心电图网络信息系统在我院应用（5篇）

第一篇：心电图网络信息系统在我院应用

心电图网络信息系统在我院应用

在院领导的关心下从本月开始纳龙网络信息心电图系统在我院启动，在心电图室、体检心电图、病区心电图、急诊心电图均能逐渐展开，将解决我院目前多台心电图机热敏打印故障，心电图图像不清晰的等需要迫切解决的问题，依据网络系统应用到临床以来从理论到实践的研究，实现了心电图检查网络化管理与心电图远程诊断系统的模式。网络心电图系统凸显出其优势：我院依托先进的信息网络技术平台，引进了心电网络信息管理系统。首先在六病区，体检中心均配备有心电检查仪并配有专用推车，住院病人由临床医生或护士在病人床旁描记心电图，通过无线网络与心电图室连接于一台服务器，心电图医生分析并做出诊断报告，将心电信息集中存储于服务器，病区随时可以查看打印图文一体的心电图诊断报告。体检可以在电子报告中从而使临床心电图全部实现无线传输，病历集中存储，全院网络共享。

心电图检查自1903年Einthoven创立以来,在临床上已经应用了整整109年，在心血管疾病的诊断中起到了举足轻重的作用。

以往，作为医院医疗工作中检查量最大的常规心电图一直停留在单机检查，单机打印的工作模式，这种模式存在着检查报告以及图纸不易保存，前后图形对比及查询不方便等问题，长期以来困扰着医疗工作者。特别是大量的床旁心电图检查使得这些问题尤为突出。而医院通过运用网络心电图系统，从根本上避免了这种被动的局面。

经过近8个月的使用，网络心电图系统日益凸显出其优势：

1.图纸的保存：心电采集仪采集的标准15导联图形以数字化形式存储于服务器，可以实现病人以往心电图的查询以及同一病人多次心电图的对比，从而对诊断决策产生影响。使用心电网络系统出报告使用的使打印纸，图形与医生诊断同时存在于一页，避免了使用热敏纸易产生褪色的缺陷，保证心电资料不丢失。

2.确保心电图报告诊断的严谨性和法律效力：“专业人做专业事”，心电网络报告系统只有具有心电诊断权限的医生才能进行报告分析，然后统一发放报告，保证了心电图的诊断质量。

3.解决了床旁心电图的问题：以往出诊的心电图医生经常会遇到同时有几个病房喊急诊床边，四处奔波而分身乏术，现在这种情况已经得到解决。每层病房都配备一套心电采集仪，需要做急诊床旁心电图时由床位医生或护士采集心电信息通过无线网络传到服务器上，心电图医生在心电图室就可以迅速看到图形并分析报告。

4.便捷的操作界面提高工作效率：报告系统提供自动测量并显示各项参数值，再由医生校正并确认，可以自行添加诊断语句做成模板，只通过鼠标就能完成心电图报告。先进的心电图网络信息系统，开始了一个全新的工作模式和工作秩序。

第二篇：动态心电图临床应用规范

动态心电图是将患者昼夜日常活动状态下的心脏电活动，用３通道或多导联记录器连续２４ｈ，有的可４８ｈ或更长时间记录，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图则可对日常活动中心脏增加负荷时的心肌供血状况、心肌细胞缺氧后的状况以及夜间深睡时自主神经调节失衡状态的心律状况进行检测。它不仅是心律失常、无症状心肌缺血首选的无创性检查方法，而且也可用于药物疗效的评价和起搏器功能的评定。尤其是它可捕捉复杂疑难心电图，是临床心血管疾病诊断无可替代的重要手段。２ 动态心电图的临床应用范围

① 对间歇性或阵发性的症状进行检测，并对患者有症状时相关的心律失常进行诊断以及对运动时胸痛患者加以评估。② 对不明原因的晕厥、先兆晕厥头晕、黑蒙现象以及发作性心律失常的患者进行定性和定量分析，并对心律失常患者给予危险性评估。③ 协助鉴别冠心病心绞痛的类型，如：变异型心绞痛、劳力型心绞痛、卧位性心绞痛，尤其是无症状性心绞痛。④ 对已确诊的冠心病患者进行心肌缺血的定性定量及相对定位分析。⑤ 对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。⑥ 评定窦房结功能，并可对心脏的变时性功能作初步评估。⑦ 评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。⑧评定ＩＣＤ和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能对该患者适宜与否。⑨ 检测长ＱＴ综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。瑏瑠可进行心率变异性、心室晚电位、ＴｐＴｅ间期、Ｔ波电交替、窦性心率震荡、ＤＣ（心率减 速力）、ＤＲ以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析，并可根据这些无创的高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估，以便给予有效的干预性治疗。３ 基本技术指标

动态心电图系统是由记录系统、回放分析系统和打印机３部分组成。专业人员应该对记录器影响心电图波形质量的关键指标大概了解，即频率响 应、采样率和分辨率。３．１ 频率响应频率响应是电子学领域中用来衡量线形电子学系统性能的主要指标。目前多数记录器的频响范围是０．５～６０Ｈｚ，低频下限频率过高时，可使动态心电图波形的ＳＴ段产生失真；如高频的上限不够高时，动态心电图的影响表现为Ｑ波、Ｒ波和Ｓ波的波幅变低，形状变得圆滑，Ｒ波的切迹和δ波可 能消失。

３．２ 采样频率

采样频率是指记录器每秒钟采集心电信号电压的点数。采样频率越高，心电图波形的失真就越小，所采集的数据就会更加精确地描述连续的心电图波形。当采样频率过低时，Ｑ波、Ｒ波、Ｓ波的波幅都会减小，波形呈阶梯状，心电图将会丢失部分有意义的信息。因此应用适当的采样频率是必要的。目前多数记录器的采样率为１２８、２５６、５１２Ｈｚ，但对频响上限达１００Ｈｚ的系统来说，合适的采样频率应达到，而对于有起搏信号通道的记录器，其采样频率的要求更高。

３．３ 分辨率

分辨率是指运算采样数据并进行模－数转换采集信号的能力，用数码的二进制位数表示，最小分辨率为８ｂｉｔ。分辨率３２ｂｉｔ时方可达到计算机运算水平。分辨率可决定ＱＲＳ复合波振幅测量的准确性。记录器的频率响应、采样频率和分辨率应该是一个和谐的统一，如果采用较低的分辨率，则会使ＱＲＳ复合波振幅精确性减低；如果追求太高的采样频率，则会使记录的数据成倍增加，为数据的下载和存储带来较大的负担，并影响分析效率。４ 动态心电图的导联系统

动态心电图的导联从２通道、３通道已发展到１２导联（１８导联系统）。１２导联可有助于确定室性期前收缩、室速和旁路的定位，以及明确心肌缺血部位但根据美国心脏协会和麻省理工学院的数据库并经这些年的临床实践证明，１２导联系统Ｈｏｌｔｅｒ并没能取代３通道的系统（尤其在国外），只是两种记录方式和系统各有侧重的选择，在临床应用上可互补。目前动态心电图记录器采用的导联系统分以下几类。４．１ ３通道双极导联

４．１．１ ７条电极组成 ① Ｆｒａｎｋ导联系统采用７条电极构成心电向量图的正交导联Ｘ、Ｙ和Ｚ导联。Ｘ导联：正极（Ａ）左腋中线第５肋间负极（Ｉ）右腋中线第５肋间Ｙ导联：正极（Ｆ）左下肢负极（Ｈ）后颈近躯干处Ｚ导联：正极（Ｅ）前正中线第５肋间负极（Ｍ）后脊柱第５肋间Ｃ点：左前胸Ａ和Ｅ之间的中点② 目前临床最常用的７条电极构成的ＭＸ导联（胸骨柄垂直导联）：其选择的３个导联是ＣＭ５导联（ＱＲＳ波群振幅最大，对ＳＴ段抬高及压低最敏感）；ＣＭ１导联（能较清楚地显示Ｐ波）；ＣＭａＶＦ导联（能显示右冠或左回旋支血管病变引起的ＳＴ段抬高、压低），因此，左室面＋右室面＋下壁模拟导联已成为目前动态心电图最常用３通道双极导联的最佳组合。

４．１．２ ５条电极（或４条）组成 ＥＡＳＩ导联系统由５个电极构成，是沿用了Ｆｒａｎｋ导联的Ｅ、Ａ和Ｉ电极，另加了Ｓ点电极。Ｓ点的位置是胸骨 体中央上端，无关电极的位置是右肋弓处或其他任何位置（图１）。

图１ ＥＡＳＩ导联示意图

４．１．３ ２通道双极导联＋起搏通道 在３通道双极导联基础上，将其中１个通道用于起搏脉冲专用通道。

４．２ 动态心电图１２导联系统（改良１２导联）动态心电图应用的１２导联系统为衍生导联，它是运用数学推导方法，可以从少数几个导联所记录的心电数据合成１２导联，由此形成了衍生的１２导联心电图。衍生的心电图可以近似于但不完全等同于标准常规１２导联心电图。ＥＡＳＩ正交导联系统是最常用于衍生１２导联心电图的导联系统，是在Ｆｒａｎｋ导联基础上改良的（１９６６年ＲＥＭａｓｏｎ和ＩＬｉｋａｒ提出了改良１２导联）。改良１２导联和常规１２导联心电图的比较如下：① ＱＲＳ波电轴右偏（Ⅰ导联Ｒ／Ｓ≤１）；② Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联中Ｒ波振幅增大；③ Ⅰ、ａＶＬ导联Ｒ波振幅减小；同时可有ＳＴ段和Ｔ波的改变。在临床医疗应用中已被验证：ＥＡＳＩ导联衍生的１２导联心电图与标准１２导联心电图之间，存在有价值的相关性，用衍生导联心电图检出标准导联心电图中ＳＴ段压低或抬高，平均敏感性和特异性分别为８９％和９９．５％（但是诊断时需鉴别呼吸和体位的影响）。运用数学推导方法，可以从１２导联所记录的心电数据合成１８导联心电图，由此形成衍生的１８导联心电图（添加了后壁和右胸联）。５ 动态心电图安装流程 ５．１ 安装前的准备工作

专业技术人员根据临床医生的申请单内容将患者的病案号、姓名、性别、年龄、临床诊断等相关资料填写在Ｈｏｌｔｅｒ资料袋封面上；再根据病情需要或临床要求选用３通道、１２导联或起搏记录器，并准确写明记录器或闪存卡的编号，以便次日拆除记录器时进行核对；并把拆下的闪存卡装入袋内，回放分析后打印的患者资料也需装入此袋内（用资料袋的目的是使患者的资料不易相互混淆）。５．２ 物品准备

记录器、患者导线、闪存卡（或固态的记录盒）、碱性电池、优质的电极片、胶布、绷带、９５％乙醇纱条、专用砂纸、患者监测日记。５．３ 皮肤处理

用９５％乙醇纱布擦拭需贴电极片的部位，再用专用砂纸轻擦，砂纸在皮肤表面的角化层刻划出多条致密小槽，使导电液能更快更好地渗入角化层，阻抗能很快下降，使偏移电压趋向稳定（偏移电压的起伏与心电信号叠加可导致基线漂移和伪差）。

５．４ 动态心电图电极片贴放位置

５．４．１ ３通道ＭＸ导联 胸骨柄垂直导联粘贴位置（图２），第１通道ＣＭ５（相当于Ｖ５导联）：红色“＋”位于左腋前线第５肋，白色“－”位于胸骨柄侧；第２通道ＣＭａＶＦ（相当于ａＶＦ导联）：棕色“＋”位于左锁骨中线第七肋，黑色“－”位于胸骨柄处白色和蓝色中间（有的厂家是黑色“＋”，棕色“－”，可根据图形而定）；第３通道ＣＭ１（相当于Ｖ１导联）：橙色“＋”位于胸骨右缘第四肋，蓝色“－”位于胸骨柄右侧；地线：绿色位于右锁骨中线第６肋。

图２ ３通道双极导联电极的贴放位置

５．４．２ １２导联动态心电图电极片粘贴位置（图３）ＲＡ：位于右锁骨中线第２肋；ＬＡ：位于左锁骨中线第２肋；ＬＬ：位于左锁骨中线第７肋缘；ＲＬ：位于右锁骨中线第７肋缘；ＣＭ１：位于胸骨右缘第４肋；ＣＭ２：位于胸骨左缘第４肋；ＣＭ３：位于ＣＭ２和ＣＭ４连线的交叉点；ＣＭ４：位于左锁骨中线第５肋；ＣＭ５：位于左腋前线第５肋；ＣＭ６：位于左腋中线第５肋。

图３ １２导联动态心电图电极片粘贴位置 ５．５ 电极片的粘贴和固定

将电极导线按规定颜色扣牢在电极片上，胶布固定后再用绷带将胸前导线捋顺系牢，以减少或避免发生伪差。最后把绷带顺腰围固定好。５．６ 安装电池

将测量好的电池置入记录器，观察确保记录器的运行正常后，向患者嘱咐注意事项及填写监测日记的要求和拆机时间。最后将记录器装入盒套，斜肩佩戴即可。５．７ 装机后需告知患者的事项

① 嘱咐患者按监测日记内容做记录。② 患者佩戴记录器后，可正常活动，但应避免出汗过多和接触强磁场环境，以免造成干扰伪差影响心电图分析诊断。③ 患者在动态心电图检测过程中务必不要做其他影响胸部电极的检查项目。④ 请患者要爱护记录器，注意防水、防震、防挤压、防磕碰，不要擅自将记录盒从背套中取出。⑤ 请患者按规定时间到指定地点由医务人员拆除记录盒。５．８ 造成干扰伪差的因素 ５．８．１ 仪器设备抗干扰的指标是否达标 心电图机的仪器设备标准是按２００３年制定的国际标准“ＩＥＣ６０６０１２５１”版本，主要项目有：抗基线漂移（输入６０ｍＶ／ｓ的脉冲后位移不超过２０μＶ），最小位（ｂｉｔ）的分辨率＜５μＶ，采样率５００ｓａｍｐ／ｓ／ｃｈ，频率响应范围在０．０５～１５０Ｈｚ，提供高质量的模（Ａ／Ｄ）转换技术，信噪比（即分辨率、共模抑制比≥８９ｄＢ，低噪声电平＜１５μＶｐｐ，抗肌电干扰（ＥＧＭ２５４５Ｈｚ－３ｄＢ）时间常数≥３．２ｓ，抗交流电干扰（５０／６０Ｈｚ －２０ｄＢ）等。

５．８．２ 电极片粘贴位置

５．８．３ 导线固定 导线纽扣扣在电极片上后需用胶布贴牢，以免脱扣；松乱的导线必须用绷带集中束缚，环腰系牢，以免做动作或体位变动时使导线随意牵动电极片的纽扣，造成干扰伪差。

５．８．４ 防止静电并远离磁场 要求患者穿着棉织品内衣，以免产生静电，避免到强磁场处。

６ 动态心电图的回放分析

完成一份高质量的动态心电图报告，回放分析是关键，一定要细心、耐心地分析，认真确认、鉴别、修改和编辑。报告摘要和分页报告必须与其他各项表格（直方图、趋势图）内容、数据保持一致。心电图的采集留图要确保图形质量，采集的条图尽可能避开干扰伪差，这直接关系到动态心电图的最后 诊断与评估。

６．１ 记录器采集数据后应做的工作

首先要把记录的数据传输到计算机中，主机需用性能良好的计算机或工作站，其硬件设施必须能支持动态心电图分析软件的运行，通常以１６～１９英寸高分辨率的彩色显示器，在专业技术人员干预下经计算机分析处理，采用鼠标／键盘输入参数和指令，对心电数据的图形分析、各类明细数据、图表（直方图、趋势图等）进行分析、删改和编辑，并打印出图文分析报告和各类明细数据。在回放分析时，首先要通过模板和对应的条图对ＱＲＳ波群进行分

析、定性（目前由于干扰伪差所致，对Ｐ波、ＰＲ间期还不能客观反映），其内容还包括各类心律失常以及ＳＴＴ的评估、起搏心电图的分析评估以及心率变异性等预测指标的评估。由于当前动态心电图的硬件／软件系统还达不到满意的准确度，在分析过程中人工的干预质量非常重要，所以只有规范操作才能给临床提供可靠的资料和诊断线索，从而更好地诊断治疗。６．２ 留图时须注意的问题

① 分析编辑时，对Ｐ波形态发生的改变要留下变化过程，以鉴别是起搏点的改变还是自律性不稳定所致，注意排除呼吸与体位的影响。② ＰＲ间期的变化，要尽可能捕捉到缩短和延长变化的过程，给临床提供诊断的信息，例如，旁路、房室结双径路或是迷走张力所致。③ 监测中如有长间歇，可将“Ｐａｕｓｅｓ”的默认值调至长间期中的最短值（通常默认值为２ｓ），这样就可以将监测中的长间歇数目完整的计数，并要留出最长ＲＲ间期的心电图。④ 监测中如有房性或室性快速心律失常，要完整描记发作前和终止时的心电图。例如，阵发房扑或房颤发作前心率的快慢、期前收缩是否增多、终止时的窦房结恢复时间。⑤ 阵发性或短阵的心动过速（包括房扑和房颤），要将其发生最长一阵起始和终止的 心电图提供给临床。⑥ 监测中ＳＴ段发生压低或抬高时，尽可能捕捉到改变的过程和程度最严重的图形。⑦ 在出报告时要下的各类心律失常或不正常的诊断，在留图中必须要有证据。⑧ 监测中无论ＳＴＴ有无异常改变，均应留一份ＳＴ段趋势图。如监测中有期前收缩，应留一份直方图，以便直观地观察期前收缩的分布。⑨ 患者监测日记所述有症状时的心电图无论正常与否，应提供实时条图。⑩监测中的最快、最慢心率要留图。７ 关于报告的书写

根据编辑后打印的“报告摘要”和“小时列表”所提供的每小时数据，给临床提供一份完整的动态心电图报告，报告的书写分３部分：第１部分：简述监测全程的总时间和一昼夜的总心跳数，以及最快、最慢心率和平均心率和发生的具体时间。概括监测中检测到的各类心律失常的数据及发生时间。第２部分：动态心电图诊断及评估结果。动态心电图诊断需简明扼要，必须使用心电图诊断名词术语并按以下顺序规范书写：① 基本心律类别，如：窦性心律或异位心律、起搏心律或自身心律等。② 与窦房结和房室相关的阻滞及各类停搏，如：窦房阻滞、房室阻滞、窦性停搏。③ 期前收缩类，从心脏高位往下排列，如：房性期前收缩、交界性期前收缩、室性期前收缩。④ 逸搏类，同期前收缩，由高位向下排列。⑤ 其他，如：心室预激、束支阻滞、室内阻滞。⑥ ＳＴＴ改变。第３部分：报告的补充说明。报告的补充说明是动态心电图报告书写的重要组成部分，凡不属于心电图诊断名词术语而又需要对临床进行提示及详细说明的内容均可在补充说明中书写。尤其是在诊断较为难的情况可在此描述，通常需要补充的具体内容如下：① 患者有症状时的心电图表现需要详细描述。② 监测中的心率最快低于９０次／ｍｉｎ，最慢低于４０次／ｍｉｎ，总平均心率低于５５次／ｍｉｎ或快于９０次／ｍｉｎ（有基础心脏病时为８０～８５次／ｍｉｎ），２４ｈ总心搏小于８万，均应向临床提示。③ＳＴ段压低、抬高的形态描述，以及与心率增快和症状有无相关性。尤其是一过性的ＳＴＴ改变需详细描述形态、程度和持续时间。④ 报告摘要中“Ｐａｕｓｅｓ”的性质类别和最长ＲＲ间期及发生的具体时间，例如“Ｐａｕｓｅｓ”指大于１．８ｓ的长ＲＲ间期，最长２．８ｓ，发生在０２：２６，系阵发心房扑动终止时的窦房结恢复时间。⑤ 报告摘要中“心动过缓”的性质和最缓心率及发生的具体时间，例如：心动过缓系二度房室阻滞心室脱漏呈２∶１下传所致，最缓心室率３５次／ｍｉｎ，发生在次日凌晨０３：２３。⑥ 起搏器心电图报告在补充说明中可写明起搏器的工作方式。⑦ 尤其是有些图形诊断不宜定夺，而又不能忽视时，可在补充说明中对图形现象给予描述。

报告书写的诊断名词和补充说明中，动态心电图检测比常规心电图容易捕捉到心律失常的演变过程，而且在一昼夜中常会出现多类心律失常，所以在结论评定时对一些诊断名词和补充说明的用语需加以规范化：① 逸搏心律（指异位自主心律）可根据其自主心律的特征、频率范围写出交界性（或室性）逸搏心律；如超出各自主心律的频率范围，可写为“加速性交界性或室性心律”。② 在期前收缩性的心动过速时，以持续３０ｓ为界，可分为“短阵”与“阵发性”，如是阵发性的，在报告结论的补充说明中需将最长一阵的起始与终止时间及持续时间进行描述。③ 与频率无相关性的诊断，如传导阻滞和心室预激等不是持续性地，而是不规律地出现，可写为“间歇性”。如间歇性束支阻滞、间歇性心室预激、间歇性一度房室阻滞、心房感知不良等。８．１ 关于窦缓与窦速 在常规心电图中，窦性频率小于６０次／ｍｉｎ是窦缓的定义，但在动态心电图中却并不适宜。正常成年人在夜间睡眠中或凌晨０４：００～０６：００的窦性频率常见于４０～６０次／ｍｉｎ，甚至小于４０次／ｍｉｎ；而窦速在常规心电图中的定义是１００次／ｍｉｎ，可是在Ｈｏｌｔｅｒ监测中，随着情绪的激动和体能活动量，正常成年人窦性心率常可达１１０～１５０次／ｍｉｎ，所以此时评定结论中一般不诊断窦缓和窦速。但是，如果最快心率小于８０次／ｍｉｎ，总平均心率小于５０～５５次／ｍｉｎ，诊断窦缓不会有大争议；也有学者提出２４ｈ总心搏大于１４万方可诊断窦速。另外有一种情况，当患者在静息状态或轻微活动时，窦率则大于１００次／ｍｉｎ，活动时可显著加快，同时，心率变异性也减低，临床用药后效果不佳；在排除右房房速和窦房折返性心动过速的情况下，方可诊断不适当窦速。８．２ 关于游走心律

游走心律在Ｈｏｌｔｅｒ检测中多较易检出，但Ｈｏｌｔｅｒ监测中又常易受体位和呼吸的影响，致使Ｐ波和ＱＲＳ波群图形产生不同程度的变化，所以，当Ｐ波的形态或振幅出现无规律的改变时，不要轻易诊断游走心律，变化无常的Ｐ波形态往往是过度换气造成的。另外，窦律过缓不齐伴有房性或交界性逸搏心律时要与游走心律注意鉴别，窦缓不齐出现逸搏时，房、室会出现心律竞争的现象；而游走心律时起源点始终只有一个。８．３ 关于期前收缩性的心律失常在动态心电图中，期前收缩是常见的心律失 常，尤其是房性与室性期前收缩，交界性少见。按２４ｈ发生的期前收缩数量，可将≥３０次／ｈ的期前收缩称为频发；房性期前收缩、室性期前收缩在人群中发生率高，可见于器质性心脏病患者，也可见于健康人群。孤立的无症状的期前收缩多见于健康人，但期前收缩数量在２４ｈ中通常少于１００次，其发生率可随着年龄增长而升高。因室性期前收缩可诱发室速、室颤等致命心律失常，故对其更加重视。室性期前收缩的危险性不单纯的取决于数量，更重要的是取决于发生的病因、基础心脏病的严重程度、心功能状况、对血流动力学的影响，其中对血流动力学的影响又取决于室性期前收缩的频率、期前度和室性期前收缩发生的部位。如果是器质性心脏病，即便数量不多也要予以重视。鉴别室性期前收缩是病理性还是功能性很重要，常规１２导联心电图有助于鉴别室性期前收缩的性质。功能性室性期前收缩临床较常见，分为两种：一种是起源于右心室流出道的室性期前收缩，心电图表现为胸导联呈左束支阻滞图形，肢体导联呈电轴右偏，室性期前收缩呈阵发出现；另一种起源于左心室心尖部，在胸导联呈右束支阻滞图形，肢体导联电轴呈左偏。上述两种图形的室性期前收缩如无器质性心脏病，多为功能性。室性心律失常药物疗效的评价可采用ＥＳＶＥＮ 标准，即患者治疗前后自身对照，达到以下标准才能判定治疗有效：① 室性期前收缩减少≥７０％；②成对室性期前收缩减少≥８０％；③ 短阵室速消失≥ ９０％，１５次以上的室速及运动时≥５次的室速完全消失。经动态心电图复查，若室性期前收缩增加数倍以上、出现新的快速心律失常或非持续性室速转为持续性室速，并出现明显的房室阻滞及ＱＴ间期延长等，均应注意药物的致心律失常作用。

８．４ 病态窦房结综合征的诊断标准

动态心电图是评价窦房结功能较可靠的检查方法，它能证实窦缓、窦房阻滞、窦性停搏以及快速心律失常（慢－快综合征）的存在，并能证实心律失常与症状之间的相关性，其参考指标如下：① 持续缓慢的窦性心律，２４ｈ总心搏数小于８万次，２４ｈ平均心率小于５５次／ｍｉｎ，最快心率小于９０次／ｍｉｎ，最慢心率小于３５次／ｍｉｎ。② 窦性停搏甚至短暂的全心停搏。③ 二度Ⅱ型窦房阻滞伴交界性或室性逸搏及逸搏心律。④ 窦缓伴有短阵或阵发的心房扑动、心房颤动或室上速，终止时的窦房结恢复时间大于２ｓ以上。⑤ 常伴有过缓的交界性逸搏心律或室性逸搏心律（提示双结病变）。８．５ 关于心肌缺血的评价标准

８．５．１ 评价标准 动态心电图能连续监测２４～４８ｈ，有作者报道，其对心肌缺血的敏感性和特异性已超过７０％，对已确诊的不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、心肌梗死后的心肌缺血都有助于明确诊断，尤其是无痛性心绞痛。评价标４准通常选用美国国家心肺血液研究所提出的“三个一”诊断标准，即ＳＴ段呈水平型或下斜型压低≥１ｍｍ，持续≥１．０ｍｉｎ，两次间隔≥１．０ｍｉｎ。８．５．３ 心肌缺血负荷测算 可根据心肌缺血及缺血负荷检测对冠心病的心肌缺血做定量分析，评价其疗效。根据ＳＴ段异常改变的幅度×发作阵数×持续 时间＝总负荷，在描记ＳＴ段趋势曲线的基础上，计算ＳＴ段压低的面积（－ｍｍ ×ｍｉｎ）。Ｎａｄｅｍａｎｅｅ等研究发现心肌总缺血负荷负值＜－６０ｍｍ·ｍｉｎ／２４ｈ者，７０％预后佳；而≥ －６０ｍｍ·ｍｉｎ／２４ｈ者仅有６％预后佳。

动态心电图检测中的ＳＴ段和Ｔ波的改变，可以出现在冠心病患者，也可出现在没有冠心病的健康人，因为体位的改变、过度换气、屏气、排便、心率变化均可引起ＳＴＴ的改变；另外，低血钾、二尖瓣脱垂患者以及药物作用等诸多因素也会引起ＳＴＴ的改变。因此对其改变的解释和对其反映心肌缺血的可靠性存在着分歧，一定要密切结合临床，慎重和客观地给予评价。

８．6 动态心电图监测中长间歇的诊断在长程的动态心电图检测中，常易捕捉到２ｓ以上的ＲＲ间期，戚文航教授曾经指出显著窦缓不齐的长ＲＲ间期也可达２ｓ。窦性过缓不齐的心电图特征是：ＰＰ间期长短无规律；基本心律慢而不齐；慢相ＰＰ间期不是快相ＰＰ间期的整倍数，而且小于倍数，所以在分析时要对长ＰＰ或长ＲＲ间期加以认真鉴别。下面将常见的长间期鉴别归纳如下：

① 当长ＰＰ间期小于基本ＰＰ间期的两倍时可参考以下３种诊断（图６），二度Ⅰ型窦房阻滞，ＰＰ间期呈反文氏缩短又继以延长；房性期前收缩未下传，长ＰＰ间期中可见期前的房性Ｐ′波，有时可见于Ｔ波内；如排除以上两种诊断，方可诊断为窦性心律不齐，但基本心率过慢，远大于２ｓ的ＲＲ间期则不能排除窦性停搏。② 当长ＰＰ间期与基本窦性ＰＰ间期成整倍数，基上是一种诊断，即二度Ⅱ型窦房阻滞。③ 当长ＰＰ间期大于基本ＰＰ间期两倍以上，而不成整倍数，基本上也就是一种诊断，即窦性停搏。

② 当长ＰＰ间期与基本窦性ＰＰ间期成整倍数，基上是一种诊断，即二度Ⅱ型窦房阻滞。

③ 当长ＰＰ间期大于基本ＰＰ间期两倍以上，而不成整倍数，基本上也就是一种诊断，即窦性停搏。

当长ＰＰ间期远大于３ｓ，可诊断为短暂的全心停搏（因室性逸搏心律系４类起搏点中最低频率为２０～４０次／ｍｉｎ，心率为２０次／ｍｉｎ时长ＰＰ间期为３ｓ，当长ＰＰ间期远大于３ｓ时，可以说心脏的４类起搏点的自律性均已丧失）。

④ 房室阻滞时，如心室脱漏的长ＲＲ间期远大于３ｓ，期间可见规律的ＰＰ间期后无继以ＱＲＳ波群，那么可诊断为房室阻滞伴短暂的心室停搏。

⑤ 发生在动态心电图监测中的室上性心动过速、心房扑动、心房颤动终止时出现的长间歇，应描述为阵发心房颤动终止后的窦房结恢复时间，机制上是由超速抑制所致。如要诊断为窦性停搏，从机制上应为继发性窦性停搏。

⑥ 起搏器心电图中出现长ＲＲ间期，并且等电位线上肌波明显，此时不要诊断窦性停搏。这种现象是起搏器过度感知时，感知肌电后起搏脉冲被抑制所致的长ＲＲ间期。

第三篇：信息系统在旅游业应用的可行性分析

信息系统在旅游业应用的可行性分析

摘要： 旅游管理信息系统的开发与应用是推动当前旅游业发展的一重要因素。通过管理系统软件的应用，能够使各大景点和各大旅行社管理者更加有效的对景点进行宣传、路线安排、酒店资料查询等多项工作进行操作，减轻管理者的工作负担。旅游管理信息系统加强为企业经营决策、区域旅游开发决策服务的功能，旅游信息数据库的设计也以这一功能的实现为目标做出相应调整，在系统的建设过程中要坚持政府统筹管理、景区自主开发的原则。关键词： 旅游信息管理系统；可行性分析；旅游业

一、现状分析

管理信息系统可以通过使用计算机技术等手段，将人员从重复、繁琐的手工处理工作中解脱出来，避免了重复劳动，规范管理行为，提高了管理效率和水平，降低了人工处理产生的错误的概率，使基础管理迈出了一个新的台阶，从而逐步向教育基础管理信息化科学化、现代化的目标前进，因此，网络和计算机技术迅速发展的今天，学校推进信息系统有着天时地利的有利条件，学生管理信息系统的实施也势在必行。计算机的普及和现代化的办公是管理信息系统实施的基础，21世纪是计算机普及的时代，也是计算机发展最迅猛的时代，计算机的处理性能在不断的递增，而计算机的价格却再不断的下降，使得计算机得到广泛的普及。另外，简单易用的操作系统和傻瓜似的软件又使得计算机成为工作和学习中不可缺少的工具，因而信息系统的使用也成了现实，具有可行性。

二、以酒店为例分析做好酒店管理软件系统的可行性

可行性研究实质上是要进行一次大大压缩简化了的系统分析和设计的过程，也就是在较高层次上以较抽象的方式进行的系统分析和设计的过程。

1、技术上可行性

北京住哲酒店管理系统是采用Java语言编写的，具有Java的“一次编写，到处运行”的优点，所以此系统在不同的操作系统上都可以运行，具有很强的移植性、健全性和安全性。并且酒店管理系统要求要求应具备功能完备、易于使用、易于维护等特点，而对于后者则要求能建立数据一致性和完整性强、数据安全性好的库。而数据库则是采用目前较为流行的Mysql，Java对Mysql的支持并且在经历了多年的发展Mysql很好的口碑。此系统在技术上是可行的。

2、操作上可行性

北京住哲酒店管理系统具备友好的用户界面,使用方便，易于维护，操作简单易于被用户接受,用户只需熟练操作计算机，和对此系统使用做简单的了解即可方便使用,而且使用此系统可以大大减少管理人员的负担。因此从使用操作方面看，此系统的开发是可行的。

3、经济上可行性

北京住哲酒店管理系统运行的硬件环境只需一台廉价的电脑既可，软件环境则是安装Linux系统MySql 数据库既可，对于酒店来说都是很小的成本支出。因此，此系统在经济上、技术上、操作上开发都是可行的。

三、从宏观角度分析

随着经济的发展和便捷的交通方式的出现，旅游业已经逐渐成为当今世界发展势头较为强劲的产业之一。中国是一个地域辽阔，历史悠久的多民族国家。它多姿多彩的自然风光、众多的名胜古迹、风格各异的民俗风情、源远流长的灿烂文化，成为世界上旅游资源最丰富、最独具特色和最具吸引力的国家。随着人们生活水平的提高，旅游越来越成为一种时尚，据世界旅游组织的研究报告指出:旅游业已取代汽车和石油业成为当今世界第一大产业。与此同时，计算机网络技术所引发的新的产业革命——信息技术革命，已成为当今世界社会经济繁荣发展的重要推动力。信息技术逐渐成为当今世界最先进的生产力要素。它的飞速发展对旅游业的发展也产生了深远的影响，促使旅游信息在网上查询和管理成为现实，加快了旅游业的发展。

在这种大好形式下，建立各个城市的基于网络的旅游资源管理信息系统对于各城市发展旅游业就显得尤为重要，它将为全国甚至全世界的旅游者了解该城市最有效途径。旅游信息的网络查询与管理，正在以一种势不可挡的姿态改变着旅游业的业务运作方式和行政管理方式。它极大地提高了旅游业的服务水平、经营水平和管理水平，从而加快旅游业发展的步伐。旅游信息的传统管理方式不仅让许多烦琐而重复的工作浪费大量的人力、物力和财力，而且很难取得游客的认可。如今，信息技术在旅游业中的广泛应用，让这些棘手的问题迎刃而解。旅游资源管理系统在使工作变得简单的同时，也方便了众多旅游爱好者更合理地安排旅行行程、更深入地了解景点文化内涵、更快乐地享受旅行。它的建立不但能有效地

管理旅游资源，为旅游者提供及时、准确的旅游信息(包括旅游景点的信息，以及与旅游相关的旅游服务设施的信息，而且能够为旅游资源管理部门提供旅游规划和决策的依据，提高资源开发的决策效率。

四、以桂林市为例，分析桂林旅游信息系统

旅游经济管理涉及到计划管理、基本建设管理、业务经营管理、人员管理、质量管理、旅游资源开发管理、旅游区域规划管理、财务价格管理等各方面，结合桂林旅游发展情况，对桂林市旅游综合信息系统进行统一规划，在网络上建立桂林网站站点，介绍桂林山水，开发旅游商务系统，进行网上旅游宣传和促销。开发旅游辅助决策系统，分析旅游城市接待能力与旅游资源开发和旅游区域规划管理之间的关系。通过系统找出阻碍桂林旅游发展的因素；为桂林旅游决策提供参考。开发桂林旅游服务质量管理系统，内容包括旅游服务人员培训计划管理、网络培训系统、导游服务质量监督系统、旅游购物管理、岗景点及专项旅游管理、旅游质量投诉系统。开发桂林旅游行业管理系统，内容包括：公文处理，饭馆接待人数统计，客房使用情况，车辆船舶使用，价格管理等。建立旅游局机关管理信息系统，包括：内部办公管理，人事教育，计划财务，旅游政策，法规管理等。

桂林市是世界文明的旅游城市，旅游收入在市财政收入中占很大比重。运用网络及计算机信息管理技术，对外可以更好的宣传桂林市的整体形象，对内可以更规范的管理旅游市场，提高政府对旅游高层的监督与管理能力，增加市政府的旅游财政收入。进行市场分析：据了解，中国其他旅游城市及地区大部分都未拥有象桂林市“旅游综合信息管理系统”相应的系统。该旅游系统具有通用性，国内的其他旅游城市及地区均可应用。

五、旅游管理信息系统优势分析

现代旅游业就其性质而言，是一种自愿自发的消费活动,无法依靠指令性计划强制进行，因此，,它具有天然的市场经济个性，许多旅游业发国家和旅游组织已普遍在网上进行宣传和促销，加大宣传力度，开发和利用网上资源，把自己的旅游资源、设施和特色物产制作成内容详尽、图文并茂的网页，放在互联网上；各大旅行社、航空公司、宾馆饭店、度假村以及各旅游区、景点等，可以利用最先进快捷的通讯工具，互联网传送电子信件，让用户在旅游之前预订房间、确定价格，甚至可以让旅游者通过互联网访问酒店的虚拟环境，看看房间的布局、酒

店的位置，这样既减少了中间环节、中介费用，同时，也极大地方便了游客；用信用卡、旅行专用卡在网上付款、进行购物消费，这是国际互联网在旅游业中又一重大突破。到目前，电子商务已经渗透到旅游企业的方方面面，相对于其他行业来说，旅游业对网络技术的要求并不太高，它更简单一些，凡是入住这些网的宾馆、饭店、旅行社等企业，只需在公司的办公室里就可以通过E-mile、电话预订或确认客房，对于旅行者来说,非常简单易行。

所以，旅游管理信息系统在旅游业的开发应用不仅是可进行的，也同样是社会发展趋势下所必须具备的应用技能。

参考文献

都日娜 《管理信息系统》[M]北京 清华大学出版社 2008版

戴士宏 《职业教育教学课程改革》[M] 北京 清华大学出版社 2006版

唐俊雅.旅游管理信息化探析[J].福建师范大学学报(自然科学版),2008.6

张美英,夏斌.旅游信息数据库的需求分析[J].云南地理环境研究,2009.5

刘琴.旅游规划信息系统的研建[J].地理学与国土研究,2007.8

杨春宇.区域旅游信息系统的建设与作用[J].贵州师范大学学报2010.4

第四篇：网络信息系统应急预案

网络信息系统应急预案

一、总则

（一）目的

为科学应对网络与信息安全(以下简称信息安全)突发事件，建立健全信息安全应急响应机制，有效预防、及时控制和最大限度地消除信息安全各类突发事件的危害和影响，制订本应急预案。

（二）工作原则

1.统一领导，协同配合。全局信息安全突发事件应急工作由省局统一领导和协调，相关部门按照“统一领导、归口负责、综合协调、各司其职”的原则协同配合，具体实施。

2.明确责任，依法规范。各单位各部门按照“属地管理、分级响应、及时发现、及时报告、及时救治、及时控制”的要求，依法对信息安全突发事件进行防范、监测、预警、报告、响应、协调和控制。按照“谁主管、谁负责，谁运营、谁负责”的原则，实行责任分工制和责任追究制。

3.条块结合，整合资源。充分利用现有信息安全应急支援服务设施，整合我局所属信息安全工作力量。充分依靠局各有关部门在地方的信息安全工作力量，进一步完善应急响应服务体系，形成局域信息安全保障工作合力。

4.防范为主，加强监控。宣传普及信息安全防范知识，牢固树立“预防为主、常抓不懈”的意识，经常性地做好应对信息安全突发事件的思想准备、预案准备、机制准备和工作准备，提高公共防范意识以及基础网络和重要信息系统的信息安全综合保障水平。加强对信息安全隐患的日常监测，发现和防范重大信息安全突发性事件，及时采取有效的可控措施，迅速控制事件影响范围，力争将损失降到最低程度。

二、预警和预防机制

（一）预警

省保障中心接到信息安全突发事件报告后，在经初步核实后，将有关情况及时向上级主管部门报告。在进一步综合情况，研究分析可能造成损害程度的基础上，提出初步行动对策，视情况召集协调会，并根据应急委的决策实施行动方案，发布指示和命令。

（二）预防机制

积极推行信息安全等级保护，逐步实行信息安全风险评估。各基础信息网络和重要信息系统建设要充分考虑抗毁性与灾难恢复，制定完善信息安全应急处理预案。针对基础信息网络的突发性、大规模安全事件，各相关部门建立制度化、程序化的处理流程。

三、应急处理程序

（一）级别的确定

根据《信息系统安全等级保护定级报告》确定信息安全事件等级。

（二）预案启动

根据网络信息安全事件等级的不同，相关部门启动相应预案，并负责应急处理工作。

（三）现场应急处理

事件发生单位和现场应急处理工作组尽最大可能收集事件相关信息，判别事件类别，确定事件来源，保护证据，以便缩短应急响应时间。

检查威胁造成的结果，评估事件带来的影响和损害：如检查系统、服务、数据的完整性、保密性或可用性；检查攻击者是否侵入了系统；以后是否能再次随意进入；损失的程度；确定暴露出的主要危险等。

抑制事件的影响进一步扩大，限制潜在的损失与破坏。可能的抑制策略一般包括：关闭服务或关闭所有的系统，从网络上断开相关系统的物理链接，修改防火墙和路由器的过滤规则；封锁或删除被攻破的登录账号，阻断可疑用户得以进入网络的通路；提高系统或网络行为的监控级别；设置陷阱；启用紧急事件下的接管系统；实行特殊“防卫状态”安全警戒；反击攻击者的系统等。

在事件被抑制之后，通过对有关恶意代码或行为的分析结果，找出事件根源，明确相应的补救措施并彻底清除。与此同时，执法部门和其他相关机构对攻击源进行准确定位并采取合适的措施将其中断。

清理系统、恢复数据、程序、服务。把所有被攻破的系统和网络设备彻底还原到正常的任务状态。恢复工作应十分小心，避免出现操作失误而导致数据丢失。另外，恢复工作中如果涉及机密数据，需要额外按照机密系统的恢复要求。如果攻击者获得了超级用户的访问权，一次完整的恢复应强制性地修改所有的口令。

（四）报告和总结

回顾并整理发生事件的各种相关信息，尽可能地把所有情况记录到文档中。发生重大信息安全事件的单位应当在事件处理完毕后将处理结果报上级主管部门备案。

（五）应急行动结束

根据信息安全事件的处置进展情况和现场应急处理工作组意见，省局组织相关部门及专家组对信息安全事件处置情况进行综合评估，并提出应急行动结束建议，报相关部门审批。应急行动是否结束，相关主管部门决定。

四、保障措施

（一）技术支撑保障

省局建立预警与应急处理的技术平台，进一步提高安全事件的发现和分析能力：从技术上逐步实现发现、预警、处置、通报等多个环节和不同的网络、系统、部门之间应急处理的联动机制。

（二）应急队伍保障

加强信息安全人才培养，强化信息安全宣传教育，建设一支高素质、高技术的信息安全核心人才和管理队伍，提高全社会信息安全防御意识。大力发展信息安全服务业，增强社会应急支援能力。

（三）物资条件保障

安排信息化建设专项资金用于预防或应对信息安全突发事件，提供必要的经费保障，强化信息安全应急处理工作的物资保障条件。

（四）技术储备保障

省局组织有关专家和科研力量，开展应急运作机制、应急处理技术、预警和控制等研究，组织参加相关培训，推广和普及新的应急技术。

五、宣传、培训和演习

（一）公众信息交流

省局在应急预案修订、演练的前后，应利用各种新闻媒介开展宣传；不定期地利用各种安全活动向社会大众宣传信息安全应急法律、法规和预防、应急的常识。

（二）人员培训

为确保信息安全应急预案有效运行，定期或不定期举办不同层次、不同类型的培训班或研讨会，以便不同岗位的应急人员都能全面熟悉并掌握信息安全应急处理的知识和技能。

（三）应急演习

为提高信息安全突发事件应急响应水平，定期或不定期组织预案演练；检验应急预案各环节之间的通信、协调、指挥等是否符合快速、高效的要求。通过演习，进一步明确应急响应各岗位责任，对预案中存在的问题和不足及时补充、完善。计算机系统或网络系统。依据计算机系统和网络系统的特点，信息安全事件的客体可分为信息系统、信息内容和网络基础设施三大类。

第五篇：网络信息系统应急预案

网络信息系统应急预案

一、总则

（一）制定目的为科学应对网络与信息安全(以下简称信息安全)突发事件，建立健全信息安全应急响应机制，有效预防、及时控制和最大限度地消除信息安全各类突发事件的危害和影响，制订本应急预案。

（二）工作原则

1.统一领导，协同配合。支队信息安全突发事件应急工作由安全管理小组负责人统一领导和协调，相关部门按照“统一领导、综合协调、分级管理、各司其职”的原则协同配合，具体实施。

2.明确责任，依法规范。各单位各部门按照“属地管理、分级响应、及时发现、及时报告、及时救治、及时控制”的要求，依法对信息安全突发事件进行防范、监测、预警、报告、响应、协调和控制。按照“谁主管、谁负责，谁使用、谁负责”的原则，实行责任分工制和责任追究制。

3.条块结合，整合资源。充分利用现有信息安全应急支援服务设施，整合信息安全工作力量。充分依靠各有关部门在地方的信息安全工作力量，进一步完善应急响应服务体系，形成局域信息安全保障工作合力。

4.防范为主，加强监控。宣传普及信息安全防范知识，牢固树立“预防为主、常抓不懈”的意识，经常性地做好应对信息安全突发事件的思想准备、预案准备、机制准备和工作准备，提高公共防范意识以及基础网络和重要信息系统的信息安全综合保障水平。加强对信息安全隐患的日常监测，发现和防范重大信息安全突发性事件，及时采取有效的可控措施，迅速控制事件影响范围，力争将损失降到最低程度。

二、预警和预防机制

（一）预警

在信息安全突发事件发生后，应及时将有关情况向上级主管部门报告。在进一步综合情况，研究分析可能造成损害程度的基础上，提出初步行动对策，视情况召集协调会，并根据所研究出的决策实施行动方案，发布指示和命令。

（二）预防机制

积极推行信息安全等级保护，逐步实行信息安全风险评估。各基础信息网络和重要信息系统建设要充分考虑抗毁性与灾难恢复，制定完善信息安全应急处理预案。针对基础信息网络的突发性、大规模安全事件，各相关部门建立制度化、程序化的处理流程。

三、应急处理程序

（一）按照国家有关规定保护现场、相应的日志文件及可以保护的重要数据，通知有关单位并及时初步上报有关部门所发生的情况。

（二）联系上级单位应急小组，协调是否采取网络隔离措施，同时获得必要的技术支持。

（三）对所发生的安全事件进行分析，通过行政和技术手段排出存在的隐患；

（四）对系统进行恢复和加固处理，及时恢复网络通讯和信息服务。

（五）密切监测本单位网络及信息系统情况，确保运行状态稳定。

（六）将安全事件处理结果上报有关部门。

四、保障措施

（一）技术支撑保障

建立预警与应急处理的技术平台，进一步提高安全事件的发现和分析能力：从技术上逐步实现发现、预警、处置、通报等多个环节和不同的网络、系统、部门之间应急处理的联动机制。

（二）应急队伍保障

加强信息安全人才培养，强化信息安全宣传教育，建设一支高素质、高技术的信息安全核心人才和管理队伍。

（三）物资条件保障

安排信息化建设专项资金用于预防或应对信息安全突发事件，提供必要的经费保障，强化信息安全应急处理工作的物资保障条件。

（四）技术储备保障

组织有关专家和科研力量，开展应急运作机制、应急处理技术、预警和控制等研究，组织参加相关培训，推广和普及新的应急技术。