12章传染病流行病学讲稿[推荐五篇]

第一篇：12章传染病流行病学讲稿

第十二章 传染病流行病学（3学时）

讲稿 吴云凤

学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。

首先给大家介绍本章的学习目的和要求：

（1）了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素；

（2）掌握新发传染病研究的内容和方法；流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、传染病的防治和计划免疫及其评价。

第一节 概述

（一）传染病的定义

传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。

（二）流行概况

（1）全球传染病流行概况

① 传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25%。

② 新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。

（2）国内传染病流行概况

① 艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化 ② 病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大

③ 耐药性结核病流行卷土重来

④ 新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种

⑤ 流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平

第二节 传染过程

首先看一下什么传染过程？ 传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。

[1] 病原体

1.与致病相关的主要特征：

① 传染力：病原体引起易感宿主发生感染的能力。传染力大小可通过引发感染所需的最小病原体的数量来衡量，也可通过人群中二代发病率(secondary attack rate)来评价。

② 致病力（pathogenicity）:病原体侵入宿主后引起临床疾病的能力。

③ 毒力（virulence）:病原体感染机体后引起严重病变的能力。可用病死率和重症病例比例来表示。

④ 抗原性（antigenicity）或免疫原性（immunogenicity）:病原体的抗原作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞的抗原识别受体（T细胞受体、B细胞受体），促使其增殖、分化，并产生免疫效应物质（特异性抗体和致敏淋巴细胞）的特性。

2.病原体的变异

① 抗原性变异 ② 耐药性变异

③ 毒力变异

3.病原体在宿主体外的生存力

① 外环境中的诸多因素对病原体的生长不 ② 大部分病原体在体外的生存力较弱 ③ 少数病原体在外界生存力较强，如能形成 芽孢的细菌、乙肝病毒等。

[2] 宿主：能被传染性病原体寄生的人或动物

1.宿主的各种防御机制 ① 皮肤粘膜屏障

② 内部屏障：吞噬作用、正常的体液屏障作用 ③ 特异性免疫反应：体液免疫、细胞免疫 2.宿主的遗传易感性

① 宿主的个体遗传因素也与传染病的感染有关 ② 已证实7个麻风病的易感基因

③ 艾滋病、肝炎、结核、脑膜炎等传染病的易感基因也陆续被发现 ④ 传染病遗传易感性的研究有望从基因水平揭示感染性疾病的发病机制，并为传染病的防治提供新的思路

[3] 传染过程的结局 感染谱或感染梯度：

1.定植：病原体存在于体表，组织未受侵害

2．感染：亚临床感染或无症状感染，病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据。

3.持续感染：慢性感染、携带状态、慢性携带状态、不迅速引起发病或痊愈的感染状态

4.隐伏或隐性感染：亚临床感染、无症状感染（病原体侵入宿主组织，但没有临床症状和体征，也没有组织损害的实验室证据）。

5.疾病：临床疾病、有症状感染（病原体在宿主组织中繁殖，出现临床体征、症状与组织损害的实验室证据、临床疾病又分为轻症、重症和死亡）。6.痊愈：组织中的病原体被消灭。

第三节 流行过程

流行过程：是传染病在人群中连续传播的过程，包括病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染的整个过程。

流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。

（1）传染源：指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。

病人是最主要的传染源。

病人排出病原体的整个时期，称为传染期。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。

病程可分为三期：

① 潜伏期：自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间称为潜伏期。

潜伏期的流行病学意义及用途：

a)判断患者受感染的时间，借此追踪传染源，寻找传播途径。b)确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 c)确定免疫接种时间。d)评价预防措施效果。

e)潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，常以暴发形式出现。

② 临床症状期：出现特异性症状和体征的时期，病原体数量多，临床症状又有利于病原体排出和传播，是传染性最强的时期。

③ 恢复期：病人的临床症状消失，开始产生免疫力，对大多数传染病来说，机体内的病原体被清除，不再具有传染性。

病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人，是带菌者、带毒者和带虫者的统称。包括潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者、健康病原携带者。

病原携带者作为传染源的意义，取决于携带者的类型、排出病原体的数量、持续时间、携带者的职业、生活行为、活动范围、环境卫生状况、生活条件及卫生防疫措施等。受感染的动物作为传染源的动物包括家畜、野生哺乳动物、家禽及野禽等。人畜共患疾病是在动物和人之间传播，并由共同的病原体引起的。可分为以动物为主的人畜共患病、以人为主的人畜共患病、人、畜并重的人畜共患病、真正的人畜共患病。

（2）传播途径：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。传播因素包括空气、水、食物。传播形式有垂直和水平两种。

传播途径的种类有七种：

a)经空气飞沫传播 b)经水和食物 c)经接触传播 d)经媒介节肢动物传播 e)经土壤传播 f)医源性传播 g)垂直传播

（3）人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度。

 可引起人群易感性升高的因素：  新生儿增加  易感人口迁入

 免疫人口免疫力自然消退  免疫人口死亡

 可引起人群易感性降低的主要因素包括：  计划免疫  传染病流行 疫源地：

形成疫源地的条件：传染源的存在和病原体能够持续传播

疫源地范围的大小因病种而异，主要取决于传染源的存在时间和活动范围、传播途径的特点以及周围人群的免疫状况。

1.疫源地消灭的条件：传染源被移走或不再排出病原体；传染源排于外环境的病原体被消灭；所有的易感接触者经过该病最长潜伏期而未出现新病例或证明未受感染。流行过程的表现形式与类型：

（1）同源传播也称共同传播载体传播，指由共同传播因素引起的暴发

a)单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。

b)多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期。

（2）非同源传播，亦称为连续传播或连锁式传播。病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播。潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。潜伏期短的且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。非同源性传播的流行曲线往往不规则。

流行过程的影响因素：

传染源、传播途径和易感人群是传染病流行的三个基本环节，它们相互联系共同发挥作用，但任何一个环节的变化都会影响传染病的流行和消长。三个环节本身及它们之间的链接都收到自然因素和社会因素的影响和制约。

1.自然因素

a)对传染源的影响 b)对传播途径的影响 c)对易感者的影响

2.社会因素：包括人类的一切活动

第四节 预防策略与措施

（一）策略 1.预防为主 2.传染病监测 3.全球化控制

（二）措施 1.疫情管理

2.针对传染源采取措施，例如病人、病原携带者、接触者

3.针对传播途径采取措施，主要是消毒、杀虫以及灭蚊、绳、蚤等。4.针对易感人群采取措施，免疫预防、药物预防、个人防护

（三）传染病暴发的应急措施

1.限制或停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集活动 2.停工、停业、停课 3.临时征用房屋、交通工具

4.封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品 5.控制或扑杀染疫野生动物、家畜家禽 6.封闭可能造成传染病扩散的场所

第五节 免疫规划及其效果评价

（一）预防接种

1.人工自动免疫：有减毒活疫苗、灭活疫苗及类毒素等免疫制剂。2.人工被动免疫：有免疫血清、人免疫球蛋白制剂等。

3.人工自动被动免疫：使机体迅速获得特异性抗体和持久免疫力

（二）免疫规划

（1）20世纪70年代中期，我国实行“四苗防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗,预防结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹。

（2）1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫范畴，使基础免疫的内容改变为“五苗防七病”。（3）2007年12月29日将甲肝、流脑等15种疫苗有效预防纳入国家免疫规划。其内容包括：

 在乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗等６种疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，将甲肝、流脑、乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划。

 在重点地区对重点人群进行出血热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种

（三）预防接种的效果评价 1.接种率的监测与评价  评价内容包括：  是否有常规接种率报告；

 根据出生率推算接种率，并与报告接种率比较； 近年来本地区或邻近地区病例发生情况及分布；

 必要时开展抽样调查。

 评价的主要指标：建卡率、累计接种率。

2.免疫学效果评价：人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间。

3.流行病学效果评价：疫苗保护率个疫苗效果指数。

第六节 新发传染病

首先大家了解新发传染病的定义：

由新出现（发现）的病原体，或经过变异而具有新的生物学特性的已知病原体所引起的人和动物传染性疾病。

突发性传染病: 是指突然出现的传染病爆发。

其次，重点介绍新发传染病的流行特征：

（1）不确定性 即不知道会在何时何地发生何种新发传染病，给防控的准备工作带来困难

（2）缺乏特效治疗和免疫预防

（3）容易造成医院内感染的暴发流行，对医务人员造成直接伤害

（4）动物源性:有关研究资料显示在新发传染病中75%为动物源性的（5）人群对新传染病缺乏免疫力

（6）新的病原性微生物带来的传染是全球性的，而非局部的独立的事件

（7）在疫情发生初期，不能充分认识，大众得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重，容易造成社会的不稳定

（8）新发传染病的生物学性状、传播因素及传播规律等方面尚缺乏足够的认识，传播迅速、易形成爆发或流行、病死率高

最后带大家看一下新发传染病的预防控制策略与措施：

1、三级预防策略

（1）一级预防：生态学预防（改善环境,防止污染）（2）二级预防：加强监测与国境卫生检疫

（3）三级预防：流行的控制

2、防控措施（1）加强政府领导

（2）提高对突发急性传染病暴发的早期预警能力，建立突发急性传染病预警体系。

（3）建立应对突发急性传染病的联防联控机制（4）搭建突发急性传染病科研攻关的技术平台

（5）加强专业技术队伍建设，提高突发急性传染病应急处置能力，成立突发急性传染病咨询专家组，建立突发急性传染病专家库，组建应急反应队伍。（6）加强健康宣教，提高公众对突发急性传染病的 认识和防范能力

第二篇：传染病流行病学调查报告

关于××县××镇××中学一起疑似流感的流行病学

调 查 报 告

××年6月12日17点20分，我中心疫情室接到××镇中心卫生院××同志电话报告：××中学八（5）班有疑似流感病例15例。接到电话后，疫情室立即将此信息报告给疾控中心主任××、卫计局副局长××、分管副主任××、急控科科长××。疾控中心决定由急控科科长××带队及相关流调人员前往调查处置。流调组于17点30分出发，21时到达现场，22时处置完毕，现将调查处理的情况报告如下：

一、基本情况：

××镇位于县城北面，距县城138公里，东抵××镇，南与××镇接壤，西与××镇相邻，北与××镇相连，全镇面积176.7平方公里，有8个行政村、60个村民组，总人口：26354人，现有学校9所（其中：中学1所）。

××中学位于××镇××村××街上，共有学生××人，教师××人，共有三个年级××个班。其中：七（1）班有学生××人，七（2）班有学生××人，七（3）班有学生××人，七（4）班有学生××人，七（5）班有学生××人，七（6）班有学生××人，八（1）班有学生××人，八（2）班有学生××人，八（3）班有学生××人，八（4）班有学生××人，八（5）班有学生××人，九年级共××人。经现场调查，现有症状学生10名，均为八（5）班学生。发病年龄在14－16岁之间，以15岁组为高发，均以咳嗽、流涕、头痛、咽痛、扁桃体肿大、咽部充血、轻中度发热为主要表现，偶有高热，恶心，乏力等症状。

二、调查结果：

首发患者××、男、14岁、××中学八年级（5）班。家住××镇二××村××街上新区，于××年6月8日发病，主要症状为咳嗽、咽干、流涕，最高体温39.1℃,发病前未外出。截止6月12日类似病例增至10例。三间分布情况见表

1、表

2、表3。表

1、发病时间分布表

发病时间 6月8日 6月9日 6月10日 6月11日 6月12日 发病数 构成比% 1 10 10 20 20 40

合计 100 表

2、发病年龄分布表 发病年龄 发病数 构成比% 14岁 2 20

15岁 7 70

16岁 1 10

合计 42 100 表

3、发病人群分布表

年 级 学生数 发病数 发病率%

三、流行病学特征

10例病例全部集中在八（5）班，其余班级均无发病情况，发病的10例学生中男生 6名，女生4名，男女构成比为1.5:1。

四、调查分析：

八（5）班

10 21.74

其余15个班

合计

××

0 0

××

×× 根据临床表现、现场流行病学调查初步诊断流行性感冒（已采集现症病人咽拭子10份送往市CDC实验室，结果待定）。引起本次流行的主要原因：

1、首例病人发病后未引起家长和老师的足够重视，加上近段时间气候很不稳定，也是流感的发病季节，传染源没有得到很好的控制，导致传播给其他学生。

2、该校通风条件较差，部份学生不爱户外活动。学习用品、日常用品、课桌及环境消毒达不到要求。

3、该学校多数学生都未接种过流感疫苗，学生对流感病毒普遍易感，没有建立免疫屏障。

五、处理措施：

1、立即成立疫情领导小组和医疗救治组。

2、对现症学生进行对症隔离治疗，防止并发症的发生；对病例集中的班级建议停课一周。

3、作好环境消杀工作，由卫生院派专人指导学校进行消杀，对患者的生活场所和就诊医院进行彻底消杀，每天至少两次以上，并作好记录，同时加强对教室、图书室（阅览室）教研室等学生和教职工，学习、工作、生活场所的卫生与通风，保持空气的流通，直至本次疫情结束。

4、每天观察是否有新发病例，由该校和卫生院负责人每天向疾控中心报告疫情的发展动态及疫情控制情况，监测到本次疫情结束；同时对辖区内其它学校进行主动监测，做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。

5、积极开展形式多样的健康教育，普及流感防病知识，倡导健康生活，科学洗手等卫生行为，提高广大学生、教职工对流感防治的正确认识和自我防护能力。

6、学校要落实好晨检制度，因病缺课登记追踪制度，发现类似的疫情要第一时间报告给卫生和教育行政部门。

××县疾病预防控制中心 ××县××镇中心卫生院 ××年6月12日

第三篇：传染病现场流行病学调查

传染病现场流行病学调查

1、现场工作准备

（1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工。

（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索，开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。

（3）物资准备：现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机）、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等。

（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等。

（5）其他事项：现场工作组与事件发生地取得联系，预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划。

（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕，从中心出发赶赴事件发生所在地。

2、现场工作实施

（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。

主要内容：①听取汇报：了解事件发生、发展过程，以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例，必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析，对疫情或事件性质做出初步判断。

（2）确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划。

（3）设计调查表：根据事件性质，采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。在病原或流行因素还未明确的情况下，调查表内容应尽可能全面和详尽。流行病学个案调查表内容：

①基本信息：姓名、性别、年龄（15岁以下要填家长姓名）、职业、住址、工作单位（学生填学校名称和班级）、联系方式等；

②临床相关信息：发病日期、就诊日期、临床症状、体征、就诊和治疗经过、临床检查和化验结果等，以及病情的进展或转归；

③流行病学信息：患者感染、暴露来源及途径等；

④实验室资料：采样、检测情况及结果。

（4）确定病例定义，搜索病例：在初步调查的基础上建立病例定义，定义应包括时间、地点、人群范围界限，以及临床表现、实验室检测结果等基本内容。病例定义分确诊病例、临床诊断病例和疑似病例。在现场调查早期或搜索病例阶段，使用敏感性高的病例定义（也就是“较为宽松”病例定义），以便发现更多可能的病例及线索；如进行病因研究则使用特异性高的病例定义。按照确定的病例定义开展病例搜索，列出病例信息清单（或一览表），并对病例进行流行病学个案调查。

除在事件发生地通过医院、社区调查、接触者追踪进行病例搜索处，还需了解周边地区或单

位有无类似病例发生，同时建立临时的监测系统，动态收集新发病例资料。

（5）流行病学调查：

①个案调查：对发现并核实后的每一个病例都应及时地进行详尽的流行病学调查，完整地逐项地填写个案调查表。在进行个案调查时应注意对调查表中虽没有列入，但在调查中发现有流行病学意义的内容（或线索）应进行详细追问和描述，特别要注意收集指征病例和特殊病例的资料。

②专题调查：在个案调查基础上，根据需要，有针对性对某一情况进行深入调查，调查前应设计专用调查表和调查提纲，在调查过程中要注意采集有价值的标本。

（6）标本采集、运输和检测：根据调查情况，采集患者、宿主动物和传播媒介等标本，按“及时、准确、足量、代表性强和安全”的原则，及时进行实验室血清学和病原学检测，综合患者的临床症状及流行病学调查结果，在规定时间以最快的速度出具检测报告。

（7）描述性分析，提出假设：在全面调查的基础上，对调查资料进行归纳分析，选用恰当的统计图表，以形象、直观、明了的方式展示疾病的三间分布状况。必要时建立和提出病因假设。病因假设应具有合理性，可解释各种分布的特征；被调查中的事实所验证；能够解释大多数的病例情况。

（8）确定防控措施和督促落实：根据事件起因、发生发展途径，以及事件的特征确定控制和预防措施。现场控制措施主要包括控制或消除传染源、减少与暴露因素的接触、保护易感人群，开展卫生救援，控制事态进一步发展。必要时建议启动相关预案。在工作人员在现场处置过程中，应做好个人防护。

①开展卫生救援，协助救治病人，怀疑为传染病时，应对尚未隔离的病人进行隔离治疗； ②对疑似病例、密切接触者（共同暴露者）进行追踪和医学观察；

③必要时，对易感者进行预防服药、应急接种，针对性地开展健康教育和行为干预； ④在现场及周边地区开展主动监测，必要时实行日报、零报；

⑤提出对传杂病划分疫点、疫区的建议；对影响范围广的疫情应视情况，协助有关部门制定疫区封锁、人员疏散方案。

⑥开展应急健康教育，编印相应的健康传播材料，采取多种形式，开展健康教育和危机干预。

（9）进一步深入的流行病学调查：针对可能的危险因素、传播途径和暴露人群，应用病例对照研究、队列研究等分析流行病学研究方法，对病因假设、传播规律等进行调查。

（10）现场工作报告：现场工作组应及时通过有效方式向中心领导、县卫生局领导报告现场工作处置与控制进展情况，包括初次报告、进程报告、阶段报告、结案报告等。

（11）现场工作结束：当现场工作基本完成，事件得到有效控制，可结束现场工作。在撤离现场前应与当地有关部门召开会议，对现场流行病学调查和处置工作进行正式的总结，反馈调查结果和下一步工作建议。

3、现场工作总结与结案

现场工作组返回后应及时对现场工作进行总结，主要包括：

（1）对现场流行病学调查、实验室检测资料和相关影像资料进行清理归总。

（2）对现场使用的物品包括现场工作服、应急箱、采样箱进行卫生消毒处理，清理相关物品消耗使用情况，在归还时及时通知后勤进行补充更新。

（3）对本次现场要作进行总结与评估，并形成现场工作总结报告、现场处置评估报告，总结评估本次现场工作处理中经验和教训，以便今后工作借鉴。

第四篇：动物传染病流行病学基本知识

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动物传染病流行病学基本知识

（二）动物传染病、流行病学基本知识 A、选择题

1、以下哪些动物不会感染口蹄疫

？（B）

B.马

2、的特征是渐进性消瘦和多种组织器官形成特殊结节。（B）

B.结核杆菌病

3、俗称猪喘气病。（D）

D、猪支原体肺炎

4.传染病流行过程的三个基本环节是：

（A）A.传染源、传播途径和易感动物。

5、因某病死亡头数占同期某种动物总头数的频率指标称

（C）

C.死亡率

6、确定检疫期限是根据该种传染病的（B）

B.最长潜伏期

7、缩写的S P F是指

（C）C.无指定的特定的病原体动物

8、动物传染病的主要发展阶段为

（A）。A．潜伏期、前驱期、明显期（发病期）和转归期

9、禽流感的潜伏期从数小时到数天，最长可达

天。（D）

D．21

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10、针对布鲁氏菌病的流行特点，以下哪些是不正确的？

（B）B.羊、牛、猪的易感性最强。母畜比公畜，幼年畜比成年畜发病多。

11、以下关于炭疽流行特点的描述错误的是

（B）B.炭疽无明显的季节性。

12、关于J亚群鸡白血病的论述，以下哪条是错误的？

（A）A.所有品系的肉用型和蛋用型鸡都易发。B、判断题

1、患病动物污染的饲料、饮水、垫料等可称为传染源。（×）

2、传染病是由病原微生物引起的，具有一定的潜伏期和临床症状和传染性的疾病。（√）

3、疫源地是传染源及其排出的病原体存在的地区。（√）

4、病毒的持续感染是动物长期或终生带毒，但无明显临床症状的感染。（√）

5、口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的危害偶蹄兽的一种急性、热性、高度接触传染性的疾病，主要侵害牛、羊、猪、骆驼、鹿等偶蹄类牲畜动物。（√）

6、猪瘟是由猪瘟病毒引起的传染病，有季节性，发病率高达95%－100%，病死率也同样高，是最严重的猪病之一。（×）

7、高致病性禽流感是一种由B型流感病毒引起的鸡的急性、热性、高度接触性传染性疾病，被世界动物卫生组织定为A类传染病，我国定为一类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。（×）

8、新城疫是由新城疫病毒感染家禽引起的急性、高度接触性传染病，精心收集

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是我国规定的一类动物疫病，本病春季多发。（√）

9、羊痘是由痘病毒引起的非急性、接触性传染病，多发于冬末春初，气候严寒、饲养管理不善等因素都可促使发病或加重病情。（×）

10、高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株引起的一种急性高致死性传染病，仔猪发病率可达100%、死亡率可达50%以上，母猪流产率可达30%以上，育肥猪可发病死亡是其特征。（√）

11、传染病的概念是由病原微生物引起的，具有一定的潜伏期和临床症状和传染性的疾病。（√）

12、检疫是指利用各种诊断方法对动物及其相关产品进行疫病、病原体或抗体检查。（√）

13、传染源是指：在体内有病原体寄生、生长、繁殖，并能排出体外的动物。（√）

14、疫源地是指传染源及其排出的病原体存在的地区。（√）

15、死亡率是指某病病死数占某种动物总头数的百分比。（√）

16、病毒的持续感染是指：动物长期或终生带毒，但无明显临床症状的感染。（√）

17、什么是终末消毒：在病畜解除隔离、痊愈或死亡后，或者在 疫区解除封锁之前，为了消灭疫区内可能残留的病原体所进行的全面彻底的大消毒。（√）

C．简答题

1、至少列出5种动物RNA病毒名称。

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答：猪瘟病毒、蓝耳病病毒、口蹄疫病毒、新城疫病毒、禽流感病毒。

2、新城疫的典型病理变化是什么？

答：主要病变是出血和坏死，尤其以消化道和呼吸道为明显。腺胃乳头和乳头间有出血点，或有溃疡和坏死，肌胃角质层下也常见有出血点，气管、直肠粘膜多见出血。

3、鸡新城疫主要传染源和自然感染途径是什么？ 答：新城疫的主要传染源是病鸡和带毒鸡。

新城疫的自然感染途径主要经呼吸道和消化道，其次是眼结膜，也可经外伤及交配传染。

4、猪瘟临床剖检的特征性病理变化有哪些？

答：体表有紫斑或出血点，淋巴结周边出血，呈大理石样变，脾脏出血性梗死，盲肠、回肠、结肠内形成纽扣状肿胀，肾脏表面有针尖状出血，严重时呈麻雀卵样变化，膀胱粘膜有针尖状出血。

5、炭疽的特征病变是什么？

答：天然孔出血，血液凝固不良，败血症变化，脾脏显著肿大和皮下、浆膜下结缔组织出血性胶样浸润。

6、禽流感的传播途径有哪些？家禽的主要感染途径有哪些？（间接接触传播的媒介有哪些？）

答：禽流感的传播途径包括病禽和健康禽直接接触传播、病毒污染物和健康禽间接接触传播两种。家禽主要通过呼吸道和消化道感染。（禽流感病毒存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽体脏器组织中。因此病毒可随眼、鼻、口腔分泌物及粪便排出体外，含禽病毒的精心收集

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分泌物、粪便、死禽尸体污染的任何物体都能成为间接接触传播的媒介，如饲料、饮水、鸡舍、空气、笼具、饲养管理用具，运输车辆、昆虫以及各种携带病毒的鸟类等均可机械性传播。）

7、高致病性禽流感的流行特点是什么？

答：高致病性禽流感病毒与普通流感病毒相似，一年四季均可流行，但在冬季和春季容易流行，因此禽流感病毒在低温条件下抵抗力较强。各种品种和不同日龄的禽类均可感染高致病性禽流感，发病急、传播快，其致死率可达100％。

8、简述新城疫病毒的流行特点主要有哪些？

答：鸡新城疫一年四季均可发生，特别在春初、秋冬季节变换时易发。流行时以鸡易感性最高，鸽子、鹌鹑、鹦鹉、火鸡、鹅、鸭、鸵鸟等都可感染发病。其中鸽子和鹦鹉对本病的流行起着很关键的作用。病死鸡是本病的主要传染源。健康鸡接触病鸡及其排泄物、分泌物、污染的饲料、饮水、垫料等，通过呼吸道、眼结膜以及消化道感染发病。

9、口蹄疫的主要病理变化有哪些？（1）消化道可见水泡、溃疡；

（2）幼畜可见骨骼肌、心肌表面出现灰白色条纹，形色酷似虎斑。

10、牛结核病的流行特点是什么？

本病奶牛最易感，其次为水牛、黄牛、牦牛。人也可被感染。结核病病牛是本病的主要传染源。牛型结核分枝杆菌随鼻汁、痰液、粪便和乳汁等排出体外，健康牛可通过被污染的空气、饲料、饮水等经呼吸道、消化道等途径感染。

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11、牛结核病以哪几种临床类型最为常见？ 以肺结核、乳房结核和肠结核最为常见。

12、口蹄疫有哪几个血清型？

答：A、O、C、亚洲I(Asia-1), 南非I(SAT1)、南非II(SAT2)、南非III(SAT3)。

13、马传染性贫血病的特征性临床症状有哪些？

答：马传染性贫血病的特征是：临床反复发作，呈现发热并伴有贫血、出血、黄疸、心衰、浮肿和消瘦等症状

14、能引起母猪流产、死胎的疾病主要有哪些？

答：有猪瘟、母猪繁殖与障碍呼吸综合症、细小病毒感染、猪伪狂犬病、日本乙型脑炎、布鲁氏菌病、猪弓形虫病等。

15、能引起猪呼吸道疾病的病原体主要有哪些？

答：（1）败血支原体：引起猪喘气病；（2）胸膜肺炎放线杆菌：引起猪胸膜肺炎；（3）多杀性巴氏杆菌：引起猪肺疫；（4）败血波氏杆菌：引起猪传染性萎缩性鼻炎；（5）副猪嗜血杆菌：引起猪肺炎、胸膜炎；（6）链球菌：引起育肥猪咳嗽、肺炎。

猪繁殖与呼吸障碍综合症(PRRS)；猪圆环病毒2型：又称仔猪断奶全身消耗性综合症(PMWS)；猪流行性感冒病毒；伪狂犬病病毒(PRV)。

16、能引起鸡产蛋下降的疾病主要有哪些？

答：主要有减蛋综合征(EDS－76)、鸡传染性支气管炎(IB)、产蛋鸡非典型新城疫(ND)、鸡肿头综合征(SHS)、禽流感(AI)、禽脑脊髓炎(AE)、禽痘(POX)、败血霉形体(MG)、传染性鼻炎(IC)和禽霍乱(FC)等。

17、能引起奶牛流产的疾病主要有哪些？

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答：

1、病原微生物引起奶牛传染性流产疾病：如布氏杆菌病、钩端螺旋体病、弧菌病、病毒性腹泻、传染性气管炎、霉菌性流产、衣原体病、李氏杆菌病、流行性热等；

2、寄生虫性流产：如滴虫病、肉孢子虫病、新孢子虫病等。

18、马立克氏病在临床上分为哪几类型？ 神经型、内脏型、眼型、皮肤型。

D、问答题

1、生猪口蹄疫的主要临床症状和病理变化是什么？

答：临床症状：病初体温升高，食欲减退或不食、流涎、口腔内及鼻镜、乳房、蹄冠、蹄叉、蹄踵等部位，有水疱或破裂后形成红色糜烂。病理变化：（1）在口腔、蹄部有水疱和烂斑；（2）心脏病变、心包膜有弥漫性及点状出血，心肌切面有灰白或淡黄色斑点或条纹（虎斑心）。

2、试从传染病的三个基本环节来论述口蹄疫的流行病学特点。（1）易感动物是偶蹄动物，包括牛科动物（牛、瘤牛、水牛、牦牛）、绵羊、山羊、猪及所有野生反刍和猪科动物均易感，驼科动物（骆驼、单峰骆驼、美洲驼、美洲骆马）易感性较低。

（2）传染源主要为潜伏期感染及临床发病动物。感染动物呼出物、唾液、粪便、尿液、乳、精液及肉和副产品均可带毒。康复期动物可带毒。

（3）可通过呼吸道、消化道、生殖道和伤口感染病毒，通常以直接或间接接触（飞沫等）方式传播，或通过人或犬、蝇、蜱、鸟等动物

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媒介，或经车辆、器具等被污染物传播。如果环境气候适宜，病毒可随风远距离传播。

3、动物传染病的常见流行形式有哪些？

答：在动物传染病的流行过程中，根据在一定时间内发病率的高低和传播范围的大小(即流行强度)，可区分为四种表现形式：

（1）散发性(sporadic)：发病数目不多，在一个较长时间里只有个别的零星发生，称为散发。

（2）地方流行性(endemic)：在一定的地区或畜禽群中，发病动物的数量较多，但传播的范围不大，带有局限性传播的特征。

（3）流行性(epidemic)：是指在一定时间内，一定畜禽群出现比寻常为多的病例，疾病发生频率较高的一个相对名词。

（4）大流行性(pandemic)：发病数量大，流行的范围可达几个省甚至全国或几个国家。

4、监测采样过程中抽样方式有哪几种？（回答4种以上）

（1）简单随机抽样

（2）分层抽样（又称：分类抽样、类型抽样）（3）整群抽样

（4）系统抽样（又称：等距抽样、机械抽样）（5）多阶段抽样（又称多级抽样）（6）双重抽样（又称二重抽样、复式抽样）（7）按规模大小成比例的概率抽样（简称PPS）

5、什么叫人畜共患病？常见的人畜共患病有哪些（至少说出五种）？

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答：人畜共患病：人类和脊椎动物之间自然传播的疾病。其病原包括病毒、细菌、支原体、螺旋体、立克次氏体、衣原体、真菌、寄生虫等。

主要的疾病种类有：高致病性禽流感、炭疽、狂犬病、布氏杆菌病、结核病、日本血吸虫、乙型脑炎、猪丹毒、李氏杆菌病、链球菌病、猪囊虫病、钩端螺旋体、旋毛虫病、肝片吸虫等。

6、猪繁殖与呼吸障碍综合征的主要症状？什么是高致病性猪蓝耳病？

答：猪繁殖与呼吸障碍综合征（又称猪蓝耳病）是由猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的猪的一种高度接触性传染病，不同年龄、品种和性别的猪均能感染，但是以妊娠母猪和一个月龄以内的仔猪最易感。该病以母猪流产、死胎、木乃伊胎以及自主呼吸困难、败血症、高死亡率等为主要特征。

高致病性猪蓝耳病是由猪繁殖与呼吸综合征病毒变异株引起的一种急性高致死性传染病，仔猪发病率可达100%、死亡率可达50%以上，母猪流产率可达30%以上，育肥猪可发病死亡是其特征。

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第五篇：13章伤害流行病学-讲稿

第十三章 伤害流行病学

讲稿 吴云凤

各位同学，今天给大家介绍流行病学的一个重要分支学科---伤害流行病学。我们都知道流行病学的内涵十分丰富，因此其研究层次也已经扩大，包括疾病、伤害和健康。伤害是一个全球性公共卫生问题，是威胁人类健康的主要问题之一，给社会经济、家庭和个人都造成了不可估量的损失。它与疾病、慢性非传染性疾病一起构成了危害人类健康的三大疾病负担，其预防和控制越来越受到世界各国的重视。

什么是伤害流行病学，它研究什么？我们可以从下面的定义得出答案。伤害流行病学是运用流行病学的原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防制措施，并对措施效果进行评价的一门流行病学分支学科。接下来给大家介绍本章的学习目的和要求：（1）了解研究伤害流行学的意义；

（2）掌握伤害流行病学的概念、分类、测量指标、分布特征；伤害发生的条件；预防策略与措施。

第一节 概述

生活中伤害无处不在，我们可以随意举出很多例子“大到人类面临的死亡、小到感冒发烧、手指破了等等”。首先看一下伤害的定义：

伤害是指凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医治或看护，称之为伤害。

我国的伤害诊断标准

（1）经医疗单位诊断为某一类损伤（2）因损伤请假（休工、休学、休息）一日以上

伤害的分类：

（1）按照造成伤害的意图

a)故意伤害：有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害 b)非故意伤害：无目的（无意）造成的伤害（2）按照伤害的性质，详见课本P229-P233 a)国际疾病分类 ：ICD-10 b)国际伤害外部原因分类 ：ICECI c)中国疾病分类 ：CCD 伤害的种类很多，在这里就不详细介绍。下面我们看一下伤害发生的原因及影响因素。

尽管伤寒的类型很多，预防和控制措施也不同，但是它们有一个共同的致病机制---伤害能量交换模型。该模型源自流行病学的三角模型，因此，伤害发生的原因包括能量、宿主和环境三个方面。

（1）致病因子：包括动能、热能、电能、辐射能、化学能

（2）宿主：即流行病学的主要研究对象。宿主对能量交换的耐受性取决于多种因素，例如人口学特征、心理行为特征、其他如疲劳、疾病等。

（3）环境：十分复杂，主要包括社会环境、自然环境、生产环境和生活环境。

第二节 流行特征与研究现状

我们看一下伤害的流行特征，实际上是描写伤害的三间分布。（1）全球流行特征

据世界卫生组织估计，每年，全球伤害造成的死亡约500万人，1500万人遗留不同程度的功能障碍，800万人终生残疾。2008年的资料显示，全球伤害总死亡率约为76.1/10万。

a)地区分布：总体上来说，发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。b)人群分布：伤害的发生有年龄依赖性，表现为0～14岁伤害发生率较低，15岁以后伤害死亡率攀升，并维持在一个较高的水平，65岁以后伤害死亡率则再次攀升。其中0～14岁的儿童期，伤害死亡率变化规律呈现反向趋势，即0～1岁最高，伤害死亡率随年龄的增加而下降。

c)时间分布：发达国家有下降趋势。（2）我国的流行特征

a)地区分布：在城乡分布上，城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位，农村高于城市。城市人群伤害死亡的原因依次为：交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤；农村人群伤害死亡的原因依次为：自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。

b)人群分布：除自杀外，其余死因均是男性高于女性。以交通事故致死的差别最大，农村和城市男女性别比分别为2.93∶1和2.56∶1。女性的伤害死亡率以自杀为首位，农村和城市分别达12.64/10万和11.13/10万。不同年龄阶段，主要的伤害致死原因各异。

c)时间分布：1995-2008年间中国伤害死亡率总体上呈下降趋势，以自杀率的下降比例最高；中国前5位伤害死因排序为道路交通伤害、自杀、跌落、溺水和意外中毒。

（3）伤害流行病学的重要性

a)人类的主要死亡原因之一，全球每年有500多万人死于伤害 b)威胁劳动力人口健康与生命的主要原因

c)具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点

d)其中自杀对社会的危害比较大

（4）伤害流行病学研究进展

有关伤害的研究始于20世纪中叶。全球范围大规模的开展伤害流行病学是近二三十年的事情。

近年来伤害流行病学研究呈现以下特点：

（1）由个别发达国家扩展到世界各国，预防与控制

正在由专家行为向政府行为转变

（2）建立各类各级监测系统（3）研究呈现一般死因分析和伤害描述扩展到各类伤害研究的趋势（4）多学科交叉（5）开展社区伤害研究 我国伤害流行病学的进展：（1）萌芽期（1986-1998年）

（2）形成期（1999-2005年）

（3）发展期（2006-至今）

第二节 伤害的流行病学研究

与其他流行病学研究一样，伤害的研究同样要按照一定的步骤进行。首先，收集资料，这是第一步，也是最基础的。收集的资料包括死亡资料和发病资料。其次，选择适当的测量指标。测量指标包括伤害发生频率的测量指标如伤害发生率和伤害死亡率和造成损失程度的测量指标如潜在减寿年数和伤残调整寿命年。最后，进行伤害的监测。

伤害监测是指长期不间断地收集不用人群伤害发生、死亡、伤残和经济损失等资料，目的是寻找环境、人群和成本-效益相关的伤害预防与控制方法，确定与三间分布相关的伤害类型，结合Haddon模型对伤害进行系统评价，从根本上减少伤害的发生。

伤害的监测除了伤害监测外，还包括伤害监测系统，两者不同。伤害监测系统的目的： a)提供病因分析资料

b)观察暴发或聚集的发生趋势

c)提供干预成功资料

d)确认伤害发生最危险度的人群

e)进行预防活动的指导

研究方法应用：

在伤害的危险因素及其干预研究中，最常用的还是经典的流行病学方法如观察法、实验法。随着方法学的发展，近些年来一些新的流行病学方法开始被用于伤害研究领域。① 病例交叉设计

② meta分析

③ 巢式病例对照研究

④ 捕捉-标记-再捕捉法（CMR）⑤ 伤害的社会经济学研究

第三节 伤害的预防与控制

通过对伤害流行特征和危险因素的认识，人们逐渐认识到伤害是能够预防的。预防伤害可以可以减低伤害的严重性、预测伤害的发生以及对所有危险因素的积极控制。

伤害的因子通常是可知且可以被测量，能量由环境到宿主的转换机制也可以被描述，某些特殊的例子除外，因此伤害控制的主要步骤是明确促使伤害发生的能量形式和人类的暴露机制，在伤害的自然史中详细定位干预措施，并对干预措施的效果进行评价。

接下来我们重点介绍伤害的预防策略和预防措施。

（一）预防策略（1）三级预防

① 一级预防：伤害发生前，预防其发生。包括全人群策略、高危人群策略、健康促进策略。

② 二级预防：伤害发生时，减少伤害的发生及其严重程度。

③ 三级预防：伤害发生后，控制伤害的结果。（2）主动干预与被动干预

（3）Haddon伤害预防的十大策略 ① 预防危险因素的形成② 减少危险因素的含量

③ 预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性

④ 改变危险因素的释放率及其空间分布 ⑤ 将危险因素从时间、空间上与被保护者分开 ⑥ 用屏障将危险因素与受保护者分开

⑦ 改变危险因素的基本性质

⑧ 增加人体对危险因素的抵抗力

⑨ 对已造成的损伤提出有针对性的预防与控制措施

⑩ 采取有效的治疗及康复措施

（4）“5E”伤害预防综合策略

a)教育预防策略 b)环境改善策略

c)工程策略 d)强化执法策略 e)评估策略

（二）预防措施

（1）四步骤公共卫生方法 ① 搜集数据

② 确认问题的原因及修正风险因素

③ 设计、实施、监控和评估干预措施 ④ 更大规模上实施评估干预措施（2）Haddon模型

① 根据伤害发生的阶段，Haddon提出按伤害发生前、发生中和发生之后三个阶段来进行有针对性的预防。

② 根据发生的不同阶段，针对致病因子、宿主和环境开展针对性的预防。

（3）安全社区

定义：具有针对所有人、环境和条件的积极的安全和伤害预防项目，并且作为国家制定的包括政府、卫生服务机构、志愿者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区。

宗旨：为了整合社区资源，开展各类伤害预防和安全促进活动，最大限度地降低各类伤害的发生。

创建安全社区、积极开展安全社区活动能够通过创建安全的生活、工作环境从根本上消除发生伤害的隐患。

下面看一下我们对待伤害的一些政策方针。（1）伤害预防控制的政策法规

① 《中华人民共和国劳动保险条例》

② 《中华人民共和国职业病防治法》

③ 《中华人民共和国道路交通安全法》 ④ 《学生伤害事故处理办法》

⑤ 《老年人跌倒干预技术指南》

（2）伤害预防控制具体措施

① 认真贯彻预防为主的方针，从公共卫生的角度积极预防伤害的发生 ② 进一步加强对伤害预防控制工作的组织领导与协调

③ 加强伤害预防有关的社会动员，提高全社会预防伤害的意识

④ 伤害预防与医疗急救、康复和社区卫生服务等工作结合起来，形成伤害防治网络

（3）我国伤害预防控制存在的不足

① 认识不足

② 无独立的组织机构，专业队伍缺乏，经费投入少

③ 部门间没有建立相互协作关系

④ 理论与实践脱离，学术研究的成果很难应用于现实工作中

⑤ 救治体系不完善