申请购买血液透析机的可行性报告

第一篇：申请购买血液透析机的可行性报告

申请购买血液透析机的可行性报告

尊敬的院领导：

为了满足漯河市人民群众对我院医疗服务的要求及我院业务发展需要，申请向医院增添血液透析机，现将有关情况汇报如下： 随着社会的发展、人口日益密集、群众生活水平日益提高，到我医院就医的电解质紊乱、尿毒症、急性药物或毒物中毒、高尿酸血症、肾功能不全等。慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾脏移植成功。所以血液透析直接关系到尿毒症病人的生存。随着血液透析患者日益增多，血液透析室进一步改善医疗条件的呼声也日益增强，已成不容忽视的问题。近年在医院领导下、政府和上级部门的重视下，我院新建大楼已投入使用，此举已大大提升和改善了我院就医环境，为我科增添血液透析机创造了十分有利条件，为了更好服务广大群众，我科特申请增添血液透析机。

1、据统计，全球因肾衰竭进入血液透析的人数在不断增加，1990年为42.6万人，2000年为106.5万人，2015年为280万人。在中国随着人口老龄化，高血压、糖尿病发病率增加，肾衰竭的发病率也在相应增加。据北京、上海两大城市不完全调查，每年进入血液透析的新患者人数均在4000例左右，血液透析治疗有着庞大的市场。

2、随着透析设备不断完善和更新，组合型人工肾的临床应用，肾衰竭患者生存期得到延期，生活质量得到了提高。目前血液透析技术开展极为广泛，省、市、县各级医院都有不同规模的开展。3、2006年7月1日开始执行的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》中明确提出人体器官移植的准入制度及人体器官捐赠的严格审核制度，使肾移植机会减少，维持性血液透析相对增多。

4、惠及城乡的医疗政策，使更多的人享有医疗保障，患者血液透析治疗费用自付比例下降，使更多人有能力进入长期透析治疗。

5、我科在医院各级领导关心和支持下，发展至今拥有4台贝朗单泵透析机、1台费森单泵透析机、1台费森双泵透析滤过机并配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置、必要的职业防护物品等。急救设备配备有简易呼吸器、抢救车。配有电脑2台（其中1台能上网）可满足信息化工作需要。规章制度方面，已制定血液透析各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。包括医院感染控制制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、一次性物品管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。血液净化室分区布局按规定区分清洁区和污染区，具备相应的工作区，包括透析区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、医务工作人员办公区等基本功能区。目前有长期维持性血透透析病人24余人，从科室成立至今达到5000人次。

我科室目前共有2名医生、4名护士，已经通过培训考核。透析治疗区设有护士办公桌，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。水处理间配置符合规定要求。治疗室等其他区域设施能满足正常工作需要。

综上所述，我们认为，本科室增添血液透析机能给医院带来良好的经济效益和社会效益，希望领导批准！

申请科室：召陵区人民医院血液净化室

2016年9月2日

第二篇：血液透析机学习报告

深入学习、理解透析机原理；特别关注液路工作流程，有哪些测量量，为什么测量，实现方案及比较；

一、血液透析原理

透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。

因此透析过程也就是溶质进行弥散和超滤过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。

二、血液透析机结构及其工作原理

血液透析机大致可以分为血液监护警报系统和透析液供给系统两部分。血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测和气泡监测等；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成。

1.血液监护警报系统部分

血液环路单元的工作流程大致为：通过血泵来推动并控制血液循环速度，肝素泵以一定的速度向血液中注射肝素，防止发生凝血现象。通过透析器治疗后，再通过静脉滴注室慢慢流入人体。

其中需要测量的参数有：动脉压力，静脉压力，气泡； 动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固和压力的变化。静脉压监测用来监测管路血液回流的压力。

气泡探测器用来监测血液流路以及静脉滴壶中的空气气泡。可以使用超声波在液态介质中传播时衰减远小于空气中的原理来检测，以避免病人发生空气栓堵塞。当监测到有空气气泡时，检测系统会驱动动、静脉血路夹来阻断血流，防止危险的发生。

2.透析液供给系统部分

大概工作流程为：首先，将反渗水加热并除气（除气方法为负压抽吸法）。再流入混合室将A液，B液与水以1：1.83：34的比例混合，分别在CL1，CL2处监测混合液的电导率，继而对混合后的透析液进行温度与pH值的测量，如果透析液不合格，就会通过旁路阀SV6直接排出，不会影响治疗效果；如果满足条件的话就进入透析器，然后再通过漏血监测，最后流到热交换器处提供加热，最终排出。

其中DP与UFP构成了超滤系统，超滤量指的是患者的脱水量，必须比较准确。DP是一个平衡泵，主要控制供、排透析液的容量平衡，UFP是超滤泵，在CPU的控制下，UFP以一定的转速来进行脱水。由于DP的存在，流入和流出透析器的透析液量是一致的，所以只要控制UFP，就可以精确的控制患者的脱水量。

需要测量的参数：电导率，温度，PH值，漏血监测，超滤量，电导率：透析液的浓度与成分是按照临床需要设定的，通常其浓度如果偏离了一定的范围，就会造成患者不适，引发并发症，甚至造成死亡。一般的监测方法为：血液透析机往往配置有2个电导率监测模块，首先检测A液的浓度，如果A液浓度达到要求再吸B液，然后检出的电导率就是透析液的实际电导率。电导率监测模块监测到的电导率值传到CPU电路，与设定电导率相比较，进而控制浓缩液配制系统，使其配制出符合要求的透析液。

温度：透析液的温度正常值应为36.5-37.5℃，一般设为37℃，最低可达 35℃。温度超过42℃，会使患者产生溶血现象；过低会引起患者寒战现象。通

过一个数字式的温度传感器来监测透析液的温度。

pH值：透析液配置过程中，一般先将反渗水与含有钾、钠、氯、钙和镁的酸性浓缩液混合，使pH可在2.7以下，再与碳酸氢盐浓缩液混合，pH达7.4左右，这样可减少钙、镁离子析出沉淀的机会。这个过程需要对其进行pH值监测，防止放错浓缩液，造成误差。通常使用pH电极来监测两点的pH值。

漏血监测：在透析过程中，只允许血液中的成分流入透析液，绝对禁止反方向流动。如果半透膜发生破裂，血路与水路直接连通，这会直接威胁患者生命，所以漏血监测十分重要。通过串接一个光电传感器来监测，利用光学原理检测透析液中的血红素，其检测灵敏度为0.25~0.35ml血红素/1升透析液。

超滤量：由于大部分血液透析病人肾脏功能衰竭或完全丧失，无法排除体内水分，因此超滤系统在血液透析机中非常重要。由于流入和流出透析器的液量是一致的，所以超滤泵抽出的透析液即为超滤量，只需测量即可。

第三篇：“十三五”重点项目-血液透析机(人工肾)项目可行性研究报告

“十三五”重点项目-血液透析机（人工肾）项目可行性研究报告

编制单位：北京智博睿投资咨询有限公司

0 本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、申请资金、融资提供全程指引服务。

可行性研究报告 是在招商引资、投资合作、政府立项、银行贷款等领域常用的专业文档，主要对项目实施的可能性、有效性、如何实施、相关技术方案及财务效果进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。

可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投 资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。在此基础上，综合论证项目建设的必要性，财务的盈利性，经济上的合理性，技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性，从而为投资决策提供科学依据。

投资可行性报告咨询服务分为政府审批核准用可行性研究报告和融资用可行性研究报告。审批核准用的可行性研究报告侧重关注项目的社会经济效益和影响；融资用报告侧重关注项目在经济上是否可行。具体概括为：政府立项审批，产业扶持，银行贷款，融资投资、投资建设、境外投资、上市融资、中外合作，股份合作、组建公司、征用土地、申请高新技术企业等各类可行性报告。

报告通过对项目的市场需求、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、环境影响、资金筹措、盈利能力等方面的研究调查，在行业专家研究经验的基础上对项目经济效益及社会效益进行科学预测，从而为客户提供全面的、客观的、可靠的项目投资价值评估及项目建设进程等咨询意见。

报告用途：发改委立项、政府申请资金、申请土地、银行贷款、境内外融资等

关联报告：

血液透析机（人工肾）项目建议书 血液透析机（人工肾）项目申请报告 血液透析机（人工肾）资金申请报告 血液透析机（人工肾）节能评估报告 血液透析机（人工肾）市场研究报告 血液透析机（人工肾）商业计划书 血液透析机（人工肾）投资价值分析报告 血液透析机（人工肾）投资风险分析报告 血液透析机（人工肾）行业发展预测分析报告

可行性研究报告大纲（具体可根据客户要求进行调整）第一章 血液透析机（人工肾）项目总论 第一节 血液透析机（人工肾）项目概况 1.1.1血液透析机（人工肾）项目名称

1.1.2血液透析机（人工肾）项目建设单位

1.1.3血液透析机（人工肾）项目拟建设地点

1.1.4血液透析机（人工肾）项目建设内容与规模

1.1.5血液透析机（人工肾）项目性质

1.1.6血液透析机（人工肾）项目总投资及资金筹措

1.1.7血液透析机（人工肾）项目建设期

第二节 血液透析机（人工肾）项目编制依据和原则

1.2.1血液透析机（人工肾）项目编辑依据

1.2.2血液透析机（人工肾）项目编制原则

1.3血液透析机（人工肾）项目主要技术经济指标 1.4血液透析机（人工肾）项目可行性研究结论

第二章 血液透析机（人工肾）项目背景及必要性分析 第一节 血液透析机（人工肾）项目背景

2.1.1血液透析机（人工肾）项目产品背景

2.1.2血液透析机（人工肾）项目提出理由

第二节 血液透析机（人工肾）项目必要性

2.2.1血液透析机（人工肾）项目是国家战略意义的需要

2.2.2血液透析机（人工肾）项目是企业获得可持续发展、增强市场竞争力的需要

2.2.3血液透析机（人工肾）项目是当地人民脱贫致富和增加就业的需要 第三章 血液透析机（人工肾）项目市场分析与预测

第一节 产品市场现状

第二节 市场形势分析预测

第三节 行业未来发展前景分析

第四章 血液透析机（人工肾）项目建设规模与产品方案

第一节 血液透析机（人工肾）项目建设规模

第二节 血液透析机（人工肾）项目产品方案

第三节 血液透析机（人工肾）项目设计产能及产值预测

第五章 血液透析机（人工肾）项目选址及建设条件

第一节 血液透析机（人工肾）项目选址

5.1.1血液透析机（人工肾）项目建设地点

5.1.2血液透析机（人工肾）项目用地性质及权属

5.1.3土地现状 5.1.4血液透析机（人工肾）项目选址意见

第二节 血液透析机（人工肾）项目建设条件分析

5.2.1交通、能源供应条件 5.2.2政策及用工条件

5.2.3施工条件

5.2.4公用设施条件

第三节 原材料及燃动力供应

5.3.1原材料 5.3.2燃动力供应

第六章 技术方案、设备方案与工程方案 第一节 项目技术方案

6.1.1项目工艺设计原则

6.1.2生产工艺

第二节 设备方案

6.2.1主要设备选型的原则 6.2.2主要生产设备 6.2.3设备配置方案 6.2.4设备采购方式 第三节 工程方案

6.3.1工程设计原则

6.3.2血液透析机（人工肾）项目主要建、构筑物工程方案6.3.3建筑功能布局

6.3.4建筑结构

第七章 总图运输与公用辅助工程 第一节 总图布置

7.1.1总平面布置原则

7.1.2总平面布置

7.1.3竖向布置

7.1.4规划用地规模与建设指标

第二节 给排水系统 7.2.1给水情况

7.2.2排水情况

第三节 供电系统

第四节 空调采暖

第五节 通风采光系统

第六节 总图运输

第八章 资源利用与节能措施

第一节 资源利用分析

8.1.1土地资源利用分析

8.1.2水资源利用分析

8.1.3电能源利用分析

第二节 能耗指标及分析

第三节 节能措施分析

8.3.1土地资源节约措施

8.3.2水资源节约措施

8.3.3电能源节约措施

第九章 生态与环境影响分析

第一节 项目自然环境

9.1.1基本概况

9.1.2气候特点

9.1.3矿产资源

第二节 社会环境现状

9.2.1行政划区及人口构成 9.2.2经济建设

第三节 项目主要污染物及污染源分析

9.3.1施工期 9.3.2使用期

第四节 拟采取的环境保护标准

9.4.1国家环保法律法规

9.4.2地方环保法律法规

9.4.3技术规范

第五节 环境保护措施

9.5.1施工期污染减缓措施 9.5.2使用期污染减缓措施

9.5.3其它污染控制和环境管理措施

第六节 环境影响结论 第十章 血液透析机（人工肾）项目劳动安全卫生及消防

第一节 劳动保护与安全卫生

10.1.1安全防护 10.1.2劳动保护 10.1.3安全卫生 第二节 消防

10.2.1建筑防火设计依据

10.2.2总面积布置与建筑消防设计

10.2.3消防给水及灭火设备

10.2.4消防电气

第三节 地震安全

第十一章 组织机构与人力资源配置

第一节 组织机构

11.1.1组织机构设置因素分析 11.1.2项目组织管理模式

11.1.3组织机构图

第二节 人员配置

11.2.1人力资源配置因素分析 11.2.2生产班制 11.2.3劳动定员

表11-1劳动定员一览表

11.2.4职工工资及福利成本分析 表11-2工资及福利估算表 第三节 人员来源与培训

第十二章 血液透析机（人工肾）项目招投标方式及内容

第十三章 血液透析机（人工肾）项目实施进度方案

第一节 血液透析机（人工肾）项目工程总进度 第二节 血液透析机（人工肾）项目实施进度表 第十四章 投资估算与资金筹措

第一节 投资估算依据

第二节 血液透析机（人工肾）项目总投资估算

表14-1血液透析机（人工肾）项目总投资估算表单位：万元

第三节 建设投资估算

表14-2建设投资估算表单位：万元

第四节 基础建设投资估算

表14-3基建总投资估算表单位：万元

第五节 设备投资估算

表14-4设备总投资估算单位：万元

第六节 流动资金估算

表14-5计算期内流动资金估算表单位：万元

第七节 资金筹措

第八节 资产形成第十五章 财务分析 第一节 基础数据与参数选取

第二节 营业收入、经营税金及附加估算

表15-1营业收入、营业税金及附加估算表单位：万元 第三节 总成本费用估算

表15-2总成本费用估算表单位：万元

第四节 利润、利润分配及纳税总额预测

表15-3利润、利润分配及纳税总额估算表单位：万元 第五节 现金流量预测

表15-4现金流量表单位:万元 第六节 赢利能力分析

15.6.1动态盈利能力分析

16.6.2静态盈利能力分析

第七节 盈亏平衡分析

第八节 财务评价

表15-5财务指标汇总表

第十六章 血液透析机（人工肾）项目风险分析 第一节 风险影响因素

16.1.1可能面临的风险因素

16.1.2主要风险因素识别

第二节 风险影响程度及规避措施 16.2.1风险影响程度评价

16.2.2风险规避措施

第十七章 结论与建议

第一节 血液透析机（人工肾）项目结论 第二节 血液透析机（人工肾）项目建议

第四篇：血液净化科血液透析机参数

血液净化科血液透析机参数 2 3 4 5 6 7 8 电源：电压220V 血泵：血流量指示：20—450ml/min 血泵：血泵管径可调，方便各种管路的使用 肝素泵：范围：0—10ml/h 肝素泵：可选用多种尺寸的注射器20ml30ml50ml，可设定关泵时间 超滤系统：容量超滤控制系统，透析液不间断提供 超滤系统：超滤率：0—4000ml/h，可调，精度：±30ml/h 透析液系统：碳酸盐透析，透析液流速300—700ml/min 9 透析液温度：33℃—40℃，可调 清洗消毒程序：可提供多种消毒冲洗方式。

显示方式：彩色液晶触摸显示屏，透析过程数据实时图象显示；整个治疗过程中的数据、血容量检测11 等的数据图象。各种生理指标及报警的显示；突然断电时，机器自备电源仍可支持各种显示。

具有透析充分性监测装置。可使用普通管路、耗材，有利于降低成本，减少病人负担 13 可设定自动开、关机时间及选择冲洗、消毒和热冲洗程式 14 静脉压监视器：范围—60mmHg~+350mmHg 15 静脉压监视器：精确度±10mmHg 分辩率20mmHg 16 动脉压监视器：范围—300mmHg~+280mmHg 17 动脉压监视器：精确度±10mmHg 分辩率20mmHg 18 跨膜压监视器：范围—60mmHg~+500mmHg 19 漏血检测器：光学检测原理 空气检测器：具备自动液面调整及超声波检测气泡双重功能的气泡检测系统 21 透析温度检测：透析液超过41℃时会自动切断加热器 22 不间断电源：双路供电，在断电时可以自动监测切换，对外部血路整体供电，并能继续进行全面的安全监测，并在显示屏上显示，不丢失治疗数据，可维持血泵及监测显示等工作大于30分钟运行 透析液压力：-600-+600mmHg 24 自动监测电导度 可进行可调钠曲线治疗，具有多种可选择性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全 26 可进行超滤曲线治疗，多种可选择的线性/梯级自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全 27 可免费软硬件升级 压力衡定测试：每10—15分钟进行一次，即使在高通量透析时也能保证安全性 整机保修3年，质保期所有费用全免；终身免维修工时及交通费，只收配件成本费。

*如设备含有一次性耗材,必须按规格型号(注明开放式还是封闭式)逐一报价,提供相关医疗器械注册证复印件在投标文件中,在开标时提供样品。

第五篇：血液透析可行性报告

***医院血液透析技术可行性报告： 开展本项目的目的、意义和实施方案

慢性肾功能不全进入尿毒症期的时候，目前唯一有效的治疗方法是维持性血液透析，除非肾移植成功。所以血液透析技术是否优良，直接关系到尿毒症病人的生存质量。目前，全世界血液透析已非常成熟，临床开展的极为广泛，省、市、县各级医院都有不同规模的开展。

血液透析原理

透析是指半透膜两侧的溶液通过弥散、渗透及超滤作用，即溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧流动，而水分子由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧流动的过程，最终达到动态平衡。血液透析通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤来达到治疗目的。因此透析过程也就是溶质进行弥散和滤过过程。血液透析包括溶质的移动和水的移动，即血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。从而清除患者血液中的代谢废物和毒物；调整水和电解质平衡；调整酸碱平衡。具有人体肾脏的部分功能(但不能替代肾脏的内分泌和新陈代谢功能)。

决定血液透析技术的优良最主要的重要条件有以下几个方面：

一、技术过硬的专业医疗、护理团队，人的因素至关重要，我们也承认设备的重要性，但没有一个过硬的专业医疗、护理专业队伍，就不可能达到个体化的专业透析效果，不能让病人有高质量的生活，不能让病人回归社会，不能让患者体会到人生存的尊严。尿毒症的病人，除本身原发性疾病外，其常常合并有多种合并症，如：肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病、心衰、以及各种心脑血管疾病。这些情况，都是不可能单独应用血液透析本身技术能完成的，所以我们认为人的因素，至关重要。

二、透析技术的因素：决定血液透析质量的另一个重要因素就是：优良的血液透析机、适合患者个体的血液透析器、高质量的透析液和良好的水处理系统。目前透析界公认的血透机主要有日本的尼普洛—12和德国的费森尤斯4008B。透析液以北京紫微山质量为佳。水处理系统以迈凌水机技术较为善。我院医疗重要条件满足如下：

一、我院为二级甲等医院，是具备相应临床应用能力和条件的医疗机构。

二、我院为我市最早开展血液透析技术的医院之一，80年代末，我院在全市率先引进美国佰特血液透析机以及直排反渗水处理系统，当时有此先进设备的仅我们一家，开辟了我市高质量血液透析技术的先河。

三、具有符合标准的500平方米的血透大厅，20台尼普洛和费森尤斯的血液透析机及费森尤斯4008S在限血液滤过机，应用北京紫微山原液透析液，迈凌直排双极水处理机。

四、血透室的人员配备以肾内科为技术支持，透析室人员技术力量配备有：副主任医师，主治医，医师及主管护师和护师。透析室护士均为专业培训，持证上岗，医疗、护理人员均能完成血透过程中出现的各种并发症的治疗和抢救工作。血透室人员均参加过上级医院的正规培训，如解放军301医院、北京大学人民医院、哈尔滨医科大学第二附属医院等。

五、我院具有独立完成肾脏疾病及血液透析所需的临床检验能力，如血、尿分析、肾功能及血离子检测，血肌酐清除率的测定，乙肝、梅毒、艾滋病的检测，CT、B超、等影像学检查技术。按黑龙江省血液透析按理标准，我院均能按规定执行，如透析用水的余氯检测、化学污染物、透析液和反渗水内毒素的测定和水质硬度的检测。每年均能通过上级卫生行政部门的技术测评。

六、我院自开展血液透析项目以来，共完成常规血液透析 38653 次，血液滤过700次，血液灌流96 次。

七、我院肾内科人员配备：副主任医师2名、主治医1名、医师5名、护士10名。我院血本透析室人员配备：副主任医1名、主治医师1名、透析室护士长1名、护士6名。

八、血液透析患者适应症和禁忌症的掌握符合标准。透析治疗的医疗安全标准按规范执行。透析流程合理，标准规范。未出现过医疗纠纷和医疗事故。

（一）血液透析适应症：

(1)慢性维持性血液透析的适应证：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过20毫摩尔/升，血肌酐超过400微摩尔/升者即可施行维持性血液透析。

(2)急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒；⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。

（二）.血液透析禁忌证：

血液透析无绝对禁忌证，但并非所有病人都适用于血液透析。因此，下列情况可作为相对禁忌症：

（1）年龄超过70岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透析。

（2）恶性肿瘤，老年性痴呆，脑血管病等生命不能长久维持的病人。

（3）慢性肝脏病变，休克或心血管功能耐受体外循环者。（4）严重出血危险者。⑤患者有精神异常不合作者和家属不同意者。

九、在透析过程中，始终坚持执行血液透析医疗应急序案，一但发生透析并发症均能有条不紊的按应急预案进抢救治疗。

十、血液透析卫生学要求：按国家标准执行，即均使用一次性透析器、透析管路、穿刺针等用品。附：血液透析操作程序表： 血液透析操作程序 项目 核对 步骤 要点及注意事项 1.核对医嘱、病人姓名、HIV、HBV、Hev血功.掌握病人基本情况，制定合理的透析能、血常规、生化结果、血液透析知情同意书、参数，以达到无症状透析。干体重、透析器、透析管道.·充分做好病人的思想工作，消除恐惧心理 ·操作前戴手套 ·A液吸管及B液吸管不能放错 ·严格执行无菌操作及查对制度 ·透析器及血路内气泡要完全排净，预冲用注射用生理盐水大约1.5 L，300ML循环10分钟。穿刺前重新换一副无菌手套 ·无菌操作，确保穿刺成功 ·消毒范围> 6cm ·根据医嘱决定是否使用抗凝剂及抗凝剂类型 解上机前向病人解释，询问需要。释 1.开机，准备机器，透析专用盆。2.机器正常后，将A液吸管插人A液中，将B液吸管插入B液中 3.按常规安装血路、滤器，用注射用生理盐水开始预冲，启动血泵，调至300 ml/ min，当预冲完毕，停止血泵。1.打开内瘘穿刺包添加穿刺针、皮肤消毒液 2.戴上无菌手套，铺无菌治疗巾，消毒内瘘穿剌点 3.充盈穿刺针，上止血带，嘱咐握拳 4.左手绷紧皮肤，右手呈45。进针，检查有无回血 5.松止血带，嘱咐松拳，胶布固定，无菌方纱遮盖穿刺点 6.静脉端注射首剂肝素 预冲 内瘘 穿剌 1.血流调至100 ml/min，动脉端与病引人连接 血 2.启动血泵，当血液到达静脉末端时，关闭上血泵，连接静脉端，启动血泵，按亮“UF”机 键，开始血液透析治疗 3.根据病人情况调好各项参数 1.当时间窗显示0.00和时间键在闪动时，按时间键确认终止治疗 2.把 血流调至100 ml/min，血管钳夹紧泵前静脉端，开放连接泵前的输液管，开动血泵，回血，动脉端回血后，停血泵；用注射用生理盐水回静脉端血液，拔穿刺针后按压，卸下管路（或夹紧动脉端后分离，·血路接头连接要紧密，保证血路通畅。·确保动脉端血流足，静脉端回流通畅 ·设置好机器各种报警阈值及病人的透析参数，保证病人透析安全、有效。·直接穿刺为血管通路的应分开收机 ·准备收机回血时戴手套，拔动脉、静脉穿刺针前或深静脉插管病人封管前必须换一副无菌手套。下机回血 连接无菌针头插于无菌生理盐水，开夹、开泵回血）观1.观察病人生命体征及病情的变化 察 2.透析中记录各种透析参数和病人生命体征 记录 ·老年病人和心血管不稳定病人，严防发生体位性低血压.，、