第一篇：康复科护理质量管理目标及达标措施
康复科护理质量管理目标及达标措施
(一)护理质量管理小组
组
长： 副组长：
成员：
(二)护理质量管理目标及达标措施
1、基础护理合格率≥95％
(1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业；
(2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训；
(3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果 纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚；
(4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须； 九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲；三无： 感染、压疮，并发症)。
2、专科护理合格率≥95％
(1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理；
(2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理；
(3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室质控扣2分，责任人给予相当的经济处罚。
3、特、一级护理合格率≥95％
(1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度 和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录；
(2)护理人员对病人做到七知道(床号、姓名、诊断、治疗，护理、休息、饮食)；
(3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。
4、护理技术操作合格率≥95%
(1)按《广东省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗 前培训，考试合格后方可安排到科室；
(2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考；
(3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。
5、护理病历书写合格率≥95％
(1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定；
(2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等)；
(3)护理部每月检查归档和在架护理病历，对书写不规范的护理病历反馈到科室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。
6、急救用物完好率100％
(1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定时核对)，认真做好检查登记上作；
(2)急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态；
(3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械 的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分5分，对因抢救器械、药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。
7、常规器械消毒隔离合格率100％
(1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》；
(2)对医务人员的手、物品、器械实行消-洗-消的方法（内镜室、口腔科、手术室实行洗-消-洗的方法），认真做好空气、物品、手、器械等监测；
(3)除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒；
(4)认真执行《医疗废弃物管理条例》，做好一次性医疗用品的分类收集工作；(5)供应室对无菌物品每月进行监测(生物、工艺、化学监测)对灭菌合格的供品方能给临床使用，对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚，造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。
8、整体护理开展率100％
(1)认真贯彻执行《广东省医疗机构护理质量评审标准》，结合本院实际情况 2 制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准；
(2)科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况，并将检查结果与医院目标管理挂钩；
(3)每季度召开整体护理协调小组专题会议，研究探讨在实施过程中出现的问题，并制定切实可行的措施。
9、健康教育开展率100％
(1)健康教育开展纳入医院目标管理之中，开展率每下降1％扣质控分2分；
(2)对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法；
(3)各科室根据本科专业的特点，设制为病人进行健康宣传的卡片；
(4)明确分工，由责任护士和主班护士对病人进行健康教育，做好入院介绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教：
(5)各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期；
(6)制定健康教育登记本，保证健康教育质量；
(7)加强督促检查，护士长每日、护理部每月随机抽查病员及家属健康知识的掌握情况，并将检查结果与科室考评挂钩。
10、病人对护理工作的满意度≥95%(1)加强对护士职业道德教育，树立“一切以病人为中心”的服务宗旨；
(2)由责任护士或护士长对出院病人进行满意度调查；
(3)科室每月召开一次病员工休座谈会，广泛征求意见，不断改进工作；
(4)重视病人对护理工作及护士行为的评价，各病区设立病友意见箱，护理部每月深入病房对住院和出院病人进行问卷调查，对病员反映服务优良、技术精湛的护士进行表扬和奖励，对病员投诉服务不到位、态度恶劣的护士进行教育、处罚。
11、年护理差错事故发生率≤0.5(1)利用全体护士大会、护士长例会等形式对护士进行医疗安全和法律、法规教育，提高安全意识；
(2)制定本院医疗事故防范措施，并组织全员学习，全员参与质量管理；
(3)经常督促检查全院护理技术操作规程、分级护理制度、护理各项规章制度的执行情况，发现问题，及时整改；
(4)各科室发生医疗缺陷或医疗事故应立即上报护理部，并采取有效措施，减少对病人的损害；
3(5)对发生医疗事故的当事者按给予行政或经济处罚，本年度专技和公务员考核不合格或不称职，科室扣质控分10分：科室不得参加评先。
12、护理人员在职教育率、合格率100%(1)认真贯彻落实《广东省护士在职教育暂行办法》，护理部结合本院的实际情况制定全院的护理人员继续教育培训计划，并认真组织实施；
(2)各科室每月对所有的护理人员进行三基理论和操作的考试及考核，护理部每月进行抽查，不合格者重新组织培训学习，直至合格为止；
(3)完善护理学分制，护理部将参加学习情况和考试，考核的成绩记入个人专业技术档案，并与晋升、提拔挂钩。
13、年压疮发生数≤0(1)因病情不能自主变换体位者作好压疮预防工作。(2)对不可避免的压疮需报护理部备案。
(3)对发生压疮的病人及时填报压疮评估表，由质控员及时下科室查看，作好记录。
(4)科室一次漏报扣护理质控分1分，护理措施不到位扣质控分1分。发生压疮科室给予通报。
第二篇：护理质量管理目标及达标措施
护理质量管理目标及达标措施
护理部为了巩固完善二级甲等医院走向规范化管理轨道，提高全院护理人员的质量意识和服务意识，时刻牢记以质量为医院生存的保证，护理质量管理是护理管理的核心，树立以病人为中心，以质量为生命的观念，确保护理安全，减少护患纠纷，使全院护理工作走向制度化、规范化、程序化、标准化，并结合我院实际情况，按照《安徽省二级医院护理标准》的管理要求，特制定以下护理质量管理目标及达标措施：
一、病人对护理工作满意度≥90%
1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。
2、改善就医住院病房环境，加强护患沟通。
3、改善服务态度，开展人文关怀活动。
4、落实“优质服务十点”，正确实施各种治疗护理措施。
5、定期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。
二、护理人员培训率达标
1、新护士岗前培训率100%。
护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。
2、规范化继教培训合格率≥95%。
对在职护士进行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电大等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。
3、护士长以上管理人员外出学习≥20% 有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、参观、培训、进修，不断充实新知识，新技术，并学以致用。
三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操作≥90分）
1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操作现场考核各2次，对于不合格者予以重考，直到合格为止。
2、要求科室不定期采取多形式理论及专科技术考核，成绩纳入个人年终考核。
四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮发生次数为“0”。
1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮发生次数为“0”。
2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。
3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。
4、对于发生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。
五、急救物品完好率100%。
1、对各科备用急救物、药品确保“五定”，并保持性能完好。
2、科室坚持每班交接，每周检查小结，每月检查总结，有记录。
3、护理部每季度检查一次急救物品完好率，并建表记录。
六、常规医疗器械消毒灭菌合格率100%。
1、严格执行消毒灭菌隔离制度和各种院感监控要求。
2、注重重点科室监控，如：手、产、ICU、供、血透室等消毒隔离工作落实。
3、规范落实一次性医用品管理制度，分类处置，准确记录，杜绝流失。
4、定期监测常规医疗器械消毒效果，保证安全有效期。
5、科室每周查，护理部每季检查，常规器械消毒灭菌合格率并建表记录。
七、护理文件书写合格率≥85%（合格标准分≥85分）
1、按照《安徽省护理文件书写规范》要求，组织学习，不定期培训，规范书写。
2、科室每周查，护理部每季度检查在架病历书写质量，并建表统计，有记录。
3、护理部质控人员检查全部归档病历，发现存在问题，提出改进措施。
八、护患纠纷年发生次数≤5次，查处率100%。
1、建立健全护理投诉机制，和制定护理投诉管理制度，设立投诉部门（护理部）。
2、一旦发生护患纠纷，对每一位病人（家属）的投诉事宜，进行及时调查，据情况采取不同形式（给予口头批评、当面道歉、书面检查、经济处罚）的处理措施，并总结反馈，提出改进措施。
3、严格督查各种护理工作落实到位情况，改善服务态度，减少护患纠纷发生。
九、手术病人前后手术室护士与病房护士交接率100%。
1、修订围手术护理记录单和手术护理记录单内容，增加交接签名和标本处置项目栏。
2、实行手术室护士与病房护士对所有手术病人进行严密交接，并双签名。
3、要求手术室对三、四类大手术、特殊新开展手术，组织术前讨论，开展术前访视和术后回访工作，提高病人对手术室护理工作的满意度，并发表记录。
十、护士专科技能培训合格率100%
1、对新进护士提出要求如何进科后注重专科技术的学习、掌握和运用。
2、要求科室护士长对本科室所有护士进行护理专科技能培训，尤其是护理新仪器的使用、新项目的开展，保证对患者实施安全的专科护理操作。
十一、护理事故发生次数为“0”、护理差错追求“零缺陷”
1、反复组织学习护理法律法规、安全管理制度、差错事故防范措施，强化护士法律及安全意识。
2、加强重点环节管理，制定突发事件应急预案。
3、严格执行护理各项工作制度，杜绝护理事故的发生。
4、一旦发生护理差错的当事人及科室需及时采取抢救措施并上报，调查处理、反馈、整改。
十二、优质护理服务病房开展率40%，健康教育覆盖面100%
1、加强学习开展示范病房，制定护理措施，强化基础护理。
2、实行所有住院病人进行入院宣教、入院评估、疾病知识、检查用药、术前后及康复指导，并附“健教效果评价表”。
3、责任护士准确收集资料，拟定护理措施，连续记录病人在院期间的病情护理记录单，观察病人整体动态，照顾病人全程服务。
4、护理部和科室不定期检查病人自身评价和健康教育效果评价，有记录。
十三、临床科室对手术室、供应室工作满意度≥90%
1、建立供应室、手术室与临床科室保持良好的沟通机制。
2、制定征求临床科室意见表。
3、每月征求科室的意见及工作评价，有改进措施，不断提高服务能力。
十四、确保病房床位与病房护士比例≥1：0.4，监护室1：2.5。
1、严格护士准入制，依法执业。
2、根据科室实际开放床位数，合理安排人力资源，比例力争≥1：0.4，监护室1：2.5（详见人力配置和标准）。
3、杜绝无证护士单独值班，确保满足实施等级护理的质量与患者安全的需要。
十五、重视护理质量管理资料的收集
对护理部及各科室的各种检查资料、培训记录、考核资料进行收集、整理、统计完善，在册备查，对存在不足之处，定期反馈，寻找原因，制定改进措施，积极落实到位，以达到持续提高护理质量的目的，并尽全力达标。
明光市医院护理部
第三篇：护理质量管理目标及达标措施
2014年武胜县中医医院 护理质量管理目标及达标措施
(一)护理质量管理小组
组
长：彭春林 副组长：陈素华
成员：王敏
王玲
李晓菊
陈登琼
郭光平
彭晓兰
王琼英
王燕
唐成蓉
胡丹
唐玲
左琴
(二)护理质量管理目标及达标措施
1、基础护理合格率≥90％
(1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业；
(2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训；
(3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚；
(4)对病人护理做到“三短九洁三无(三短：头发、指甲、胡须； 九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指(趾)甲；三无： 感染、压疮，并发症)。
2、专科护理合格率≥90％
(1)严格按照各种疾病的护理常规对病人进行护理；
(2)由责任护士和当班护士负责落实病人的专科护理；
(3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科室责任人给予相当的经济处罚。
3、特、一级护理合格率≥90％
(1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录；
(2)护理人员对病人做到八知道(床号、姓名、病情、诊断、治疗，护理、用药、饮食)；
(3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。
4、护理技术操作合格率≥95%
(1)对新上岗的护士进行岗前培训，考试合格后方可安排到科室；
(2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行分层考核；
(3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。
5、护理病历书写合格率≥95％
(1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定；
(2)科室护士长助理、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量(体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等)；
(3)护理部每月检查归档和在架护理病历，对书写不规范的护理病历反馈到科室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。
6、急救用物完好率100％
(1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定时核对)，认真做好检查登记上作；
(2)急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态；
(3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械 的完好情况，对因抢救器械、药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。
7、常规器械消毒隔离合格率100％
(1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》；
(2)对医务人员的手、物品、器械实行消-洗-消的方法（内镜室、口腔科、手术室实行洗-消-洗的方法），认真做好空气、物品、手、器械等监测；
(3)除精密仪器外，所有的物品、器械使用高压蒸汽灭菌消毒；
(4)认真执行《医疗废弃物管理条例》，做好一次性医疗用品的分类收集工作；(5)供应室对无菌物品每月进行监测(生物、化学监测)对灭菌合格的供品方能给临床使用，对违反规定的责任人及科室给予严重的处罚，造成医院感染暴发流行时按医院有关制度进行处理。
8、整体护理开展率100％
(1)进一步开展优质护理服务，结合本院实际情况制定整体护理实施方案，进一步完善整体护理质量评价标准；(2)科室每月、护理部每季度检查全院整体护理开展的情况，并将检查结果与医院目标管理挂钩；
(3)每半年召开整体护理协调小组专题会议，研究探讨在实施过程中出现的问题，并制定切实可行的措施。
9、健康教育开展率100％
(1)制定健康教育登记本，保证健康教育质量；
(2)对全院护理人员进行培训，介绍健康教育的技巧及方法；
(3)各科室根据本科专业的特点，设制为病人进行健康宣传的卡片；
(4)明确分工，由责任护士和主班护士对病人进行健康教育，做好入院介绍、手术、检查、术前指导、休息、睡眠、服药、疾病相关知识的宣教：
(5)各部门及病区每季举办健康教育宣传栏一期；
(6)加强督促检查，护士长每日、护理部每月随机抽查病员及家属健康知识的掌握情况，并将检查结果与科室考评挂钩。
10、病人对护理工作的满意度≥95%(1)加强对护士职业道德教育，树立“一切以病人为中心”的服务宗旨；
(2)由责任护士或护士长对出院病人进行满意度调查；
(3)科室每月召开一次病员工休座谈会，广泛征求意见，不断改进工作；
(4)重视病人对护理工作及护士行为的评价，各病区设立病友意见箱，护理部每月深入病房对住院和出院病人进行问卷调查，对病员反映服务优良、技术精湛的护士进行表扬和奖励，对病员投诉服务不到位、态度恶劣的护士进行教育、处罚。
11、年护理差错事故发生率≤0.5(1)利用全体护士大会、护士长例会等形式对护士进行医疗安全和法律、法规教育，提高安全意识；
(2)制定本院医疗事故防范措施，并组织全员学习，全员参与质量管理；
(3)经常督促检查全院护理技术操作规程、分级护理制度、护理各项规章制度的执行情况，发现问题，及时整改；
(4)各科室发生医疗缺陷或医疗事故应立即上报，并采取有效措施，减少对病人的损害；
(5)对发生医疗事故的当事者按桉医院相关规定进行行政或经济处罚。
12、护理人员在职教育率、合格率100%(1)认真贯彻落实《中医护理工作指南》，护理部结合本院的实际情况制定全 院的护理人员继续教育培训计划，并认真组织实施；
(2)各科室每月对所有的护理人员进行三基理论和操作的考试及考核，护理部每月进行抽查，不合格者重新组织培训学习，直至合格为止；
(3)完善护理学分制，护理部将参加学习情况和考试，考核的成绩记入个人专业技术档案，并与晋升、评先、评优挂钩。
13、年压疮发生数＝0(1)因病情不能自主变换体位者作好压疮预防工作。(2)对不可避免的压疮需报护理部备案。＝
(3)对发生压疮的病人及时填报压疮评估表，作好记录。
(4)科室一次漏报扣护理质控分1分，护理措施不到位扣质控分1分。发生压疮科室给予通报并罚款。
护理部 二0一四年一月
第四篇：2010年康复科护理质量管理目标
2010年康复科护理质量管理目标
1、护理工作和服务态度满意度≥90%
2、基础护理合格率≥90%
3、特级、一级护理合格率≥90%
4、护理文书书写合格率
5、护理人员技术操作合格率（合格分85分）
6、理论考试合格率（合格分75分）
7、健康教育覆盖率100%
8、急救物品完好率100%
9、常规消毒灭菌合格率100%
10、各级岗位职责落实率100%
11、年压疮发生率012、年护理事故发生数0≥90% ≥90% ≥90%
第五篇：医院护理质量管理目标及措施
平坝区妇幼保健院2016年护理质量管理目
标及措施
一、质量达标目标：
1、三基理论水平平均成绩≥85分
2、护理技术操作水平平均成绩≥90分
3、基础护理合格率（合格标准为85分）100%
4、特护、一级护理合格率（合格标准为90分）85%
5、护理病历书写合格率（合格标准为80分）100%
6、急救物品完好率100%
7、消毒灭菌物品合格率100%
8、压疮发生数（特殊情况难免压疮除外）0
9、年护理事故发生数0
10、制度职责考核合格率（合格分为85分）≥95%
11、病人对护理工作满意率≥90%
12、病区健康教育覆盖率≥95%
13、一次性用品用后毁形回收率100%
14、一人一针一管一灭菌执行率100%
16、年培训率(院内培训率)100%
二、质量达标措施：
1、按护理质量三级管理体系开展质量管理工作。
2、质量检查每月1次、随时抽查，抓好环节质量控制，严格执行各项规章制度及各班岗位责任制，持续质量改进，确保环节质量。
3、护理部每季度进行一次全院护理质量讲评分析会，不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为。
4、护理质量管理委员会每半年召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价。
5、护理部每季度将检查扣分结果向科室反馈，提出整改意见追踪评价。
护理部
2015年1月
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