第一篇：创伤愈合的机制
创伤愈合的机制
关键词： 创伤愈合；细胞生物学
Key words: Wound healing;cell biology 创伤愈合是一个非常复杂的过程。创伤不仅使生物体局部发生一系列变化，同时还可引发不同程度的全身性反应；在这一过程有许多细胞参与，每种细胞又分泌多种因子，这些细胞之间、因子之间、细胞和因子之间存在错综复杂的关系，因此它涉及细胞运动、粘附、通讯、增殖和分化等细胞生物学的各个方面。然而创伤愈合又是一个十分有序的过程。为叙述方便将其分为止血和炎性反应、增殖、成熟和重塑三个阶段，三个阶段互相交叉，难以截然分开。大量研究结果表明，创伤后机体出现非常协调的愈合过程，可分为炎症反应期、增殖期和组织改建期，包括多种细胞、细胞因子和细胞外基质错综复杂的网络作用〔1，2〕。现以皮肤创伤愈合为主综述创伤愈合细胞生物学机制研究进展。止血和炎性反应阶段
创伤后首先启动的是止血过程。当血管损伤而内皮细胞下结构暴露时，胶原纤维与血液中的血小板接触，其外膜发生某些理化变化，从而使两者黏附在一起〔3〕。凝血块不仅可起止血、防止细菌侵入的作用，更重要的是其内部激活的血小板不断分泌各种趋化因子和生长因子，可引发进一步的炎性反应并影响参与创伤愈合的其它细胞。而互相交叉、包裹血小板的纤维蛋白则可作为愈合过程中细胞移动支架。
中性粒细胞是最早进入创伤区的炎性细胞，约在创伤后几分钟，其分泌的细胞因子可能是激活局部成纤维细胞和角质细胞的最早信号。中性粒细胞积聚后，单核-巨噬细胞也开始增多。它所释放的生物活性物质比中性粒细胞更多，作用也更强。有实验表明没有巨噬细 胞参与，伤口不能愈合。目前对这些活性物质的作用，以及作用途径进行了大量研究，如：一氧化氮等。巨噬细胞在伤口处保留几天到几周后通过局部淋巴结排出，影响抗原递呈〔4〕。2 增殖阶段
细胞增殖阶段主要表现为角质细胞、内皮细胞、成纤维细胞的迁移增殖分化，达到再上皮化，形成肉芽组织。
2.1 角质细胞与再上皮化
哺乳动物表皮有多层细胞，在静息状态下细胞主要通过整合素α2β1和α3β1互相连接，通称角质细胞，最下层为基底细胞，基底细胞通过整合素α6β4使细胞内角质素 细胞骨架与基底膜中的层粘蛋白(laminin)，缰蛋白(nicein/kalinin)连接形成半桥粒。伤后约12小时，创伤部位胶原酶、纤溶酶原激活物(PA)等蛋白水解酶分解细胞周围的坏死组织和细胞外间质，为细胞迁移清除障碍，便于细胞在创面迁移。同时伤口边缘的基底细胞形态及内部成分开始发生变化，一些在静息细胞中不表达的基因开始表达。角质细胞迁移的方式有多种，培养的单个角质细胞的迁移呈缓慢平移、快速多向运动和飘移。最近有研究表明创伤后角质细胞的迁移可能有两种形式：滑动方式和蛙跳方式。
引起角质细胞迁移的条件过去认为是游离边缘，但原代角质细胞
在刚培养时虽有游离缘，而不迁移，说明细胞需要被基质活化的过程。培养一段时间后表皮细胞在有游离端时就迁移，此时细胞迁移可以不再依赖基质，甚至在塑料上也能迁移，这两个实验说明游离缘和基质都是启动迁移所必需的条件。但是迁移是通过什么机制启动的尚待进一步研究。目前对创伤如何启动角质细胞迁移，细胞如何适时停止迁移转而增殖和分化〔5〕 又适时停止增殖的机制尚不清楚。2.2 内皮细胞与新生血管化
在创伤愈合过程中创伤部位可能产生新生血管，新生的血管为创伤部位提供氧、营养物质和生物活性物质，因此对创伤修复起了重要作用。创伤后皮肤中新生血管化的研究几乎还是个空白，现有的结果大多来自于无血管的角膜和胚胎发育的研究结果。创伤后新生血管化与胚胎中血管形成起源于成血管细胞不同，是直接由内皮细胞形成，但随后内皮细胞迁移，形成毛细血管的过程是类似的。
残存的血管内皮细胞在新生血管化剌激因子作用下伸出伪足，释放蛋白酶，如：胶原酶，PA降解基底膜，然后迁移，迁移前沿的细胞不增殖，后面的细胞增殖不断提供迁移的细胞，逐渐形成毛细血管芽。阻断内皮细胞DNA复制后新生血管芽仍可形成，这表明血管芽主要是由迁移而不是细胞增殖形成的。现在发现新生血管化除发芽形式外还有一种非发芽形式，即内吸收形式(intussusception)〔6〕，但在皮肤创伤后的新生血管化过程中是否存在尚不清楚。
血小板衍生生长因子(PDGF)有同源双聚体(PDGF-AA，PDGF-BB)和异源双聚体(PDGF-AB)等三种亚型，其中PDGF-BB促新生血管
化的作用最强。PDGF对不同细胞的作用不同，这可能与细胞上是否有其受体有关。内皮细胞分泌的PDGF不仅作用于自身，也可作用于管壁其它细胞，如间质细胞和平滑肌细胞的分化和分裂，从而形成完整的血管。
TGF-β在新生血管化过程中可调节内皮细胞上整合素表达和细胞间质的堆积，抑制内皮细胞和平滑肌细胞的增殖和迁移、诱导间质细胞分化成平滑肌细胞。其它如血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)，血管生成素(angiogenin)、血管营养素(angiotropin)、IL-
8、TNF-β〔7〕也可促使新生血管化。
2.3 成纤维细胞与肉芽组织形成
成纤维细胞在肉芽组织形成和成熟过程中表现出不同的特性。第一种特性是增殖、迁移。成纤维细胞的迁移、肉芽组织的产生一般在创伤后需3天左右准备期，在这期间，细胞外间质发生变化(如纤维蛋白凝块形成等)，细胞激活，为肉芽组织形成创造了条件，这段时间的长短取决于成纤维细胞由静息状态进入活化状态的时间〔8〕。成纤维细胞迁移到伤口后，内质网和高尔基体开始扩散到整个细胞质并开始释放胶原、FN等细胞外间质和TGF-β等，表现为分泌特性。伤后约1周，成纤维细胞几乎占据整个伤口，其中有些开始并持续表达α-平滑肌肌动蛋白索，称张力纤维，呈现收缩特性，为肌成纤维细胞。伤后约4周，伤口处成纤维细胞和内皮细胞等发生凋亡而数量减少〔9〕。目前尚不清楚成纤维细胞几种特性之间的转化机制。
关于成纤维细胞运动机制最近有报道称可能与肌动蛋白纤维的
聚合和重排有关。生长因子(如PDGF，FGF)及胰岛素等外界信号作用于成纤维细胞膜上相应受体，激活G蛋白Rac或Rho，Rac激活凝血溶素(gelsolin)〔10〕，凝血溶素对肌动蛋白起切割和加帽作用，此举可使肌动蛋白聚合和重排。通过转基因作用基因剔除小鼠凝血溶素基因，可使成纤维细胞 迁移能力减弱。Rho则可刺激张力纤维和粘附平板的形成，张力纤维末端与胞膜连接形成粘附平板，粘附平板含辅肌动蛋白(α-Actinin)，粘着斑蛋白(Vinculin)等，可通过膜上整合素，钙调素粘附于基质或其它细胞，张力纤维收缩细胞运动。
成熟和重塑阶段
创伤愈合的最后一个阶段是基质的成熟和重塑期，这一阶段需经历相当长的时间，伤口外观可能出现疤痕。疤痕形成机理以及如何减轻甚至无疤痕愈合是人们一直关心、不断研究的问题，至今的工作大多围绕在成人和胚胎(有疤痕愈合和无疤痕愈合)，人和动物(收缩少和 收缩多)、皮肤和其他器官(不能再生和能再生)创伤愈合时一些病理及生化指标的比较上。
人们曾经猜测胎儿与成人伤口愈合不同的原因在于有温暖、潮湿、无细菌感染、相对低氧 以及独特内分泌和细胞因子的子宫环境，但已有证明，成人皮肤移植到子宫内的胎儿中仍会引起疤痕，而有袋动物胎儿在无子宫环境下伤口愈合时也无疤痕产生，另外将人胎儿皮肤移植到成年裸鼠皮下也可无疤痕愈合〔11〕，更重要 的是大部分动物妊娠早期是无疤痕愈合而晚期则是有疤痕愈合，这些实验充分说明子宫环境并不是无疤痕愈合的必要条件。
疤痕产生的机制可能很复杂，与许多因素有关。胶原与疤痕增生有关已很早为人们所知，在疤痕组织中可见胶原不规则排列。过去一直认为疤痕是由于胶原，特别是Ⅰ型胶原过量产生的结果。但问题并非如此简单，有报道在疤痕中Ⅰ/Ⅲ型胶原比例并不是增加而是减少〔12〕；疤痕中胶原合成所需的脯氨酸羟化酶和交连所需的赖氨酰氧化酶活性虽有所增加，但分解胶原的胶原酶活性也增加，而且可溶性胶原增加而交联胶原却较少；在胎儿创口中胶原合成比成人还快〔13〕；因此胶原是否为疤痕增生的原因尚未肯定，但可以肯定的是疤痕中胶原合成和代谢失调。
氨基多糖和蛋白多糖也可能是疤痕形成的因素之一，它们可以与胶原结合而调节胶原沉积和分解，也可影响细胞增殖、迁移和胶原的合成。Hardingham等报道，在正常皮肤中硫酸软骨素比疤痕中少，尤其是4-硫酸软骨素。胎儿伤中透明质酸和透明质酸刺激因子(HASA)明显多于成人〔14〕。
人们还注意到在胚胎伤口愈合中不出现急性炎性反应。炎性反应时巨噬细胞可以释放大量细胞因子引起成纤维细胞增殖和胶原合成，这可能是疤痕形成的另一因素。
可见胎儿伤口愈合与成人不同的原因至今还是个谜，也许在了解其中真正原因之际也正是彻底解决疤痕增生问题之时。研究及展望
创伤愈合的研究已取得了很大进展，特别是近几年来，随着细胞和分子生物学研究手段和方法的不断改进和完善，创伤愈合的研究也
已从单纯对伤后形态学，生化变化的研究发展到对引起变化的机制研究。相信今后的几年创伤愈合的研究将更加激动人心并更加深人们对细胞和分子生物学的理解。参 考 文 献
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第二篇：创伤课件
创伤
一、创伤概述：
创伤是指机械因子作用于人体所造成的机体结构完整性破坏和功能障碍。
二、创伤分类：
1、闭合性损伤：伤者体表无伤口（伤部皮肤、黏膜完整），如挫伤、扭伤、挤压伤、冲击伤；
2、开放性损伤：伤者体表有伤口，（大出血，严重感染，如擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤和火器伤）；
3、多发伤：多个脏器或多部位损伤、死亡率较高，（颅脑伤、胸部伤、腹部伤）；
4、复合伤：不同的致伤因素同时或相继不同性质的损伤；
三、创伤常见的原因及特点：
1、交通伤，特点：高能创伤，多发伤；
2、坠落伤，特点：以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主；
3、机械伤，特点：绞伤，挤压伤为主；
4、锐器伤，特点：深，易出现深部组织损伤；
5、跌伤，特点：多造成骨折，常见于老年人；
6、火器伤，特点：穿透伤，入口伤小，出口伤严重，可伤及深部脏器。
四、按伤情轻重分类：
1、轻伤：是指伤员软组织伤。
2、重伤：是指一般无生命危险，生命征稳定，3危重伤：随时有生命危险，需紧急处理的伤情。
五、创伤后的病理生理过程
1、局部反应：临床表现为红、肿、热、痛、渗出等；
2、全身反应：
六、创伤现场急救的目的
1、维持生命
2、减少出血，防止休克；
3、保护伤口；
4、固定骨折；
5、防止并发症及伤势恶化；
6、快速转运。
七、创伤现场急救的原则
1、注意保护自身和伤员的安全；
2、先救命后治疗，在紧急情况下可只救命不治疗；
3、迅速对伤情作出正确的判断和分类；
4、保持呼吸道畅通，维持循环稳定；
5、及时有效止血；
第三篇：创伤现场处理
急救止血包扎技术操作流程（双人操作）
环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告：“环境安全”。对伤员说：“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合”
认真检查伤员伤情及出血情况，大声报告伤情：“左前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。左顶部有一4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。进行止血、包扎。”
助手根据伤情准备物品（两块开口敷料，两块方纱，一卷绷带，四张三角巾，一张纸片，一支笔，一个弧形针，用托盘装好）
止血。大动脉出血或创面出血凶猛，应立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。再包扎伤口。
术者一只手将患肢抬高（2分钟），另一只手采用指压压迫伤员肱动脉止血，助手进行上止血带操作。
止血带止血法操作要点：在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，然后扎上止血带，检查止血效果，大声
报出：“桡动脉搏动消失，伤口出血停止”。在纸片上记录止血带的部位和时间。上止血带要求手法正确，压力均匀，以刚阻止动脉血液流动为度。
包扎。对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎。将伤肢放在胸前。助手递过三角巾，术者将三角巾掖入胸前，交给助手进行上肢
悬吊，80—85度，检查肢端血液循环。
螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情
况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于
创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷
带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压
住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近
肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷
带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有
敷料外露）。
三角巾悬吊上肢要点：肘关节屈曲80—85度，贴紧胸壁，术者将三
角巾展开，顶角向肘关节，从伤臂与胸壁之间掖进三角巾，助手将两个底角绕过颈部，在伤侧锁骨上窝处打平结，三角巾顶角在鹰咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺侧，将肘关节包住。悬吊角度80度。肢端血液循环正常，伤员无不适感。
头部有异物外露伤口的包扎：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。
有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈在异物四周圈住，固定圈结实，中间孔大小合适固定，高过异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：除去眼镜及头饰，伤口有敷料覆盖，将三角巾底边向内摺起2—3厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮盖眼睛和耳朵，伤员无不适感。
整套操作要求：动作流畅、轻柔，相互配合，动作不重复、不交叉，不跨过头部操作，不掉落物品，不阻挡评委视线。口令清楚。
第四篇：创伤医院工作总结
创伤医院工作总结
20**年医院在院班子领导下，在全院员工的共同努力下，面对着医疗市场竞争激烈的严峻形势，尤其是受农合患者转诊政策的控制等不利因素的影响下，克难求进，注重实效，完成了年初规定的2700万经济指标，共计创收2777万元，同比2009年增加50.07万元。20**年具体工作汇报如下：
一、坚持以病人为中心，树立以诚信为宗旨的理念。
今年4月份医院新班子组建之后，针对患者的反馈情况，如部分医务人员存在着服务态度生硬、责任心不强等问题，加大了整治力度，同时进一步完善了各项规章制度，奖罚分明，弘扬正气，使医院的服务作风有了根本的改变，生、冷、硬、推的现象明显减少，大多数员工都能自觉遵守医院所规定的“低压线、高压线”，同时也涌现出许多爱岗敬业、情操高尚医务人员，好人好事层出不穷，全年共收到表扬信11封，科室如下：神经科2封、内科2封、皮肤科1封、血透科3封、普外科1封、理疗科2封、骨一科1封。锦旗8面，科室如下：神经科1面、内科4面、理疗科2面、骨一科1面。
客服中心反馈患者表扬的医务人员有：王洪恩院长、关云清主任、韩志才主任、付金华主任、邓宏主任、催越松主任、何援越主任、林刚医生、姜晓红医生、齐俊玲医生、王辉医生、高继亮医生、张颖娟护士长、陈明珠护士长、陈秀新护士长、张春影护士、丛月艳护士、陈伟护士、张聪影护士、张娜护士、于萍护士、杨欣护士、吴玉春护理员。客服中心反馈患者表扬的科室有：内科全体医护人员、妇产科全体医护人员、康复科全体医护人员、血透科全体医护人员。
拒收患者红包的人员有：ct科高继亮拒收红包500元、麻醉科姜淑媛拒收200元、妇科宋翼新拒收红包200元、骨二科陈秀新拒收红包300元。
在工作中还有很多医务人员爱岗敬业，乐于奉献，例如：手术室有时手术台数多时，下夜班护士主动加班连台手术。原骨二疗区护士陈伟、张聪影、骨一科丁超多次为卧床的患者手取便，多次受到病人及家属的表扬。血透科张秋玲为没有陪护的患者打水、喂饭。张秋玲、梁青华、黄雪心、钟铭丽、刘晓华、张宏艳为病人端送大小便。普外科护士丛月艳、李爽为没有陪护、便失禁的病人擦洗得干净。栾宏伟冬天自费为病人买鞋。护士王慧婷主动为科室制作了一套绘制体温的工具。脑系科是全院重患多，工作量大的科室，在护士长王东阳的带领下，护士不怕脏、不怕苦，通过她们精心的护理，成功的使2名脑干出血病人好转出院了。尹月彤、于巍利用自己休息时间为科室购买物品，制作温馨提示语、布置优质护理服务的温馨环境。骨一科护士朱宇成将患者遗忘在患者服内的100元钱归还病人。妇产科护理员潘凤杰拾到病人手机归还病人。护士长孟丽靖克服家里困难，坐医院救护车往返30余小时去北京接病人2次。急诊科护士钱宝芹没有因为儿子患脑炎住院而请一天假，克服困难仍然坚持上班。刘洋在省“质量万里行”检查工作中与护士黄美娇配合双人简易呼吸器cpr操作中，受到专家的一致好评。刘敏、黄美娇为抢救病人擦呕吐物、为无陪护的患者买水及食品。供应室护士长贾丽华克服孩子小，没人接送的困难，带领科室人员常年24小时备班，随叫随到，王永华经常起早贪黑，早晚进行灭菌。象这样的好人好事举不胜举，由于时间的关系不能一一列举。
二、2010年新的院班子组建之后，为保证医院的健康可持续发展，进一步加强医院管理，为使各项规章制度落到实处，采取了一系列举措。
1、调整了员工的工资待遇。
医院员工工资近几年普遍偏低，这也是造成人才流失的主要原因之一，针对这一情况，院班子经请示孙总批准，医院在经济运行比较困难的情况下，为员工涨了工资，而且平均涨幅400左右。
2、临床滥用药的现象。
针对我院临床部分滥用药和不合理用药的现象，医院医务科从6月份下发了关于临床使用部分药品实行审批的规定，并且采取严格的监督检查，使我院临床滥用药的现象得到了遏制。
3、从医院长足发展及患者利益出发，在达到治疗目的的同时，对抗生素临床用药的天数及价格实行了干预措施。
我院2010年1—5月份药品收入占医疗收入52%，医院6月份开始对部分药品实施审批制度之后，药品收入的占医疗收入比例下降至43.05%，扭转了药品收入大于医疗收入的不良比例。
5、为降低患者的治疗费用，对高档卫材实施限制审批。
医院实行了对高档卫材审批制度以后，骨科的关主任、张维龙主任给予了充分的理解和支持，从而有效的降低了患者手术费用，得到了患者的认可。
6、减员增效，充分发挥人力资源的作用。
我院近几年人员编制按照工作量已严重超编，人浮于事的现象十分突出，为此经过院班子研究并请示孙总同意，逐步实施了减员定岗工作，充分利用现有的人力资源。
三、医疗工作。
2010年医疗工作根据市卫生局关于“加强医疗安全管理”及“医疗质量万年里行活动”方案的指示精神，医务科把医疗质量及医疗安全作为工作重点，强化了医疗法律、法规的落实，以确保医疗安全。
1、医疗业务指标完成情况：
住院人数2910人次，同比+4.51%;平均住院日14.36天，同比增加0.76天;床位使用率54.88%,同比+0.86%；住院好转率42.17%，住院治愈率53.86%；院内感染率1.3%。2、2010年根据国家关于血液透析的相关规定，我院按照标准要求对血液透析室，血库进行规范化整改，同时组织人员参加省、市专业培训班，为省卫生厅的专家组验收做了充分的准备，并首批顺利通过验收注册。
3、落实卫生部新《病历书写基本规范》及国家《侵权责任法》为此医务科组织全院医护人员进行了学习和考试，并随时下疗区检查督。
4、进一步强化13项核心制度的落实。2010年医务科把13项核心制度的落实作为工作的重点，加强了检查和监督的力度，从而度绝了医疗事故的发生，减少了医疗纠纷的发生率，确保了医院的医疗安全。2010年无医疗事故发生。
5、加强医生的业务学习、不断提高医生的专业理论水平和实践操作技能。
2010年，医务科有计划的请各科主任及院外专家定期为医护人员讲课，进一步提高了医护人员专业知识水平。同时为加强医生的实践操作和技能的培训，医务科组织了医生，进行了三基训练及考核，全院的医生对心肺复苏的操作合格率达98%。
6、加强医疗环节质量检查，为确保终末病例质量的提高。具体采取了以下措施：
⑴深入疗区，对现有运行病历，随时检查，发现问题及时指导，把医疗安全隐患，消灭在萌芽中。
⑵完成终末病历质量展评。由医院病案质量管理委员会专家组对病历质量进行评价、评分。对前三名医生给予奖励，后两名医生给予处罚。
7、实行了医疗管理规范规范化、信息化。
⑴根据市卫生局医疗管理规范化、信息化管理的要求，年内完成了血液透析室病历信息网上直报。⑵实现实验室生物检验网络系统管理 ⑶完成全年病案室病历网报2760份。
四、护理工作 2010 年护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，以“优质护理服务示范工程”活动为契机，改进服务流程,加强护理质量控制，加大护理监督力度，强化三基三严训练，较好的完成了各项护理工作。
1、各项指标完成情况：
特级、一级护理质量检查合格率99.7%。基础护理质量检查合格率98.1%。急救药品、常规器械检查合格率100%。三基理论知识考核合格率98.7%。技术操作考核合格率97.1%。护理表格书写合格率97.4%。全年无护理差错、事故的发生。
2、认真贯彻落实国家、省、市的各项法律法规及制度和要求，简化护理表格文件的书写，把时间还给护士，扎实、有效的开展优质护理服务示范工作。
3、根据xx市卫生局关于“开展2010年优质护理服务示范工程活动方案”的通知后，我院护理部组织护士长学习文件精神，并制定计划，组织实施具体工作如下：
（1）、2010年4月1日组织召开护士长会议，并通过了我院开展优质护理服务活动的实施方案，并加以落实。
（2）、2010年6月份按照市卫生局下发文件要求，首先开展了2个科室的优质护理服务示范病区，分别为骨二科、妇产科，制作了住院患者基础护理服务项目及分级护理服务标准的公示板，护士长带领责任护士每天下病房为病人进行基础护理工作，为病人提供超期望值服务，把亲情服务纳入护理工作中，提出“有陪无护”的服务理念，实施责任护士护理包干制，做到“包床到护”，“陪送陪检服务”，“一个护士感动一个病人”的营销服务、“新病人入院贴心服务”、“病人生日祝贺制”等感动服务项目，以良好的服务意识、规范的服务行为、高标准的服务质量营造和谐服务环境，并在年末的省“质量万里行”检查工作中受到专家组的一致好评。
（3）、为了加强护士的基础护理服务水平，按照标准及要求，我院护理部对科室护士开展了护理技术操作的抽考工作2次，共抽考68人，2人补考后合格，合格率97.1%。
（4）、护理部每月抽查科室基础护理的完成情况，每季度进行总结，及时反馈及整改，并在九月份开展了以科室为单位的优质护理服务细节讨论。
4、加强护士综合素质的培训、考核，提升整体护理水平。
(1)护理部组织护士业务学习全年共12次，安排护士长、主管护师为全院护士讲课，采用多媒体形式授课。同时严抓三基理论知识培训、考核。护士理论考试上全年共计二次，共考核155人，合格率98.7%。全年个人理论考核前三名的为：第一名：刘洋、崔岩、金鹤、张秋玲，第二名：张禹、李红，第三名:王亚晶、迟丽杰、陈伟、周丽红。全年科室理论考核平均分前三名的为：第一名：脑系科,第二名：内科，第三名：普外科。⑵为纪念“5.12”国际护士节，护理部在今年在五月份开展护士礼仪竞赛活动，按照科室护士长的推荐，评出2名优秀的服务礼仪护士，分别为门诊办护士贾云瑞、及微创骨科护士陈伟。
5、提高护理质量，确保护理工作安全运行。
⑴、严抓重患、基础护理质量。护理部不定期深入科室参加护士床头交接班，了解全院重患及基础护理质量的落实情况，全年共检查重患、基础护理病人各360人次，重患护理质量检查合格率99.7%，基础护理质量检查合格率98.1%。
⑵、护理安全管理——注重“以问题为本”的管理理念，为此制订了《临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范》，并针对我院实际情况制订了12种护理风险防范预案。
⑶、全年护理行政查房12次，共召开护理员工作会议6次，每次会议均对检查中发现的问题予以纠正，从而提高卫生清扫质量，为病人提供舒适、温馨的就医环境。
⑷、护理部每季度召开了一次护理质量管理委员会会议，共召开4次，及时查找工作中的不足并提出整改意见，进一步提升整体护理质量水平。
6、各科室团结协助，保证了全年工作的顺利完成。
各科室护士长能以大局为重，各科能积极配合协助危重患者的抢救、体检、等工作，这种精神值得提倡。
五、感染管理工作 按照2010年年初市卫生局印发的2医院感染管理工作要点及本国家、省、市下发的各项文件精神要求，感染科结合我院的实际做了大量的工作。
1、目标完成情况：
（1）、医院感染病例：38例，出院人数2917人，感染率1.3%，漏报1例，漏报率2.6%。
（2）、无菌手术切口感染率0.2%，医院无菌手术891例，感染2例。（3）、无菌手术甲级愈合率98.7%，无菌手术891例，无菌手术甲级愈合879例。
（4）、灭菌产品合格率100%。
（5）、传染病疫情报告及时，无迟报、漏报、错报。（6）？无食物中毒事件。
2、各级各类人员培训工作：
（1）、医院感染管理人员参加省、市培训共5次。
（2）、对全院医务人员培训3次，共计6学时，组织全体医务人员上、下半年考试二次，合格率100%。
（3）、对新上岗员工进行培训，共计19人，考核合格率100%。（4）、对重点专科医生、护士进行培训，考核合格率100%。（5）、对护理员及医疗垃圾回收人员进行相关医院感染知识的培训及考核，考核合格率100%。
3、医院感染监测及医院感染病例的监测：（1）、微生物共监测23个科室，监测合格率100%。
（2）、开展医院感染患病率的调查，为期两个月。从调查数据中可以看出，本医院感染患病率调查的两个月发病率比去年同期及今年前两个月医院感染发病率有所下降。
4、迎接上级行政部门检查：
（1）、迎接市、区疾控中心检查，每季度一次，传染病疫情报告无漏报、迟报、错报，对我院感染管理工作给予很高的评价。
（2）、迎接市卫生监督所每季度一次医院感染管理工作检查，对我院医院感染管理控制工作给予充分的肯定。
（3）、迎接国家卫生部、省卫生厅、市卫生局医院感染专家组进行血透室管理专项检查，现场考核医生、护士相关知识掌握情况，检查结果较好，对我院血透室管理工作给予较高的评价。
（4）、迎接省“质量万里行”专家来院检查医院感染管理工作，共检查了四大科室，手术室、血透室、供应室、感染科，检查结果较好，对我院医院感染管理工作给予肯定。
5、加强对重点科室环节的改进工作：
（1）、按照消毒供应中心的管理要求，将我院消毒供应中心改建后请求专家审核、验收的申请上报市卫生局。卫生局组织专家于2010年12月14日组织专家对我院消毒供应中心进行验收，审核、验收结果基本合格，但还存在地理位置、环境要求、建筑布局及流程、设备及设施的配置等方面提出了整改意见，医院准备在今年整改完毕。（2）、按照《2010年版血液净化标准操作规程》的要求，完善了各项规章制度，明确了工作人员的岗位职责，设专人负责信息录入、报告工作，使医院血透管理工作更加规范化、制度化。、（3）、加强了对医疗废物暂存处的重建工作。
6、对妇产科的婴儿洗澡间进行改进，配置了婴儿游泳池、洗澡池、操作台、洗澡用品等，使其更符合要求。
7、发挥医院感染管理委员会的职能作用，全年共召开四次会议，解决及反馈工作中发现的问题，及时整改，降低医院感染发病率。
八、各科工作情况：
内科全体医护人员在王洪恩院长兼主任的带领下，靠优质、温馨的服务和合理的收费赢得了患者的信任，尤其在保证医疗安全的前提下，积极收治急、危重患者，全年未发生医疗纠纷，完成了年经济指标。普外科全体医护人员在韩志才主任的带领下，克服了医生流动大的困难，在保证医疗安全的情况下，努力创收，尤其韩主任，以精湛的技术和热情的服务，得到了患者的认可，作为手术高风险的科室，2010年未发生医疗事故及医疗纠纷，希望你们继续保持。
骨一科全体医护人员在关云清主任的带领下，积极开展手术的同时，努力开展新项目，例如开展了颈椎病前后路减压、前路锥间钛网笼植骨、钛板固定术等新技术，填补了我院的骨科手术的空白。科室为提高医院的声誉，经常拒收红包、拒吃请，精神可嘉。
神经科全体医护人员在催越松主任的带领下，克服了医生流动大、危重、急诊患者护理工作难度大等诸多困难，在保证医疗安全的前提下，积极收治病人，完成了年经济指标，2010年未发生医疗事故及医疗纠纷，希望你们在上一层楼。
骨二科全体医护人员在张维龙主任的带领下，科室管理有了明显的提升，全科医护人员团结协作，在保证医疗安全的前提下，积极开展手术，遵守医德，经常拒收红包、拒吃请，善于与患者沟通，得到患者的好评，希望你们继续保持。
血透科全体医护人员在邓宏主任的带领下，面对着特殊的患者群体，用他们的关爱和热情的服务赢得了患者好评，他们时刻为患者着想，加班加点，24小时为患者服务，随叫随到，全年无差错，超额完成年经济指标，并在接受国家卫生部，省卫生厅检查中得到好评。妇产科全体医护人员在韩佩伟主任的带领下，不断探索妇产科手术的新术式，全年131人次，基本以微创阴式及腔镜为主，全年无医疗事故及医疗纠纷的发生，完成了年经济指标。
麻醉科在付院长李学带领下，积极配合手术科室做好麻醉工作，全年无医疗差错发生。
电诊科、ct科、检验科、放射科，在各位主任的带领下，积极为临床科室提供优质服务，为临床科室提供方便，经过努力，都完成了年经济指标。
医保科、农合办，辛玲主任、李辉主任除了能踏踏实实的做好本质工作外，积极协助医院做好对外协调工作，得到上级主管部门的好评。骨科微创疗区组建之后，给患者提共了温馨、优质的服务，得到患者的高度评价，患者数量正在逐步增加。
康复科葛亮康主任的带领下，把我院康复科做的有声有色，在我市同行业中享有一定知名度，同时他们积极想办法对外联络关系，力争多创收，经过努力完成了年经济指标。
皮肤科、病理科、耳鼻喉科、眼科，虽然是小科室，但是却发挥了充分的作用。辑主任手术三天后就带病为患者看病，郭主任做为老创伤人多年承受工资偏低的压力，默默的工作。曲主任半夜有急诊随叫随到。王主任在工作中尽量为医院节省成本。
营销科2010年克服诸多困难和压力，采取多种方式、多方面渠道积极开展工作，全年转诊人数860人次。介绍外院做ct的患者2700人，月平均营销收入38.7万元，体检收入15万元。
急诊科在付金华带领下，急诊急救能力得到了明显的提高，对急诊病人能迅速、准确做出处理，尽快的减轻病人的痛苦，急诊科的护士们在抢救病人时经常被病人的呕吐物、血液弄脏衣服，却毫无怨言，精神可嘉。
供应室在贾护士长带领下，圆满的完成了全院的消毒工作，全年无差错，为了满足临床需要，24小时备班，随叫随到。
药剂、器械科全体药剂、器械维修人员在屈晓新主任的带领下，严把药品质量关、价格关，保证临床用药安全和需要，医疗器械维修及时，保证医疗器械的正常运转。门诊办在耿学玲护士长的带领下，尽量为来院就诊患者提供热情、温馨、周到、及时的服务，还经常配合体检中心完成体检工作，由于工作需要，每天要提前上岗，工作比较辛苦。
体检中心2010年面对着医疗体检竞争激烈的形式下，尽量开发新的关系单位，全年完成体检人数：9312，总计体检收入119.38万元。后勤工作在原后勤科长徐峰的带领下，努力做好全院后勤供应保障工作，为了能节省开支，能自己干的活就不花钱外雇人，尤其徐峰科长经常休息日在院工作，不计报酬。
膳食科在冷秀云科长的带领下，不辞辛苦，一年360天不休息，每天都把热乎的饭菜送到患者的床前。
车队的司机同志们每天24小时保证医院用车及患者用车的需要，做到随叫随到。
2010财务科全体同志在何科长的带领下，做到账目清楚、帐帐相符。物价调整及时准确，窗口服务做到热情、快捷、熟练、周到。出院患者病例收费审核员徐静工作认真负责，做到准确、快速、细致，经常占用中午休息工作，全年审核病例2917份，为医院弥补漏收的费用达1.2万多元。
全院的资金使用情况： 1、2010年新增设备：射频消融热凝器、空调4台、监护仪2台、电子屏1个、洗胃机1台、阿洛卡彩超1台，共投入70万元。
2、对医院部分设施进行了改造和维修：体检科装修费用7.92万元、体检科购置办公用品2.18万元、新楼墙体保温及刮大白费用3.75万元、顶楼铁字、霓虹灯玻璃幕等费用7.98万元、屋顶防水费5.1万元、院门前面施工用材料费0.46万元、购买患者服、被褥等1.6万元、后楼垃圾站维修0.38万元、消防器材0.54万元、检验质量监控系统2.4万元、共计投入104.31万元。3、2010年由于医疗纠纷引发的赔款共计：
47.36万元，其中46.5万元是2009年发生的医疗纠纷，由2010年支付的。2010年引发的医疗纠纷赔款：8577.00元。2010年由于注重抓医疗安全的管理，所以医疗纠纷发生率明显减少，今后我们必须坚持常抓不懈。
同志们：新的一年已经开始，2011年医疗市场竞争更加激烈残酷，如果我们不能真正的提高医疗服务质量，改善服务态度，那么在竞争中就会被淘汰。2010年为了医院能健康可持续发展，院班子采取了一系列举措，收效显著。如果说2010年是打基础的一年，那么2011年就是上台阶的一年，所以新的一年，新的挑战在等待我们去勇敢面对。常言道：“狭路相逢勇者胜”，“爱拼才会赢”，让我们携手同心，克难求进，奋力拼搏，胜利一定会属于我们的！
由于时间有限，总结有不全面的地方，请多多谅解。
第五篇：运动创伤学复习资料
运动创伤学复习资料
1、运动创伤：是指在从事体育运动及其相关活动中所发生的各种创伤。它的发生与运动训练的安排、运动项目、运动技术、运动水平以及运动环境条件等因素有关。
2、运动创伤学：是探讨体育运动中创伤的发生发展规律，研究有效的治疗和预防运动创伤的一门临床学科。
3、运动创伤包括生物学基础、临床防治及流行病学研究等三方面内容。
4、运动损伤按伤后时间分类可分为：① 急性损伤
② 慢性损伤（a 急性期处理不当
b 劳损）
5、运动创伤是运动医学的重要组成部分，其主要任务是探讨体育运动中创伤发生的规律，研究有效的预防和治疗措施，尽可能减少创伤的发生，以促进运动技术水平的不断提高和体育运动的广泛开展。
6、运动创伤的产生是运动员的身体条件、心理素质、训练方法及环境因素等内外因素综合影响的结果。
7、青少年损伤最多见的是骨折，其次是挫伤，而在高龄组中软组织挫伤占首位，骨折占第二位。
8、女子足球运动员膝前交叉韧带受伤的比例明显高于男性足球运动员（2~8倍）。其中16~17岁的女孩发病率最高，且受伤时并无冲撞接触，这与女足球员起跳落地时缺乏缓冲，以及其膝伸屈肌力比不平衡有关。
9、运动创伤主要发生在运动系统以及四肢和腰背为高发部位，并有其独特的发病特点：①轻度创伤多
②软组织创伤多 ③ 慢性损伤多 ④ 复合伤多 ⑤ 复发率高。
10、在短跑运动时，大、小腿后肌群屈曲用力后蹬肌肉主动猛烈收缩，易引起肌肉损伤，大腿后群肌肉损伤尤多。而跟腱拉伤、踝关节和膝关节扭伤等也很常见。短跑比赛中急停，可引起髂前上棘的撕裂。
11、中场跑和马拉松跑是周期性耐力性运动项目，运动员的损伤以慢性损伤为主，跑距越长，其慢性损伤（尤其是踝和腿部）的发生率较高。
12、在跳远起跳时，身体承受的最大垂直地面反作用力是运动员体重的12~20倍，当起跳时下肢各关节受到一个短暂而突然的超大负荷。
13、拳击运动是最激烈的接触性运动，参赛的双方力求以重拳击倒对方，打击部位集中于面部及腹部，颜面部的挫裂伤常见。拳击于颈部时可刺激颈动脉窦，反射性的血压骤降，可引起短暂性脑出血。
14、膝关节是篮球运动损伤最多的部位，这与连球队专项技术特点有很大关系。蹲位时膝关节处于负荷最大、关节最不稳定的状态。
15、肩部是排球运动员常见的损伤部位，以肩袖损伤肱二头肌腱腱鞘炎最为常见。
16、网球运动中肘关节损伤最常见。当网球运动员正反手击球会拍或高压扣球发球时，由于过分伸展肘关节，使关节附近的肌腱嵌入肱骨上踝，引起肱骨外上髁炎即网球肘。网球肘在老运动员中普遍存在。
17、损伤发生后，组织中新的细胞和基质取代损害或丢失的细胞和基质的过程，及再次过程中所发生的一系列反应，称为修复。整个修复过程一般为5天~3周。根据修复过程的主要反应特征可分为一下三阶段：① 炎症期 ② 增生期 ③ 成熟期。
18、祖国医学对创伤的病理变化有自己的认识，总是认为是脉络受损、淤血流注、阻滞经络、气血运行不畅，导致血瘀气滞、营卫不和等出现疼痛。对创伤疼痛和肿胀的认识，如“不通则痛”、“气伤痛，形伤肿”等。
19、直腿抬高实验出现疼痛即为阳性，说明有坐骨神经痛或腰椎间盘突出症。20、目前用于运动创伤的辅助诊断技术主要有：X线检查、X线计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、超声成像（USI）、放射性核素骨成像、肌电图（EMG）、关节镜检查等。
关节镜诊治手术主要用于关节伤病的诊断和治疗。
21、现场急救的RICE原则：R（Rest）休息、I（Icing）:冰疗、C（Compression）：加压包扎、E（Elevation）抬高患肢，促进血液回流而消肿。
22、慢性运动创伤是临床常见病损，它是由于机体长期、反复、持续的姿势或动作，在局部产生应力集中
；
慢性运动创伤的治疗原则：对慢性劳损的治疗措施主要围绕四个方面进行：消除病因，调整训练内容和（或）改变训练方法、加强各种恢复措施、对症治疗。
23、物理疗法：物理疗法简称理疗，是利用人工方法或自然银子作用于机体，来预防和治疗伤病的方法，是运动创伤康复的重要辅助手段之一。自然因子包括光、空气、矿泉水、热沙及淤泥的等。人工方法有电、光、声、磁、热等。
物理疗法的治疗作用包括消炎、镇痛、改善血循环（以温热疗法最为明显）、兴奋神经及肌肉组织、增强肌肉收缩功能、纺织肌萎缩、促进组织再生和疤痕软化吸收、调节中枢神经系统及自主神经系统功能。因此，理疗在各种创伤治疗和康复中具有重要的地位，是急性或慢性颈肩、腰、腿痛及软组织损伤的重要疗法。
24、根据创伤的病理、病程及功能情况合理安排创伤后的运动训练，是运动创伤治疗中特别重要的一环。
25、康复训练的目标：①保持运动员已经获得的良好训练状态，使伤愈能立即投入正规训练；②防止因伤停止训练而引起的“停训综合征”；③维护运动系统功能，防止肌肉萎缩及挛缩；④消除重复受伤的动作，预防再损伤；⑤改善组织代谢，促进关节软骨和肌腱的修复和再生；⑥尽快恢复肢体能力，达到从临床康复到功能康复。
运动创伤康复训练的基本原则：①特殊适应原则；②不能停止训练原则；③尽早恢复肌肉功能，适宜大运动量原则；④由简至繁的训练安排，循序渐进原则；⑤协调性的训练内容安排，全面训练原则；⑥科学锻炼，安全性原则。
26、医疗康复训练的常用方法：①运动疗法：a 主动运动：由肌肉主动收缩完成，是运动疗法的主要方式（静力练习：是利用肌肉的等长收缩进行肌力进行练习方法，不会引起关节活动；
动力练习：a 等张练习：又称动力性练习，利用肌肉的等张收缩惊醒的抗阻练习。b 渐进抗阻运动 c 向心练习与离心练习：向心练习指等张收缩时，肌肉主动缩短使肌肉的两端相互靠近的练习；离心练习指由于阻力大于肌力，肌肉在收缩中被被动拉长，使两端相互分离的练习； d 短促最大收缩练习； e 等速练习）
b 被动练习
27、关节软骨损伤十分常见
28、慢性劳损康复训练的主要目标是早期恢复运动成绩防止再次损伤或加重。训练内容：① 纠正错误动作的练习
② 改变技术动作发展代偿功能的练习③ 加强上部肌肉的练习
④ 消除粘连，改善局部血运的练习
⑤ 肌力协调的练习
⑥
矫正畸形的训练。
29、骨折自然愈合的基本过程：① 肉芽修复期
② 原始骨痂期
③ 成熟骨板期
④
塑性期 30、骨折愈合的影响因素：骨组织的再生能力很强，一般的单纯性故作，数周内就有肉芽组织的连接，2~3个月就有原始骨痂连接，4~5个月后骨连接已足够坚强，但是有许多因素会影响骨组织的修复。影响骨折修复及愈合的因素有全身性因素和局部因素、医源性因素和药物因素。
局部因素包括局部血供、骨折的类型、固定技术、理学
环境等。① 骨折处的血液供应是决定骨折愈合速度重要的因素之一，局部血液供应都会影响骨折的愈合② 骨折的类型也是骨折愈合速度快慢的影响因素之一
③ 粉碎性骨折损伤局部结束面积较大，但由于损伤严重，其愈合往往较慢
④ 创造一个良好的固定和生物力学环境可使骨折得到较好的愈合。
31、骨折的损伤机制：骨折是指骨皮质和骨小梁的连续性部分或玩群攻破坏。运动中最常见的骨折通常是一次性暴力损伤所致。
32、田径中，尤其是跑、跳项目运动员容易发生胫骨、腓骨或跖骨疲劳性骨膜炎，发生在胫腓骨上的骨膜炎也称行军腿，发生在跖骨上的也叫行军足；脊柱的椎弓峡部疲劳性骨折则多见于体操、艺术体操、举重和技巧等运动员，因频繁的过度伸腰引起。
33、构成关节骨端关节面的正常对应关系发生异常变化，并造成关节的基本结构及辅助装置的损害和关节功能失常者称为关节脱位，俗称脱臼；关节脱位多发生与活动范围大，活动频繁的关节，以肘关节最多，其次是肩关节。
（在运动损伤中最常见不稳定的关节有：肩关节、腕关节、膝关节和踝关节）；
34、关节脱位的生物学基础：关节的稳定性由骨骼、关节囊、韧带和肌肉共同维护的。
35、脱位的治疗：脱位整复成功后，应将患肢固定在何时的位置，时间须足够，一般2~3周，若有软组织的撕裂，则因有足够固定时间的保护。忽视伤肢必要的保护与制动，是导致关节脱位疗效差和造成习惯性脱位的主要原因之一。
36、关节软骨一旦损伤，则遗留永久性病变，不能完全修复，治疗困难，常常影响体育训练及成绩提高，并导致手上运动员的运动寿命缩短。
37、关节软骨的功能：关节软骨的表层除具有耐磨、抗压和营养物质的通透功能外，还具有免疫屏障作用，关节软骨在关节活动、承重及生长（青少年）中发挥重要作用。在运动中有减震、分散和缓冲冲击力以及减小摩擦力以利关节活动的功能。
38、关节软骨损伤的类型：关节软骨的机械损伤可分为3类：① 软骨细胞和基质显微损伤，没有明显的软骨表面破裂； ② 软骨明显破裂（软骨骨折）；③ 软骨和软骨下骨的断裂。（骨软骨骨折）
39、关节软骨损伤的修复与再生：由于关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织，自身修复能力有限，损伤后常导致关节功能恢复不全，其主要生物学因素是：① 软骨无血管 ② 损伤的组织缺少未分化的软骨细胞 ③ 软骨细胞封闭于致密、坚固的较原糖蛋白分子固体基质中，损伤的关节软骨不能得到骨组织中未分化的间充质细胞进入损伤部位。40、软骨骨折损伤机制：
1、急性软骨骨折：急软骨骨折由3种主要外伤暴力引起，即嵌压、剪力与撕脱。
2、慢性软骨骨折：若软骨骨折在急性期未被诊断，则可能导致骨软骨性关节游离体与剥脱性骨软骨炎。
41、创伤性关节炎：是一种继发性的可以预防的骨关节病，是由于连续的物理性或机械性损伤导致的可运动关节的软骨变性、破坏，以及在次基础上的关节软骨，软骨下骨、滑膜、关机囊及周围的肌肉和韧带的一系列改变，出现关节疼痛、功能障碍者，称为创伤性关节炎。他的发生与运动系统慢性损伤、关节内骨折、关节暴力上及关节内异物存留等有关。
42、肌肉拉伤：可表现为部分撕裂伤或完全撕裂伤，多因强烈收缩或被动过度牵拉致伤，好发与跨越两个关节的长肌。
43、肌肉挫伤损伤机制：最常见的挫伤部位，是大腿前部的股四头肌与小腿前部的胫前肌。
44、延迟性肌肉损伤：是指机体在进行大运动量或不习惯性运动后一段时间内参加运动的肌肉所表现出来的一种延迟性的结构改变，并伴随出现延迟性肌肉酸痛、肌肉僵硬、运动能力下降。
45、肌筋膜炎：又称肌筋膜疼痛综合症，肌肉风湿病，肌纤维等。是种局部纤维性病变，以“激惹点”为特征的疼痛症。颈肩部、背腰部、骶髂部、髂嵴为好发部位。
46、肌腱损伤的机制：① 直接创伤 ② 过渡负荷
47、断裂肌腱的修复：肌腱一旦发生断裂，其内源性修补能力非常差，往往需要依靠腱外的腱围组织长入来修补腱断裂。
48、关节韧带损伤是关节的骨与骨之间的静力支撑，稳定关节防止过度活动，并与关节周围肌肉系统一起静力和动力支撑作用。
韧带损伤后的愈合过程一般分为3期：① 第一期为伤后1~7天，病理改变以出血、炎症为主；② 第二期为纤维组织增殖期,伤后2~3周达高峰；③ 第三期为成熟期或重塑形期。
49、韧带损伤防治原则：韧带损伤后不管手术或非手术治疗，治疗和康复的基本原则是选择适当的时机进行合理的功能训练，不能任凭其制动而不顾，也不能过早的对愈合未坚的韧带施加不适当的应力 50、运动中出现的神经损伤，多为慢性劳损继发周围神经损伤，而脊髓损伤则为骨折拖尾等的严重并发症，可能危机运动员生命或出现瘫痪。
51、脊髓损伤的治疗原则：Ⅰ 及时而合适的固定：早期合适的固定，有助于防止因损伤部位的移位而加重脊髓的损伤。在现场搬运时尤为重要，一定要采用平托法。
52、颅脑的运动创伤根据解剖部位可分为：头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤，三者可单独发生，但常是合并存在。
53、脑震荡：是脑损伤中损伤程度最轻的一种。实质为头部遭受暴力作用后，高级中枢神经系统一过性的功能障碍，但无明显的肉眼可见的神经解剖病理改变。
54、拳击者脑病：指拳击运动员因头部屡次被击，引起反复微小的脑组织损伤，这些损伤在不断积累后，产生的以走了蹒跚不稳，语言含糊不清，动作迟缓等为主要表现的一种晚发性、慢性脑损伤，又称为拳击醉酒样脑病。多见于拳击运动员，尤其是陪练者。
55、眼眶不挫裂伤：此伤又称拳击面，包括眼眶内软组织挫伤和眶壁皮肤裂伤。
56、摔跤耳：主要发生在摔跤和柔道运动员中，亦见于职业拳击手，由于在晚期耳廓变性如菜花，故又称“菜花耳”。
57、外伤性鼻出血治疗：受伤后，可用拇食指捏住鼻翼3~5分钟以压迫止血，局部冷敷，或用消毒棉球浸1%的麻黄素塞于鼻腔内3~4小时，出血较重不止者，应用凡士林纱布条填塞鼻腔以止血。
58、椎间盘没有营养血管，其营养主要依赖椎体血管和组织液渗透，故很容易变性，随着人年龄的增长，椎间盘组织水分减少，弹性降低。
59、寰椎外伤性前脱位:运动训练场地发生颈的“前屈”或“后仰”头部着地，均有可能导致寰椎向前脱位，脱位严重是可伤及脊髓，引起四肢瘫或伤及呼吸循环中枢而导致运动员猝死。60、颈椎病：是由于颈椎间盘的退行性变、黄韧带肥厚变性及颈椎骨质增生等继发性改变使颈神经根、椎动脉、颈髓、交感神经等受压或受刺激后产生的一系列临床综合症。多见于有用、体操、排球等运动项目。61、根据症状将颈椎病分为6型：Ⅰ 局部型
Ⅱ 神经根型颈椎病 Ⅲ 脊髓型颈椎病
Ⅳ椎动脉型颈椎病
Ⅴ 交感神经型颈椎病 Ⅵ 其他型
62、胸腹部运动创伤的治疗：
1、急救处理：除常见急救处理外，搬运伤者时要使头、背、腰及下肢在一条直线，滚动翻身。运送时脊柱切忌前屈、后伸及旋转。63、腰椎间盘突出症诊断：直腿抬高试验阳性：患者仰卧，医生将一侧腿抬起，有腿或足麻、痛者为阳性；
直腿抬高加强实验阳性：又称直抬腿勾脚试验，方法与只腿抬高试验相同。当只腿抬高出现腿足痛或麻时，稍稍降低腿的高度，症状消失，此刻如果将足背伸（勾脚），下肢窜麻症状又复出现，及属阳性。64、肩关节是人体活动度最大的关节，同时也是最不稳定的关节之一，肩部胡运动创伤是创伤率在前五位的伤病之一，约占运动创伤的8.4%。65、肩峰撞击综合症：是投掷运动员常见的慢性损伤，是指肱骨大结节和肩关节外侧结构（肩峰、喙肩韧带、喙突和肩锁韧带）之间相互撞击、摩擦引起肩袖等结构损伤、炎症等的一种病变。66、肩袖疾病:按损伤程度分：Ⅰ 肩袖挫伤 Ⅱ 肩袖下完全撕裂
Ⅲ 肩袖完全撕裂 67、肩关节周围炎发病机制：凡运动员因上肢或肩部损伤而将患肢长期固定者都有可能并发此症。68、肱骨外上髁炎：又称网球肘。
诊断： Mill’ｓ试验：屈肘、屈腕、手握拳，前臂旋前位时伸肘过程中肱骨外上髁部出现疼痛即为阳性。69、科内氏骨折（腕部骨折，桡骨下３.０ＭＭ范围内）70、股四头肌损伤机制：股四头肌猛烈收缩或过度牵拉，能引起拉伤。及关节半屈曲位，突然强烈收缩股四头肌，是引起股四头肌断裂的主要原因。71、膝关节不稳定：膝关节的韧带及其附属稳定结构的损伤，是膝关节创伤中最常见的损伤形式。膝关节的稳定取决于许多因素，包括关节的力学状态、关节内稳定因素（半月板和交叉韧带）及关节外稳定因素（关节囊、侧副韧带、肌肉与肌腱等附属结构）72、运动性腿痛损伤机制：胫骨疲劳性骨膜炎和胫骨疲劳性骨折，多发生于长期下肢过度使用和大负荷运动，如长跑、跳跃、行军等反复或周期性应力作用，导致胫骨疲劳性骨膜炎。73、膝关节内侧副韧带损伤是最常见的韧带损伤，中医称之为“虎眼里缝伤筋”；膝外侧副韧带损伤的发生率，依次为膝内侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。外侧副韧带损伤较少见。74、前交叉韧带损伤：前交叉韧带的主要功能，是限制胫骨的前移，同时可限制膝关节的过度内、外翻和过度内、外旋。
足球运动员膝关节扭伤的一半是前交叉韧带损伤； 在前交叉韧带损伤中，伸膝位损伤占２９％，双足固定突然改变方向占２４％，一步急停占１７％；
大约５０％前交叉韧带损伤的患者伴有半月板撕裂，急性前交叉韧带损伤常伴有外侧半月板的撕裂。前交叉韧带损伤的运动员通常无法恢复到损伤前的竞技水平。
（诊断：前抽屉试验：患者仰卧位，嘱其尽量放松，屈髋４５度，屈膝３０度或９０度，小腿呈中立位，术者以臀部压住患者足背以固定之，双手抱住患者小腿上端向前拉，正常情况下，向前移动在０.５厘米以下，【需与健侧对比并参考手、腕部韧带松紧程度】）。75、后交叉韧带损伤：在膝关节韧带结构中，后交叉韧带最为强大。生物学试验证明后交叉韧带对抗外力的强度相当于前交叉韧带或内侧副韧带的２倍。76、半月板摇摆试验：患者仰卧，膝伸直或半屈，检查者一手托患膝，拇指缘放在内或外侧关节间隙，压住半月板缘，；另一手握足部并内外摇摆小腿，使关节间隙开大缩小数次，若拇指感到鞭状、条状物于关节间隙进出滑动或听到响声或患者感到疼痛，即表示该半月板损伤。77、踝关节外侧韧带损伤机制：踝关节损伤中，外侧韧带损伤较为常见，是创伤率在前五位的伤病之一，约占创伤总数的４.４９％。这主要因为：① 外踝较内踝长０.５
厘米 ② 内测三角韧带较外侧韧带坚强 ③ 距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋 ④ 旋后肌群远比旋前肌群有力。
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