第一篇：骨科讲稿
中医骨伤学讲稿
中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。古属“折疡”、“金镞”范畴，又称“接骨”、“正骨”、“正体”、“伤科”等。
中医骨伤科的起源（远古～公元前21世纪）在烘火取暖和烤炙食物的基础上，人们发现热物贴身可以解除某些病痛，产生了原始的热熨疗法。在伤处抚摸、按压以减轻症状，摸索出一些简易的理伤按摩手法。对伤口用树叶、草茎及矿石粉等裹敷，逐渐发现具有止血、止痛、消肿、排脓、生肌、敛疮等作用的外用药物，这便是外治法的起源。
古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，逐渐产生导引法。新石器时代已产生外科手术器械——砭镰，并出现了外伤科名医——俞跗。俞跗：相传传说中的上古时代名医。是“外经”的作者，中医外科的鼻祖。
由于当时创伤是威胁人类生存和健康的主要因素，所以外伤科医疗技术比其他科发达，并更早推广应用。
中医骨伤科的萌芽（公元前21世纪～公元前476年）夏代已有了人工酿酒。酒是最早的兴奋剂、麻醉剂和消毒剂，可以通血脉、行药势，也可以止痛、消毒，这对治疗创伤疾病很有意义。商代冶炼技术有很大发展，“刀”已经作为骨伤科手术工具了，并已应用活血 药内服治疗跌打损伤。周代已有医政的设置和医疗的分科。医生分为“食医”、“疾医”、“疡医”和“兽医”。其中疡医就是外科和骨伤科医生，其职责是：“掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、杀之齐”。当时，损伤分为伤（皮肤损伤破裂）、创（皮肤与肌肉损伤破裂）、折（骨骼折断）、断（皮、肉、筋、骨完全断裂）四种不同类型，同时采用“瞻”、“察”、“视”、“审”四种诊断方法，这既是法医学起源的记述，又是古代中医骨伤科诊断水平的标志。
骨伤科基础理论的形成（公元前476～公元220年）马王堆汉墓的医学帛书有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《五十二病方》和《帛画导引图》等，系战国 时代的文献，保存了当时诊治骨折、创伤及骨病的丰富经验，包括手术、练功及方药等。《五十二病方》描述了“伤痉”的临床表现，这是对创伤后严重并发症——破伤风的最早记载；应用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外伤科的最早记载。
《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。《内经》阐发的肝主筋、肾主骨、肺主皮毛、脾主肌肉、心主血脉及气伤痛、形伤肿等基础理论，一直指导着骨伤科的临床实践。此外，《吕氏春秋·季春纪》认为：“形不动则精不流，精不流则气郁。”主张用练功疗法治疗足部“痿躄”，为后世骨伤科动静结合理论奠定了基础。
西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致伤。东汉《神农本草经》载入骨伤科药物近100种。汉代著名外伤科医家华佗发明麻沸散，施行于剖腹术、刮骨术，还创立五禽戏。东汉张仲景《伤寒杂病论》是我国第一部临床医学巨著，创立理、法、方、药结合的辨证论治方法，记载了人工呼吸、胸外心脏按摩等创伤复苏术。
骨伤科诊疗技术的进步（公元220～960年）晋·葛洪《肘后救卒方》首先记载用竹片夹板固定骨折，并在世界上最早记载了下颌关节脱臼口腔内复位法。北魏太医署已有骨伤专科医师——折伤医。隋·巢元方《诸病源候论》是我国第一部中医病理专著，提出清创疗法四要点：清创要早、要彻底、要正确地分层缝合、要正确包扎。在治疗开放性骨折、清除异物、结扎血管止血、分层缝合等方面的论述，都达到了很高的水平。
唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，提出正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，以及伤损按早、中、晚三期治疗的方案。首次记载了髋关节脱臼分前后脱臼两型，采用手牵足蹬法整复髋关节后脱位。
此外，对骨伤科的进步有突出贡献的尚有南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》、唐·孙思邈《备急千金要方》、《备急千金翼方》及唐·王焘《外台秘要》等。
中医骨伤科的发展（公元960～1368年）宋朝“太医局”设立“疮肿兼折疡科”，元代“太医院”设十三科，其中包括“正骨科”和“金镞兼疮肿科”。是三科包括：
大方脉：指专治成人内科疾病的一科，相当於现在的内科。
风科：范围包括各种因“风”邪所致的疾病。宋代设风科仅次於大方脉，有学生八十人。小方脉科：是幼科的别称，专治小儿疾病，相当于现在的小儿科。唐代已有少小科，宋代开始，儿科称为小方脉。宋以后，元、明、清太医院中均设有小方脉科。
妇人科：是指治疗妇女病的专科，又称“女科”，相当於现在的妇产科。产科：主治胎前、产后及妇科诸症。（后归妇科）
正骨科：是诊治损伤的专科，亦有称为伤科或骨伤科的，是指用推、拽、按、捺等手法治疗外力作用所致的骨、关节和软组织的损伤，但也包括同类原因引致的体内脏器损伤。
金镞科：是指专门治疗刀、枪、箭伤等战伤的一门科学。
金疮科：也是指治疗刀斧利刃之物所伤的医科。伤折科：主治跌打压伤及诸虫兽伤。
疮肿科：主治恶疮、癞疥、无名肿毒等。
眼科：主治眼病及时疫眼病。
口齿科：主治牙痛、骨鲠及喉科诸症。
祝由科：古代用祝说病由的迷信方法以治疗疾病者叫做祝由。“祝”者，咒也；“由”者，病的原由也。祝说，就是装出一副能通鬼神之事的模样，祝祷鬼神消灾免难，解除病人的疾病痛苦。或称咒禁科。也包括使用中草药在内的借符咒禁禳来治疗疾病等方法。（祝由科现在在湖南广西的一些山村比较多见，大家不妨到大山里了解一下）。
书禁科：主治镇邪、驱鬼、辟毒、截症等。（目前农村比较多见，一划到风水里了。
此期主要成就有：王怀隐《太平圣惠方》，介绍用柳木夹板固定骨折；
太医局《圣济总录》，总结了宋代以前的骨伤医疗经验； 张杲《医说》，介绍了脚踏转轴及竹管的搓滚舒筋练功疗法； 许叔微《普济本事方》，记载用苏合香丸救治跌伤重症；
《夷坚志》记载了邢氏同种异体骨移植颌骨成功病例。张元素《医学启源》总结了治疗骨伤的引经药；
张从正《儒门事亲》主张采用攻下逐瘀法治伤；李杲《医学发明》创制疏肝活血逐瘀的方药——复元活血汤；
张洁古《活法机要》提出骨伤的三焦辨证方法；朱震亨提倡养阴疗法。
元代李仲南《永类钤方》首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折，创制手术缝合“曲针”。
危亦林《世医得效方》在世界上最早施用“悬吊复位法”治疗脊柱骨折，创制麻醉药“草乌散”。
中医骨伤科的兴盛（公元1368～1840年）明初，太医院设有十三科，其中“接骨”、“金镞”两科属骨伤科范畴。隆庆五年（1571年）改名为正骨科（又名正体科）。
清朝太医院设九科，其中有“疮疡科”和“正骨科”。此期主要成就有：明代《金疮秘传禁方》记载用骨擦音诊查骨折的方法；朱楠《普济方》辑录大量骨伤科方药；
异远真人《跌损妙方》总结按穴位受伤而施治的方药，其“用药歌”广为流传；
薛己《正体类要》重视整体疗法，其“气血学说”、“平补法”影响甚广；
李时珍《本草纲目》载药1892味，其中骨伤药物170余种； 王肯堂《证治准绳》对骨伤科的诊治方法及方药进行了由博而约的归纳整理。
清代，吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》总结了清朝以前的正骨经验，提出正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩；
沈金鳌《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》对骨伤的病因病机、辨证论治皆有阐述；
赵廷海《救伤秘旨》收录少林学派的治伤经验；
钱秀昌《伤科补要》较详细地论述骨折、脱位的诊治方法； 王清任《医林改错》尤善活血化瘀治伤，某些方剂至今仍广为采用。
中医骨伤科的危机（1840～1949年）鸦片战争后，随着西方文化的侵入，中医受到歧视，骨伤科处于自生自灭的境地，靠祖传或师承而延续下来，出现一批伤科名家。
中医骨伤科的新生（1949～）中医骨伤科从分散的个体开业形式向集中的医院形式过渡。１９５６年９月，河南省政府、洛阳专署政 6 府拨款１.５万元，在平乐村建立了洛阳专区正骨医院；１９５８年，又 １９５６年９月，河南省政府、洛阳专署政府拨款１.５万元，在平乐村建立了洛阳专区正骨医院；１９５８年，又建立河南省平乐正骨学院，正骨医院更名为河南平乐正骨学院附属医院。同年，正骨学院第一批大专班开始招生。１９５９年，本科班开始招生。１９６２年，因受三年自然灾害的影响，正骨学院停办，更名为河南平乐正骨研究所，原正骨学院附属医院更名为正骨研究所附属医院，高云峰既是所长又是院长。
从洛阳专区正骨医院成立伊始，高云峰就忙得不可开交，既要给病人看病，又要给学生上课，郭氏正骨在她的带领下，走向一条开放、进步的康庄大道。
有人作过统计，从洛阳专区正骨医院成立到文化大革命爆发的１０年间，高云峰共带徒弟２１人，办正骨学习班１３期，培养正骨本科生１３４人、专科生１０１人。
这些“平乐系”的后人又师带徒，徒带孙，到上世纪９０年代，全国各大正骨医院、综合医院正骨科、中医学院的正骨专业负责人 7 或业务骨干，７０％都是“平乐出身”，或直接或间接，都是高云峰的门徒。可开交，既要给病人看病，又要给学生上课，郭氏正骨在她的带领下，走向一条开放、进步的康庄大道。
有人作过统计，从洛阳专区正骨医院成立到文化大革命爆发的１０年间，高云峰共带徒弟２１人，办正骨学习班１３期，培养正骨本科生１３４人、专科生１０１人。
这些“平乐系”的后人又师带徒，徒带孙，到上世纪９０年代，全国各大正骨医院、综合医院正骨科、中医学院的正骨专业负责人或业务骨干，７０％都是“平乐出身”，或直接或间接，都是高云峰的门徒。
其中郭氏最有名的接骨丹,活骨丹、展金丹都贡献给社会。1：接骨丹与活骨丹的经方运用： 方一：“接骨丹”又称“三七散”
平乐接骨丹系洛阳郭氏正骨祖传秘方,临床应用已有200余年的历史。该方由三
七、土元、自然铜、乳香、没药等七味常用中药组成,具有活血化疲、消肿止痛、接骨续筋的功能,用于创伤骨折及骨折延迟愈合或不愈合。从60年代献出此方后,即成为洛阳正骨医院临床常用药物之一 2：展金丹的入药手法：
展筋丹
【处方】人参，珍珠，琥珀，当归，冰片，乳香，没药，三七各1.5克，血竭6克，麝香0.9克，牛黄0.3克。
【制法】共为飞罗面，收贮瓶中，置阴干处。
【功能主治】活血，舒筋，止痛。治损伤局部疼痛。
【用法用量】用拇指蘸药粉揉病患处。
第二篇：骨科
骨科护理试题
1.闭合性骨折转运前最重要的是 A．使用止痛药 B．抬高患肢 C．做好手法复位 D．伤肢固定* E．保持肢体功能位
2.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A．骨髓腔 B．骨皮质 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*
3.骨折与脱位都会出现的体征是 A．畸形* B．弹性固定 C．异常活动 D．骨擦音
E．关节部位空虚
4.稳定性骨折是 A．横断骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折
5.骨恶性肿瘤最多见的是 A．骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*
6.骨折牵引术的作用不包括 A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙* D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛
7.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是 A．向疼痛处填塞棉花*
B．抬高肢体 C．调整肢体体位
D．疼痛处石膏型开窗 E．可更换石膏
9.骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为 A．杜加试验阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性* D．浮膑试验阳性 E．直腿抬高试验阳性
10.下列骨折哪项属不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折
11.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．外展中立位* B．内收中立位 C．外展外旋位 D．内收内旋位 E．双腿并拢功能位
12.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A．神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克* D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死
15.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小
C．初次脱位未行固定* D．体质较差
E．右侧肩关节习惯性脱位
16.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为 A．1
B．2 C．3 D．4* E．5
17.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10 ／L，中性粒细胞90％。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎
18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是[-DESCRIPTION-] A．休克
B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死* E．骨化性肌炎
19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了
A．桡骨远端伸直型骨折* B．桡骨远端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕关节扭伤
20.男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是
A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛
C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点失去正常关系* E．跌倒后因手掌撑地而受伤
以下 3 题共用此题干：
男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。
21.急诊科护士为他做的最有价值的工作是 A．夹板临时固定*
B．传呼医师来处理 C．给服用止痛药 D．提供一张床铺
E．送去一杯水，做好安慰
22.早期应首先注意观察的并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染
D．骨筋膜室综合征* E．愈合障碍
23.住院后行牵引术，正确的护理是 A．保持床体向右倾斜 B．保持床体向左倾斜 C．保持床体平置
D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床头(头端)抬高
以下 4 题共用此题干：
女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。
24.该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部软组织挫伤
25.患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力* C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．骨骼疾病
26.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地
27.对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．肌腱断裂 D．软组织损伤 E．肱动脉损伤*
以下 3 题共用此题干：
男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。
28.你认为目前可能发生了 A．肘关节后脱位 B．肘关节前脱位 C．肘关节侧方脱位
D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折
29.在护理过程中，应特别注意是否伤及 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．尺神经 D．头静脉 E．肱动脉*
30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是
A．给予安慰和关怀 B．给予止痛剂
C．抬高患肢，活动手指
D．减小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手术
36.骨折常用的复位方法有 A．手法复位* B．手术复位* C．自然复位
D．持续牵引复位*
37.处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是 A．写字* B．慢跑 C．广播体操 D．上肢举哑铃
E．上臂“绷劲”*
38.下列哪些是骨折特有的体征 A．创伤处畸形* B．假关节活动* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障碍
39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．间接暴力* C．肌肉拉力* D．积累性劳损*
40.骨折的专有体征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活动* D．肿胀和淤斑
E．骨擦音或骨擦感*
41.牵引的并发症主要有哪些 A．坠积性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓总神经损伤
E．下肢深静脉血栓形成
42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痉挛，缓解疼痛* B．防止炎症扩散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止关节僵硬
43.骨关节结核病人可能出现的临床表现有 A．患儿夜啼* B．寒性脓肿* C．鹤膝畸形* D．拾物试验阳性* E．托马斯征阳性*
44.关节脱位的专有体征包括 A．畸形*
B．肿胀
C．弹性固定* D．功能障碍 E．关节盂空虚*
45.截瘫病人最常见的三种并发症是 A．压疮* B．便秘 C．体温过高
D．泌尿系统并发症* E．呼吸系统并发症*
1.能确认骨折的特征性表现是：
A.疼痛难忍
B.肿胀、瘀斑
C/.异常活动
D.功能障碍
E.压痛明显
2.骨折与脱位都会出现的体征是：
A/.畸形
B.弹性固定
C.异常活动
D.骨擦音
E.关节部位空虚
3.关节脱位的特征表现是：
A.关节肿胀
B/.弹性固定
C.活动障碍
D.局部疼痛
E.关节腔积血
4.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：
A/.向疼痛处填塞棉花
B.抬高肢体
C.调整肢体体位
D.疼痛处石膏型开窗
E.可更换石膏
5.截瘫病人足底置一护架，作用是：
A.比阿玉功能活动
B.便于整理床铺
C.便于观察血运
D/.便于保持肢体功能位
E.便于预防压疮
6.稳定性骨折是：
A/.横断骨折
B.斜形骨折
C.螺旋形骨折
D.粉碎性骨折
E.撕脱性骨折
7.骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是：
A.臀部
B.股部
C/.前臂
D.上臂
E.肩三角肌
8.闭合性骨折转运前最重要的是：
A.使用止痛药
B.抬高患肢
C.做好手法复位
D/.伤肢固定
E.保持肢体功能位
9.治疗骨折最常用的方法是：
A.切开复位与内固定
B/.手法复位与外固定
C.手法复位与内固定
D.经皮穿针骨外固定
E.持续牵引
10.截瘫病人排便排尿护理中不妥的是：
A.尿潴留时留置导尿
B.尿失禁者留置导尿
C/.留置导尿者每周
冲洗膀胱1次
D.便秘者可服缓泻药
E.每日定时作肛门按摩
11.护理小夹板固定者，不妥的是：
A/.缚夹板的带结以不能上下为宜
B.前1周内应随时调整缚带松紧度
C.指导病人早期进行患肢功能练习
D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊
E.抬高患肢
12.骨折牵引术的作用不包括：
A.骨折复位作用
B.骨折固定作用
C/.防止骨质脱钙
D.矫正畸形
E.解除肌肉痉挛
13.开放性骨折的主要并发症是：
A.大量失血
B/.发生感染
C.失用性致残
D.畸形愈合E.骨化性肌炎
14.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起：
A.肌肉萎缩
B/.骨愈合障碍
C.肢体畸形
D.剧烈疼痛
E.骨质脱钙
15.急性血源性骨髓炎的好发部位是：
A.骨髓腔
B.骨皮质
C.骨膜下
D.骨骺
E/.干骺端
A2型题
16.女性，18岁。瘦弱。腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是：
A.脊椎肿瘤
B/.脊椎结核
C.化脓性骨髓炎
D.腹腔结核
E.髋关节结核
17.男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是：
A/.将外露骨折端现场整复
B.用清洁布类加压包扎伤口
C.就地取材固定患肢
D.检查有无其他合并伤
E.迅速送往医院
18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是：
A.休克
B.右坐骨神经损伤
C.髋关节创伤性关节炎
D/.右股骨头缺血性坏死
E.骨化性肌炎
19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：
A/.桡骨远端伸直行骨折
B.桡骨远端屈曲型骨折
C.腕骨骨折
D.掌骨骨折
E.腕关节扭伤
20.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是：
A.缺少自我保护意识
B.年龄较小
C/.初次脱位未行固定
D.体质较差
E.右侧肩关节习惯性脱位
21.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21X109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是：
A.左膝化脓性关节炎
B/.畸形血源性骨髓炎
C.急性蜂窝织炎
D.膝关节结核
E.创伤性关节炎
22.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。大便秘结，每3—4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为：
A.1 B.2 C3.D/.4 E.5
A3型题
（23~25题共用题干）
男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查末见明显异常。
23.急诊科护士为他做的最有价值的工作是：
A/.夹板临时固定
B.传呼医师来处理
C.给服用止痛药
D.提供一张床铺
E.送去一杯水，做好安慰
24.早期应首先注意观察的并发症是：
A.内脏损伤
B/.休克
C.感染
D.骨筋膜室综合症
E.愈合障碍
25.住院后行牵引术，正确的护理是：
A.保持床体向右倾斜
B.保持床体向左倾斜
C.保持床体平置
D/.保持床尾（足端）抬高
E.保持床头（头端）抬高
（26～28题共用题干）
男性，7岁。1h前从1m高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。
26.你认为目前可能发生了：
A.肘关节后脱位
B.肘关节前脱位
C.肘关节侧脱位
D/.肱骨髁上伸直型骨折
E.肱骨髁上屈曲型骨折
27.在护理过程中，应该特别注意是否伤及：
A.肱二头肌
B.肱三头肌
C.尺神经
D.头静脉
E/.肱动脉
28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉，现应采取的措施是：
A.给予安慰和关怀
B.给予止痛剂
C.抬高患肢,活动手指
D/.减小右肘屈曲度,另外固定
E.立即手术
B1型题
(29~30题共用备选答案)
A.托马斯(Thkmas)征阳性
B.杜加斯(Dugas)征阳性
C.墨菲(Murphy)征阳性
D.Rovsing.征阳性
E.Eaton试验阳性
29.肩关节前脱位可有：杜加斯(Dugas)征阳性
30.髋关节结核可有：托马斯(Thkmas)征阳性
X型题
31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痉挛,缓解疼痛
防止炎症扩散.防止畸形
防止病理性骨折
A.解除肌痉挛,缓解疼痛
B.防止炎症扩散
C.防止畸形
D.防止病理性骨折
E.防止关节僵硬
参考答案
1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D
29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折现场急救正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定
B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染
C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运
D、一般应将骨折肢体在原位固定
E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤
答案：D
34.开放性骨折的重要并发症是
A、大量失血
B、发生感染
C、致残
D、畸形愈合 E、骨化性肌炎
答案：B
35.稳定性骨折是
A、螺旋性骨折
B、斜形骨折
C、横断骨折
D、粉碎性骨折
E、撕脱性骨折
答案：C
37、下列哪项骨牵引护理是错误的 A、牵引针不可左右移动
B、床尾或床头抬高15-30cm
C、去除牵引孔的血痂
D、维持肢体在整复或固定的位置
E、鼓励患者进行功能锻炼
答案：C
第三篇：骨科自我鉴定
骨科自我鉴定
在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班，骨科自我鉴定。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。
骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待，自我鉴定《骨科自我鉴定》。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧。
在骨科实习的一个月里，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见原因，90%以上发生在l4-5l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎x线片刻表现未腰椎变直或侧凸，相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则因为在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺利。
一转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的忙碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。
第四篇：骨科现状
我国骨科学的发展
解放后，中国骨科得到快速、巨大的发展，许多大城市的医学院附属医院、省市医院、解放军总部及各军区总医院，纷纷建立骨科。天津建立以方先之教授领导的骨科医院。1957年孟教授任新建的积水潭医院院长，创建了我国较大的创伤骨科医院。在上海，第二军医大学屠开元教授领导了上海急症外科医院，收治骨科及颅脑创伤病人。各地医院骨科的建立，需要大量骨科医师，为此，1953年方先之教授在天津骨科医院创办骨科进修班，至1968年方先之教授逝世，共举办了15期，培训骨科医师600余人，遍布全国，此后一直坚持办班。北京积水潭医院亦每年举办骨科进修班，为全国培训骨科医师。1979年解放军总后勤部卫生部在军医大学附属医院、总医院及中心医院先后建立十余个创伤骨科、矫形等专科中心，各省亦建立了一些骨科中心，纷纷办骨科进修办，培训骨科医师，促进了骨科队伍的发展。现在，我国已是世界上骨科医师最多的国家之一。
由中华医学会、中华医学会骨科分会主办的中华医学会第十二届骨科学术大会暨第五届COA国际学术大会2010年11月11-14日在成都世纪城新国际会展中心召开。
本届会议是继北京、郑州、苏州、厦门召开后的第五届COA国际学术大会。会议将集中体现一年来国内外在骨科领域所取得的研究成果，反映脊柱、创伤、关节、关节镜及运动医学、骨肿瘤、骨质疏松、足踝外科、护理等方面的最新技术和临床进展。会议将设国际会场、专题讲座、大会报告及展板四种形式。
中华医学会骨科学分会主任委员、本次大会主席邱贵兴致欢迎辞，他指出，COA的成功举办,标志着中华医学会骨科学分会在国内找到了一条适合中国国情的专科发展之路，以“骨科医生”为本，塑造“学术骨科、规范骨科、和谐骨科、人文骨科”，更好地为广大民众服务。
第五篇：骨科工作总结
骨科工作总结
总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，通过它可以正确认识以往学习和工作中的优缺点，不如我们来制定一份总结吧。你所见过的总结应该是什么样的？下面是小编整理的骨科工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
骨科工作总结120xx年，对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年，因为我们内科终于有属于自己的家。在这一年中我们不断面临着挑战和机遇经过这一年的工作和学习我有质的转变快速的成长明确奋进的目标。我们内科护理遵循医院管理，倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将20xx年这一年我科护理工作总结如下：
一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质
1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、每周晨间提问x次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。
3、组织全科护士学习《护理基础知识》。
二、改善服务流程，提高服务质量
实行“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。一年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查病人满意率xx%.三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生
每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的`不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理差错事故发生率为零。
四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。
五、工作中还存在很多不足
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。
2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。
3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。
4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我急需提高和加强的。
5、健康教育不够深入，缺乏动态连续性。
骨科工作总结2在过去的一年里，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众。第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。
有句话说的好“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
一、主要工作
1、根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待。
2、对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理。
3、针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范。对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人。
4、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
5、了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。
6、护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费。我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
7、我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的业务水平和政治素质，同时对党的先进理论也是认真学习，深入领悟，不断提高自己的思想政治素质。
二、好的特点
1、责任心强，一心扑在工作上。自担任护士长一职以来，我就没完整休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时刻保持与同事和病人的紧密联系，及时掌握科室发展的第一手资料。
2、思维灵活，为单位建设出谋划策。护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应该认真思考的问题。今年以来，本人在科室发展中，积极协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。
3、工作标准高，树牢争第一的思想。我们的目标只有一个，那就是最好。即使现在不是最好，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平时的工作中，我坚持要干就要干的最好的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远发展打下坚实的基础。
4、严格管理，关心部署。我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的温暖。
三、存在问题
1、个别护士的专业素质还不高，主要原因还是在于我个人平时对她们的传帮带不够，业务标准要求低。
2、整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。
3、病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不规范、卫生部到位等现象。
4、在凝心聚气方面做的工作还不够深入，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应该思考的问题。
骨科工作总结3二零xx年全年即将结束，在这一年里，科室坚持贯彻医院精神，按照医院发展思路，以科室计划为“线”，执行医院领导指示。这一年来，取得了一定成绩，同时也存在一定的不足。现总结如下：
一、取得的成绩：
1.科室一年来，认真学习医院工作、人文、发展精神，科室人员工作积极，主动性高，除今年年初发生一例死亡病例外，未发生严重医疗差错、或。
2.病区工作开展顺利，积极、高效完成各项工作，病人满意明显良好，未发生病区争吵，无医疗正当投诉。
3.积极开展双向转诊工作，与乡镇卫生院建立医疗友好互信良好的人际关系，扩大医院科室影响力。
4.科室职工办事主动，不分彼此，互助互爱，遇有困难，群策群力，共同解决，共同面对，这与其他科室遇事互扯，相互埋怨，形成鲜明的对比。
5.在人力资源不足，地理处于劣势的情况下，科室发展艰难，而科室人员不畏困难，积极工作，取得上半年共收治病人950人.次，完成手术485台次的较好成绩。
二、存在的不足：
1.科室职工仍未完全形成共识，工作上仍有一定的懈怠，以及畏难情绪。
2.个别医生执行力较差，未能认真执行上级医师的指示，导致个别患者治疗效果不理想。
3.仍有个别医生未能及时、有效完成病历文书的书写，病历质量不高，存在医疗隐患的情形。
4.由于去年我科有两人未能通过执业医师考试，导致工作安排困难。
5.由于地理环境受到影响，科室暂无其他优势，导致收治病人量落后于其他科室，业务量不甚理想的尴尬局面。
骨科工作总结4我们护理人员都知道，在很多人眼里，护理工作是一项很低级很被动的工作，但是我从小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之间，做一名守护者。所以在每一个上班的早晨，我都会给自己一个微笑，我是天使，我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法，诠释着白衣天使的真正意义，其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。
在工作中对我影响最大的就是院长，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天，在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。
工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，我曾经有过做患者的经历，所有的痛苦让我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己的快乐。
我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。
我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。
在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要。
我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的'不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。
对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。
骨科工作总结520xx年是我院第二个十年规划的初始阶段的第二个年头，打好开局至关重要。紧密结合三级医院评审工作的要求，在医院领导、院党委、各职能部门的正确领导下，在医院各科室的热情帮助与支持下，我科同志团结一致，在工作上积极主动，开拓创新，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一定的成绩，现总结如下：
一、骨一科基本情况
我科开放床位42张，其中手外科病床xx张,骨一科病床30张。拥有医护人员27名，其中主任医师3名，副主任医师4名，主治医师3名，住院医师3名，主管护师4名，护师8名，护士3名。作为我院的重点科室，我科对骨骼肌肉系统的常见病多发病的诊治，如退变性腰椎疾病、颈椎病、骨性关节炎、多发创伤、小儿先天畸形等方面均有较高的技术水平，尤其对退变性脊柱疾病手术、经皮椎体后凸成形术及髋膝关节置换等有独到之处，随着这些高新技术的应用和操作技术水平的日臻完善，已逐渐形成了以髋膝关节置换、脊柱手术、多发创伤患者救治为主打技术的科室品牌，逐渐发展成为本地区骨科疾病诊疗中心，在我市三级医院中处于领先行列。注重科室管理，严格遵守医院各项规章制度和科室纪律，落实各项核心制度，严把病历质量关。科室曾先后获区级模范集体、区级青年文明号等多项荣誉。
二、临床业务工作稳步发展，重点技术项目不断突破
20xx年1-11月份完成临床指标情况如下：
⑴门急诊人次为18226人次；
⑵出院人数为20xx人次；
⑶病床使用率：107.8 %；
⑷手术例数为20xx人次，其中颈椎手术41例，胸腰椎手术63例，关节置换手术51例，治疗水平在我市处于先进行列；
⑷业务收入为653万元；
⑸本患者满意度为99.4%；
⑹出院病历均为甲级病变，病历书写水平在我院处于领先行列；
⑺医疗投诉情况：医务科投诉4起，党办投诉0起。
⑻出入院诊断符合率在99%以上；
⑼本因手术死亡患者比率为0%；
⑽在院内多次进行的三甲医院自审中成绩在我院处于领先行列；
⑾通过举办基础授课、专题讲座、操作练习、书面考试等方法，强化基础理论、基本知识、基本技能的训练，巩固了全体医护人员的基础理论和知识，提高了临床操作技能；
⑿我科职工三基考试合格率100%。
三、护理质量不断提高，打造专科护理特色
根据三级医院评审细则及标准，全科护理人员细化和熟读标准，日常工作中严格执行各项核心制度及工作标准，在护理工作中实行扁平化管理，施行责任包干制，人人都是责任护士，强化了护理人员专业照顾，协助诊疗，健康指导，协调沟通的职责，护理服务由被动式转变为主动，以病人为中心，开展个体化护理，落实基础护理，积极开展优质护理服务。夯实基础护理，落实专科护理；注重出院患者问卷调查满意度均在99%以上；通过加强管理，提高了危重患者的护理质量及抢救水平；加强各环节质量管理，护理质量大大提高；对护士进行分层次培训，提高了护士的专业水平；各项护理目标均达标；全年无护理投诉。结合护理部每季度评选优质护理服务先进个人，在评选中张冲、王晨艳、郭彩艳、牛万霞分别被评为四个星级护士。今年我们开展护理革新1项，发表核心论文2篇，专业论文2篇,在护理部带领下参与完成成果1项。
四、已完成的课题、填补空白及获得的科研成果
①天津市局级课题……人胚胎脱落细胞羊膜在犬腰椎骨缺损模型中成骨能力的实验研究
②天津市科研成果……控制性降压与止血带在下肢骨折治疗中的对比性研究
③填补天津市空白……控制性降压下治疗锁骨骨折合并锁骨下动脉断裂
④填补天津市空白……运动康复操在腰椎间盘突出症下腰痛的应用
⑤填补天津市空白……持续泵入冲洗预防VSD导管阻塞的护理体会
五、20xx年至今发表的论文 ：
⑴Active C人工椎间盘置换术治疗颈椎间盘突出症的临床体会……《天津医药》
⑵156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨……《当代医学》
⑶降低旋转点的逆行腓肠神经滋养血管皮瓣修复足部创面9例……《临床和实验医学杂志》
⑷关节镜下清理联合胫骨近端截骨治疗膝骨性关节炎……《天津医药》
⑸骨质疏松性椎体压缩骨折经皮后凸成形术护理体会……《天津护理》
⑹手外伤皮瓣移植患者护理……《天津护理》
⑺幻肢痛护理进展；……《天津护理》
⑻骨科老年患者的护理体会……《天津护理》
⑼截瘫患者的护理……《天津护理》
⑽护理人员在院内感染中德作用……《天津护理》
⑾一例多发伤合并左腋动脉血栓形成臂丛神经损伤的护理……《天津护理》
⑿临床护理路径的现状和展望……《天津护理》
⒀血管移植在末节断指再植中的应用……《中华手外科杂志》
⒁显微技术在肘管综合症治疗中的应用……《河北医学》
⒂小腿开放性骨折的治疗策略……《海南医学》
六、严抓科室质量管理，确保科室安全
科室始终把质量管理做为工作的重点，严抓质量工作。科主任作为科室质量的第一责任人，负责科室质量的全面管理。科室设置多个质量管理小组，具体负责相关方面的质量管理。
科室各质量管理小组根据具体情况定期对科室的各项工作进行认真的检查，查找问题，分析原因，制定出有针对性的整改措施并认真实施，按照PDCA 的循环模式反复循环，本的科室质量有了进一步提高。
各项核心制度得到了认真落实，本无医疗事故发生。
七、加强人才培养，建设合理梯队
科室派遣1位医师继续攻读硕士研究生，全科共7人参加了今年在京举行的COA学术大会及参加301、北京积水潭医院举办的专科专病培训，以及分批分次组织多人次参加国内举行的各种学术会议。针对医师队伍人员紧张问题，新聘任1名医师，补充了科室的后备力量。
八、教学情况：
完成天津医科大学20xx级、20xx级预防医学专业本科学生的理论教学及临床实习带教工作；完成天津医学高等专科学校1005班及1006班学生的理论教学及临床实习带教工作。
九、全面加强医德医风建设
为了适应人民群众对人身健康日益增长的需求，全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规，认真学习院部文件和各种会议精神，加强全员素质教育，加强医德医风教育，规范医疗行为，特别是严格执行抗菌素合理应用规范，组织医师学习并参加院部组织的考核。全年服务态度明显改善，每月满意度均达到98%以上，全年无一例恶性投诉，全年骨一科收到表扬信10封，锦旗4面，并退回患者及家属馈赠礼品、礼金10余次。
科室存在的问题
1、随着医保政策的改革及交通状况的改善，重点手术，尤其是髋膝关节置换手术数量有下降的趋势，可通过媒体、电视台及其他渠道向公众展示科室的水平及成就，扩大影响力，吸引病员。
2、人才梯队建设未完善，科室人员少，尚需要引进部分人才，特别是具有硕士以上学位的骨科专业人才。
3、缺少可透过X光的骨科专用手术床、上颈椎后路手术专用的Mayfeild头架，限制了高难度脊柱手术的顺利开展，没有椎间盘/椎间孔镜、等离子射频消融设备等，限制了脊柱微创手术的顺利开展。
4、科室在医疗质量管理中存在不足，在20xx全国抗菌药物专项整治活动中，由于对卫生部关于抗菌药物应用部分文件解读不深，导致抗菌药物应用存在缺陷，致使医院评比结果不理想，影响了医院的荣誉。
5、工作中个别医护人员还缺乏主动服务患者的意识，在患者多，工作忙的时候表现为服务态度不到位，和患者沟通缺乏技巧，不注意语气﹑语调﹑表情及肢体动作。
6、有些骨科医生门诊病历书写不规范﹑交待不全面﹑不认真，从而造成患者不满意，在今后的工作中需要克服这些不足，让我们工作做的更好﹑更细，让患者更舒心﹑更满意。
总之，我们骨一科正在我院“第二个十年规划”的快车道上稳步前进，但我们也清醒的认识到自身的不足。我们深信：有院领导的全力支持，有全体医护人员的共同努力，我们一定会迎头赶上，我们的明天一定会更美好。
骨科工作总结6我来到医院工作已有三年了，由20xx年3月份调入骨科，在科主任和护士长的正确领导及科室同事的关心支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论和操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践进行巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作和病历的整理工作，认真做好病历的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)。
在这三年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉到护理工作的重要性。“护理工作是一门精细的艺术”。在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？护士要有一颗同情的心，一双愿意工作的手，应该是会用爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起人生的风帆，让痛苦的脸上重现笑颜，我会尽自己最大的努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友、亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导和护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
骨科工作总结7尊敬的各位领导、亲爱的同事们你们好!
在过去的一年里，本人能够踏实工作，锐意进取，认真钻研工作方法，总结工作经验，立足本职岗位，带领全科室所有护理人员，积极参加单位建设，在取得成绩的同时，也充分认识到了自身的不足。说句实话，护士长这一职位带给我的压力还是比较大的，首先是因为我感觉作为一项工作的带头人，必须拥有过硬的本领，才能服众;第二是因为我感到自己在如何带领所有护理人员建强建好科室的方法点子还不够多。有句话说的好“路是人走出来的”，我在院领导及护理部领导的帮助下化压力为动力，一心投入到工作当中去，以高度的敬业精神回报组织对我的信任。下面，我就将本人今年以来的履职情况做如下表述，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
一、主要工作
(一)根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;
(二)对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善。
对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;(三)针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人;
(四)不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全工作是一切工作的基础，更是所有成绩取得的前提。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。(五)了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急;
(六)护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;
我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但是我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。(七)我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的业务水平和政治素质，同时对党的先进理论也是认真学习，深入领悟，不断提高自己的思想政治素质。
二、好的特点
(一)责任心强，一心扑在工作上。
自担任护士长一职以来，我就没完整休过一个周末，没多请一次假。迟到、早退等现象更是没有发生过。大部分时间都是在科里，时刻保持与同事和病人的紧密联系，及时掌握科室发展的第一手资料。(二)思维灵活，为单位建设出谋划策。
护士长这一岗位，既是管理者，又是基层建设者，怎样能发挥好它的作用是我们每个护士长都应该认真思考的问题。今年以来，本人在科室发展中，积极协调、勤于动脑，将好的想法汇报上级，将上级的思想落实到实际当中去，起到了较好的纽带作用。(三)工作标准高，树牢争第一的思想。
我们的目标只有一个，那就是最好。即使现在不是最好，我们也要前进在向第一进发的路上。所以在平时的工作中，我坚持要干就要干的最好的工作理念，严格把握工作标准，为科室的长远发展打下坚实的基础。(四)严格管理，关心部署。
我坚持严在格内，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同时，在生活方面，对部署的关怀细致到位，使每位员工都能感受到科室的温暖。三、存在问题
(一)个别护士的专业素质还不高，主要原因还是在于我个人平时对她们的传帮带不够，业务标准要求低。
(二)整体护理的水平还不高，护理书写方面有差距。
(三)病房管理方面尚不能尽如人意，个别病房有时存在秩序不规范、卫生部到位等现象。
(四)在凝心聚气方面做的工作还不够深入，怎样将全科室的护理人员的思想全都统一到单位的建设上来，是我下步主要应该思考的问题
骨科工作总结820xx年即将过去，又是一年在我们忙碌的身后悄然溜走，在过去的一年中，骨科在院部及大外科各级领导的正确领导下，在全院相关科室同仁的关心﹑支持下，经过我们全体骨科人员的共同努力﹑团结协作下，较好的完成了院部交给我们的各项工作任务，现总结如下：
首先骨科全体医护人员积极开展各项工作，1-10月份骨科共收治各类骨科病人1865人，比上一年增加3.4%。出院病人1851人，比上一年增加2.8%。全年骨科开展各类手术857例，比上一年增加1.8%。本经南京市专家评审胸腰椎骨折切开复位内固定，全髋关节置换术，踝关节骨折切开复位内固定等11项四级骨科手术，同年被南京市卫生局评为市重点专科。积极开展各种新技术及新项目：如经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松型胸腰椎工作6例，Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折19例，自体红骨髓移植治疗骨折延迟愈合3例，关节镜下治疗膝关节损伤13例。全髋关节置换26例。全膝关节置换5例。积极开展各类手外科手术30余例，其中一例拇指离断伤经吻合血管神经成功，一例严重足背挤压血管损伤经吻合保全成功。全年骨科无一例重大医疗差错，全年骨科发表各类论文5篇，其中核心期刊杂志2篇。
其次积极加强人才培养和建设：201年骨科又招聘两名骨科研究生，半脱产在读博士一名。骨科硕士研究生总数达14名，占骨科医师总人数的60.8%。全年有一名医师晋升为主任医师，2名晋升为主治医师。骨科现有主任医师3名，副主任医师4名。全年送两名医师到南京各大医院进修学习半年和一年，同年安排骨科医师18人次外出参加各种骨科短期学习班，积极组织骨科医师外出到市级医院观摩手术及骨科读片沙龙，全面提高骨科业务技术水平。
第三全面加强医德医风建设骨科个人。为了适应人民群众对人身健康日益增长的需求，全科定期组织全员认真学习各级医疗文件各种医疗法规，认真学习院部文件和各种会议精神，加强全员素质教育，加强医德医风教育，规范医疗行为，特别是严格执行抗菌素合理应用规范，组织医师学习并参加院部组织的考核。全年服务态度明显改善，每月满意度均达到98%以上，全年无一例恶性投诉，全年骨科收到表扬信10封，锦旗5面。
第四加强骨科门诊工作：全年骨科门诊继续实施全年无假日门诊。每周一至周六每天开设两个骨科诊室，并每天安排一名骨科副主任医师出诊，切实加强骨科门诊工作，并继续实施网上事先预诊工作，骨科门诊在节假日全天开设一个门诊从而方便了群众就诊。
第五为了响应卫生部开展“优质护理服务示范工程”工作的号召，在大家的共同努力下，此工作开展的有声有色，基础护理及生活护理质量明显提高。“包床到护”已不再流于形式，而真正体现了内涵，真正做到了护士人人有床管，病人人人有护管，有医管，有的时候还交叉管，以前护士忙于治疗忽视了健康宣教和功能锻炼指导，如今病人从入院到出院，责任护士全程指导，后遗症明显减少，护患关系更融洽了，意见簿变成了赞扬书，翻开意见簿一片赞许词，我们也深受鼓舞，得到了病人的肯定是我们医护工作者最大的荣幸。
第六存在的不足：工作中个别医护人员还缺乏主动服务患者的意识，在患者多，工作忙的时候表现为服务态度不到位，和患者沟通缺乏技巧，不注意语气﹑语调﹑表情及肢体动作，有些骨科门诊病历书写不规范﹑交待不全面﹑不认真，个别医师门诊仍有大处方现象，从而造成患者不满意，到服务中心投诉，卫生管理不到位。在今后的工作中需要克服这些不足，让我们工作做的更好﹑更细，让患者更舒心﹑更满意。
骨科工作总结920xx年是我院创建二级甲等医院的一年，全体工作人员在各位院长的正确领导及其他兄弟科室的大力支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，始终牢记党的宗旨，各方面严格要求自己，不断学习，提高政治素质和业务水平。始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献，实现自身价值。
回顾即将过去的一年，是骨伤科医疗质量发展的一年。带领全科人员立足于本职岗位，努力工作，开拓进取，每次都高标准、创造性的出色完成各项医护任务，未出现过医疗差错事故，记得在“二甲”初评总结报告会上，专家提到作为官司率比较高的科室，能在几年里无一例投诉及医疗官司，可以想象他们的工作是多么的扎实，多么的努力，医患沟通肯定是相当的到位，是全体医护人员共同努力的结果，为医院赢得了良好的社会声誉。
作为骨科的每一位成员都深深懂得，我们的服务质量和业
务水平直接影响着医院的形象和经济利益，因此在工作中总是勤勤恳恳，恪尽职守，以身作则，业务上刻苦钻研，虚心学习，善于总结临床经验，不断提高专业技术水平。言行上耐心解释，换位思维，每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话：假如我是患者……我们的工作态度就该发生改变，主动为患者提
供优质的医疗服务，在全体同仁的共同努力下顺利地完成了院领导布置的各项工作，完成了20xx年的工作计划，现将工作情况总结如下
一、认真落实各项规章制度
1严格执行规章制度是提高医疗质量，确保安全医疗的根本保证。
1、医务科、护理部重申了各级人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职，主动关心病人，及时有效的与患者沟通，脚踏实地的干工作，赢得了广大患者及社会的高度赞誉。
2、坚持了查对制度：
A、医生严格查对医嘱，确保了医嘱正确性及合理性；
B、所有手术及检查都认真做到了查对，并严格把握了手术适应症和检查指针；
C、医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
D、护理操作时要求三查八对;
E、坚持填写输液卡，一年来未发生护理差错；
3、严格执行临床路径，诊疗规范；认真落实骨科护理常规，认真填写了各种信息数据登记本；
4、节约医疗资源，不做过度医疗及检查，严格执行合理用药，使用抗生素，无感染病人不使用抗生素，手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时；感染患者及时进行细菌培养，针对使用抗生素。
二、提高管理水平
第一：以身作则，每周查房两次，新入院患者随时查房，最迟在入院后第二天晨完成查房，并给下级医师指示诊疗方案。
第二：雷厉风行，说做就做，在医院领导下，开展优质服务，及时响应，在全体医护人员的共同努力下，患者及家属对我们的医疗服务给予肯定。
第三：在管理上做到公平，公正，制度管理，只针对事情，不针对个人，求平均值或是站在大局的方面考虑问题及解决问题。
第四：接受同事对的批评，一个人想问题没有大家想得周到更全面，或者是没有站在他们的角度考虑问题，多一个人考虑就会少出点问题，也正是这样的团队才显得更有活力。
第五：爱管闲事，医生我要管，护士我要说；要求我的护士不但要完成医院的任务，确保安全；协调医护关系，比如医嘱查对后，对多次不仔细的同志，予以批评指导，让他们改掉不仔细的坏习惯。
第六：坚持每周三级医师查房，基本技能的培训，组织全体医护人员每天清晨交接班完毕后，利用5分钟时间进行业务学习，学习内容为临床碰到的患者结合理论知识，方便大家理解及指导近期诊疗，讲座由每天值夜班医师讲解。
第七：对疑难病例、大手术及新业务进行讨论，制定合理的诊疗方案；集思广益，邀请外聘专家进行督导；
第八：本肖洲医师完成了进修学习，扩大了知识面，参加临床科室后大家进行讨论交流，提高自身的业务能力。
第九：严格执行医院分级管理制度，手术分级诊疗制度，我院能够治疗的患者绝不转院（但家属及患者要求转院者除外），对危重患者病情平稳后实行及时转院诊治，不延误患者的诊疗时机；不进行越级手术，对我院能够进行手术但又属于越级手术患者能及时提请医院审批，方可进行手术。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实医护人员行为规范，在日常工作中落实文明用语。
2、组织科室学习相关法律法规，核心制度，应急预案。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。
4、科室不定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的医护人员进行岗前职业道德教育、规章制度、医护行为规范教育及护理基础知识、专科知识、技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高医护人员业务素质
1、对在职人员进行临床施教，针对每一位患者指导诊疗。
2、与医务科合作，聘请专家临床指导手术两例，以提高专业知识。
3、各科室每天晨间交班后进行针对骨科临床进行讲座，同时大
家可以提问，互相讨论。
4、年底，医务科、护理部对全院医护进行了技术操作考核： 住院医生考核：气管插管、心肺复苏、院前急救等;
临床护士考核：心肺复苏、吸氧、静脉输液、无菌操作等；
6、加强了危重病人的护理，防止坠床、压疮的发生，使危重病人得到了及时的、有效的监护，确保了患者的安全。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理并记录，每两月对紫外线强度进行监测。.4、一次性用品使用后正确的分类处理并及时毁形，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。
5、治疗室、换药室均能坚持消毒液(1000毫克/升)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1000毫克/升)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
7,医疗废物集中处理，对于骨折取出内固定材料（钢板），遵守县药管局指示，集中毁形处理，避免流入社会，被不良分子利用。
点击咨询 