执业医师规培实践考试小站1

第一篇：执业医师规培实践考试小站1

03301

男，62岁，腹泻、便秘交替3个月。近半月脓血便每天3-4次，伴左侧腹痛。直肠指诊和腹部触诊未发现肿块，收入院。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.降结肠癌 B.直肠壶腹癌 C.结肠息肉

D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎

二、首选的治疗是： A.SASP治疗 B.开腹手术切除 C.电灼治疗 D.圈套切除 E.抗生素治疗

03101

女，28岁。游走性关节肿痛3年，活动后心悸、气短1年。心界轻度向左扩大。请给模拟人进行心脏触诊。

问题：

一、请写出心脏触诊的异常所见。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动

二、如果听诊心脏，可能听到下列哪项体征： A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音 C.胸骨左缘第3肋间杂音 D.二尖瓣区收缩期杂音 E.二尖瓣区舒张期杂音

03404 男，62岁。反复上腹疼痛2月，加重1周伴黑便1天来门诊。

查体：发育正常，消瘦，结膜苍白，心肺(-)，腹平坦，软，上中腹部压痛。

钡餐X光腹部片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃溃疡

B.十二指肠球部溃疡 C.胃息肉

D.胃粘膜脱垂 E.胃癌

二、目前最重要的处理是： A.饮食治疗，症状加重随时就诊 B.胃液分析 C.洛赛克口服 D.手术治疗 E.便隐血检查

06221

一老年男性患者，因长期低热，骨痛就诊。查体，BP150/90mmhg，睑结膜苍白，周身水肿，颅骨压痛明显，心肺听诊正常，肝脾触诊不大。化验血常规 ： Hb8.2g/dl，WBC 2.3×10，PLT 50×10，血免疫球蛋白均在正常范围内，血肌肝142μmol/L血白蛋白20g/l，空腹血糖6.5mmol/L，尿蛋白++++。

问题：

1.患者最大可能是：

A.缺血性肾病 B.糖尿病肾病

C.原发性肾病综合征

D.骨髓瘤继发肾病综合征 E.肾小球肾炎

2.肾病综合征的并发症有哪些？

感染、血栓及栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱

03302 男，70岁。上腹疼2个月，厌食、见瘦

问题：

一、做可能的诊断是： A.胃癌 B.胃息肉 C.胃石 D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂症

二、首选的处理原则是： A.随访观察

B.胃镜下电灼套圈 C.胃大部切除

D.取活检进一步证实诊断 E.抑酸剂治疗

1周入院。镜结果如图所示。

胃

03407

男，15岁。咳嗽气紧一周，加重伴心悸，右胸胀痛2天来诊。X光胸片如图所示。

问题：

一、首选的诊断是： A.右侧胸腔积液 B.右侧胸膜肥厚 C.右侧大叶性肺炎 D.右肺不张 E.右肺癌

二、目前首选的处理是： A.胸穿 B.镇咳祛痰

C.大量抗生素控制感染 D.输液、输血 E.卧床休息

06212

男性，40岁，饮酒1斤后出现上腹剧痛，向腰背部放散，伴恶心呕吐胃内容物，无呕血，化验血淀粉酶1680IU/L，血钠132 mmol / L，血钾3.9 mmol / L，血钙1.4 mmol / L，谷草转氨酶245IU/L，诊断为急性重型胰腺炎。

问题：

1.哪项结果提示重型胰腺炎？ 血钙1.4 mmol / L

2.关于本患血钙下降的说法错误的是

···

A.能引起手足搐溺

B.胰腺炎时释放胰升血糖素刺激甲状腺分泌降钙素引起血钙下降 C.常见于轻型急性胰腺炎

D.大量脂肪组织坏死分解出脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙导致

03405 男，42岁。咳嗽二月，加重伴痰中带血一周。一周来活动后气紧。X光胸片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.右上肺脓肿

B.右上肺包裹性积液 C.右上肺结核

D.右上肺大叶肺炎 E.右肺中心型肺癌

二、目前最重要的检查处理是： A.痰查抗酸杆菌 B.痰培养 C.纤支镜检查

D.大剂量抗菌素静滴 E.抗痨治疗

03304

男，48岁。反复上腹疼痛5年，加重1周。查体：巩膜无黄染，心肺(-)，腹软，肝脾肋下未触及，上腹偏左压痛(+)。胃镜检查结果如图所示，同时检测 Hp 阳性。

问题：

一、最可能的诊断是： A.胃息肉 B.胃癌 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂症 E.慢性浅表性胃炎

二、首选的治疗是：

A.Famotidine + Metronidazole B.Omeprazole + Amoxicilline C.手术治疗

D.Ranitidine + CBS E.Cimetidine + Gentamycine

03104

女，42岁。昨日因进油食后，出现右季肋持续性剧痛，并向右间放射，伴恶心，呕吐当日食物及苦水，今日尿黄，发冷发烧来诊。既往患胆石症。查体：急性病容，T 38.5℃，P，100次/分，巩黄（+），心肺（-）。血WBC 18 ×10/L，S 0.90，ALT 40 u/L，ALP 165 u/L，γ-GT 105 u/L，T-Bil 46 μmol/L。B-US：胆囊结石。

请回答下列问题：

1.请作腹部触诊，并写出阳性体征：压痛、反跳痛、肌紧张、墨菲氏征阳性 2.请提出最可能的诊断：急性结石性胆囊炎合并胆管炎

06205 70岁，男性患者，近一个月来出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重。大便呈灰白色，尿呈浓茶色。肝功能化验检查：ALT 105U/L、ALP 250 U/L、GGT460 U/L、TBIL120g/L、直接胆红素95g/L。

问题：

1.你考虑应该属于哪一类黄疸？ A.梗阻性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.溶血性黄疸

D.药物性黄疸

E.先天性黄疸

2.为明确诊断应首选哪种检查？ A.血常规 B.腹部超声波 C.溶血相 D.便常规 E.尿常规

06412

患者，女性，42岁。患者二十天前开始出现低热，体温波动于37.3℃～38.1℃, 无寒战，伴咳嗽、咳痰，为白痰，每日约20毫升。患者病来自觉乏力、食欲不振，体重减轻，夜间盗汗。查体: T 37.8℃，P 90次/分，右上肺叩呈浊音，语颤减弱，可闻及少许湿啰音。

胸部X光片如图所示。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺结核

2.该患者的治疗原则是什么？早期、规律、全程、适量、联合06219 男性，27岁。上呼吸道感染两周后，出现急性肾炎综合征，表现为颜面浮肿，BP: 130/90mmHg，尿蛋白（++），尿RBC 满视野，可见RBC 管型；C3 ：0.66 g/L（0.88～2.01g/L）；Scr：140umol/L（53～133umol/L）；按急性肾小球肾炎治疗2个月后，临床症状及尿检无明显改善，C3 ：0.58 g/L，Scr ：356 umol/L，血中循环血疫复合物CIC（+），Hb：86 g/L（110～160g/L）； CO2-CP 19 mmol/L（22～32 mmol/L）； BP：150/100mmHg；肾B超示：双肾增大。

问题：

1.最可能的临床诊断应为： A.急性肾小球肾炎 B.IgA肾病

C.慢性肾炎急性发作 D.急进性肾小球肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

2.为进一步明确认断，指导治疗，最佳的检查手段是什么？ 肾活检

06411

男性，45岁，半年来间断上腹部隐痛，有饱胀、嗳气，不反酸，无恶心及呕吐。每次持续1周左右，自服复方铝酸铋片（胃必治）症状可缓解，7天前症状加重来诊，查体：心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及。钡餐检查见图：

问题：

1.该患者最可能的诊断是： A.胃癌

B.十二指肠溃疡 C.胃溃疡

D.胃粘膜脱垂

E.胰腺炎

2.如果该患者有慢性上腹痛伴腹泻，基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h.该病人的诊断应考虑为： A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡 C.胃癌

D.卓—艾综合症 E.萎缩性胃炎

06305

男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体有口腔溃疡，可及右下腹肿物，肛裂。肠镜结果见图。

问题：

1.诊断最可能是 A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.肠穿孔

E.中毒性巨结肠

2.近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，三天未排大便。其原因可能是 A.Crohn病复发 B.并发肠梗阻 C.并发癌变 D.瘘管形成

E.发生急性阑尾炎

06422 男，52 岁，高血压病史十年，无胸闷胸痛症状。血压170/100mmHg。

胸片如图

问题：

1.X线提示有何异常？左室增大

2.降压药物选择哪种最适宜？ A.β受体阻滞剂 B.α受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂

D.血管紧张素II受体拮抗剂 E.利尿剂

06222 男性，55岁。低热1个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2周来咳嗽，咳血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×10/L，血沉110mm/1小时末。化验尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞10-20/HP，红细胞管型2-3/LP。血肌酐892μmol/L。胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示氧分压60 mmHg。

问题：

1.对诊断最有意义的化验检查是

A.抗核抗体

B.血清免疫蛋白电泳

C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）D.血清补体C3 E.类风湿因子

2..急进性肾小球肾炎根据免疫病理分哪几种类型 I：抗肾小球基底膜型肾小球肾炎II：免疫复合物型 III：少免疫复合物型

03401 男，32岁，反复上腹疼痛10年，复发10天。5小时前午餐进食较多，突然上腹疼痛，持续性，逐渐加重，不伴呕吐，来急诊。

查体：急性痛苦面容。心率92次/分，腹轻度膨隆，腹肌紧张度增加，全腹压痛，以上腹为主。腹部X光片如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.机械性肠梗阻 D.急性胃扩张 E.急性胃肠道穿孔

二、目前最关键的处理是： A.B 超检查胆胰 B.血淀粉酶检查

C.腹部 CT D.胃镜检查

E.禁食，胃肠减压

06206

男性患者，46岁。有长期饮酒史。近3个月自觉腹胀、消瘦、尿黄、食欲不振。肝功检查结果：TP52g/L、ALB27g/L、ALT56U/L、GGT180U/L、ALP210U/L、TBIL120μml/L、DBIL78μml/L，腹部超声波检查发现肝脏明显增大，内部回声粗糙，脾脏增大，肋下5cm。

问题：

1.最可能的诊断是什么？

A.原发性肝癌

B.肝硬化

C.慢性肝病

D.脂肪肝

E.肝纤维化

2.最可能的病因是什么？ A.乙型肝炎 B.丙性肝炎 C.酒精性肝病 D.免疫性肝病 E.非酒精性脂肪肝

06413 女，23岁，低热、腹泻3个月，大便为糊状，无脓血。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛；查体：查体：腹平软，无明显压痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。ESR:68mm/h，PPD强阳性。

全胃肠道钡餐见图：

问题：

1.最可能的诊断是： A.升结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.溃疡型肠结核 D.慢性阑尾炎 E.阿米巴肉芽肿

2.以下检查有助于该病的诊断，但除外

·· A.小肠粘膜活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化 C.胃肠钡餐造影

D.结肠镜回盲部粘膜活检 E.大便结核杆菌培养

06217 男性，27岁。10余天前感冒、发烧、咽痛，经治疗好转。近两天眼睑浮肿，尿色呈淡粉色来诊。查：BP：130/90mmhg，Hb：100g/L(110～160g/L)；尿蛋白（++），RBC 25～30 /HP 畸形90%，可见红细胞管型；C3：0.55 g/L(0.88～2.01g/L)； Scr：120 umol/L(53～133umol/L)；B超：双肾大小形态正常。临床诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎（AGN）。

问题：

1.尿畸形红细胞的临床意义及产生的原因？临床意义：血尿为肾小球源性。产生原因见内科学P502第三段

2.上述实验室检查中的哪一项对疾病的动态观察最具诊断意义？其演变规律如何？C3，变化规律为早期下降，8周内逐渐减轻到完全恢复正常。

06417 某患，右腰部外伤后伴肉眼血尿，行CT检查，如图：

问题：

1.该片提示的诊断？肾部分裂伤

2.判断病情程度，下列哪些比较可靠： A.血尿程度

B.腰痛程度

C.腰腹部包块

D.发热

E.病史

03303 男，24岁。间断性便鲜血3年。昨日又排血便一次来门诊。结肠镜检查结果如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是： A.结肠癌 B.结肠息肉 C.结肠憩室

D.溃疡性结肠炎 E.痔核

二、首选的治疗是： A.开腹手术切除 B.电灼 C.激光

D.套圈切除

E.水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗

03103 男，48岁。2年来反复腹胀，食欲不振，恶心，稀便，经治疗时好时犯，近来下肢浮肿，齿龈出血来诊。既往患乙肝10年。查体：肝病面容，巩黄（+），心肺（-），下肢浮肿（+）。血WBC 3.5×10/L，Hb 100g/L，PLT 7.0×10/L，ALT 45u/L，T-BiL 25μmol/L，PT 60 g/L，ALB 25 g/L，HBsAg（+），HBeAg（+）。

问题：

一、请给模拟人作腹部触诊，并写出阳性体征：脾肋下可触及

二、请提出最可能的诊断：乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

06215 肝硬化患者，因腹水自服利尿药，2天来出现胡言乱语，昼睡夜醒。来诊时查体：计算力、记忆力下降，扑翼样震颤阳性。血液检查示白细胞 3.2×10/L，钠128 mmol / L，钾2.9 mmol

/ L，氯93 mmol / L，白蛋白26g/L,，胆红素58μmol/L,谷丙转氨酶80IU/L。

问题：

1.本患出现肝性脑病的诱因是什么？利尿剂

2.这一诱因诱发肝性脑病的机制是

A.形成假性神经递质引起神经传到障碍的假性神经递质学说 B.促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生毒害的氨中毒学说 C.游离色氨酸增多，形成抑制性神经递质的色氨酸学说 D.锰的毒性学说

06409

患者，男性，28岁。三天前因饮酒淋雨后出现寒战、高热，体温最高达39.3℃, 自服扑热息痛后体温降至正常。三天来间断发热，体温波动于37.8℃～39.6℃, 伴咳嗽, 咳痰, 昨天, 咯铁锈色痰约30毫升。2小时前出现心悸，大汗，四肢厥冷。查体：Bp85/55mmHg, P120次/分，意识清楚，口唇周围可见单纯疱疹，右下肺语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音，心音有力，律整，未闻及杂音。胸部X线片如图所示。

问题：

1.该患者的诊断是什么？大叶性肺炎

2.对于该患者的治疗原则是什么？首选青霉素，支持疗法，防止并发症

06207

56岁，女性患者。既往无肝病病史。一年来出现3次上消化道出血。前2次在外院就诊，经对症治疗后出血停止，患者本人拒绝胃镜检查，临床印象诊断为十二指肠球部溃疡。本次无诱因于2天前再次出现呕血、便血，以上消化道出血入院。血常规检查WBC4.5×10/L、RBC2.8×10/L、Hb70g/L、PLT52×10/L。肝功能检查：ALT40IU/L、ALP152IU/L、GGT140IU/L、TP50/L、ALB28g/L。肝炎病毒血清标志物为阴性。

问题：

1.导致出血最可能的原因是什么？

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.肝硬化门脉高压

D.糜烂出血性胃炎

E.胃癌

2.以下哪项体征最有助于诊断？ A.肋下可触及肿大肝脏 B.脾大肋下2cm C.腹部移动浊音阳性 D.肠鸣音亢进 E.贫血貌

03403

男，41岁。上腹部疼痛反复发作7年，近1周疼痛加重伴返酸来门诊，X线钡餐检查如图所示。

问题：

一、最可能的诊断是：

A.胃粘膜脱垂症 B.胃癌 C.胃溃疡 D.胃憩室 E.胃息肉

二、该患钡餐检查后连续两天每天排成形黑便一次而入院。目前首选的治疗是： A.Omeprazole + 654-2 B.Omeprazole + 凝血酶 C.手术治疗

D.Omeprazole + 立即输血 E.Famotidine + 止血敏

06210 男性患者，45岁。少年时曾因外伤脾破裂，在抢救过程中输入大量新鲜血。10年前诊断为慢性丙型肝炎，3个月前出现腹胀、腹部逐渐膨隆，尿量减少。血清AFP28μg/L。

问题：

1.为确定诊断首选的检查是什么？

A.X线钡餐造影

B.腹部超声

C.腹部平片

D.腹水常规

E.尿常规

2.肝功能最可能出现的改变是哪项？ A.TP58g/L、ALB20g/L B.TP70g/L、ALB40g/L C.ALT2000U/L、AST3500U/L

D.TBIL120μmol/L、DBIL10μmol/L E.TBIL150μmol/L、DBIL140μmol/L

06220 女性，28岁。宫外孕术后第二天，病人口渴，BP：110/70 mmHg，24h尿量350ml，体温37.6℃，尿 pro(±)，尿比重1.025；Hb：100g/L（110～160g/L）； Scr：125 umol/L（53～153umol/L)； Bun：18.2mmol/L(3.2～7.1mmol/L)；血K：5.8mmol/L（3.5～5.5mmol/L）；Na：140mmol/L（135～145mmol/L）； Cl：100mmol/L（98～106mmol/L）；CO2-CP：20mmol/L（22～32 mmol/L）；血Ca：2.3mmol/L（2.2～2.7mmol/L）；P：1.2mmol/L（1.0～1.6 mmol/L）；mg：0.8 mmol/L（0.8～1.2mmol/L）。

问题：

1.最可能的诊断应为： 肾前性肾衰竭

2.最佳的治疗为： A.透析治疗 B.输新鲜血 C.大量利尿剂 D.补充生理盐水 E.输白蛋白

06211

男性，35岁，慢性上腹痛7年，2周前再发，一周来出现食欲差，腹部胀痛，反复呕吐，呕吐物为宿食和酸臭食物，无胆汁和血液，吐后症状减轻。查体：上腹膨隆，震水音阳性。

问题：

1.下列血液检查哪一项最符合本患？

A.pH 7.20、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L B.pH 7.40、钠 130 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯110 mmol/L C.pH 7.55、钠 140 mmol/L、钾 5.0 mmol/L、氯110 mmol/L D.pH 7.50、钠 140 mmol/L、钾 3.0 mmol/L、氯90 mmol/L

2.本病最可能的诊断是：

A.十二指肠溃疡合并幽门梗阻 B.胃癌 C.肠梗阻 D.急性胰腺

06420

女性，50岁，有“风心病”史二十年。心尖部可闻及杂音。

胸片检查：

问题：

1.X线的影像提示： A.左房左室大 B.右房右室大 C.左房右室大 D.右房左室大 E.左室右室大

2.最可能的诊断是： A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全

03202 女，52岁。三天前因治病服青鱼胆5个，第二天恶心、呕吐，每日尿量100毫升，今晨起出现烦躁、心慌、心律不齐，急诊入院。查体：重病容，呼吸深大，Bp 22/13 kPa(165 /98 mmHg)，心率 90 次/分，律不整，肺(-)，腹软，肝脾肋下未及，双肋腰点叩痛(+)，下肢

轻度指压痕。血液生化检查见报告单。

问题：

一、首选的诊断是： A.急性间质性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急进性肾炎 D.急性肾功衰竭 E.慢性肾功衰竭

二、首选的治疗是： A.静脉注射氯化钙 B.静滴氯化钠 C.血液透析 D.腹膜透析

E.胰岛素 + 葡萄糖静滴

06414 一位72岁男性，摔倒后出现右侧髋部疼痛、不敢活动，检体：患者左髋部轻度肿胀，左下肢短缩，外旋60?，左髋部不能伸直，局部有明显的压痛，到医院就诊拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.最好的治疗方法： A.骨牵引

B.皮牵引

C.人工全髋关节置换术

D.空心钉内固定术

2.最恰当的诊断： A.股骨头坏死

B.髋关节脱位

C.内收型股骨颈骨折

D.外展型股骨颈骨折

06423 男性、54 岁，高血压病史8年，血压最高190/105mmHg。阵发性心前区疼2周，于活动时发作，每次持续3-10分钟，向左肩背部放散，休息及含服硝酸甘油疼痛可缓解。行冠脉造影检查结果如图：

问题：

1.写出诊断 高血压合并稳定性心绞痛

2.患者行PCI术后哪种药物不必长期服用？

·· A.美托洛尔 B.阿司匹林 C.消心痛 D.辛伐他汀

E.福辛普利（ACEI类）

06214

上消化道大出血患者，禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液。

问题：

1.此患者最容易发生的电解质紊乱是 A.低氯血症 B.低钾血症 C.低钙血症 D.低镁血症

2.离子紊乱的原因是： A.因禁食没有摄入

B.输入葡萄糖在合成糖原时从细胞外进入细胞内 C.肾脏排出

D.酸中毒

03203 男，52岁。食少，腹胀6年，加重伴尿黄半月入院。既往换乙型肝炎。查体：营养稍差，轻度贫血貌，巩黄(+)，心肺(-)，腹壁可见静脉显露，肝未及，脾肋下 4.0 cm，移动浊音(+)，双下肢浮肿(+)。血生化及“B”超检查结果见报告单。

问题：

一、据上述资料判断下列哪项是正确的？ A.白蛋白与球蛋白比例正常 B.r-谷氨酰转移酶正常 C.丙氨酸氨基转移酶升高 D.胆固醇升高

E.天门冬氨酸转移酶升高

二、下列治疗原则哪项是错误的？

··· A.卧床休息 B.低盐饮食 C.大量利尿 D.护肝治疗 E.输白蛋白

06419 患者赵某，男，19岁，学生。以“左胸痛伴进行性呼吸困难2小时”为主诉。

患者2小时前上篮球课，投篮时突觉左胸痛，同时感呼吸困难，后觉呼吸困难逐渐加重，来院。

查体：痛苦面容，口唇发绀，气管右偏，左胸未及呼吸音。

辅检：急诊X线如图所示。

问题：

1.针对此患者，猜测最可能的病因为： A.肋骨骨折

B.肺大庖

C.胸廓畸形

2.此患者目前应予何种治疗措施最合适？闭式胸腔引流

06213

患者，男性，肝炎后肝硬化病史4年，平素有腹胀，腹泻，食欲不振症状，1月前腹胀加重，并出现双下肢浮肿，24小时尿量600毫升，控制氯化钠的摄入并自服双氢克尿噻后好转不明显，于外院放腹水2000毫升后症状减轻，今因腹胀再次加重来诊，化验血钾 3.0 mmol / L，血钠131 mmol / L，血氯95 mmol / L。

问题：

1.本患有哪些离子紊乱？低钾血症，低钠血症

2.引起本患的离子紊乱的原因不包括下列哪项？ A.腹泻，食欲不振等引起摄入不足 B.口服双氢克尿噻 C.大量放腹水 D.尿量减少

06415

一位23岁女性，3小时前跌倒后出现左侧肘关节疼痛、肿胀，关节活动困难，查体：肘关节固定为半屈曲位，弹性固定，拍摄x-ray检查如下：

问题：

1.下列最可能的诊断： A.肘关节脱位

B.肘关节骨折

C.桡骨小头半脱位

D.尺骨鹰嘴骨折

2.此种病变可引起的早期并发症为： A.Volkmann缺血性肌挛缩

B.关节感染

C.关节强直

D.创伤性关节炎

03204

男，16岁。咽痛，4天后发生少尿伴浮肿并逐渐加重，3天后日尿量 200 ml，出现意识障碍，肌肉颤动。体检：贫血貌，呼吸深长，血压 170 /110 mmHg，全身浮肿。化验：Hb 70 g/L，尿蛋白(+)，尿比重 1.011，RBC 4 ~ 6/ HP，颗粒管型 0 ~ 3/ HP。血液生化指标如图。

问题：

一、最可能的诊断是： A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.慢性肾炎急性发作 E.肾小球肾病

二、目前处理首选： A.抗感染治疗 B.降压治疗 C.血液透析 D.利尿剂治疗 E.静滴重曹

06413 患者，男性，62岁。患者十天前酗酒后出现寒战、发热，体温波动于37.8℃～39.7℃。4天前开始咳大量脓臭痰。查体：T 39.4℃，P 102次/分，右中下肺触觉语颤增强，叩呈浊音，可闻及支气管呼吸音。

胸部X光片如下。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？肺脓肿

2.如何选择用药？青霉素+甲硝唑或克林霉素、林可霉素

06216

男性，15岁。上呼吸道感染后二周出现颜面浮肿，肉眼血尿来诊。尿常规：尿蛋白（++）；红细胞满视野，畸形80%；血压：140/90mmHg，Hb： 90g/L(110～60g/L)；血肌酐：150umol/L（53～133 umol/L）；C3：0.62 g/L(0.88～2.01g/L)

问题：

1.最可能的临床诊断是： A.病毒感染后急性肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C.链球菌感染后急性肾小球肾炎 D.IgA肾病

E.慢性肾炎急性发作

2.此时患者贫血的原因可能是： A.缺铁 B.骨髓抑制

C.水纳潴留、血液稀释 D.红细胞生成素产生减少 E.红细胞寿命缩短

06416 男患，37岁,BUS题诗“左肾区占位”，进而行CT检查，结果如下：

问题：

1.该片提示的诊断？肾癌

2.该疾病常表现为： A.肾绞痛伴血尿

B.血尿常出现于尿频之后，多为终末血尿

C.间断无痛性肉眼血尿伴膀胱刺激症状

D.间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂肾盏受压变形

E.间断无痛性肉眼血尿，IVP示肾盂内充盈缺损

第二篇：医师规培操作考试

体格检查（胸部、腹部）

一、自我介绍，向患者交代将要进行胸腹部的体格检查，征求患者的同意，洗手，搓手，解开患者的衣服

二、胸部查体，患者平卧，解开衣服

胸廓

胸廓双侧对称无畸形，无局部隆起或塌陷，呼吸以腹式呼吸为主，乳房呈男性发育，乳头无红肿、内陷，乳房无橘皮样改变，胸壁无静脉曲张，无皮下气肿，无胸廓挤压痛，双侧乳房未扪及包块

肺

视：双侧呼吸运动对称，以腹式呼吸为主，无肋间隙增宽或变窄 触：扩张度双侧对称，语颤双侧对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感

叩：叩诊清音，肺下界右锁骨中线第6肋间，右腋中线第8肋间，右肩胛线第10肋间，移动度6cm，对侧叩诊方法同右侧

听：双肺呼吸音清晰（每个部位听足两个呼吸周期，支气管呼吸：音胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎；支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平；肺泡呼吸音：大片肺野），无干湿罗音，无胸膜摩擦音，语音传导正常

心

视：（俯视，切向视）心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间左锁骨中线内约1cm，搏动范围约2cm 触：（鱼际→指尖）心尖搏动的位置及范围同视诊，无震颤，无抬举样搏动，无心包摩擦感 叩：（下→上，外→内）左界，从心尖出开始向内叩，逐肋向上；右界，先叩出左侧肝上界（相对浊音界），然后从上一肋开始由外向内，逐肋向上。右界在第2、3、4肋间距正中线约2、2、3cm，左界在第2、3、4、5肋间距正中线分别约2、4、6、8cm，双侧锁骨中线距正中线约9cm 听：心尖区听心率，听足1分钟，心律整齐，第一心音无增强或减弱，无额外心音，心尖区、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣第二听音区，三尖瓣听诊区均无杂音，未闻及心包摩擦音

腹（平卧，解开皮带，屈膝）

视：腹平坦，无彭隆或舟状腹，腹式呼吸为主，未见色斑及皮疹，未见静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波

听：肠鸣音约3次/分（听足3分钟），无减弱或亢进，无血管杂音，无振水音 叩：肝浊音界，同理对侧可叩出脾浊音界，移动性浊音（-），双肾区无叩痛

触：腹软，无肌紧张，无压痛反跳痛，未触及包块，墨菲氏征（-），肝脏滑动初诊下缘，脾脏双手触诊，液波震颤

三、检查完毕，为患者拉好衣服，谢谢配合

第三篇：2018执业医师考试

2018执业医师考试

2018 年医师资格考试实践技能考试时间为 6 月 9 日至 15 日，医学综合笔试考试时间为 8 月 25 日至26 日。医学综合笔试（纸笔考试）执业医师考试时间为 2 天，分 4 个单元

医师资格实践技能考试总分为 100 分，60 分合格。

（一）西医类医师资格实践技能考试内容与方式

1、临床类

第一考站：（1）考试内容：病史采集和病例分析。（2）考试方法：纸笔考试。

第二考站：（1）考试内容：体格检查和基本操作技能。（2）考试方法：体格检查采用考生互相操作或考生在标准体检者身体上进行操作；基本操作考试方法 采用在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

第三考站：（1）考试内容：心肺听诊、影像（X 线、CT）诊断、心电图诊断和医德医风。（2）考试方式：多媒体考试，考生在计算机上根据题目要求进行作答。

现场资格审核考生需提交以下材料：

（一）《医师资格考试网上报名成功通知单》

（二）本人有效身份证明原件及复印件。本人有效身份证件（须在报考有效期内）包括第二代居民身 份证（第二代居民身份证过期的，可使用临时身份证报名，但需尽快完成换证）、军官证、警官证、文职干 部、士兵（官）证、军队学员证；台港澳居民往来大陆通行证和身份证（台、港、澳考生）、护照（外籍考 生）。

（三）毕业证书原件及复印件，非大陆学历考生还须提交教育部留学认证中心出具的《国外学历学位 认证书》。

（四）考生试用（或实习）机构出具的《医师资格考试试用期考核证明》，台、港、澳和外籍考生还须 提交《台湾、香港、澳门居民参加国家医师资格考试实习申请审核表》或《外籍人员参加中国医师资格考 试实习申请审核表》。

（五）执业助理医师申报执业医师考试的，还须提交执业助理医师《医师资格证书》、《医师执业证书》 原件及复印件，《执业助理医师报考执业医师执业期考核证明》（如在执业注册过程中有变更记录，导致注 册时间不满足报考年限的，须提供首次执业注册证明）。

（六）工作单位是医疗机构的，还须提交该机构《医疗机构执业许可证》副本复印件。

（七）报考传统医学师承或确有专长类别医师资格考试的，还须提交《传统医学师承出师证书》或《传 统医学医术确有专长证书》。

（八）应届毕业生还须填写《应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书》。

（九）部队现役考生须提供军队相关身份证明原件及复印件，同时出具团级以上政治部门同意报考的 证明。

（十）考生近期（6 个月内）小 2 寸白底证件照，文件小于 40kb，格式 jpg。

（十一）考区、考点规定的其他报名材料。

八、考生持规定报名材料到所在地考点进行现场资格审核，审核通过考生须对《医师资格考试报名暨 授予医师资格申请表》上个人信息认真逐字核对，一经签字确认不得更改。该信息将用于医师执业注册管 理，由考生个人原因导致信息填报错误影响考试或医师执业注册的，后果自负。

九、提供虚假报名材料的考生，一经核实，将按照《医师资格考试违纪违规处理规定》有关规定处理。

十、如有其他疑问，请咨询所在地考点。

四、准考证的使用 准考证是考生进入考场参加考试以及领取成绩单的凭证，应妥善保存。从 2002 年起，医师资格实践技能考试和医学综合笔试分别使用不同的准考证号和不同的准考证，实践 技能考试准考证代表考生经资格审核具备参加实践技能考试资格，医学综合笔试准考证是考生实践技能考 试合格，具备参加医学综合笔试的许可证件。准考证号全国统一规则编排，是管理考生信息、识别身份的代码。实践技能考试准考证号长度为 14 位，编排格式如下：

第四篇：执业医师考试

1、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》一式2份；

2、考生有效身份证明（身份证、军官证或护照等）原件及复印件1份；

3、毕业证书原件及复印件1份；

4、试用机构出具的试用期满一年并考核合格的试用期考核合格证明1份；

5、执业助理医师申报执业医师考试的，还应当提交《执业助理医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件、执业时间和考核合格证明；

6、考生所在单位《医疗机构执业许可证》复印件1份；

7、与网上报名相同的照片（电子版、白色背景）。

试用期考核合格证明

第五篇：规培医师职责

规 范 化 培 训 医 师 职 责

一、在科主任领导和指导教师的指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。“规培生”实行一—三年的24小时住院医师负责制。每周周1—周5为工作日，每天晚上8点可离开病区回医院寝室休息，所管病人需处理时再到病房，周六上午交班后可离开医院，周一上班时间到医院。（参加科室值班人员，由科主任安排2天休息。）

二、依法执业，对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作。

三、认真书写病历。新病员的病历，在入院后24小时内完成大病历或入院记录(每个专业大病历≥2份)，8小时内完成首次病程记录（有执业医师资格的）。及时完成出院病案小结，一般要求于病员出院当天完成。

四、参加科内查房，对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次，夜间跟随住院总查房。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见，请他科会诊时应陪同诊视。

五、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作，对需要特殊观察的重要病员，用口头方式向值班医师交班。

六、主动向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病员病情变化，提出需要会诊转院或出院的意见。

七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。一旦发生差错事故除进行应急处理外，要及时向指导教师、科主任汇报。

八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

九、及时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的沟通工作。