骨科建设

第一篇：骨科建设

南平第一医院

关于加强骨科专科建设实施专业整合的决定

为推进我院骨科专科建设，学科发展，充分发挥骨科医疗资源的优势，突出专业，突破专科，拓展骨科在全市医疗服务领域的引领作用，经研究决定，对现有骨科科室进行整合，具体事项决定如下：

一、拆小建大，专业整合。

1、取消目前现有的骨科科室，成立大骨科，由陈小杰副院长先兼大骨科主任，原有的科主任3人，科副主任2人，不再担任大骨科行政职务。

2、原有科主任3人、科副主2人在完成本组考核目标任务后，仍享受医院科主任行政职务补贴待遇。

3、专业重新组合。成立创伤、脊柱、关节、关节镜专业组。创伤专业组可再分成上肢（手外科）、下肢（足踝）小组，其他尚为雏形的骨病、骨肿瘤、小儿骨科、肩肘外科、骨盆髂臼、周围神经外科、椎间孔镜等亚专业亦可自行组合专业组或归附上述四个专业组中。

4、每个专业组内高、中、初3－4人组成，组长为诊疗组负责人，实行组长负责制，组长实行目标管理，年度考核，优胜劣汰。

二、双向选择，调剂结合。

1、副主任及以上职称的，或进修后的高年主治医生，选择擅长专业，自愿报名申请专业组，科主任会同组长研究决定。

2、上述条件之外的医生根据学历和进修经历申请专业组，新入人员，三年内按院内住院医师规范化进行培训轮转，由科主任会同组长研究决定，未行申请的及落聘的医生由科主任统一调剂。

三、规范诊疗，专业准入。

1、严格规范各专业组的诊疗范围，杜绝跨专业收治病人。

2、建立关口前移机制，麻醉科、手术室在术前实行严格把关，按相关专业安排手术，跨专业手术不予安排，如急诊、突发性事件的伤病员需跨专业的手术按首诊负责制处理，特殊情况，须经科主任同意，或医务科及其委托人签字后再安排。

3、制定跨专业收治病人处罚措施，收治非本专业组病人的除扣该组考评分外，并按2倍扣除该组工作量和收入。

4、2014年前获得主任以上职称的专业组组长可不受专业限制手术，但要取得病人和其他专业组主管医生的同意，且工作量和收入归所属专业组。

5、手术室、麻醉科未按划分专业范围，或未经科主任、医务科及其委托人安排的特殊情况手术，麻醉师、护士均需受到处罚，麻醉费用及手术费分成不计入麻醉科、手术室收入，列为医院统筹收入，取消麻醉师、手术护士的相应麻醉和手术补贴，并扣减麻醉科、手术室的绩效考评分数，按每例扣减5分。

6、请院外专家会诊手术的需由专业组申请，经科主任同意，医务科审批方能施行。

7、凡转往院外三级甲等医院就诊的病人，由专业组申请，经科主任同意，医务科审批后，方可实施，对各专业组实行转诊目标管理，未经科主任同意，医务科审批自行出具转诊资料的，或是超过目标管理范围的，扣减专业组考核分。

四、强化质控，确保安全。

1、科室成立质控管理与安全小组，科主任为组长，组员由科秘书、各专业组组长及科护士长组成，科主任为科室医疗质量与安全第一责任人。

2、各专业组设质控员，原则上由专业组组长负责；专业组组长是该组医疗质量与安全第一责任人。

3、科室质控与安全小组开展质控活动，重点是十四项核心制度的落实、检查、持续改进以及质控活动的记录，形成规范的软件

资料。

4、科室质控小组负责对院质管科反馈的问题整改、落实，并举一反三自查自纠。

5、科室质控与安全小组做好科室包括医疗安全在内的安全生产检查、整改、落实，确保医患安全。

6、科室质控与安全小组组织对本科室发生的医疗纠纷、医疗事故安全进行讨论、分析，总结教训，采取措施，严格防范。

五、目标到科，任务到组。

1、成立大骨科后，医院将全年的科室目标任务下达到科，包括工作效率、医疗质控、合理用药、病人费用控制、临床路径、合理用药等指标，医院负责考核到科。

2、科室根据医院下达的总目标，再根据各专业组的情况，将目标任务分解到组，由科室对专业进行考核，考核小组组长为科主任，成员由科主任决定，可从本科室的医护人员中抽，也可聘请行政职能科或其他科室专家组成。

3、护理人员考核由护理部决定

六、核算到科，分配到组。

1、科室的经济核算，由财务科视同其他临床科规定进行核算，以大骨科为核算单元。

2、医保、新农合的费用管理等均以大骨科为核算和考核单元。

3、科室根据医院的会计核算和医保、新农合费用管理办法及要求，再制定各专业组的核算和管理办法。

4、医院财务科、经管科以大骨科为分配单元，包括绩效奖励、各类津贴、职工福利等，由科室再进行二次分配。

5、科主任召集科务会成员研究制定科室二次分配方案，并报院财务科，方案在全科会上宣讲，做到公开、透明、公平、合理。

6、各专业组组长，对本组的绩效分配也应按照科室所定方案执行，做到公开、透明、公平、合理。

7、网络中心为大骨科建立以专业组为单元的工作效率、经济效益、医疗质控的工作平台，给予网络支持。

8、信息科、财务科、经管科、质管科提供专业组网络工作平台的具体评价项目。

七、明确职责，各司其职。

（一）科主任职责

1、制定本科室年度工作计划，包括学科建设、专业发展、团队建设、科室文化、医疗服务、医疗质量与安全，精神文明、医院运营等，并组织实施，狠抓落实。

2、做好年终总结，对照年度计划，检查目标任务完成情况，哪些亮点、哪些不足、哪些经验、哪些教训、尤其是学科建设、专业发展、服务品质、医疗安全方面。

3、组织全科人员的政治、业务学习，传达院部会议精神，并贯彻落实。

4、负责全科的医疗质量、安全、教学、科研、行风建设、学科建设、团队建设、技术创新、绩效分配以及科室的行政管理等。

5、组织科内会诊，科间会诊以及院外会诊、转诊。

6、负责各专业组的专业准入及手术的审签，以及重大手术的术前讨论和申报。

7、组织科内危重病人、疑难病例和死亡病例的讨论，医疗纠纷、医疗事故案例的讨论、分析。

8、主持科务会议，科务会议由科主任、各专业组组长、护士长、科秘书组成，科务会议主要研究科室年度工作计划，目标任务的落实，科室二次分配、科室员工的奖片、升调以及学科建设，专业发展、设备购置、科研立项等。

9、统一安排科内医生的进修、实习生带教，“三基”考培等。

10、统一制定科室医生值班，以及下门诊医生的规则，由科秘书执行。

（二）专业组组长职责

1、服从科主任的领导，积极支持科主任职责范围内的各项工作。

2、努力完成科室下达到本专业组的各项任务目标，包括工作效率、医疗质量、人才培养、科研教学、专业发展、临床路径、费用控制、医保、新农合管理、合理用药等。

3、承担本专业组的诊疗责任，包括医疗质量、医疗安全。

4、亲自参加科室组织的危重病人抢救与疑难病例、死亡病例的讨论。

5、指导本专业下级医师做好各项诊疗工作，不断提高全组的整体专业技术水平、理论素养。

6、努力推广和运用新技术、新项目，进入本专业的全省技术前沿，形成本专业组的专业优势。

7、组织本组成员积极开展科研立项申报和撰写学术论文。

8、检查督促下级医生认真执行各项规章制度和诊疗规范，尤其是核心制度的执行。

9、根据科室二次分配方案，做好本组人员的绩效奖励及各类津贴的发放。

（三）科护士长职责

1、落实院部统一制订的科护士长职责；

2、完成护理部下达的各项任务目标；

3、按照科室的二次分配方案，做好全科护理人员的绩效分配。

4、负责全科床位的统一安排。

5、负责科内设备仪器等固定资产的管理。

6、负责做好一站式服务的相关工作安排，并落实到位。

7、负责整理收集“病人满意度交班”的信息，并反馈至护理部。

8、负责推进科室优质护理服务工作，并做出特色亮点。

9、负责低值易耗品、卫生材料的领、发登记及库房管理。

10、负责检查督促科室录入员（护士）的录入工作，确保规范、正确。

（四）科秘书职责

1、服从科主任的工作安排，完成科主任交办的各项任务。

2、负责科务会议的记录，并形成会议纪要。

3、负责全科全员会议召开的组织工作，并记录会议要点。

4、负责全科政治、业务学习的组织安排。

5、负责全科疑难病例、死亡病例讨论的召集及记录。

6、负责全科质控活动的组织及记录。

7、负责科室一线、二线值班医生，下门诊医生。

8、负责全科年度工作计划，年终总结的撰稿。

9、负责与院有关行政职能科的联络、协调等。

（五）值班医生职责

1、由科秘书统一安排科室一线、二线值班医生。值班医生应遵循首诊负责制，处理急诊病人，不得推诿病人，出现推诿病人，扣发当月全部绩效奖励及各项津贴，并取消当年评先、评优资格。

2、值班期间的一、二线医生应对本科室的全部危重病人加强巡视及承担抢救工作。

3、值班期间的急诊手术、危重病人、手术后病人以及新入院病人应于次日早会做好交接班工作，并在交接班记录本上书面体现。

本决定自2014年月起执行，并在执行中不断完善。

2014年月日

第二篇：骨科重点专科建设

重点专科建设

目录

1、铜山县中医院骨科科室简介

2、铜山县中医院骨科学科带头人简介

3、铜山县中医院骨科人员结构

4、铜山县中医院骨科科室管理小组 5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、铜山县中医院骨科医疗质量管理措施 铜山乡中医院骨科五年发展规划 铜山县中医院骨科2007—2011年科研计划 铜山县中医院骨科2007年工作计划 铜山县中医院骨科2007年工作总结 铜山县中医院2009年工作计划 铜山县中医院骨科2009年工作总结 铜山县中医院骨科2010年工作计划 铜山县中医院骨科重点病种 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2007 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2009 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2007 铜山县中医院骨科重点病种疗效评价、总结2008 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2009 铜山县中医院骨科重点病种质量监控 铜山县中医院骨科单种病中医药特色诊疗方案21、22、23、24、25、铜山县中医院骨科专科重点病种优化诊疗方案 铜山县中医院骨科重点病种疗效评估记录2008 铜山县中医院骨科专科独特的中医诊疗方案 铜山县中医院骨科专科院内组方 铜山县中医院骨科专科发挥中医特色、提高中医治疗率的管理

措施26、27、28、29、铜山县中医院骨科专科发扬特色优势措施讨论记录 铜山县中医院骨科专科中医特色诊疗技术 铜山县中医院骨科质量关键过程流程图 铜山县中医院骨科业务学习计划

第三篇：2016骨科三年建设发展规划

骨科三年建设发展规划

2016-2018年

我院骨科于1991年8月正式成立，2002年确立为“ 市重点中医专科建设单位”，按照《 市重点中医专科（专病）建设及验收标准》，经过4年的规范化建设，于2005年通过验收正式成为市重点中医专科，为进一步加强我科重点中医建设工作，充分发挥本地区中医药特色和优势，提高临床疗效，促进中医骨科诊疗水平的提高，为此需明确发展目标、发展方向和发展重点，特制定未来3年发展的总体蓝图和行动纲领，按照目标、方向踏实工作，以保证规划的实施和完成，不断提高科室的综合实力。

一、骨科现状分析

医院骨科自成立以来，经过近二十年的建设发展，尤其是成为市中医重点专科后几年快速发展，目前发展前景良好，影响较大，病员范围辐射周边多个地区。

目前开放床位54张，长期加床，病床使用率长期超100%，医务人员30名，副主任医师6名，主治医师14名、住院医师8名，年门诊量近6000人次，年收治住院近2200人次，年手术近400台次，中医药发展迅猛，科室每月中医治疗收入超20万，中药饮片使用近20万，中医治疗参与率

达95%以上，业务范围包括：创伤骨科、骨关节疾病、手足外科、脊柱疾患及骨肿瘤等。先后开展了人工关节置换术、脊柱骨折前后路减压内固定术、椎间盘摘除术、各种骨折及关节脱位手法复位术、关节功能重建术、皮瓣转移术、取皮植皮术等。

我科现有C型臂X光机、全身熏蒸治疗仪、中药熏药机、骨折治疗仪、超声波治疗仪、中频/低调频治疗仪、下肢CPM功能锻炼器、空气压力波、颈椎牵引器、腰椎牵引床，电针治疗仪，拔火罐器、艾灸器等多台先进设备，满足临床、教学等需求。

二、存在问题

1、人才梯队不尽合理，高学历、高层次人才少，人才培养有待加强，尤其是中医药高级人才。

2、业务水平有待进一步提升，尤其是新技术的开展、开发较弱，在本市无绝对优势技术支撑。

3、需进一步加强在中医领域有独特疗效病种的诊疗规范的制定，加强中医药诊疗临床路径的开展。

4、我科设备相对落后，尤其是骨科C臂老化，加之手术室条件限制，基本成一摆设，对骨科的发展和手术风险影响巨大，需合适时机更换和安置。

三、指导思想、规划目标

遵循中医药自身发展规律，保持和发挥中医药特色优势，坚持继承创新，坚持中医中药紧密结合，坚持中医药统筹发展。进一步加强中医药的内涵建设，增强科室的综合竞争能力。科室发展，人才是关键，技术是支撑、加强人才队伍建设，包括自己培养和高技术人才引进，开展新的技术，不断提高临床疗效，适时发展临床科研，使科室的综合水平再上一个台阶、三年内争取发展到有一定规模和水平、接近或达到省级重点专科水平。

建立和完善中医药特色突出、与人民群众需求相适应的中医药服务网络。增强中医药防治重大疾病的能力，中医药人才培养体系进一步完善，队伍素质不断提高，继承和创造中医药科学研究体系，推广行之有效的中医药剂型。

（一）人才建设和引进新技术计划

科室发展，人才是关键，技术是支撑，继续加强人才培养，科室目前新技术，高精端人员偏少，在本市无一技术具有核心竟争力，在医院领导的关心和指导下，今年已派出一名主治医师到省骨科医院学习关节镜技术，预计年底将学成归来，同时医院也把采购关节镜设备纳入今年医院工作的重点，针对我院较多的关节退变和外伤病人，这项技术的开展将对患者带来更多的实惠和方便。同时按照重点专科发展需

要和我院骨科病种的特点，科室明年和后年将分别派出1-2名主治以上医师到三甲医院学习椎体成形、椎间孔镜技术和皮瓣整形技术，争取在明年开展椎体成形术，后年开展椎间孔技术。在中医技术人员相对不足情况下，准备向医院申请再引进1到2名中医专业医师,成立中医专业治疗组，全面实施中医诊疗技术，以加强我科中医诊治工作,在科室允许情况下,拟选定1--2名医生到上级医院专业进修学习中医骨科的康复理疗，选派医生不定期参加省市级以上中医骨科学术会议和短期培训，2016年上半年，我科已派出进行专科学习达10多人次，以了解熟悉国内外最新骨科技术和实用中医药技术，选用最适合科室的技术进行开展和推广，以更好地用重点专科为广大病员服务，同时要求全科每一个专业护士均能熟练地开展辨证施护和专科专病特殊护理及中医传统护理项目。让单病种的中医护理技术形成我科专科特色项目。

(二)中医特色建设

1、加强骨科常见病、多发病防治的深入研究，继续推广中药、针灸、推拿、理疗等中医临床适宜技术。

2、按照中医医院建设要求，加强中医骨科学术继承研究，学习市名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验，探索建立中医药学术传承、研究以及推广应用的有效方法和新模

式，通过“拿来主义”发展壮大我院中医骨科。

3、探索骨科其他疾病的中医治疗方案、针对我院实际情况，适时进行中医诊疗方案的优化和改进。

4、按照中管局发展中医适宜技术要求，定期举办学习班，推广中医适宜技术和优势病种的中医、中西医结合治疗方案和特色疗法交流。

5、积极推进中医药临床路径的实施，定期对版本内容进行修改，以适应目前国家政策和医院发展的需要。

（三）继续医学教育

1、加强我科继续医学教育，全科人员全部参加在线医学学习和考核，加强人才梯度建设，积极完善住院医师规范化培训工作以及专科医师培养，加强中医三基、西医三基的学习，每年选派人员学习、进修，逐步完成科室梯度建设，实现医师高学历、高层次建设。

2、加强学术交流与合作，每年选派人员到外学习，开拓视野及增加知名度，每年接受一定量的实习及进修人员，和周边医院及企事业单位建立长期合作关系。

3、以人为本。在保证临床护理的基础上，不断提高护理技术水平。提高患者满意度。

（四）科研

目前我科因技术水平相对较低，科研还未起步，计划在发展医疗技术的情况下，尽快提高科研研究力度，设立相应的奖励机制，不断提高医教水平。

（五）基础设施建设

加强基础设施建设，不断引进先进设备，不断完善科室相关检查和治疗设备，科室三年内计划增加关节镜，上肢CPM机，腰椎电动牵引床和椎间孔镜。

经过这几年中医重点专科的建设，我科技术水平和业务方面均有较大的提高，但因为较多客观原因，主要是本市医疗竟争激烈，病人数偏少，前几年人才培养断档，医疗技术相对落后，目前科室情况，还只是市级专科的中档水平，离省级专科还有较大差距，科室将在最近三年努力发展，不断提高科室综合服务能力，加强专科技能提升，强化中医药技术水平，争取开展3-8项新技术、新项目，以整体带动科室发展，计划5年后申请省级重点专科，科室业务不断增加，争取年业务收入超千万。

第四篇：骨科

骨科护理试题

1.闭合性骨折转运前最重要的是 A．使用止痛药 B．抬高患肢 C．做好手法复位 D．伤肢固定* E．保持肢体功能位

2.急性血源性骨髓炎的好发部位是 A．骨髓腔 B．骨皮质 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折与脱位都会出现的体征是 A．畸形* B．弹性固定 C．异常活动 D．骨擦音

E．关节部位空虚

4.稳定性骨折是 A．横断骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脱性骨折

5.骨恶性肿瘤最多见的是 A．骨瘤 B．骨软骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牵引术的作用不包括 A．骨折复位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨质脱钙* D．矫正畸形 E．解除肌肉痉挛

7.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是 A．向疼痛处填塞棉花*

B．抬高肢体 C．调整肢体体位

D．疼痛处石膏型开窗 E．可更换石膏

9.骨关节结核时，让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患髋与膝呈屈曲状态,此时为 A．杜加试验阳性 B．拾物试验阳性 C．托马斯征阳性* D．浮膑试验阳性 E．直腿抬高试验阳性

10.下列骨折哪项属不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65岁，因股骨颈骨折行皮牵引，应采取的体位是 A．外展中立位* B．内收中立位 C．外展外旋位 D．内收内旋位 E．双腿并拢功能位

12.男性，33岁，车祸造成左股骨干开放性骨折，接诊时首先应注意的并发症是 A．神经损伤 B．伤口感染 C．失血性休克* D．损伤性骨化 E．缺血性骨坏死

15.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小

C．初次脱位未行固定* D．体质较差

E．右侧肩关节习惯性脱位

16.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。粪便秘结，每3～4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×10 ／L，中性粒细胞90％。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是 A．左膝化脓性关节炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窝织炎 D．膝关节结核 E．创伤性关节炎

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神经损伤 C．髋关节创伤性关节炎 D．右股骨头缺血性坏死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了

A．桡骨远端伸直型骨折* B．桡骨远端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕关节扭伤

20.男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可以帮助鉴别肱骨髁上骨折和肘关节后脱位的表现是

A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点失去正常关系* E．跌倒后因手掌撑地而受伤

以下 3 题共用此题干：

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动(异常活动)。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。

21.急诊科护士为他做的最有价值的工作是 A．夹板临时固定*

B．传呼医师来处理 C．给服用止痛药 D．提供一张床铺

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期应首先注意观察的并发症是 A．内脏损伤 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室综合征* E．愈合障碍

23.住院后行牵引术，正确的护理是 A．保持床体向右倾斜 B．保持床体向左倾斜 C．保持床体平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床头(头端)抬高

以下 4 题共用此题干：

女性，7岁，不慎跌倒时以手掌撑地，倒地后自觉右肘上部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可见上臂成角畸形，轻度肿胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。

24.该病人最可能出现 A．肘关节脱位 B．桡骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部软组织挫伤

25.患者受伤的病因为 A．直接暴力 B．间接暴力* C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．骨骼疾病

26.除了X线片外，做出骨折诊断的主要依据是 A．局部剧烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部轻度肿胀 D．不敢用右手取物 E．跌倒时以手掌撑地

27.对该患儿的观察重点为是否合并 A．伤口感染 B．皮肤划伤 C．肌腱断裂 D．软组织损伤 E．肱动脉损伤*

以下 3 题共用此题干：

男性，7岁。1h前从1米高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

28.你认为目前可能发生了 A．肘关节后脱位 B．肘关节前脱位 C．肘关节侧方脱位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在护理过程中，应特别注意是否伤及 A．肱二头肌 B．肱三头肌 C．尺神经 D．头静脉 E．肱动脉*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉。现应采取的主要措施是

A．给予安慰和关怀 B．给予止痛剂

C．抬高患肢，活动手指

D．减小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手术

36.骨折常用的复位方法有 A．手法复位* B．手术复位* C．自然复位

D．持续牵引复位*

37.处于血肿机化期的右肱骨骨折病人，应鼓励其进行的锻炼是 A．写字* B．慢跑 C．广播体操 D．上肢举哑铃

E．上臂“绷劲”*

38.下列哪些是骨折特有的体征 A．创伤处畸形* B．假关节活动* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障碍

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．间接暴力* C．肌肉拉力* D．积累性劳损*

40.骨折的专有体征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活动* D．肿胀和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牵引的并发症主要有哪些 A．坠积性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓总神经损伤

E．下肢深静脉血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痉挛，缓解疼痛* B．防止炎症扩散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止关节僵硬

43.骨关节结核病人可能出现的临床表现有 A．患儿夜啼* B．寒性脓肿* C．鹤膝畸形* D．拾物试验阳性* E．托马斯征阳性*

44.关节脱位的专有体征包括 A．畸形*

B．肿胀

C．弹性固定* D．功能障碍 E．关节盂空虚*

45.截瘫病人最常见的三种并发症是 A．压疮* B．便秘 C．体温过高

D．泌尿系统并发症* E．呼吸系统并发症*

1.能确认骨折的特征性表现是：

A.疼痛难忍

B.肿胀、瘀斑

C/.异常活动

D.功能障碍

E.压痛明显

2.骨折与脱位都会出现的体征是：

A/.畸形

B.弹性固定

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节部位空虚

3.关节脱位的特征表现是：

A.关节肿胀

B/.弹性固定

C.活动障碍

D.局部疼痛

E.关节腔积血

4.病人诉石膏型内肢体疼痛，错误的处理是：

A/.向疼痛处填塞棉花

B.抬高肢体

C.调整肢体体位

D.疼痛处石膏型开窗

E.可更换石膏

5.截瘫病人足底置一护架，作用是：

A.比阿玉功能活动

B.便于整理床铺

C.便于观察血运

D/.便于保持肢体功能位

E.便于预防压疮

6.稳定性骨折是：

A/.横断骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脱性骨折

7.骨折致缺血性肌挛缩的常见部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.闭合性骨折转运前最重要的是：

A.使用止痛药

B.抬高患肢

C.做好手法复位

D/.伤肢固定

E.保持肢体功能位

9.治疗骨折最常用的方法是：

A.切开复位与内固定

B/.手法复位与外固定

C.手法复位与内固定

D.经皮穿针骨外固定

E.持续牵引

10.截瘫病人排便排尿护理中不妥的是：

A.尿潴留时留置导尿

B.尿失禁者留置导尿

C/.留置导尿者每周

冲洗膀胱1次

D.便秘者可服缓泻药

E.每日定时作肛门按摩

11.护理小夹板固定者，不妥的是：

A/.缚夹板的带结以不能上下为宜

B.前1周内应随时调整缚带松紧度

C.指导病人早期进行患肢功能练习

D.肢端疼痛、发绀等应立即复诊

E.抬高患肢

12.骨折牵引术的作用不包括：

A.骨折复位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨质脱钙

D.矫正畸形

E.解除肌肉痉挛

13.开放性骨折的主要并发症是：

A.大量失血

B/.发生感染

C.失用性致残

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在护理骨牵引病人时，如牵引过度可引起：

A.肌肉萎缩

B/.骨愈合障碍

C.肢体畸形

D.剧烈疼痛

E.骨质脱钙

15.急性血源性骨髓炎的好发部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮质

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型题

16.女性，18岁。瘦弱。腰部疼痛，活动受限，脊椎腰1处后凸畸形。右侧腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓液。应考虑是：

A.脊椎肿瘤

B/.脊椎结核

C.化脓性骨髓炎

D.腹腔结核

E.髋关节结核

17.男性，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。不妥的急救措施是：

A/.将外露骨折端现场整复

B.用清洁布类加压包扎伤口

C.就地取材固定患肢

D.检查有无其他合并伤

E.迅速送往医院

18.女性，60岁。跌倒致右股骨颈骨折，现给予持续皮牵引处理。该病人最易发生的并发症是：

A.休克

B.右坐骨神经损伤

C.髋关节创伤性关节炎

D/.右股骨头缺血性坏死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒时右手掌撑地，当时右腕剧痛，渐肿胀，活动障碍，局部呈“餐叉”畸形。可能发生了：

A/.桡骨远端伸直行骨折

B.桡骨远端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕关节扭伤

20.12岁少年，1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保护意识

B.年龄较小

C/.初次脱位未行固定

D.体质较差

E.右侧肩关节习惯性脱位

21.7岁男孩，高热寒颤5h，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21X109/L，中性粒细胞90%。X线片未见异常。4日前有左膝部碰伤史。可能是：

A.左膝化脓性关节炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窝织炎

D.膝关节结核

E.创伤性关节炎

22.女性，28岁。因脊柱结核致截瘫1月。大便秘结，每3—4日排便1次。有排尿失禁现象。双下肢肌力明显减退，浅感觉麻木。其截瘫指数应计为：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型题

（23~25题共用题干）

男性，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查末见明显异常。

23.急诊科护士为他做的最有价值的工作是：

A/.夹板临时固定

B.传呼医师来处理

C.给服用止痛药

D.提供一张床铺

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期应首先注意观察的并发症是：

A.内脏损伤

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室综合症

E.愈合障碍

25.住院后行牵引术，正确的护理是：

A.保持床体向右倾斜

B.保持床体向左倾斜

C.保持床体平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床头（头端）抬高

（26～28题共用题干）

男性，7岁。1h前从1m高台上跌下，左手掌撑地。检查见左肘部肿胀及疼痛，急诊科护士给做临时固定时偶触及骨擦感。

26.你认为目前可能发生了：

A.肘关节后脱位

B.肘关节前脱位

C.肘关节侧脱位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在护理过程中，应该特别注意是否伤及：

A.肱二头肌

B.肱三头肌

C.尺神经

D.头静脉

E/.肱动脉

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病儿诉左手疼痛，见手指苍白发凉，现应采取的措施是：

A.给予安慰和关怀

B.给予止痛剂

C.抬高患肢,活动手指

D/.减小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手术

B1型题

(29~30题共用备选答案)

A.托马斯(Thkmas)征阳性

B.杜加斯(Dugas)征阳性

C.墨菲(Murphy)征阳性

D.Rovsing.征阳性

E.Eaton试验阳性

29.肩关节前脱位可有：杜加斯(Dugas)征阳性

30.髋关节结核可有：托马斯(Thkmas)征阳性

X型题

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痉挛,缓解疼痛

防止炎症扩散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痉挛,缓解疼痛

B.防止炎症扩散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止关节僵硬

参考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折现场急救正确的是

A、骨折都应初步复位后再临时固定

B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染

C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运

D、一般应将骨折肢体在原位固定

E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤

答案：D

34.开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.稳定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、横断骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脱性骨折

答案：C

37、下列哪项骨牵引护理是错误的 A、牵引针不可左右移动

B、床尾或床头抬高15-30cm

C、去除牵引孔的血痂

D、维持肢体在整复或固定的位置

E、鼓励患者进行功能锻炼

答案：C

第五篇：脊柱骨科重点专科建设具体措施

脊柱骨科重点专科建设具体措施

脊柱骨科重点专科建设的具体措施分为中期和长期两部分展开

1、中期（2010年至2015年）：

（1）突出临床诊疗的中医特色，着力提高临床治疗效果。确立了重点病种腰椎退行性疾病、骨质疏松相关脊柱疾病及脊髓神经损伤，以“瘀阻脉络、肝肾亏虚”为核心病机，以“补益肝肾、祛瘀通络”为贯彻始终的治疗大法，形成了中医辩证施治结合治疗腰椎退行性疾病的治疗体系和质量控制系统。

（2）发挥围手术期的中西医结合优势 ①内外兼治：手术前后中医的整体辩治

腰椎退行性疾病多为老年患者，大部分均合并骨质疏松，术前术后运用中医治疗改善骨质疏松，提高内固定把持力；以活血通络法预防术后深静脉栓塞形成；采用补益肝肾、祛瘀通络法，促进损伤神经功能恢复；运用中医辨治方法积极处理围手术期并发症，如腹胀、便秘、尿储留、发热等不适，促进术后修复。

②筋骨并重：重视在治疗脊柱骨性结构情况下，尽量保护软组织，学习新微创手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎椎间盘突出症等疾病，减轻了手术治疗脊柱疾病时周围软组织损伤，缩短了手术时间、加快了术后康复。引进Quandrant微创系统，采用小切口治疗腰椎退行性疾病（包括内固定），建立了腰背肌及腰椎小关节关节囊在腰椎手术中的周围软组织处理原则，提高了手术疗效，减少了术后并发症；建立了多病种脊柱手术操作规范。

③动静结合：发挥脊柱手术术后中医康复优势，早期进行功能锻炼，促进功能恢复。

治疗康复体系包括单纯中药治疗、中药封包治疗、微创手术配合中药治疗、腰背肌功能锻炼为核心的康复治疗体系；

疗效评价体系包括：以疼痛、功能状况等为主要内容的临床评价体系，与以脊髓神经压迫及脊柱稳定性评估为主要内容的影像学评价体系，骨质疏松采取骨密度检查为评价方法；

（3）我科何振辉教授根据近40年的临床经验，创腰椎大推拿手法，后经科室全体成员临床采纳改进，命名为“腰椎回环斜牵抖伸法”，该法大量用于临床实践，治疗腰椎间盘突出症取得了良好的疗效，根据临床研究证实，对于膨出型及突出型椎间盘突出症患者可取得满意疗效。

（4）制定脊柱骨科最优化的临床路径规范，编写培训教材，教材既强调中医经典的学习，又要追踪学科前沿；完善现有脊柱技术和方法，探索新的临床科研方向；加大科研转化力度，将前期研制的新型技术、药物或材料逐步应用于临床；提升脊柱骨科知名度，进一步开展先进脊柱骨科技术。

（5）、加强人才培养，优化学术梯队。充分发挥学科带头人的领军作用，不断提升学术骨干的综合能力，加大后备人才培养力度，扩大国际交流规模，选送有培养前途的青年骨干到国外著名的脊柱医疗机构进修、学习、攻读学位。为青年骨干创造优良条件，支持青年骨干开展科研学术活动，使一批青年骨干尽快成为学科医疗、教学、科研的中坚力量。打造一支专业分工明细、特色突出、团结协作、朝气蓬勃的学术团队。通过努力，使科室学术团队的科研意识、创新意识、临床能力等诸方面均得到不断提高和加强，学术队伍建设进入可持续发展的科学轨道。

（6）、科学研究与学术交流。科学研究是提升科室在业界地位和知名度的有效途径，也是临床科学不断发展的源泉和动力。为此，科室除了努力高质量地完成现有在研科研项目的各项研究内容外，应重点注意科研产出，包括论文书写和成果积累以及可能的科研开发与应用，争取发表高影响因子的SCI论文，力争获得高档次的科研成果，同时，还要多途径争取科研经费，力争获得高级别和上规模的科研课题资助。

2、长期（2016年至2020年）：（1）结合科室实际，我们提出六个主要临床研究方向，并就其科学性和可行性加以论证。①中医辨证论治及手法等特色治疗脊柱退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症等，是我科的传统优势，是发挥中医特色的关键所在，也是临床上的常见病、多发病，应进一步发掘、创新。②随着老龄化社会的迅速到来，骨质疏松椎体压缩性骨折严重危害老年患者的生活质量，继续加强补肾填精、强壮筋骨法，结合微创手术，防治多节段、严重畸形的高龄骨质疏松椎体压缩性骨折的研究。③加大对脊柱肿瘤中西医结合优化治疗方案及生存预后的研究，延长生存期，提高生活质量。④在巩固脊柱骨科的传统优势的基础上，继续开展复杂脊柱侧弯、后凸脊柱畸形等三维矫形术、颈椎椎弓根螺钉固定术、胸腰段原发和转移性肿瘤的全脊椎整块切除术等高难度手术围手术期中医干预的安全性研究。⑤脊柱骨科微创技术是脊柱领域临床水平和科学技术发展的主要标志，积极开拓微创技术治疗脊柱疾病的新领域。⑥脊髓神经损伤的研究，特别是脊髓损伤后的神经功能、膀胱功能重建。

（2）建立高水平的学术队伍，学科带头人在国内外学术团体的影响力增强，教师队伍中具有博士学位者占30%以上，培养既精通中医理论、又掌握高新技术、有能力承担国家级重大项目的后备学科带头人与青年学术骨干，使学术队伍的创新能力进一步加强。（3）加强学术交流，一方面，通过学术交流及时掌握本学科专业的最新发展动态，展示本科室的研究成果，另一方面，通过选送业务骨干到国外知名学术机构学习进修，加强与国外相关机构与知名学者的联系，适时邀请一些学者到科室参观、讲学，这种走出去请进来的办法是加强学术交流的有效途径。在可能的情况下，争取举办国内和国际的学术研讨会，不断促进科室的学术交流，加快科室的业务发展。

（4）力争国家级科研课题立项2项以上，省部级科研课题5项以上，获省部级科技成果奖2项以上，发表学术论文40篇以上，其中力争发表SCI收录2～3篇。