换证复评审专家意见汇总

第一篇：换证复评审专家意见汇总

换证复评审专家意见汇总

一、质量保证体系运行

1、质量保证体系文件的宣贯覆盖率太低，个人学习不足，不能做到人人知道、人人理解，导致质量保证体系不能有效运行，甚至于反复要求的也不能做到。

质量保证体系涉及到生产的各个环节，是质量得到保证的有力手段，各生产部门应该根据人员工作情况，针对性的安排时间进行宣贯，请专家讲解质量保证体系运行的目的和要求，各部门平时要求人员严格按质量保证体系文件的规定执行，所有人员应认真学习质量保证体系，特别是部门负责人应全面掌握，使质量保证体系贯穿到每个工作环节中，有机会应参加技术监督局内审员培训。

2、工作痕迹缺失，相关的记录不填写或填写不及时，如原始记录中缺设备编号，使用记录中缺样品编号、温湿度等。

负责人应该提高意识，加强各环节的监督，复核人应核查设备使用、环境状况的几率，意识督促填写使用记录、原始记录，二是核查试验检测过程有无过错。

3、能力验证与比对试验未能得到重视，对于比对试验出现偏离和可疑结果无分析评价、整改记录和报告，也无结果。能力验证与比对试验应加强主动与外部检测机构的比对试验，常态化开展，不断提高检测能力和准确性。

生产部门负责修订年初比对计划，选定比对项目，邀请三家以上具备能力的检测机构（可邀请省外）参与试验室间比对，并完成评价工作；建立试验检测比对和能力验证完成登记表，并添加到《程序文件》中。

4、作业指导书不完善，如：无结构检测、监控量测等现场检测作业指导书。桥梁所负责编写结构检测等现场程序，岩土所负责编写监控量测等现场检测程序，对其他操作不明确的规范规程也应建立相应的作业指导书，编制现场检测记录用表，交检测中心添加到《作业指导书》中，同时组织相关人员学习。

5、应加强《质量手册》、《程序文件》的针对性和操作性，建立健全操作性、实用性强的文件体系。

相关部门严格执行质量体系文件中的规定，对不适合的内容提出意见和建议，共同讨论后由检测中心负责修订质量体系文件中的相关部分，以便提高实用性。

6、标准物质的标识信息不全，管理不到位，如锚具试验所用标准钢绞线等。各部门应定期清点标准物质，按照标准物质管理程序对现有的标准物质建立标定记录、标识信息，完善管理程序，严格管理。

7、工地试验室授权负责人非中心注册人员，如武罐中心试验室负责人。因人员变更频繁，尤其是工地试验室人员流动性太大，不利于信息更新和管理。对相关人员建立动态管理体系，相关部门应及时上报人员变动情况以便更新。

二、标准、规范、规程的更新、宜贯、培训

1、标准、规范、规程的更新不及时，查新纪录不全，查新时对无更新情况未作记录。购买申请应由中心技术负责人签发批准。

购买国家标准发行机构查新系统，以便及时掌握信息变更。检测中心负责修订查新登记表，编制购买申请批准表，情报档案室负责查新，由中心技术负责人批准购买。

2、所使用的标准、规范、规程（含仪器操作规程）及其复印件等文件部分为受控或无受控编号，一个受控编号对应多本统一标准、规范、规程，管理性不强，领用人不详，发放不规范，文件发放缺乏唯一性，废旧标准、规范、规程的回收无记录或不齐全；标准、规范、规程清单分类不准确，查阅不方便。

检测中心修订完善标准、规范、规程的购入、领用、回收记录表，建立借阅记录表。情报档案室负责新购标准、规范、规程及其复印件进行唯一性编号登记，明确每本的领用人，以便回收。对标准、规范、规程按专业分类，建立查询清单。建立完善的查新——申请入库——学习——宜贯培训——发放——回收体系。各生产部门应对所用的标准、规范、规程、仪器使用说明书、作业指导书等及复印件，核查是否现行有效后，由情报档案室统一登记编号，并加盖受控章。

3、申请书、报告中出现过期标准、规范、规程，对新标准、规范、规程宣贯不足，现有培训学习的记录不全，并且无培训后的考核等记录，未实实在在起到培训作用，宜贯培训流于形式，应对规范理解到位情况作评价。此事应引起管理层高度重视。

相关部门负责按照《程序文件》中人员培训程序（ZZX/QP-05-011）要求，修订年度培训计划表（ZZX/QP-05-011-02），制定宣贯培训计划并实施，邀请省内外专家，有针对性的对新标准、规范、规程中主要变化内容认真学习，确认环境、设备等是否满足要求，对人员进行实际操作培训，认真填写培训申请表（ZZX/QP-05-011-01）、培训签到表（ZZX/QP-05-011-06）、考核登记表（ZZX/QP-05-011-03）、培训计划完成情况登记表（ZZX/QP-05-011-05），并附主要培训内容的学习记录。对外开展业务之前还应按《新试验项目开展程序》之要求进行考核。

二、仪器设备及档案管理

1、对于低值设备属于资质中规定的强制、非强制设备，应建立设备档案；设备的档案相关信息不全；应补充该设备购臵申请和购臵合同，使用记录、维修/保养记录等。

对所有的固定资产、低值设备、租赁设备建立档案。对设备的购臵申请和购臵合同、发票，设备使用记录、维修保养记录，收集装入设备档案中。

2、中心现有的自校、检定体系不完善，存在较多问题，自校的记录中无仪器设备编号、校准周期、自校的参数和精度、校准依据方法（规范编号）、结果评价等信息；自校仪器太多，如平整度、弯沉、雷达自己无法自校，应送检；自校中有超标现象，但无处理结果。

建立仪器设备的校准体系，明确自校仪器范围、校准方法、校准参数、校准周期等。按照《试验检测设备校准规程及记录汇编》（ZJZX/QR-05）修订自校方法和记录，将自校记录中自校方法、依据标准、结果评价等信息补全；对无能力自校的设备应及时送检。

3、所有设备检定、校准周期不确定，随意性很大；仪器设备检定/校准参数不全，检定/校准的参数不全或过少，设备检定证书中需包含该仪器各项技术参数的检定或校准结果，如500N万能试验机对油缸位移未检定，干燥箱等应一年一检；许多设备检定校准选择的服务提供商不符合要求，如逆反射校准单位无能力校准。机电设备和光学电子类设备有检定能力的单位国内只有两家：工信部通信测量检定中心、部交通工程监理检测中心。

重新修订仪器设备检定、校准计划，按照《公路工程试验检测仪器设备检定/校准体系表》（初稿）中的设备的检定/校准参数，完善年度仪器设备检定、校准计划表（ZJZX/QR-05-017-08），特别要对设备检定/校准和自校分类建立，关键在于每台设备各项要检定或校准的参数齐全。必须选有检定能力的检定机构。对测量类的、固定且使用频率低的、性能稳定的恶意2年检定一次，容积固定的玻璃器皿可以终身检定一次，强制检定及其它必须1年检定校准。

4、部分所用辅助设备如：连续式标点机等需要自校；玻璃器皿为标定，可以一次标定、长期使用。

对玻璃器皿进行检定，注意使用和保存。由设备经营管理部对取芯机、连续式标点机，波纹管柔韧性试验仪所用锤建立自校规程，并自校。

5、设备检定/校准确认表流于形式，确认工作是重中之重，是确保设备满足工作要求的最后关口；确认表中相关内容的补充，如万能试验机的检定参数需要每个使用组都确认。

完善每台设备检定、校准的每个参数的精度要求，对检定单位的结果进行认真校对确认，确保设备满足试验检测工作要求，检定校准的结果验证、确认按设备类型划分，由相关专业技术人员评估检定校准结果。

6、部分设备管理编号未更新，如水泥软练设备；部分设备绿色合格证（三色标识）粘贴位臵不正确，应该粘贴到仪器设备上，而不是外盒上，如部分交安机电检测设备；三色标签中的编号，有的填写设备管理编号，有的填写检定证书编号；个别为小型设备标识不清。

各所负责全面检查所有的仪器设备，全部按最新的设备管理编号填写；三色标识粘贴到仪器设备明显的、不易磨损的位臵；将三色标签中的编号统一填写设备管理编号，不是设备管理编号的全部更换。

7、部分仪器设备的维修保养记录空白，填写内容不对，未分清维修保养和日常保洁概念；保养不及时。

以后的工作中，生产部门设备管理人员建立设备维修保养计划并实施，分清维修保养和日常保洁，认真填写设备维修保养记录，设备经营管理部配合并定期收集进档。

8、外业设备的出入库记录比较乱，一台设备一页或一个项目一页，查阅不方便；仪器设备进出库记录、使用记录和原始记录不对应，如桥梁检测设备；外业设备的使用记录应与室内设备有区别，使用记录中应包括使用地点、工程名称、具体部位、天气、气温、风力等必要信息，使用记录需要重新设计‘部分仪器设备使用记录中使用前、后信息填写不完善或不规范，如道路所部分设备的工作环境和样品编号未填写。

重新编制设备出入库台账，外业设备的领用登记以时间顺序来记录；各所应根据仪器设备的工作要求重新完善设备使用记录，室内的应包括工作环境和样品编号等，室外应包括使用地点、工程名称、具体部位、天气、气温、风力等信息。管理或使用人员认真填写仪器设备进出库记录、仪器使用记录和原始记录，能够做到以设备管理编号为准，一一对应。

9、压力机室所用老化箱和1500吨压力机不配套；土工材料试验缺少10KN电拉试验机，部分交通安全设施及机电设备不满足新规范的要求。管道冲击测试仪，应配臵低温调节设备，以便低温抗冲击试验。

仔细查阅该老化箱的参数，是否满足要求，如有可能请供应商负责更换；道路所负责交通安全设施及机电设备需要重新清查一遍，对环境要求不符、体积要求不够、精度不够、不满足新规定要求的设备要更换。如：标线逆反系数测量仪等光学测量设备、落锤冲击试验机（有二次冲击现象）、防尘试验箱至少要8m3、视频测量仪、时基詉钟、突起路标测试仪（3换5个观测角）、涂料耐磨试验仪（砂轮不符要求）、小吨位电拉、低温箱等设备，需要时可申请增加，交安机电部分待新的交通工程专项机构标准出台后统一采购。

三、试验检测硬件环境

1、化学室废液处理不规范、废液处理程序应上墙，建立完善废液处臵记录。废液的处理存在严重问题，不能采用铁桶，采用耐腐蚀性的；化学试剂没有分类存放，相互影响严重；化学室未安装空调。

道路所负责编写化学室废液处理操作程序并上墙，修改完善废液处臵记录表，按酸液、碱液、重金属配臵不同耐腐蚀性的废液处臵桶。对化学试剂分类存放，加强化学试剂的管理。化学室安装空调。

2、交安室所用氧气瓶应固定，部分机电交安仪器设备箱不坚固，无防震效果，应订做；

解决方案：固定氧气瓶，机电交安仪器设备定制坚固、防震的运输箱。

3、个别设备的摆放不符合实际工作要求；松弛机应将控制部分移至室外。调整设备摆放外臵，便于工作。水泥沸煮箱湿气较大，转移到通风较好的房间或加除湿设备。

4、养生室内部加热器存在安全隐患，传感器位臵偏低，应加防淋水措施。安装防护措施，消除加热器安全隐患，传感器位臵向上提，加防淋水措施（用可乐瓶做成小雨伞）。

5、外加剂检测无标准水泥，致使工作量增大

按要求购臵标准水泥，按标准物质管理办法管理，注意贮存。

6、天平室不应放臵加湿器；无除湿设备； 撤除天平室加湿器，放臵干燥剂等除湿手段。

7、水泥胶砂流动度测定仪工作台不符合要求；水泥试验样品无控温控湿记录；水泥比表面积仪防止环境条件不符合要求，水泥比表面积试验应采用全封闭操作环境，与操作人员隔离，防治汞毒害。

按规程要求，重新制作安装胶砂流动度测定仪工作台，基座混凝土四不靠并下垫橡胶；水泥应至少提前一天将样品放入试验室待检区，调整样品与环境条件一致，并留有记录；将水泥比表面积试验仪设臵隔断，与操作人员隔离，防治汞毒害，并放臵干燥剂，添加温湿度控制装臵。

四、样品管理

委托书信息过于简单，无自我保护信息、不利于保护机构。委托单与任务单编号有同一性，不满足盲样管理，委托书中样品的相关信息填写不全，任务单、记录、报告样品信息不准确、不严谨，例如“完好、良好”等词语等于无任何信息；样品编号不具体，无法体现样品标识的唯一性，要细化，对所有成品样品逐一编号；

全面改进委托单，相关信息填写全面，增加样品接收时的状态描述，对样品描述准确、内容详细。不同类别委托书采用不同表格，信息填写全面，将委托书视为委托合同。对同组样品，在样品标号的基础上，增加小号，例：一组钢筋样品编号：037-1，其三根应编为：037-1-1，037-1-2，037-1-3。

五、试验检测记录与报告

1、报告用词应规范化、书面化。报告中有的信息，在记录中却无。报告质量应提高，试验检测参数不全。报告中对未检测的主要参数，需要说明，不能随意下合格的结论。报告和结果不严谨，如：交通部组织的橡胶支座比对试验报告中环境记录24℃，报告中又成了23℃，如此重要的报告出现低级错误，平常的质量控制，需要花大力气提高。

完善检测方案，明确检测参数；规范报告内容、用语和结论描述，对应该说明的应说明。严格复核、审核程序，提高人员责任心，杜绝错误。

2、隧道环境监测报告中照度计算不准确，照度的检测方法有问题；地质物探方面描述记录信息缺少，地质超前预报针对性不强，对围岩状态的描述，定级是存在问题的，不利于自我保护；隧道结构检测中该观察的为观察，初支二支之间信息缺少，结构检测报告的结论需要按照业主的要求出。

岩土所与道路所组织学习照度的检测依据及检测方法，提交学习记录。对物探和结构检测中，明确检测参数、外观描述等内容，规范报告中的结论和用语。

3、试验记录中个别计算过程缺乏判定条件，大部分记录中无样品状态描述，个别还无样品名称。所有记录及报告格式（模板）均应改善；

生产部门按照标准、规范要求，修改完善本部门原始记录表，室内试验原始记录表中添加样品状态描述等，现场检测原始记录表中增加温度、风力等项目，确定本部门试验检测报告模板，交检测中心汇总，重新修订《试验检测原始记录汇编》（ZJZX/QR-04），编制《试验检测报告模板汇编》。

4、无侧线报告中击实试验未做平行试验；

5、环刚度试验方法，径向抗压夹具长度不够，应有300cm长。

6、对化学实验操作的规范性不强（亚甲蓝试验），溶液的配制无统一的原始记录，随意记在工作本上；报告和结果出现错误，以后计算与复核需要严格一点。

7、水泥实验报告中的增加样品描述及试验环境（即湿度），报告结论中增加实验结果符合**级技术要求。

8钢筋冷弯报告应单独出，并在报告中增加代表数量。

9、交通安全设施

评定问题:应按评定要求计算得分，明确合格不合格； 标线逆反系数等测试要注明测试角/观测角； 部分参数判定应采用最新标准； 标准依据不够明确；

反光膜检测应该不同颜色分开，以施工用膜的等级做评定； 标志板颜色每板应检测5-10个点，其他检测按最新标准进行； 玻璃珠试验报告：成圆率太笼统，要按不同目数分别说明；

10、平行试验需判断是否符合重复性试验的容许差后再求取平均值。

11、原始记录中应记录样品状态描述及其他实验所需信息。

12、沥青延度试验记录应写实测值。

以上几条统一表现为人员培训学习不足，对标准、规范理解不透彻，实际操作太少造成，各所制定切合实际的培训计划和学习制度，加大宜贯、培训、学习和操作力度，提高理解程度，真正提高人员的业务能能力。编制化学溶液配制等原始记录表，完善作业指导书，明确判定条件。加强学习，提高责任心是重中之重。

六、人员

桥隧人员实力比较薄弱，物探、地质方面专业人才比较欠缺；对于设备校准员需经过相关培训并取得相应上岗证书；

积极引进人才，加强现有人员的学习培训，增加外出学习交流机会，考取相应上岗证书。

七、其他

标准、规范、规程的申请、购买、复印、领用等不是一个部门管理，均与检测中心无关，所有检测中心无法做到每本都受控，也包括工地试验室。

对所有的设备按检定、校准、工具分类，对每台设备的检定、校准参数进行明确、重新确认送检和自校设备，对检定、校准单位考察确认，确定合理的检定周期，重新制定检定、校准计划。由谁来负责弯沉检定、校准体系的完善？

出入库登记各所各自填写，不能统一为一个台账。标准化建设，做成一批样本供大家学习使用。

如何促进人员的学习、建立传帮带，提高人员工作和学习的积极性，增强人员的责任心，促进工作质量，应该是各所重点工作之一，对平时开展较少甚至未开展的参数，如交安中产品测试，应每年至少做培训或模拟工作，保持能力持续。

试验检测中心

第二篇：二甲评审专家意见

二甲评审专家组意见反馈

综合管理组（曾义岚组长）：

综合管理组是按照《二级综合医院评审标准》2012版的要求，2013年11月28日到11月30日,对安岳县第三人民医院进行了现场检查，共检查的医院科室14个，部门19个，病房8个，访谈医院工作人员共141人次，其中：医院领导12人次，管理者23人次，科室主任23人次，医生22人次，护士24人次，药师6人次，医技人员18人次，工程技术人员5人次，访谈患者及家属8人次，现场查看设备设施33台件，查阅病历17份，现将情况反馈如下：

安岳县第三人民医院领导班子及全院职工高度重视等级评审工作，以“评审”为工作抓手，建章立制，以评审标准为指引，逐点梳理，逐点整改，在医院管理中，表现出如下亮点：

1、安岳县第三人民医院在医院党政班子的坚强领导下，坚持社会公益性，以人为本，服务社会，发扬救死扶伤，服务社会的宗旨，积极开展“三好一满意”“优质护理服务”“服务百姓健康行动”等活动，为本区域百姓提供了“安全可靠”“便捷价廉”的卫生服务；

2、医院财务管理规范；财务监督能起到事前、事中和事后的监督，有较为详实、定期的财务分析报告，对持续改进财务管理，有较大帮助；

3、医院病案管理科、质控管理部门对住院病案首页定期管理监督，有整改措施，能够对整改落实情况进行追踪与评价，监管和持续改进有成效；

4、医院重视病员的就医体验，就医环境干净整洁，保洁管理措施有力，监管到位。

本着“以评促建、以评促改”的精神，我们就对亮点不再赘述。下面通报检查中发现的不足和建议：

1、制度建设和人力资源：医院人力资源配置不足，床位设置与工作人员之比未达标；未见住院医生接受规范化培训的制度；医院发文格式前后不一，时间与发文号存在逻辑错误的情况；各类会议记录未分类归档；未见行政后勤人员的医德医风考评档案；财务管理方面：医院从2011年至2013年每百元业务收入的人员支出比例，虽然逐年有所上升，但人员支出在整个支出中的比例偏低，建议逐步提高医务人员的业务支出比例到卫生计生委规定的水平；医院绩效分配方案欠合理，全院分配体系未充分体现院科二级管理，建议绩效分配体系要加大对医院管理层、中层管理人员和年轻住院医生倾斜，提高管理人员和低年资医务人员的积极性，强化执行近期和远期人才战略，加大人才培养力度；

2、应急管理：灾害脆弱性分析不够，未进行分类排序；应急药品大箱储存，不利于分发携带；医院视频监控和消防同时集中设置场所，配置的消防器材和防爆器材不足；建议规范脆弱性分析，梳理应急预案针对性，合理配置应急物资，提高应急处置能力；

3、医疗质量安全和病历管理：病历中的入出院证、知情同意书等有缺项，公布的医生出诊信息与实际情况不符；门诊医生离开诊室无去向说明；门诊诊室未做到一室一患；门诊病员登记本有缺项；门诊病历书写简单；检查申请单书写不符合要求，缺项较多；未按要求在医院显著的地点公示投诉及相关信息，如管理部门、上级部门的电话；入出院结账处的意见箱未按规定开箱，在门诊部未见患者投诉记录；医院的入院证不规范，骨科高值耗材使用知情告知不完善；建议加强二三级质控考核，确保各种医疗文书填写不缺项和漏项；严格按照病历书写规范相关要求，强化培训，严格监督，切实提高病历书写质量；强化“三基三严”培训，减少医疗纠纷隐患；

4、后勤保障和信息化建设：信息科的建设有所滞后，医院缺乏门诊、住院医生工作站，LIS、PACS、OA等系统，机房未配置防雷装置；数据无异地容灾备份；消火栓未用密封条加签章作为日常检查的标识，部分安全出口标识没有处于常明状态；医院氧气室没有使用防爆照明，应该使用防爆灯，而是使用的普通照明；总务科对食堂进行有效监管，食品未按规定留样；节能降耗工作缺乏数据收集；设备科对全院设备运行情况没有进行定时巡检；建议进一步加强医院的信息化建设；每年应有固定预算，用于图书馆的建设，以适应卫生事业发展的需要。

以上是管理组反馈的不足和缺陷，由于时间较为短促，评审人员视角的局限性，难免有不全面的地方。最后，希望医院以本次评审活动为契机，在管理上敢于创新，始终将严格制度的执行和监管放在特别重要的位置，进一步强化管理和学科建设，以结构调整为最终着力点，优化人力资源配置，加强精细化管理，以病人为中心，持续改善环节质量，为当地人民提供“优质”、“及时”、“满意”、“价廉”的卫生服务。医疗药事组（刘文君组长）：

我们医疗药事组，四位专家经过对医院二天的现场评价，共检查了科室20个，访谈人员40人次，检查仪器18台，病历32份。现在我代表医疗药事组，将情况通报如下：

工作亮点：

1、全院职工高度重视本次评审工作，各部门、科室联动较好，科室员工回答问题积极主动；

2、内一科、内三科、外一科病情评估及医患沟通执行较好，患者的满意度较高；

3、各科室院内会诊，均能在24小时内完成，随机抽查内二科急会诊到位率好；

4、医技及临床科室对危急值报告处置流程比较熟悉，均能较准确的回答；

5、外科在手术方式告知的选择、最后方式的选择上处处为病人着想，并能用形象易懂的语言与病人沟通，指导病人术后康复，得到了受访病人及家属的高度评价；

6、麻醉科医生，在工作极度繁忙的情况下，仍能坚持每月业务学习、疑难病人讨论，不断的提高业务技能；

7、医院高度重视药品管理的持续改进工作，2013年以来持续优化药品目录，阳光采购考核项目中“基本药物”比例、“四川造药物”使用比例等指标均达标；医院的药品目录结构合理，能确保医院提供给患者的药品有效、价廉。

可能医院在工作中还有许多亮点，由于只有二天的时间，难免有疏漏。下面通报存在的问题与建议：

1、部分科室核心医疗制度执行不足，表现在下面几个方面：A、疑难危重病例讨论不及时，记录不规范，不完善，内容不深入，上午在晨报中已经通报了具体的科室；B、死亡病例讨论记录不规范，死亡的时间，未单独列出，参加抢救的相关护理人员未参与讨论，死亡原因讨论欠深入；C、三级医生查房质量有待提高，查房不规范，个别病例仅体现了二级医师查房；D、部分科室危急值处置不当，处置后未记录，病历上未记录，而且转归不清楚，处置后的情况不清楚，有些危急值设置不合理；E、产科的有关质控指标，比如产后出血、围产儿死亡率等没有记录，而且没有分析，不利于监控；F、重大手术审批，医务部门无审核登记记录；建议科室加大核心制度的落实与考核的力度，医院要进一步加强监管，并持续改进。

2、急诊科布局不合理，设备比较简陋，急诊医务人员的专业培训不足，医疗核心制度执行不力，如医院已向科室下达整改通知，但科室无整改记录；

3、医院急诊患者入院制度中，第五条，所有患者入院前，均需要缴纳预交款，我们认为不符合危重患者要“先诊疗、后付费”的原则；

4、急救物品储放的地方不合理，检查中发现，门诊二楼的急救物品放在胃镜室，不能满足急救之需；

5、建议进一步完善门诊预约服务，管理组已经提到；

6、医院应进一步加强麻醉医师的授权管理，加强麻醉效果的追踪及评价，完善“麻醉前镇痛计划”；

7、麻醉机旁应有规范的中文操作程序；

8、建议医院在“高值耗材”的告知书中，附上病人可以选择的材料目录；

9、医院开展的POCT项目较少，建议医院开展必要的POCT项目，并进行有效的质控管理；

10、医院应对实施临床路径及单病种管理的病种进行疗效、费用、平均住院日、自愿率、患者满意度等方面进行分析与评估，并对退出临床路径的病例，进行原因分析及总结；

11、医院应进一步加强抗菌药物的临床应用管理，完善抗菌药物的临床应用技术支撑体系，比如配备专职的临床药师，开展抗菌药物的临床应用专项点评，设置感染性疾病科，配备感染的专业医师，完善特殊使用级抗菌药物会诊流程，促进抗菌药物的合理使用；

12、尽快建立完善计算机信息系统，使用电子病历、电子处方、电子医嘱，规范门诊处方等；此条管理组也已经通报；

13、药剂科应进一步质量安全管理体系，完善质量与安全管理的指标；定期考核，用质量管理工具开展药事质量管理改进工作；

14、建议在科级层面，建立人员紧急替代方案以确保医疗安全。

以上是我们在现场检查中发现的一些问题，如与事实不符，敬请批评。护理院感组（赵佛蓉组长）

11月28日到30日，我们根据卫生厅医院评审办公室的安排，依据《二级综合医院评审标准实施细则》，对安岳县第三人民医院进行了现场评审，我们通过查看医院自评报告、医院数据统计信息，持续检查、抽查考核等方式，走访查看了20多个科室，访谈人员有80多人次，查看了仪器40余台件，现将情况反馈如下：

工作亮点：

1、全院护理人员团队意识很强，执行力很强，上午发现的问题，下午再查，就普遍得到了整改；

2、病人的住院环境舒适、整洁，护理服务好，病人满意度高，我们凡是抽查到的病人都伸起大拇指说“态度好”；

3、优质护理工作得到了科室主任、医生的理解和大力支持；

4、有完善的医院感染管理相关规定，重点部门开展了目标性监测、落实到位，而且质量控制得到了持续改进；

5、血透室分区、布局、设施合理，运行规范，并能严格执行医院感染管理的相关制度与流程；

6、多重耐药菌医院感染控制规范，院感科的监管到位。存在的不足及建议：

1、在医院感染管理方面，细菌耐药监测及预警应该加强；重点部门医护人员应充分了解医院感染的细菌谱和耐药率；

2、抗生素使用患者标本送检率比较低，细菌培养阳性率偏低，建议医院改善细菌室培养设备，对院感工作开展提供技术支持；

3、手卫生依从性不足，职能部门应加强督导检查，医院感染科应规范其名称；

4、建议医院规范医疗废物暂存点的规范管理，改善污水处理的条件； 护理管理方面：

1、希望医院应该认真落实《护士条例》的有关规定，根据医院的实际工作量，合理配备护理人员，科学使用护理人力资源；

2、加强护士“三基三严”和专科能力的培养，提高护士业务技能，尤其应该加强重点部门护士业务能力的培训；

3、建议医院保障供给临床必用、必备患者医疗用物，以满足临床常规医疗、急救和应急之需；规范外来手术器械的管理环节，确保手术的安全和防范医疗纠纷以及院内感染的发生；

4、认真执行医疗保护制度，有效杜绝男女病人混收一室的现象，使病人的隐私权得到尊重和保护；

5、建议医院充分发挥优质护理领导小组的职能，落实组员的职责，有效推动“优质护理”工作的常态化开展；

6、进一步加强护理核心制度的执行力度，确保医疗安全；

7、医院应该有效、规范的落实基础护理、分级护理工作，为病人提供安全、必须的护理服务；

这是我们的整个通报、反馈意见情况。

最后，衷心的感谢安岳县第三人民医院的领导以及我们的全体员工，在我们现场评审的期间，给予的大力支持、配合，谢谢大家。社会监督员（游建讲话）：

尊敬的濮组长、各位评审专家、各位领导、同志们：

经过几天来的紧张、努力工作，我县第三人民医院二甲评审工作圆满完成了各项规定动作。

本次评审，专家组的全体同志，严格执行评审工作组的纪律要求，恪尽职守，工作严谨，平易近人，切实做到了“公平、公正、公开”，评审的程序规范，全部成员廉洁自律，其行为完全符合中央、省市有关纪律要求。达到了让评审工作成为评价医院的管理水平及综合实力的重要参考，成为帮助医院发现管理缺陷、全面改进各项工作的重要工具的目的。

我作为享受卫生健康服务的安岳公民，与医院全体干部职工一样，非常期待三人民医院成功创建“二甲”，另外三人民医院创建“二甲”，是几代三医人的梦想，凝聚了几代三医人的心血和汗水，金诚所至，金石为开。此次若能成功，必将成为第三人民医院持续、健康发展史上的重要里程碑。

衷心感谢专家组一行对安岳卫生事业的关爱与支持，由衷敬佩你们专业、严谨、公正、廉洁的职业操守，感谢全院职工为此次评审工作，付出的艰辛劳动。

最后，让我们一起共同欢迎各位专家常作客安岳，不吝赐教三医院的医务工作者，指导安岳卫生事业的发展，谢谢。

整理时间：2013-12-14

整理人：黄谦

第三篇：专家评审意见

深圳市宝安区防洪（潮）排涝工程规划评审会

评审意见

深圳市水务局于2007年1月23日~24日在银湖会议中心八角亭会议室主持召开《宝安区防洪（潮）排涝工程规划》（以下简称“规划”）评审会。市发改局、市财政局、市规划局、市国土局、市环保局、宝安区政府、区规划分局、区水务局、区环保局等单位的代表出席了会议，会议邀请了广东省及本市相关专业的九位专家组成专家评审组。（名单附后）

会议首先听取了深圳市水利规划设计院关于“规划”编制情况的介绍，与会代表进行了咨询和质疑，专家组进行了广泛和认真的讨论和评议，兹将专家组的评审意见综述如下：

1、“规划”做了大量的资料收集、调查和整理工作，对宝安区的洪（潮）涝状况进行了较全面的分析研究。“规划”内容全面，依据充分，资料翔实，指导思想和技术路线正确，规范、标准、法律、法规的运用合理，设计原则和任务明确，与相关城市规划基本协调一致，规划深度基本满足相关规定的要求，请根据本次的评审意见，协调相关规划，经过补充、修改完善以后可以供展开下阶段工作的参照依据。

2、洪（潮）涝灾害给宝安地区的经济、社会发展和人民生命财产已造成了很大的危害和严重的影响，从根本上治理洪（潮）涝灾害已刻不容缓，这是弘扬“以人为本”、“和谐社会”、“和谐深圳”最基 本的出发点和落脚点，是经济社会全面协调可持续发展的基础，应全力推进这项工作的展开。

3、治理洪（潮）涝灾害坚持全面规划、综合治理、加强管理的规划原则是正确的，要做好全流域治理，系统布局、统筹兼顾，要坚持因地制宜，讲求实效，突出重点，近远期结合的基本原则。近期应先解决流域中比较紧迫，与百姓密切相关的工程项目，使老百姓早日摆脱水涝之苦。

4、根据《深圳市防洪（潮）规划修编报告（2002~2010年）》提出宝安地区城市防洪标准为100年一遇的洪水标准，防潮标准为200年一遇潮位是合理和正确的。

排涝标准按：有调蓄能力时，10年一遇24小时设计暴雨1天排完的标准；无调蓄能力时，按市政室外排水暴雨重现期1~3年的标准是合适和可行的。建议采用P＝2设计标准。

鉴于计算所得50年与100年一遇的水位差和相遇洪水时的淹没范围均不大，因而工程所有设防标准建议均按标准值一步到位，不再分期。

5、对于茅洲河、观澜河及西部沿海流域的各主要支流防洪标准，以及防洪体系相结合的河道治理标准，按照支流保护对象的重要性，不降低现有支流堤防标准以及洪灾经济损失的定量对比分析等因素提出的设防标准基本上是合理和可行的。

6、根据地理特征分列茅洲河流域、观澜河流域和西部沿海三大水系的水文资料，推算所得两岸潮位、洪峰流量等计算方法基本合理 的。

7、关于防洪（潮）排涝工程规划：

1、对防洪排涝提出的泄、蓄、渗三种方式即通过大力清除河道内违法建筑和其它河道障碍以及河道清淤加大河道泄洪能力。充分挖掘现有水库、利用有条件的地形兴建水库，保留现有河道已有的鱼塘、低洼地兴建滞洪区或人工湿地等实施滞洪、削减洪峰、以及结合城区内雨水利用及城市建设等，修复下垫面，增大地面下渗能力，增加地面地下滞蓄能力的措施和理念是合理和行之有效的好方法。应予以肯定。

2、对茅洲河流域河道的治理方案采用上游以蓄为主，下游以泄为主，蓄泄结合的原则理念是合理和可行的，要坚持对影响河道的所有违章、违法和一切障碍物必须坚持予以拆除，不留隐患，要把河道划定的红、蓝线务必保留下来，坚持下去，早拆比晚拆好，应保障河道的基本泄洪断面尽可能不采取提高堤防和抬高水面的办法。

结合城市水环境改善等景观需要建设蓄水滞洪区削减洪峰的设想是很好的，但因涉及城市用地，市政规划，运行调度和管理上及实施上会有较大难度，作为唯一的推荐方案不恰当，应把一、二、三个方案的优点和可实施的条件有机的结合起来，并以果断的行动推进一方案的实施。

3、对现有河道实施清淤护岸是十分必要的。一定要尽早尽快对河道实施全面的清淤工程，并对清淤后的河道强化管理手段。要进一步优化河道横断面设计，做到尽量少占地。对沿河景观、亲水文化 或护堤绿化等护岸形式，务必首先服从河道泄洪、行洪需要。要重视中水河床的整治。

要做好污泥处置及弃土场的选择和落实工作。

4、原则认同对燕罗片区、公明片区、沙井河－排涝河片区及衙边涌片区排涝方案中设定的高水高排、低水抽排的方案，应根据各片区水涝的严重程度和外河水位的水文条件进一步做好设计参数计算的复核、论证工作，并要与上层次和相关的市政规划进行协调，统一规划意见，尽快付诸实施。

5、观澜河流域干流大部分河段已经按100年一遇防洪标准进行整治或正在整治，可维持其原有整治方案，根据流域的地形特征和现状，流域的防洪宜采取以排为主，以蓄为辅的方案按设定的标准，继续完成全河段的流域内的整治工程。

6、西部沿海区域防洪（潮）排涝工程提出的两个方案尚需进一步予以深化技术、经济方面的比较。推荐利用沿江高速公路的开发用地，将十条河涌连通，分设三个排水口集中排海方案涉及公路用地、路桥桩基基础，河道水力坡降的利用，淤积和河涌水环境等多方面的不定因素，较难实施，而维持现有排水系统，各河涌独立排海的方案具有互不干扰、泄水顺畅，还可充分利用现有河涌、鱼塘滞洪削峰，安全可靠有较多优点，应予深入比选。

7、对沙井、福永、西乡、新安等街道办片区的局部内涝问题、因地势低洼，点多，面广，但单个内涝面积又不大的特点，采用分散设泵站抽排的方案是合适的，治涝标准可按不同条件选用短历时暴雨 P＝1~2年（原则可按2年选用），进行排涝泵站设置和复核计算。

8、机场外排渠至西乡河河口及西乡河口至新圳河河口段的海堤工程部分已施工完成，部分也已进入施工阶段，基本定型，但其设计标准按100年一遇潮位允许部分越浪标准设防，建议结合远期规划海堤轴线沿组团规划海岸线外推和结合港口布置等新建海堤方案，对防潮堤和防潮闸进行复核和调整。

8、河道生态修复及景观工程

结合河流和区域的排涝治污工程，实施对河道的生态修复和河流景观的改善是必要的，进行全面安排，合理布局，布置景点的规划也是必要的，但修复和景观工程必须建立在治污和河道整治取得基本成效的基础上实施并应以原生态的自然风貌为主体，不要过多的实施人工雕凿为好，景点设置也要结合市政规划，有重点的安排。不宜全流域、大面积、无目的展开。

9、工程投资估算的编制原则、编制依据和取费标准，基本上是合适的，但鉴于工程项目庞大、名目繁多，工程难度和影响面很大，不定因素很多，为此工程投资的估算，要分项目、分工程分门别类的进一步细化和深化。

要按工程轻重缓急，分、分时段提出分期的实施和投资计划，特别要把近期必须实施的项目列详实、列细化。

建议

1、茅洲河流域下游河段为深莞两市的界河，整治工作必然涉及到东莞市的协调配合，需要推进协调工作的进程，同时要做好在协调 工作未成效时，深圳如何应对过渡期的防洪排涝的手段并如何采取相应的措施。

2、鉴于“规划”涉及范围很广，内容繁多，影响面大，“规划”的深度很难覆盖和满足全局，建议“规划”名称改为“初步规划”或取消“工程”二字。

3、对防洪排涝设计的分区、分流域标准问题建议结合城市规划、地貌特征、水文条件等予以进一步论证明确。

4、“规划”文本的编制中部分原始资料，水文数据，计算方法或标准数据的取值存在一些偏差和错误，建议进一步详细校核和验证。

5、在防洪规划的理念上，要重视和研究对洪水资源的综合利用，要在防的基础上，把宝贵的洪水资源服务于人类的生存和环境。

专家评审组

2007年1月24日

第四篇：评审专家推荐供应商的意见

评审专家推荐供应商的意见

采购编号：BGPC-C17101-2 项目名称：北京城市副中心行政办公区A2餐厨设备购置

根据北京城市副中心建设领导小组机关搬迁工作指挥部办公室的委托，北京市政府采购中心对“北京城市副中心行政办公区A2餐厨设备购置”政府采购项目进行竞争性磋商采购。现按《政府采购竞争性磋商采购方式管理暂行办法》（财库〔2014〕214号）要求：“采购人和评审专家分别书面推荐的方式邀请不少于3家符合相应资格条件的供应商参与竞争性磋商采购活动”“采取采购人和评审专家书面推荐方式选择供应商的，采购人和评审专家应当各自出具书面推荐意见”，评审专家根据企业情况，承担本项目的综合能力具体推荐意见如下： 第一包：

1.北京万年青环保厨房设备有限责任公司

2001年注册于北京市大兴区；主要生产、经营、安装不锈钢厨房设备等；其生产、安装、调试和维修能力能够满足要求。近年来承揽过海军司令部、中国工信部、国家体育馆、潞河医院等项目。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。2.北京中天时代厨房设备有限公司

是北京市一家集开发、设计制造、销售为一体的厨房设备企业。曾是北京市大兴区财政局食堂设备定点供应商；承揽过西城区展览路街道国投养老照料中心厨房设备采购及安装、北师大昌平校区（G地块）食堂厨房设备等项目。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。第二包：

1.北京中威宏酒店设备有限公司

位于北京市房山区，成立于2003年；主要从事制造、安装、销售厨房设备及售后服务等。曾是国家行政学院、北京医院、北师大昌平校区（G地块）食堂厨房设备、首医附属天坛医院新院厨房设备购置的供应商。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。2.北京市警盾京西厨房设备有限公司

成立于1998年，位于北京市昌平区。主要从事不锈钢商用厨房设备的生产制造。其生产、安装维修能够满足要求，服务于院校、部队、机关单位，承揽过北京林业大学后勤新食堂设备采购、中国劳动关系学院厨房用品等项目。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。第三包：

1.北京威达豪厨房设备有限公司

成立于1997年，位于北京市朝阳区，是专业设计、生产、销售厨房设备工程企业。主要生产加工不锈钢厨房设备、不锈钢制品、销售厨房设备等，其生产、安装、调试和维修能力能够满足要求。曾是北京市环境卫生设计科学研究所工食堂厨房设备、北京市政务服务大楼、全国人大会议中心厨房设备的供应商。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。2.北京百诚厨房用具有限公司

成立于2002年，位于北京市朝阳区，加工、制造不锈钢制品，销售厨房设备。近年来是大会堂厨房设备、首都经贸大学厨房设备、APEC雁栖湖国际会展中心的厨房设备供应商。其生产、安装、调试和维修能力能够满足要求。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。第四包：

1.北京市泰坦不锈钢厨具有限责任公司

成立于1998年，是北京市一家集设计、生产、销售于一体的厨房设备企业，其生产、安装、调试和维修能力能够满足要求。近年来曾是北京五十五中学、武警北京总队厨房、中国政法大学饮食中心厨房设备、公交总队及开发区分局新建派出所厨房设备的供应商。

经查询“信用中国”，该公司无不良记录。2.威尔金顿（北京）厨房设备有限公司

成立于2007年，位于北京市大兴区。是从事不锈钢厨房设备生产加工、销售安装的企业。曾承揽过中国人民武装警察部队后勤部物资采购站厨具设备、中日友好医院医疗康复中心、北京物资学院食堂、光明日报社食堂等项目，生产安装维修能力能够满足要求。经查询“信用中国”，该公司无不良记录。

2017/12/26

第五篇：专家评审会议意见

南昌轨道交通 1 号线土建六标 《附属结构模板与支架施工专项安全方案》专家评审会 评审意见 2014 年 4 月 11 日下午，江西中昌工程咨询监理有限公司南昌轨道交通1号线土建3标监理部在土建六标项目部四楼会议室组织召开南昌轨道交通 1 号线土建六标《附属结构模板与支架施工专项安全方案》专家评审会，会议邀请了来自南昌、上海、等地的 5 名专家（名单附后），南昌市建设工程质量监督站、南昌市建筑行业安全管理监督站、南昌轨道交通集团有限公司、南昌轨道交通集团有限公司项目管理公司、上海市隧道工程轨道交通设计研究院、广州地铁设计研究院有限公司、中铁隧道勘测设计院有限公司、华东勘测设计研究院、江西省勘察设计研究院、深圳地质建设工程公司、江西中昌工程咨询监理有限公司、中铁十八局集团有限公司等单位出席会议。与会专家及各单位听取了中铁十八局集团有限公司关于《附属结构模板与支架施专项安全方案》汇报，征求了设计、监理等单位的意见，经过充分讨论研究，一致认为，方案内容全面，总体可行。建议补充以下内容：

1、补充结构平面图、剖面等图；--64 页 2、细化模板与混凝土浇注顺序，主体结构与附属结构接口细部处理；--17、19、21 页 3、支撑材料进场需进行检测验收；--7 页 4、补充完善风险源辨识及应急措施。--34 页 2014 年 4 月 11 日 专家组组长: 专家组成员：