2015年中国心血管病报告

第一篇：2015年中国心血管病报告

随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化。尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数持续增加。今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为44.6%，城市为42.51%。心血管病的疾病负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。心血管病死亡情况

2014年，中国心血管病（CVD）死亡率仍居疾病死亡构成的首位（图1，图2）。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平（图3）。2014年农村心血管病死亡率为295.63/10万，其中心脏病死亡率为143.72/10万，脑血管病死亡率为151.91/10万（脑出血74.51/10万，脑梗死45.30/10万）；城市心血管病死亡率为261.99/10万，其中心脏病死亡率为136.21/10万，脑血管病死亡率为125.78/10万（脑出血52.25/10万，脑梗死41.99/10万）。

心血管病占居民疾病死亡构成在农村为44.60%，在城市为42.51%（图4）。每5例死亡者中就有2例死于心血管病。心血管病危险因素

2.1 高血压

高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心血管病心血管病最重要的危险因素。2010年中国因高血压死亡共计204.3万例（男性115.4万，女性88.9万），占全部死亡的24.6%。2013年，我国卫生总费用为31869亿元，其中高血压直接经济负担占6.61%。

中国在1958～1959年、1979～1980年、1991和2002年进行过4次全国范围内的高血压抽样调查，15岁以上人群高血压的患病率分别为5.1%、7.7%、13.6%和17.7%，总体呈上升趋势。2015年6月30日国务院新闻办发布2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿。

正常高值血压：1991～2009年间中国营养与健康研究（CHNS）在九省分别于1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年对18岁及以上成年人进行了7次横断面调查，结果显示，血压正常高值的比率从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明显上升趋势。

1991～2009年间CHNS在9省对18岁及以上人群进行了7次横断面调查，收集了人群高血压知晓率、治疗率和控制率的变化趋势。整体来看，高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势，但依旧处于较低水平。2009年高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为26.1%、22.8%和6.1%。

高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力活动、年龄、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）偏低等。随着高血压危险因素聚集数目的增加，高血压的患病风险增加。

1991～2009年中国健康和营养调查显示，少年儿童高血压患病率呈持续上升趋势，从1991年的7.1%上升到2009年的13.8%，年均上升率为0.47%。不同年龄、性别儿童的血压水平均呈上升趋势。2010年全国学生体质调研19万余名7～17岁汉族学龄儿童血压结果显示：2010年中国儿童高血压患病率为14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性别的高血压患病率均随年龄呈上升趋势。

超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重（<2.6kg）、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。出生体重过大（≥4kg）、宫内及早期营养不良、出生早期的饥荒、儿童时期的盐敏感是成年早期高血压的危险因素。

高血压儿童较血压正常儿童在成年后更易患高血压并发生心血管重构，患病风险分别是血压正常儿童的2.1倍和1.5倍，且风险随着年龄组上升而升高。儿童至成年持续高血压组人群出现心、肾功能损害的风险比血压始终正常的人群增加3倍。

2.2 吸烟

1996～2002年，男性吸烟率高达60%以上。2010年全球成人烟草调查（GATS）——中国项目调查结果：中国15岁及以上男性现在吸烟率52.9%；女性现在吸烟率为2.4%；15～69岁人群中，男性医务人员和教师的现在吸烟率分别为40%和36.5%；青少年吸烟者中，13岁以前（含13岁）第一次吸完一整支烟的比例分别为男55.9%，女 57.0%；20～34岁的现在吸烟者中，52.7%在20岁以前就成为每日吸烟者；7.38亿不吸烟者遭受二手烟的危害。

中国慢性病及其危险因素监测（2012）流动人口专题调查结果：18～59岁就业流动人口现在吸烟率为32.5％，男性(55.3％)显著高于女性（1.9％）；建筑业男性人群现在吸烟率最高（58.6％）。现在吸烟者人均日吸烟量为15.6支（男15.7支，女10.3支）。就业流动人口二手烟暴露比例为68.7％，男性为76.4%，以建筑业二手烟暴露最为突出。

近年来我国15岁以上人群的戒烟率略有上升：从1996年的9.42%上升到2002年的11.5%，2010年继续上升至16.9%，戒烟人数增加了1500万人。2010年GATS中国项目调查显示16.1%的现在吸烟者打算在未来12个月内戒烟。

上海男性健康研究和女性健康研究结果：上海城区40～74岁居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸烟造成。男性中，呼吸道疾病的归因危险度最高（37.5%），其次是癌症（31.3%）和心血管病（24.1%）。女性呼吸道疾病、癌症和CVD的归因危险分别为1.1%，1.1%和4.0%。

利用1986～2000年多中心前瞻性队列研究平均随访9.5年的数据分析显示：中国男性现在吸烟者发生各型脑卒中的风险比为1.39，主要归因于缺血性卒中风险的增加。

2.3 血脂异常

2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省（市、自治区）≥18岁人群的血清TC、TG水平，均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06mmol/L，女性为4.03mmol/L；TG水平男性为1.45mmol/L，女性为1.21 mmol/L。TC≥6.22 mmol/L的患病率男性为3.4%，女性为3.2%，城市高于农村，东部高于中、西部地区；男性45～59岁和女性≥60岁年龄组高胆固醇血症患病率最高。TG≥2.26mmol/L的患病率男性为13.8%，女性为8.6%。

2014年的一项Meta分析，纳入2003～2013年14项研究，估算18岁以上人群中TC升高的患病率为7.9%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高的患病率为7.6%，TG升高的患病率为13.7%，HDL-C降低的患病率为11.0%。

2007～2008年中国糖尿病和代谢异常研究（CNDMDS）调查了20岁以上人群高胆固醇血症的患病率、知晓率、治疗率和控制率，TC≥6.22 mmol/L者男、女的患病率分别为8.7%和9.3%，知晓率分别为27.6%和20.7%，治疗率分别为21.4%和14.0%，控制率分别为18.3%和11.2%，治疗控制率分别为88.1%和78.4%。

2011年中国血脂异常患者管理和胆固醇达标情况调查显示，39%的血脂异常患者接受降脂治疗，其中大多数使用他汀类药物。LDL-C的达标率为25.8%，心血管危险分层为高危和极高危者达标率分别为19.9%和21.1%。2012年血脂异常国际研究-中国（DYSIS-China），住院患者的他汀治疗率为88.9%。接受降脂药物治疗的患者，38.5%未达到LDL-C目标值，且心血管病危险分层较高组不达标率较高。

2.4 糖尿病

2010年中国慢性病调查数据，根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2h时血糖检测结果，中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白（HbA1c）水平，则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性，糖尿病患病率都是城市高于农村。糖尿病患病率随着年龄的增加而增加。年龄小于60岁男性高于女性，年龄大于60岁女性高于男性。糖尿病患病率随着经济的发展以及超重肥胖而增加。

大庆糖尿病研究20年跟踪随访的结果表明，生活方式干预组在积极干预的6年期间，糖尿病发病率降低了51.0%；在20年的随访中，干预组糖尿病发病率比对照组降低43.0%，干预组发生糖尿病比对照组平均晚3.6年。生活方式干预组23年CVD死亡降低41.0%，全因死亡降低29.0%。

大庆糖尿病研究还比较了新诊断糖尿病患者和糖耐量正常人群的CVD死亡率和全因死亡率。在23年随访期间，56.5%的新诊断糖尿病患者和20.3%的糖耐量正常者死亡。CVD是糖尿病患者死亡的主要原因，分别有47.5%的男性和49.7%的女性死于CVD，且其中大约一半的死亡是由卒中所致。新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍，新诊断糖尿病男、女的CVD死亡风险分别是糖耐量正常者的3.5倍和6.9倍。

3B研究入选了104家医院的2型糖尿病患者25 817例，调查显示72.0%的糖尿病患者合并高血压和（或）血脂异常，患者的血糖、血脂、血压综合达标率只有5.6%。

2.5 超重/肥胖

近20年来，在我国九省市人群进行的中国营养与健康状况调查显示，人群超重、肥胖患病率呈持续的上升趋势，超重+肥胖率由1991年的24.7%上升到2011年的44.0%

2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别达到30.6%、12.0%和40.7%，比2002年明显增加；60岁以上老年人有近一半的人体重超标，超重率为32.1％，肥胖率为12.4％，超重率和肥胖率均为城市高于农村。

青少年的超重、肥胖率也明显增加，1985年~2010年全国5次学生体质与健康抽样调查，2010年超重、肥胖率（9.6%和5.0%）分别是1985年（1.1%和0.1%）8.7倍和38.1倍。

2010年中国慢病及危险因素监测项目调查表明，成年人每天用于看电视的平均时间为1.87h；每日看电视时间每增加1 h，人群患肥胖的风险增加4.0％。

腰围身高比值（WHtR）为0.50可以作为评价中国人中心性肥胖的切点。对CHNS2009年的横断面调查资料分析表明，中心性肥胖者（WHtR0.50）罹患糖尿病及其他CVD危险因素的风险明显增加。

2.6 体力活动不足

中国健康与营养调查结果显示，从1991年到2011年18～60岁居民体力活动量呈明显下降趋势，其中职业活动下降最为明显，男性职业活动从1991年的382代谢当量（MET）-h/周降至2011年的264MET-h/周（下降31%），女性则从420MET-h/周降至243 MET-h/周（下降42%）；体育锻炼仍很低，2011年男性不足7MET-h/周，女性不足3 MET-h/周。青少年学生体力活动达标率仅19.9％，体力活动缺乏和不足的学生各占40%左右。

2010年中国慢性病监测项目表明，成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%，青壮年人群（25～44岁）参加体育锻炼的比例低于其他年龄组。

体力活动量与体重指数、腰围和体脂含量呈显著的负关联。体力活动不足者糖尿病的发病风险显著增加。体力活动不足者缺血性心脏病、缺血性卒中和糖尿病的死亡风险均增加。

2.7 不合理膳食

中国健康与营养调查显示，居民总能量摄入呈下降趋势，但一些膳食特点明显不利于CVD的预防，如碳水化合物供能比减少，脂肪供能比过高，膳食胆固醇的摄入量明显增加，水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钠摄入量呈明显下降趋势，但仍高达4.7 g/d（折合成食盐为12.0 g/d）；膳食钾摄入量有增加的趋势，但仍低于指南推荐的2 g/d的水平。

2.8 代谢综合征

2002年CHNS表明，依据中华医学会糖尿病分会（CDS）和美国ATPⅢ代谢综合征诊断标准，中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。

2.9 大气污染

近年来研究显示大气颗粒物（PM）污染是心血管病的一种危险因素，尤其是PM2.5（细颗粒物）被认为是PM中最主要的致病成分，与心血管病的关联更为密切。

分析多个城市大气日均PM2.5、SO2、氮氧化物（NOx）浓度、总悬浮颗粒浓度数据和当地疾病及死因监测数据的结果表明，PM2.5、SO2、NOx浓度、总悬浮颗粒浓度与心血管病发病、死亡有正关联。北京市2010年至2012年日平均PM2.5浓度为96.2µg/m3，该浓度每增加10µg/m3，当日的缺血性心脏病发病增加0.27%。PM2.5浓度对缺血性心脏病发病的作用还存在滞后效应，表现为暴露于高水平PM2.5后的1、2和3天仍然会观察到缺血性心脏病发病的升高。65岁以上老年人群对PM2.5更敏感。心血管病

3.1 脑卒中

根据《中国卫生统计年鉴》，2003年～2014年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。2014年中国城市居民脑血管病死亡率为125.78/10万，农村居民脑血管病死亡率为151.91/10万（图5）。农村地区脑血管病死亡率高于城市地区，城市、农村地区的男性均高于女性。依据2010年第6次人口普查数据推算，2014年有83.73万的城市居民和102.34万的农村居民死于脑血管病。

2007年～2010年全国109家三甲医院出院诊断为脑卒中的患者的资料分析表明，脑卒中住院人数从2007年的79894例增加到2010年的85474例，院内死亡率从3.16%下降至2.30%。与2007年相比，2010年各类脑卒中的死亡风险均显著下降。

“天津大脑研究”是一项基于人群的脑卒中监测研究。1992年～1998年、1999年～2005年和2006年～2012年年龄校正的首发脑卒中平均年发病率分别为124.5/10万，190.0/10万和318.2/10万。总体上脑卒中发病率每年增加了6.5%，45～65岁男性发病率每年增加12%。从1992年～2012年间，男性首次发生脑卒中的年龄年轻了3.3岁。

2010年中国慢性病和危险因素调查，中国短暂性脑缺血发作年龄标化患病率是2.27%。短暂性脑缺血发作更多见于女性、老年、教育水平低、当前吸烟、农村或不发达地区，及有吸烟史、高血压史、心肌梗死史、脂代谢紊乱史或糖尿病史者。短暂性脑缺血发作知晓率3.08%，治疗率5.02%，4.07%接受了指南推荐的治疗。

北京天坛医院牵头的氯吡格雷治疗伴有急性非致残性脑血管事件高危人群研究，发现非致残性脑血管事件发生早期，氯吡格雷与阿司匹林合用的疗效和成本效益优于单用阿司匹林，获益延续到发病后1年。

高血压人群中，高同型半胱氨酸血症与缺血性卒中发病风险升高有关。高血压患者补充叶酸，能降低同型半胱氨酸水平；降压药与叶酸联用，比单用降压药能更多地降低卒中发病风险。

3.2 冠心病

根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2002年～2014年冠心病死亡率呈上升态势。2014年中国冠心病死亡率城市为107.5/10万，农村为105.37/10万，较2013年均有所上升（图6）。总体上城市地区冠心病死亡率略高于农村地区，男性高于女性。

2002年到2014年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体呈上升态势，从2005年开始呈快速上升趋势。农村地区AMI死亡率不仅于2007年、2009年、2011年数次超过城市地区，而且于2012年开始明显升高，2013年、2014年大幅超过城市水平。2014年中国AMI死亡率城市为55.32/10万，农村为68.6/10万（图7）。无论城市、农村，男性或女性，AMI死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。

根据国家卫生计生委冠心病介入治疗网络申报数据，中国冠心病介入治疗总例数增加趋势明显，2014年达到500 946例。但增幅呈下降趋势，2014年增幅为近五年来最低（图8）。

“十二五”国家科技支撑计划“心血管疾病关键治疗技术临床多中心研究信息平台—中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)” 研究显示，中国AMI患者的CVD危险因素中，吸烟，超重/肥胖和高血压位居前三，其次为糖尿病和血脂代谢异常。

3.3 心律失常

根据2014年国家卫生计生委网上注册资料，2014年植入起搏器53382例, 比2013年增长3.2%。起搏器适应证中病态窦房结综合征的比例51.1%，房室传导阻滞的比例39.8%；双腔起搏器占比近67%；其中有2918例为具有家庭监测功能的起搏器。

2014年植入心脏转复律除颤器（ICD）1 959例, 比2013年增长2.9%；单腔ICD占67.1%，双腔ICD占32.9%；ICD用于二级预防占52.1%，一级预防占47.9%，一级预防的比例较2012年的42.7%和2013年的45%稳中有升。

2014年心脏再同步化治疗（CRT）2379例，较2013年增长8.2%。CRT-D占55%，CRT-P占45%。阜外医院牵头的多中心研究总结了全国97家医院植入的具有家庭监测功能的CRT患者73例，随访6个月发现92.7%的患者可见异常报警事件，包括85%的疾病相关事件和15%的系统相关事件，早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。

2014年射频消融手术量8.82万例，其中心房颤动射频消融手术比例为19.7%。中国自2008年开始建立了全国心房颤动注册研究网络平台，心房颤动射频消融的手术例数稳定增长。心房颤动导管消融仍以环肺静脉电隔离为主，消融总成功率为77.1％，复发率为22.9％，并发症发生率为5.3％。

2004年对10个地区的调查显示，35～59岁人群心房颤动的患病率为0.77%（男性0.78%，女性0.76%）。男性中19.0%和女性中30.9%的心房颤动患者有心脏瓣膜病。60岁以上人群基线调查显示心房颤动患病率男性为2.0%，女性为1.6%，平均随访3年，心房颤动发生率为4.0/1000人年。

只有1%的心房颤动患者接受华法林抗凝治疗，心房颤动患者与窦律患者比较全因死亡、CVD死亡和脑中风死亡风险显著增加。

一项前瞻性观察性研究入选了我国20个急诊中心就诊的2016例心房颤动患者（54.8%为女性），基线资料显示：30.7%为阵发性心房颤动，22.4%为持续性心房颤动，46.9%为永久性心房颤动。只有16.2%的患者接受一个以上的抗栓药物治疗，68.4%的患者接受心室率控制药物治疗。瓣膜性心房颤动患者中，41.4%口服抗凝药治疗，只有26.4%的患者国际标准化比值达标（2.0～3.0）。

心律失常领域新技术首例无导线起搏器、心脏收缩力调节器、皮下ICD均在国家心血管病中心阜外医院成功植入。

3.4 心力衰竭

2000年中国35～74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%；男性0.7%，女性1.0%；北方高于南方，城市高于农村。心衰患病率随着年龄增加显著上升。近二三十年来，引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。

中国心力衰竭注册登记研究的初步结果：目前心力衰竭患者平均年龄为（66±15）岁，呈上升趋势，54.5%为男性，纽约心脏协会心功能Ⅲ～Ⅳ级占84.7%。心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化，瓣膜病所占比例逐年下降，高血压（54.6%）、冠心病（49.4%）及慢性肾脏病（29.7%）成为主要合并症。感染仍是心力衰竭发作的首要诱因，占45.9%，其次为劳累或应激反应（26.0%）以及心肌缺血（23.1%）。住院心力衰竭患者利尿剂的使用率变化不明显，地高辛的使用率（26.1%）受国际临床研究的影响呈下降趋势，血管紧张素受体拮抗剂（24.6%）、醛固酮受体拮抗剂（55.4%）及β受体阻滞剂（50.6%）的使用率明显上升。

国内急性冠状动脉综合征（ACS）合并急性心力衰竭患者的研究，分析了2006年3~6月中国大陆31个省份及香港特别行政区共计65家医院的3168名明确诊断为ACS的患者病历资料，其中急性ST段抬高心肌梗死1 329例，急性非ST段抬高心肌梗死348例，不稳定型心绞痛1 491例。706（22.3%）例患者住院期间出现了急性心力衰竭。

3.5 肺血管病

2007年流行学调查显示，40岁以上人群COPD的患病率为8.2%，农村为8.8%，城市为7.8%。男性患病率高于女性（12.4%vs 5.1%），估算全国有4300万例慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）患者。据国家卫生计生委2008年公布的数据，COPD在城市和农村分别为排名第四和第三的死因，从1990年到2008年COPD的死亡率呈逐年下降趋势。

全国肺栓塞防治项目对1997年～2008年全国60多家三甲医院的肺栓塞患者进行了登记注册研究，在16972 182例住院患者中，肺栓塞的发生率为0.1%。

1989年～2008年在北京安贞医院诊治的504例慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者中，中央型CTEPH患者行肺动脉血栓内膜剥脱术外科治疗的长期生存率（10年生存率为94.60%，15年生存率为90.96%）显著优于内科药物治疗（10年生存率为81.4%，15年生存率为56.43%），周围型CTEPH患者两种治疗之间的长期生存率无显著差别。

3.6 心血管外科

近10年来，中国大陆主动脉心脏外科年手术量逐年递增，但自2013年起增速明显减缓；2014年，手术总量为209765例；体外循环（CPB）手术占比自2007年以后逐年下降，到2014年占75.9%（159108例）。中国香港特区心脏主动脉外科手术1704例；其中体外循环手术1534例。

2014年，中国大陆及香港地区完成先天性心脏病（CHD）矫治手术82882例，占所有心脏主动脉外科手术的39.5%，居病种首位；心脏瓣膜手术60485例，冠状动脉旁路移植术41 636例，主动脉血管手术11013例，心脏移植370例（其中包括12例心肺联合移植），体外膜肺氧合辅助治疗711例。

中国大陆正逐步开展出生缺陷监测。CHD患病率在各个地区差别很大。室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭三种畸形可占到CHD总量的75%～80%。对膜周部室间隔缺损（pmVSD），传统开放式手术和经导管封堵术均能有效治疗并获得优异的中期效果,经导管封堵术对心肌损害更小，可减少输血，降低患者住院时间和治疗费用。

3.7 慢性肾脏病

2009年9月至2010年9月在13个省市47204名18岁以上的成人中进行的中国慢性肾脏病（CKD）调查结果表明，CKD患病率为10.8%，其中，以肾小球滤过率（eGFR）<60ml/（min•1.73m2）诊断的患病率为1.7%，而以尿白蛋白与肌酐比值>30mg/g诊断的患病率为9.4%。推算CKD患者近1.2亿。

2011年～2012年中国健康与退休研究，在28个省450个村/社区对17 708名年龄≥45岁者进行了调查，CKD定义为依据肌酐-胱抑素C公式估算的eGFR<60ml/（min/1.73m2）。结果显示，在≥45岁人群中，CKD的患病率为11.5%，农村高于城市（13.0% vs 10.0%），患病率随年龄增加而增加；CKD的知晓率为8.7%，治疗率为4.9%；知晓率和治疗率均随着年龄的增加而下降。

3.8 外周血管病

下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）和颈动脉粥样硬化性疾病（CAD）是中老年人常见的疾病，有危险因素者患病率较高，且随年龄而增高。30%的脑血管病患者、25%的缺血性心脏病患者并存LEAD，LEAD患者的死亡率明显高于同龄非LEAD者，且随ABI的减低而增高。对不同踝肱指数（ABI）分级的AS高危人群3年随访的死亡率比较显示，与1.0～1.4组比较，ABI≤0.4组全因死亡率增加2倍。

中美协作研究队列和多省市队列横断面调查显示，年龄43～81岁组颈动脉超声斑块的检出率为60.3%（男性66.7%, 女性56.2%）；颈动脉斑块分布主要在颈动脉膨大部。心血管病社区防治

4.1 心血管病社区防治工作概况

1969年阜外医院在首都钢铁公司开展的CVD人群防治是中国第一个人群防治工作的典范，控制高血压可降低50%的脑卒中发病风险。40多年来，CVD社区防治已逐步由点及面地向政府主导的多部门合作、全社会参与的综合防治方向发展。

4.2 上海闵行区高血压社区防治信息化管理模式

闵行区通过医改模式的创新，在高血压等慢性病防治工作成绩卓著。从2006年起，闵行区卫生局开始建立以电子健康档案（EHR）为核心的区域性卫生信息化管理平台，2007年搭建了“三位一体的慢性病综合防治体系”。通过信息联通、资源共享和规范高血压管理流程，实现了对社区高血压患者的科学和高效管理。目前管理高血压患者超过20万，比2007年增加了1倍多。高血压档案全部实现电子信息化管理，规范管理率达98%。血压控制率显著上升，高血压管理人群的脑卒中与心肌梗死发病率显著低于非管理高血压人群。

2011年10月在闵行区莘庄社区卫生服务中心建立“上海市高血压研究所-莘庄社区卫生服务中心高血压社区防治研究基地”。自2012年起,逐步开发血压自动测量、直接传输系统和管理平台。通过现代通讯技术，从血压测量、数据采集、传输、到进入管理系统和平台，全部实现自动化和无缝衔接，保证了血压测量的准确性、可靠性和真实性。目前，在莘庄社区卫

生服务中心及下属的所有服务点，已实现诊室血压的自动测量、并直接传输到医生工作台及患者本人的EHR。用于家庭血压测量的遥测血压计已配置到闵行各个社区卫生服务中心。心脑血管病医疗与费用

自1980年以来，我国医院心脑血管病和糖尿病患者的出院人次数就在不断增加。尤其是2000以后，呈现加速上升的趋势；相应地，心脑血管病住院总费用也在快速增加，2004年至今，年均增长速度远高于GDP增速。而这种增长主要来自住院服务需求的增长，以及不合理用药占比长期居高不下。

5.1 心脑血管病出院人数及变化趋势

2014年中国医院心脑血管病患者出院总人次数为1793.86万人次，占同期出院总人次数的12.75％；其中，心血管病占6.63％，脑血管病占6.12％（图9）。心脑血管病患者出院人次数中，以缺血性心脏病和脑梗死为主，其比重分别为36.53％和29.66％；其余依次为高血压、颅内出血和风湿性心脏病（图10）。2013年糖尿病出院人次数为320.44万人次。

1980年～2014年间，中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为10.10％，快于同期出院总人次数的年均增速（6.33％）。心脑血管病中年均增速排位为脑梗死（12.30％）、缺血性心脏病（11.74％）、颅内出血（9.76％）、AMI（8.12%）、高血压（8.06%）、高血压性心脏病和肾脏病（5.82%）。另，1980年至2014年间，糖尿病年均增速为14.18％。

5.2 心脑血管病住院费用

2014年心血管疾病的住院费用中，AMI为133.75亿元，颅内出血为207.07亿元，脑梗死为470.35亿元。自2004年以来，年均增长速度分别为32.02％、18.90％和24.96％（图11）。2014年AMI的次均住院费用为24706.0元，颅内出血为15929.7元，脑梗死为8841.4元。自2004年以来，年均增长速度分别为8.72％、6.63％和2.81％。

来源：陈伟伟，高润霖，刘力生,等.《中国心血管病报告2015》概要.中国循环杂志, 2016, 31: 624-632.

第二篇：中国心血管病报告2013概要(图表+全文)

中国心血管病报告2013概要（图表+全文）

医脉通综合 2014-08-21 发表评论(3人参与)分享

2014年8月8日，《中国心血管病报告2013》发布。报告显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为38.7%，城市为41.1%；中国心血管病危险因素流行趋势明显，导致心血管病的发病人数持续增加，而今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。

一、心血管病患病与死亡情况

1、心血管病患病情况

目前，每5个成人中有1人患心血管病，且患病率处于持续上升阶段。

表-心血管疾病患病人数

2、心血管病死亡情况

√ 全国心血管病总死亡率从2004年的240.03/10万升至2010年的268.92/10万；从2009年起，中国心血管病死亡率的上升趋势明显趋缓，有形成平台期态势；2012年心血管病死亡率为255/10万，每5例死亡中有2例死于心血管病。

√ 缺血性心脏病、高血压性心脏病、脑血管病死亡率均呈上升趋势，每年上升幅度分别为5.05%、2.08%、1.02%，而风湿性心脏病死亡率，以每年7.02%的幅度明显下降。

√ 每年约350万人死于心血管病——每天9590人，每小时400人，每10秒钟1人死于心血管病。

图-1990年~2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化

图-2012年中国城市居民主要疾病死因构成比（%）

图-2012年中国农村居民主要疾病死因构成比（%）

二、心血管病危险因素

1、高血压

√ 根据几何级数法估算，目前全国高血压患病人数达2.7亿，每10个成人中至少有2人患高血压。

√ 高血压患病率都呈上升趋势。特点：北方地区高于南方，不同性别人群的患病率都呈上升趋势，城乡人群高血压患病率差别在缩小。

√ 高血压的知晓率、治疗率和控制率：总体呈上升趋势，但仍处于较低水平，治疗控制率的差异较大。

2、吸烟

√ 吸烟人数：根据2010年全球成人烟草调查（GATS）中国项目报告，目前15岁以上烟民有3.56亿，被动吸烟者7.38亿。

√ 戒烟率上升：1996年9.42%，2002年11.5%，2010年16.9%，戒烟人数增加1500万人。

√ 与烟草相关的疾病造成40岁以上人群的总失能调整生命年为158.2年/1000人。

3、血脂异常

√ 2010年全国调查：血清总胆固醇（TC）≥6.22mmol/L的患病率在18岁以上男性、女性分别为3.4%和3.2%，血清甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L的患病率在男女分别为13.8%和8.6%。

√ 2007年~2008年中国糖尿病和代谢异常研究：20岁以上人群TC≥6.22mmol/L者，男女的知晓率分别为27.6%和20.7%，治疗率分别为21.4%和14.0%，控制率分别为18.3%和11.2%，治疗控制率分别为88.1%和78.4%。

√ 2013年全国调查的12040血脂异常患者中，39%的患者接受降脂治疗，大多数使用他汀类药物；LDL-C达标率仅25.8%。

4、糖尿病

表-2010年中国慢性病调查研究（成人）

5、超重/肥胖

√近10年来人群超重、肥胖率呈进一步上升趋势，青少年的超重率、肥胖率也明显增加。

√ 2010年中国慢性病监测项目表明成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分别达到30.6%、12.0%和42.6%，比2002年明显增加。

6、体力活动不足

√ 2010年中国慢性病监测项目：成年人经常参加体育锻炼率仅为11.9%。

7、不合理膳食

√ 中国健康与营养调查显示：居民总能量摄入呈下降趋势，碳水化合物供能比减少，但脂肪供能比呈明显上升趋势，膳食胆固醇的摄入量明显增加。

√ 食盐摄入大大超标；蔬菜水果摄入量较少，维生素C摄入不足；钙的摄入量虽有增加，但平均摄入量也仅达到推荐量的一半左右。

8、代谢综合征

√ 2002年中国健康与营养调查：中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6.6%和13.8%。

√ 2010年中小学生代谢综合征的患病率分别为2.4％和1.4％。

三、心血管病

1、脑卒中

√ 中国脑血管病患病率呈上升趋势，城市高于农村；缺血性卒中占66.4%，脑出血占23.4%。

√ 2012年中国卫生统计年鉴：2003年～2011年中国农村脑血管病死亡率总体上高于城市。2011年城市居民脑血管病死亡率为125.37/10万，农村居民为136.68/10万。

√ 2010年全球疾病负担研究中国数据：脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因。脑卒中死亡人数由1990年的134.06万人上升至2010年的172.67万人。

√ 中国国家卒中登记（CNSR）：脑卒中残疾率、死亡率和卒中复发率随年龄增长而增多。老老年组（>80岁）与老年组（66~80岁）脑卒中的首位危险因素均为高血压。

2、冠心病

√ 无论城市、农村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均随年龄的增加而增加，40岁开始显著上升，其递增趋势近似于指数关系。

图-2002年~2011年城乡居民冠心病死亡率变化趋势

图-2002年~2011年城乡居民急性心肌梗死死亡率变化趋势

3、心力衰竭

√ 人群慢性心力衰竭患病率为0.9%；男性0.7%，女性1.0%。

√ 心力衰竭患病率北方高于南方（1.4%vs0.5%），城市高于农村（1.1%vs0.8%）。√近二三十年来，引起心力衰竭的主要原因已从风湿性瓣膜性心脏病转为冠心病。

4、心脏性猝死

√ 中国人群心脏性猝死发生率为41.8/10万人。男性高于女性（44.6/10万vs39.0/10万），心脏性猝死的发生率随着年龄的增加显著增加。估计全国每年发生心脏性猝死54.4万例。

本文根据中国心血管病报告编写组《中国心血管病报告2013概要》整理，来源：中国循环杂志2014年7月第29卷第7期（总第193期）

第三篇：第十届《中国心血管病大查房》会议日程

第十届《中国心血管病大查房》

会议日程安排

会议地点：沈阳市沈河区哈尔滨路99号 东北大厦(沈阳北站惠工广场附近)会议时间：临床版块：2016年9月24日 8：00 — 25日

12：20 介入版块：2016年9月23日 12：30 — 24日

18：40 致谢词：第十届《中国心血管病大查房》在众位老专家老朋友的悉心栽培与新专家同道的辛勤付出下胜利召开，在此向你们表达衷心感谢与敬意！因今年同期会议较多，部分专家同道因工作繁忙无法莅临本届会议，我们感谢他们一直以来的支持！将诚挚的谢意带给所有关注会议的各位同仁，我们相约一路同行！

2015年9月23日

下午（12：30—17：40）

B会场：PCI 尖峰时刻

主持人：李学奇、陶贵周

12：30—13：10 病例B1

报告人：孙兆青（中国医大盛京医院）

点评专家：孟繁波、依仁科、袁龙、张英杰、张月兰（按拼音排序）

13：10—13：50 病例B2

报告人：张英杰（辽宁医学院附属医院）

点评专家：曹乾、刁青、许波宁、王智慧、杨柏松、智永超（按拼音排序）

13：50—14：30 病例B3

报告人：汪立杰（中国医大四院）

点评专家：成彬、孟繁波、林海龙、柳兢、田文（按拼音排序）

14：30—15：10 争议病例：B4

报告人：张明（辽宁省金秋医院）

点评专家：冯丰、苗志林、杨志勇、张波、张月兰（按拼音排序）

15：10—15：25 辉瑞卫星会

主席：林海龙

教授（大连市中心医院）

讲者：马淑梅

教授（中国医大盛京医院）

题目：清晨血压临床管理中国专家指导建议解读

主持人：林海龙、苗志林

15：25—16：05 病例B5

报告人：刘玉果（大连医科大学附属第一医院）

点评专家：葛华、李璐、孙兆青、王智慧、袁龙、张明

16：05—16：45 病例B6

报告人：王耿（李根）（沈阳军区总医院）

点评专家：关汝明、李学奇、马颖艳、王刚、姚凤臣（按拼音排序）

16：45—17：25 病例B7

报告人：袁大军（大连医大二院）

点评专家：李璐、栾波、陶贵周、王虹艳、张大庆、郑振国

17：40—18:10

辽宁省卫生工作者协会心血管病专业委员会 第二次全体委员会议

委员签到地点：沈阳 东北大厦 1楼大堂(设有接待处)

会议地点：东北大厦五楼

第八会议室（B会场）18：15—18:30 基层介入联盟 成立大会

会议地点：东北大厦五楼

18：40—20：00 晚餐

第八会议室（B会场）

2016年9月24日

上午（8：00—12：30）

A会场：

8：00—8：10

开幕式

主席致开幕词

主持人： 李新立、柯元南

8：10—9：00 病例A1

报告人：周芳（南京医大附属江苏省人民医院）

点评专家：邓重信、郭媛利、侯平、王珂、王琦、吴学思、张瑶（按拼音排序）

9：00—9：50病例A2

报告人：李忠艳（大连医科大学附属第二医院）

点评专家：程显声、刘彤梅、沈潞华、宋道岭、徐兢、张蓓茹（按拼音排序）

9：50—10：00 茶歇

主持人：林海龙、马淑梅

10：00—10：50病例A3

报告人：韩治伟（北京中日友好医院）

点评专家：江珊、柯元南、李淑梅、王凤荣、谢莲娜、曾定尹（按拼音排序）

10：50—11：40病例A4

报告人：李虹（南京医大附属杭州医院）

点评专家：顾复生、王虹艳、吴学思、徐萍、夏云龙、闫艳秋、张瑶（按拼音排序）

赛诺菲卫星会

11：40—12：30

主席：金元哲 教授（中国医科大学附属第四医院）

讲者1：栗印军 教授（沈阳市第四人民医院）

题目：选择适合东亚人群的P2Y12受体抑制剂

讲者2：田文 教授（中国医科大学附属第一医院）题目：STEMI不同再灌注策略下的抗凝选择

2015年9月24日

上午（8：10 — 12：25）

B会场：P CI 尖峰时刻

主持人：侯静波、牛铁生

8：10—8：50

病例B8

报告人：葛兴（北京同仁医院）

点评专家：姜东炬、马颖艳、苗志林、周旭晨（按拼音排序）

8：50—9：30

病例B9

报告人：刘亚斌（沈阳军区总医院）

点评专家：关汝明、韩志刚、刘斌、马颖艳、张占修（按拼音排序）

9：30—10：10

病例B10

报告人：任雪峰（哈医大二院）

点评专家：刘和平、苗志林、王伟、臧红云、张文琪

10：10—10：25 默克卫星会

讲者：侯静波

教授

（哈医大二院）

题目：尼可地尔——新的抗心肌缺血药物

主持人：周旭晨、王效增

10：25—11：05 病例B11

报告人：盛力（哈医大一院）

点评专家：侯静波、孙宏泰、臧红云、张文琪、周立君（按拼音排序）

11：05—11：45 病例B12

报告人：臧红云（沈阳463医院）

点评专家：任国成、向小平、张庭久、智永超（按拼音排序）

卫星会

11：45—12：05 阿斯利康卫星会

主席：郑晓群

教授（中国医大盛京医院）讲者：马颖艳

教授（沈阳军区总医院）题目：新型抗血小板药物的研究进展

12：05—12：25 辉瑞卫星会

主席：金元哲

教授（中国医科大学附属第四医院）讲者：刘

志

教授（首都医大附属北京宣武医院）

题目：强化他汀治疗对于中国PCI患者的疗效及安全性研究

2015年9月24日

下午（12：30—18：40）

A会场：

主持人：王珂、关汝明

12：30—13：20 病例A5 13：20—14：10 14：10—15：00 15：00—15：10

15：10—16：00 16：00—16：50

16：50—17：40

17：40—18：30

18：30—18：40 报告人：杜纪兵（天津市胸科医院）

点评专家：丛洪良、邓重信、樊华、顾复生、景孟环、吴学思（按拼音排序）

病例A6

报告人：李京秀（哈尔滨医大附属第四医院）点评专家：富路、胡健、柯元南、李新立、刘俊、马丽娜、沈潞华（按拼音排序）

病例A7

报告人：江明宏（解放军 252 医院）

点评专家：段志英、富路、李新立、王效增、曾定尹、张锦、赵月（按拼音排序）

勃林格 卫星会

讲者：苗驰

（中国医科大学附属第四医院）

题目：房颤指南--2016

主持人：周旭晨、栗印军

病例A8

报告人：郭彩霞（首都医科大学附属北京天坛医院）

点评专家：柯元南、牛春峰、王运杰、向小平、肖瑞、曾定尹、智永超（按拼音排序）

病例A9

报告人：高红丽（北京友谊医院）

点评专家：顾复生、寇俊杰、李忠艳、林英子、吴可光、徐兢、张锦（按拼音排序）

病例A10

报告人：关明子（沈阳军区总医院）

点评专家：谷天祥、韩英、寇俊杰、林燕、王珂、王效增、吴可光（按拼音排序）

病例A11

报告人：王勇（中国医科大学附属第四医院）

点评专家：邓重信、丁彦春、金元哲、隋云霞、王珂、王政、袁杰（按拼音排序）

总结

18：50—20：00

晚餐

2015年9月24日

下午（12：30—18：40）

B会场：雅培 CTO 论坛

主持人：侯静波、郑晓群

12：30—13：20 病例B13 13：20—14：10 14：10—15：00 15：00—15：10

15：10—16：00 16：00—16：50 16：50—17：40 17：40—18：30 18：30—18：40 报告人：张文琪（吉林大学中日联谊医院）点评专家：李淑梅、伍海安、扬巍、袁龙

（按拼音排序）

病例B14

报告人：郭亮（中国医大附属一院）

点评专家：林海龙、向小平、张明、周立君

（按拼音排序）

病例B15

报告人：罗德锋（辽宁省人民医院医院）

点评专家：金恩泽、林海龙、刘和平、栾波

（按拼音排序）

贝朗卫星会

讲者： 教授（辽宁省人民医院）

题目：Nothing Leaving Behind——无支架介入时代DCB发展历程 主持人：栾波、田文

病例B16

报告人：郑晓群（大连市中心医院）点评专家：韩志刚、牛铁生、伍海安

（按拼音排序）

病例B17

报告人：赵标（辽宁省人民医院）

点评专家：陈延军、李淑梅、扬巍、袁龙

（按拼音排序）

病例B18 报告人：徐凯（沈阳军区总医院）

点评专家：陈延军、牛春峰、牛铁生、郑晓群（按拼音排序）病例B19

报告人：刘海伟（沈阳军区总医院）点评专家：侯静波、金恩泽、郑晓群

（按拼音排序）

总结

18：50—20：00

晚餐

2015年9月25日

上午（8：00—12：20）

A会场：

主持人：王勇、吴炳祥

8：00—8：40

病例A12

8：40—9：20

病例A13

9：20—10：00 病例A14

10：00—10：10 茶歇

10：10—10：50 病例A15

10：50—11：30 病例A16

11：30—12：10

病例A17

12：报告人：薛新颖（首都医大北京世纪坛医院）点评专家：程显声、蒋鑫、王诚、张宁

报告人：程守全（徐州医学院附属医院）

点评专家：程显声、宋道岭、孙健、王诚、张宁

报告人：李苏雷（解放军总医院）

点评专家：程显声、蒋鑫、王广义、张端珍

主持人：蒋鑫、张端珍

报告人：蒋鑫（阜外心血管病医院）点评专家：王诚、王广义、王勇、吴炳祥

报告人：尹玉（中国医科大学附属第四医院）点评专家：程显声、王广义、王勇、周霞

报告人：蒋丽（大连市中心医院）

点评专家：程显声、林海龙、吴炳祥、周霞

—12：20 闭幕式

第四篇：中国心 演讲稿

尊敬的各位老师，亲爱的同学们，大家晚上好！

我是阿斯亚，很荣幸为各位来宾呈现一场精彩的语言风暴，我演讲的主题是——浓浓的爱国心。首先，向大家介绍萦绕在我耳边的那句话：每一份努力都有它的收获。初次听到这句话时，我在新疆，当我深深明白这句话的意思时，我在徐州。

新疆是我国的一块宝地，风景美，物产丰富，历史悠久，正可谓是：亚克西的新疆！维吾尔族是个爱花的民族，人们戴的是绣花帽，穿的是绣花衣，着的是绣花鞋，扎的是绣花巾，背的是绣花袋，衣着服饰都与鲜花息息相关。新疆的名居建筑，是活着的历史，是如烟的往事，是凝固的史诗，是灵动的艺术，是智慧的结晶。总之，新疆是个好地方，地肥水美，令人神往。

从刚开始到徐州，因为地区差异带来生活，饮食，学习各方面的不适应，学习汉语的困难更是增强了我对家乡的思念。但是，学校的各位领导和老师关爱我们，“一帮一”活动中的各位同学关心我们，给了我们亲人般的关怀与温暖，使我们感受到了同胞爱和民族情，让我们在最短的时间内放下困惑，适应了新生活。

再说说我们平时的生活吧！上次活动去连云港，我们看到了向往已久的大海，被其广阔感染，感觉辽阔的大海就像祖国的怀抱一样，包绕着我们，无论是在新疆还是在徐州，我们都体会到了祖国的温暖。浓浓爱国心，深深民族情，我会尽自己的最大的努力，为祖国的和平与繁荣贡献一份力量！

请记住，我是7号选手—阿斯亚，谢谢大家！

第五篇：青春中国心

青 春 中 国 心

说：“我的整个生命和全部精力，都献给了世界上最壮丽的事业——为人类的自由和解放而斗争。”（男生读，读完后，最后一句全部齐读一遍）

2、车尔尼雪夫斯基说：未来是光明而美丽的，爱它吧，向它突进，为它工作，迎接它，尽可能地使它成为现实吧！（全部齐读）

3、居里夫人说：生活对于任何人都非易事，我们必须有坚韧不拔的精神。最要紧的，还是我们自己要有信心。我们必须相信，我们对每一件事情都具有天赋的才能，并且，无论付出任何代价，都要把这件事情完成。当事情结束的时候，你要能问心无愧地说：“我已经尽我所能了。”（女生读，读完后，最后一句全部齐读一遍）

4、雷锋说：人的生命是有限的，可是，为人民服务是无限的，我要把有限的生命，投入到无限的为人民服务之中去。（全部齐读）

对待同志要像春天般的温暖，对待工作要像夏天一样火热，对待个人主义要像秋风扫落叶一样，对待敌人要像严冬一样残酷无情。（男生领读，全部齐读一遍）