规范药房检查存在的问题

第一篇：规范药房检查存在的问题

规范药房检查存在的问题

1.一次性用品（注射器，输液器）没有索要三证，没有进货清单，没有索要药材公司的资质。一次性用品没有销毁记录（销毁时间和销毁方式）。

2.不合格药品：没有分区，没有记录（批号，有效期）。有几个村室还存在着过期药品（董林村.路庙村.十里村.单圩村等）。五里村还有保健药品（有的上面还有明显标识：固体饮料）。

3.拆零药品：没有记录，没有拆零工具，小药袋上没有有效期。

4.药品不良反应应该有记录（没有可以不记录，但必须有记录本）。

5.药房温湿无记录。

6.购进药品的进货清单必须有合法票据，票据必须保存三年以上。

7.药房的药品要离地10cm，离墙30cm。

8.药品储存与陈列没有分类。

以上存在的问题希望大家及时整改，市场监督所会不定期检查，在查出问题后果自负。

2014.11.25

第二篇：规范药房

乡(镇)卫生院药品使用单位 “规范药房”验收标准（试行）

第一章 人员与管理

第一条 使用单位应成立药事管理组并由主管业务的院长直接领导，药事管理组应按有关法律、法规和规章制订本单位药事管理工作制度并监督实施。

第二条 使用单位应配备与医疗卫生业务相适应的具有法定资格的药学或医学技术人员，具体负责药品质量管理工作。

第三条 使用单位直接接触药品的人员应每年进行健康检查，并建立健康档案。患有传染病或者其他可能污染药品的,不得从事直接接触药品工作。

第四条 使用单位制定的药事管理制度应主要包括：药品质量管理岗位的设置和人员职责；药品采购、验收、储存、养护、调配等环节的管理制度；处方管理制度；药品拆零使用管理制度；药品有效期管理制度；特殊药品管理制度；药品质量事故的处理和报告制度；不合格药品的管理制度；药品不良反应报告和监测制度；人员健康管理制度。

第五条 使用单位应定期对各项药事管理制度执行情况进行检查和考核，并有记录。第六条 使用单位应根据药事管理制度建立相应的质量管理档案。主要包括：人员健康档案；药品质量管理人员资质和培训档案；不合格药品管理档案；药品不良反应监测和报告档案。

第二章 设施与设备

第七条 使用单位应具有与开展诊疗业务相适应的药房（库），且布局合理、环境整洁、无污染源。

第八条 药房（库）内墙壁、顶棚和地面应光洁、平整，门窗结构严密。

第九条 药房（库）应配备保持药品与地面之间有一定距离的地垫、药柜、药架等设施设备。

第十条 药房（库）应有避光、通风、防鼠、防尘、防潮、防霉的设施设备。

第十一条 药房（库）应配备与储存药品相适应的冷藏、检测和调节温湿度的设施。第十二条 中药房应配置调配处方和临方炮制所需的设备。计量器具应定期校验。第十三条 药房内应配有清洁卫生的拆零工具。

第十四条 特殊管理的药品应配置符合要求的专柜及保管用设备。

第三章 采购与验收

第十五条 使用单位应按医改要求实行一体化管理，使用基本药物和补充药物，由省统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。实行零差率销售。

第十六条 使用单位统一配送的药品应有符合规定的票据，并做到票、帐、货相符。第十七条 使用单位采购药品应根据原始凭证，逐批验收并建立真实完整的药品购进验收记录。记录内容和保存时间应当符合《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》规定。

第十八条 使用单位购进特殊管理药品，应按照特殊药品管理的相关法律法规及规定执行。

第四章 储存与养护

第十九条 使用单位应按规定分类陈列或储存药品。做到：药品与非药品分开，内服药与外用药分开，中药材、中药饮片及危险药品应与其他药品分开存放，并有明显标志。

第二十条 特殊管理的药品应按照国家有关规定存放。

第二十一条

药品应按温湿度要求陈列或储存于相应的库（区），其中常温库温度为0—30℃、阴凉库温度不高于20℃、冷库（柜）温度为2—10℃，相对湿度应保持在45%--75%之间。

第二十二条 库存药品应实行色标管理，合格药品库（区）为绿色，待验药品库（区）、退货药品库（区）为黄色，不合格药品库（区）为红色。

第二十三条 药品与地面、墙壁、顶棚、散热器之间应有相应的距离或隔离措施。药品垛堆之间应有一定的距离。

第二十四条 药品养护人员，每天上下午应对药房（库）各进行一次巡查，并做好温湿度记录。发现温湿度异常，应及时采取措施进行调节。

第二十五条 使用单位应对陈列或储存的药品进行定期检查，对过期、失效、变质、霉烂、虫蛀、破损、淘汰的药品应封存登记，并按规定报告处理。

第二十六条 使用单位对质量不合格的药品应进行控制性管理，并存放在不合格药品库(区)，有明显标志。

第五章 调剂与使用

第二十七条 使用单位应按处方调配药品，审核和调配处方的药剂人员应当是依法经资格认定的药学技术人员。

第二十八条 使用单位调配药品的工具、包装材料和容器、工作环境，应当符合质量和卫生要求。

第二十九条 使用单位调配药品需要对原最小包装的药品拆零的，拆零后的药品包装应当注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

第三十条 特殊管理的药品应当严格按照国家有关规定调配。第三十一条 使用单位应实行药品不良反应报告制度，有药品不良反应时，应及时上报，不得隐瞒。

医疗机构“规范药房”现场检查操作方法（乡镇卫生院）

被检查单位名称：

检查时间：

****年**月**日

项目 检

查

内

容 检

查

方

法 评价 备注

一、人员与管理制度 1.1、负责人和药剂人员应熟悉药品、医疗器械监督管理的有关法律、法规和规章； 现场提问 □

*1.2、应确定分管负责人并应配备专（兼）职的药品质量管理人员，且具有药士（医士）以上专业技术职称或药学及相关专业中专以上学历； 查职工花名册 □

*1.3、从事药品采购、验收、保管人员应具有高中(含)以上文化程度并接受县级(含)以上药品监督管理部门或卫生行政部门药事法律、法规和专业知识的培训； 现场提问，查培训记录 □

1.4、直接接触药品、医疗器械的人员每年要体检，建立健康档案； 查健康档案 □

1.5、发现精神病、传染病等患者应及时调离； 查处理记录 □

*1.6、应制定切合实际，便于操作，确保药品质量的各项管理制度，包括以下内容： 药品质量管理岗位的设置和人员职责；药品采购、验收、储存、养护、调配等环节的管理制度；处方管理制度和处方调配操作规程；药品拆零使用管理制度；药品有效期管理制度；特殊药品管理制度；药品质量事故的处理和报告制度；不合格药品的管理制度；药品不良反应报告和监测制度；人员健康管理制度；相关票据、记录、台帐、档案等原始凭证及资料管理制度。上述制度打印成册，有具体的执行时间，且主要制度要上墙悬挂。查质量管理制度是否齐全，是否有执行时间，主要制度是否悬挂 □

二、药品购进 *2.1、按医改要求实行一体化管理，使用基本药物和补充药物，由省统一网上集中招标采购，并统一定价、统一配送。实行零差率销售； 查购进记录、药房药品和购进票据 □

2.2、使用单位统一配送的药品应有符合规定的票据，并做到票、帐、货相符； □

2.3、使用单位采购药品应根据原始凭证，逐批验收并建立真实完整的药品购进验收记录。记录内容和保存时间应当符合《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》规定； □

三、药品储存与养护 *3.1、药房（库）应与开展诊疗业务相适应，且做到药房（库）与生活等其他活动场所分开； 查现场 □

3.2、药房（库）要达到墙壁、顶棚和地面光洁、平整，门窗结构严密，且能防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟；

□

3.3、要有避光、通风、检测温湿度设备；

□

3.4、一日两次填写储存场所温湿度记录表，温湿度超出规定范围时应采取调控措施； 看温湿度计，查记录

□

3.5、药库应按合格品区、待验区、退货区、不合格品区分区存放，实行色标管理，合格品区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色； 查现场 □

3.6、药品应与墙、屋顶（梁）的间距不小于30㎝，与地面间距不小于10㎝；

□

3.7、药品与非药品、内服药与外用药、中药材、中药饮片与危险药品应分开存放；

□

四、药品调配使用 *4.1、药品应凭执业医师、助理执业医师或乡村医生的处方调配使用，处方按规定保存； 查处方 □

4.2、应配备拆零药品专柜和拆零工具，拆零专柜应密封，符合卫生要求； 查现场 □

4.3、拆零药品的药袋上应写明药品名称、规格、用法、用量、有效期等； 查包装药袋

□

*4.4、建立不良反应报告制度，发现不良反应及时上报。查制度及表格 □

1、现场标准共有20条，其中否决项(打“*”号的项目)7条，一般项13条，以合格项目的多少评定是否达到标准。

2、项目合格的评定：该项目下的审查内容全部合格，评定该项目合格(在是否合格“□”中打“√”)；该项目下的审查内容全部不合格或部分不合格，评定该项目不合格(在是否合格“□”中打“×”)。

3、合理缺项的评定：对合理缺项视同合格，统计不合格项目时不予统计。

4、“规范药房”评定：否决项全部合格，一般项2项以内(含2项)不合格的，判定该医疗机构达到“规范药房”；若否决项有2项之内不合格，或一般项有5项之内不合格的，给予限期整改；否决项超过2项不合格，或一般项超过5项不合格的，不予通过。

第三篇：门诊药房目前存在的问题

门诊药房目前存在的问题

我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。工作态度不端正，空闲时相互串科室聊天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。

酿成这一系列的问题主要原因是：

一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管理没有与时俱进，督察不严。放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。但是这些规章制度都没有起到实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。2是工作考评机制问题。我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。这就出现了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。多干不如少干，少干不如不干。这种考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。

二产生医患纠纷的原因 1来自药师的原因 ①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。

2来自患者及家属方面的原因 ①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不满，引起投诉和纠纷。在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于患者。②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。

三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”„„不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。

四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。3.危重疑难病抢救用药方案及分析。4.农药中毒的药物分析。5.药物质量与疗效。6.注射剂混用的经验与问题。7.老药新用、剂型改革后的疗效。8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。9.新药与临床应用的评价。

争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：

患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。

1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。

建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。

2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度 注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。

3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。3）坚决杜绝“以药换药”的现象。4）实行定期（每季度一次）盘点制。做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。

4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。因此，作为医院领导决不可轻视这一块。

药剂科等级复评工作难点：

1，二类（1）执行药械管理政策，保证药品与器械的质量；查卫生行政部门和保健院的文件。

2，三类：临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务

3，对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定相应的规章制度和操作规程并落实；有效管理及改善措施并记录。

4，设置临床药学室，配备专职临床药师，有临床药师工作及考核制度、记录并改善措施。5，*临床药师指导临床正确用药，有工作记录和改善措施。6，“用药知识宣传栏”

7，*建立药品质量监督管理组织和管理制度，定期进行药品质量监控，有工作记录和改进措施。

8，药库有与业务量相适应的面积与布局，药品贮存设施齐全（阴凉库<20℃），有效控制药品存量和质量。

9，1）建立动态用药监测制度，按有关规定落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。（点评处方量为当月处方量的5‟）。有改善措施 10，*对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，落实各类手术（特别是Ⅰ类切口病历）预防性应用抗菌药物的规定，有干预和改进措施

第四篇：门诊药房目前存在的问题

门诊药房目前存在的问题

我院药房管理很混乱，其现象：一是上班劳动纪律问题：上班时间干私事，我作为科主

任，首先就没做好，下午经常提前去幼儿园接女儿。工作态度不端正，空闲时相互串科室聊

天，上班玩电脑时有发生，药学服务工作应该是一项非常严肃认真的工作，但部分药师，工

作中态度不够认真，思想不够集中，有边工作边说笑的坏习惯，差错时有发生，使患者取药

用药产生心理负担，影响用药治疗的依从性；二是医患沟通态度问题：缺乏与医院其他工作

人员如医生、收费处工作人员的沟通，出现问题互相推诿，给患者造成负面影响，还有患者

有问题来咨询药师，回答问题时不耐心，甚至说不知道，引发患者的不满情绪，易引发纠纷；

三是药品管理问题：1，住院病人虚开药品（包括产科手术患者，虚开药品抵材料费）导致

药房库存数量经常出现负数；2，本院职工及家属或院外人员处方记帐太多，不及时结帐（包

括急诊处方，有些病人好几个月都不来结帐），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；

3，药房经常存在“以药换药”的现象（如本院职工从病区讨来药品到药房换药，还有医保

卡算帐时把自费药换成可报销的药品），造成药品实际数量与微机库存数量不一致；2与3

是导致退药现象比较多发的主要因素，处方经收费后，到药房却没有药了，患者意见很大。

四是临床药学服务缺失问题：我院药剂科人员素质参差不齐，没有一个是临床药学专业的本

科毕业生，不能开展临床药学工作，指导医生合理用药。

酿成这一系列的问题主要原因是：

一是什么原因导致工作人员出现纪律松散，消极上班的现象？我认为主要原因有：1管

理没有与时俱进，督察不严。放眼当前所有的服务窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，条条框框都对员工的工作纪律、作息时间进行了详细的安排。但是这些规章制度都没有起到

实质性的作用，很多人都是抱着混日子或者怕得罪人的心态，多一事不如少一事的思维，从

而对同事的违规违纪行为视而不见，得过且过，督察制度基本上名存实亡。2是工作考评机

制问题。我们现在的考评往往只考核了做事的人,不做事的人倒游历于考核之外。这就出现

了一种怪想象：干的事多，出的错多，承担的风险大。多干不如少干，少干不如不干。这种

考评让扎实工作的人感到工作上没有了干头，自然，作风、纪律也就就逐渐散下来了。

二产生医患纠纷的原因 1来自药师的原因 ①药师的服务态度问题：药师在门诊窗口为

患者提供直接服务的时候，缺乏与患者语言沟通的技巧、态度生硬、责任心不强、语言表达

能力不够，对患者提出的用药问题不能给予合理、细致的解答，回答问题简单，不注重沟通的语气和语调造成患者和家属不理解而引起。②心理承受能力较差：个别药师在日常工作时

情绪不稳定，容易受外界环境和事物的干扰，常不自觉地把生活中的情绪带到工作中来，给

患者及家属带来负面影响，使患者或家属难以接受，以致产生不满而引起投诉。③业务技术、学识水平不高：个别药师不注重学习提高，掌握的知识不够丰富，对处方分析不透彻，药品

发错或少发药品，在患者提出质疑咨询时不能给予合理解释或解释前后矛盾，使得患者和家

属对药师的业务技术能力和学识水平表示怀疑，产生不信任或缺乏信任感，以致于引起投诉。2来自患者及家属方面的原因 ①患者及家属对疗效不满意：患者生病才进医院，当患者的心理预期通过—段时间的治疗之后，对医师开的处方，药物的治疗效果产生怀疑，但这种怀

疑和不满，一般不在医师面前发泄，而是寻找药物的使用不当，找药师发泄对药物治疗的不

满，引起投诉和纠纷。在这种情况下，药师应具体问题具体分析，利用“药学心理学”服务于

患者。②患者法制意识的提高，造成理解的偏离：患者受社会环境、广告和法制意识的误导，对疾病治疗的复杂性和理解产生偏离，认为进了医院．吃了药，就能药到病除，对疾病的发

生、发展过程不了解，而产生维权过度引起投诉纠纷。③患者对药师工作缺乏理解：对于患者及家属而言，认为药师工作不重要，医师怎样开处方，药师就该怎样发药，没有什么技术含量，这种不理解和不协作也能引起投诉和纠纷。3医院(医师、护师及挂号工作人员)方面的原因：门诊就诊流程，程序繁琐不合理，加之挂号窗口员工及医师（或护师）态度不好或患者候诊时间太长，医师处方字迹潦草，处方不规范，造成矛盾下移，当时患者只能忍耐，但到了药房窗口发药阶段，患者或家属就发泄他们的不满，而引起投诉。

三药品管理混乱帐物不符的原因：1是产科手术住院患者，如聚维酮碘溶液100ml,产科病区经常说记本子上，另使用抗菌物的产妇，每人加收1瓶原药作皮试，还有手术室用药费抵材料费问题及医保病人虚开药品问题等，如日常工作不进行药房库存检查，这样日积月累就造成药品电脑数量为负数的情况；2本院职工及家属记帐太普遍，还有外部人员包括急诊患者处方不及时结帐，导致药品电脑上库存大于实际库存，医师根据电脑库存开出药品，门诊收费后到药房取药时出现无药可发的现象，这就是造成门诊退费现象多发的主要原因。这也给药品采购工作带来不利，采购员往往是根据药房电脑上的库存量多少去采购药品，从而导致临床药品供应断档。3以药“换”药现象突出：在药房中发生的“以药换药”行为向来是医院药房难以解决的老大难问题，可以说在各个医院普遍存在，只不过严重程度不同，尤其是药房工作人员，常常我行我素“以药换药”。“金额控制”是医院药房的传统管理模式，即“月底库存药品金额＝上月底库存药品金额＋本月领取药品金额－售出药品金额－当月报损药品金额”。月底盘点只要符合这个等式就说明药房管理没有出问题。这种管理模式为“以药换药”埋下了隐患，也可以说是打开了方便之门。因为这种管理模式对“以药换药”没有约束力，月底盘点只注重结存药品折合零售金额的多少，而不管其数量是否准确。“以药换药”行为大致有两种情况，包括“公对公”型（病区备用药少了来药房换回去）和“人情债”型的“以药换药”，说白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及个人私利。正如有的药房工作人员说：“我如果拒绝了同事‘以药换药’，下次我怎么请同事帮助我不交钱做人情检查和化验？怎么请同事帮助我不交钱打针？”„„不管是哪一种方式“以药换药”，都会造成实际药房的数量与电脑上药房的数量不等的情况出现。

四是我院地处偏远山区，经济落后，人才引进困难重重，到目前我院还没有临床药师，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。我认为院部应重视临床药师这块工作，医院应尽快安排人员出去进修学习。临床药师主要工作内容是：1.门诊处方、住院病例用药分析，指导临床合理使用抗菌药物。2.监测药物不良反应，药源性疾病，药物相互作用。3.危重疑难病抢救用药方案及分析。4.农药中毒的药物分析。5.药物质量与疗效。6.注射剂混用的经验与问题。7.老药新用、剂型改革后的疗效。8.中草药制剂及生物药剂学与疗效关系。9.新药与临床应用的评价。

争对上述存在的问题及原因，可采取如下措施和对策：

患者有选择医院的权利，而医院只有提高医疗技术水平，增强服务意识和服务档次，才能吸引患者，医疗制度的改革，也冲击着医院药房传统的单纯供应模式，要求药房工作人员，“以患者为中心”提供方便快捷高效的药学服务。以前那种照方拿药，工作无技术含量的旧的医院药房的调剂模式已经不能适应新形式发展的需要。在医疗市场竞争日趋激烈的今天，也一直在加强医院的各项竞争力，结合本院特点，可采用以下对策改进药房工作，逐渐向技术服务型转变，提高服务质量和技术水平。

1、建立健全药房工作制度，加强劳动纪律检查。

建立适合于基层药房的工作制度，建立调剂室、库存药品、处方管理、药品分发查对、麻醉药品管理及精神药品管理、贵重药品管理制度，并且必须坚决落实。制度的落实是加强管理的必要保证，要由主任组织定期或不定期的检查，检查制度的落实情况，重点检查药房的处方查对制度等；以质量管理为手段，全面提高药学服务质量，严格药品的计划、采购、入库验收制度和财务制度，严格审查采购渠道，坚持主渠道进药，药房必须定期进行盘点，做到帐物相符，逐日消耗统计，发药窗口坚持处方调配、发放制度，使患者合理安全用药有保障。定期检查考勤情况，建立奖惩制度，上班时间不能做其他与工作无关的事情。

2、强化服务意识、责任意识、敬业意识，提高患者满意度 注重窗口服务质量，提高患者的满意度，医疗质量的好坏，服务态度的优劣，直接关系到每位患者对医院的信任度。满意度的重要考核指标，这在基层药房窗口就尤为突出。故药房人员在与患者接触中，务必要以认真的态度，满腔的热情，耐心的解释，一丝不苟的工作精神为患者服好务。认真的态度，就是药房人员在发药时，态度既要严肃，也要和蔼，使患者有信任感。满腔热情，就是药房人员要对患者视如亲人，对患者所提出的问题做到有问必答，不要简单了事，要使患者有亲切感。一丝不苟，要求药房在发药过程对患者的用药交待，有一种负责明白的陈述方式，使患者取药后有安全感。耐心解释，就是药师对某些特殊患者提出的特别问题，要耐心地解释清楚，尽可能消除患者的疑虑，使患者有满意感。通过医院药房小小的取药窗口，药房人员与患者之间可以很好的沟通，变窗口式为开放式，体现药房人员的服务价值。

3、规范住院病人及医保患者用药，严格控制处方挂帐问题，坚决杜绝“以药换药”的现象改变以前这种“金额控制”为“金额控制”+“数量控制”，主要采取三种方式：1）规范住院病人用药，杜绝药品虚开现象。2）本院职工及家属处方挂帐，是多年积累下来的老大难问题，是造成库存实物数量与电脑数量不相符的主要原因，有些人说卡没带，下次再算，时间一长就忘记了，造成处方挂帐越来越多。希院部规定一个制度，因特殊原因挂帐不能超过10天。3）坚决杜绝“以药换药”的现象。4）实行定期（每季度一次）盘点制。做好以上四点，就很少会出现库存实物数量与电脑数量不相符的情况。

4、培养临床药师，为医护人员、病人合理用药提供信息与咨询服务，全面提高药房人员的综合业务能力，提高药房人员的服务价值医院工作是“以患者为中心，以质量为核心”，以往窗口发药，药房人员与患者之间有距离感，发药完毕窗口服务结束。可增设药事咨询服务窗口，患者从药房人员那里接受更多的技术服务，将会改变对药房人员的认识，使患者对医院药房有客观的认识，药房人员的服务价值也得以体现。药房人员工作的内容主要是向患者提供药学服务，发放药品只是其中的一部分，这就要求药房人员要注意学习基础医学，临床医学，药学基础理论和临床用药与安全用药知识。基层医院药房是医院直接面向患者服务的一个窗口，也是医院收益的重要渠道之一，医院药房面临新的机遇和挑战，“以患者为中心”为患者提供全程医学服务，将成为基层医院药房工作的改革方向，医院药房要适时适应挑战，不断地改造、完善自我，只有这样，才能使医院药房跟上时代的发展。

总之，医院药房服务的好坏是关系到医院的形象，管理的好坏直接关系着医院的经济收入；药房能否确保发出药品的质量，关系着病人的用药是否安全有效；一旦发生质量问题有可能引发医疗事故，给病人和医院造成不可挽回的损失。因此，作为医院领导决不可轻视这一块。

药剂科等级复评工作难点：

1，二类（1）执行药械管理政策，保证药品与器械的质量；查卫生行政部门和保健院的文件。

2，三类：临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物信息及药物不良反应的咨询服务

3，对本院药事管理和药物临床应用的各个环节制定相应的规章制度和操作规程并落实；有效管理及改善措施并记录。

4，设置临床药学室，配备专职临床药师，有临床药师工作及考核制度、记录并改善措施。5，*临床药师指导临床正确用药，有工作记录和改善措施。

6，“用药知识宣传栏”

7，*建立药品质量监督管理组织和管理制度，定期进行药品质量监控，有工作记录和改进措施。

8，药库有与业务量相适应的面积与布局，药品贮存设施齐全（阴凉库<20℃），有效控制药品存量和质量。

9，1）建立动态用药监测制度，按有关规定落实处方点评和超常预警管理，并对点评结果进行公示。（点评处方量为当月处方量的5‟）。有改善措施

10，*对抗菌药物临床合理应用进行监督检查，落实各类手术（特别是Ⅰ类切口病历）预防性应用抗菌药物的规定，有干预和改进措施

第五篇：2009安全检查存在问题

安全检查存在问题

为推动“安全生产年”各项工作深入开展，有效防范和遏制事故发生，确保公司安全生产形势平稳和各项经营工作又好又快地发展，2009年12月8日省公司安全检查组对三门峡分公司的安全生产工作进行了检查，重点检查了通信生产楼、通信机房、基站、营业厅、账务中心、消防监控室、施工现场等领域的安全情况，并对新建改建扩建工程的“三同时”执行情况和隐患排查治理、重点部位安全隐患整改情况进行了细致的检查，检查过程中检查组为我们提出了很多宝贵的意见和建议，总结安全检查情况，我们仍有很多不足之处，具体问题如下：

一、安全检查整改落实不到位，基层个别管理者对“重生产、轻安全”侥幸心理仍然存在，分公司每季度安全大检查，检查出的问题不能及时整改，在此次省公司安全检查中被通报。县分公司每月的安全检查也只是走形式应付差事。

二、“三同时”安全管理不到位，公司一些新建、改建、扩建项目没有及时与安全管理部门沟通，造成项目投入使用后安全不能达到标准和一些设备出现问题无人维护现象，增加后期整改、维护难度和费用。如市区华阳营业厅顶棚上的线路杂乱未穿保护套管，给整改带来了一定难度；视频监控系统使用的是老式设备并且视频监控保存时间不能达到30天，目前系统不能正常运行，若彻底解决问题需8000

元的维修费用。

三、安全整改标准不统一，安全检查机房、基站、营业厅发现的问题，各分公司整改的情况不一，整改质量不一，整改结果达不到统一的安全标准。

四、各分公司兼职安全员不能起到真正的作用，目前各分公司的安全生产工作主要由综合管理员、网络维护人员、驾驶员担任，平时工作忙起来，安全生产工作很容易被忽视。

五、消防设备没有统一管理，资金投入不足，灭火器材质量不能得到保障。根据省公司安全规定，消防设备、设施要统一集中维护管理，各分公司消防设备、设施都由分公司自行维护，（本次省公司安全检查发现渑池分公司消防栓无水现象）由于资金等各种原因造成消防设备、设施年久失修无法使用，县城的机房、营业厅使用的灭火器由于当地消防管理部门经常检查，勉强能定期更换，盲点存在大量的基站和乡村营业厅所使用灭火器还有大量是在基站、营业厅投入使用配备的至今仍未换药更新。

六、随着新消防法的实施，消防管理部门可以不下发限期整改通知书，直接对消防不合格的单位以经济处罚，少则伍仟，多则两万，对此各分公司要树立高度的消防安全意识，对一些安全隐患要早发现、早整改，消除安全隐患，同时尽量避免消防管理部门的处罚。

七、车辆安全管理方面需加强，从历次安全检查发现，个别分公司车辆安全管理松散，存在节假日、夜间不按规定停放、公车私用现象；对驾驶员缺乏定期安全教育；车辆维修厂选择不当，造成车辆维

修质量较差，往往一个问题修了又修还是解决不了，既增加维修成本又影响行车安全；车辆管理人员不能很好的督促驾驶员做好每日车辆检查和每周五车场日工作；发生交通事故隐瞒不报，直到事故严重无法处理才上报公司。

关于2009年省公司安全生产工作检查情况的通报

三移【2009】212号

各分公司、机关各部：

为进一步贯彻落实《中国移动通信集团河南有限公司2009年安全生产、消防保卫、综合治理和保密工作要点》、《中国移动通信集团河南有限公司2009年安全生产消防保卫及综合治理工作目标管理责任书》相关规定，推动“安全生产年”各项工作深入开展，有效防范和遏制事故发生，省公司于12月7日至9日组织2009安全生产检查组，对我公司安全生产情况进行了检查，现将检查情况通报如下：

一、基本情况

根据安全检查组检查工作的具体安排，此次检查项目为通信生产机房、发电机房、基站、营业厅等4个重点项目，通过听取汇报、检查现场、抽查安全管理资料、反馈检查意见等方式，对公司的18个重点部位进行了检查，其中，通信枢纽楼2个，各类机房7个，营业厅4个，基站4个，职工食堂1个，访问人员20人次，发现安全隐患30余处，下达整改通知书1份。通过此次检查，发现各单位均能够按照公司文件要求，建立健全安全组织机构，配备了专兼职安全管理

员，并且能将安全生产作为工作的一项重要内容来抓，认真组织重大节日、每季度和半年的安全生产检查和日常巡查工作，实现了全年无安全生产责任事故。

二、存在问题

虽然取得了一定成绩，但是检查中也发现了一些问题，主要表现在：

（一）安全管理基础工作有待提升。个别单位对“重生产、轻安全”侥幸心理仍然存在，安全管理工作没有建立长效机制，基础管理工作松懈。一是各项基础工作缺乏系统性、规范性，精细化程度不够，安全生产日常基础工作有待加强；二是安全管理工作不平衡，安全管理规章制度建设和贯彻落实成效差别明显，专兼职安全管理人员业务素质存在差异。

（二）安全设施“三同时”落实不够。一是个别单位专兼职安全管理人员不能及时介入工程建设的相关环节，尤其是新建工程遗留的问题较多；二是工程施工单位没有按照公司安全要求和施工规范施工、监理监管力度不够、工程验收存在漏洞等。

（三）防火封堵工作重视不够。部分单位对现有的防火封堵日常管理、维护不到位，因施工或其他原因，未经安全主管部门批准，随意破坏防火封堵系统，造成了一定的消防隐患。

（四）个别单位生产楼、机房现场安全管理不到位，消防设备、设施质量得不到保障。如：通信生产楼消防栓无消防水源；办公区域消防通道占用或封闭；机房走线槽信号线、电源线混乱；设备上方使用普通白炽灯；基站和乡村营业厅配备灭火器过期；食堂液化气与明

火、电源插座混放等。

（五）营业厅安全管理问题突出。一是营业厅安全用电方面仍然存在问题，个别营业厅存在走线混乱现象；二是营业厅投币式保险柜的操作使用仍然存在为方便而忽视安全隐患的误区；三是营业厅监控设备存在故障和视频监控资料不能按要求保存30天现象；四是营业厅日常缴款存在安全隐患和登记不严谨现象；五是营业厅消防设施无人维护或维护不到位，导致部分消防设备及设施无法正常使用。

（六）代维公司监管和考核问题。此次检查中发现，由于各单位对各代维公司监管、考核力度不同，代维公司人员没有按照公司安全要求和规范施工维护，造成因设备、线路维护不到位产生的安全隐患较多。

（七）专兼职安全员作用有待提高。目前各单位的专兼职安全人员主要由综合管理员、网络维护人员和驾驶员担任，平时各自工作较忙，安全生产管理工作很容易被忽视，造成安全管理的盲点。

（八）车辆安全管理有待加强。个别分公司车辆管理制度不健全，日常工作管理松散，节假日、夜间车辆不按规定停放，车辆使用随意性较多，存在安全事故隐患现象；车辆管理人员对驾驶员缺乏定期安全教育，驾驶员每日车辆检查和每周五车场日工作督促不到位；车辆维修厂家选择不当，既增加维修成本又影响行车安全；发生交通事故隐瞒不报，直到事故严重无法处理才上报公司。

三、考核结果

根据省公司安全检查组检查情况，依据《三门峡移动通信公司绩效考

核管理办法》有关规定，报请公司管理层同意，对在此次安全检查存在问题突出的网络部、渑池分公司各扣除12月绩效1分，对市区分公司扣除12月绩效0.5分。

四、工作要求

（一）各单位领导及安全主管人员要进一步提高安全生产意识，层层落实安全管理目标责任。督促专兼职安全管理人员，切实增强安全意识和工作责任心，做到规范管理，防患于未然。

（二）加大安全隐患排查治理力度。各单位要结合本次检查中发现的问题，在双节前对照省公司《中国移动通信集团河南有限公司安全生产工作检查表》相关标准，坚决抓好安全整改工作，公司将对整改情况进行抽查。凡对整改工作不认真、措施不到位、的单位，一经查出将在全区进行通报批评，并作为年终安全生产工作考评的重要依据。

附件：2009年省公司安全生产检查存在问题反馈