高级营养师论文：糖尿病患者的营养膳食

第一篇：高级营养师论文：糖尿病患者的营养膳食

文章题目：糖尿病患者的营养膳食姓 名：身份证号：所在省市：工作单位：职业技能全国统一鉴定高级营养师论文

糖尿病患者的营养膳食

摘要：糖尿病是指体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液中葡萄糖浓度过高引起的糖代谢紊乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢紊乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中有Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文就糖尿病患者日常饮食安排进行概述。目的是让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病能有一个正确的认识，并在结合自身病理需要的情况下能做到合理调节膳食营养。关键词：糖尿病，胰岛素，血糖，营养

糖尿病是指体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液中葡萄糖浓度过高引起的糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。糖尿病的典型症状为多饮，多食，多尿，体力下降，体重减轻。以及各种并发症引起的症状，如：心慌气短，间歇性跛行，脑卒中，视力下降，皮肤瘙痒，手足麻木，腹泻便秘，阳痿，反复感染等。I型糖尿病患者多出都有以上的典型症状，且常会出现酮症中毒。Ⅱ型糖尿病多数无典型症状，而是以并发症为主。妊娠糖尿病一般发生在妊娠后期，占妊娠妇女的2%—3%。其他类型糖尿病是指一些少见的遗传，免疫综合症所以得糖尿病。糖尿病是一个终身疾病，虽然我们不需要过分顾虑，加重心理负担，但是正确的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育，饮食控制，适量运动，药物治疗和自我检测是糖尿病治疗的“五驾马车”。对于糖尿病患者的病情控制极为重要。

一、糖尿病患病率升高的原因

糖尿病作为现代社会威胁人类健康的无法治愈的疾病之一，给全球的经济和人类健康带来沉重的负担。据世界卫生组织统计，全球目前有2亿糖尿病患者，而中国就有4千万左右，其中90%为Ⅱ型糖尿病。糖尿病已成为人类四大致死疾病之一。糖尿病患者的胰腺功能减退，胰岛素分泌不足，不能再饮食后有效的降低血糖，导致糖尿病患者不能像正常人那样进食。所以长期以来人们认为这是“富贵病”，对糖尿病的认识也一直停留在不敢吃，不能吃，少吃甚至不吃才能控制糖尿病。在这种错误的观念的引导下，许多患者都出现营养不良，血糖难以控制，病情恶化等现象。而糖尿病患者数量在日渐增多，其主要有以下几个原因。

（1）人口老龄化。随着社会发展，老年居民年龄比例增加。过了50岁许多慢性病相应出现。

（2）高热量饮食，喜欢吃油炸食品，甜食，长期酗酒、饮酒过量。（3）肥胖，调查表明肥胖（内脏性）肥胖是糖尿病的重要危险因素。（4）遗传，具有糖尿病家族史。

（5）活动少，缺乏体力活动是Ⅱ型糖尿病发生的另一重要因素。那些坚持中度体力活动的人发生糖尿病的危险性明显降低。

（6）焦虑、生气是引发糖尿病的危险因子。我们生活在物质横流，充满竞争的时代。竞争能设的进步和发展。竞争让人们满怀希望，朝气蓬勃。但是，过度激烈的竞争也容易使人在长期紧张的状态中产生焦虑，出现心理失衡，情绪紊乱，身心疲惫等问题。这无形中也增加了糖尿病发生的危险。

二、糖尿病的诊断

（一）糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）

空腹血糖(mmol/l)餐后2小时血糖(mmol/l)正常

<6.1 <7.8 空腹血糖受损（IFG）6.1-<7.0 <7.8 糖耐量受损）（IGT）<6.1 7.8-<11.1 以上两者都有 6.1-<7.0 7.8-<11.1 糖尿病 ≥7.0 ≥11.1

血糖是血液中的葡萄糖，它们来自于我们每天所吃的食物，是为人体提供能量的主要物质，健康人每日血糖虽有波动，但维持在一个稳定的范围内。血糖的来源有三条途径。第一，来自食物，食物中的碳水化合物通过消化分解为葡萄糖，吸收后进入血液循环，成为血糖的只要来源，尤其是餐后血糖。第二，来自肝脏，肝脏储有肝糖原，空腹时肝糖原分解成葡萄糖进入血液。第三，来自饮食汇总的蛋白质脂肪等含糖食物。这些食物可通过糖异生变成葡萄糖。血糖的去路有五条途径，第一，为全身各组织细胞提供大量能量，供人体生命活动之需。第二，近期肝脏变成肝糖原储存起来。第三，进入肌肉细胞变成肌糖原贮存起来，第四，转化为脂肪储存起来。第五，转为细胞的组成部分。

IGT是指空腹血糖正常而餐后血糖水平介于正常人和糖尿病患者之间的一种特殊的代谢状态。其诊断标准为口服75G葡萄糖的糖耐量实验中，2小时血浆糖在7.8—11.0mmol/L,目前一般认为IGT是糖尿病的前期表现，是发展成糖尿病的一个过渡阶段。所以IGT的治疗是预防Ⅱ型糖尿病的关键。

糖尿病危险人群是指血糖正常或略高。但患糖尿病危险性较大的一些人，这类人群比其他人更容易患糖尿病。应当引起高度警惕。同时定期到医院检查。以相关危险因素积极采取措施，建立良好的生活方式。这样才能防患于未然。避免或延缓发展为糖尿病。为了减少糖尿病的发病率和在患病后能的到及时的治疗，以下人群应当定期的做糖尿病检查：

（1）年龄在45岁以上，若空腹血糖≥5.6或随机血糖≥6.5，需做糖耐量试验。若正常，应每隔2~3年进行复查。（2）食用大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、和主食者。（3）缺少体力活动。

（4）肥胖者，包括体重正常但有腹型肥胖者。（5）亲属中有患糖尿病者

（6）妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。（7）高血压及高脂血症患者。

（8）空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT）经常发生低血糖者。

以上人群应当每年检测血糖，最好测餐后2小时血糖。

（二）糖尿病的临床表现

如果不重视疾病的治疗，那么很容易会因为血糖长期得不到良好控制而导致并发症的发生如：心脏病，肾病，视力下降，感染，下肢坏疽等，甚至导致残废或死亡。

典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体减轻。其他症状如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。如果不重视疾病的治疗，那么很容易会因为血糖长期得不到良好控制而导致并发症的发生如：心脏病，肾病，视力下降，感染，下肢坏疽等，甚至导致残废或死亡。

三、糖尿病患者的营养治疗

（一）糖尿病治疗的目标

1、使血糖达到或接近正常水平。

2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。

3、维持或达到理想体重；儿童保证正常生长发育。

4、使血脂达到或接近正常水平，血压达到正常。

5、预防和治疗急、慢性并发症。

6、保证机体良好的营养状态。

7、防止低血糖。

8、提高生活质量，增强信心，减少费用。

（二）糖尿病的饮食治疗原则

单纯的饮食控制不能称之为食疗。虽然饮食控制是糖尿病控制的基本手段。但饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患者仅仅把简单的饮食控制和饥饿疗法当做治疗手段。总是认为饭吃的越少越好，对病情控制越有利。其实不然，如果热量摄入不足又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常的生理活动所需的基本代谢供应。而糖尿病患者本身代谢功能障碍，消耗的营养素远高于正常人。特别是对蛋白质，脂肪以及一些维生素和矿物质。不合理的限制饮食，会造成患者体内的营养素不足，导致糖尿病营养不良。反而会加重病情。所以糖尿病患者在结合医嘱和自身饮食习惯的前提下做到以下几点：

1、控制总热量摄入。总热量不只包括主食，而且包括副食、烹饪油和零食。控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则。摄入的热量要以能够维持或略微低于理想体重为适宜。

体质指数（BMI）= 体重（kg）/身高的平方（m）

体重评价：

消瘦 ＜18 超重 23~25

正常 18.5~23 肥胖 ＞25 标准体重（公斤）= 身高（厘米）－105 评价：① 正常体重：标准体重的±10% ② 超重： ＞标准体重 10% ③ 肥胖： ＞标准体重 20% ④ 消瘦：小于标准体重的20%

糖尿病人每日热能供给量（千卡/公斤.标准体重）体形 卧床休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 20—25 30 35 正常 15—20 30 35 40 消瘦 20—25 35 40 45—50 注：（1）50岁以上，每增加10岁，热能相应减少10%。

（2）女子热能相应减少一些。

2、合理配餐，科学合理的制定饮食治疗方案。在保证所需热能为基础的前提下保证营养供给，进行合理的膳食安排。首先计算出患者的标准体重，根据其工作强度和活动量计算其每天所需要的总热量，再以蛋白质，脂肪，碳水化合物三者的能量比例关系，一般是蛋白质10%—15%，脂肪20%—30%，碳水化合物55%—65%。计算出各自的每日需要量。同时分析各种食物成分所含营养素及热量的多少，最后再选择和搭配主食和副食的品种与种类，并计算出其供给量。

常见食物的热能含量 含热量 常 见 食 物(千卡/100克)

>500 植物油、麻酱、花生、坚果类

300-500 谷类、猪肉（略带肥肉）、粉丝、干豆类、糖、奶粉 100-300 甜薯、肉类（纯瘦）、蛋类、豆制品、鱼虾、50-100 鲜枣、红果、荸荠、香蕉、荔枝、桃、苹果、橘子、菠萝、柿子、土豆、藕、山药、芋头、莲子、鱿鱼、贝类、牛奶 30-50 豆浆、葡萄、草莓、杏、李子、梨、哈密瓜、甜瓜、葱头、胡萝卜、南瓜

<30 海带、海参、豆角、佛手、西瓜、莴笋菜花、西红柿、黄瓜、辣椒、芹菜、洋白菜、大白菜、小白菜、油菜、西葫、茄子、菜瓜、苦瓜

3、少食多餐。定时定量、合理安排餐次、少量多餐，每日3~6餐。合理选择食物，食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐。改变不良的进食习惯，细嚼慢咽，尽量延长进餐时间、先吃蔬菜，喝汤再吃主食，交替进食。

4、高纤维饮食。含膳食纤维多的食物能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。蔬菜，麦麸，豆类及谷类均含有大量膳食纤维。膳食纤维是非淀粉多糖。包括纤维素，半纤维素，果胶和黏胶等。膳食纤维不能被胃肠消化酶分解，而在大肠中可被细菌分解代谢产生短链脂肪酸，为肠道菌群提供营养，同时也有少量短链脂肪酸被人体吸收。果胶和黏胶能够保持水分，膨胀肠内容物，使粪便容积增加，从而能够减少食物在肠道的传送时间，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。减少糖尿病患者对胰岛素的需求。增加膳食纤维还可以降低胆固醇，防止糖尿病合并高血脂症及冠心病。

5、控制脂肪和胆固醇的摄入，减少油脂总摄入量。限制饱和脂肪酸的摄入（如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等）。饱和、单不饱和、多不饱和应为1：1：1。

每日脂肪摄入量应占总热能的20~30%，折合脂肪总量约40~60克/日，其中食用油约为20~30克/日

限制胆固醇的摄入，每日＜300mg /日；高脂血症者＜200mg /日。控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展。

四、糖尿病的心理三大忌

忌“听之任之”。得了糖尿病不要害怕，过分的忧郁，应该快速的了解病情并选择合适的治疗方案。控制糖尿病首先要掌握糖尿病治疗的“五驾马车”，第一架马车—教育与心理治疗。了解糖尿病知识。保持战胜糖尿病的信心和平和的心态。第二架马车—饮食治疗，饮食治疗是糖尿病的最基础，最重要的治疗方法之一。合理的饮食可有效地控制糖尿病。第三架马车—运动治疗，糖尿病病人的适宜运动：轻，中度的有氧运动，如散步，做操，打拳，慢跑等。运动治疗应注意做好运动前的准备和运动后的放松活动，量力而行，随身携带含糖食物。第四驾马车—药物治疗，药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。第五驾马车—糖尿病自我检测，对血糖等指标的控制情况进行自我检测，是调整治疗方案的依据，更是糖尿病良好控制的保证。良好的自我管理也是糖尿病治疗的关键。尤其应注意足部，皮肤，牙齿的护理，了解基本的糖尿病知识。学会如何在患病后能同正常人一样快乐的生活，享受健康人生。

忌“过分焦虑”。心理的调节对糖尿病人非常的重要，过分的焦虑会引起病情波动，病情波动又会加重焦虑，导致恶性循环。不利于糖尿病的控制。我们应该更多了解自己的病情，学会与糖尿病和平共处，听从医生的指导，养成健康的生活方式，这样病友们同样可以过上高质量的生活。

忌“病急乱投医”。糖尿病目前尚无法根治，因此病友们必须有和糖尿病打持久战的心理准备。我们应该相信科学，切不可轻信所谓“治愈说”，从而耽误治疗。

五、糖尿病的预防

运动可以预防糖尿病。临床研究证实，运动时葡萄糖代谢加速，糖耐量得到改善，在持续运动30分钟后血糖开始下降，大量的葡萄糖转化为糖原，以补充运动中消耗的糖原，使血糖持续下降。一般认为，中等量的运动其降糖作用可以持续。

运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢性指标，尤其对于肥胖患者，可通过运动减轻体重，促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用。运动能增加酶的活性，是肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂。运动可增强心，肺，消化，骨骼，肌肉等功能，长期运动，能提高机体抗病能力。减少急、慢性感染的发生。运动能消除大脑疲劳，尤其是对脑力劳动者更为重要。运动可以使人保持良好的情绪，增加自信心。提高工作效率。总之，生命在于运动。想要远离疾病就要培养良好的生活习惯，我们的口号是：吃出健康，动出乐趣，活出精彩！

参考文献

[1].《不得糖尿病的中医养生法》，科学出版社 [2].《糖尿病实战—方略与细节》，人民军医出版社 [3].《糖尿病诊疗调养》，中国工人出版社

[4].《营养师培训教程（上）》，湖南科学技术出版社 [5].《营养师培训教程(下)》, 湖南科学技术出版社

第二篇：糖尿病患者如何运动

糖尿病人如何运动糖尿病患者运动六大好处

很多患者被确诊为糖尿病以后的第一个问题就是“我该吃什么药”。每当这时，我们就会告诉他，体育锻炼和饮食疗法是糖尿病治疗的两大基石。缺了这两样，使用任何药物都不可能成功控制住病情。事实上，运动对于糖尿病患者来说，有六大好处：

第一，运动能降血糖。运动能提高身体对胰岛素的敏感性，增强胰岛素和受体的亲和力，并且能增加肌肉对葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代谢，达到降糖目的。

第二和第三，运动能降血脂和血压。血液中的胆固醇里有一类叫“低密度脂蛋白胆固醇”，是“坏胆固醇”，它与冠心病等心血管疾病的发生有关，而高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”。研究发现，运动能升高“好胆固醇”，有效预防和治疗高血压、冠心病和高血脂。

第四，运动能提高药物疗效。运动能减少体内脂肪，研究发现，肥胖的2型糖尿病患者体重减轻后，体内的胰岛素抵抗就随之减轻，从而提高降糖药物的疗效。

第五，运动还能强壮肌肉，增强体质，提高身体的免疫力。

第六，运动有助心理健康。糖尿病患者的心理问题近年已受到越来越多的关注，心情不好不但阻碍患者积极就医，且情绪本身就会引起血糖波动。糖尿病患者参加运动，能增加人与人之间交流的机会，保持心情愉快，从而增强战胜疾病的信心。

由此可见，运动是糖尿病患者的一剂“良药”。只要科学、合理地安排运动，就能花最小的代价，获得最大的收益。（中华医学会糖尿病学分会主任委员 卫生部中日友好医院内分泌科主任 杨文英）

专家小传

杨文英教授, 卫生部中日友好医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会主任委员，北京糖尿病学会副主任委员。

记住“一三五七”运动

运动治疗益处多多，但这些益处有赖于运动安排的合理性和科学性。在运动时间方面，糖尿病患者有一系列原则，为了便于记忆，可归纳为“一三五七法”。

具体是，糖尿病患者运动要持之以恒，最好每天都运动。1次运动不少于30分钟（对于从来没参加过运动的患者，可从每天5—10分钟、每周2—3次开始，逐渐增加）；每周运动不少于5次；运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，脉搏应控制在170—年龄，这样运动则为有效且安全的。

糖尿病人首选步行

52岁的张青艳女士诊断糖尿病已经8年了，她秉承“管住嘴、迈开腿”的原则，加上正规的药物治疗，目前血糖控制得很满意，空腹血糖为4毫摩尔/升，糖化血红蛋白保持在6.1%，前不久还当选为“诺和关怀健康之星”呢。

她运动的特点是将锻炼与日常生活结合在一起：每天爬6趟楼梯；早晚遛狗各1小时；上午做家务，傍晚去社区打腰鼓。

事实上，正确的运动能帮助糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生和发展；而不适当的运动适得其反。患者开始运动前，应咨询医生，对身体状况进行了解和评估，明确糖尿病类型、血糖水平、所用药物类型及运动风险、有无并发症和重要脏器功能状态等，然后选择适合自己的运动方式。

张女士刚开始锻炼的时候，去健身房一个劲儿地蹬车，总是大汗淋漓、上气不接下气，可血糖非但没降，反而升高了。后来医生告诉她，她那种练法是无氧运动，糖尿病人应该选有氧运动。所谓“有氧运动”，是指人体在氧气充分供应情况下的运动，其特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。心率一般在130次/分以下，老年人、病程较长及存在糖尿病并发症的患者，运动强度和目标心率则应适当降低。

有氧运动种类很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太极拳、骑自行车等非剧烈的运动。其中步行最安全、受限制少、容易坚持，是糖尿病人的首选运动方式，尤其对年长者更适合。

运动强度的把握也很重要，应以身体无明显不适和次日无明显疲劳感觉为宜。（解放军总医院内分泌科教授 母义明）

餐后1小时 运动最好

对于身体健康的人来说，在运动时间方面没有什么禁忌。而对糖尿病患者来说，血糖本来就不稳定，运动时会消耗能量，进而对血糖产生影响，所以导致血糖波动更大。如果没及时加餐，运动量又过大，则很容易在运动中发生低血糖昏迷。

“对糖尿病人来说，尽可能在饭后1—2小时运动。”北京大学第一医院内分泌科教授郭晓蕙表示，此时患者的血糖水平比较稳定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即运动相比，也不容易伤害肠胃。尤其早餐后，是运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，此时运动往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。有些病人喜欢晨起服药后出去运动，而后再回家吃早餐，这是不对的。

8类患者不宜运动

大多数糖尿病患者需要进行适当运动来控制血糖，延缓糖尿病及慢性并发症进展，但是某些糖尿病患者或在某些特殊阶段并不适合运动，分别为：

1.1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰岛功能几乎完全丧失，胰岛素严重缺乏，运动会使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰岛素的情况下，不能氧化分解酮体，从而增加酮症酸中毒的危险。此类病人在血糖没有得到很好控制之前，不要参加运动锻炼；2.近期有明显的眼底出血、视网膜剥离及青光眼者，应在病情得到有效控制后再参加运动；3.有糖尿病肾病，尿中有蛋白、红细胞及管型者应主动减少运动量；4.血压明显升高，大于170/110毫米汞柱者应暂停运动；5.有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者应中止运动；6.有明显的糖尿病神经病变，影响四肢、肌肉的感觉和运动者必须在有效的保护和监测下进行运动，糖尿病足患者必须进行评估，降低运动量，严重者避免体育锻炼；7.合并急性感染和肝肾功能不全者；8.尿中有酮体者禁止运动。

运动时带三样东西

人们运动时，总会想到带水、带毛巾，但糖尿病患者仅带这两样是不够的。

万一运动时发生低血糖昏迷或其他意外，一些随身携带的小物品就能帮上大忙了。

首先，运动时一定要带些糖块。运动时肌肉消耗能量比安静时增加7—40倍。此时，葡萄糖的利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果运动前进餐不够，再加上注射了胰岛素，就可能导致葡萄糖消耗得太多，容易发生低血糖。一旦出现头晕等症状，赶紧吃一块糖或巧克力，可以迅速缓解。需要注意的是，带普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，含木糖醇等甜味剂的糖果则不要选择。

其次，健康卡片不可少。患者最好根据自己的病情，准备一张健康卡片。万一发生昏迷，周围的人可根据卡片“有的放矢”地帮忙。卡片上应包括以下内容：1.个人姓名和病情（说明自己是一名糖尿病患者，日常血糖水平也应注明）；2.家庭住址、亲属的联系方式；3.就诊信息（写明自己平时去哪个医院找哪个医生看病，可以节省就诊时间）。最后，随身备点零钱。很多老人习惯到家附近的公园运动，不仅空气好，而且走路来回也可算作锻炼。但要注意的是，如果不在家门口运动，最好随身带上零钱，一旦出现头晕等不适，立即打车回家，因为走路会进一步消耗能量，有可能会加重不适感。

第三篇：糖尿病患者护理总结

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗，因此做好糖尿病患者的家庭护理是十分重要的。现将我们的工作结果总结如下。

1临床资料

2003年8月～2005年2月，我科共收治糖尿病132例，病情稳定后出院继续巩固治疗，年龄36～76岁，平均58岁，男78例，女54例。

2护理方法

2.1合理安排生活适当休息，避免过度劳累和情绪激动，适当运动如散步、打太极拳等。

2.2饮食护理合理安排饮食是控制糖尿病的一个主要方面，合理的控制饮食有利于血糖水平的控制，控制饮食中糖、脂肪的摄入是治疗糖尿病的关键。指导患者进餐要定时、定量，食品要以粗粮为主，细粮搭配，必要时加餐，病情有变化是要及时改变膳食量等。在血糖控制理想稳定期间，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根据食物交换份法在2次正餐之间适当食用。

2.3做好心理护理

2.3.1紧张心理有些患者十分畏惧糖尿病，通过调查得知，紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加，使血糖进一步升高，通过健康教育指导，使患者明白紧张焦虑可诱发病情加重，帮助他们克服紧张心理，尽量保持情绪稳定。

2.3.2消极心理由于糖尿病病程较长，一些患者对自己疾病的重视程度逐渐产生消极心理，针对此类患者，向他们讲解该病的危害后果，帮助其转变观念，思想上消除抵触情绪，督促患者遵守治疗和护理计划，树立同疾病作斗争的信心。

2.3.3淡化心理由于患者对所患疾病了解甚少，抱有无所谓的态度，对饮食不加以控制，认为已服降糖药物，不必控制饮食，产生侥幸心理，对于这类患者应多与其沟通，教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用，消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反应的防治低血糖反应表现为：肾上腺素样作用，出汗、心慌、手颤、饥饿感、烦躁等，中枢神经功能障碍，头疼、视物模糊、精神病样发作、痴呆、昏迷等。提高对低血糖的认识，按时进餐及适时加餐，规律运动，随身携带糖果、饼干等食品及糖尿病急救卡片，定期监测血糖，及时调整药物用量，及早发现、及时治疗。

2.5加强卫生宣教嘱患者按时服药，定时随访。

3小结

经过上述护理，使患者积极接受糖尿病教育，提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与疾病的控制，改善生活质量，有效促进血糖控制，减少并发症的发生，提高自己的生活质量。

第四篇：糖尿病患者健康教育管理分析论文

妊娠期糖尿病是女性在怀孕期间的病症，是指孕妇在怀孕前没有糖尿不能，但在怀孕约24周后的糖耐测试中却出现了高血糖的现象[1]。妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中期至晚期，如不对血糖加以控制，对胎儿的影响极大，比如先天性畸形、巨大儿甚至导致胎儿死亡。优质护理服务对降低孕妇血糖提升胎儿出生治疗有良好的促进作用，该研究主要选择108例患娠期糖尿病的孕妇，为其中54例采取优质护理并强化健康教育，下文是研究的结果和详细说明，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取

2014年9月—2016年9月该院接收的妊娠期糖尿病孕妇108例，随机分成观察组与对照组各54例，观察组孕妇年龄在23~38岁之间，年龄中位数（27.3±3.5）岁，孕周24~38周，平均孕周（32.3±3.2）周，初次受孕29例，经产妇24例。对照组孕妇年龄在24~39岁之间，年龄中位数（29.4±2.6）岁，孕周24~39周，平均孕周（33.7±3.1）周，初次受孕23例，经产妇31例。将患者的年龄、孕周和症状等各项基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2教育方法

为观察组患者给予行常规的护理，同时进行适当的健康教育，包括讲解妊娠期糖尿病的相关知识、常见病症以及治疗注意事项。对照组在观察组的患者的基础上加强优质护理并进行更深入的健康教育。具体方法如下。

1.2.1常规健康护理

孕妇入院后，安排主治医师成立健康教育小组，包括护理人员和营养科医师，仔细检查孕妇的身体状况和病情发展程度，指定健康教育方案[2]。根据患者的实际需求制定科学合理的教育流程，建立患者健康档案实施健康教育方案。加强对护理人员的管理，提升护理人员的责任感。

1.2.2对孕妇的心理护理和饮食指导

妊娠期糖尿病会给孕妇带来一定的心理压力，造成妊娠期过度紧张、焦虑。护理人员需和孕妇保持良好的沟通，耐心为孕妇讲解妊娠期糖尿病的治疗过程，安抚孕妇心理提升其对治愈的信心[3]。妊娠期糖尿病孕妇需要合理控制饮食，护理人员要制定合理的饮食方案，多选粗粮、控制甜食，促进血糖正常。

1.2.3定期检查和健康评估

妊娠期糖尿病孕妇要经常进行血糖监测，护理人员可以为孕妇及家人讲解测试血糖的方法，加强孕妇的自我健康管理，有助于孕妇及时发现并控制病情。护理人员还要对孕妇的身体情况进行严密的管擦，定期评估，保证一旦孕妇出现异常能够及时调整护理方案[4]。

1.3观察指标

观察并记录孕妇的血糖情况，以及进行护理和强化健康教育管理后孕妇对健康知识的知晓率。观察并记录孕妇的妊娠和分娩情况。

1.4统计方法

选用SPSS15.0统计学软件版本进行数据分析。以[n(%)]，χ2表示检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇血糖控制情况和健康知识知晓率情况

观察组孕妇的血糖控制合格率和健康知识知晓率为别为61.1%、70.4%，对照组分别为87.0%、92.6%，对照组的改善情况明显优于观察组，组间差异显著有可对比性（P＜0.05）。见表1。

2.2两组孕妇的妊娠和分娩情况

观察组孕妇出现产后出血、胎儿窒息以及巨大儿等情况的概率为58.0%，对照组的出现概率为12.0%，对照组孕妇的妊娠和分娩情况优于观察组（χ2=4.3652，P=0.0324）。

3讨论

妊娠期糖尿病是临床常见病症，如不及早进行控制对孕妇和胎儿都会带来严重的影响。在优质护理服务加强对孕妇的健康教育管理，是控制孕妇血糖促进孕妇康复的有效方法[5]。在孕妇入院之后立即成立健康教育小组，根据孕妇的身体情况和个人需求制定科学合理的个性化护理措施，与孕妇及家人进行良好沟通，缓解孕妇的心理压力。同时，为孕妇讲解病症的有关知识及大概的治疗流程，耐心回答孕妇的问题，对孕妇进行全程全面的健康指导。运用这种方式能够、有效控制孕妇血糖情况，提高胎儿的出生质量，让护理效果大大提升。该研究结果显示，观察组患者健康知识知晓率为70.4%，明显低于对照组92.6%的知晓率；对照组的血糖控制情况优于观察组。对照组出现产后出血、胎儿窒息以及窘迫等情况的概率要低于观察组，整体疗效更为显著（P＜0.05）。综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取优质护理措施，不仅可以改善孕妇血糖情况，还能提升胎儿的出生质量，值得推广。

作者:刘运红 单位:内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院妇科门诊

[参考文献]

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第五篇：糖尿病患者随访管理工作制度

重点人群随访管理工作制度

1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。

2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。

4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。5.提醒重点对象随访时间：每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。

老年人健康保健知识

老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。

老年人健康保健常识四条总结：

一、合理安排饮食、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。

4、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克，即一个三口之家每月用盐不超过 500 克。

二、参加体力活动

坚 持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动,才能保持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜。适当的体力活 动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。

三、修身不忘养性

一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。

四、消除危险因素、高血脂，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物。、高血压，对血压高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的。如减少进 食量，适当增加活动量，保持理想的体重，限制食盐摄入量，少吃脂肪等。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后，若血压仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出现心脑、肾功能损害，或者存在其他心脑血管病的危险因素，应立即开始药物治疗。、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首。戒除吸烟的不良嗜好，对于防治冠心病有着积极的作用。

只要能做好以上几点，保护好心脏，定能使您长寿，快乐，生活得更加如意。