第一篇：爱婴医院质量管理督导通报
爱婴医院督查通报
XXX年第X期
各科室：
为提升爱婴医院工作内涵，按照医院工作要求，对照爱婴医院工作要求，医务科组织了相关专家对我院爱婴医院工作情况进行了督查，现将督查情况通报如下：
一、主要成绩
爱婴医院经医务科多次督查后，各科室对爱婴医院工作有所提高，产科、儿科对母乳喂养技巧越来越熟练，但仍存在着不足。
二、存在的问题
1.新生儿安全管理制度未上墙； 2.新生儿科母乳喂养知识掌握不全； 3.新生儿科在演示挤奶手法不正确；
三、处罚
扣新生儿科1月绩效300元、四、整改措施
1.新生儿科要重视母乳喂养，定期或不定期对科室内所有人员要进行母乳喂养知识及技能培训，人人过关。
2.新生儿科要及时联系宣教科，将新生儿安全管理制度尽早上墙。
3.医务科将继续加强爱婴医院管理，督查本次查找出的问题整改情况，望科室积极整改。
XXXXXXXX XX年X月XX日
第二篇：2013年爱婴医院创建工作检查通报
遂川县中医院
2013年爱婴医院创建督导检查情况通报
各科室：
根据有关文件通知要求，我院领导积极部署，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的创建工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况通报如下：
一、促进母乳喂养政策的实施
1、制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的医护人员
2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条“”
3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，二、代乳品销售情况
医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
三、爱婴医院工作管理制度执行情况
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
四、开展督查及培训情况
认真开展爱婴医院制度自我监管。实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶粉广告。护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护
人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。鼓励母亲进行纯母乳
喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。鼓励按需哺乳。
5、不断巩固爱婴医院知识培训。2013年对全院工作人员实行复训，新上
岗人员实行岗前培训，五、督查存在问题
1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。
2、母婴同室婴儿床配置不足。
3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。
六、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；
2、制定院内的处罚措施；
3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久
地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
遂川县中医院
2013年12月28日
第三篇：爱婴医院复核评估督导记录
爱婴医院复核评估督导记录
被督导单位:宝丰镇卫生院 2014年11月30日
一、取得的成绩
1、建立了爱婴医院领导小组和技术指导组，职责分工明确。
2、召开了全院职工创建爱婴医院动员会，将相关措施传达到每个医务人员。
3、病区张贴有促进母乳喂养成功的十条措施及母乳喂养注意事项。
4、制定有爱婴医院培训计划并实施。
5、建立了母乳喂养咨询门诊，公示了咨询热线电话。
6、召开了孕妇学校，抽查产妇4人，母乳喂养好知识掌握达100%。
二、存在的不足：
1、无本院母乳喂养规定，没有将纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入质量控制管理，无爱婴医院督导检查记录。
2、医务人员对爱婴医院相关知识掌握不够，无学习笔记。
3、对新上岗人员未进行培训，培训学时达不到要求。
4、孕妇学校资料不齐全。
5、纯母乳喂养率达不到要求。
6、医务人员指导产妇母乳喂养相关知识不到位。
三、整改措施
1、加大母乳喂养的宣传，增强医务人员的创建意识，营造创建氛围，并坚持长效机制，传达到每位孕产妇。
2、加强培训，完善相关记录。
3、将爱婴医院管理纳入医疗护理质量管理体系并坚持落实。
4、针对存在的问题及时整改。
第四篇：2013年爱婴医院督导检查总结)
2013年宣汉县第三人民医院 爱婴医院督导检查总结
为继续加强爱婴医院管理，巩固爱婴医院成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，我院爱婴医院领导小组全体人员于2013年12月17日对妇产科进行了一次爱婴医院督导检查。
一、检查内容
1、爱婴医院各项制度的落实情况。
2、母乳喂养相关制度落实情况。
3、相关科室医务人员上岗培训及知识掌握情况。
4、孕妇宣教及掌握知识情况。
5、母乳代用品使用情况。
二、检查情况
本次检查结果总体良好，我院爱婴区硬件设备齐全，相关科室醒目位置张贴“三个十条”（创建爱婴医院全球标准十条、国际母乳代用品销售守则十条规定、宣汉县第三人民医院母乳喂养十条规定），这些科室均有母乳喂养咨询热线电话，对新上岗均医务人员进行了母乳喂养知识培训。
妇产科工作人员均能较好掌握母乳喂养知识，如母乳喂养的好处、促进泌乳的方法、喂奶的体位、含接姿势和挤奶方法等适宜技术。随机抽查在产妇住院的产妇，大部分接受了母乳喂养宣教，掌握了母乳喂养相关知识，未发现母乳代用品宣传。病房中未见母乳代用品、奶瓶及奶嘴。
三、检查中发现需整改的问题
爱婴医院领导小组发现了一些需要整改的问题：
1、一是宣传有待强化。妇产科等重点场所爱婴医院宣传氛围不足。
2、个别妇科护理人员对母乳喂养技巧不够娴熟，不能保证乳母在母婴分离的情况下保持母乳喂养。
3、非医学剖宫产率仍旧偏高。
3、有待持续改进“爱婴医院”的软件建设（工作人员及新上岗人员的培训记录、母乳喂养知识测试记录、母乳喂养的宣教、指导记录等）缺乏持续改进，仍有许多工作有待进一步规范。
三、改进措施：
1、加强宣传力度：加强爱婴医院宣教，加大母乳喂养宣传力度，强化产儿科制度建设，提高产科服务质量，吸引更多的孕产妇及儿童来院。
2、坚持母乳喂养指导，严格执行爱婴医院巩固措施，进行爱婴医院母乳喂养知识强化培训，参加人员人次，培训后进行考试合格率。每个季度对产科工作人员、住院产妇、门诊孕妇进行母乳喂养知识考核提问，了解母乳喂养知识掌握情况，以保证母乳喂养顺利开展。进一步加强妇产科科人员对母乳喂养知识的培训和技能操作。
3、切实加强“爱婴医院”管理，要充分发挥职能部门作用。做好各项爱婴医院的培训记录及母乳喂养等宣教记录。爱婴医院领导小组
第五篇：爱婴医院产科儿科医疗质量管理指标
产科、儿科医疗质量管理指标
一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：
1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能； 2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。
二、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养： 1、90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟；
2、促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。
三、指导产妇如何哺乳，以及保持良好的泌乳：
1、产科、儿科/新生儿科的全体医护人员具备指导哺乳的能力； 2、80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。
四、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食品和饮料，除非有医学指征：
1、除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
五、实行24小时母婴同室：
1、除有医学指征母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。
六、鼓励按需哺乳：
1、新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）。
七、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物：
1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。
八、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务：
1、帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训；
2、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作；
3、爱婴医院应建立母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养过程中遇到的困难和问题；
4、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持服务。设立本机构母乳喂养热线电话，并告知出院产妇。
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