迎接助产技术服务机构检查

第一篇：迎接助产技术服务机构检查

迎接市卫生局助产技术服务机构检查

汇报材料

我们医院孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前保健项目，取消传统的规律间隔访视模式。

1.产前检查的次数和孕周：

合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也节省医疗卫生资源。根据产前检查项目的需要，产前检查的孕周分别是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次数。2.产前检查的内容：

① 首次（妊娠6-8周）产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如排查孕期高危因素；体格检查；辅助检查项目：血常规；尿常规；血型（ABO和RH）；肝肾功能；空腹血糖；乙肝五项；梅毒、HIV、B超检查；心电图以及可能的备查项目。

② 妊娠10-14周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如建立孕期保健手册，分析首次产前检查的结果，重点询问阴道出血、饮食情况；体格检查；辅助检查：B超测量胎儿颈后透明层厚度（NT）以及可能的备查项目。③妊娠15-24周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健

内容如询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况；性生活情况，体格检查；辅助检查：到上级医院进行四维或三维超声进行胎儿系统超声筛查；血常规；尿蛋白以及可能的备查项目，体重控制在每周不超过2公斤。

④妊娠24-28周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；体格检查；辅助检查：尿蛋白以及可能的备查项目。

⑤ 妊娠30-32周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况；以左侧卧位为主，体格检查；辅助检查：血常规、尿蛋白、超声检查以及可能的备查项目。

⑥妊娠32-36周产前检查：包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况等；体格检查；辅助检查：尿蛋白、肝功、预测胎儿宫内储备能力的无应激试验（NST）。

⑦妊娠38-41周产前检查(第8-11次)：包括健康教育及指导和常规保健内容如询问胎动增多、胎动减少，腹痛及腰痛、见红、阴道流水等情况及时就诊（其中一项），分娩计划；体格检查；辅助检查：超声、NST以及可能的备查项目。为了保证母亲安全和优生的目的，妇女应在准备生育前3个月进行孕前保健，包括健康教育及指导，遵循普遍性指导和针对每一妇女进行的个性化指导相结合的原则；通过询问排

查孕前高危因素；进行体格检查；必要的辅助检查。我院开展的服务技术：

高危妊娠筛查及转诊；轻度中度妊高症在本院收治，治疗原则：镇静，降压，解痉，利尿。对于子痫前期及子痫的诊断要转往上级医院以确保母婴安全，产后出血预防，做好孕期保健，严密观察产程，准确计算出血量，对失血性休克的病人快速建立静脉通道，输血，输液，针对病因及时处理。羊水栓塞：轻度羊水栓塞吸氧，抗过敏，解痉，尽快去除病因，重症羊水栓塞应抗休克，抗过敏，解除肺动脉高压，纠正缺氧及心衰。

妇产科开展的工作：1基本技术：除一级医疗保健机构技术外，包括高危妊娠检测与处理，产科危重病救治及监护技术，产科感染，产道复杂裂伤处理，产科子宫切除术，产科催引产技术，妊娠合并症及并发症的处理，各种难产的处理，B超产前胎儿畸形筛查技术，DIC的诊断及处理，新生儿重症监护技术，新生儿窒息的复苏及合并症抢救新生儿溶血症，病理性黄疸的防治技术，新生儿感染性疾病的诊疗技术，静脉高营养疗法，早产，低体重儿的处理。

2急症抢救技术：心脑复苏，心衰及心律失常抢救，休克抢救，呼衰抢救，昏迷抢救，产科出血抢救，子痫抢救，水电解质的酸碱平衡紊乱的早期诊治，肾衰早期诊断。

3产科手术：臀位助产术，穿颅术，剖宫产术，人工破膜

术，横位内倒转术，子宫切除术，对于习惯性流产，宫颈松弛的选择性宫颈环扎术，超声引导下羊膜腔穿刺行宫内治疗术，产后出血难以控制的手术治疗。

4麻醉：局麻，腰麻，硬膜外麻醉，静脉复合麻，气管插管全麻。

5输液输血技术在我们产科每个人必须熟练掌握。

第二篇：助产技术服务机构基本标准

河南省卫生厅

关于印发《河南省县级助产技术服务机构基本标准（试行）》及《河南省乡级助产技术服务机构基本标准（试行）》的通知

（豫卫基妇[2007]11号）

各省辖市卫生局、有关扩权县（市）卫生局：

为加强我省基层助产技术服务机构产科建设与管理，依法规范助产技术服务，提高产科服务质量，根据《中华人民共和**婴保健法》及相关法律规定要求，我们制定了《河南省县级助产技术服务机构基本标准（试行）和《河南省乡级助产技术服务机构基本标准（试行）》，现印发给你们，请结合实际贯彻执行。

二○○七年六月十七日

河南省县级助产技术服务机构基本标准

（试 行）

一、机构资质

开展助产技术服务的医疗保健机构必须同时具有《医疗机构执业许可证》和从事助产技术服务项目的《母婴保健技术服务执业许可证》。

二、人员标准

㈠从事助产技术人员应具有国家认可的医学专业学历，并经过助产专业岗前培训。医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》或《中华人民共和国执业助理医师资格证书》，护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》，同时取得从事助产技术服务项目的《母婴保健技术考核合格证书》。

㈡科室负责人应具有国家认可的大专以上医学专业学历，从事妇产科专业10年以上、主治医师以上职称。

三、科室设置

㈠产科门诊：包括产科门诊、围产保健门诊、宣教室和门诊手术室。

㈡产科住院区（母婴同室病房）。

㈢产房（分娩区）。

㈣高危孕产妇监护室或抢救室。

㈤高危新生儿监护病房。

四、房屋标准 ㈠产科门诊

1、门诊：应有独立的产科门诊2间以上（分设围产保健、产科等诊室，普通产科和高危产科门诊根据工作量确定是否分开），面积与其工作量相适应，不小于16 m2，内有上下水设施，外有候诊区域及设施。诊室内如设两张及以上产科检查床，每张床之间需用屏障隔开，保持一定的操作空间。

2、宣教室：面积与其工作量相适应，用于开展围产保健相关健康教育活动。

3、门诊手术室：建筑布局合理，三区（无菌区、清洁区、污染区）划分明确，标志明显，符合功能流程。无菌区设手术室、涮手间；清洁区设术前、术后观察室、治疗室；污染区设更衣间、淋浴间、处置室。⑴手术室应设在门诊一端，设无菌、隔离手术间；⑵每间手术室面积不少于25 m2，每个手术间仅限1张手术床；⑶室内墙面、屋顶、地面使用牢固、耐用材料装修，便于清洗和消毒；⑷双层玻璃门窗，严密、光线充足，有冷暖设备；⑸设置术后观察床。

㈡产科住院区（母婴同室）

1、住院床位：总床位根据实际工作情况而定，应不少于20张，每个母婴床使用面积不少于6m2。室内安静、清洁、通风、日照好，便于消毒。

2、婴儿洗澡间：面积大于15m2，设在护士站附近，门窗严密，光线充足，有洗浴设施和冷暖设备。

㈢分娩区（产房）

分娩区（产房）为一独立区域，设在产科ICU病房、手术室、血库附近区域，使用面积大于120m2。建筑布局合理，三区划分明确，标志明显，符合功能流程。无菌区设分娩室、涮手间、无菌敷料间；清洁区设待产室、治疗室、处置室；污染区设更衣间、淋浴间、厕所、处置室、存车间等。

1、分娩室：使用面积不少于30 m2，每增加一张产床至少增加12 m2使用面积；门、窗、地面及墙壁的建筑和通道要求与手术室相同；采光通风好，应有降温和保暖设施，并保持室内温度22-26摄氏度，有足够的电源插座和移动采光设备；消毒设施符合手术室消毒质量控制标准。

2、待产室：靠近分娩室，待产床2张以上，每床使用面积大于6 m2。

3、隔离分娩间（缓冲区）：内设更衣室、卫生间等，供更衣、换鞋、消毒用。

4、涮手消毒间：设在无菌区内，面积大于10 m2。

5、污物处置室：必须设在产房末端，最好有单独出口通道。室内放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池应分开，并有单独出水通道。

㈣高危孕产妇监护室或抢救室：根据实际工作量而定。

㈤高危新生儿监护病房：面积大于30m2。

五、设备标准 ㈠产科门诊：

1、门诊（围产保健门诊）：产科检查床、截石位检查床、听诊器、血压计、体重磅秤、多普勒胎心诊断仪、胎心听诊器、骨盆测量器、腹围软尺、胎儿监护仪等。

2、宣教室：座椅、电视、VCD（DVD）播放机、宣教模具、宣传板和展柜、宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。

3、门诊手术室：手术台、无影灯、麻醉剂、抢救车、治疗药品柜、无菌物品柜、氧气复苏设备、开口器、舌钳、护目镜、计时钟、血压计、听诊器、担架车、注射器、输液器、吸痰管、清宫包、静脉切开包、上环包、取环包、人流包、诊刮包、引流包等。

㈡分娩区（产房）

1、分娩室（含高危监护或抢救室）：

冷暖设备、多功能及普通产床、移动式无影灯、胎儿监护仪、多普勒胎心诊断仪、血压脉搏血氧饱和度监测仪、供氧设备、照明灯、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆测量器、血压计、听诊器，腹围软尺、婴儿床、记时钟（挂钟）、体温计、婴儿磅秤。抢救车、治疗车、药品柜、器械台、敷料柜、注射器、输血输液设备、导尿包、吸痰管、开口器、舌垫（压舌板）、护目镜、产包。负压电动吸引器、胎头吸引器、会阴切开缝合器械、各式产钳、头皮钳、穿颅器、胎膜穿刺针、刮宫包、静脉切开包、阴道拉钩、无齿和有齿环状钳、聚血器、开放式红外线辐射新生儿抢救台、新生儿复苏设备（复苏囊、气管插管、喉镜）、空气净化装置、心脏起搏器、除颤器、呼吸机、麻醉机、多参数生命监护仪等。

2、待产室：待产床2张以上、胎心听诊器、氧气袋、血压计、温控设施、输液设施、平车、轮椅等。

3、涮手消毒间：计时钟表、橱柜、衣架、非触式水龙头、无菌毛巾、无菌毛刷、液体肥皂、手消毒剂等。

4、污物处置室：污物箱、拖把、拖把池、晾晒拖把区。

㈡住院区（母婴同室）

1、母婴同室：产妇床、新生儿床、床头柜、热水瓶、消毒脸盆等，贴有母乳喂养宣传画。

2、高危新生儿监护病房：新生儿保温箱、开放式暖床、红外线辐射抢救台、婴儿呼吸机、婴儿血压计、蓝光箱、新生儿监护或心电监护仪、新生儿氧罩、冷暖设备、新生儿淋浴设备、输液泵等。

六、药品标准

催产素、麦角新碱、止血敏、维生素C、维生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮针剂、普鲁卡因、地卡因、鲁米钠、非那根、复方冬眠灵针剂、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黄素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、肾上腺素、付肾素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、速尿、纳洛酮、酚妥拉明、纤维蛋白原、鱼精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理盐水、格林氏液、碳酸氢钠、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、晶体液、胶体液、低分子右旋糖酐、代血浆、眼药水等。

七、管理规范要求

㈠建立健全产科各项工作制度。包括：⑴产科门诊（孕产妇系统管理、产前筛查及产后访视）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待产室、抢救室（重症监护室）、分娩室工作制度；⑷对基层技术指导及接收转诊制度；⑸交接班和首诊负责制；⑹三级医师查房制度；⑺会诊、转诊制度；⑻消毒隔离制度；⑼手术审批制度；⑽业务学习制度；⑾抢救及疑难病例讨论制度;⑿孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷登记、评审、逐级上报制度;⒀病历书写制度；⒁出生医学证明管理制度等。

㈡完善各级工作人员职责。包括⑴产科主任职责;⑵产科护士职责；⑶产科各级医师职责;⑷母婴同室儿科医生职责等。

㈢建立健全抢救管理程序。主要危重症的抢救程序应悬挂在抢救室醒目处（包括产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图、羊水栓塞抢救流程图）。

㈣建立健全产科相关登记制度。⑴产科门诊和高危妊娠登记；⑵门诊手术登记；⑶产科出、入院登记；⑷分娩登记；⑸产科手术登记；⑹危重孕产妇抢救及转诊登记；⑺出生医学证明发放登记；⑻计划生育手术登记；⑼新生儿疾病筛查登记；⑽科室培训及病案讨论登记；⑾妇幼卫生统计报表等。

八、知识和技能基本要求

㈠产科医师应掌握：⑴围产保健及产科基本知识、产前筛查技术及遗传病咨询；⑵常见产科合并症和并发症的处理、监护和转诊技术；剖宫产指征及其产科并发症的诊断和处理、缩宫素滴注和产科相关干预措施的应用指征；⑶产科危重病人的监护、处理、抢救与转诊技术；⑷胎儿、新生儿疾病诊断、监护和转诊技术； 胎儿生长发育及成熟度监测；胎儿宫内窘迫的诊断及处理；新生儿窒息复苏及合并症的抢救、新生儿疾病筛查及重症监护技术(NICU)。

㈡产科护士应掌握：⑴围产期保健、母乳喂养的健康教育和咨询、产后康复技术；⑵正常产和各种难产助产技术、新生儿窒息复苏、高危妊娠监测及处理技术；⑶新生儿疾病筛查技术。

九、病例书写规范要求

病例书写按照卫生部《病例书写基本规范》及河南省卫生厅有关要求执行。

㈠产科病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历（病理产应书写住院病历）、病程记录、待产记录、产程监护记录（含产程图）、催产素静脉滴注记录、分娩记录、产后记录、护理记录、各种检查报告单、病案首页、出院记录。手术病人应有：术前讨论记录单、术前谈话记录单、麻醉谈话记录单、麻醉记录单、手术记录单、术前访视记录单、手术护理记录单（含手术前器具清查单）、健康教育记录单等。输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。㈡新生儿科病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告单等。

十、严格执行产科技术服务规范和操作常规：

㈠ 产前禁用米索引产；

㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引产；

㈢ 严格掌握人工破膜的医学指征和破膜的方法；

㈣ 宫缩过强时，应及时正确处理，抑制宫缩；

㈤不提倡第二产程按压宫底，以免引起子宫内翻等严重并发症。

㈥高危孕产妇应及时转诊。河南省乡级助产技术服务机构基本标准

（试 行）

一、机构资质

开展助产技术服务的乡级机构必须同时具有《医疗机构执业许可证》和从事助产技术服务项目的《母婴保健技术服务执业许可证》。

二、人员标准

㈠人员配置：助产人员3名以上，确保接产时有2名以上助产人员（其中必须有产科执业医师），并24小时提供助产技术服务。

㈡从事助产技术人员应具有国家认可的医学专业学历，并经过助产专业岗位前培训。医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》或《中华人民共和国执业助理医师资格证书》，护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》，同时取得从事助产技术服务项目的《母婴保健技术考核合格证书》。

㈢从事助产技术的人员每年至少1人接受过1次上级产科专业培训或复训。?

三、科室设置

㈠ 妇产科门诊：包括产科门诊（围产保健门诊）、宣教室；

㈡ 产科住院区（母婴同室病房）；

㈢ 产房（分娩区）。

四、房屋标准

㈠妇产科门诊

1、妇产科门诊：面积不得小于16 m2，内有流动水洗手及私秘保护设施，外有候诊区域及设施。

2、宣教室：面积与其工作量相适应，开展围产保健等相关健康教育活动。

㈡产科住院区（母婴同室）住院床位根据实际工作情况而定，房屋不能少于2间。? ㈢分娩区（产房）为一独立区域，使用面积大于60m2，内设待产室、分娩室、涮手消毒间、隔离分娩间（缓冲区）、污物处置室等，待产室与分娩室相通，无菌区、清洁区、污染区严格区分，布局合理，流程符合消毒隔离要求。

1、分娩室：使用面积不少于20 m2，每增加一张产床至少增加12 m2使用面积；全瓷砖墙面，地板砖或水磨石地面，便于清洁；门窗严密，采光通风好，应有降温和保暖设施并保持室内温度22-26摄氏度，有足够的电源插座和移动采光设备；紫外线灯等消毒设施符合手术室消毒质量控制标准。

2、待产室：与分娩室相通，待产床使用面积不少于6 m2。

3、缓冲区：供更衣、换鞋、清洗、消毒用，应有自来水供洗手、洗器械、洗拖把，三池应分开，并有单独出水口通道。

五、设备标准

㈠妇产科门诊

1、门诊：产科检查床、听诊器、血压计、体重磅秤、胎心听诊器、骨盆测量器、腹围软尺等。

2、宣教室：座椅、电视、VCD（DVD）播放机、宣传画和展柜、宣传资料（母乳喂养、孕期教育、优生优育、计划生育等书刊及光碟）等。

㈡分娩区（产房）

1、分娩室：冷暖设备、多功能或普通产床、移动式照明灯、多普勒胎心诊断仪、供氧设备、照明灯、多功能插座、污物桶、便盆、骨盆测量器、血压计、听诊器，腹围软尺、婴儿床、记时钟（挂钟）、体温计、婴儿磅秤、担架车、治疗车、急救药品柜、器械台、敷料柜、注射器、输液设备、导尿包、吸痰管、开口器、舌垫（压舌板）、护目镜、产包、电动吸引器、胎头吸引器、会阴切开缝合器械、产钳、刮宫包、聚血器、开放式新生儿辐射抢救台、新生儿复苏设备（复苏囊、气管插管、喉镜）等。

2、待产室：待产床1张以上、胎心听诊器、氧气袋、血压计、温控设施、输液设施等。

㈢产科住院区（母婴同室）

产妇床、椅子、新生儿床、床头柜、热水瓶、消毒脸盆等，贴有母乳喂养宣传画。

六、药品标准

催产素、麦角新碱、止血敏、维生素C、维生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮针剂、普鲁卡因、地卡因、鲁米钠、非那根、复方冬眠灵针剂、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黄素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、肾上腺素、付肾素、前列腺素类制剂、地塞米松、西地兰、罂粟碱、氨茶碱、阿托品、速尿、纳洛酮、酚妥拉明、生理盐水、格林氏液、碳酸氢钠、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、低分子右旋糖酐、代血浆、眼药水等。

七、管理规范要求

㈠ 建立健全各项工作制度：包括⑴产房消毒隔离制度;⑵产科门诊工作制度;⑶产房工作制度;⑷妇幼保健管理制度（包括孕产妇管理制度、高危孕产妇管理与转诊制度、乡级例会及报表制度、助产人员培训制度、妇幼保健工作登记制度等）；⑸病历书写制度；⑹手术审批制度；⑺出生医学证明管理制度等。

㈡完善助产人员工作职责：包括⑴科主任职责;⑵产科医生职责;⑶产科护士职责等。

㈢建立健全抢救管理程序。产后出血抢救流程图、子痫抢救流程图、新生儿窒息复苏流程图、羊水栓塞抢救流程图、转诊流程图等主要危重症的抢救程序应悬挂在分娩室醒目处。

㈣建立健全产科相关登记制度。⑴门诊登记；⑵孕妇和高危妊娠登记；⑶例会和督导登记；⑷培训登记；⑸分娩登记；⑹危重孕产妇抢救及转诊登记；⑺出生医学证明发放登记；⑻计划生育手术登记；⑼妇幼卫生信息登记等。

八、知识和技能基本要求 ㈠产科医师应掌握:⑴围产保健及产科基本知识。正常分娩技术、产程延长的识别处理和转诊技术；母乳喂养适宜技术；产程图应用技术； 防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息技术。严格掌握催产素滴注和产科相关干预措施的应用指征。⑵高危孕产妇转诊指征、产道损伤、产科出血的处理和转诊；子痫、羊水栓塞的抢救；妊娠高血压疾病及其并发症的处理和转诊；水电解质和酸碱平衡紊乱、DIC及各种难产的早期诊断及转诊。⑶常见的产科合并症和并发症的早期识别、处理和转诊；胎儿宫内窘迫的诊断及处理；新生儿窒息复苏和高危儿转诊技术以及产科危重病人的首诊处理和转诊技术等。

㈡产科护士应掌握围产保健及产科基本知识。包括孕产期保健、母乳喂养的健康教育和咨询、正常产助产技术和各种难产的识别、转诊、新生儿窒息复苏、产后康复技术等。

九、病例书写规范要求

病例书写按照卫生部《病例书写基本规范》及河南省卫生厅有关要求执行。

㈠产科病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、格式化产科住院病历（病理产应书写住院病历）、病程记录、待产记录、产程监护记录（含产程图）、催产素静脉滴注记录、分娩记录、产后记录、护理记录、各种检查报告单、病案首页、出院记录。手术病人应有健康教育记录单、术前讨论记录单、术前谈话记录单、麻醉谈话记录单、麻醉记录单、手术记录单、术前诊视记录单、手术护理记录单等。输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。

㈡新生儿病历：体温单、长期医嘱、临时医嘱、新生儿记录、查房记录、各种检验报告单等。

十、严格执行产科技术服务规范和操作常规：

㈠产前禁用米索引产；

㈡禁用蓖麻油炒蛋引产；

㈢严格掌握人工破膜的医学指征和破膜的方法；

㈣宫缩过强时，应及时正确处理，抑制宫缩；

㈤不提倡第二产程按压宫底，以免引起子宫内翻等严重并发症。

㈥高危孕产妇应及时转诊。

十一、剖宫产技术基本要求

乡级助产机构和人员原则上不准开展剖宫产术。开展剖宫产术的乡级机构除具备上述规定的基本标准外，必须具备以下条件：

㈠ 具有2名以上获得执业医师资格、临床工作超过10年并经过上级医院产科进修1年以上的妇产科医师；

㈡ 有专业麻醉医师；

㈢ 具有供氧、输血条件，能及时获得血源；

㈣ 具备符合剖宫产手术要求的手术室、设备和药品。

㈤ 实验室具有开展血尿常规、血交叉、定血型、肝功能、乙肝两对半等检测项目及艾滋病病毒送检的技术设施和人员。

㈥具有B超、心电图等医疗技术服务能力。

第三篇：福建省助产技术服务机构基本标准(试行)

福建省卫生厅关于印发《福建省助产技术服务机构基本标准（试行）》的通知

闽卫基妇〔2004〕43号

各设区市卫生局，省立医院，省妇幼保健院，福建医大、中医学院各附属医院，南京军区福州总医院，福州铁路中心医院：

为规范助产技术的监督管理，保障母婴健康，根据《中华人民共和**婴保健法》和卫生部《助产技术管理办法》结合本省实际，制定《福建省助产技术服务机构基本标准（试行）》（以下简称《标准》），现印发给你们，请认真贯彻执行。

各级卫生行政部门应根据《标准》的要求，结合母婴保健技术服务机构的考核、发证和校验工作，对各级各类助产技术服务机构进行考核、评审，重新确定其级别和业务范围，实施分级规范管理。一般乡镇卫生院归为一级助产技术服务机构，条件较好的中心卫生院达到二级助产技术服务机构标准的，经县级以上卫生行政部门批准可作为二级助产技术服务机构提供服务。

二○○四年二月二十日

福建省助产技术服务机构基本标准(试行)

为规范助产技术的监督管理，保障母婴健康安全，提高出生人口素质，根据《中华人民共和**婴保健法》及医疗保健机构规范化管理规定，结合本省的实际情况，我厅制定了《福建省助产技术服务机构基本标准》。本标准按照医疗保健机构开展助产技术的条件、职责和任务分为三级，作为对助产技术服务机构实行分级管理的依据。

一级助产技术服务机构

一、设施

(一)产科门诊：设有产前检查室、妇科检查室、健康教育室，每室面积不少于12m2,各检查室内有洗手池，就近有候诊场所。有孕产期保健、母乳喂养等宣传画、宣传资料。

(二)产科病房设母婴同室,每床的使用面积不少于6 m2，床位数根据当地实际需求确定。有独立的婴儿床，有调温设备，室内安静、清洁、舒适、日照好，张贴有母乳喂养宣传画。

(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，并有明显标记。分娩区与其它区之间应有缓冲区。

⒈分娩室：面积不少于12m2。地板、天花板、墙壁便于清洁消毒，门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好，有调温设备，温度保持24-26℃，湿度50－60％。

2.待产室：待产室设待产床，并有流水洗手设施。3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。

二、设备与器械(一)产科门诊

产科检查床、妇科检查床、氧气瓶（袋）、器械台、血压计、体重计、体温计、听诊器、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、软尺、骨盆测量器、臀垫、手套或指套、石蕊试纸、窥阴器、滑润剂、长镊子、外阴消毒用品、取样本的器具、紫外线灯、污物处理用具，候诊处设候诊椅、孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。有推车或单架。

(二)产科母婴同室 产妇床、婴儿床、床头柜、椅子、热水瓶、新生儿洗澡盆等。(三)待产室 待产床、床头柜、凳子、热水瓶、氧气瓶（袋）、润滑剂、手套或指套、石蕊试纸、胎心听诊器（或多普勒胎心监测仪）、血压计、听诊器、骨盆测量器、软尺、紫外线灯。(四)分娩室

产床、婴儿床（简易复温床）、器械台、器械敷料柜（无菌柜）、桌椅、急救药品柜（车）、消毒毛巾、脸盆、软尺、婴儿磅称、负压电动吸引器、新生儿保温复苏台、新生儿复苏囊、鹅颈灯、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血压计、听诊器、胎儿听诊器、挂钟、体温计、消毒产包、吸球、输液器、各种型号注射器、输液架、氧气瓶（袋）、氧气面罩、新生儿脐带注射器、阴道窥器、卵圆钳、大刮匙、开口器、舌垫、舌钳、导尿管、吸痰器及吸痰管、会阴切开包、无菌手套、胎头吸引器、阴道拉钩、外阴冲洗用品及消毒剂、消毒敷料罐（纱布、棉球）、消毒的液体石蜡油、紫外线灯等。

(五)产科宣传设备：宣传板、宣传资料、电视机、录像机或VCD等(六)产科其他设备：有条件的争取配备胎心监护仪。(七)医院共用设备：

化验设备：能开展血尿便等三大常规、血糖、血小板、凝血功能四项检测(凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（Fib）、凝血酶时间(TT))、肝功能、血型、血交叉试验、滴虫、霉菌、妊娠试验等检查的设备和试剂。有条件的配有梅毒筛查的设备。

消毒设备：高压灭菌设备及其他灭菌法等的设备、消毒浸泡桶及消毒液。其他设备：心电图机、B超、冰箱。

三、药品

（一）宫缩剂：缩宫素。

（二）心血管系统药物：西地兰、阿拉明、多巴胺、肾上腺素、阿托品、654—

2、氨茶碱。

（三）解痉降压药：硫酸镁、心痛定。

（四）镇静药：安定、杜冷丁、冬眠灵、非那更、鲁米那。

（五）利尿剂：甘露醇、速尿。

（六）止血药：维生素K1、止血敏、止血芳酸。

（七）扩容剂：生理盐水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血浆。

（八）纠酸药：5%碳酸氢纳。

（九）麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、的卡因。

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸橼酸纳、纳络酮、10%葡萄糖酸钙、利福平眼药水、维生素C。

四、人员

(一)助产技术人员配备

⒈助产技术人员配备应与接生任务相适应。至少配备2名助产技术人员，其中有一名为产科把关人员。

⒉产房实行24小时负责制。实施助产技术时，必须有助产技术人员2人在场，抢救危重新生儿时应有内、儿科医师在场。(二)助产技术人员条件：

1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或执业助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》，护理人员应取得《护士执业证书》并经护士执业注册。2．助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。

3．产科把关人员，需具有至少3年以上妇产科临床经验,且有独立产科工作能力的医师承担。4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格取得《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。

5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。

五、技术水平

一级助产技术服务机构只提供正常分娩的助产技术服务，不能开展剖宫产术、产钳术、臀牵引术、内侧倒转术、毁胎术等技术服务，严禁产前使用宫缩剂。(一)产前

⒈能计算预产期、进行产科腹部四步触诊、骨盆外测量、绘制并应用妊娠图、书写病历。

⒉能识别和筛查高危孕产妇，进行孕产期监护及管理，识别和应急处理常见的妊娠并发症及内外科合并症，掌握转诊指征(见附件1)与技术。3.掌握双合诊、三合诊、肛查技能。4.能进行孕产期健康教育与咨询。(二)产时、产后

⒈能观察产程，绘制并应用产程图，独立处理正常分娩，掌握胎头吸引术，能识别和应急处理产程异常，及时转诊。

2.掌握阴道检查、会阴侧切和缝合术、会阴Ⅱ度裂伤修补术、宫颈裂伤检查及缝合术、人工剥离胎盘术及胎盘残留清宫术、子宫腔纱条填塞术。3.能正确处理第三产程，准确收集产后出血量，诊断与应急处理产后出血。4.能处理正常新生儿，进行新生儿Apgar评分，识别和处理胎儿窘迫及新生儿窒息，掌握新生儿复苏技术。

5.掌握早产儿处理及转诊技术，能识别新生儿生理性和病理性黄疸，诊断和处理新生儿脐炎、肺炎。

6.掌握产后访视，识别产褥感染，指导村妇幼保健员开展孕产期保健、母乳喂养及计划生育等技术。

六、职责与制度

（一）认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、高危妊娠管理制度、出生医学证明管理制度、病历书写规范和管理制度、登记统计制度、人员业务培训制度等）、诊疗常规和岗位职责，做到持证上岗。

（二）做好产科24小时值班，随到随诊。

（三）做好孕产妇系统保健管理，动员所有孕妇住院分娩。

（四）开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访。动员高危孕产妇到上一级医院住院分娩。

（五）严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，或限于条件无法处理时，应与上级医院联系转诊或请相关人员到场协助处理，病情危重时以就地应急处理抢救为宜，待病情稳定后护送转诊。

（六）严格掌握转诊指征，及时转诊，并附有转诊记录。

（七）建立产科工作常规和子痫、产后出血、羊水栓塞抢救及新生儿复苏流程并上墙。

（八）有产科急救小组，并能发挥作用。

（九）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。

（十）按有关规定向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报接生情况；对全乡(或所辖区域内)所有孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。

（十一）创造条件开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。

（十二）组织助产技术人员到上级医疗保健机构接受业务培训和继续教育，每年培训时间不少于20学时；指导村级妇幼保健人员开展围产保健工作。

二级助产技术服务机构

一、设施(一)产科门诊

设有产前检查室（含高危门诊）、妇科检查室、健康教育室，每室面积不少于15m2,各检查室内有洗手池，就近有候诊场所。有孕产期保健和母乳喂养宣传画、宣传资料。(二)产科病房设母婴同室, 床位数根据当地任务确定，每组母婴床使用面积不少于6 m2，有独立的婴儿床。室内有调温设备，温度保持在24-26℃，湿度50－60％。室内安静、清洁、舒适、日照好、色调温馨，张贴有母乳喂养宣传画。(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区（见附件6.），设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，有明显标记。分娩区与其它之间应有缓冲区。⒈分娩室：面积不少于20 m2。地板、墙壁、天花板便于清洁、消毒；门窗严密，装有纱窗、纱门，光线充足，通风良好。室内应有调温设备，温度宜保持在24-26℃、湿度50-60%，新生儿微环境温度在30－32℃

分娩区内应设隔离分娩室，或在分娩室内设隔离产床。2.待产室 ：设有待产床，并有流水洗手设备。

3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。

二、设备与器械

(一)产科门诊设备同一级。

(二)产科母婴同室设备同一级，每床应配备夜用灯。(三)待产室设备同一级，另增加：多普勒胎心监测仪、推车。

(四)分娩室设备同一级，另增加：新生儿喉镜及气管插管、产钳及毁胎器械。(五)手术室同医院手术室的设备与器械，另增加：婴儿磅秤、软尺、婴儿身长测量器、骨盆测量器、多普勒胎心监测仪、集血器、吸球、剖宫产手术包、子宫切除手术包、新生儿及成人气管插管全套设备、脐静脉插管包、新生儿保温复苏台。

(六)产科宣教设备：同一级，另增加生殖器官解剖模型(或挂图)。(七)产科其他设备：胎心监护仪、蓝光箱。

(八)医院共用设备，除同一级辅助设备外，必须具备以下检查项目的设备： 化验设备：

HIV/梅毒/淋病、红细胞压积、乙肝五项、肾功能检查及DIC筛查、血小板计数、纤维蛋白降解产物（T-DP）、三P试验、D－二聚体、电解质测定及酸碱状态等检查项目的设备。

急救设备：成人气管插管全套设备，心电血压监护仪、输液泵、输血、眼底镜、供氧设备、静脉切开包、救护车。消毒设备：同一级。

三、药品

各类药品同一级，另增加卡孕栓、米索前列醇、罂粟碱、东莨菪碱、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普钠、柳胺苄心定、立止血、凝血酶原复合物、纤维蛋白、白旦白、血定安、全麻药、鱼精蛋白、肝素等。

四、人员

(一)助产技术人员配备 ⒈技术人员配备应与接生任务相适应，医护比例合理。产科应有6名以上医师，梯队结构合理，护士与助产士之和应不少于10名。

⒉至少配备1名副主任以上的妇产科医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名高年资主治（管）以上医师。(二)助产技术人员条件

1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》。护理人员应取得《护士执业证书》，并经护士执业注册者。2.助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。

3．产科把关人员，需具有妇产科临床经验的副主任以上医师。

4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格并取得《母婴保健技术考核合格证书》后，方可上岗。

5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。

五、技术水平

二级助产技术服务机构为助产技术的转诊机构，并具有对一级助产技术服务机构，培训与指导的责任与能力。除能熟练掌握一级产科各种基本理论、基本技术外，重点要求掌握以下基本知识、技能、技术。(一)产前

⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。

⒉能诊断并处理妊娠并发症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。⒊产前能正确使用宫缩剂（催产素、米索前列醇等）。掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法（见附件3）。⒋具有早产及低体重儿的处理技术。(二)产时、产后

⒈能应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。

⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。

⒊能进行产科常见重、危、急病人的抢救与处理，如子痫、产科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救处理。

⒋能独立并熟练进行子宫下段剖宫产术、臀助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、内倒转术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴Ⅲ度裂伤缝合术、宫颈复杂裂伤修补术、外阴及阴道血肿的处理。

⒌能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、损伤，必要时行子宫切除术。⒍掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。7．具有安全转诊技术。

六、职责

(一)认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、危重病人抢救制度、高危妊娠管理制度、病历书写规范和质量检查制度、出生医学证明管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、登记统计制度、孕产妇及围产儿死亡讨论制度、人员业务培训制度、产科质量自我评估制度等）和岗位职责，做到持证上岗。

(二)建立并执行产科诊疗常规和操作规程，如产科出血、妊高征（子痫）、产道裂伤、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早产、低体重儿等诊疗常规；有宫缩剂应用、剖宫产手术以及其它产科操作规程。建立子痫、出血性休克、羊水栓塞、DIC抢救及新生儿复苏流程并上墙。(三)做好产科24小时值班，随到随诊。

(四)严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，应与兄弟（或上级）医院联系转诊或请相关人员到场协助处理，病情危重时应就地应急处理抢救，待病情稳定后护送转诊。

(五)成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。

(六)组织助产技术人员参加业务培训和继续教育，每年培训时间不少于30学时；接受下一级助产技术机构产儿科人员进修，承担乡、村两级高危孕产妇筛查、处理的知识及技能培训。

(七)对下级助产技术机构进行检查和指导；接受下一级助产技术机构高危孕产妇及新生儿的转诊与会诊，对转诊的孕产妇和新生儿诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。

（八）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。

(九)按属地管理原则，定期向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报本单位接生情况，对孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。

(十)按省级卫生行政部门规定开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。

(十一)承担有关助产技术的科研工作。

三级助产技术服务机构标准

一、设施

(一)产科门诊 同二级，另增设高危诊室。

(二)产科病房设母婴同室,床位数根据当地任务确定。每组母婴床使用面积不少于6m2，有独立的婴儿床。室内有调温设备，温度保持24-26℃，湿度50－60％。新生儿微环境温度30－32℃，安静、清洁、避风、舒适、日照好，色调温馨。产科病房还应设置产科重症监护室、新生儿监护室。(三)分娩区相对独立，应集中在病区的一端，远离污染源。分娩区内部要求严格划分污染区、清洁区、无菌区（见附件6）。设有待产室与分娩室，布局合理，各室之间用门隔开，有明显标记。分娩区与其它部门之间应有缓冲区。⒈分娩室：面积与分娩人次数相适应，净使用面积不少于30

m2。地板、天花板、墙面便于清洁消毒。门窗严密，光线充足，通风良好，装有纱窗、纱门。有调温设备，温度保持在24-26℃，湿度50－60％，新生儿微环境温度在30－32℃。应设隔离分娩室并有专用物品。有条件的可设家庭式分娩室(单间)。2.待产室：同二级

3.缓冲区：为更衣、换鞋、洗手、敷料准备、污物处理场所。

二、设备与器械

(一)产科设备与器械同二级。(二)医院共用设备：

化验设备：同二级，另增加生化全套、免疫、细菌病毒培养的设备。急救设备：同二级，另增加心脑复苏全套设备、呼吸机、血气分析仪、多功能监护仪、中心静脉压监测的设备。

三、药品

各类药品同二级，另增加硝酸甘油、吗啡、氨甲环酸。

四、人员

(一)助产技术人员配备

⒈技术人员配备应与接生任务相适应，医护比例合理。产科应有10名以上医师，梯队结构合理；护士与助产士之和应不少于20名。

⒉至少配备1名主任医师，负责产科质量把关。门诊至少有1名副主任以上医师。

(二)助产技术人员条件

1.助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，医生应取得执业医师(或助理医师)资格证书，并经注册取得《医师执业证书》或《助理医师执业证书》，护理人员应取得《护士执业证书》，并经护士执业注册。2.助产技术人员（含外聘人员）必须经辖区内县级以上卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的岗前培训与考核，经考核合格获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》，方可上岗。

3.产科把关人员，需具有丰富妇产科临床经验的主任医师。

4．从事助产技术服务的专业技术人员脱离助产专业岗位3年以上者，需 重新接受助产技术岗前培训与考核，经考核合格取得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。

5．工作认真负责，有良好的医德医风，严格执行产科工作常规及有关操作规程。

五、技术水平

三级助产技术服务机构作为助产技术的最高级转诊机构,应接收并处理下级助产技术服务机构的转诊病人，参加下级机构的会诊；具有对二级及以下助产技术服务机构培训与指导的责任与能力。重点要求掌握如下基本知识、技能、技术。(一)产前

⒈具有处理产科疑难病症的能力。能根据产前检查及胎儿监护、B超、血生化及羊水监测等作出正确诊断，及时筛出高危并能妥善处理。

⒉能诊断并处理妊娠并发症，内外科合并症，具有常见重、危、急病人的抢救与处理的能力。

⒊产前能正确使用宫缩剂。严格掌握使用宫缩剂的适应症、禁忌症、使用方法（见附件3）。

⒋具有早产及低体重儿的处理技术。

5.具有胎儿疾病诊断和监测技术，如先天性缺陷和宫内感染的产前诊断、胎儿生长发育及成熟度监测、宫内缺氧的监测。(二)产时、产后

⒈应用产程图观察产程，识别异常并能正确处理。熟练进行阴道检查、骨盆内测量及头盆评分。

⒉能正确处理全产程，具有诊断和处理头盆不称与头位难产技术。

3.具有产科危急重症的快速诊断和抢救能力，如心脑肺复苏，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝脏和肾脏等多脏器功能衰竭的抢救，各种休克、糖尿病酸中毒、甲状腺危象、子痫等的抢救，水电解质和酸碱平衡紊乱的诊治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、弥漫性血管内凝血的预防与诊治等。

4.能开展呼吸管理(包括判断缺氧程度、氧疗、气管插管、呼吸机应用等)、循环管理(包括心血管功能判断、休克救治、中心静脉道路开放及中心静脉压监测、心肺复苏、除颤、输液种类及速度控制等)技术。

5.掌握各种急救药的药理作用、使用剂量、途径、副作用处理等。

6.掌握各种难产诊疗技术:如子宫下段剖宫产术、臀助产及臀抽术、毁胎术、胎头吸引术、低位产钳术、人工剥离胎盘术、胎盘残留刮宫术、会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术及外阴、阴道血肿的处理等。

7.能处理手术中出现的意外，如出血、麻醉意外、复杂损伤，必要时行子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。

8.掌握新生儿复苏技术，并能及时诊治并发症。

六、职责

(一)认真执行《福建省孕产妇系统保健管理办法》、各种规章制度（门诊和产房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、危重病人抢救制度、高危妊娠管理制度、病历书写规范和质量检查制度、出生医学证明管理制度、接受转诊和反馈转诊病人情况制度、登记统计制度、孕产妇及围产儿死亡讨论制度、人员业务培训制度、产科质量自我评估制度等）和岗位职责，做到持证上岗。

(二)建立并执行产科诊疗常规和操作规程，如产科出血，妊高征（子痫）、产道裂伤、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早产、低体重儿等诊疗常规；有宫缩剂应用、剖宫产手术及其它产科操作规程，建立子痫、出血性休克、羊水栓塞、DIC抢救及新生儿复苏流程并上墙。

（三）做好产科24小时值班，随到随诊。必须为所有母婴提供爱母、爱婴温馨、便捷、安全的生殖保健服务与咨询。

（四）严格执行孕产妇首诊负责制。孕产妇所患疾病确非本科（本单位）诊治范围，应与有关科室或兄弟医院联系会诊或转诊，病情危重时应就地应急处理抢救，待病情稳定后护送转诊。

（五）成立产科抢救小组，包括行政管理、妇产科、麻醉科、内外科、新生儿科及辅助科室人员，分工明确相互配合，充分发挥作用。

（六）组织助产技术人员参加业务培训和继续教育，每年培训时间不少于30学时；接受二级助产技术机构产儿科人员进修及知识、技能培训。

（七）对下级助产技术机构的业务进行检查和指导；接受下级助产技术机构高危孕产妇及新生儿的转诊与会诊，对转诊的孕产妇和新生儿诊疗情况向转诊单位进行反馈及指导。

（八）依法管理、出具《出生医学证明》，保证每位新生儿(包括婚生、非婚生、计划内和计划外及流动人口的新生儿)均能获得《出生医学证明》。

(九)按属地管理原则，向县级卫生行政部门（或受委托的县级妇幼保健机构）上报本单位接生情况，对孕产妇、围产儿、儿童死亡及出生缺陷及时进行调查并填表上报。

(十)按省级卫生行政部门规定开展新生儿疾病筛查的血样采集和听力筛查工作。

(十一)承担相关助产技术的科研工作。

第四篇：辽宁省助产技术服务机构基本标准(试行)

关于印发《辽宁省助产技术服务机构

基本标准（试行）》的通知

辽卫字„2009‟6号

各市卫生局：

为贯彻落实《中华人民共和**婴保健法实施办法》，加强助产技术服务监督管理，我厅制定了《辽宁省助产技术服务机构基本标准（试行）》（以下简称《标准》）。现印发给你们，请遵照执行。

各地要依据《标准》，对各级助产技术服务机构重新审核、定级。对达不到《标准》要求的，要责令其限期整改；整改后仍达不到要求的，依法取消助产技术服务资格。上述工作应于2009年9月底前完成，各市卫生局要将工作情况总结及时报省卫生厅。省卫生厅将适时组织抽查。

（信息公开形式：主动公开）

主题词：卫生

妇幼保健

标准

通知

抄送：卫生部妇社司，省妇幼保健院。

辽宁省卫生厅办公室 2009年5月20日印发 校对：谷英华

二〇〇九年五月二十日 辽宁省助产技术服务机构基本标准

（试行）

一、机构设置标准

助产技术服务机构的设置必须符合当地助产技术服务机构设置规划,我省助产技术服务机构设为三级，原则上与医疗机构的一、二、三级相对应，且不高于医疗机构级别。

（一）一级助产技术服务机构

原则上县（含县级市、郊区）所辖乡镇可设置一级助产技术服务机构，市区内不设置一级助产技术服务机构。一级助产技术服务机构年分娩量应达到100人以上，个别山区、海岛等交通不便地区可根据需要、不受分娩量限制。

（二）二级助产技术服务机构

能为周边多个乡镇或社区提供助产技术服务，能收治一级助产技术服务机构转诊的高危孕产妇，并承担一定教学和科研任务。原则上年分娩量达300人以上。

（三）三级助产技术服务机构

能为多个县、区提供助产技术服务以及技术指导、培训和会诊，收治产科疑难重症，并执行高等教育、科研任务。原则上年分娩量达500人以上。

二、执业许可标准 一、二、三级助产技术服务机构均应具有《医疗机构执业许可证》，且分别达到以下标准：

（一）一级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室1间，使用面积不少于16平方米。1.2分娩区：分娩区总使用面积应在60平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：分娩区与外界之间的缓冲地带，用于更衣、换鞋，使用面积不小于3平方米。

清洁区：设有待产室以及流动水刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。待产室使用面积不少于12平方米。

无菌区：设分娩室。分娩室使用面积不小于16平方米，光线充足，环境安静，温度适宜，有调温设备。

污染区：设有污物处理间或与清洁区设置屏障或隔断。1.3母婴休养室：应单独设置,有明显标识。每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内清洁、温度适宜、通风良好、日照充足。

1.4新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。

2、设备及设施 2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、检查床（不能用于妇科检查,并用屏障与外界隔开）、上下水设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：产床、器械柜、药品柜、担架车、侧照灯、空气消毒设施、应急灯、时钟、温度计、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、消毒手套、侧切与缝合器械、无菌接生包、婴儿秤、软尺、婴儿身长测量器、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、注射与输液用具、输血器、供氧设施、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、电动吸引器、消毒液及用品、导尿包、清宫包、会阴消毒用品、腹部沙袋。

2.4医院共用设备设施：B超、心电图机、器械消毒和灭菌设备、健康教育的影音播放器，能够开展血常规、尿常规、便常规、血型、出凝血时间、乙肝五项、肝肾功能、血糖、梅毒化验的基本设备。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药。

4、人员

4.1专职助产技术服务人员不少于4名，其中外聘人员不得超过1/4。至少有2名妇产科医师，其中执业医师不少于1/2。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。年分娩量达800人以上的按照二级助产技术服务机构标准配置助产技术服务人员。

4.2医师应取得妇产科执业助理医师、执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

5.1孕期检查与保健指导。

5.2高危妊娠及出生缺陷的筛查、识别及转诊。

5.3正常分娩的监护和处理（不得接收高危妊娠产前评分单项分值≥10分的孕产妇，不得开展剖宫产、产钳术、胎头吸引术、臀牵引术、毁胎术、内倒转术）、绘制产程图、正确测量和估计产后出血量。

5.4人工破膜及羊水异常的识别、简单软产道裂伤的处理、胎盘残留刮宫、人工剥离胎盘等技术。

5.5难产的识别、紧急处理及转诊技术。

5.6产科出血的预防、诊断、鉴别诊断及处理与转诊技术。5.7产科危重症的早期识别及急转诊技术。5.8基础心肺复苏技术。

5.9新生儿危险因素识别、紧急处理及高危新生儿转诊技术、新生儿窒息复苏技术。

5.10开展或协助开展新生儿苯丙酮尿症、甲状腺功能低下症和听力障碍的筛查。

（二）二级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室至少2间，分设产科门诊和高危妊娠门诊，每间使用面积不少于16平方米。有环境良好的候诊场所和宣教场所。

1.2分娩区：分娩区总使用面积应在100平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：有更衣室、换鞋处。使用面积不小于8平方米。清洁区：设刷手间（非手触式水龙头）、器械间、待产室、隔离待产室、卫生间。待产室每间使用面积不少于16平方米，提倡温馨的家庭式环境。

无菌区：设分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间（也可设无菌敷料柜）。分娩室放置1张产床的使用面积不小于20平方米；放置2张产床的使用面积不小于32平方米，两床之间有屏障设施。光线充足，环境安静，空气流通，有调温控湿设备。

隔离待产室和隔离分娩室可在同一室内。污染区：设污物处理间及污物专用通道。设立医务人员通道、产妇通道。

1.3.母婴休养室：应单独设置。每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内安静、清洁、舒适、温度适宜、通风良 好、日照充足，每床应配备夜用灯。

1.4高危监护室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.5抢救室（可与高危监护室合用）：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.6手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。

1.7高危新生儿观察室：至少设2张高危新生儿观察床，每张床位占地使用面积不少于3平方米，床间距不少于1米。布局、通道合理，避免交叉感染，有调温控湿设备。

1.8新生儿沐浴室：应单独设置，不能设在分娩区内。有保暖和热水供应设施。

1.9新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。1.10新生儿病房：年分娩量达2000人以上的需设置新生儿病房。新生儿病房应相对独立，布局合理，分高危新生儿观察室、新生儿病室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室、办公室等，有缓冲区、设更衣、换鞋处。保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。各房间应门窗严密，有调温控湿设备。

2、设备及设施

2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、检查床、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、上下水设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、胎心监护 仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：万能产床、器械柜、药品柜、抢救药品车、担架车、空气消毒设施、应急灯、鹅颈灯、多功能生理监护仪、时钟、温度计、侧照灯、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、无菌接生包、阴道侧切与缝合器械、低压吸引器、供氧设施、胎头吸引器、产钳、上下叶拉钩、集血器、腹部沙袋、软尺、婴儿床、婴儿身长测量器、婴儿秤、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、快速血糖仪、注射与输液用具、输血用具、静脉切开包或大静脉穿刺留置输液设备、气管切开包、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、导尿包、清宫包、会阴消毒用品。

隔离分娩室应备防护镜、隔离衣、隔离鞋等。

2.4高危新生儿观察室：新生儿多功能生理监护仪、氧源、新生儿保温箱、婴儿秤、输液泵、婴儿血压计、新生儿窒息复苏设备（不得与分娩室共用）、新生儿低压吸引器。

2.5手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。按照产、儿科需要还需配备婴儿秤、婴儿身长测量器、多普勒胎心仪、产科集血器、剖宫产手术包、妇产科手术包、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、产钳。

2.6医院共用设备设施：麻醉机、呼吸机、气管插管设备、除颤起搏器、多功能生理监护仪、彩色超声、心电图机、蓝光箱、医用消毒灭菌设备，化验室能够开展血、尿、便常规、血型、凝血五项、DIC筛查及确诊实验、电解质检测、血气分析、肝肾功能、血糖、乙肝五 项、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病检验。有配血、输血（或血浆代替品）条件，急救车、急救电话、健康教育的影音播放设施等。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药。

同时应备有血浆代用品，急诊用血时保证1小时内得到血源。

4、人员

4.1至少有8名妇产科医师，其中外聘人员不得超过1/8。科室负责人应具有副主任医师以上职称，产科门诊至少有1名主治医师。护士和助产士合计不少于12人。以上人员必须为专职。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。年分娩量达1500人以上的按照三级助产技术服务机构标准配置助产技术服务人员。

4.2至少有2名儿科医师，负责新生儿管理。麻醉科至少有2名专职麻醉师。

4.3医师应取得妇产科执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

不得接收高危妊娠产前评分单项分值≥20分的孕产妇。在熟练掌握一级助产服务机构技术要求的基础上，还要求开展以下技术：

5.1各种难产诊疗技术：包括各种原因产程异常的识别与处理、胎盘残留或植入的处理、会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术、胎头吸 引术、产钳术、臀位牵引术、剖宫产术、子宫次全或全切除术等。

5.2催、引产的方法和并发症的处理。

5.3高危妊娠及高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及正确处理。5.4出生缺陷的识别、筛查及咨询与指导技术。5.5产科出血的诊断与处理。

5.6妊娠高血压疾病的诊断、鉴别诊断、监测与处理。5.7新生儿窒息复苏（含气管插管）及并发症的抢救及转诊。5.8产科急重情况的快速诊断和抢救，如心肺复苏、各种休克的急救、子痫的抢救、水电解质和酸碱平衡紊乱的诊治、羊水栓塞的诊断与急救、肺栓塞急救、弥漫性血管内凝血的防治等。

5.9胎儿监护技术：胎儿生长发育监护、宫内缺氧监护等。5.10妊娠合并乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病以及精神性疾病的安全分娩技术。

5.11各种麻醉及麻醉意外处理技术。5.12安全转诊和急诊往诊技术。

（三）三级助产技术服务机构

1、房屋

1.1产科门诊：设产科诊查室至少2间，分设产科门诊和高危妊娠门诊。每间使用面积不少于16平方米。分设妇产科B超及胎儿监护室各一间。有环境良好的候诊场所和宣教场所。

1.2分娩区：分娩区总使用面积应在120平方米以上，周围环境必须清洁、无污染源，与母婴室相邻近，相对独立。分娩区应严格划 分缓冲区、清洁区、无菌区、污染区，区域之间标志明确，设置隔断或屏障，墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

缓冲区：设更衣室、换鞋处，使用面积不小于10平方米。清洁区：设刷手间（非手触式水龙头）、器械间、待产室、隔离待产室、办公室、卫生间。待产室每间使用面积不少于16平方米，提倡温馨的家庭式环境。

无菌区：设分娩室、隔离分娩室、无菌敷料间。分娩室要有2间或以上。放置1张产床的使用面积不小于20平方米；放置2张产床的使用面积不小于32平方米，产床之间有屏障设施。光线充足，环境安静，空气流通，有调温控湿设备。

隔离待产室和隔离分娩室可在同一室内。污染区：设污物处理间及污物专用通道。设立医务人员通道、产妇通道。

1.3.母婴休养室：每组母婴床使用面积不少于6平方米，有独立的婴儿床。室内安静、清洁、舒适、温度适宜、通风良好、日照充足，每床应配备夜用灯。

1.4高危监护室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.5抢救室：使用面积不少于16平方米，配备有抢救孕产妇所需设备和急救基本药品。

1.6手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。1.7新生儿病房：应相对独立，布局合理，分高危新生儿观察室、新生儿病室、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等。有缓冲区，设更衣、换鞋处。保持空气流通，光线充足，环境安静，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒。各房间应门窗严密，有调温控湿设备。

1.8新生儿沐浴室：应单独设置，不能设在分娩区内。应有保暖和热水供应设施。

1.9新生儿处置室：应单独设置，不能用于孕产妇处置。1.10新生儿重症监护室（NICU）:年分娩量达2000人以上的需设置新生儿重症监护室。

2、设备及设施

2.1产科门诊：血压表、听诊器、体温计、体重计、身高计、皮尺、骨盆外测量器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、检查床、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、上下水设施。候诊和宣教场所有影音播放设施。

2.2待产室：待产床、器械柜、时钟、多普勒胎心仪、胎心监护仪、体温计、血压表、听诊器、阴道和肛查用品、输液用具。

2.3分娩室：万能产床、器械柜、药品柜、抢救药品车、担架车、空气消毒设施、应急灯、鹅颈灯、呼吸机、气管插管设备、除颤起搏器、多功能生理监护仪、时钟、温度计、侧照灯、血压计、听诊器、多普勒胎心仪、胎心监护仪、无菌接生包、阴道侧切与缝合器械、低压吸引器、供氧设施、胎头吸引器、产钳、上下叶拉钩、集血器、腹部沙袋、软尺、婴儿床、婴儿身长测量器、婴儿秤、新生儿红外线辐 射复苏台、新生儿窒息复苏设备、注射与输液用具、输液泵（各种制式微量泵）、大静脉穿刺留置输液设备、输血用具、气管切开包、开口器、舌钳、舌垫（压舌板）、导尿包、清宫包、会阴消毒用品。

隔离分娩室应备防护镜、隔离衣、隔离鞋等。

2.4.手术室：按照医疗机构手术室基本条件设置。按照产、儿科需要还需配备婴儿秤、婴儿身长测量器、多普勒胎心仪、产科集血器、剖宫产手术包、妇产科手术包、脐静脉插管包、新生儿红外线辐射复苏台、新生儿窒息复苏设备、产钳。

2.5.新生儿病房：婴儿秤、输液泵、婴儿血压计、新生儿多功能生理监护仪、新生儿窒息复苏设备、新生儿抢救台、新生儿低压吸引器、经皮血氧饱和度测定仪、血气分析仪。

2.6新生儿重症监护室（NICU）：按照医疗机构相关规定配置设备设施。

2.7医院共用设备设施：麻醉机、呼吸机、除颤起搏器、多功能生理监护仪、高分辨率彩色超声、心电图机、床旁X线机、蓝光箱、儿童型呼吸机（新生儿重症监护室必备）、中心静脉压、动脉压监测装置，医用消毒灭菌设施，化验室能够开展各项常规化验和全套生化、免疫、细菌和病毒培养等，能开展组织病理学检查，设置血库（具有及时输血和血浆代用品的条件）、急救车、急救电话。

3、药品

宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补容剂、纠酸药、麻醉药、新生儿急救及治疗用药。

4、人员

4.1至少有12名妇产科医师，其中外聘人员不得超过1/8，至少2名为主任医师，科室负责人应具有主任医师职称，门诊至少有1名副主任医师以上人员。护士和助产士合计不少于20人。

外聘人员应身体健康, 执业地点为本机构，聘用期在一年以上。4.2新生儿科至少有4名儿科医师，其中至少1名为副主任医师。新生儿重症监护室（NICU）应按照医疗机构相关规定配置医护人员。

4.3医师应取得妇产科执业医师资格，护士及助产士应取得护士执业资格，并经培训、考核，取得《母婴保健技术考核合格证书》。

5、技术

在熟练掌握二级服务机构技术要求的基础上，还要求开展以下技术：

5.1复杂难产损伤的诊断和处理。5.2各种产科严重并发症的处理。5.3各种妊娠合并症的诊治。

5.4各种新生儿常见病及危重症的诊治。

三、工作制度

产前门诊工作制度、高危妊娠管理制度、爱婴医院工作制度、控制和降低剖宫产率工作制度、分娩区工作制度、交接班制度、查房制度、预防院内感染制度、差错防范制度、病案管理制度、接受转诊制度、转诊和请会诊制度、危重症抢救制度、急救药品管理制度、出生 医学证明管理制度、新生儿疾病筛查制度、“孕册”和“儿册”管理制度、妇幼卫生基础数据（分娩量、出生缺陷、孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡等）统计上报制度、疑难危重症讨论制度、业务人员培训制度、对孕产妇健康教育制度。

建立健全诊疗常规及操作规范：孕产期保健规范、正常分娩的监护和处理规范、各种分娩期并发症的识别与紧急处理规范、病历书写规范、危重孕产妇抢救常规、孕产妇急诊转诊常规、新生儿窒息复苏抢救常规。

第五篇：四川省助产技术服务机构评审及质量控 制标准

四川省助产技术服务机构评审及质量控 制标准（二级）总分：100 分 评审机构： 扣 得 分： 分：

评审专家： 评审时间： 一、一票否决项（以下条件不满足，一票否决）。

1、取得《医疗机构执业许可证》，并在有效期内。医疗机构执业地点与《医疗机构执业许可证》载明 地址一致。

2、机构内从事助产技术服务的人员注册在本医疗机构，取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准的 技术项目有助产技术。

3、设置医疗科目含妇产科或产科专业、儿科或新生儿专业。

4、已开展助产技术服务的医疗保健机构须取得《母婴保健技术服务执业许可证》，许可项目载明相应 级别的助产技术。

二、倒扣及加分项。

1、无独立设置妇产科倒扣 5 分。

2、独立设置 MICU、NICU 或新生儿病室加 3 分。

三、评分条款。

1、对申请助产技术资质的医疗保健机构进行专家现场评审，内容包括：人员要求、房屋条件、设施 设备、急救药品、制度职责、质量管理、公共卫生服务等 7 部分，共计 65 分，得分达到 55 分及以上，无一票否决项，视为专家现场评审合格。

2、对已开展助产技术服务的医疗保健机构进行质量控制，总分 100 分。得分达到 85 分及以上，无一 票否决项，判定为合格。

3、民族地区及边远山区合格分值可下调 10 分。

一、人员要求（15 分）

（一）人员配备（10 分）

1、配备 4 名以上具备下列条件的助产技术人员，其中，执业医师 2 名以上，至少 1 名妇产科主治 医师。（1）具有国家认可的中专及以上医学专业学历。（2）取得执业医师资格、执业助理医师资格或护 士执业资格，注册在本医疗机构。（3）取得《母婴保健技术考核合格证书》，批准 的技术项目有助产技术。

2、产科门诊须由妇产科医师承担。产科床位配备 护士不少于 1： 0.6，产房每 2-3 张待产床至少配备 1 名护士，每张产床至少配备 2 名护士。护师以上 职称占护士总数的 20%以上。

3、配备 1 名以上取得执业资格的儿科医师。

4、配备 1 名以上取得执业资格的麻醉医师。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。

（二）人员培训（5 分）产科工作人员相对稳定，每年变更人数不超过 20%。继续医学教育成绩达标，助产人员每年接 受不少于 30 学时/人的产科相关技术培训。所有 产科工作人员“三基”、“三严”考核合格。

1、查看相关档案与人员记录 情况。

2、查看产科人员继续教育学 分登记及培训记录。

3、现场抽查三名以上医护人 员三基知识。

二、房屋条件（10 分）工作区域布局、流程符合医院感染管理要求。

（一）产科门诊

1、独立设置，总面积不少于 50M。

2、分别设置产科诊断室、产科检查室、宣教室（孕 妇学校），有产科候诊区。产科侯诊区和宣教室不 少于 20M。产科诊断室每室面积不少于 15M。

3、工作区域布局、流程符合医院感染管理要求。2

1、查看资料，核实床位及面查人事科人事报表、招聘 人员的工作协议，核实是否 按技术职称、专业和医护比 例要求配备工作人员。职称证书。

3、查看排班表、抽查在岗工 作的医务人员相关执业资格 及职称。

1、相关执业医师、护士每少 1 人，扣 1 分。

2、医生、护士职称结构未达到要 求，酌情扣分。求扣 3 分。

2、查看医师、护士执业证书、3、相关人员配备不能满足工作需

1、上产科人员变动超过 20% 的，扣 0.5 分。

2、无继续医学教育资料的，扣 1 分，不达标扣 1 分。

3、抽查产科人员三基一人不合格 扣 1 分。

1、计算工作区面积。

2、现场查布局、流程。孕妇学校须独立设置。

1、面积不足扣 0.5 分。

2、科室设置缺一处扣 0.5 分。要求酌情扣分。

3、产科诊断室、产科检查室、3、设置不合理，不符合院感管理

1、设普通病房、母婴同室病房、抢救室等，有条 件的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新 生儿检查室等。

2、床位不少于 10 张，每床使用面积不少于 6M，母婴同室区每床面积不少于 7M。

3、抢救室邻近护士站，面积不少于 15M /床。如 有 MICU，应参照 《重症医学科建设与管理指南（试 行）》要求设置。

（三）产房（3 分）

1、独立设置，与产科病房和新生儿病室相邻近，环境清洁、无污染源，总面积不少于 100M。

2、三区划分符合院感管理要求，有明确的标志和 物理隔断。非限制区：孕产妇入室区、工作人员 更衣更鞋区、卫生间、污物间、污物通道。半限 制区：办公室（区）、待产室、准备间、洗涤间、隔离待产室。限制区：洗手消毒间（区）、分娩室、无菌物品存放间、隔离分娩室。

3、分娩室面积不少于 20平方米/床/每室，设污物 传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭 门。温、湿度适宜。

4、分娩床与待产床床位比不低于 1：3，至少设 1 张隔离待产床。每床使用面积不少于 6M。

（四）手术室（2 分）

1、手术室布局、设置按《医院洁净手术部建设标 准》。

2、配备产科专用手术间。

（五）高危新生儿病区（室）。设有高危新生儿病区（室），有条件的可按照《新 生儿病室建设与管理指南（试行）》要求设置新生 儿科。

三、设施设备满足功能及服务需求，处在功能状 态。（10 分）

（一）门、急诊

1、基础诊断设施：如桌椅、产科和妇科检查床、体重秤、血压计、听诊器、洗手、消毒设施、计 时器、氧气源及吸氧装置、冷暖设施、产科咨询 电话等满足服务需求。

2、专科设施：软尺、骨盆测量仪、胎心听诊仪，电子胎心监护仪、孕妇学校宣教设施等齐全。

（二）产科病房、产房、手术室

1、基础设施设备：成人及婴儿床单元、检查床、血压计、听诊器、计时器、体温计、叩诊锤、洗 手设施、照明及应急照明设施、吸氧及负压吸引 装置、推车、冰箱（储存药品、制备冰袋）、保暖 降温设备。按无菌手术室基本要求配置手术床、4 2 2 2 2 2 2

积.（每床净使用面积=病房 建筑积面×75%÷床位）。

2、现场查布局、流程。

1、少 1 张床扣 0.2 分。

2、每床面积不足扣 0.5 分。

3、病房设置功能不全扣 0.5 分。

4、工作区域布局、流程不符合医 院感染管理要求扣 0.5 分。

1、查看建筑资料，计算各用 房面积。

2、现场核查是否按要求设 置、环境条件状况。

3、查看产房布局、区域划分 是否有明显标志。

1、分娩室面积不足 30平方米/床/ 每室扣 0.5 分，其他面积不足扣 0.2 分。

2、布局、流程不合格扣 1-2 分。

3、标志不明扣 0.5 分。

4、无待产室扣 1 分，待产床每少 一张扣 0.1 分。现场查看。2 现场查看。

1、无高危新生儿病区（室）不得 分。

2、布局不符合要求酌情扣分。

1、布局不符合要求酌情扣分。

2、无产科专用手术间扣 1 分。

1、查看设备登记册，清点核 实设备配置是否到位。

2、现场核查所列各项设备是 否满足功能需求，并处于功 能状态。

1、基础设备设施缺一项或不在功 能状态分别扣 0.2 分。

2、专科及辅助设备设施缺一项或 不在功能状态分别扣 0.5 分。

3、抢救设备设施缺一项或不在功 能状态分别扣 1 分。

4、设备配备不能满足功能需求扣 1-3 分。无影灯、器械台、手术器械、手术包。

2、专科设施设备：软尺、骨盆测量仪、胎心听诊 仪、、电子胎心监护仪、多功能产床、聚血器、婴 儿秤、新生儿护理台及沐浴设施、消毒产包、产 钳和（或）胎吸包、会阴切开缝合包、阴道检查 包、清宫包、宫腔填塞包等、碎胎器械等。

（三）抢救设施、设备 心电监护仪、新生儿红外线辐射抢救台、抢救车、开口器、舌钳、舌垫、静脉切开包、导尿包、成 人及新生儿复苏气囊、喉镜及气管插管、输血输 液器械、心电监护仪、呼吸机等。救护车、孕产 妇急救电话、急救通道及流程合理。开展分娩镇 痛技术的应配备麻醉机、除颤仪。

（四）其他辅助设施：B 超、心电图机、X 光机 等

四、急救药品（5 分）各类药品应在有效期内，规 范储存，摆放整齐

1、子宫平滑肌兴奋药：缩宫素注射液、米索前列 醇片、卡前列甲酯栓等。

2、血液系统用药：右旋糖酐 40、葡萄糖注射液、羟乙基淀粉、氯化钠注射液、维生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、肝素钠注射液、氨甲环酸注射 液（或氨甲苯酸注射液）等。

3、心血管系统用药及利尿药：去乙酰毛花苷注射 液、硝苯地平片、呋塞米注射液、盐酸罂粟碱注 射液、拉贝洛尔等。

4、胆碱、肾上腺受体激动药和阻断药：硫酸阿托 品注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液、盐酸肾上 腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、重酒石酸间羟 胺注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等。

5、镇痛药、镇静和精神系统用药：.盐酸哌替啶注 射液、地西泮注射液、盐酸氯丙嗪注射液、注射 用苯巴比妥钠等。

6、肾上腺皮质激素：地塞米松磷酸钠注射液等。

7、调节水、电解质平衡药：硫酸镁注射液、葡萄 糖酸钙注射液、甘露醇注射液、碳酸氢钠注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖 注射液、0.9%氯化钠注射液等。

8、其他：盐酸利多卡因注射液、盐酸异丙嗪注射 液、盐酸纳络酮注射液、氨茶碱注射液等。

五、制度职责（5 分）

（一）基本制度 手术分级管理及审批制度、术前讨论制度、手术 安全核查制度、医院感染管理制度、首诊负责制 度、查房制度、分级护理制度、查对制度、病历 书写基本规范及管理制度、医护值班交接班制度、5

1、查看各项工作制度、职责、1、制度缺 1 项扣 1 分。制度不结 登记文件资料。

2、.随机抽查 3 名相关科室 工作人员，询问科室有关制 度、职责的内容和执行情 况.。合实际或不规范一项扣 0.1-0.3 分。

2、未明确各级职责扣 1 分，与实 际不符扣 0.5。

3、工作人员回答不准确、不完整 5

1、实地检查核实急救药品是 否有专人管理、是否建立管 理登记册、是否进行过检查 并进行登记。

2、核查急救药品名称、备用 数量、生产日期、失效日期。

3、检查药品使用、补充、破 损处理等内容登记。

4、毒麻药品按规范管理。

1、无专人管理扣分 0.2 分。

2、无药品管理登记册扣 0.3 分。

3、急救药品缺 1 种扣 1 分。

4、失效药品一种扣 2 分。

5、管理不规范酌情扣分。1 3 转会诊制度、危重病人抢救制度、消毒隔离制度、疑难病例讨论制度、孕产妇围产儿死亡讨论制度、病案管理制度、高危药品管理制度、急救药品管 理制度、医疗质量安全报告制度、医疗质量控制 制度、医疗技术管理制度、临床输血制度、人员 培训制度等。

（二）产科相关制度 隔离产房工作制度、产科急重症会诊转诊制度、产科门诊和病房工作制度、高危妊娠管理制度、健康教育工作制度、待产室、产房工作制度、出 生医学证明管理制度、妇幼卫生信息登记上报制 度、新生儿管理制度、产后访视工作制度等。

（三）人员职责。产科主任职责、产科三级医师职责、母婴同室工 作人员职责、助产人员职责、产科护士长职责、产科护士职责、手术室护士长职责、手术室护士 职责、麻醉医师职责、儿科医师职责等。

六、质量管理（10 分）

（一）助产服务时至少应有 2 名获得助产技术资 格的卫生技术人员参与，必要时有儿科医师参与。

（二）业务副院长分管助产技术服务质量工作。成立由分管院长、妇产科、内外科、儿科、麻醉 科、检验、药剂及护理等专业技术人员组成的 “孕 产妇抢救小组”。

（三）有提高助产技术服务质量的措施，定期对 助产技术服务质量进行考核，质量持续改进。

（四）产科相关登记 产科手术登记册、产科门诊登记、孕产妇系统管 理登记、产科入出院登记、分娩登记、危重孕产 妇抢救及转诊登记、孕产妇死亡登记、围产儿死 亡登记、出生缺陷登记、出生医学证明发放登记、新生儿疾病筛查登记、病案讨论登记、医疗不良 事件登记等。

（五）医院感染管理。

1、根据国家有关法律、法规、规范、标准，建立 感染管理组织，制定并落实医院感染管理各项规 章制度。加强医务人员职业暴露的防护。

2、建立标准的无菌技术操作规程，医护人员能正 确掌握相关知识，严格按照规程进行诊疗活动、无菌技术操作。

3、手术室、产房布局与流程合理，符合《医院感 染管理办法》及相关规范、标准要求。

4、开展医院感染监测、按时监测并按要求上报。1 2 1.5 1.5

1、查看医院感染管理相关文 件及工作记录。

2、现场查看工作流程、房屋 布局。

3、现场抽查医务人员 3 人无 菌技术操作。0.5 完整性和正确性。1 1.5 1

1、查看医院相关制度及工作 记录。

2、查看成立 “孕产妇抢救小

酌情扣分。

1、实际工作少于 2 人不得分。无 分管助产技术服务质量工作的副 院长扣 0.5 分。未成立“孕产妇

组” 文件和孕产妇抢救记录。抢救小组”的扣 0.5。

3、查看相关质量控制方案、2、孕产妇抢救小组成员未参与抢 质量检查记录，整改措施落 实。救工作的扣 0.5 分。

3、无质量控制方案，未开展相关 工作不得分。

4、无质量控制记录，扣 0.5 分，4、查看各种登记的及时性、整改措施未落实，扣 0.5-1 分

5、少一种登记扣 0.2.；记录不规 范一处扣 0.1 分。

1、无医院感染管理组织扣 1.5 分，有组织但组成不合理扣 0.5 分。医院感染管理规章制度不健全扣 0.5 分。

2、医务人员无菌技术操作一人不 合格扣 0.5 分。

3、工作流程、房屋布局不符合相 关规定扣 0.5-2 分。

4、未开展医院感染监测扣 1 分，没按照要求的监测时间和监测内 容进行监测扣 0.5 分。

七、公共卫生服务（10 分）

（一）使用全省统一表、卡、册。做好本机构妇 幼卫生信息收集、登记、统计和上报工作，有专 职或兼职的专人负责。无孕产妇、儿童死亡、活 产、出生缺陷漏报。

查看相关工作记录和实地检 查，了解妇幼卫生信息表、卡、册登记、上报及管理情 况。

1、妇幼卫生信息工作无专人管理 扣 1 分。未使 用全省统一表、卡、册或使用不 规范扣 1-2 分。

2、死亡漏报 1 例扣 0.5 分，出生 缺陷漏报 1 例扣 0.3 分，活产漏 报 1 例扣 0.2 分

（二）依法管理出生医学证明。

1、设有专人管理《出生医学证明》，建立《出生 医学证明》发放登记册。

2、《出生医学证明》证书与印章分别由两人管理。

3、统一使用《四川省出生医学证明管理系统》。

4、出具出生医学证明信息与产科记录信息一致。

（三）参加区域内产科急救绿色通道，接受一级 助产技术服务机构高危孕产妇的转诊，在本行政 区域产科急救领导小组的领导下参与对产科危重 患者的救治。

（四）承担基层妇女保健、妇产科专业技术人员 的进修、培训和辖区助产技术服务技术指导工作。

（五）积极开展与产科相关的科学研究，应用并 推广新技术。检查基层人员进修、培训及 指导工作记录 检查论文发表和新技术、适 宜技术推广记录。1 1

1、实地查看急救绿色通道建 设及运行情况。

2、查看相关资料。3

1、实地查看出生医学证明管 理情况，检查有关资料

2、随机抽查 10 份出生医学 证明与首次签发登记表、产 科病历信息等进行核对。

1、《出生医学证明》无专人管理、专册登记扣 1 分。未使用《四川 省出生医学证明管理系统》扣 2 分。

2、出生医学证明信息与产科记录 信息不一致扣 2 分。证、章未分 开管理的扣 0.5 分。

1、无产科急救预案、未公布产科 急救电话，或电话、救治流程不 畅通的扣 1-2 分。

2、未建立相关组织和制度扣 1 分。

3、未开展、接受基层培训、进修 的扣 0.5 分。未开展或参与基层指导的扣 0.5 分。

4、论文不足 2 篇，扣 1 分。未推广新技术或适宜技术，扣 0.5 分

八、技术水平（30 分）按照《孕产期保健工作规范》和相关技术诊疗常 规开展服务。

（一）孕期保健（5 分）

1、开展健康教育与咨询指导、全身体格检查、≥ 5 次产科检查及辅助检查。

2、正确进行高危妊娠的筛查、识别、评估、治疗 和管理。

3、开展产前筛查咨询，依法提供产前筛查 /或产 前诊断技术服务。1 0

1、随机抽查 5 份反映助产技 术水平病历。

2、现场查看判定是否能规范

（二）分娩期保健（10 分）

1、能够独立开展常规助产技术：正常产程处理及 助产技术，阴道助产（产钳、胎吸、臀位助产、内倒转术、臀位牵引术），剖宫产术。5 提供相关助产技术服务。

3、随机抽查 10 份剖宫产病 历，了解指征等。

1、缺一项助产技术服务扣 2 分。

2、产程处理、催产素使用不规范 扣 1-2 分。

3、剖宫产指征不严格，扣 0.2-0.5 5

1、查看门诊有关记录、登记。

1、孕期保健服务每项不符合要求

2、抽查产科门诊病历 10 份，扣 0.5 分。了解是否按规范开展服务。

3、查看产前筛查宣传资料发 放记录，如取得产前筛查和 产前诊断技术服务资质，则 查看相关工作记录，知情告 知和筛查诊断报告等。

2、高危妊娠诊疗、管理不规范扣 1 分。

3、各种登记、病历记录不规范扣 0.2-0.5 分。

4、无产前筛查宣传记录扣 1 分。

5、产前筛查（诊断）服务不规范 扣 0.2-0.5 分。

2、产程处理规范，正确使用催产素。

3、正确开展剖宫产技术。

（三）产褥期保健（5 分）

1、正常分娩的产妇至少产房观察 2 小时，正确 测量产后出血量，住院观察 24 小时，加强对孕 产期合并症和并发症的产后病情监测。

2、遵循“母乳喂养三个十条”规定，提供母乳 喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能指导。

3、开展新生儿疾病筛查。

（四）常见妊娠并发症、合并症诊治技术水平（10 分）

1、主要病种：流产、异位妊娠、早产、糖尿 病、子痫前期、胎膜早破、胎盘植入、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠合并心脏病、胎儿生长受限、双 胎、胎位异常、骨盆异常、巨大儿、羊水过多、羊水过少、产后出血、产褥期感染、羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症，妊娠 期急性脂肪肝，瘢痕子宫、子宫破裂、DIC、各种 休克等。

2、诊疗技术：消毒和隔离技术，宫腔填塞、B-lynch 缝合等止血技术，产科镇痛与麻醉、产道 裂伤的修补，胎儿生长发育及成熟度监测、宫内 缺氧监测、安全输血、心肺脑复苏、新生儿窒息 复苏技术、人工剥离胎盘术、清宫术、静脉切开 术、子宫切除术、高危新生儿的诊断、鉴别诊断、监测及处理技术等。1 0

1、实地查看产房、病房或查 阅有关病历。

2、实地查看产房或病房，询 问产妇早接触、早吸吮及母 乳喂养情况。查看有无违背 爱婴医院规定的情况。

3、查看新生儿疾病筛查知情 同意及登记。

1、提供相关合并症、并发症 病历 10 份。

2、现场查看、抽问了解。

3、抽查输血病例 5 份，查 看合理安全用血。4.抽助产人员 3 名和新生儿 科医生 1 名进行现场三基考 核。

分。一例非医学指征剖宫产扣 1 分。

1、正常分娩产妇产房观察不足 2 小时、住院观察不足 24 小时，扣 1 分。病情监测不规范扣 0.5-1 分。

2、产妇母乳喂养相关知识不清扣 0.5 分。

3、有违背爱婴医院规定的情况扣 1-2 分。

4、未开展新生儿疾病筛查工作扣 3 分。

1、病种缺少一样或诊治不符合常 规扣 0.5-2 分。

2、诊疗技术一项未掌握扣 0.5-1 分。

3、输血适应症是否明确、是否按 照《临床输血技术规范》进行申 请用血、输血前相关检查、输血 申请单填写、输血记录等，有一 项次不合理，扣 0.5 分。

4、考核 三基一人不合格扣 1 分。

九、质量控制主要指标（5 分）1、5 次产前检查率≥90%。

2、高危妊娠筛查漏诊率 0。

3、新生儿疾病筛查率≥90%。

4、孕产妇死亡、围产儿死亡漏报率 0。

5、过期妊娠院内发生率 0。

6、入院 8 小时后子痫发病率＜1‰。

7、滞产发生率 0。

8、产褥感染率≤5％。

9、严格掌握剖宫产医学指征，非医学指征剖宫产 率逐年下降，年剖宫产率控制在 35%以下。

10、危重孕产妇抢救成功率≥85%。

11、新生儿窒息复苏成功率≥98％。

12、急救物品完好率 100%。

13、医疗器械消毒无菌合格率 100%。

14、产科安全输血率 100％。15.甲级病案率≥90%，无丙级病历。

1、检查各类妇幼卫生基础登 记本是否登记完整、准确，核实数据上报是否准确。

2、查看住院分娩登记册和其 他原始登记本。

3、查看病历核实。

1、指标未达标，每项扣 0.5 分。2、剖宫产率 ≤35% 或与上一 比较下降 5 个百分点，不扣分。