现场监督公证书

第一篇：现场监督公证书

北 京 十 大 商 业 品 牌 居然之家石家庄建华店 现场公证词

各位领导，各位来宾：

大家晚上好，石家庄市太行公证处根据居然之家石家庄xxx有限公司的申请，我们接受太行公证处的指派，对2012年6月24日在xxxx商场中厅举行的抽奖活动进行现场监督，根据活动规则，从3万张奔驰抽奖券中抽得中奖号码为****、姓名为****的中奖者获得型号为xxx梅赛德斯-奔驰轿车十年使用权。整个过程均在公证员的监督下进行，兹证明抽奖程序符合活动规则，抽奖结果真实有效。

石家庄市太行公证处公证员 焦艳 孙玉玲 2004年6月24日 1篇二：简述保全证据公证与现场监督公证的异同

简述保全证据公证与现场监督公证的异同

保全证据公证是指诉讼开始前,公证机构根据自然人、法人或其他组织的申请,对与申请人的权益有关的、日后可能灭失或难以取得的证据采取一定的措施,先行予以收集、固定并进行保管以保持其真实性和证明力的活动。现场监督公证主要对公司股东大会或发起人会议，创立大会以及招标投标、拍卖、抽签、开奖、评选、商品抽样、检测、投票选举活动的程序进行现场监督，并对活动给予确认，现场宣布公证结果的活动。但是在我们实际操作中，个别同志有时可能会把保全证据公证与现场监督公证混为一谈，所以，搞清保全证据公证与现场监督公证的异同，对成为一名合格的公证执业人员来说，是很有必要的。在笔者看来，保全证据公证与现场监督公证的相同点主要体现在以下几个方面：

一、都是运用证据理论和证据制度，搜集、审查符合申请人

需要的证据并加以固定的活动。

证据制度，又称为证据采信制度或证据法律制度，是一个国家各种法律法规中与证据相关的规定或规则的总称，是国家法律制度的组成部份。（1）证据是“真实的古事之足迹”，是介于过去的事实与裁判者之间，使二者相连接的重要纽带，是事实审理者窥知过去事实的唯一手段。（2）证据是一种客观存在，其反映、证明事实，但不可能反映客观事实的全部发展过程，其反映的仅是该客观事实发展过程中的某一

主要部份或关键部分。

保全证据公和证现场监督公证，都是公证机构运用证据理论和证据制度，根据当事人的申请，搜集、审查符合申请人需要的证据并加以固定的活动，可以有效地防止证据的灭失，对于预防纠纷、减少诉讼、保护当事人的合法权益、维护社会稳定具有重要的意义。公证机构可以根据当事人的需要，对其中的部分或者全部证据进行证明、固定。

二、事先都应当对申请人提供的材料进行审查

保全证据公证，需要审查（1）申请保全的证据来源；（2）保全证据的方式、方法有无侵害他人合法权益的情形；（3）保全的证据是否与当事人的权益有利害关系；（4）参与保全证据的相关人员是否具有相应的资格。而对于现场监督公证，应当审查（1）当事人是否具备合法身份以及进行相关活动的资格；（2）预先制定的程序、原则、方法是否合法；

（3）预先制定的程序、原则、方法是否公正、合理、可行。

三、都需要公证机构派员亲临现场进行监督，由二人共同办

理

《公证程序规则》第五十二条规定：公证机构办理招标投标、拍卖、开奖等现场监督类公证，应当由二人共同办理。《公证程序规则》第五十四条规定：公证机构派员外出办理保全证据公证的，由二人共同办理，承办公证员应当亲自外出办理。由此可以看出，保全证据公证与现场监督公证一样，都需要公证机构委派两名工作人员亲临现场进行公证，现场监督公证要求两名工作人员中至少有一名公证员，而外出保全证据公证的，不仅必须派两名工作人员进行，其中承办公

证员还应当亲自办理。

四、都具有时间的不可逆转性，证据有灭失或今后难以取得的客观可能性

保全证据公证，证据可能随着时间的变迁、周围环境的变化、人员的流动等出现变化，具有灭失或今后难以取得的客观可能性。而现场监督公证，是由特定人组织，由不特定的多数人参加的活动，一般都预先规定好特定的时间和地点，具有不可复原的特点。正是由于此类公证具有时间上的不可逆转性，所以我们在办证过程中一定要格外地小心谨慎，做好证据的固定工作，以防对当事人造成不利的后果。

而保全证据公证与现场监督公证的不同点主要体现在以下几个方面：

一、申办公证的主体有所区别

根据《公证程序规则》的规定，公证处受理公证申请，首先要审查申请人与申请公证的事项是否有利害关系。就保全证据公证和现场监督公证而言，在申请人与申请公证事项的利害关系深度方面，往往存在着明显的差异。在保全证据公证中，公证员审查申请人与申请公证事项是否存在真正的利害关系比较难以判断，这往往需要申请人依据申请结果以及其他证据去寻求司法的最终确认。公证处在受理保全证据公证之初，没有必要也没有能力进行确定性审查，当事人只要能够向公证处提供与申办的事项有一定利害关系的证明，公证处就可以受理。而现场监督公证中，申请人与申请公证事项的利害关系相当明确，公证员比较容易作出正确的判断。

二、办证目的、程序及对抗对象的差异

保全证据公证主要是申请人出于对证据可能灭失或者今后难以取得而提前申请公证处进行提取、固定，公证书主要用于诉讼、投诉及与相对人协商等，其对抗的对象一般为侵权的向对方，公证处在保全证据过程中一般无现成的规则可依据，也无需要求申请人预先制定好具体的操作程序和规则，公证处在保全过程中只需遵循取证方法的合法性以及证据的真实性、客观性。而现场监督公证则需要由申请人预先制定好详细的规则，确定详细的时间和地点，监督过程中不允许临时改变规则及活动内容，这是现场监督公证的一个显著特点。现场监督公证对抗的对象为此类活动的所有参加人。

三、办证方法、细节的差异

保全证据公证采取的办证方法一般有：（1）询问当事人和证人，记录证人证言和当事人的陈述，并妥善保存为具有长期保存价值的书面形式；（2）勘验或封存需要保全的书证、物证，并将情况记录在案。对不易收存的物证还可以采取记录、制图、拍照、录像、复制等方式；（3）鉴定。对于特殊的证据还可以聘请专门鉴定人员进行鉴定。而现场监督公证中公证员一般都是对活动的整个过程进行现场监督，方法较为单一。

在保全证据公证中，现有的法律法规没有明确规定公证员不能亲自实施取证行为，因此在某些情况下，当事人基于对公证员这一法律专业人才的信任，将越来越多的取证行为交给公证员实施，以保证证据的真实性。而在现场监督公证 中，公证员在大多数情况下都是置身于当事人行为以外，实施单纯的监督。

五、公证结论的差异

保全证据公证的结论是证明通过实施了怎样的行为，取得、固定了怎样的证据。其结论不是直接定性的，取得的证据是证明事实的全部还是部分环节、证据与欲证事实是否存在关联性以及取得的证据今后是否能作为证明事实的有效证据，都不属于公证定性的范围。而现场监督公证的结论是公证证明当事人实施的行为符合相关法律、法规的规定，符合预先制定的活动规则的规定，其形成的结果真实、合法、有效，其结论应该是明确、具体的，是直接定性的。

六、出具公证结论的时间不同

《公证程序规则》第三十五条第一款规定：公证机构经审查，认为申请公证的事项符合《公证法》、本规则及有关办证规则规定的，应当自受理之日起十五个工作日内向当事人出具公证书。因此对于保全证据公证而言，如果没有不可抗力、补充证明材料或者需要核实有关情况的，保全证据公证书应当在受理之日起十五个工作日内出具给申请人，公证书自出具之日起生效。按照《公证程序规则》五十二条的规定：公证机构办理招标投标、拍卖、开奖等现场监督公证，应当现场宣读公证词，并在宣读后七日内将公证书发送当事人，该公证书自宣读公证证词之日起生效。篇三：关于开展现场监督类公证质量自查自纠的报告

关于开展现场监督类公证质量自查自纠的报告 xx市司法局公证管理处：

根据司法部5月31日召开的开展现场监督公证专项整顿规范活动电视电话会议、省厅贯彻落实会议的精神及市局“关于开展现场监督类公证质量专项检查的通知精神”，我处于200x年x月x日组织全处同志对200x年至200x年x月期间办结的现场监督类公证进行了自查自纠。我处总共自查了x本卷宗,其中招投标公证x件,有奖销售x件,拍卖公证x件,证据保全公证x件,发信函公证xx件。

通过这次自查自纠活动的开展，对照《中华人民共和国公证暂行条例》、《公证程序规则》、《开奖公证细则》的规定，没有发现错假证，但发现我处公证员在办理现场监督类公证还存在以下几个方面的问题：

一、资料的收集审查不够仔细。如有的招投标公证缺少招标文件和投标单位的营业执照资质证明等材料未及时补齐，有的发信函公证缺少原始的债权依据。

二、谈话笔录做得过于简单。如有的证据保全公证中的现场工作记录只有很简单的几句话，没有将保全行为的全部过程写清楚;有的发信函公证的谈话笔录形同虚设，没有写明发信的理由。

三、发信函公证没有做到由两名公证员或公证工作人员共同办理，往往只由公证员一人办理。

四、表格资料填写不完备。有的公证卷宗中申请表、送达回证等材料填写不全。针对我处办证过程中存在的问题，同时为了更好地贯彻落实〈开奖公证细则〉及规范现场监督类公证的办证程序，经全处处务会讨论商量，我处提出如下整改意见：

一、及时汇报请示

一旦有当事人提出大型开奖活动公证及其他群体性的现场监督公证,应在正式受理前及时向上级公证管理部门汇报请示,在得到答复以后方能受理,并在办理过程中及时汇报请示办证细节。

二、严格办证程序

我处在今后办理现场监督公证时，将按照〈中华人民共和国公证暂行条例〉、《公证程序规则》、〈开奖公证细则〉的规定，包括发信函公证在内的所有现场监督公证，从人员要求到管辖规定均应按照程序认真执行。

三、加强实体审查

今后我处在办证中还将着重对申请人资质的审查，尤其是开奖公证、招投标公证、证据保全公证，对主办方的资格应作全面审查，要求公证员从申请人提供的营业执照、文件批复以及其他相关证据资料综合审查;对抽奖活动规则、拍卖规则、招标文件等资料应事先作合法性、合理性、公平性的审查;对整个现场活动作好监督检查工作，把握好每一个活动细节。

四、细化谈话笔录

要求每位公证员不忽视谈话笔录作为证据的重要性，将申办理由、当事人的具体情况、申办事项的具体情况作为谈话笔录的必要要素。

五、健全卷宗制作

对公证卷宗中的每一份程序性表格均应按规定认真填写，严禁形式主义，以备随时自查和上级领导的检查。

xx市第x公证处篇四：招投标现场公证词

招投标现场公证词

根据（招标单位全称）的申请，公证处于 年 月 日正式受理了本次招标活动公证，具体承办本次招标公证的为公证处的公证员。

经审查和现场监督，招标项目与招标活动已获主管部门方、、（投标单位全称）均具有合法的招标、投标资格〔或增加（投标单位全称）因（原因），不具有投标资格〕，招标文件合法，投标箱密封完好，、、（投标单位全称）所投标书均符合招标文件的规定，为有效标书〔或增加：（投标单位全称）所投标书，因（原因）无效〕，整个过程的招标、投标、开标、评标、定标活动均符合《》（相应的法律、法规、规章）和招标文件的规定，经评标委员会评议，（中标单位全称）中标；、（单位全称）没有中标〔或全部投标单位均未中标〕。

中华人民共和国 公证处

公证员 年月日

附：

上述内容也可以根据情况分阶段予以证明

关于招标的

公证书参照格式

公证书()××字第×号

兹证明××××(招标单位全称)经主管部门于×××××(单位全称)批准，于××××年×月×日在××(地点)对××××(招标项目名称)举行了公开招标，××××，××××，××××(投标单位全称)参加了投标，××××(中标单位全称)中标(或全部投标单位 均未中标)。

经审查和现场监督，招标项目与招标活动已获主管部门批准，招标方与投标方××××、××××、××××(投标单位全称)均具有合法的招标、投标资格〔或××××(投标单位全称)因××××(原因)，不具有投标资格〕招标文件合法，投标方××××、××××、××××(投标单位全称)所投标书均符合招标文件的规定，为有效标书〔或 ××××(投标单位全称)所投标书，因××××(原因)无效〕。

投标、开标、评标、定标活动均符合招标文件的规定，招标结果合法、有效。中华人共和国×××公证处 公证员 ××××年×月×日篇五：有效公证书的基本要件 有效公证书的基本要件

摘 要 公证书是公证效力和作用的集中体现，在我国，一份有

效的公证书应由适格的公证主体依公证程序出具，内容真实、合法

并符合格式规范。四项基本要件缺一不可。

关键词 公证主体 公证程序 公证内容 公证书格式 公证书是公证活动的载体，是公证效力和作用的集中体现，如

何出具有效的公证书是各国公证立法与实践的首要任务。在我国，公证书指的是由公证机构对当事人申请公证的事项，经过审查核

实，认为符合公证受理条件，按照法定程序制作的，具有特殊法律

效力的证明文书，用以保护自然人、法人或者其他组织身份上、财

产上的合法权利和利益。公证机构出具的公证书是否有效，关键在 于公证书是否符合法律、法规的强制性规定，是否违反了有关的禁

止性规定，结合我国的公证立法和实践，笔者认为一份有效的公证

书应当满足以下几个条件。

一、公证主体适格

我国的公证书是由受公证机构指派的公证员具体承办，再以公证

机构的名义出具的，因此我国的公证文书必须同时具备公证员个人的签名（或签名章）和公证处的公章。公证主体适格应同时满足公

证机构和公证员双重主体的要求。

（一）公证员具备任职资格

在我国，一名适格的公证员必须持有执业证书，并且在公证机构

履行职务。我国对公证员规定了较高的执业准入门槛，要求从业人

员必须通过国家司法考试，这就使得公证员与法官、检察官、律师

具有同等的法律专业水平，实现公证员的专业化和高素质。构实习

一年以上的人员。此外，《公证法》和司法部《公证员执业管理办

法》对公证从业人员的法律执业经历也做了特殊规定，确保公证员

拥有较丰富的公证实践经验和社会阅历。满足上述公证员任职资格的人员在提出申请后，经公证机构推荐，由所在地的司法行政部门

报省级人民政府司法行政部门审核同意后，报请国务院司法行政部

门任命，并由省级人民政府司法行政部门颁发公证员执业证书。只

有取得公证员执业资格的公证员才能出具公证书，并在公证书上署

名。

（二）公证机构具有管辖权

由于我国的公证员只有在某一公证机构中才能从事公证活动，因

此公证机构的管辖范围就成了公证机构出证资格的限制条件，成为

判断公证机构是否适格的因素之一。首先，公证事项必须属于公证机构的业务范围。《公证法》在第11 条非穷尽式地列举了我国公证机构的可以办理的公证事项，包括但

不限于：合同、继承、委托、声明、赠与、遗嘱、财产分割、招标

投标、拍卖、婚姻状况、亲属关系、收养关系、出生、生存、死亡、身份、经历、学历、学位、职务、职称、有无违法犯罪记录、公司

章程、保全证据、文书上的签名、印鉴、日期，文书的副本、影印

本与原本相符。如果是法律、行政法规规定的必须公证事项，则当

事人必须向公证机构申请办理公证，如外国人在我国收养子女、资

助出国留学协议等。随着我国社会、经济的发展，公证的业务范围

将日益扩大，同时法律、法规的变化也会导致某些公证事项的增减

变动，因此公证的业务活动范围始终处于动态发展中。

其次，当事人申请的公证事项属于公证机构的地域管辖范围。我国为了贯彻便民原则，提高公证机构的工作效率，避免公证机构之

间的不正当竞争，对公证机构之间受理公证业务的地域范围进行了

划分，设立了公证执业区域制度。根据《公证法》第25条的规定，当事人申请办理公证的，可以向住所地、经常居住地、行为地或者

事实发生地的公证机构提出，但涉及不动产的公证，应当向不动产

所在地的公证机构提出。

（三）满足回避原则 公证机构是国家的专门证明机构，行使的是法律赋予的证明权，为了确保公证员处理公证事务时能够客观公正，大陆法系国家立法

中一般都规定了公证员回避的原则。《公证法》在第23条规定：“公 证员不得为本人及近亲属办理公证或者办理与本人及近亲属有利

害关系的公证。”如果所办理的公证事项的结果会对自己或前述近

亲属的利益产生影响的，也应当回避。

二、出证程序合法

程序正义是实质正义的保证，公证本身就是为保证实体法正确实

施的程序性法律制度。只有严格遵守公证程序，才能够保证公证机

构正确执行国家法律，依法行使公证职权，确保公证文书的真实性、合法性，从而保障公证当事人的合法权益。公证机构违反法定程序

进行的证明活动不具有公证的效力。因此，一份有效的公证书必定

是经过了法定的公证程序，充分保障了当事人程序性权利的公证活

动成果。

我国对公证的办证程序非常重视，不仅在《公证法》中专章规定

了“公证程序”，而且司法部还专门制定了《公证程序规则》，努力

使办证程序做到客观、公正，最大限度地维护当事人在程序方面的合法权益。应当注意到的是，上述法律和部门规章主要规定了公证

机构在办理各类公证事项时所必须遵守和执行的一般性程序，对某

些特殊的公证事项如现场监督、遗嘱、保全证据和出具执行证书等

还有特别规定，在办理这些特殊事项时必须严格遵守。下面仅从公

证程序的一般规定入手论述出具公证书的程序性有效要件。

（一）申请与受理环节

公证程序的启动必须由当事人申请开始，不存在公证机构或公证

员依职权启动的情形。申请主体为向公证机构提出办理公证请求的自然人、法人或其他组织，必须具备两个条件：一是具有相应的民

事权利能力和行为能力，根据《公证程序规则》第10条的规定：“无

民事行为能力人或者限制民事行为能力人申办公证，应当由其监护

人代理。法人申办公证，应当由其法定代表人代表。其他组织申办

公证，应当由其负责人代表。”二是当事人与该公证事项有法律上的利害关系，即申请人与申请公证的事项有法律上的实体权利义务

关系，申请人因此享有独立的公证请求权。

申请公证的事项必须是当事人之间无争议的事项，这是法定的公

证受理条件之一。由于我国公证制度的定位是一种非诉讼法律制

度，宗旨在于预防纠纷，减少诉讼，因此公证活动多数发生在纠纷

发生前，不以解决争讼为目的。如果当事人之间或者当事人与其他

利害关系人之间对公证事项有争议的，只能通过其他法律途径加以

解决，公证机构不予受理。

申请人既可以自己亲自向公证机构提出公证申请，也可以委托他

人代为申办。但法律、法规对几类涉及人身关系的重要公证事项要

求只能由申请人本人亲自申办，这几类事项是：遗嘱、遗赠抚养协

议、赠与、认领亲子、收养关系、解除收养、生存状况、委托、声

明、保证。由于这几类公证关系当事人的切身利益，只有申请人亲

自在公证员面前作出意思表示，公证员才能确认事实的存在和当事 人的真实意愿，对这几类公证事项，若申请人没有亲自申请，公证 机构不会启动公证程序。

有效的公证申请必须是向有管辖权的公证机构提出的，符合公证 业务范围和执业区域的要求，前文已做阐释，这里不再赘述。

第二篇：全程监督 现场清点

全程监督 现场清点

双路乡派出所严管民用爆破物品

双路乡现有两座石料厂和一座改制在建煤矿，开煤矿和挖矿井经常需要雷管和炸药爆破，根据公安机关有关爆破物品管理规定，结合石料厂和煤矿外来人员状况复杂的实际，为了确保爆炸物品不流失，不为社会形成安全隐患，双路乡派出所高度重视该物品的管理和使用工作，历年来一直采取全程监督、现场清点的办法，即运送爆炸物品的专车一到，派出所立即派出民警跟随专车到达矿山，严密进行监控，待到爆破完毕，将剩余的雷管炸药进行清点登记，然后全部带回。此举有效地堵塞了民用爆炸物品的管理和使用中存在的漏洞，不为犯罪分子留下任何可乘之机，有效维护了当地社会的安全稳定。（供稿：王前锦）

第三篇：公证书

（21）公 证 书

（2008）X证字第XXX号

申请人：某甲，男，于一九七五年十月十日出生，住四川省XX市XXX街XX号。

身份证号：***。

关系人：宇宙房地产开发公司。住四川省XX市XX街XX号。

法定代表人：XXX。营业执照号码：511528XXXXXX。

公证事项：保全证据。

申请人某甲认为关系人出卖给予的“宇宙花园”8幢8单元8号住房一套存在房屋面积严重缩水，与购房合同所附的图纸尺寸相差较大，层高严重不够的问题，遂于二OO八年六月八日向我处申请对上述房屋的状况办理保全证据公证。某甲在申请的同时，提交了本人身份证、宇字第088号《商品房买卖合同》、房款发票、宇宙房地产开发公司出具的《交房通知》以及（2008）沪证字第8888号委托公证书等证据材料。

根据《中华人民共和国公证法》、《公证程序规则》之规定，本处公证员C及公证员助理D与是房地产测绘公司测绘工程师B、测绘员A、摄影人E共五人于二OO八年六月十日来到某甲购买的“宇宙花园”8幢8单元8层8号住房，由保管钥匙的小区保安F将该套房屋房门打开，测绘员A和测绘工程师B使用DISCO_58型红外线测距仪对该房屋的面积和层高进行了测量。测绘过程和公证人员现场监督的过程由摄影人E使用SONY_88型磁带式摄像机全程摄像。公证员助理D现场制作了《现场笔录》一份共2页，测绘人员现场制作了测字第28号《测量报告》一份共1页。见证人F在场见证。摄影人E完成摄制后由公证员助理与E一同到“新潮摄影工作室”将上述E在现场摄制的录像带刻录成光盘一式三份。

兹证明，与本公证书相粘连的“测字第28号《测量报告》”和《现场笔录》为测绘员Ａ、测绘工程师B、公证员C及公证员助理D、小区保安F和摄影人E现场勘测所作，《现场笔录》上公证员C、摄影人E和测绘人员A、B及见证人Ｆ签名属实；复印件与原件相符。公证书附后的光盘摄制情况与实际情况相符。原始磁带保存于公证处。

附：

1、测字第28号《测量报告》；

2、《现场笔录》；

3、保全现场光盘一张。

中华人民共和国四川省XX县公证处

公证员：（签名）二OO八年六月十二日

第四篇：公证书

一． 协议书公证

1.地点：光谷会展中心四楼的洪兴公证处应该离华工最近吧

2.担保人要求：两人，最好是企事业单位的工作人员吧，用固定工资担保方便一些，我找了两个在武汉工作的同学。只要有固定工资收入就行，多少没有要求。给大家一个模板。

证明

兹证明本单位职工：XX（身份证号码：XXXX），系本单位正式员工，具有固定稳定的工资收入，特此证明。

单位名称：xxxxx

人事处（盖章）

2011年6月2日

3..去之前把《协议书》除最后一页所有能填的全部填好，公证处那地方很小，在那里填写不方便，也有点耽搁时间。

4.带上《协议书》，自己和担保人都要户口本原件，（或者户籍卡，户口迁移证），身份证还有担保人单位开具的收入证明，收入证明要有担保人单位人事部门盖章。

5.去之前把自己和担保人的户口本和身份证各复印一份，这个要交上去。（我觉得带不带原件无所谓，有这个就行，我带了原件也没看）

6.两个担保人必须到场签字

7.带上至少280RMB

8.15分钟左右就能搞定，10个工作日以后来领取公证后的《协议书》

9.1份：出国前领取签证，机票时交给留学服务中心

10.1份：本人

11.2份：担保人

12.1份：公证处

13.1份：单位（华科）

14.双洞右路江城华庭1#-3-802

15.

第五篇：公证书

公证书

(2011)郑绿证民字第2973号

申请人：李森，男，一九六六年七月二十三日出生，公民身份号码：***412，现住河南省郑州市金水区纬四路十五号院十四号楼六号。

沈秀萍，女，一九六六年十月二十四日出生，公民身份号码：41010 5196610243845，现住河南省郑州市中原区陇海西路三百五十二号。

公证事项：影印本与原本相符

兹证明前面的影印本与李森、沈秀萍出示给本公证员的《离婚协议书》的原本相符。

中华人民共和国河南省郑州市绿城公证处

公证员

二〇〇六年一月十一日

(2011)郑绿证民字第2972号

申请人：李森，男，一九六六年七月二十三日出生，公 民身份号码：***412，现住河南省郑州市金水 区纬四路十五号院十四号楼六号。

沈秀萍，女，一九六六年十月二十四日出生，公民身份号码：***845，现住河南省郑州市中原区陇海西路三百五十二号。

公证事项：声明

兹证明李森、沈秀萍于二〇一一年十月二十日来到我 处，在本公证员的面前，在前面的《声明书》上签名、捺指 印，并表示知悉声明的法律意义和法律后果。

李森、沈秀萍的声明行为符合《中华人民共和国民法通 则》第五十五条的规定。

中华人民共和国河南省郑州市绿城公证处

公证员

二〇〇六年一月十一日

声明人：李森，男，1966年7月23日出生，现住郑州市金水区纬四路15号院14号楼6号，身份证号：***412。

沈秀萍，女，1966年10月24日出生，现住郑

州市陇海西路352号，身份证号：***845。

声明人李森、沈秀萍于2006年1月9日办理离婚手续并签订离婚协议书。

在此，我们郑重声明，按照原《离婚协议书》的约定，双方婚生女儿李琳(女，出生于1994年8月21日，身份证号：***066)归女方抚养，由男方每月给付抚养费(包括教育、医疗费等)2000元，在每月5日前付清，直到孩子就业为止。

特此声明

声明人：

2006年1月11日