关于急诊科开发二线药物权限申请报告

第一篇：关于急诊科开发二线药物权限申请报告

申请报告

信息科：

因急诊科特殊情况，值班医生无法开具部分医保二线药物。为了方便患者取药，特申请开通急诊科医生医保二线药物处方权限（抗生素除外）；且要求开通急诊科主任所有门诊主任管理权限。

急诊科

2014.10.24

第二篇：急诊科设备申请报告（精选）

急诊科设备申请报告

为争创三级医院，现在的急诊科急需扩大改建，故需增添医疗仪器设备。

根据国家卫生部发布的《急诊科建设与管理指南》，急诊科仪器设备配置基本标准是：“心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机。三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。”

目前急诊科现有的设备有：呼吸机1台，洗胃机3台，心电监护仪1台，除颤仪1台，心电图机2台，微泵1台，简易呼吸器1套。

改建后的急诊科设置：抢救病床4张（1间大病房），急诊ICU病床4张（1间大病房），急诊留观病床24张（8间小病房）。

根据《急诊科建设与管理指南》、改建后的急诊科病房设置及我院急诊科的实际情况，现急诊科需增添的设备有：呼吸机1台，心电监护仪7台，微泵7台，心脏复苏机1台，快速床旁检验设备1套。

2015年3月29日

第三篇：关于优惠权限的申请报告

关于酒店优惠权限的申请报告

1、房 费总经理享有门市价100%以内的优惠。酒店部门经理和销售人员由 酒店根据其实际情规定相应的优惠权限。销售、预订、前台工作人员按各季节规定的优惠执行。

2、餐 费总经理享有标准餐费100%以内的优惠。酒店餐饮部经理和销售人员可按酒店规定享有相应的优惠权限。

3、洗 衣总经理享有标准收费100%以内的优惠。房务部经理享有酒店规定的相应优惠权限。

二、减出权限

1、房 费总经理享有全部产生费用的减免权。对于客人有争议的费用，可授权值班经理、房务部经理和相应的减免权限。

2、电 话 费总经理享有全部产生费用的减免权。可授权值班经理、房务部经理相应的减免权限。

3、商务中心总经理享有全部产生费用的减免权。可授权值班经理和房务部经理相应的减免权限。

4、客房洗衣总经理享有全部产生费用的减免权。可授权值班经理、房务部经理相应的减免权限。

5、餐 饮总经理享有全部产生费用的减免权。可授权值班经理、餐饮部经理相应的减免权限。

6、用车营业部门联系的宾客用车，根据房务部制定收费标准，经该部经办人签字、挂帐后一律不得减出，总经理除外。

7、空过房费或因拨号错误引起的电话费。经房务部经理核实上报后，可签字减出同时必须注明减出原因。

三、减出程序/杂项调整/与执行办法

1、收银员应本着对客人和酒店负责的态度，积极处理客人提出的对费用争议的意见或投诉。

属超越收银员权限范围的事项可请值班经理处理，签字减出，凡属值班经理要求处理的事件，有关人员必须迅速做出处理。

3、属超越值班经理权限的事项应请事件发生所在部门经理处理，并请其签字减出。

4、凡属超越事件所有部门经理或值班经理权限的事项，应由该部门经理请示总经理处理并签字减出。

5、签单人在授权范围内签字减出的同时必须注明减出原因和担当者责任。

6、收银员在执行减出处理时，必须具备有效签字的减出说明、杂项调整单、和原始单据。对超出权限的减出单，收银员有权拒绝执行。

7、除总经理外，任何人无权减免费用。

8、凡超出授权，均须总经理签字认可。

9、对由于疏忽给客从造成损失的，值班经理经请示总经理，有权代表酒店送出鲜花、水果或纪念品。

四、客人没结帐而离开酒店的处理办法

1、结帐处每日15、30前，将当日客人已离店但没办离店手续的房间号，以书面形式通知房务部办公室。

2、房务部办公室接到通知后，应马上开始调查。

3、如帐款可追回，可由房务部经理注明原因并签字，财务人员协助将帐款先转入应收帐，并将说明的一联交还房务部经理追款。

4、确属跑帐，帐款无法追回。在减出权限范围内，由总经理落实各级人员责任。

5、签单/挂账，归属于指定客户经理，根据财务制度定期跟进追款。

第四篇：抗菌药物处方权限管理制度

抗菌药物处方权限管理制度

根据《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》（下称指导原则）和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）精神，要求医疗机构按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。结合我院实际，特制定抗菌药物分级管理制度。

一、分级原则

（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。

（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。

（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。

（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件）由医院药事领导小组根据指导原则和卫办医发〔2009〕38号）的规定制定，该目录涵盖全部抗菌药物，新药引进时应同时明确其分级管理级别。

药事领导小组要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

二、使用原则与方法

（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

（二）具体使用方法

1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。（2）免疫功能低下患者伴发感染。

三、督导、考核办法

（一）药事管理委员会及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

（二）将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

（三）检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点: 患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；

抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。

2、住院病人抗菌药物检查考核要点：

（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；

（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；

（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；

（4）使用或更改抗菌药物前是否请示上级医生，并在病程记录上有所反映。

（四）对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

第五篇：急诊科抗菌药物管理规范

人民医院急诊科抗感染药物使用管理规范

为了加强对我院抗感染药物合理应用的管理，遏制抗感染药物日趋严重的滥用，根据《人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》特制定抗感染药物使用管理规范。

一.急诊科抗感染药物的管理

（一）.组织设置

（1）科室主任是急诊科抗菌药物临床应用管理第一责任人，科室副主任协助科室主任管理急诊科抗菌药物临床应用。（2）职责

围绕抗菌药物在本科临床应用中存在的问题进行查摆，集中治理，务求实效；完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全。

（二）.相关制度

（1）临床医师必须接受抗感染药物合理应用规范的培训，应按照抗感染药物使用原则应用抗感染药物。

（2）将常用抗感染药物划分成一、二、三线。住院医生处方权限为一线药物，主治医师处方权限为一、二线药物，副主任医师及主任医师处方权限为一、二、三线药物。住院医生、主治医生在值班或急诊时遇到严重感染的情况，可用二、三线抗生素，但仅为一天用药量，仍需继续用药要报科室主任陈或科室副主任批准。

（3）联合用药3种及以上抗感染药物要有药敏监测报告,且须经科主任批准。

（4）三级医师查房应含有抗感染药物应用内容；临床药师要加强对临床用药的指导，主动为临床用药服务，并向临床医务人员提供有关抗感染药物的信息。

（5）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度控制在40DDD∕100人∕天以下。

（6）严肃查处抗菌药物不合理情况。按照《执业医师法》﹑《药品管理法》等法律法规，加大对抗菌药物临床使用的查处力度。定时对不合理使用抗菌药物进行点评，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，仍不改正者将上报医教科，依法规给予暂停处方权﹑取消处方权﹑《吊销医师执业证书》等处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二.抗感染药物使用原则

1.严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

2.严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征。

3.制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。4.密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物。5.注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。

6.已确定为单纯病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染药物。

7.对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物，对病情严重或细菌性感染不能排除者，可在留取临床标本后针对性地选用抗感染药物进行经验性治疗。8.凡有感染迹象，并能留取标本者，在使用抗感染药物前尽早留取临床标本，进行病原体检测和药敏试验。并按药敏结果、结合临床慎重进行选择或修正原用抗感染药物。9.使用抗感染药物应有明确的细菌感染指征，医生应根据药敏试验结果、药物的适应症、药代动力学特征及病人的病情特点，严格选药，并注意剂量、疗程和给药方法进行个性化给药。

10.一般情况下，用药48-72小时疗效不佳才可考虑换药。体温恢复正常、症状明显消失后72小时考虑停药，严重感染者疗程应适当延长。

11.联合应用抗感染药物应严格掌握指征。联合使用的指征是：

（1）病原体未明的严重感染；

（2）混合感染,感染范围广，考虑可能有两种以上细菌感染；

（3）单一药物难以控制的感染；

（4）机体深部感染或抗感染药物难以渗透的部位感染；

（5）防止或延缓耐药菌株的产生；

（6）为减少药物毒性反应，联合应用以减少剂量。

12.严密观察抗感染药物的毒副反应。如肾毒性、神经毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。严格掌握小儿、老人及孕妇等特殊人群用药特点。13.严格掌握抗感染药物的局部用药。14.严格掌握抗感染药物的预防用药。

（1）避免无针对性地以广谱抗感染药物及二、三线抗感染药物作为预防感染的手段。（2）手术及侵袭性操作应以无菌操作为预防感染的主要手段。必须预防用药时，应采用“围术期”给药，术前30-60分钟单次足量给药，手术时间超过药物半衰期者可术中追加一次。并优先选用窄谱抗感染药物，尽可能避免以广谱抗感染药物特别是三线药物作为预防用药。不提倡联合预防用药。一类手术（除外术后体内保留人工合成材料者）原则上不得预防性使用抗感染药物。二类手术预防用药一般不超过３天，三类手术预防用药依病情而定。

（3）耐药后果严重的抗感染药物严禁作为预防用药。如万古霉素、泰能等。15.强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

16.护士应了解各种抗感染药物的主要药理作用，准确执行医嘱，严格掌握配制要求，并观察病人用药后的反应。

17.重视药物的相互作用，特别是新药。一、二、三线抗感染药物名录 一线用药

（一）抗生素类

1、青霉素类：青霉素、氧哌嗪青霉素、苄星青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、苯唑青霉素。

2、头孢菌素类：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄﹑头孢替唑钠。

3、氨基糖甙类：庆大霉素、丁胺卡那霉素。

4、氯霉素、四环素类：氯霉素、二甲胺四环素、盐酸脱氧土霉素。

5、大环内脂类：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素。

6、其它类：林可霉素、克林霉素。

（二）合成及其它

柳氮磺胺吡啶、复方磺胺甲基异恶唑、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、酮康唑、制霉菌素、咪康唑、特比萘芬、大蒜素、黄连素、甲哨唑。

（三）抗结核药

链霉素、异烟阱、对氨基水杨酸钠、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福喷丁。

（四）抗病毒药

无环鸟苷、三氮唑核苷。

（五）所有抗寄生虫药均为一线用药 二线用药

1、青霉素类：氨苄西林/舒巴坦联合制剂、替卡西林/克拉维酸、羟氨苄青霉素/舒巴坦、羟氨苄青霉素/克拉维酸、注射用美罗西林舒坦钠。

2、头孢菌素类：头孢克罗、头孢呋辛﹑头孢美唑﹑头孢替安﹑头孢孟多、头孢特仑酯、头孢他美酯、头孢克肟、头孢泊肟酯。

3、氨基糖甙类：乙基西梭霉素﹑依替米星﹑奈替米星。

4、其它 ：甲氟哌酸、左旋氧氟沙星、氟罗沙星、大观霉素、氨曲南、氟康唑、干扰素、聚肌胞、泛昔洛韦、更昔洛韦、恩替卡韦﹑替哨唑。

三线用药

头孢氨噻肟、头孢甲氧噻吩、拉氧头孢钠、头孢他定、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢唑肟、头孢哌酮/舒巴坦*、碳青霉烯类*、万古霉素*、去甲万古霉素、二性霉素B、头孢吡肟*、头孢克定、哌拉西林/他唑巴坦钠、亚胺培南-西司丁、加替沙星、莫西沙星、伊曲康唑。