医技科室申请单填写质量管理制度 2（共5篇）

第一篇：医技科室申请单填写质量管理制度 2

医技科室申请单填写质量管理制度

1、医生必须填全医技科室各项申请单，填写内容包括患者姓名、年龄、病史、临床所见、医生签名等。

2、医技科室人员有权拒收填写不全的申请单。

3、每月医技科室质控负责人将填写不全的申请单上报质控科，纳入绩效考核。

4、质控科、医务科不定期对申请单填写情况进行检查，将检查结果进行院内通报。

第二篇：医技科室质量考核标准

医技质量考核标准

得分 考核评分项目 分值

考核内容 考核检查方法 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；医疗质量组 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 15 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理 分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。施和意见。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。10 技术操作规范 4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作

态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度 位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责医 5 值班制度

工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。

一人一次扣 2分。疗 规 章 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度 2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度

不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作

见，积极解决问题，并提出改进措施。工作不到位扣1分/次。

得分 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，10 资料管理

图片等）保管（存）完好，便于查询。资料丢失每份扣1分。大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5例，检验、影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤2小心电图、B超常规检查者各2例，以上检查项 10 报告及时性 时；急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。急目，发现一例超时报告结果的扣1分。诊生化≤60分钟，其余项目按规定时间发出。报告单须由具有报告权的医师（检验师）签发，报抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）5 报告审核签发 告单须有手写签名，签名清晰易辨认。签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。报 告 检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并单 份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大； 质 相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验 5 报告准确率 及时报告并登记扣2分/份。量 允许范围内与标本符合率≥95%。除检验科外的其他医技科室考核：检查报告书写规抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏 范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。诊不得分。科室每月组织1次业务学习，医院组织三基三严考查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣 5 培 训 科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训2分，无培训计划及登记表扣3分。计划，建立平时培训考核登记本。参学率80％ 每降低1个百分点扣0.5分 5 继续教育 科别： 总分：

检查人员： 检查日期： 注：

1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。

第三篇：科室质量管理制度

科室质量管理制度

科室质量管理制度1

一、医院成立由主管院长、护理部主任（副主任）、科系护士长、病区护士长组成的护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量与安全管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量与安全实施控制与管理。

二、护理质量与安全管理实行护理部、科系、病区三级管理。

1、病区护理质量与安全管理小组（Ⅰ级）：由病区护士长和骨干护士组成。按照质量标准对护理质量与安全实施全面管理，及时发现工作中存在的问题与不足，检查有记录并及时反馈。对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。

2、科系护理质量与安全管理组（Ⅱ级）：由科护士长、病区护士长组成。每月制定质控计划，根据科室护理质量与安全的薄弱环节进行检查，填写评价记录表及护理质量月报表报护理部质控组。对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并督导落实。

3、护理部护理质量与安全控制组（Ⅲ级）：护理部正副主任、科护士长、部分病区护士长参加组成。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性地对全院护理工作质量进行进行检查评价，填写评价记录表及综合报表，及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在全体护士长会议上通报检查结果，提出整改意见，限期改正。

三、对护理工作缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。

四、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区质控组每月30日之前上报科护理部。护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写护理质量报表并在全体护士长例会上进行反馈。

五、每季度召开一次护理质量与安全工作例会，对全院护理质量与安全质控情况进行分析评价并向主管院长汇报。重大不良事件要及时逐级汇报，每年进行护理质量与安全工作总结，并向全体护理人员通报结果。

科室质量管理制度2

（一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

（二）病历书写

重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性；

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；

6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；

7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）；

8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；

（三）医院感染管理

1．医院感染突发事件应急处理能力；

2．医院感染散发病历报告落实情况；

3．清洁、消毒、灭菌执行情况；

4．手卫生与自身防护落实；

5．抗菌药物合理使用；

6．一次性无菌物品是否按规范使用；

7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；

8．医疗废物的管理；

9．加强医院感染预防与控制的各项工作。

10.术前、术中、及术后感控措施。

（四）加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理

认真学习有关文件及精神，完善科室标准化医嘱单，发挥科室的监督作用。

及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。

（五）医疗安全不良事件管理

加强学习，提高认识，自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报，分析原因，及时整改。

科室质量管理制度3

一、科室医疗质量与安全管理小组

组长：邱学华

成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽

二、科室医疗质量与安全管理小组职责

1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。

2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度；

3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实；

5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室的质控工作制度、人员职责。

6、在医务科和护理部的'指导下，负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量工作。 7、本科室拟开展新技术的审议、申报与日常管理；

8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；

9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室轮转培训的青年医师的业务培训及考核；

10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做好、临床路径、单病种质控管理工作；

11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送院内主管部门。

12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

【妇科医疗质量与安全管理小组成员及职责分工】

医疗质量与安全管理小组成员名单：

组长：邱学华

组员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳丽专职质控员：史艺萍

具体职责分工：

史艺萍：负责医疗核心制度落实情况、患者安全目标、知情告知

贠玲侠：负责患者病情评估、危急重症病人的处理李晓娟：负责医疗风险的防范与与医疗安全

董向红：负责合理用药、抗菌药物合理使用、基药使用

张英：负责临床路径、单病种管理

王艳丽：负责护理质量与安全

三、科室医疗质量管理员职责

1、在科主任领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员负责本科室计量仪器的使用期管理，并保存其检验证复印件以备查。

2、临床科室质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助主任、护士长督促和落实医院质量控制方案，督促做好医疗活动环节的规范操作及各种医疗方案的实施，并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

3、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正、维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范记录，每月进行一次质控分析，每季有一次小结，半年和年终有一次总结。

4、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。监督检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

5、向院质量管理部门汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

四、医疗质量监督检查工作制度

1、科室医疗质量控制小组，每月定期或不定期对本专业医疗质量进行检查。对本科医护人员的理论知识和技术操作情况每月进行考核。做好事先控制，环节控制和终末控制，定期对本科的医疗护理质量进行评估，发现问题及时纠正。要求检查时严肃认真，按医疗、护理质量检查标准进行逐条逐项评价。

2、医院医疗质量控制小组每月定期或不定期组织科室医护交叉质量检查，负责对全院各科室各专业进行质量检查。根据出现问题对所在科室提出整改建议，在下一期检查中督察整改是否落实。若科室对整改意见提出异议，则由医务科协调解决。

3、每月科主任查房对全科各专业医疗质量进行不定期监控。

4、医疗质量管理小组负责对出现有争议医疗问题进行分析和定性，并提出整改和惩罚意见交科主任安排解决。

五、医疗质量控制方案

1、质量管理及考核组织

(1)成立科室考核管理组织和三级质量控制体系，设立医疗质量管理小组，科室主任、护士长及质控员组成科室质量控制小组；负责制定本专业的质量管理目标和考核标准，结合我院实际情况制定相关的工作制度及各级各类人员职责，各科结合本科业务工作实际制订诊疗护理常规和操作规范并督促贯彻执行。对医疗、护理、医技、功能、教学科研、病案质量实行全面综合管理。

(2)建立三级质量监督考核体系，对科室医、护监督考核，质控小组对本科医疗质量进行指导考核，形成院医疗质量管理委员会、院质量检查考核小组、科室质控组三级质量管理考核体系。

(3)建立病案管理小组、药事管理小组、感染管理小组、输血管理小组、医疗事故预防及管理小组，分别负责相关事务工作。

2、严格各项规章制度的贯彻落实

(1)严格依法执业，建立准入制度，对人员、器械特别是植入性器械、新业务、新项目的准入管理，规范各类人员执业范围。

(2)严格执行各种诊疗操作规范，加强医疗环节管理，科主任、护士长及质控小组要认真负责，严把医疗质量关。

(3)严格各项医疗、护理规章制度的贯彻落实，重点对核心制度执行情况进行监督执行。

3、健全感染管理制度认真落实医疗垃圾的收集与销毁工作，核对传染病上报情况，检查各种感染管理工作，提出整改意见。

4、定期组织医务人员学习医疗卫生法规，学习业务知识，抓好继续教育和人才培养工作，严抓“三基”“三严”强化训练，达到人人过关，将“三基”“三严”的作用贯彻到医疗业务和质量管理的始终。

6、建立缺陷管理制度各个医疗环节严把质量关，科主任和护士长分别是科室医疗、护理质量的第一责任人；建立医务人员技术缺陷档案。各医技科室应严格标准，规范操作，操作人员是直接责任人。

六、医疗质量管理实施方案

1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3、医疗文书应符合规范要求:加强“三基”训练，严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。

4、上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

5、一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

6、制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图，全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

7、科室急救设备及药品完好，定期检查清理及增补，确保随时使用。

8、严格按《处方管理办法》执行，治疗方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。

9、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。

10、严格按医保和新农合医疗规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者并签字同意。

11、科主任台帐健全，记录内容完整，科内质控有方案，有工作记录，有整改意见，有评估小结。

七、科室医疗质量与安全管理制度

1、医疗质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日、每周、每月质控。

2、医疗质量与安全管理小组的活动应每月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态并总结，对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。

3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作，规范医务人员医疗行为。每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。

4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、医嘱、申请单、护理文件等），对核心医疗制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

八、医疗质量与安全管理重点项目

1、医疗制度、医疗技术

(1)、重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、医患沟通制度等。

(2)、加强医疗质量关键环节的管理。

(3)、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

(4)、加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

第四篇：医技科室工作总结

2009年医技科工作总结

一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科同志齐心协力，在工作上积极主动，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，现就我科室工作开展情况作一系统回顾：

一、基本情况：

医技科分有B超室、心电图室、放射科室、检验科室、药剂科五个小科室，现有医务人员11人，其中B超室3人；心电图室2人（兼职）；放射科2人（兼职）；检验科室4人，初级职称2人;药剂科4人，初级职称2人。医疗设备方面：有彩色岛津－350A型（日产）B超仪一台，黑白迈瑞―8800型（国产）B超仪一台，半自动生化分析仪，肝功能检查仪，检验科设备

二、工作开展情况

1、B超共检查12450人次，其中：门诊检查5140人次，健康体检7050人次。门诊检查人次比去年减少760人次，同比减少14.8%，门诊总收入为159125.00元。今年社区老年人、妇女体检工作中有B超、心电图、血糖、分泌物等检查项目，我科室在体检组的指导下，圆满的完成了体检任务。在社区老年人、妇女健康体检中，B超室采用彩超作为体检项目，极大地提高彩超运用率，同时对疾病的检出率更为高效、准确，对外宣传我院整体形象起到一定“窗口”作用。

2、放射科检查1243人次；老年人健康体检4340人次。门诊检查人次比去年增加343人次，同比增长27.6%，门诊收入为26640.00元。

3、心电图检查492人次，老年人健康体检4340人次。门诊收入为25750.00元，均比上年有所增加。

4.检验科室共检查19742人次，其中门诊检查11692人次，老年人健康查体4340人次；妇女健康体检共2710人次。门诊检查人次比去年增加2413人次，同比增长4.5%，全年总收入24万左右，平均每月2万。

5.2009年门诊药房业务量有很大增长，门诊的处方数为24508张，同比分别增长49%，处方量将近翻一番，药品消耗达110万7千多元，门诊药房的处方差错率下降到±0.2/万，盘点损耗率在±0.03%。全年从各医药公司进购药品，一次性用具.医疗器械设备等总金1807535.40万元。药品一次性用具.医疗器械设备等支出总金额 2100156.70万元，药品占32%。今年中心药房盘存金额135264.30万元,西药库房盘存金额201890.50万元。

三、存在的问题：

医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确、及时，直接影响对疾病的诊断和治疗，同时还影响着全院医疗整体水平。然而医技科室又是借助于先进的医疗仪器开展工作，工作水平在很大程度上取决于仪器设备的先进程度，同时也取决于医技人员专业技术水平高低及知识更新的快慢程度。

1、我科医技人员由于各种原因，专业基础知识欠缺，技术力量比较薄弱，知识面狭窄，需加强技术人员的岗位培训，制度化、规范化操作，要有高度的工作责任性，增强服务意识和专业技术能力培养，杜绝差错事故的发生，力争将差错的隐患祛除，保证患者用药安全。

2、由于医院服务范围扩大，面对病员的增多，我科工作量较以往增加，医技科室设备水平相对较低，工作安排受到一定的影响，希望院领导在适当的时候考虑给我科补充较新的仪器设备和药架、调剂台。

第五篇：医技科室规章制度

医技科室规章制度

1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室各级管理，制订岗位工作制度。加强医德医风教育，确立全心全意为人民服务的思想，提高诊疗质量。

2、职工必须遵守医院的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退、中途离岗等。工作中应服从安排，立足本职，做好工作。

3、推行全面质量管理。提高基础质量、注重环节质量、确保终末质量。严格按照诊疗操作规程完成各类检查。

4、作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则。面向临床，为临床诊断提供科学的检查数据和报告，主动配合各临床科室为病人服务。

5、互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。

6、结合医院要求，科室应对在岗医务人员定期进行医德医风评估。医德医风评估内容包括收受红包、服务态度、服务质量、病人及家属的满意度、劳动纪律执行情况等

7、不断开展科技革新，引进新仪器、新技术和新项目的同时，加强相关人员的岗位培训以及相关理论的学习，从而提高业务水平，确保检查质量。

8、对实习生、进修人员，设有专人负责，安排落实有关培养培训计划，做到专业技术有人带教，定期考核或考评。

9、科室安排值班人员应做好当班与上下交接班的工作，并为下一班作好准备，值班应坚守岗位，值班时不准会客、不携带家属、不准饮酒、做好安全保卫等工作。

10、统一布置要求进行政治学习，学习由科主任组织实施，每月不少于一次，参加人数不低于80％。学习时要求做好记录（包括学习内容，学习讨论情况，出缺席情况）。参加学习态度列入个人医德医风评估材料。

11、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。

穆村镇中心卫生院

2010.1.1一、差错事故管理制度

1、科主任为第一责任人。发生各类医疗事故、纠纷及差错，科主任

或分管医疗的科副主任必须积极配合有关部门共同应对，妥善处理。

2、发生严重差错或医疗事故后，应保留有关物品及有关资料并积极

采取挽救措施。

3、发生严重差错或医疗事故后，当事人立即向上级或医疗干事汇

报。医疗干事将情况调查清楚，向科主任汇报，科主任写成书面材料，上交有关部门。

4、建立差错、事故登记，对已经发生的差错事故，及时由医疗干事

组织讨论，分析原因，从中吸取教训，提出防范整顿措施。

5、对医疗事故的鉴定及处理按上海市有关规定执行。

二、机器维修保养制度

1、大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年作全面维修一

次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试，对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

2、各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证

医疗工作正常进行。

3、每次检修及定期大修应有详细记录，有条件的科室应采用电脑登记或与医

院网络连接。

4、增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。

5、各科各类医疗设备的使用率应达85％以上。

三、消毒隔离制度

1、各检查、诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者检查、诊疗后，所用器械

物品、诊疗台均应及时消毒，房间通风或用紫外线照射。

2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3、检查机房、实验室、诊疗室内必须干燥通风，机器受潮必须经干燥处理后

方可使用。

4、保持各类仪器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等

物品。各类大型设备、精密仪器等应备用布套罩盖防尘。

四、窗口岗位工作人员的规章制度

1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟准时开窗。

2、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。

3、热情接待病人，文明用语，耐心细致。

4、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他

工作人员代替。

5、不得提前关窗，准时下班，遇特殊情况，应配合其他部门适当延长关窗时

间，做到不推诿病人。

6、离岗前对自己管辖的区域进行必要的整理，保持环境的整洁，注意防火防

盗。

五、操作机房或检查诊间岗位工作人员的规章制度

1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟开诊接受病人。

2、严格按照操作规程和有关规章制度进行规范化操作。

3、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。

4、热情接待病人，文明用语，耐心细致，检查前给病人有关注意事项告知和

必要的宣教。

5、各类操作检查要规范，对有放射性检查项目，应注意受检者的必要防护，并预先予以告知。

6、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他

工作人员代替。

7、必须遵守门诊工作的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚。

8、按质量控制要求，对各种设备进行日常的维护和保养，定时定人，责任到

人，并有详细的记录，对各类大型仪器设备要建立维修保养档案，有条件的科室应建立电子档案，存档备查。

9、各类医疗检查设备的使用率应保持在85％以上，设备的完好率应在95％以

上。在日常使用过程中如发生故障，检修人员应及时到场抢修，并疏导分流病人，保证医疗工作正常有序进行。

10、保持机房或诊间的整洁，建立交班制度。遇特殊情况，应配合其他部门适

当延长工作时间，做到不推诿病人。

六、医技科室门诊医师的规章制度

1、按时完成各类辅助检查项目，及时出具各类检查和检验报告；

2、各个医技科室应有明确的考勤制度，并指定专人负责，住院总应负责考勤

记录，并定期上报有关职能部门；

3、医技科室门诊医师应严格遵守门诊工作的有关规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚，情节严重者，将记录于其个人医师档案中；

4、按照卫生部的有关要求和规定，按时完成各类门诊病人的检查报告，规范

各类书写格式，各类报告要有审核制度，注重报告的及时性和准确性；

5、医技科室应定期与临床科室沟通，及时了解临床的实际需求，相互理解，相互促进，随时改变工作方法和工作流程，以满足病人的需要。