泰安医疗保险国家级标准化试点建设项目

第一篇：泰安医疗保险国家级标准化试点建设项目

泰安市医疗保险国家级标准化试点建设项目

政府采购需求报告书

1、项目名称：泰安市医疗保险国家级标准化试点建设项目

2、预算控制价：15.2（万元）

3、采购方式：单一来源采购

4、供应商资格要求：

4.1符合政府采购法第二十二条规定的相关条件；

4.2供应商在中华人民共和国境内注册，具有与本次采购项目相应的经营范围，并在人员、设备、资金等方面具有相应的服务能力；

4.3本项目不接受联合体报价。

5、服务需求：

5.1提供国家级服务标准化试点项目的技术支持服务，指导完成试点项目建设。

5.2技术服务内容：

进行实地调研，并完成项目建设实施方案；

协助采购人对本单位的管理制度、规范文件、表格、记录等各类文件进行梳理与分类；

按照采购人标准化需求和整体标准化目标，编制完善的涵盖服务通用基础、服务提供、服务保障三大标准分体系的框架图和标准明细表；

为采购人提供服务和管理标准的编写模板，并完成10项标准样本。由采购人提供基本资料和素材，服务商执笔完成10项标准的编写。10项标准中2项服务规范标准、3项服务流程标准、3项岗位工作标准、2项服务保障管理标准；

针对采购人标准编写人员，针对上述四类标准提供1次标准编写培训； 为采购人编制完成的标准初稿，提供标准内容及格式审查服务； 指导采购人完成试点项目验收手册的编制。5.3技术服务质量要求：

符合GB/T15624、GB/T24421和SB/T10382-2004系列标准要求；符合《服务标准化试点项目管理办法》的要求；技术服务质量标准最终以通过国家级试点验收为准。

6、服务期限：自合同签订后至项目验收完毕。

7、服务要求：符合国家及行业标准。

8、付款方式：本项目无预付款。合同签订后十个工作日内支付5万元，国家级试点验收后15日内支付4.8万元，国家级试点奖金到位后15日内支付余款。

9、采购人：泰安市医疗保险事业处

10、采购人地址：泰安市市政府大楼C区9017室

11、采购人项目责任人：王科长

12、项目责任人电话：***

13、政府采购代理机构：山东立信招标代理有限公司

14、代理机构地址：泰安市岱宗大街379号

15、代理机构项目经理：董强

16、项目经理电话：***

17、电子邮箱：sdlxzbdl@126.com 2

第二篇：天门山公司旅游服务标准化国家级试点工作汇报

天门山公司旅游服务标准化国家级试点工作汇报

一、工作背景

旅游服务标准化作为助推张家界旅游国际化、精品化的战略举措，在湖南省标准化战略统领下，近几年来蓬勃开展。2009年3月15日，张家界市推进旅游服务标准化示范工作启动仪式隆重举行，标志张家界市旅游服务标准化正式启动，旅游服务标准化工作全面展开。

市人民政府、市质量技术监督局、永定区人民政府对天门山公司及景区高度重视，2009年初推荐天门山公司申报国家级旅游服务标准化试点单位。2009年7月获得国家标准委正式批准，2009年11月省人民政府颁发了国家级旅游服务试点单位标牌，天门山公司荣幸成为当年全省3个国家级服务标准化试点单位之一，并且是省内迄今唯一的国家级景区服务标准化试点单位。按照试点工作的要求，公司的试点工作将在2012年5月份进行评估验收。目前，公司已收集国家、行业、地方标准100余项，编写企业标准120余项，企业标准体系框架已基本建成。2011年3月，公司召开了企业标准体系发布及实施动员大会，目前公司的试点工作已进入全面培训实施和迎接评估验收准备阶段。

二、试点工作任务

1、建立健全标准体系；

2、制定相关服务标准；

3、开展标准的宣传培训；

4、组织标准实施；

5、开展标准实施评价；

6、制定持续改进措施；

7、创建行业品牌。

三、评估验收工作总体要求

1、根据服务业发展要求，建立健全适合本单位需要的服务标准体系，标准齐全，标准覆盖率达到80%以上，确保服务提供有据可依;

2、与本行业、本单位有关的国家标准、行业标准、地方标准和企业标准应得到有效实施，实施率达到90%以上；

3、试点单位的服务质量符合标准要求，服务行为规范，顾客满意度达到90%以上；

4、探索服务标准实施的新机制，为服务业国家标准、行业标准、地方标准的制定提供技术支撑，为全社会推动服务标准发展提供经验。

5、形成具有行业特点与优势的服务品牌。

四、评估验收工作程序

1、服务标准化试点评估工作要按照《关于推进服务标准化试点工作的意见》和《服务业标准化试点实施细则》要求进行。

2、服务标准化试点评估工作由国家标准化管理委员会组织，具体评估工作委托试点所在省、自治区、直辖市质量技术监督局负责，省发改委及相关部门参加。

3、试点单位评估验收申请由试点单位按照《服务标准化试点评估计分表》自查合格后，向省级标准化主管部门提出。

五、迎接评估验收工作准备

1、试点单位要提高思想认识，按照评估验收要求做好各项准备工作；

2、市标准化主管等部门应加强对公司试点工作的支持力度；

3、永定区政府应加强对公司试点工作的支持与督导，在技术指导、人员培训、资金扶持、宣传推广、协调沟通、信息交流等方面加强服务，帮扶公司开展旅游服务标准化建设，迎接评估验收工作。

第三篇：第六批国家级烟叶标准化生产示范区建设项目交流材料

第六批国家级烟叶标准化生产示范区建设项目交流材料

云南省昆明市石林县

2011年11月 中国 北京

强化落实 着力创新 全面提升烟叶标准化生产水平

云南省烟草公司保山市公司

尊敬的各位领导、各位专家：

2008年国家标准委、国家烟草专卖局将云南省保山市腾冲批准立项为第六批国家级烟叶标准化示范区。三年来，在国家局、云南省局（公司）的正确领导及地方政府有关部门的大力支持下，示范区紧紧围绕《国家级烟叶标准化示范区管理办法》、《国家级烟叶标准化示范区考核验收规范》要求，严格按照烟叶标准化示范实施方案认真开展工作，示范区项目于2011年7月顺利通过了国家局的验收。项目的实施全面带动了全市烤烟生产整体水平的提高，有力的支撑了现代烟草农业建设，烟叶质量稳步提高，经济和社会效益显著，实现了烟农、政府、工业和企业“四满意”。根据会议安排，现将烟叶标准化示范区工作交流汇报如下：

一、深刻理解烟叶标准化生产的重要意义

烟叶标准化生产是烟叶产区紧密结合当地实际情况，科学构建包括烟叶产前、产中和产后各个环节的技术、管理和服务标准体系，同时通过对各类标准的宣传和技术指导，使大多数烟叶生产者掌握并执行标准，从而提升烟叶生产整体水平的一项重要工作。保山烟草历来高度重视烟叶标准化生产工作，国家标准委、国家局 — — 2 将保山腾冲列为国家级第六批烟叶标准化示范区，市国家局、省局（公司）对保山的关心和支持，是解决腾冲烤烟产业持续发展的重要举措，是及时雨，十分符合腾冲地方的实际和需求，已成为保山产业持续健康发展亟待解决的问题。认为烟叶标准化生产是提高烟叶生产的科技含量，加快实用技术的推广应用，促进科技成果转化为生产力的有效途径，是提升烟叶产品质量、安全水平、增强市场竞争力的主要保证，是提高经济效益、增加农民收入和实现农业现代化的基本前提。烟叶标准化生产作为现代农业的有效手段，可以起到简化作业程序、减轻劳动强度、降低生产成本、提高经济效益、保证生态安全等作用，有效解决传统农业的弊端，促进农业生产产业化、规模化和区域化的发展。通过一些特色优势产区标准化烟叶生产，推动具有地方特色的优质烟叶区域化生产，不仅保证典型产区特色优质烟叶的生产，同时也对重点骨干品牌优质烟叶原料生产种植区域化的持续稳定供应有重要意义。

二、推进烟叶标准化生产的主要工作

（一）加强组织管理，推进烟叶标准化生产

为有效保障标准化生产示范工作的开展，保山市政府、市局（公司）、县政府、县分公司相应成立领导小组，加强对示范项目的组织、协调和管理，下发了《保山市烤烟标准化生产实施方案》，每年在烟叶标准化育苗、预整地暨移栽、田间管理、烟叶收购等重要环节，召开标准化生产专题会议，安排部署标准化示

— 3 — 范工作，并在每个烟站分别设置烟站标准化生产办公室，设置专职工作人员，负责贯标工作，确保示范区日常工作的有序、有力开展，落实到位并取得实效。

（二）建立和完善烟叶生产综合标准体系

保山烟草自2003年开始，规范统一了全市烤烟生产技术方案，并于2006年发布了全省烟草行业第一个地方标准—《保山烤烟综合标准》（DB53/T151.1-23-2006），分别在2008年、2010年对标准体系进行多次评审和修订，2011年将土壤养护、GAP管理、绿色植保、烟区生态建设、创新管理模式等内容纳入《保山烤烟综合标准》体系，不断完善综合体系建设，将地方标准修改成企业标准，涵盖了烟叶生产的产前、产中、产后的各个管理和技术环节，形成更科学、更适用、更先进的46个子标准的企业标准（Q/BYC001-046-2011），标准体系科学性、指导性和可操作性强，对提升保山烟区烟叶质量和生产管理水平，推进全市烤烟持续稳定健康发展和社会经济建设具有重要意义。

（三）加强标准宣贯，确保执行到位

通过在电视台及广播进行宣传，制作宣传牌、墙体宣传标语、发放技术手册、技术传单；在物资供应、烟叶收购期间通过显示屏，向烟农告知生产技术、物资价格、收购政策。坚持“走出去、请进来”，先后派出生产技术骨干参加各级组织的技术培训，并邀请青州所、省烟科院、湖南农业大学、国际联一公司农艺经理等知名业内专家、教授对生产技术骨干进行科技培训，做到知行 — — 4 合一，进一步提高生产技术员及广大烟农的综合素质，建立起市、县、乡、村的培训机制，打造出一支过硬的烤烟标准化技术执行及推广队伍。形成一种学习标准、贯彻标准、落实标准的良好氛围，使烤烟标准化贯穿于烤烟生产、收购全过程，使各项标准落到实处。

（四）实施综合标准，健全生产技术体系

全市加大烤烟生产标准化工作力度，各县（区）、种烟乡（镇）以《保山烤烟综合标准》为基础，强化贯彻落实，建立健全了“市→县区→乡镇→村委会→烟农”和“市公司→分公司→烟站→烤烟辅导员→烟农”两条标准化生产过程控制主线，加强新烟区生产技术推广服务。以标准化体系为创新平台，重点抓好“培育高茎壮苗、深耕高起垄深栽、适时揭膜促管理、适时封顶留足叶片、测土配方平衡施肥、农家肥堆捂施用”等关键措施；通过集成实用技术配套推广，加大烟叶生产技术创新和引进、消化吸收再创新，积极开展新品种示范、土壤改良、两黑病防治、提高上部烟叶可用性、叠层加密烘烤等试验研究，推广砂培育苗、农家肥腐熟发酵、蚜茧蜂生物防治、生物质燃料替代等技术，组织完成了相关专项研究，科技创新成果明显增加。生产出风格特色突出、品质优良，定向服务重点骨干卷烟品牌的烟叶，实现烟农、政府、用户和企业“四满意”。

（五）加强考核，确保烟叶标准化生产落实到位

— 5 — 为搞好标准化烟叶生产示范区建设，提高烟叶标准化生产水平，促进烟叶标准化生产技术措施的落实，我们通过建立科学的考核奖惩制度，全面推行目标责任制管理。按照市政府关于全市烤烟生产意见的文件要求，市公司每年年初制定下发《保山市〈保山烤烟综合标准〉实施管理量化考核办法》，市政府结合烤烟生产的重点环节，组织分四个阶段对各县区烤烟生产进行量化检查考核，检查结果作为年终兑现考核奖励的依据；市公司定期、不定期对县区烟叶标准化生产进行督促指导，确保稳步推进烟叶标准化工作。县分公司根据既定目标，将每一项考核落实到各部门，具体到每个岗位，考核与效益工资直接挂钩。并在烟叶生产重点环节分别组织召开专题会议及日常检查，通过层层建立科学的考核奖惩责任制，强化烤烟标准化生产过程控制，针对专项检查中出现的问题进行整改，不断完善充实，切实把烟叶生产行为统一到贯彻到标准化生产体系上来。

三、标准化实施效果

通过三年的烟叶标准化生产示范项目建设，改变了生产者和经营者的观念和认识，加快了生产技术和管理技术的推广应用，田间管理规范，烟株长势良好，叶片发育充分，群体结构合理，分层落黄明显，烤后烟叶叶片色泽鲜亮，组织疏松，油分足，弹性强，闻香突出，烟叶生产得到平稳发展，取得了明显的社会、经济和生态效益。2011年全市优化烟叶结构后收购烟叶135万担，较2005年增加52万担；实现烟农收入12.5亿元，年均增幅28.8%； — — 6 亩产值2435.8元，均价18.51元/千克，分别较2005年增加1001.56元，7.48元/千克；烟叶税2.75亿元，较2005年增加1.86亿元，年增幅34.75%；上等烟比例64.5%，中等烟31.64%，烟叶各项指标再创新高。标准化生产技术体系的全面贯彻实施，致力于绿色、生态烟叶生产发展的实践，注重生态环境保护的措施的推广应用，坚持以质量谋发展的基地化发展理念等，为全市大农业生产树立了典范，有力促进了基层干部和广大农民科技意识的增强，带动了科技措施规范化落实水平的不断提高，全市农业生产技术发生了全新的转变，如：揭膜培土、清除田间污染物等措施已在玉米、蔬菜等作物生产中得到了应用，腐熟农家肥、测土配方平衡施肥、烟蚜茧蜂生物防治、有机生产等技术的推广应用，对农业生产变革产生了积极的影响。大力实施新型密集式烟叶烘烤设施建设及应用，节约燃煤，积极开发生物质燃料替代燃煤烘烤烟叶，促进节能减排，走低能耗、低排放的低碳经济发展之路，在打造“资源节约型，环境友好型”社会工作中做出了积极贡献。

四、主要收获与体会

1、党委政府高度重视、强势推进是标准化生产有效贯彻落实的重要保证。

市委、市政府高度重视烟叶标准化生产，专门成立了领导小组，制定工作意见，明确发展目标任务，将标准化生产管理作为全市生产量化考核重要内容来抓，每年按照烤烟生产进度和关键

— 7 — 环节，牵头组织四个阶段的标准化生产技术措施落实检查考核，将考核结果作为县（区）分公司年终效益考核的重要依据之一，加大了标准的执行力度，真正担负起烤烟生产经营中的组织、指导、协调、监督职责，真正让农民在产业发展得到实惠。

2、创新生产组织模式，建立完整的烤烟生产服务体系是标准化推进的基础

全市加大烤烟生产标准化工作力度，各县（区）、种烟乡（镇）以《保山烤烟综合标准》为基础，强化贯彻落实，建立健全了“市→县区→乡镇→村委会→烟农”和“市公司→分公司→烟站→烤烟辅导员→烟农”两条标准化生产过程控制主线，加强新烟区生产技术推广服务。充分发挥了烤烟生产专业合作社在烟叶标准化生产中组织、协调、引导、管理、服务的重要作用，全市397个烤烟生产专业合作社理事长、理事、辅导员，在烟草公司技术人员的推广指导下，标准化生产措施得以全面、深入贯彻落实，做到了“一个合作社就是一个生产技术服务部、一个村民小组长就是一个技术员、一个村干部就是一个兴烟致富带头人”。

3、完善标准化体系建设，着力增加农民收入是烤烟产业发展的关键

为提高服务烟农能力，有力促进烟区发展和烟农增收，我们以技术研发为支撑，以打造特色优质烟叶品牌为突破，将土壤养护、GAP管理、绿色植保、烟区生态建设等内容纳入《保山烤烟综合标准》体系，对标准体系进行多次评审和修订，不断完善综 — — 8 合体系建设，并通过市、县、乡、合作社四级技术服务网络，认真抓好标准化生产技术措施的贯彻落实，发挥了标准化在规范烟叶生产经营、管理服务等方面的引领作用，烟叶的品质不断提升，切实增加了烟农的种烟收益，让烟农从标准化生产中得到实惠，增强了烟农发展烤烟生产的信心和积极性。

第四篇：标准化试点验收

重庆填补国家工业物业服务标准空白

2011年12月13日，重庆海泰物业管理有限公司试点的“重庆市工业物业安全服务业标准化试点项目”，正式通过国家标准化委员会验收，成功填补了国家工业服务安全服务标准领域的一大空白，这也是重庆市打造标准化质量大市、建设品牌之都迈出的关键一步。

上午，来自各地国家级标准化领域专家权威杨冬静、宋国建、李忠权，陈友玲、邱克斌等，对重庆海泰物业管理有限公司推动的“重庆市工业物业安全服务业标准化试点”项目进行了资料审核，听取试点工作整体汇报，开展现场答疑，全面了解安全服务业标准在工业服务领域的取得的非凡成效和创新经验。

下午，专家组一行驱车前往海泰物业的长安集团渝北工厂项目部，亲自感受安全服务标准化在工厂服务中发挥的实际功效和具体作用，对海泰物业在该领域创新推出的“一岗一规范”、“三三制培训”、“三流合一”、“障碍测试”“风险评估”等规范标准，给予了充分肯定和赞许。

国家标准化管理委员会服务业部姬二明处长、重庆市质监局

左军副局长、北部新区质监分局戴健局长等领导参加了审核汇报会，领导及专家对海泰物业现场演示的标准执行情况给予了高度的肯定和评价，对海泰物业标准化文件的齐全和规范给予了一致的好评，审核评估该次试点该项目已完成了原定的任务和要求，达到预期的目标，项目成果具有推广价值，该项目是成功的，同

意通过验收。专家一致认为海泰经验不仅要继续推行，而且必须形成成熟的行业标准规范，尽快在全行业甚至全国范围推广，走出一条以工业产业为代表的第一产业与第三产业完美结合的道路。同时更希望海泰物业将工业物业安全服务业标准化切实与国际接轨，早日创造世界级的“重庆标准”。

第五篇：城镇居民医疗保险试点情况调研报告

为全面掌握××城镇居民医疗保险试点情况,近日,××劳动保障局组织了专题调研,调研结果显示,××城镇居民医疗保险制度总体运行平稳,但也还存在一些问题,有必要进行调整和完善。

一、××城镇居民医疗保险运行的现状

××自2007年10月启动城镇居民医疗保险工作试点,到2008年5月31日止，全县共有54024人

参保，参保者按类别分:学生25081人,一般居民28943人，参保者按地域分:澧阳镇(县城)49489人，其它乡镇4535人。共筹集保费874万元，其中征缴筹集677万元,中央转移支付97万元，省补贴53万元，市补贴3万元，县财政补贴44万元。实行首诊医院制度，确立首诊医院13家，其中澧阳镇4家，其它31个乡镇9家。已有1194人住院，其中927人报销了住院费,实际报销住院费96万元。共有10人因大病住院,支付大病住院费16万元。住院人员分布情况是：县人民医院604人，中医院68人，第三人民医院235人，澧州医院149 人，其它首诊医院138人。

二、××城镇居民医疗保险存在的主要问题

此次调研，选取了澧阳镇澹阳社区、多安桥社区和××第三人民医院作为样本，其具体情况是：澹阳、多安桥两个社区共有居民8205户，20079人。其中参加职工医保的有7659人，参加农村新型合作医疗的有1958人，参加居民医保的有2149人，享受二等乙级伤残和离休待遇的35人，未参保8278人，均应为城镇居民医疗保险参保对象，尚未参保的对象占居民总人口的41%，应参加居民医保而参加农合的占居民总人数的10%。

在两个社区中共入户调查参保住院人数43人，其中首诊医院选择第三人民医院15人，人民医院24人，澧州医院4人。3家医院的报销比例分别为41%、31%、50%。

同时，对第三人民医院实施首诊制度情况作了调查，结果显示，参保居民选择第三人民医院为首诊医院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院总费用21.53万元，基金报销8.83万元，报销率为41%；转诊住院24人，报销比例为31%。而据调查，在第三人民医院住院的农合参保者911人，其医疗费报销比例为46%，高出居民参保人员报销比例5%，高出转诊人员回院报销比例15%。

经对调查情况综合分析，认为××城镇居民医疗保险存在以下四个方面的问题：

1、居民医保待遇未达到设计目标，挫伤了居民参保积极性。在启动居民医疗保险时承诺：参保居民住院比农合多4500多条药品目录，一、二、三级医院住院报销比例分别高10%、10%和5%，而实际结果是低了5%甚至更高,负面效应明显,导致一部分已参保的萌生退意，已住院的心生悔意。

2、扩面工作欠力度。对澹阳、多安桥二个社区调查结果显示，居民参加农合和未参保比例为居民总数的51%，足以说明扩面工作不到位，潜力很大。一方面政策范围界定不清，以及低廉的缴费政策，使一部分居民选择参加农合；另一方面部分居民对医保政策还不很了解或不认同，继续徘徊观望。

3、制度设计欠合理。一是享受待遇与参保时间缓冲期的设计，使扩面工作陷于停滞。办法规定，参保者缴费3个月后方可享受住院报销待遇。目前，居民医保已经运行8个月，也就是说，现在参保缴费的人在本内享受待遇的机率已经很小了，降低了参保者的心理预期和积极性。

二是首诊医院制度与县情实际不符。首先是居民对首诊医院制度不十分理解，尤其是职工医保和农合都没有这样的制度设定。参保者往往认为，自己参保后需住院，只要选择方便对路的医院就可住院了，实际上，这样做会给住院费报销带来不便。澧州医院是××开展腹腔镜手术最早、价格相对低廉的医院，澹阳社区某参保居民胆结石发病后直接前往澧州医院就诊治疗，而该患者所选的首诊医院是县人民医院，按规定，其住院费应由县人民医院报销，当他治疗终结前往报帐时，却遭到县人民医院拒绝，理由是：“该病作为首诊医院能治疗，而你却转诊，更何况县人民医院是二级医院而澧州医院是一级医院，没有高级向低级转诊的道理，且报销比例不一样，难以操作”。其次首诊医院的主要特性是：“节约归医院”。这个原则，驱使医院增加参保病人的自负项目和选择自负比例高的药品进行检查治疗，导致参保居民住院费的自负率居高不下，损害了参保者利益。第三是首诊医院少，且多数乡镇未设首诊医院，乡镇参保者就诊很不方便。第四是首诊医院为了自身利益，对转诊转院的参保者回首诊医院报帐持从紧原则，而转诊医院又在提高自负比例，使参保者利益受损，限制了转诊转院的有序进行，侵害了参保者的权益。

三是大病互助与基本医疗捆绑，抬高了居民参保的门槛。城镇居民除学生群体以外，由于受经济状况的制约，往往容易忽视自身健康状况，从而诱发大病。对于大病患者，仅靠基本医疗是无法解决的，必须开辟新的途径。基于为民办好事的考虑,经省市主管部门的同意，××政府在启动居民基本医疗保险的同时，参照城镇职工大病互助办法，同时启动了城镇居民大病互助，即每人每年缴纳96元大病互助费，报销待遇最高可以达到10万元，从而可以从根本上解决居民因病致贫的问题。虽然此想法和做法很具前瞻性，体现了民本思想，但由于一方面在做法上区别于其它县市，部分居民不认同；另一方面部分居民受到经济状况制约，无力承受。

4、监督手段欠刚性。在医疗保险制度中，对医疗机构的监管主要依赖于经办机构与医院之间的合作协议及相关考核办法，作用是有限的。一方面医疗行为是一个高技术含量的行为，医疗方案可塑性较大；另一方面医保经办机构与医院相比，技术力量和水平都较欠缺，考核难以深入。因而对医院提高自负费用等一些做法确是束手无策。

三、完善城镇居民医疗保险制度几点建议

1、加大工作力度，确保应保尽保。

一是要加强宣传。尤其是要把国家开展居民医保的指导思想，优惠补助政策等宣传到位，吸引居民参保。二是要强化工作责任。由县政府与各乡镇结帐，每月调度，确保进度。三是要优化服务。乡镇及社区劳动保障服务机构要逐家上门开展工作，办理手续；并加强对参保病人的跟踪服务，确保医疗费报销待遇落实。四是要界定范围。城镇居民不得参加农合，已参加的要转入居民医保。

2、合理确定享受待遇限制时间，维护参保居民权益。

试点期间，可以不设定限制，即自参保之日起，就可以享受居民医疗保险待遇。制度完善后，也宜将3个月限制期改为1个月。作为基本医疗，作为政府行为的社会保险，应该尽量让利于民，不宜商业味太浓。试想，如果一个人已经得了病，又急需住院，此时再来参保，他能挺一个月吗，应该是不可能。

3、取消首诊医院制度，并轨定点医院制度。

实现首诊医院制度的目的就是为了确保收支平衡。从××目前运行状况分析，一是整体运行情况，全县54024人参保，基本医疗已筹资611万元，大病互助筹资263万元。8个月共支出基本医疗费96万元，占基本医疗基金的16%；支出大病互助费16万元，占大病互助费的6%。如改为定点医疗制度，并按不低于50%报销率测算，需支出基本医疗费 136万元，只占基金收入的22%。二是以选择第三人民医院为首诊医院的10514人为例测算，年可筹集保费101万元，而实际8个月共支出医疗费8.83万元，报销比例为41%。如改为定点医院制度，并按不低于50%报销率，也只需要支出11万元。从测算情况分析，实行定点医院制度后，基金完全可以实现收支平衡。因此，取消首诊医院制度是可行的。

4、合理确定大病互助缴费标准，造福广大城镇居民。

据统计，2007××职工医保大病互助参保43600人，年大病患者为80人，患大病率为0.2%，支出大病医疗费201万元，人均2.5万元。目前××居民医保参保人群中学生达到46%，而学生患大病比率相对较低，运行8个月来，没有学生因患大病住院。如学生患大病率按0.05%、一般居民按全县职工患大病率计算，则现有居民医保参保者中年患大病者约73人，按职工人均支出大病住院费水平80%计算，人均需支出2万元，也就是说全年需筹集大病互助费146万元。参保者人均需缴纳27元。因此，建议继续实行基本医疗与大病互助捆绑，但宜将大病互助缴费标准确定为学生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，减轻居民缴费压力。同时，按照以收定支的原则，可将报销封顶线降为8万元。

5、健全公共卫生体系，强化监管确保安全运行。

一是要加强社区医疗机构建设。要充分体现社区医疗公益性质，要让居民医疗解决在社区，同时努力提高居民健康水平。二是要加快医疗体制改革，加强医德医风建设，确实把医疗负担降到合理水平。三是进一步完善定点医疗制度。一方面要提高医保经办机构人员业务水平，努力实施有效监管。另一方面要加强定点医疗制度建设，用制度约束医、患及经办机构的行为。同时，应逐步提高定点医疗制度的制度层次，最终用法律法规的形式加以规范，使之更具约束力。