如何早期识别手足口重症病例 - 永州市疾病预防控制中心

第一篇：如何早期识别手足口重症病例 - 永州市疾病预防控制中心

减少手足口病死亡，早期识别重症是关键

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

今年3月下旬以来,我市手足口病疫情呈快速上升趋势，截止4月10日，全市累计报告手足口病例1194例，重症病例22例（死亡2例），分别较去年同期上升1.75%、95.45%，重症和死亡病例报告明显高于去年同期水平，发病以5岁以下散居儿童为主，占报告总数的93.38%，流行毒株以EV71病毒为主（占检测者的56.52%，占重症病例的93.75%）。目前只是疫情的开始，随着雨季的来临，我市手足口病感染人数有可能进一步上升，传播范围也可能进一步扩大，重症和死亡病例将有可能进一步增多,少数病例病情进展快，病死率高。要减少手足口病死亡，早期识别重症是关键。

一、家长如何早期发现孩子可能罹患手足口病？

目前正是手足口病的流行季节，因此各位家长要重点观察自家的小孩，特别是3岁以下的小孩，若发现孩子出现低烧、食欲减退或不愿进食、口腔不适（孩子可能喊痛或不时有手指探口动作），需要提高警惕，可光亮处（或手电筒）查看口腔四壁有无红疹/疱疹/破溃等异常情况，同时仔细查看四肢，尤手掌、足底等，观察有无皮疹发生。建议及时到正规医疗机构就诊，根据医生建议住院治疗。

二、基层医生如何正确诊断与处理手足病病例？ 绝大部分手足口病患者症状较轻，且比较典型，诊断比较容易。表现急性起病，发烧、手、足、口部位出现皮疹。因此，在目前这个流行季节发病，学龄前儿童，特别是3岁以下婴幼儿，一旦出现上述症状，就应该考虑为手足口病。但少数患者症状不典型，仅发热不伴皮疹，或仅有皮疹不伴发热。这时候就应该仔细询问患儿的病史，详细了解其发病经过，发病后是否出现过皮疹，并作更进一步的检查。因为有的病例，病情发展快，皮诊出现早，消失也早，就医时不一定能看到皮诊，有的病例可能仅表现为疱疹性咽峡炎、口疮性咽炎。因此对患儿的咽部检查非常必要，发现口腔、咽部有疱疹、溃疡诊断也不困难。一旦诊断为为手足口病，对普通病例，症状较轻的可实行就地门诊对症、支持治疗。但要注意规范用药。对体温在38.5℃以下的小孩，不主张使用退热药，对体温在38.5℃以上，年龄在3岁以下的小孩，避免使用氨基比林、安痛定等吡唑酮类药物退热。并嘱咐病人家长密切关注患儿病情的发展，一旦出现病症状加重，或有重症的早期表现，应立即转送至二级医院进行住院诊治。

三、如何早期观察识别手足口重症病例？

小孩被诊断为普通手足口病例后，在治疗的同时，家长和医生均要密切观察小孩病情的进展。特别是对于3岁以下，且症状不典型的病例，尤其要小心。因为这部分病例且更容易发展成重症病例病，是目前病死率高最主要的原因。因此对小孩，尤其3岁以下的小孩患手足口病例时，应重点观察：一是小孩体温：发现小孩玩耍不如以前，食欲减退，不爱吃东西，甚至拒食的情况下，要加强对患儿的体温测量，看是否有持续高热不退的现象；二是小孩的精神状态：若发现小孩精神差、嗜睡、不哭闹、不爱活动，肢体无力，或诉肢体疼痛，甚至不愿下地走路等，应注意观察小孩有无惊跳、肢体抖动、呕吐等现象；三是小孩的生命体征：注意观察小孩有无呼吸急促、心跳较平时快，而且与体体温上升不相关，甚至出现四肢冰冷的现象。若经过上述观察发现小孩有持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、呼吸、心率增快、四肢冰冷等现象，患儿很有可能在短期内发展为危重病例，应立即送当二级定点医院进行住院治疗，密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

永州市疾病预防控制中心 周孝清

2012年4月12日

副主任医师

第二篇：疾病预防控制中心手足口病防控汇报材料

xx市xx区手足口病防控汇报材料

xx区XX年3月24日手足口病疫情上升以来，通过全区上下的共同努力，疫情得到了有效控制，发病患儿日趋减少，现将工作开展情况汇报如下：

一、加强领导，完善组织，做好手足口病防控工作

面对手足口病的疫情，区委、区政府、区卫生局、区教育局等各级部门高度重视，快速反应、有效应对、科学防控，做了大量艰苦细致的工作，取得了显著成效。

3月25日区卫生局召开区手足口病等传染病和职业病防控工作会议，会议上xx局长传达了卫生部、省卫生厅和市卫生局手足口病等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，部署全区的防控工作，重点强调了医疗卫生单位要认真贯彻各手足口等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，高度重视，加强领导，周密部署，落实责任，完善措施，切实做好各项防控工作。指出一是统一思想，提高认识，进一步增强做好传染病防控工作的责任感和紧迫感。手足口病、麻疹等传染病传播速度快，容易在人群密集场所暴发，群众关注程度高，社会影响程度大，波及范围广，防控工作关系民生。二是加强监测，规范报告，提高传染病预警预测能力。三是强化培训，规范诊疗，努力提高传染病救治水平。四是全面加强能力建设，提高传染病和职业病防控水平，区疾病预防控制中心要加强实验室能力建设。五是加强部门协调，实行联防联控，形成传染病和职业病防控合力。各级各单位要加强与教育、宣传、农业、工商、安全监管等有关部门合作，完善联防联控机制，确保防控工作信息互通、资源共享、措施联动，要及时通报疫情信息，协同做好联防联控工作。六是强化督导检查，确保各项防控措施落到实处。各单位要充分利用网络媒体、广播、电视、报刊、宣传画册等各种宣传手段，对公众进行健康教育，增强人民群众的防病意识和防病能力。4月25日区委、区政府在雷健民副区长的主持下，召开了有区卫生系统、教育系统、乡镇（办事处）分管乡镇长参加的手足口病防控工作会议，会议上分析了我区的手足口病疫情，强调了手足口病的防控是当前疾病控制的首要任务，对防控工作进行了明确分工，公布了咨询电话，实行责任包干制。在手足口病的防控工作中，分管区长靠上抓手足口病防控工作，现场督导，多次召开调度会，协调各部门防控工作的开展。保障各项防治措施的落实。

迅速调整了防治工作领导小组。区卫生局调整了xx区手足口病防控领导小组，副区长xx任组长，区旅游局局长xx、区卫生局xx副主任，各有关部门主要负责人任成员。流行病学调查处理指导小组、医疗救护专家指导小组，负责全区手足口病的防控工作。流行病学调查处理指导小组，负责流行病学调查、疫情处理的技术指导及相关标本采集的指导；医疗救护专家指导小组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导。宣传教育指导工作小组负责手足口病的宣传教育工作。消杀组负责疫点的消毒处理.二、落实手足口病防控关口前移措施，防疫情蔓延

落实手足口病防控关口前移措施，是做好手足口病防控工作的关键。我们主要做好了以下几点：

下一步我们将进一步提高认识，克服麻痹松懈思想，密切关注疫情动态，不断提高预防诊治水平，采取有效措施，整合卫生资源，打好防控手足口病的攻坚战，确保儿童的生命健康安全。

xx市xx区疾病预防控制中心

XX年6月8日

第三篇：疾病预防控制中心手足口病防控汇报材料

疾病预防控制中心手足口病防控汇报材料

xx区2009年3月24日手足口病疫情上升以来，通过全区上下的共同努力，疫情得到了有效控制，发病患儿日趋减少，现将工作开展情况汇报如下：

一、加强领导，完善组织，做好手足口病防控工作

面对手足口病的疫情，区委、区政府、区卫生局、区教育局等各级部门高度重视，快速反应、有效应对、科学防控，做了大量艰苦细致的工作，取得了显著成效。3月25日区卫生局召开区手足口病等传染病和职业病防控工作会议，会议上xx局长传达了卫生部、省卫生厅和市卫生局手足口病等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，部署全区的防控工作，重点强调了医疗卫生单位要认真贯彻各手足口等传染病和职业病防控工作电视电话会议精神，高度重视，加强领导，周密部署，落实责任，完善措施，切实做好各项防控工作。指出一是统一思想，提高认识，进一步增强做好传染病防控工作的责任感和紧 ……（快文网省略631字，正式会员可完整阅读）……

。流行病学调查处理指导小组、医疗救护专家指导小组，负责全区手足口病的防控工作。流行病学调查处理指导小组，负责流行病学调查、疫情处理的技术指导及相关标本采集的指导；医疗救护专家指导小组，负责医疗救护的诊断、治疗技术指导。宣传教育指导工作小组负责手足口病的宣传教育工作。消杀组负责疫点的消毒处理.二、落实手足口病防控关口前移措施，防疫情蔓延

落实手足口病防控关口前移措施，是做好手足口病防控工作的关键。我们主要做好了以下几点：

一是加强宣传，提高群众的知晓率和防病意识。采取专题讲座、发放明白纸等多种形式，广泛宣传手足口病防控知识。防控工作开展以来我们共向群众发放明白纸23万余份，发放宣传画2万余张，印发宣传彩页1万余份，做到人人明白什么是手足口病,如何传播,如何防控等等。各医疗单位在显要位置开设了宣传栏，同时将手足口病知识专题讲座在区电视节目中不间断滚动播出。部分有条件的乡镇利用电视转播插播手足口病的防病知识，卫生局先后编发了多期手足口病防控工作简报。区疾控中心以疫情简报的形式对全区的疫情及时进行通报分析。区疾控中心派专业人员到各乡镇培训手足口病防控知识，对医务人员、幼儿教师、乡村干部培训达80余场次。通过以上措施把手足口病可防、可控、可治知识传给广大人民群众，教育广大人民群众特别是儿童积极预防手足口病。

二是搞好晨检筛查，做到早发现，早治疗。每天对本辖区内的7岁以下儿童进行晨检筛查，对发现有发热等症状的儿童及时送医院就诊，确保每一名发病儿童能及时到医院进行救治。我们还以村为单位举办7岁以下儿童家长培训班600余场次，向家长传授手足口病防控知识，提高群众的自我防控意识，共同做好晨检筛查。

三是做好消杀工作，防止聚集性病例发生。区政府安排专项资金统一购买消杀药品优氯净4吨，生石灰30余吨，消毒液5000余瓶，各乡镇成立了消杀队，统一对幼儿园、小学、儿童家庭进行全方位消杀，严防疫情的爆发流行。同时加强对疫情重点村、幼儿园的隔离消毒工作。凡发生2例以上患者的村庄列为疫情重点村，幼儿园列为重点幼儿园，严密监控，签发监督意见书160余份，停园140余所，有效地控制疫情的爆发流行。

四、信息畅通，处置有效。区疾控中心及卫生院对发生的手足口病病例及时网络直报，及时作流行病学个案调查，采集标本325份，特别是对群集性爆发疫情在对患儿采集标本的同时，及时对密切接触者采集标本。每天下午5点前及时将疫情信息上报市疾控中心、区政府办公室、区卫生局。

三、建立及时救治机制，维护患儿生命健康安全

对医院门诊、病房等基础设施进行改造，组织精良的设备、优秀的人员和充足的物资全力投入到了手足口病救治工作中。健立并完善了一系列手足口病救治规章制度，设置了手足口病救治流程，对就诊患儿预检分诊、留观、门诊报告卡填写、门诊日志填报、网络直报都进行了规范。为手足口病患儿提供比较完善的救治服务。卫生院在救治工作最前沿，确保对每一名发病住院儿童都能提供及时的医疗救治服务。

四、加强 ……（未完，全文共2726字，当前只显示1641字，请阅读下面提示信息。收藏疾病预防控制中心手足口病防控汇报材料）

2009.3

第四篇：手足口病预防控制指引2009版-仙桃疾病预防控制中心

手足口病预防控制指南（2009 版）

手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多种人肠道 病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行，为指导各地做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。

一、目的

（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。

（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。

（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。

二、疾病概述

（一）病原学。

引起手足口病的病毒属于小RNA 病毒科肠道病毒属，包括柯 萨奇病毒A 组（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B 组（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5 型等；肠道病毒71 型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等。其中以EV71 及CVA16 型较为常见。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75％酒精和5％ 来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30 分钟可以灭活病毒。病毒在4℃可存活1 年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。

（二）流行病学。

1．传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均 为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

2．传播途径。肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可 经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。

3．易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发 病，以5 岁及以下儿童为主，尤以3 岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。

4．流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般 5～7 月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。

（三）临床表现。手足口病潜伏期为2～10 天，平均3～5 天，病程一般为7～10 天。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现 斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71 感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

（四）治疗原则。

目前无特异性治疗方法，以支持疗法为主，绝大多数患者可自 愈。目前尚无特异性的疫苗。病例的治疗方法参考卫生部《手足口病诊疗指南（2008 年版）》。

三、病例定义

（一）临床诊断病例。

在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。

1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X 线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检 测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

（二）实验室确诊病例。

临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病 例：

1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血 清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16 和EV71 等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。

2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71 特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16 和EV71 等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。

3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急 性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4 倍或4 倍以上的升高。

（三）聚集性病例。周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5 例及以上手足 口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2 例及以上手足口病病例； 或同一自然村发生3 例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2 例及以上手足口病病例。

四、疾病监测

（一）疫情报告。1．个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染 病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。实行网络直报的医疗机构应于24 小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24 小时之内寄送出传染病报告卡。

2．聚集性病例报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病 聚集性病例时，应以最快的方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。

3.突发公共卫生事件报告。局部地区或集体单位发生流行或暴 发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

（二）病原学监测。

各省区市卫生行政部门要组织医疗卫生机构开展病原学监测，了解病原动态分布变化。所有重症和死亡病例均需采样。此外，以县（区）为单位，每月最少需采集5 例首次就诊的普通病例标本；当月县（区）病例总数少于5 例时，全部采样。以省（区、市）为单位,在手足口病流行年份中每年至少采集20 对EV71 和10 对CVA16 感染的手足口病患儿的双份血清,以阐明和分析EV71 和CVA16 感染后IgG 和IgM 抗体的动态变化，评价血清学抗体试剂盒的敏感性和特异性。以省（区、市）为单位，每月至少从手足口病病例中分离10株毒株并做血清型别鉴定，鉴定完成后并将毒株及鉴定结果于5 个工作日内报送至中国疾病预防控制中心。具备测序条件的省份，可开展VP1 基因序列测定和分析，进行基因定型，序列测定完成后将序列结果于5 个工作日内报送至中国疾病预防控制中心；不具备测序条件者，将毒株送至中国疾病预防控制中心进行序列测定，中国疾病预防控制中心要于28 个工作日内反馈基因定型结果。所有病例的采样均由医疗机构完成，及时送至县（区）级疾病预防控制机构或指定的检测机构检测。检测机构将实验室检测结果于24 小时内反馈给县（区）级疾病预防控制机构；县（区）级疾病预防控制机构接到结果后，于24 小时内对检测病例的传染病报告卡信息进行订正，将其病例类型订正为“实验室诊断”，并在“实验室结果”处补填肠道病毒病原学分型信息。各种标本采集和检测方法详见《手足口病标本采集及检测技术方案》（附件1）。

（三）监测信息分析与反馈。

各级疾病预防控制机构要每日对网络直报系统进行浏览，及时 对报告的病例进行审核、查重、订正等工作，定期对监测数据进行分析，判断发病趋势，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现重症及死亡病例时，要及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告，并定期向下级疾病预防控制机构和医疗机构反馈疫情分析信息。

五、预防控制

（一）现场调查处置。

发现手足口病聚集性病例、重症或死亡时，县（区）级及以上疾病预防控制机构要立即组织开展现场调查处置。1．流行病学调查。

（1）聚集性病例调查：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学调查，填写《手足口病个案调查表》（附件2）。（2）重症或死亡病例调查：详细了解病例的基本信息、临床症状、发病就诊治疗过程、感染传播情况、病原检测结果，以分析重症及死亡病例的主要危险因素，填写《手足口病重症或死亡病例个案调查表》（附件3）。调查结束后，各省级疾病预防控制中心应将结果录入统一数据库，报送中国疾病预防控制中心。（3）专题调查：根据当地手足口病疫情特点及流行特征，可开展专题调查，以了解当地的主要传播方式以及感染危险因素等，为制定干预措施提供依据。专题调查的方案及其内容，应根据调查目的专门设计。

（4）医疗机构要协助疾病预防控制机构对病例进行流行病学调查。

2．传染源的管理。

患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1 周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。

3．标本采集和检测。

（1）所有重症和死亡病例均要采集标本，可以采集咽拭子、粪便或肛拭子、疱疹液、脑脊液、血清等，死亡病例还可采集脑、肺、肠淋巴结等组织标本。聚集性病例至少要采集2 例病例标本开展病原学检测。

（2）医疗机构负责样本采集，疾病预防控制机构应指导医疗机构进行相关生物学标本的采集。

（3）疾病预防控制机构根据本地的技术能力，对采集的标本开展核酸检测、病毒分离；不具备技术条件时，及时送上级机构进行检测（附件1）。4．消毒措施。

病家、托幼机构和小学的消毒应在当地疾病预防控制机构的指导下，由单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的消毒由医疗机构安排专人进行。消毒方法参见《消毒技术规范》（2002 版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。5．健康教育。

各级医疗卫生机构应在政府领导下，与当地教育、宣传、广电等部门密切合作，充分利用12320 公共卫生公益热线、广播、电视、报纸、网络、手机短信、宣传单/宣传画等多种方式，开展手足口病防治知识的宣传工作，使5 岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控。与重症或死亡病例发病前1 周或发病后有共同生活、居住史的5 岁以下儿童，要对其家长或监护人进行健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗。

（二）重点人群及重点机构的预防控制措施。

为降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病例，避免医院感染，各地要做好以散居儿童为主的重点人群和以托幼机构、医疗机构为主的重点场所的预防控制工作。1．散居儿童的预防控制措施。

（1）饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；（2）婴幼儿的尿布要及时清洗、曝晒或消毒；注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

（3）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴及儿童使用的餐具使用前后应充分清洗、消毒；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

（4）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

（5）儿童出现发热、出疹等相关症状要及时到医疗机构就诊；（6）居家治疗的患儿避免与其他儿童接触，以减少交叉感染；父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。

2．托幼机构预防控制措施。

（1）每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；（2）出现重症或死亡病例，或1 周内同一班级出现2 例及以上病例，建议病例所在班级停课10 天；1 周内累计出现10 例及以上或3 个班级分别出现2 例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10 天；

（3）教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；老师要保持良好的个人卫生状况；

（4）教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；（5）定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；（6）托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手；

（7）托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。3．医疗机构的预防控制措施。

（1）各级医疗机构应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；

（2）医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；

（3）诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；

（4）对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；

（5）患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。

附件：1．手足口病标本采集及检测技术方案 2．手足口病个案调查表

3．手足口病重症或死亡病例个案调查表 4．手足口病疫源地消毒指南

第五篇：鄂前旗疾病预防控制中心手足口病应急预案

鄂前旗疾病预防控制中心手足口病

应急预案

手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的常见传染病，是我国法定丙类传染病。手足口病是全球性传染病，以3岁以下婴幼儿发病为主，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型，EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行，为有效预防和控制手足口病，保障我旗广大儿童身体健康，特制定本预案。

一、组织体系

1.鄂托克前旗疾控中心手足口病防治工作领导小组 组 长：高胜东 副组长：徐敏 成 员：张永飞、冯刚、高娃、谷清燕

职 责：负责手足口病防治工作计划的制定和组织实施，落实手足口病防治经费及物资储备，协调相关部门开展重大疫情的处置工作。

2、手足口病防治流行病学调查组 组 长：徐敏

成 员：冯刚、高娃、谷清燕

职 责：制定手足口病防治具体技术方案，开展手足口病日常监测；发生手足口病疫情时，开展现场流行病学调查及疫区处理。做好流调资料、文书、消杀药械储备及手足口病现场采样、标本送检等工作。

3.手足口病防治后勤保障组 组 长：张永飞

成 员：王秀梅 李雅贤 苏雅拉花 贺岩 职 责：负责后勤保障，做好手足口病防治工作人员个人防护用品、生活用品及车辆、通讯器材准备工作。

二、工作内容

（一）疫情监测与报告

1、个案报告：责任疫情报告人发现符合《手足口病预防控制指南（2008版）》手足口病定义病例患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。所有病例均应在“备注”中注明是否是重症病例。重症病例需经院内专家组确诊后，方可进行网络直报，同时报告旗卫生局。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类，如为实验室诊断病例，则应在报告卡备注栏内注明肠道病毒的具体型别。

2、暴发疫情报告：1周内在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生

例及以上手足口病例时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。

3、疫情监测与预警：旗、乡、村疾病预防控制人员开展手足口病疫情主动搜索，明确责任，分片包干，每周2次深入辖区托幼机构、学校和医疗机构开展疫情搜索，并指导其落实通风、消毒、晨检和院内感染控制等防控措施的落实。中心医疗卫生科开展手足口病日分析、周研判、月评估，及时发现托幼机构和小学校聚焦性病例，发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。

（二）疫情调查

旗疾病预防控制中心发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、出现重症病例或死亡病例时，要组织开展流行病学调查，包括病例流行病学调查、密切接触者筛查、标本采集、传播方式及感染的危险因素调查等。特别要对聚集性病例、托幼机构的病例及其密切接触者逐一登记，并进行流调和密切观察，同时采集咽拭子、粪便、疱疹液、血清标本等。所采集标本要于1周内送至市疾病预防控制中心进行检测。

（三）疫情处理

1、控制传染源

手足口病医疗救治机构设置为预检分诊点、留观病例收治医院、住院病例集中收治医院和重症病例集中收治医院四个层次。

（1）各级各类医院要设立预检分诊点，落实预检分诊制度，严格首诊负责和疫情报告制度，要加强院内感染控制工作，做好病人隔离治疗和医护人员防护，严防发生

院内感染。对符合留观指征和住院条件的患者要立即转至旗定点医院进行治疗。

（2）旗医院为全旗手足口病住院病例集中收治医院，设置专用隔离措施的留观病房，对符合留观指征的患者进行观察治疗，收治符合住院指征患者诊治。

（3）成立旗级手足口病诊治专家指导组，定点医院也要成立专家治疗组，具体指导手足口病患者的救治工作。

（4）与教育部门建立信息通报机制，指导小学校和托幼机构进一步完善疫情报告制度，共同做好防控工作。如在托幼机构发生2例及以上手足口病病例，或发生1例危重病例或死亡病例的，应建议教育部门采取放假措施，关闭托幼机构2-3周，严防疫情扩散和蔓延。

2、切断传播途径

各级各类医疗机构要按照《消毒技术规范》和《手足口病预防控制指南（2008年版）》的规定，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理，切实落实各项控制措施，防止医院内感染。

对居家治疗的病人及其接触者，由乡（镇、社区）防保人员具体指导落实隔离措施和疫点、疫区的消毒处理措施，以防止疫情扩散。

3、开展健康教育和爱国卫生运动

利用各种新闻媒体，加强手足口病防治知识的宣传普及，让群众了解手足口病的症状、传播途径、治疗方法和预防知识，积极倡导建立良好的个人卫生习惯，使群众知道手足口病是一种可防可控可治、不可怕的疾病。大力开展爱国卫生运动，以农村为重点，加强环境卫生综合整治和除“四害”工作，对粪便、垃圾、污水等采取无害化处理措施。

三、保障措施

（一）明确责任，狠抓落实

中心各有关科室科主任作为本部门工作的第一责任人，要切实抓好各项措施的落实；各有关人员要明确自身肩负的责任和义务，严格遵守旗疾病预防控制中心各项规章制度和工作纪律，认真做好应急准备和防控工作，确保各项防控措施得到贯彻落实。

（二）建立疫情分析和信息交流机制

中心要定期组织召开疫情分析调度会，及时互通信息，协调措施，发现疫情及时处理。同时，要主动加强与教育部门的联系沟通，及时掌握有关情况，有效落实各项防控措施。

（三）严格执行24小时疫情值班制度 所有值班人员必须在岗值班，保持电话畅通，详细记录疫情，主动核实情况，及时汇报请示。严禁脱岗漏岗、敷衍怠慢等现象的发生。

（四）充分做好应急物资储备

中心相关科室要进一步完善手足口病应急物资储备保障机制。检验科要做好采样技术及采样用品品储备，综合科要对现有物资储备情况进行一次清查摸底，查漏补缺，保证所需物资的储备齐全到位，确保紧急疫情处置的需要。办公室做好车辆和其它应急物资的保障。