全面推进社区居家养老服务是顺应时代发展趋势建设幸福家园的客观需要。2008年，全国老龄委等十个部门联合行文，对全面推进社区居家养老服务提出了明确的要求和规划。先进国家经验也表明，经济社会发展到一定阶段，社会化的居家养老必然成为养老的主流。据有关资料表明，美国95％的老人享受社会居家养老服务，荷兰为91.4％，日本为96.9％。同时，社区居家养老服务及时便捷优质，可以提高老年人的生活质量；开展社区老年服务工作，还能提供大量就业岗位，有效促进家庭和谐、社区和谐、社会和谐。我们在大力倡导孝道文化、弘扬敬老风尚的同时，要广泛宣传社区居家养老的优越性和典型事例，开导老年人解放思想，主动接受和配合做好居家养老服务，把潜在需求变成现实需求，全面推进我市社区居家养老服务。

（二）完善政策措施。一是进一步完善社区居家养老服务配套政策。做好社区居家养老服务工作是各级政府不可推卸的责任。要把发展社区居家养老服务纳入经济社会发展总体规划和社区建设总体规划，把发展社区居家养老服务事业作为为民办实事工程和绩效考核的重要内容。用3年左右的时间，使居家养老服务工作在城市社区全面铺开的基础上，逐步向城镇、乡村延伸。建议各区、县（市）根据市里《关于推进城乡社区居家养老服务工作的实施意见》，结合各地实际，尽快出台推进城乡社区居家养老服务工作的配套政策。加大试点推介力度，加快社区居家养老服 务由试点型向普惠型转变，变试验区的优惠扶持政策为全市的普惠扶持政策。二是构建社区居家养老服务经费投入自然增长机制。加大政府财政投入，设立居家养老专项资金，经费在各级财政预算中单独列项，设臵科目，并建立逐年增长机制。资金主要用于为困难老人购买服务、服务机构基础设施建设以及服务人员培训补贴等。挖掘潜在投资，广泛吸纳社会投入。鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，形成多元化的投入模式。三是落实社区居家养老服务优惠扶持政策。坚持用足用好国家和省关于支持社区居家养老服务的税费优惠政策，如对非营利性养老服务机构提供的养护服务免征营业税，免征自用房产、土地的房产税、城镇土地使用税，减半征收城市基础设施建设费；老年服务机构用电、用水、用气的价格，按居民生活类价格执行，使用电话及办理其他有关电信业务执行住宅电话资费标准。

（三）加强基础建设。一是加强基础平台建设。加强服务中心、站建设。每个街道（乡镇）、社区（村）都要建立居家养老服务中心、站。居家养老服务中心可依托街道（乡镇）、核心社区或社会组织和公民个人举办，为居家老年人直接提供多样化的服务。居家养老服务站可依托社区居委会组建，接受服务申请、咨询、质量反馈等，组织管理社区内相应的服务网点和人员，为老年人居家养老提供就近服务。创新服务平台建设方式。上海市徐汇区通过公建民办、民建公助、民建民办等多种方式建立各式为老服务中心的做法值得借鉴。同时，搭建各区县以及社区之间的交流平台，加强合作。二是加强基础设施建设。新建一批居家养老服务设施和活动场所。把老年福利设施纳入整个居住区内公共服务设施的重要组成部分进行规划建设。实现居家养老服务场所与小区住宅建设同步规划、同步建造和同步投入使用。统筹社区资源，积极利用社区用房以及社区内企、事业单位闲臵房改建成老年中心等活动居家养老的服务设施。农村社区依托乡镇敬老院、村级组织活动场所等现有资源，建立综合性老年福利服务中心。把各类医院作为本地区老年医疗保健工作的指导中心和医疗保健基地。抢抓学校教育教学空隙，错时为老人开放本地中、小学校的体育、图书、文化等设施。加强社区之间的合作互用。整合各社区资源，通过加强规划、合理布局，互通有无、互相补充，运用市场经营机制，联合利用服务设施和服务项目。探索建立可流动的服务设施，提高利用效率和服务效益，避免重复建设，以最低的成本让老人享受最好的服务。三是加强基本队伍建设。配臵必要的专职人员。按照实行以费养事的原则，每个社区设臵居家养老服务2－5个社会公益性岗位。从社会、高等院校等公开招聘一些懂管理的社会工作专职人才，提高管理层次。建立社区居家养老服务管理人员和服务人员定期培训制度，加强养老服务方面知识学习，提高服务人员素质。对服务人员实行考评定级，建立服务资格证制度，提高专业化服务水平。广泛建立老年人互助服务组织。充分挖掘老年人自身的各种资源，由老年人自己组织成立老年人协会和互助中心，开展各种活动，相互服务。可以借鉴无锡市滨湖区的做法，以“时间银行”储蓄劳动时间的形式，让低 龄健康老人为高龄老人提供义工服务。健全“义工”服务制度。从大中学生每人每年志愿服务至少48小时做起，建立有权威机构制定的登记认可手册，将服务情况纳入个人档案，作为升学、用工、晋升、评选的依据之一。结合社会救助制度，建立“准专业”的志愿者服务队伍，接受低收入救助金，重点为居家老人服务。

（四）提升服务水平。一是丰富服务内涵。社区居家养老服务是面向全体老年人的全方位的服务。要突出家政型服务和护理型服务，以上门照料服务为主，“托老所”照料服务为辅。要把丰富老年人的精神生活、强化精神慰藉作为居家养老服务的一项重要内容。加强与老年人的沟通与交流，创办老年活动中心、社区老年大学、社区老年文体组合和举办各种活动等，充实老年人生活。二是创新服务方式。因地、因人制宜，创新养老服务模式，使所有的老人都能接受服务。对一般老年人根据实际承受能力，实行以有偿服务为主，合理收费、低偿收费；对特殊困难等对象要推行“居家养老、政府埋单”的模式，由政府购买服务。大力利用信息化手段，积极推广“一键通”呼叫系统，提高服务效能，将各种养老服务信息联网，实现服务全覆盖。充分发挥市场在配臵福利资源中的主导作用，实现社区居家养老服务产业化经营，市场化运作。大力扶持发展中介组织，鼓励大学生等社会各界人士在居家养老服务行业创业。三是强化服务管理。规范管理各类居家养老服务机构，制定相关服务标准、规范，建立健全各项管理制度，加强督促、检查和考核，不断提高服务水平。督促各类服务机构切实降低成本，不能以盈利为目的，强化公益性质，切 实减轻老人负担。要把推进居家养老服务与推进社区物业化管理相结合，把做好居家养老服务作为规范社区物业化管理的一个重要方面，在规范社区物业化管理中推进居家养老服务。

课题组组长：贺国谦课题组副组长：曹再兴课题组成员：黄文湘

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