《WS 308 医疗机构消防安全管理》

第一篇：《WS 308 医疗机构消防安全管理》

医疗机构消防安全管理 范围

本标准规定了医疗机构的术语和定义、消防安全基本要求和内部特定场所的消防安全基本要求。

本标准适用于各类医疗机构的消防安全管理。2 规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究

是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T 5907 消防基本术语第一部分 GB/T 14107 消防基本术语第二部分

GB 20286 公共场所阻燃制品及组件燃烧性能要求和标识 GB 50016 建筑设计防火规范 GB 50222建筑内部装修设计防火规范 GA 503 建筑消防设施检测技术规程 GA 587 建筑消防设施的维护管理 GA 588 消防产品现场检查判定规则 GA 654 人员密集场所消防安全管理 GA 767 消防控制室通用技术要求 JGJ 49综合医院建筑设计规范 3 术语和定义

GB/T 5907、GB/T 14107、GB 50016、GA 654和JGJ 49确立的以及下列术语和定义适用于本标准。

3.1 医疗机构medical institution

经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的机构。3.2 消防设施、器材 fire equipment and facilities

建筑内设置的用于火灾报警、防烟排烟和灭火、人员疏散、逃生等设施、器材的总称。

4消防安全基本要求 4.1 一般规定

4.1.1 医疗机构中建筑物的建设、医疗机构的日常运行应贯彻“预防为主、防消结合”的消防工作方针，提高自防自救能力，保障消防安全。

4.1.2 医疗机构应建立消防安全责任制，根据机构自身情况设立安全管理部门或配备安全管理人员，并研究制定本机构不同层次应对火灾的应急预案。

4.1.3 医疗机构应对新员工进行上岗前的消防培训。医疗机构的从业人员应接受培训，了解消防常识、火灾基本知识，提高对火灾的认识，懂得本单位和本岗位工作中的火灾危险性，懂得预防火灾的措施，懂得火灾的扑救方法和火灾时的疏散方法；在火灾时，会报火警（1 1 9火警电话），会使用灭火器，会灭初起火，会组织逃生和疏散病患及陪护人员。

4.1.4 医疗机构工作人员发现火情时，应立即拨打119电话报警，并同时报告医疗机构的负责人，立即组织灭火或疏散。4.1.5 医疗机构应通过多种形式开展经常性的消防宣传与培训。应在本机构的公众活动场所的明显位置通过图画、视频等形式向公众介绍本机构避难场地及各场所的消防应急疏散方法、路径、通道，宣传火灾危害、防火、灭火、应急疏散等知识。4.1.6 医疗机构新建、扩建及装修改造时，其防火设计应符合国家现行消防技术标准的要求。施工期间应注意防火并遵守国家及地方有关工程建设消防工作的要求。建成工程应经消防验收合格后，方可投入使用。

4.1.7 为医疗机构及其建筑物设置的消防车道、建筑间的防火间距和消防车作业场地不应被占用，室外消火栓不应被埋压。室外消火栓和消防水泵接合器的标识应明显清晰，其周围不应停放车辆等影响消防车停靠、取水或供水作业的物体。

4.1.8 建筑内已有的防火分区及其防火分隔物、所设置的消防设施和灭火与逃生器材等，不应擅自拆改或移动。室内消火栓箱内的水枪、水带及按钮、消防软管卷盘应齐全、完好、便于取用，无霉变等，接口无损坏、堵塞现象；室内灭火器的放置位置应醒目、便于取用，数量、规格型号符合本场所的灭火需要，并应定期检查和更换。4.1.9 应在医疗机构建筑内不同区域的明显位置设置该区域的安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明。消防应急照明、灯光疏散指示标志和消防安全标识应完好、有效，不应遮挡。损坏时应及时维修、更换。

4.1.10 建筑内的疏散门和楼梯间的门不应被锁闭，禁止占用、堵塞疏散走道和楼梯间，安全出口、疏散走道、疏散楼梯上不应安装栅栏；当确需控制人员出入或设置门禁系统时，应采取措施使之能在火灾时自动开启或无需管理人员帮助即能从内部向疏散方向开启。常闭式防火门应保持关闭。走道等部位需要经常保持开启状态的防火门，应保证其火灾时能自动关闭；自动和手动关闭的装置应完好有效。

4.1.11 医疗机构建筑的内部装修材料和临时装饰性材料或分隔组件的燃烧性能要求和标识应符合GB 50222和GB 20286的规定。建筑内部装修确需改变原设计的，应经有关部门核准并不应影响消防设施的正常使用或遮挡消防设施．不应改变疏散门的开启方向或减少安全出口、疏散出口的数量和宽度，影响疏散通行。

4.1.12 医疗机构使用的建筑消防产品，其质量应符合相关国家标准或行业标准的规定，且应符合GA 588规定的市场准入要求。

4.1.13 医疗机构内的消防设施和消防电源，应由具有相应资格的人员按照GA 587的规定对其进行管理和维护，使其始终处于正常运行状态。维修时，应采取相应的保护措施，并应在维修后立即恢复到正常运行状态。

4.1.14 医疗机构应每年委托具有相关资质的机构对其消防设施进行全面检测，消防设施的检测应按GA 503的规定进行。4.2 消防安全责任

4.2.1 医疗机构应确定本单位及其各部门的消防安全责任人，并明确各级、各岗位消防安全责任人的职责。消防安全责任人应履行各自的消防安全职责。

4.2.2 医疗机构的消防安全责任人应由该医疗机构的法定代表人或者主要负责人担任，各部门的负责人是本部门的消防安全责任人。消防安全责任人可以根据需要确定本单位或本部门的消防安全管理人。

4.2.3 医疗机构的消防安全责任人、消防安全管理人应经过消防安全专门培训。消防控制室值班员和消防设施操作维护人员经过消防职业培训并持证上岗。保安人员应掌握防火和灭火的基本技能。电气焊工、电工、易燃易爆危险物品操作人员应熟悉本工种操作过程的火灾危险性，掌握消防基本知识和防火、灭火基本技能。

4.2.4 医疗机构租赁的建筑物应经消防验收合格；在订立相关租赁合同时，应依照有关规定明确各方的消防安全责任。当医疗机构向其他机构或个人出租建筑物时，还应明确使用（或租用）人是其使用（或租用）范围的消防安全责任人。

医疗机构与物业管理单位订立物业服务合同时，应依照有关规定明确各方的消防安全责任。物业管理单位应对委托管理范围内的消防安全管理工作负责。

4.2.5 医疗机构的消防安全责任人对本单位的消防安全工作全面负责，并应履行下列职责：

a）保障单位消防安全符合规定，掌握本单位的消防安全情况；

b）统筹安排各项活动中的消防安全管理工作，批准实施年度消防工作计划； c）为消防安全管理提供必要的经费和组织保障；

d）确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程；

e）组织防火检查，督促整改火灾隐患，及时处理涉及消防安全的重大问题； f）根据消防法规的规定建立专职消防队、志愿消防队或义务消防队，并配备相应的消防器材和装备；

g）针对本单位的实际情况，组织制定灭火和应急疏散预案，并定期实施演练。4.2.6 医疗机构各部门、科室的消防安全责任人应履行下列职责： a）组织实施本部门、科室的消防安全管理工作计划；

b）根据本部门的实际情况开展消防安全教育与培训，制定消防安全管理制度，落实消防安全措施； c）按照规定实施消防安全巡查和定期检查，管理本部门、科室的消防设施； d）发现和及时消除火灾隐患；不能及时消除的，应采取相应措施并向上级消防安全责任人报告；

e）发现火情，应及时报警并组织人员疏散和火灾扑救。

4.2.7 医疗机构的消防安全管理人对单位的消防安全责任人负责，实施和组织落实下列消防安全管理工作：

a）拟订年度消防安全工作计划、消防安全工作的资金预算和组织保障方案，并经消防安全责任人批准，组织实施日常消防安全管理工作；

b）组织制订消防安全管理制度和保障消防安全的操作规程，并检查督促落实； c）组织实施消防检查和火灾隐患整改；

d）组织实施对本单位消防设施、灭火器材和消防安全标志、消防疏散指示标志和应急照明灯具等的维护保养，确保其完好有效和处于正常运行状态，确保疏散走道和疏散出口畅通；

e）组织管理专职消防队、志愿消防队和义务消防队，开展日常业务训练； f）组织从业人员开展消防知识、技能的教育和培训，组织灭火和应急疏散预案的实施和演练；

g）定期向消防安全责任人报告消防安全情况，及时报告涉及消防安全的重大问题； h）消防安全责任人委托的其他消防安全管理工作。

4.2.8 医疗机构的消防控制室值班员应严格遵守消防控制室的各项安全操作规程和消防安全管理制度，并应履行下列职责：

a）熟悉和掌握消防控制室相关设备的功能及操作规程，按照规定测试自动消防设施的功能，保障消防控制室设备的正常运行； b）接到火灾警报后，应立即确认；一旦确认，应迅速将火灾报警联动控制系统置于自动状态（处于自动状态的除外），同时拨打119报警和报告单位负责人，启动单位内部应急灭火、疏散预案；

c)对故障报警信号应及时确认，并及时排除故障；不能及时排除的，应立即向部门主管人员或消防安全管理人报告；

d)不间断值守岗位，做好火警、故障记录和值班记录。4.2.9 医疗机构的消防设施管理维护人员应履行下列职责： a)熟悉和掌握消防设施的功能和操作规程；

b)按照制度对消防设施进行检查、维护和保养，保证消防设施和消防电源处于正常运行状态，确保有关阀门处于正确位置；

c)发现故障应及时排除，不能排除的应及时向部门主管人员报告； d)做好维护管理记录。

4.2.10 医疗机构的保安人员应履行下列消防职责：

a)按照制度规定进行防火巡查，并做好记录，发现问题应及时报告；

b)发现火情应及时报火警并报告主管人员，实施灭火和应急疏散预案，协助灭火救援；

c)劝阻和制止违反消防法规和消防安全管理制度的行为。

4.2.11 医疗机构的焊工、电工、易燃易爆危险物品管理人员应履行下列消防职责： a)执行有关消防安全制度和操作规程，履行审批手续或出入库手续； b)落实作业现场的消防安全措施； c)发生火情立即报火警并实施扑救。4.3 消防组织 4.3.1 医院、疗养院和卫生院应建立消防安全组织和义务消防队或志愿消防队，义务消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30％。门诊部、卫生所（室）、诊所应明确消防安全管理员。

4.3.2 医院、疗养院和卫生院内的消防安全管理处室或门诊部、卫生所（室）、诊所的消防安全管理员，负责管理本医疗机构的日常消防安全管理工作，督促落实消防工作计划，消除火灾隐患。

4.3.3 义务或志愿消防队员应掌握消防安全知识和灭火的基本技能，定期开展消防训练，火灾时应履行扑救火灾和引导人员疏散的义务。4.4 消防安全制度

4.4.1 医疗机构应结合本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规程，并公布执行。

4.4.2 医疗机构的消防安全管理制度应包括：消防安全教育、培训，防火巡查、检查，安全疏散设施管理，消防（控制室）值班，消防设施、器材维护管理，火灾隐患整改，用火、用电安全管理，易燃易爆危险物品和场所防火防爆，专职和义务消防队的组织管理，灭火和应急疏散预案演练，燃气和电气设备的检查和管理（包括防雷、防静电），消防安全工作考评和奖惩，消防安全管理档案管理和其他必要的消防安全管理内容。4.4.3 消防安全教育、培训制度应包括下列内容：

a)利用录像、板报、宣传画、标语、授课等形式，进行消防安全宣传普及教育； b)对新上岗和进入新岗位的员工进行上岗前消防安全培训；

c)定期组织开展消防安全活动，分析消防安全情况，学习有关规定和消防安全知识； d)对员工定期进行消防安全知识教育。4.4.4 防火巡查、检查制度应包括下列内容： a)落实具体岗位的巡查和检查的人员、确定其巡查和检查内容和要求； b)规定每日防火巡查的要求，以及加强夜间防火巡查的要求；

c)规定防火巡查和检查时应填写的巡查和检查记录与要求；巡查和检查人员及其主管人员应在记录上签名；

d)巡查、检查中负有及时纠正违法、违章行为，消除火灾隐患的责任；要求无法当场整改的，应立即报告，并记录存档；

e)规定防火巡查时发现火情的处置程序和要求。4.4.5 安全疏散设施管理制度应包括下列内容：

a)确定疏散门、安全出口门、疏散通道、避难区或避难场地、疏散楼梯或疏散楼梯间等消防安全疏散设施管理的责任人，明确规定安全疏散设施定期检查周期及其维护要求；

b)要求消防应急照明、灯光疏散指示标志和消防安全标识应完好、有效，不被遮挡，及时维修、更换破损部件，纠正不正确的标识；

c)根据本单位实际情况制定确保建筑内的疏散门和楼梯间的门不被锁闭，疏散走道和楼梯间不被占用、堵塞的措施。

4.4.6 消防（控制室）值班制度应包括下列内容： a)按月制定工作人员值班表；

b)工作人员要做好交接班，并应要求接班人员未到岗前值班人员不得擅自离岗； c)值班人员应坚守岗位，不应脱岗、替岗和睡岗，禁止值班前或在值班时饮酒或进行娱乐活动；接到火灾报警信号，应立即察看和确认，并采取相应处置措施； d)禁止消防控制室内存放与建筑消防安保监控无关的设备和物品，保证室内环境满足设备正常运行的要求；应规定无关人员不得进入消防控制室，禁止非操作人员操控消防设备；

e)消防控制值班室应具备GA 767规定的各类资料。4.4.7 消防设施、器材维护管理制度应包括下列内容：

a)确定建筑室内外消火栓、灭火器以及自动灭火系统、防排烟设施、火灾自动报警系统和消防电梯、空气呼吸器、疏散应急照明灯具等消防设施、器材的管理人员，明确规定消防设施定期检查周期及其维护要求； b)规定管理人的相关责任；

c)消防设施、器材的维护管理应建立档案；

d)消防设施、器材除扑救火灾使用外，不得挪作他用；如因特殊情况需动用消防设施、器材的，应事先经申报批准。4.4.8 火灾隐患整改制度应包括下列内容：

a)及时消除火灾隐患的程序和要求、责任人；对违反消防安全规定的行为，应责成有关人员当场改正并督促落实；对不能当场改正的火灾隐患，应及时向消防安全管理人或者消防安全责任人报告，提出整改意见；

b)消防安全管理人或者消防安全责任人应确定整改的措施、期限和相关整改资金的落实等要求；

c)确定火灾隐患未消除前，如何采取加强防范措施的要求；火灾隐患整改完毕，负责整改的部门或者人员应将整改情况记录报送消防安全管理人签字确认后存档备查； d)对公安消防机构责令限期整改的火灾隐患，应在规定的期限内改正并写出火灾隐患整改复函，报送公安消防机构，同时存档备查。4.4.9 用火、用电安全管理制度应包括下列内容：

a)明确用火、动火管理的责任部门和责任人，用火、动火的审批范围、程序和要求以及电气焊工的资格要求；

b)电气线路敷设、电气设备安装和维修人员应具备的职业资格要求，不得私自设置临时用电线路和设备；

c)定期检查、维修各种用火、用电、用气设备的要求，禁止带故障运行或使用； d)对于新增用火、用电设备的使用要求，应要求办理报批手续，经检查验收合格后方可使用。

4.4.10 易燃、易爆危险物品和场所的防火、防爆制度应包括下列内容：

a)根据国家关于易燃易爆危险物品的安全管理规定制定本单位使用、储存易燃易爆危险品时的具体要求，应明确不了解易爆危险物品性能和安全操作的人员，不得从事操作和保管；

b)明确易燃、易爆危险物品领取登记和清退的程序、要求，明确易燃、易爆危险物品管理的责任部门和责任人；

c)明确易燃、易爆场所应采取的防火、防爆措施以及做好防火、防爆设施的维护保养的要求。

4.4.11 专职和义务消防队的组织管理制度应包括下列内容： a)明确专职和义务消防队的人员组成以及管理部门；

b)规定专职消防队员每月进行一次培训和义务消防队员每季度进行一次培训的相关要求；

c)规定专职和义务消防队每半年进行一次灭火和应急疏散演练的要求； d)规定专职和义务消防队员的职责，并要求应服从管理部门的统一调度、指挥； e)专职和义务消防队应根据人员变化情况及时进行人员调整、补充。4.4.12 灭火和应急疏散预案演练制度应包括下列内容：

a)规定灭火和应急疏散预案演练的组织，并至少应由消防安全责任人、管理人、部门负责人等组成灭火和应急疏散预案演练的领导小组；

b)明确至少每半年组织一次灭火和应急疏散演练，使员工熟悉灭火和应急疏散预案、熟悉灭火方法和疏散、逃生的方法与路径，并通过演练逐步修改完善预案；灭火和应急疏散演练方案可报告当地公安消防机构，争取其业务指导；

c)在灭火和应急疏散演练前，应发布演练通知；演练时，应在建筑入口等显著位置设置“正在消防演练”的标志牌，避免引起慌乱；演练结束后，应进行总结，并做好记录；

d)在模拟火灾演练中，应落实火源及烟气的控制措施，防止造成人员伤害。4.4.13燃气和电气设备的检查和管理制度应包括下列内容：

a)规定电气设备和线路定期检修的要求，要求发现问题及时报告、及时处理； b)规定每年对避雷装置进行全面检测、对防静电设施进行定期检测的要求和方法； c)规定使用燃气和电气设备的有关人员定期进行教育培训，提高消防安全意识的要求和措施；

d)规定对燃气设备实行定期检查的要求和方法，对检查的结果应记录存档。4.4.14 消防安全工作考评和奖惩制度应包括下列内容： a)确定消防工作奖惩条件、标准和具体实施办法； b)对消防工作成绩突出的部门和个人应给予表彰和奖励； c)对违反消防安全规章制度的部门和个人应进行处罚。4.4.15消防安全管理档案制度应包括下列内容： a)明确消防档案的制作、使用、更新及销毁的要求及其管理责任人； b)消防档案应包括消防安全基本情况和消防安全管理情况；

c)消防档案应详实，全面反映消防工作的基本情况，并附有必要的图表，根据情况变化及时更新；

d)单位应当规定专人统一保管消防档案。4.5 火灾危险源管理

4.5.1 医疗机构内的用火管理应符合以下规定：

a)电气焊等明火作业前，实施动火的单位和人员应按照制度规定办理动火审批手续； b)实施动火的单位应有专人负责作业现场的防火工作；

c)明火作业前，应清除作业现场的易燃、可燃物，配置灭火器材，落实现场监护人和防火分隔等安全措施；

d)明火作业后，作业现场负责人应检查现场有无遗留火种及未烧尽的物品； e)在本标准5.1.1规定的容易发生火灾的部位，除锅炉房外，禁止动用明火。4.5.2 医疗机构内的用电管理应符合以下规定：

a)定期检查、检测电气线路、设备，及时维修或更换有故障的线路和设备；禁止过负荷运行；

b)建筑内应按规定和审批搭接电线或增加用电设备，禁止私自安装电闸、插座、变压器等；电气线路连接和设备安装应由具备职业资格的电工或供电专业单位负责按规定敷设线路、接线、安装；

c)在室内使用高温或明火电气设备或电器时，应有专人监护。4.5.3 医疗机构内的用气管理应符合以下规定： a)燃气管道及器具的安装、调试应由具有相关安装资质的单位、人员进行，不应私自拆除、改装、迁移、安装、遮挡或封闭燃气管道及器具； b)定期检查燃气管道及器具，每年更换一次胶管； c)使用燃气时应有人看管，保持室内通风良好；

d)使用燃气前，应确认燃气具的开关在关闭的位置上，使用后应关断气源。4.5.4 医疗机构内易燃、易爆危险物品的使用和保存应符合以下规定：

a)存放易燃、易爆危险物品的场所宜独立设置，并应符合国家相关标准的规定；配置专人负责管理易燃、易爆危险物品；

b)易燃、易爆危险物品入库前要进行检查，发现包装破损、跑冒滴漏现象的禁止入库；

c)易燃、易爆危险物品的贮存应按性质分类存放，并设置明显的标志，注明品名、特性、防火措施和灭火方法；

d)存放易燃、易爆危险物品的房间和正在使用易燃、易爆危险物品的实验室等场所，严禁动用明火和带入火种；工作人员不应穿带钉子、铁掌的鞋和化纤衣服，非工作人员严禁入内；

e)各部门应按使用计划数领取易燃、易爆危险物品，并根据需要限量使用，且由专人管理，集中存放。4.6 灭火和应急疏散预案

4.6.1 灭火和应急疏散预案应包括下列内容： a)应急组织及其构成、指挥协调机制； b)应急物资准备和存放地点； c)火灾现场通信联络、灭火、疏散、救护、保卫等职能小组的负责人、组成人员及各自职责； d)火警处置程序；

e)应急疏散的组织、疏散程序和保障措施； f)火灾扑救的程序和措施、方法；

g)通信联络、安全防护和人员救护的组织与调度程序和保障措施。

4.6.2 各职能组应由当班的消防安全管理人、部门主管人员、消防控制室值班人员、保安人员、义务消防队及其他在岗的从业人员组成，其职责如下：

a)通信联络组：负责与消防安全责任人和当地公安消防机构之间的通讯和联络，保障通讯联络顺畅；

b)灭火组：发生火灾立即利用消防器材、设施组织扑救；

c)疏散组：负责引导人员正确、快速疏散、逃生，协助行动不便者疏散； d)救护组：协助抢救、护送受伤人员；

e)保卫组：阻止与场所无关人员进入现场，保护火灾现场，并协助公安消防机构开展火灾调查；

f)后勤组：负责抢险物资、器材器具的供应及后勤保障。

4.6.3 确认发生火灾后，应立即启动灭火和应急疏散预案，并同时开展下列工作： a)向公安消防机构报火警，报警人员在报警时应说清着火地点、部位、燃烧物品、火灾状况等；

b)消防安全责任人担负公安消防队到达之前指挥各职能小组开展灭火和应急疏散等工作； c)消防控制室接到报警后应关闭空调系统，开启排烟风机，将消防电梯降至首层；进行火灾事故广播，稳定患者和现场人员情绪，引导疏散； d)灭火组人员带好灭火器具，扑救初起火灾；

e)保卫组人员应在着火建筑物的出入口处设立警告标志，阻止无关人员进入；消除路障，劝阻无关人员、车辆离开现场，维持好建筑物外围秩序，为公安消防队到场展开灭火创造有利条件；

f)医务人员应组织患者和现场人员疏散、转移；对于能够自主行动的患者，应引导其按确定的路线疏散；对于不能自主行动或者由于病情严重不能移动的患者，由医务人员和救护组人员按既定方案疏散、转移；在疏散、转移过程中应采取必要的防护、救护措施。特定场所消防安全要求 5.1 基本要求

5.1.1 医疗机构应将下列部位确定为消防安全重点部位：

a)容易发生火灾的部位，包括药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、厨房等；

b)发生火灾时危害较大的部位，包括住院部、门诊部、手术部、贵重设备室、档案资料室等；

c)对消防安全有重大影响的部位，包括消防控制室、变配电室、消防水泵房等。5.1.2 消防安全重点部位应设置明显的标志，标明“消防安全重点部位”及其消防安全责任人，落实相应管理规定，并应符合下列规定：

a)根据实际需要配备相应的灭火器材、装备和个人防护器材； b)制定和完善事故应急处置操作程序； c)每日进行防火巡查，每月定期开展防火检查。5.2 门诊部与急诊部

5.2.1 使用乙醚、酒精等易燃、易爆危险物品的科室应严格执行危险品领取登记和清退制度，按照操作规程取用和存放，避免邻近或接触热源或被阳光直射。5.2.2 导诊、挂号、收费、取药等部位应合理布置，避免人员聚集，影响人员疏散。5.2.3 候诊区应通过张贴图画、视频等形式对候诊人员宣传防火、灭火和安全疏散、应急逃生等消防知识。5.3 手术部及手术室

5.3.1 医院手术部使用的酒精、麻醉剂（如乙醚、甲氧氟烷、环丙烷）等易燃、易爆危险物品，应严格执行危险品领取登记和清退制度。5.3.2 在对患者进行麻醉的场所应有良好的局部通风。

5.3.3 应组织专业人员对手术部的电气设备及过滤器进行定期检查，并及时更换老化的电气线路和损坏的电气插座。

5.3.4 激光等高温仪器应远离易燃物品，并由专业人员负责仪器的维修、保养。5.3.5 手术部不使用时，应关闭电源和供氧设施。

5.3.6 手术部应与医疗机构的其他场所采取有效的防火分隔措施，减小其他场所火灾对手术部的影响。5.4 病房、重症监护室

5.4.1 病房内的房门或床头及病房公共区域的明显位置应设置安全疏散指示图，指示图上应标明疏散路线、疏散方向、安全出口位置及人员所在位置和必要的文字说明。5.4.2 医务人员应向新住院或观察治疗的患者介绍本区域的疏散路径及相关安全疏散、应急逃生常识。5.4.3 超过2层的病房内应配备一定数量的防护面罩、应急照明设备、辅助逃生设施及使用说明。

5.4.4 治疗用的仪器设备应由专人负责管理和使用；不使用时，应切断电源。红外线、频谱等电加热器械，不应靠近窗帘、被褥等可燃物。

5.4.5 护士站内存放的酒精、乙酸等易燃、易爆危险物品应由专人负责，专柜存放，并应存放在阴凉通风处，远离热源、避免阳光直射。严格执行危险品领取登记和清退制度，禁止超额储存。

5.4.6 禁止在病房内做饭、烧水；除医疗必须使用外，病房内不应使用电炉。5.4.7 不应擅自改变病房内的电气设备或在病房的线路上加接电视机、电风扇等电气设备。

5.4.8 病房内不应堆放纸箱、木箱等可燃物，用过的纱布、棉球等应暂存在指定地点，并定时清理。

5.4.9 病房内的通道以及公共走道应保持畅通，不应堆放物品。

5.4.10 重症监护室应自成一个相对独立的防火分区，通向该区的门应采用甲级防火门。5.4.11 病房、重症监护室宜设置开敞式的阳台或凹廊，窗口、阳台等部位不应设置影响逃生和灭火救援的栅栏。5.5 药品库房、制剂室

5.5.1 药品库房应设在独立建筑内或建筑内的独立区域内，与其他场所应采取防火分隔措施。

5.5.2 药品库房内不应设置休息室、办公室，值班室夜间不应留人住宿。

5.5.3 药品应分类存放，酒精等易燃、易爆危险物品应储存在危险品库内，禁止储存在地下室内，不应与其他药品混存。5.5.4 药品库房内的升降机严禁载人，其附近不应堆放纱布、药箱等可燃物。5.5.5 药品库房中采用堆垛方式存放的中草药，应采取定期翻堆散热等防止自燃的措施。

5.5.6 未经允许，任何人不得进入危险品库房，危险品进出库房应轻拿、轻放。零散提取危险品时，应在库房外进行，严禁在库房内开启包装物，如开桶、开箱、开瓶等。5.5.7 药品库房内明敷电气线路时，应穿金属管或敷设在封闭式金属线槽内，堆放的药品应与电闸、电气线路保持安全距离。药品库房内宜采用低温照明灯具。5.5.8 设置在制剂室内的电炉、恒温箱、烤箱等用于制剂的电器，应由专人负责在固定地点使用。

5.5.9 制剂室应严格执行危险品领取登记和清退制度，每天工作完毕后应清理现场，及时清除药渣等废弃物。5.6 实验室

5.6.1 实验室应严格执行易燃、易爆危险物品领取登记和清退制度，禁止超额储存。5.6.2 实验室使用的汽油、酒精等易燃危险品，乙醚、丙酮等自燃危险品，乙炔、氢气等爆炸危险品及其他危险品应存放在指定位置，并远离热源和可燃物，避免阳光直射。

5.6.3 自燃危险品应单独存放，不应与其他试剂混放，且应放置在阴凉通风处。5.6.4 实验室不应随意乱接电线，擅自增加用电设备，严禁私自安装电闸、插座、变压器等。当工作需要时，应由具备职业资格的电工或有关专业单位负责接线、安装。5.6.5 实验室仪器设备应由专人负责管理，应经常检修线路，防止老化和漏电。5.7 供氧站、用氧部位 5.7.1 供氧站、高压氧舱等用氧部位，应明确岗位消防安全责任制，严格执行安全操作规程。

5.7.2 供氧站与热源、火源和易燃、易爆场所的距离应符合国家相关标准的规定。5.7.3 供氧、用氧设备及其检修工具不应沾染油污。

5.7.4 供氧站内的氧气空瓶和实瓶应分开存放，应由工作人员负责瓶装氧气的运输。氧气灌装应由专职人员操作，不应在供氧站内灌装氧气袋。

5.7.5 应及时更换氧气瓶，不应在病房内积存。采用管道供氧时，应经常检查氧气管道的接口、面罩等，发现漏气应及时修复或更换。5.8 锅炉房

5.8.1 应每年检修一次锅炉。点火前，应测试锅炉安全阀，发现问题应及时检修。5.8.2 锅炉周围应保持整洁，不应堆放木材、棉纱等可燃物。5.8.3 不应向锅炉的炉膛内投烧废旧物品。

5.8.4 应每年检修一次动力线路和照明线路，明敷线路应穿金属管或封闭式金属线槽，且与锅炉和供热管道保持安全距离。

5.8.5 对于燃煤锅炉，应每日清运炉渣到指定地点，并用水浇湿。

5.8.6 对于燃油、燃气锅炉房，应定期检查供油供气管路和阀门的密封情况，并保持良好通风。设有可燃气体报警装置的锅炉房，应察看可燃气体报警装置的工作状态是否正常。5.9 变配电室

5.9.1 室内应保持整洁，不应存放木箱、纸箱等可燃物。

5.9.2 应定期检修变压器和配电盘，察看线缆接头等部位的接触或温度情况，做好防护措施。5.10 消防控制室

5.10.1 消防控制室应有直通室外的出口，控制室的入口处应设置明显的标志。5.10.2 消防控制室应确保火灾自动报警系统和灭火系统处于正常工作状态。5.10.3 消防控制室应确保高位消防水箱、消防水池、气压水罐等消防储水设施水量充足；确保消防泵出水管阀门、自动喷水灭火系统管道上的阀门常开；确保消防水泵、排烟风机、防火卷帘等消防用电设备的配电柜开关处于自动（接通）位置。

参考文献

[1]中华人民共和国消防法

[2]国务院令第149号

医疗机构管理条例

[3]公安部令第30号建筑工程消防监督审核管理规定

[4]公安部令第61号机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定 [5]公安部令第73号

消防监督检查规定 [6] GB 50028-2006 城镇燃气设计规范 [7] GB 50045 高层民用建筑设计防火规范

[8] GB 50058-1992爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范 [9] GB 50084-2001 自动喷水灭火系统设计规范 [10] GB 50140 建筑灭火器配置设计规范

第二篇：医疗机构消防安全管理九项规定问卷

梧州市疾病预防控制中心安全生产知识问卷 医疗机构消防安全管理九项规定等培训

注意事项：该问卷由各职工（包含所有在中心工作的人员）打印后手工填写，以科室为单位，于2月5日前交后勤科。

科室：

姓名：

一、选择题（不定项，每题有一个或多个答案）

1、联合制定《医疗机构消防安全管理九项规定》的部门（ABC）A、国家卫生计生委

B、公安部

C、国家中医药管理局

D、民政部

E、发改委

2、属于突出巡查重点部位的有（ABCDE）A、门诊区

B、实验室

C、配电房

D、药品库房

E、胶片室

3、守法遵规，严格执行标准的内容有（ACD）

A、要严格遵守《消防法》、《安全生产法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规。

B、隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。

C、建立健全消防安全自查、火灾隐患自除、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制，确保本单位消防安全万无一失。D、贯彻执行《WS 308 医疗机构消防安全管理》、《医疗机构基础设施消防安全规范》和《GA 654人员密集场所消防安全管理》等行业标准。

E、制定完善消防安全规章制度，及时总结实践中的好经验、好做法，提炼固化为规章制度和操作标准。

4、单位的消防安全第一责任人是（D）。

A、委托人

B、分管安全生产的领导

C、单位负责人

D、法定代表人或主要负责人

E、法定代表人或分管领导

5、消防值班人员应持有消防行业特有工种职业资格证书。消防控制室实行（）小时值班制度，每班不少于（）人（C）。A、24,1

B、8,1

C、24,2

D、8,2

E、12,1

6、人人掌握“四会”消防常识，“四会”包括（ABDE）

A、会查找火灾隐患

B、会扑救初起火灾

C、会协助消防人员扑灭火灾

D、会组织人员疏散逃生

E、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能

7、划定红线，严禁违规行为包含（ABCDE）

A、严禁使用未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，严禁违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）。

B、严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑。

C、严禁擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓，严禁设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏，严禁锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地。

D、严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，严禁在病房楼内使用液化石油气和天然气，严禁在室内吸烟和违规使用明火等。

E、严禁私拉乱接电气线路、超负荷用电，严禁使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器。

8、医疗机构党政领导班子每年专题研究消防安全工作不少于（）次，带队检查消防安全每年不少于（）次（E）。A、1,4

B、2,4

C、2,2

D、2,1

E、1,2

9、对本单位发生的火灾事故要如实、及时上报（BCE），不得迟报、瞒报和漏报。

A、民政部门

B、卫生计生部门

C、中医药行政部门

D、发改部门

E、公安消防管理部门

10、消除安全隐患要做到的“五落实”是指要落实（ABCDE）A、整改责任

B、资金

C、措施

D、期限

E、应急预案。

二、判断题

1、落实主体责任。贯彻《国务院关于加强和改进消防工作的意见》，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责。（√）

2、突出巡查重点应包括安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好等。（√）

3、接到火情报警后，应当以最快方式进行确认和处置，时拨打“110”（正确为119）报警并启动应急疏散和灭火预案。（×）

4、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。（√）

5、开展防火安全检查，每季（正确为每月）至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试。（×）

6、医疗机构要加强对全体职工（包括合同工、实习生、进修生、规培生等）的消防安全宣传教育培训，职工受训率必须达到100%，每年至少开展1次火灾事故应急演练。（√）

7、为方便群众，（正确为严禁）可在病房楼内使用液化石油气和天然气。（×）

8、建立稳定的资金投入机制，持续加强人防、技防和物防建设，消防安全工作经费增长幅度可视本单位经济情况决定（正确为不少于本单位经费投入平均增长水平）。（×）

9、按照国务院办公厅《消防工作考核办法》，科学制定并严格实施奖惩制度，将消防工作情况纳入单位考评内容。对成绩突出的部门和个人进行表扬和奖励；对未依法履行职责或违反单位消防安全制度并造成损失的责任人员和部门负责人严肃处理。（√）

10、设有自动消防设施的医疗机构，可以委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测，每年至少检测1次。（√）

第三篇：全区医疗机构消防安全标准化管理达标创建活动实施方案

全区医疗机构消防安全标准化管理达标创建活动实施方案

为提高全区医疗机构消防安全管理水平，有效预防火灾事故发生，确保全区卫生健康系统消防安全形势持续稳定，根据上级文件要求，决定在全区卫生健康系统组织开展消防标准化管理达标创建活动。

一、指导思想

全面落实省、市、区关于开展安全生产专项整治的工作要求，切实加强全区卫生健康系统消防安全工作，通过组织开展消防标准化管理达标创建活动，促进全系统消防安全工作基础更加扎实，主体责任更加明确，火灾隐患排查治理和火灾防控体系更加健全，消防安全素质和应对处置能力进一步提升，为推动XX区卫生健康事业高质量发展提供坚实的安全保障。

二、评选条件

根据评定细则（详见附件）对参评单位进行考评，综合评定得分在80分以上，B类缺陷不超过5个，且“★”号缺陷项不超过3个的为达标单位；综合评定得分在90分以上，B类缺陷不超过3个，且不存在“★”号缺陷项的为示范单位。

对存在重大火灾隐患、一年内发生消防违法行为被消防机构行政处罚、一年内发生过亡人火灾或较大以上火灾事故的医疗机构一律不得评定为标准化达标单位。

三、评定方式

消防安全标准化管理达标建设评定采取资料审查和现场核查相结合的方式进行。各医疗机构按照细则开展自评，对标对表，完善消防人、材、物。10月底前自评完成后主动上报完成情况。11月，区卫生健康委、消防救援支队对自我评定达标的医疗机构进行检查，并依据检查结果评定医疗机构的消防安全管理达标等级。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识。

各单位要把思想统一到省、市、区的决策部署上来，把消防标准化管理达标创建工作作为全系统开展安全生产专项整治的重要内容，摆上重要议事日程，做到主要领导亲自抓、分管领导具体抓，各职能科室、各岗位人员各司其职、各负其责，确保创建工作有序推进。

（二）加强领导，落实责任。

各单位要按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”要求，严格落实消防安全主体责任，加强组织领导，制定实施方案，落实工作机构、责任、人员和经费，健全完善消防标准化管理达标创建工作体系，在确保质量、严格标准、提升水平上下功夫、花力气、出成效。卫健委将定期通报进展情况，联合开展督导检查考评，将消防安全标准化创建工作作为安全目标责任制的重要内容。

（三）严格标准，规范考评。

各单位要认真对照《医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）》，扎实做好创建和考评验收工作。要认真开展自查自评工作，邀请相关专家进行现场检查和指导。

（四）广泛宣传，典型示范。

要充分利用网络、微信等舆论媒体，积极宣传消防安全标准化创建工作的重要意义，努力营造创建工作的良好氛围。组织现场观摩和相互学习交流等活动，推动全区卫生健康系统消防安全管理水平的整体提升。

请各单位创建情况和自评表于2021年11月1日前报送区卫生健康委安监科。

附件：医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）

附件

医疗机构消防安全标准化管理评定细则（试行）

序号

项目

分值

评定内容

评定方法

评定标准

备注

得分

消防安全责任

依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位的消防安全职责；明确消防工作管理部门，配备专（兼）职消防管理人员，建立志愿消防队，具体实施消防安全工作。

查阅单位消防安全管理资料，询问不同岗位工作人员

★未制定消防责任制、岗位消防安全责任制和消防安全职责的，扣2分

B

党政领导班子每年专题研究消防安全工作少于1

次或带队检查消防安全少于2

次的，扣2分

B

消防安全工作经费增长幅度少于本单位经费预算平均增长水平的，扣3分

B

未确定各级消防安全责任人和岗位消防安全责任人的，扣2分

B

未明确专（兼）职消防安全管理人员的，扣2分

B

火灾高危单位未每年开展消防安全评估的，扣2分

B

未建立志愿消防队的，扣2分

B

属于消防安全重点单位，未建立微型消防站的，扣2分

B

消防安全制度和操作规程

制定并落实符合本单位实际的消防安全制度和操作规程。

查阅单位消防安全管理制度和操作规程、各项工作记录，现场检查用火用电用油用气安全管理情况

消防安全制度和操作规程不齐全的，每少1个扣2分

B

制度和规程内容不符合要求的，扣1分

C

违规储存、使用易燃易爆危险品的，扣2分

B

在病房楼内使用液化石油气和天然气的，扣2分

B

在室内吸烟和违规使用明火的，扣2分

B

私拉乱接电气线路、超负荷用电的，扣2分

B

电动自行车违规停放、充电的，扣2份

B

消防安全制度和操作规程

制定并落实符合本单位实际的消防安全制度和操作规程。

查阅单位消防安全管理制度和操作规程、各项工作记录，现场检查用火用电用油用气安全管理情况

使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器的，扣2分

B

电焊、气割等动火作业未履行动火审批手续，未落实现场监管的，扣2分

B

消防审批手续履行和消防重点部位确定

依法履行消防审批程序，重点部位确定准确、标识明显。医疗机构新建、改建、扩建、装修或变更房屋用途时应依法办理消防审核、验收手续；实施新、改、扩建及装修、维修工程时，医疗机构应与施工单位在订立合同中按照有关规定明确各方对施工现场的消防安全责任。公众聚集场所应经过开业前检查合格后方可投入使用。单位应确定消防安全重点部位并设置防火标志和明确防火责任人。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查3处重点部位，不足3处的，检查全部重点部位

建筑物及场所未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的A

违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物的（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）

A

采用夹芯材料燃烧性能低于A

级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑的A

施工现场消防安全责任不明确的，扣2分

B

未按要求确定重点部位的，扣2分

B

重点部位标志及防火责任人不明确的，扣1分

C

安全疏散

安全疏散设施设置符合国家消防技术标准要求。安全出口、疏散通道、消防车通道保持畅通。

现场检查单位主体建筑的安全疏散设施

缺少安全出口的A

设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏的，扣3分

B

锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地的，扣2分

B

防火检查

每月至少组织1

次防火检查和消防设施联动运行测试，建立和实施消防设施日常维护保养制度。重点检查消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。

查阅单位消防安全管理资料，询问实施检查人员

★单位未开展防火检查的，扣3分

B

防火检查频次少于规定次数的，扣2分

B

消防安全责任人、消防安全管理人未按要求组织消防安全检查的，扣2分

B

伪造检查记录的，扣2分

B

防火检查内容不全面的，扣2分

C

防火巡查

明确巡查人员和重点巡查部位，每日组织开展防火巡查并填写巡查记录表，住院区及门诊区白天至少2

次，住院区及急诊区夜间至少2

次，其他场所每日至少1

次。重点巡查用火、用电、用油、用气等有无违章情况；安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材，以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品；消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；医疗机构内施工场所消防安全情况。

查阅单位消防安全管理资料，询问实施巡查人员

★单位未开展防火巡查的，扣3分

B

防火巡查频次少于规定次数的，扣2分

B

伪造巡查记录的，扣2分

B

巡查人员未及时纠正违章行为的，扣2分；无法当场处理未及时报告的，扣2分

B

防火巡查内容不全面的扣2分

C

火灾隐患整改

单位对检查发现的火灾隐患应当明确整改责任人、整改措施、整改资金和整改期限。对消防部门责令当场改正的火灾隐患，单位应当责成有关人员当场改正并督促落实；对消防部门责令限期改正的火灾隐患，单位应当提出整改方案，在规定期限内改正，整改完毕后应向当地消防部门申请复查。对自查发现的火灾隐患应及时制定整改方案，按时整改完毕；在隐患整改期间，应采取有效措施防止火灾发生。

查阅单位消防安全管理资料，结合现场检查情况综合评价

★对消防部门责令整改的火灾隐患未及时整改的，扣5分

B

对单位防火检查、巡查发现的火灾隐患未落实整改的，扣5分

B

对随时可能引发火灾的危险部位未立即停止使用或采取有效措施的，扣5分

B

火灾隐患整改期间未制定安全防范措施的，扣5分

B

消防设施管理

落实建筑消防设施（消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统）及灭火器管理制度，建立和执行维护保养制度，系统运行正常；自动消防系统操作人员应持证上岗，熟悉灭火和应急疏散预案。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防设施及灭火器配置管理情况，现场询问消防控制室值班人员

★系统不能正常运行的，2分/类

B

★系统设施被遮挡、圈占、埋压或拆除的，扣2分

B

★擅自关闭消防系统的，扣2分

B

★消防控制室无值班人员的，扣2分

B

消防设施管理

落实建筑消防设施（消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防排烟系统）及灭火器管理制度，建立和执行维护保养制度，系统运行正常；自动消防系统操作人员应持证上岗，熟悉灭火和应急疏散预案。

查阅单位消防安全管理资料，现场抽查水泵房、消防控制室、宿舍的消防设施及灭火器配置管理情况，现场询问消防控制室值班人员

消防控制室值班人员未持证上岗的，扣2分

B

未定期维护保养并建立维保记录的，扣2分

B

未定期开展建筑消防设施功能测试检查的，扣2分

B

消防控制室值班人员业务不熟练的，扣2分

B

未签订自动消防设施维护保养合同的，扣1分

C

值班记录不符合要求的，扣1分

C

消防安全标识

规范设置消防安全标志、标识。

现场检查

消防设施、器材未设置规范、醒目的标识，扣2分

B

疏散通道、安全出口和消防安全重点部位等处未设置消防警示、提示标识的，扣2分

B

主要消防设施设备上当张贴记载维护保养、检测情况的卡片或者记录的，扣1分

C

消防安全教育培训

加强对全体职工（包括非正式职工、实习生、进修生、规培生等）的消防安全宣传教育培训，每年至少对全体员工开展一次消防安全培训。新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训，对住院患者和陪护人员及时开展消防安全提示。监督第三方服务公司，培训有关服务人员。做到全体职工掌握“四会”消防常识（会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能）。

查阅单位消防安全管理资料，现场询问员工

未对新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训的，扣2分

B

职工培训次数、内容不符合要求的，扣2分

C

未组织对住院患者和陪护人员开展消防安全提示，扣2分

C

未参加消防安全专门培训的，扣2分

C

职工掌握“四会”消防常识不足100%的，扣2分

C

灭火和应急疏散预案与演练

每年至少开展1

次火灾事故应急演练。结合老、弱、病、残、孕、幼的认知和行动特点，制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责，并每半年至少演练1

次。配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备以及相应的轮椅、担架等疏散工具，对无自理能力和行动不便的患者逐一明确疏散救护人员。

查阅单位消防安全管理资料，现场核对并抽查询问相关人员

★单位未制定预案的，扣10分

B

未开展定期演练的，扣3分

B

职责、程序、措施不明确的，扣3分

B

未配备防烟面罩、应急灯等应急装备以及相应的轮椅、担架等疏散工具的，扣3分

B

对无自理能力和行动不便的患者未明确疏散救护人员的，扣3分

B

应急组织机构的成员不熟悉预案内容的，扣3分

B

应急组织机构不健全的，扣3分

B

落实责任追究

落实消防工作奖惩措施，发生火灾事故的，追查处理有关责任人，教育全体员工。

查阅单位消防安全管理资料，了解发生火灾情况

未将消防工作情况纳入单位考评内容的，扣2分

C

未对消防安全工作中成绩突出的部门和个人进行表扬和奖励，扣2分

C

迟报、瞒报和漏报火灾事故的，扣10分

B

未吸取火灾事故教训、研究落实改进措施的，扣3分

B

未追查处理有关责任人，教育全体员工的，扣2分

C

消防档案

消防档案内容完整，保管妥当，方便查阅。消防档案中应包括消防安全基本情况和消防安全管理情况。

查阅单位消防档案

★单位未建立消防档案的，扣3分

B

重点单位未按要求维护“户籍化”管理系统的，扣3分

B

档案内容不全、保管不善、归档不及时的，扣2分

C

未确定消防档案信息录入维护和保管人员的，扣2分

C

说明：1、评定要素分为A（严重缺陷）、B（重缺陷）、C（轻缺陷）三类，单位有1个A类项目的即不达标。2、各项目评分所扣分数不超过本项分值。3、消防安全标准化管理单位分为示范单位、达标单位两个等级；综合评定得分在80分以上，B类缺陷不超过5个，且“★”号缺陷项不超过3个的为达标单位；综合评定得分在90分以上，B类缺陷不超过3个，且不存在“★”号缺陷项的为示范单位。

第四篇：07-乡镇卫生院医疗机构消防安全管理九项规定

医疗机构消防安全管理九项规定

一、守法遵规，严格执行标准

(一)遵守法律规定。各级各类医疗机构要严格遵守《消防法》、《安全生产法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规。

（二）执行行业标准。贯彻执行《WS 308 医疗机构消防安全管理》、《医疗机构基础设施消防安全规范》和《GA 654人员密集场所消防安全管理》等行业标准。

（三）规范消防行为。建立健全消防安全自查、火灾隐患自除、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制，确保本单位消防安全万无一失。

二、落实责任，加强组织领导

（一）落实主体责任。贯彻《国务院关于加强和改进消防工作的意见》，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责。法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。属于消防安全重点单位的医疗机构应当确定消防安全管理人。

（二）履行消防职责。成立消防安全管理部门，具体承担本单位的消防安全管理工作，负责制定和落实消防工作计划，组织开展防火巡查、检查和隐患排查，加强宣传教育培训、应急疏散演练；确定专（兼）职消防管理人员，具体实施消防安全管理各项工作。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》要求，切实做好各项防范和应急处置工作。

三、防患未然，坚持日常巡查

（一）坚持日常巡查。医疗机构应当明确巡查人员和重点巡查部位，每日组织开展防火巡查并填写巡查记录表，住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜间至少2次，其他场所每日至少1次，对巡查发现的问题当场处理或及时上报。应根据实际情况相应加大巡查频次和力度。

（二）突出巡查重点。

1.用火、用电、用油、用气等有无违章情况；

2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；

3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品； 4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；

5．医疗机构内施工场所消防安全情况。

（三）严格规范控制室工作。消防值班人员应持有消防行业特有工种职业资格证书。消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确保自动消防设施处于正常工作状态。接到火情报警后，应当以最快方式进行确认和处置，并确认联动控制开关处于自动状态，同时拨打“119”报警并启动应急疏散和灭火预案。

四、检查整改，及时消除隐患

（一）开展防火安全检查。每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，建立和实施消防设施日常维护保养制度，对发现的安全隐患和问题立即督促整改。

（二）突出检查重点。

1.消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；

2.重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；

3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；

4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；

5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。

（三）消除安全隐患。建立火灾隐患信息档案和台账，形成隐患目录，并在单位内部公示。隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。

五、划定红线，严禁违规行为

（一）严禁使用未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，严禁违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）。

（二）严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑。

（三）严禁擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓，严禁设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏，严禁锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地。

（四）严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，严禁在病房楼内使用液化石油气和天然气，严禁在室内吸烟和违规使用明火等。

（五）严禁私拉乱接电气线路、超负荷用电，严禁使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器。

六、群防群治，狠抓培训演练

（一）医疗机构要加强对全体职工（包括非正式职工、实习生、进修生、规培生等）的消防安全宣传教育培训，职工受训率必须达到100%，每年至少开展1次火灾事故应急演练。要监督第三方服务公司，培训有关服务人员。

（二）人人掌握“四会”消防常识，会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能。

（三）特别注重对新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训，对住院患者和陪护人员及时开展消防安全提示。病房要配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备。

（四）结合老、弱、病、残、孕、幼的认知和行动特点，制定针对性强的灭火和应急疏散预案，明确每班次、各岗位人员及其报警、疏散和扑救初起火灾的职责，并每半年至少演练1次。要配备相应的轮椅、担架等疏散工具，对无自理能力和行动不便的患者逐一明确疏散救护人员。

（五）建立消防志愿者队伍，积极发挥工会组织的监督作用，设立监督举报电话、传真、邮箱、微信等，引导社会和全体职工共同监督、参与和支持消防安全工作。

七、加大投入，改善设备设施

（一）建立稳定的资金投入机制，持续加强人防、技防和物防建设，消防安全工作经费增长幅度不少于本单位经费投入平均增长水平。

（二）持续加大消防安全基础设施建设，按照国家和行业标准配置消防设施、器材，并定期进行维护保养和检测，确保有效运行。主要消防设施设备应当张贴维护保养、检测情况记录卡。

（三）设有自动消防设施的医疗机构，可以委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测，每年至少检测1次。属于火灾高危单位的，应当每年至少开展1次消防安全评估，针对评估结果加强和改进消防工作。

（四）消防设施器材要设置规范醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法，消防通道、安全出口和消防重点部位应当设置警示提示标识。

（五）确保报警系统和应急照明的齐全、灵敏、有效。

八、建章立制，加强队伍建设

（一）医疗机构党政领导班子每年专题研究消防安全工作不少于1次，带队检查消防安全每年不少于2次。

（二）制定完善消防安全规章制度，及时总结实践中的好经验、好做法，提炼固化为规章制度和操作标准。

（三）对消防工作人员和消防志愿者进行经常性的业务培训、岗位培训、法规培训，切实增强消防技能，提高工作水平。

（四）关心爱护消防工作一线人员，不断改善工作环境，保障和提高待遇，加大考核培养及交流使用力度。

九、强化管理，严格考核奖惩

（一）医疗机构要认真遵守本规定，自觉接受各级卫生计生、中医药行政部门和公安机关的检查指导，持续加强本单位的消防安全工作。

（二）对本单位发生的火灾事故要如实、及时上报卫生计生、中医药行政部门以及公安消防管理部门，不得迟报、瞒报和漏报。

（三）主动研究分析各地各类典型火灾事故案例，深刻汲取经验教训，举一反三，严防类似事故发生。

（四）按照国务院办公厅《消防工作考核办法》，科学制定并严格实施奖惩制度，将消防工作情况纳入单位考评内容。

（五）对成绩突出的部门和个人进行表扬和奖励；对未依法履行职责或违反单位消防安全制度并造成损失的责任人员和部门负责人严肃处理。

第五篇：医疗机构病案管理

医疗机构病例管理规定

医疗机构病历管理规定

第一条 为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗 机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等法规，制定本规定。

第二条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片 等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。

第三条 医疗机构应当建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。

第四条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责 保管；没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由患者负责保管。住院病历由医疗机构负责保管。

第五条 医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

第六条 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任 何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊的医疗机构有关部门同意后查阅。阅后 应当立即归还。不得泄露患者隐私。

第七条 医疗机构应当建立门（急）诊病历和住院病历编号制度。

门（急）诊病历和住院病历应当标注页码。

第八条 在医疗机构建有门（急）诊病历档案患者的门（急）诊病历，应当由医疗机 构指定专人送达患者就诊科室；患者同时在多科室就诊的，应当由医疗机构指定专人送达 后续就诊科室。

在患者每次诊疗活动结束后24小时内，其门（急）诊病历应当收回。

第九条 医疗机构应当将门（急）诊患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料 等在检查结果出具后24小时内归入门（急）诊病历档案。

第十条 在患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24 小时内归入住院病历。

住院病历在患者出院后由设置的专门部门或者专（兼）职人员负责集中、统一保存与 管理。

第十一条 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专 门人员负责携带和保管。第十二条 医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死亡患者近亲属或其代理人；

（三）保险机构。

第十三条 医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受 理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证 明材料：

（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；

（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与