二季度各单病种控制指标分析及持续改进

第一篇：二季度各单病种控制指标分析及持续改进

二季度各单病种急性心肌梗死质量控制指标分析与持续改进措施

1、二季度收治急性心肌梗死共

14例，所有病例均按质量控制标准进行诊治，包括到院后使用阿斯匹林、到达医院后实施心功能评价，有指征，无禁忌症者30分钟内给予溶栓治疗（3例）、有8例无禁忌症者到达医院后即刻使用首剂β-受体阻滞剂（余因有禁忌入院时未用，但血压恢复、心室率提升无禁忌后均立即给予β-受体阻滞剂）、1例有急诊PCI指征转内江一院行PCI治疗，住院期间均给予阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，并给予急性心肌梗死的健康教育；

2、病人满意度>95%；

3、平均住院日8.92天； 8615.32元。

4、平均住院费用效果评价及原因分析：

1、我科对急性心肌梗死的诊治完全符合单质量控制标准，2、平均住院时较一季度有较明显下降，3、平均住院费用较一季度也有明显下降，4、患者满意度高。通过整改效果明显，上述成绩的取得与我科平时加强了对急性心肌梗死的诊治指南学习及严格控制患者住院费用有直接关系，此外因患者有行急诊PCI指征而转院也降低了患者住院日及住院费用。

持续改进：

1、继续控制急性心肌梗死患者住院费用；

2、继续通过豉励患者早日起床活动行功能锻炼以降低急性心肌梗死的住院日；

3、严格按急性心肌梗死指南进行诊治。

第二篇：单病种持续改进实施方案

单病种质量管理持续改进方案 为进一步完善我院的单病种质量管理工作，更好的推动医院持续改进医疗质量，根据《石家庄市卫生健康委员会办公室关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》（石卫办医政函〔2020〕13 号）文件精神，结合我院单病种质量管理与控制工作实际情况，制订我院单病种持续改进方案。

一、目的及意义 单病种质量管理是以病种为管理单元，运用在诊断、诊疗、转归方面具有共性和重要统计学特性的医疗质量指标，用数据进行质量管理评价。通过单病种质量管理，对疾病诊疗进行过程质量控制及终末质量控制，提高医疗诊治技术，评价医师诊疗行为是否符合规范，以持续改进医疗质量。

二、加强组织领导 单病种质量管理实行院科两级管理，建立单病种质量管理组织医院成立单病种质量管理领导小组，同时，在实施单病种质量管理的科室建立单病种质量管理实施小组，确定其职责。

（一）组织体系：

1、单病种质量管理领导小组 组长：** 副组长：*&* 成员：质管办、医务科、护理部、信息科、临床科室主任、护士长、医技科室主任、药剂科主任等

职责：

（1）主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，对单病种管理进行效果评价和考评奖惩。

（2）对科室单病种质控信息的收集分析工作提供监督指导。

（3）每季度对实施单病种管理的相关卫生工作人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。

（4）对单病种管理人员进行单病种质量管理与控制相关知识培训。

2.科室单病种质量管理实施小组：

单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任、护士长任组长，组员包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

组长：科主任、护士长 成员：包括科内医疗人员、护理人员、临床药师和其他相关责任人。

职责：

（1）实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。

（2）组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。

（3）实施小组设定专人负责网上信息上报，并由科主任最后对网上直报的信息进行审核确认。

（4）对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析，上报单病种质量管理领导小组；（5）每月对科室单病种质量管理工作进行科室质控，进行汇总分析和整改。

三、病种选择 根据国家卫健委公布的《单病种质量监测信息项》（2020 年版）病种的范围，我院对所覆盖的病种/手术进行单病种质量管理。

四、确定单病种质量控制指标，以医疗质量的过程质控指标为主，同时考核重要的终末质控指标。

（一）诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；（二）治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗菌药物使用率、病死率；（三）效率指标：平均住院日、术前平均住院日；（四）经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。

四、实施方案：

（一）准备阶段（2020 年 9 月—10 月底）：

1、制定医院单病种持续改进方案，组织领导小组成员学习单病种管理的目的和意义，商讨制定实施的具体步骤。

2、领导小组根据国家卫健委公布的《单病种质量监测信息项》（2020 年版）病种的范围，由科室上报后从中筛选我院的病种/手术名称提交信息科开始实施，实施过程中做好指导工作。

（二）组织阶段（2020 年 10 月——11 月底）：

1.第一批病种/手术，自 2020 年 10 月 10 日起上报，并补报2020 年 1 月 1 日及之后的出院病历。

包括：急性心肌梗死（ST 段抬高型，首次住院）（STEMI）、心力衰竭（HF）、脑梗死（首次住院）

（STK）、短暂性脑缺血发作（TIA）、社区获得性肺炎（成人，首次住院）（CAP）、社区获得性肺炎（儿童，首次住院）（CAP2）、慢性阻塞性肺疾病急性发作（住院）（CECOPD）、髋关节置换术（THR）、膝关节置换术（TKR）、剖宫产（CS）、甲状腺癌（手术治疗）（TC）、乳腺癌（手术治疗）（BC）、围手术期预防感染（PIP）、房颤（AF）、出血性卒中（ICH）、惊厥性癫痫持续状态（CSE）、帕金森病（PD）、哮喘（成人、急性发作、，住院）(CAC)、异位妊娠（手术治疗）（EP）、子宫肌瘤（手术治疗）（UM）、胃癌（手术治疗）（GC）、甲状腺结节（手术治疗）（TN）、中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）、严重脓毒症和脓毒症休克（SEP）早期治疗。

2.第二批病种/手术，自 2021 年 1 月 1 日起上报。

包括：哮喘（儿童，住院）（CAC2）、结肠癌（手术治疗）（CoC）。

（三）总结阶段（2020 年 10 月-12 月底）

每季度医务科组织相关科室进行汇总分析；年底对全年单病种执行情况进行总结分析，对执行好的科室提出表扬。

第三篇：临床路径、单病种质量管理与持续改进

临床路径、单病种质量管理与持续改进

（一）按照《外科10个病种县医院版临床路径》要求开展临床路径、单病种质量管理，作为推动医疗质量持续改进的重点项目，规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调工作机制。

（二）根据医院医疗资源情况，以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定医院执行文件，实施教育培训。

（三）在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。

（四）建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、出院30天内出住院率、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等质量与安全指标进行统计分析。

（五）医院定期进行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查。总结分析影响病种实施临床路径的的因素,不断完善和改进路径标准。

（六）制定相关的制度与程序保障卫生部文件规定上报的单病种质量指标信息，做到正确、可靠、及时。

第四篇：医院单病种管理问题改进

医院单病种管理主要问题和持续改进目标

少数医务人员和个别科室对单病种管理模式认识不到位，工作处于被动执行状态，遇到具体矛盾和困难，消极等待职能科室和领导解决，工作缺乏主动性；医疗质量和医疗安全意识各临床科室发展不平衡，成本控制难易程度不一，客观上导致某些患者不理解，引发医患矛盾；少数工作人员素质亟待加强，人性化服务的理念有待深入，服务能力有待提高，与患者的要求还存在明显差距；激励机制有待健全，特别要重点解决与科室年终综合考核和与科主任效绩考评脱节的问题。

围绕上述主要问题，必须制定持续改进目标。首先制定周密培训计划，从思想认识、政策执行水平、岗位职责、服务能力等方面，对相关工作人员进行综合强化培训，造就并保持一支综合素质高、政策水平高、服务意识强的优秀工作团队；与效益分配改革相结合，进一步完善激励机制和管理措施；成立成本核算专家小组，对各临床科室单病种成本进行实时监控，及时调整收费结构和收费水平，保持合理收费标准；持续加强医疗质量建设，加大医疗风险防范力度，不断提高医院核心竞争力。

初步成效

在3个月的初步实践探索中，开展了以下具体工作：（1）成立研究机构。成立单病种管理工作研究小组，由主管医疗副院长牵头，医保科、医务科、计财科、监管科及相关临床科室负责人参加。

（2）展开院内调研活动，制定了单病种管理模式和实施方案，报院务会专题研究。

（3）组织相关专家讨论并制定了单病种诊疗规范。诊疗规范包括标准病名、诊断依据、必要检查、治疗方案、用药指征、出院后随访治疗等内容。

（4）开展成本核算，明确费用分解标准。

（5）召开相关科室协调会，明确收入分配比例，统一认识，强化协作关系。

（6）筛选药物品种，合理下调药品费用。如将血透室使用的促红细胞生成素由原来的86元/支下调至35元/支；将抗生素最高单价控制在30元以内；高档抗生素使用实行严格审批制度。

（7）规范了知情同意告知办法，营造了明白消费氛围。制定了《特殊材料使用知情同意书》、《单病种费用支付同意书》、《医保病人住院须知》、《诊疗项目、药品自付同意书》。

（8）医保科、医务科认真履行了日常监督考核职能，签订《科主任目标责任状》，将各类考核结果与科室及科主任效绩酬金双挂钩。（9）建立持续改进机制。实行定期考核、及时反馈、及时整改。初步成效：1医保住院病人平均费用呈逐月下降趋势。2医疗质量综合考核结果呈现持续改善。3：医保住院病人满意度呈整体上升趋势。

第五篇：单病种质量管理和费用控制(省必修)

项目编号： 2013-16-01-005 项目名称：单病种质量管理和费用控制（省必修）

DBBDDA 1.北京全市实施的9个单病种管理不包括（）

(单选题)

A、急性阑尾炎、B、白内障 C、胆结石 D、肾结石.欧洲医疗保险的起始时间

(单选题)

A、1921年 B、1922年 C、1923年 D、1924年.目前国际上实行的医疗服务收费的主要方式不包括（）

(单选题)

A、按服务项目收费 B、按医院级别收费 C、按住院床日收费 D、按单病例收费

E、按疾病诊断相关分组定额（DRGs)收费.关于单病种管理办法的排除条件以下哪项描述不正确

(单选题)

A、一个内医疗费用超大额医疗互助资金最高支付数额的参保人员。B、因病情需要，转至其他定点医疗机构住院进行手术治疗的参保。

C、术后因其他疾病需转科或转院住院治疗并符合连续中途转院标准的，其转科或转院后发生的医疗费用，不执行单病种管理办法。D、国家法定传染病及其它疾病。.人社部[2011]63号关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见中关于三个重点防范的阐述里不包括以下哪项？

(单选题)

A、采取按人头付费的，重点防范减少服务内容、降低服务标准等行为。B、采取按病种付费的，重点防范诊断升级、分解住院等行为。C、采取总额预付的，重点防范服务提供不足、推诿重症患者等行为。D、采取按服务项目收费的，重点防范过度医疗、乱开药品等行为。.我国目前实行的医疗服务收费方式主要是（）

(单选题)

A、按服务项目收费。B、按服务单元收费 C、按住院床日收费 D、按单病例收费

E、按疾病诊断相关分组定额（DRGs)收费