医疗质量安全管理专项整治实施方案范文

第一篇：医疗质量安全管理专项整治实施方案范文

柴湖卫生院医疗质量管理专项整治活动实施方案

近日，荆门地区发生了几期医疗安全事件。这些医疗事件的发生，严重损害了卫生系统的形象。为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑白衣天使良好形象，根据市卫生局的统一安排和部署，经院领导研究决定在我院集中开展以“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”为主题的医疗质量管理专项整治活动。为保证活动的顺利进行，特制定本方案：

一、活动目的

通过医疗质量管理专项整治活动的开展，在全院和广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，始终坚持把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强医院管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识。要加大对各科室主任和全体医务人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。要采取多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高

医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

卫生院各科室要针对科室医疗质量和安全工作中的重点和薄弱环节，进行深入的自查，提出整改意见、措施并逐一落实；各职能部门要对各科室医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因，建立解决问题的长效机制。要加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、执业行为不规范、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医疗技术准入管理不严、院感控制不力等问题，采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

卫生院组织全院务人员认真学习和贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识，建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊首问负责制度、分级护理制度、危重患者抢救制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力；要严格执行卫生院《医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案》，出现医疗质量和医疗安全事

件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。

三、实施步骤

（一）宣传发动阶段（2012年 月）

卫生院召开专题会议进行动员和部署，组织广大医务人员学习医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、常规，加大“三基三严”培训力度。通过学习讨论，提高思想认识。

（二）自查自纠阶段（2012年 月）

按照本方案的要求，对照医疗管理法律法规和卫生院规章制度，积极组织开展自查自纠，重点查找医疗质量和医疗安全 隐患的薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，并严格进行整改。通过自查自纠，达到规范医疗服务行为的目的。

（三）督查整改阶段（2012年 月— 月）

卫生行政部门对我院医疗质量管理专项整治活动进行督查工作，对督查中发现的问题要立即进行整改，切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题，完善并落实医疗核心制度。

（四）总结验收阶段。（2012年 月）

医院对专项活动进行总结，树立典型，交流经验，宣传先进。将活动中形成的一些好的制度、做法转化为医院管理的长效机制。

四、工作要求

这次医疗质量管理专项整治活动要求在全院范围内掀起医院管理“大动员、大宣传、大讨论、大教育、大检查、大整改、大落实、大提高”活动的高潮。

（一）提高认识，加强领导

医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在，各级各类医务人员要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识，把这次医疗质量管理专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制事故发生的重要举措全面加以推进。要牢固树立医疗质量是根本、医疗安全

是医疗生命线的理念，深入开展医疗质量管理专项整治活动，落实各级管理责任制。各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，明确责任，落实责任，确保责任到位、措施到位、整改到位。

（二）精心组织，有序推进

各科室要按照本方案的要求，要进行广泛的宣传和动员，让科室医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性。要认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。

（三）把握原则，突出重点

各科室要坚持把医疗质量管理专项整治活动与学习实践科学发展观、医院管理年、医疗质量万里行、医院院务公开、创建平安医院活动相衔接，做到互为推动，互为促进；要坚持科室自查自纠与院方督查相结合，实现以查促建、纠建并举；要坚持教育和查处相结合，做到树立典型，查处违纪。要利用这次活动对涉及医疗质量管理方面的问题进行全面排查，找准存在的问题，分析问题的原因。同时，要牢牢抓住提高医务人员的思想认识和责任意识，认真查找当前医疗质量存在的漏洞和薄弱环节，着力解决突出的矛盾和问题等重点。

（四）立足当前，着眼长远

既要立足当前，解决医疗质量管理中的问题，又要着眼长远，通过本次活动建立和完善医疗质量的长效管理机制。

（五）从严要求，重在实效

医疗质量管理专项整治活动的主要目标要通过医务人员依法执业、规范执业，严格执行各项规章制度、岗位职责和技术规范来实现。各职能部门要在医疗质量管理专项整治活动加强对医务人员执业行为 4 的监督管理，对在活动中出现顶风违法违纪行为的，要坚决及时严肃处理，并予以通报，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故的发生。

柴湖卫生院

2012年6月

三查十对制度

三查：

1：摆药时检查

2：服药、注射、处置前检查 3：服药、注射、处置后检查

十对：

对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期

第二篇：医疗质量安全管理专项整治动员会

亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理

专项整治动员会

2012年1月19日亚吐尔乡卫生院召开医疗质量安全管理专项整治活动动员会，旨在提高医疗质量，确保医疗安全，进一步增强全体医务人员的责任意识、风险意识、服务意识和团结协作意识，全力做好医疗纠纷防范工作，构建和谐医患关系，切实保障医患双方合法权益，促进医疗卫生事业科学可持续发展。

会议分三个步骤进行：一是组织大家学习了县卫生局相关会议和文件精神；二是宣读了《亚吐尔乡卫生院医疗质量安全管理专项整治活动实施方案》，明确了专项整治活动的总体目标、活动内容、实施步骤和工作要求；三是由院长艾合买提努尔做医疗质量管理专项整治活动动员安排和部署。最后，院长艾合买提努尔主持学习了近年在周边发生的医疗纠纷案例，要求每个医务人员要将医疗质量专项整治活动与学习科学发展观活动结合起来，根据自身岗位实际，按照科学发展观要求深入查找自身存在的差距和不足，深入分析原因，不断改善服务态度、提高服务水平、促进医患沟通。组织本院全体职工就自查自纠阶段发现的问题如何进行整改展开了热烈的讨论。我院开展医疗质量管理专项整治活动有序进行。

此次整治活动的目标是升入扎实开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”，我院分阶段、分步骤将此次整治活动落到实处：2012年1月为学习发动阶段，组织职工学习《执业医师法》、《护士条例》等法律法规，营造良好氛围，加大“三基三严”培训力度，提高思想认识；2012年2月为自查自纠阶段，对本院医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，开展调查研究广泛征求意见，全面开展评价分析，认真排查梳理；2012年3月--5月为督查整改阶段，彻底整改医疗质量安全隐患要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实，2012年6月总结验收阶段对专项整治工作进行总结上报县卫生局医政科。切实解决医疗质量管理中的突出矛盾和问题。

第三篇：开展医疗质量专项整治活动实施方案

开展医疗质量专项整治活动实施方案

今年以来，我市发生了几起因医务人员责任心不强或业务水平低而引起的医疗纠纷。由于情节严重，在社会上造成不良影响，为了进一步加强中心医疗质量管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，我中心开展为期三个月的专项整治工作。根据我中心实际情况，特制订以下方案。

一、活动目的

通过医疗质量专项整治活动的开展，在我中心广大医务人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，把追求社会效益贯穿于医疗服务和医院管理的始终；增强中心管理人员和医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前中心管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；促进我中心进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。

二、活动内容

（一）广泛开展宣传教育，着力提高质量意识

我中心加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；要加大对机构主要负责人、质量安全管理责任人和全体工作人员的管理、教育力度，强化质量安全意识，提高质量管理理论水平和实际操作能力。认真开展“三基三严”训练

要围绕医疗质量管理专项整治活动主题，组织开展形试多样的宣传报道活动。要采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题

—1— 报道等多种宣传、培训形式，宣传开展医疗质量管理专项整治活动的意义、要求和好做法、好经验，宣传管理规范、质量可靠、群众满意的先进典型，宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，着力营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。

（二）认真排查安全隐患，切实解决突出问题

我院要针对医疗质量和医疗安全工作中的重点和薄弱环节开展全面检查，及时查找和发现问题，认真分析原因。要加强对医疗服务过程中重点科室（如：住院部、门诊部、手术科室、麻醉等）、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。要针对有的医务人员服务宗旨淡薄，医疗安全责任意识不强，执业行为不规范，规章制度特别是医疗核心制度落实不够，医疗技术准入管理不严，院感控制不力等问题。采取有力措施，认真加以解决。要对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，要做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。

（三）全面贯彻卫生法规，坚决落实核心制度

要认真贯彻《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《医院感染管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和文件精神，不断提高医务人员的法律意识和责任意识。要建立健全医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、校验查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术—2— 准入制度等。要采取考试、演练、检查等多种措施保证各项制度和人员岗位责任落实到位。

（四）建立完善报告制度，加大行业监管力度

要建立完善医疗质量和医疗安全事件报告制度，增强医疗质量和医疗安全事件分析、预警和处理能力； 要制定切实可行的医疗质量和医疗安全事件的应急处置预案，出现医疗质量和医疗安全事件后，要及时分析查找原因，采取有效干预措施，并按照规定及时向卫生行政部门报告。建立医疗质量和医疗安全责任制和责任追究制，对因领导不力、管理不严发生严重医疗质量和医疗安全事件的要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理。

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第四篇：安全管理专项整治实施方案

福州南连接线FLA2标工程安全管理专项整治实施方案

为了认真做好我部工程安全管理专项整治工作，更好贯彻福建省交通运输厅《关于加强交通建设工程质量安全管理工作的通知》和福州市交通局《2010年福州市交通建设工程安全管理专项整治实施方案》文件精神，切实加强安全生产管理。结合我部实际情况，特制定方案如下：

一、指导思想及原则

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，通过全面、深入开展工程施工安全专项整治活动，积极推进工程施工安全生产法律法规、标准规范的贯彻落实，推动施工企业和施工现场安全技术措施的执行，控制和减少施工伤亡事故的发生，切实维护农民工合法权益，进一步提高工程施工安全管理水平。工程施工安全专项整治要以四个结合为原则：一是与全年安全生产工作相结合；二是与开展施工现场质量安全标准化工作相结合；三是与对一线施工人员特别是农民工的安全培训教育相结合；四是与建立和完善安全生产规章制度和落实安全生产责任相结合，努力控制和减少重大事故的发生。

二、整治依据

(一)《中华人民共和国安全生产法》(二)《中华人民共和国消防法》(三)《福建省建设工程安全生产管理办法》(四)《福建省高速公路施工标准化指南》(五)《公路工程施工安全技术规程》

(六)《2010年福州市交通建设工程安全管理专项整治实施方案》等有关法规规章及标准规范进行检查。

三、组织机构

为了确保施工安全专项整治工作的顺利开展，项目部成立施工安全生产专项整治活动领导小组，负责施工安全专项整治工作。领导小组成员名单如下：

组 长：孙晖

副组长：管新峰 张泽斌 刘灿彬 林学锦

组 员：卢艺峰 刘镕 郭春文 刘瑜 陈以平孙继善 陈光 各施工队队长

1、小组办公室设在项目部安质部；

2、办公电话/传真：0591-22268508；

3、领导小组成员职责：

组长：在专项整治工作中全面负责，为整治工作总指挥。副组长：为专项整治工作的总调度，在整治工作中提供总体技术支持，负责制定专项施工方案并指导和监督实施运行。对人员的思想动员和整治工作的思想教育工作。

组员：全面落实安全专项整治方案与专项施工方案，负责组织相关人员参与专项整治工作并现场指导、监督方案的实施运行。

四、专项整治内容

结合我部特点和当前各施工队安全生产管理现状，专项整治内容如下：

（一）安全生产责任制

项目部三类人员证件是否合法有效，是否建立健全安全生产组织机构，是否落实安全生产责任制，是否明确各岗位的安全职责，是否逐层签定了安全生产责任书。

（二）文明施工

1、项目部不定期组织各种安全教育培训，重点是作业人员在进场、上岗前安全培训和安全技术交底、班前安全教育。各施工队必须定期组织班前安全活动，并以记录形式上报项目部。

2、要严把施工安全防护用品质量关。施工现场必须使用符合国家标准的安全防护用品，尤其安全网、安全带、钢管和扣件必须“三证”齐全，并经检测机构检测合格后方可使用。安全防护用品发现达不到国家标准的，要立即更换。

3、施工现场工人必须按照相关安全规章制度要求佩戴相应的劳保用品，现场安全警示牌树立在相应地方，做好施工现场排水，施工便道要随时养护，满足文明施工要求。

（三）现场安全防护

1、要重点加强“四口”、“临边”安全防护。施工现场的“四口”和“临边”必须按规定设置安全防护设施。防护设施应牢固，严密、醒目、要大力推广使用定型化、工具化的防护设施。防护设施的设置应保持与施工进度同步，不留死角。

2、基坑、泥浆池防护要严格按照施工标准化指南采用双钢管、安全网防护并悬挂安全警示牌。

3、模板安装拆除应严格按照安全操作规程及安全技术交底进行，高出2M属于高空作业必须系安全带。

4、隧道开挖台车、二衬台车要设置防护栏、爬梯与反光设施。洞内通风、照明应满足施工需要，应配备消防应急灯、反光锥等安全设施，确保施工安全。

5、墩柱操作平台需采用双层钢管与安全网进行防护，必须系安全带。脚手架搭设应严格按施工方案及规范要求施工。基础平实、垫板、扫地杆设置符合要求，架体主接点处小横杆必须按规范设置，连接件必须设置齐全，连接牢固，自身钢度满足，剪刀撑应正确设置且保持与施工进度同步。

6、五虎山大桥、三溪口大桥施工地段旁村道应设置彩钢瓦防护，并设置明显的安全警示，确保过往车辆安全畅通。三溪口大桥要按照防洪应急预案中要求派专人看护泄洪渠道，做好防汛抗洪工作。

（四）临时用电管理

1、施工现场临时用电系统严格执行TN—S系统。严格三级配电、二级保护。严禁随意拉接电源。必须做到施工现场重复接地设置不少于三处。开关箱漏电保护器参数不得大于规范要求。严禁供电缆线攀附脚手架，必须按规范架设。

2、重点注意临时用电线路严禁使用简易白色辅导线，破皮、磨损严重的使用绝缘胶带防护或更换新的线路。电焊机一次接线端必须有防护后盖，碘钨灯接线端必须有绝缘防护。

（五）机械设备管理

1、加强工程施工机械设备的监督管理。要建立健全施工机械备案管理制度，对本地区内的施工机械全部进行备案登记，统一编号。凡未在安质部进行备案登记的施工机械，一律不得在施工现场使用。凡属国家、自治区明令淘汰或禁止使用的机械设备以及超期服役、安全装置不全等存在安全隐患的设备，一律不予登记备案。备案登记的机械要每月进行一次审验。

2、各种安全设施安装后，项目部应及时组织验收，合格后方可使用。发现安全设施问题要及时整改，不留隐患。

3、加强挖孔桩施工提升机、吊车的使用管理。施工队要做荷载试验，使用中要严格控制施工荷载。禁止使用不符合安全要求的提升机，定期检查提升机、开机、渣桶、钢丝绳、爬梯安全性能。吊车必须有试吊记录，定期检查起重机安全性能。

（六）特种作业安全管理

1、挖掘机、装载机及其他大型施工机械必须按照操作规程及安全技术交底操作，严禁违规载人、载物。

2、特种作业人员必须持证上岗，无相应工种作业证，坚决不得上岗。项目部要经常组织特种作业员进行安全教育培训，检查工种作业证。

（七）消防安全管理

1、加强消防安全管理，落实消防安全责任制。明确施工队队长是第一责任人，定期组织消防安全教育培训，提高工人防火意识。

2、施工现场重点防火部位：如仓库、配电房、钢筋加工场、乙炔与氧气储存间、木工房、职工宿舍等易燃区域，必须设置消防设施并有消防宣传图片。必须保证灭火器等消防设施性能良好，药剂定期更换，并定专人保管与检查，项目部每月作消防安全检查。

（八）爆破安全管理

1、各施工队必须严格按照项目部《火工品安全管理办法》加强火工品管理，做到专人负责、“四大员”持证上岗、落实好防盗措施。

2、爆破员要严格《爆破安全规程》及安全技术交底严格进行爆破作业并做好爆破记录。

3、项目部要经常对火工库记录进行检查、核对，对爆破员等进行安全教育培训。

五、实施步骤

施工安全专项整治工作分四个阶段进行。

第一阶段：5月至6月中旬，根据方案部署和具体措施对专项整治工作进行部署。第二阶段：6月中旬至9月份，具体实施阶段。根据整治工作部署，采取切实有效措施开展整治工作。以2010年的“质量安全年”活动为契机，广泛组织好宣传教育活动，开展多种形式的安全培训教育工作，掀起安全生产宣传、教育、检查、抽查及整改活动的高潮。

第三阶段：9月份，整改提高阶段。进行专项整治工作总结，在企业自查、整改的基础上，组织抽查工作，并组织本地区专项整治工作的经验交流。

第四阶段：10月份，总结和评估阶段。对开展专项整治情况进行效果检查、分析和总结，对照工作目标的落实情况，进行表彰或批评，并提出新的工作方案。

六、工作要求

（一）加强领导，突出重点

各部门、各施工队要高度重视安全专项整治工作。要按照福建省交通厅关于继续开展“质量安全年”的工作要求，抓住施工特点和工作重点，以隐患排查治理为抓手，以解决施工突出问题为落脚点，落实施工监管责任，分专题、分阶段集中开展专项整治行动，突出预防为主，严格落实标本兼治、重在治本的各项措施，切实提高工作成效。

（二）落实责任，明确分工

各部门、各施工队要根据施工特点，结合各队实际，制定具体实施方案。进一步细化、量化各队整治工作重点和整治目标，落实整治责任，确保安全专项整治工作落到实处。

（三）严肃法纪，加大安全检查频次

加大安全检查频次。除节日时期和敏感时期组织安全检查外，项目部每周开展一次检查，各施工队作好自查自纠，迎接省厅每半年一次安全生产大检查，时刻保持安全生产的高压态势。

（四）以事故为鉴，加强安全生产的警示教育

1、召开建筑施工重大事故现场会及安全事故分析会，深刻查找安全生产薄弱环节，通过事故安全加强对工程建设各方责任主体的警示教育，吸取血的教训。

2、加强对施工作业人员的安全教育培训，抓好特殊工种的再教育工作，加强对一线操作人员的安全教育培训，使作业人员掌握本工种安全操作规程。

第五篇：乡卫生院关于进一步加强医疗质量安全管理专项整治工作实施方案

温巴什乡卫生院关于进一步加强医疗质量安全管理专项整治工作实施方案

根据拜卫发【2012】1号《关于进一步加强医疗质量安全管理专项政治工作的通知》，为了切实加强医院管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，重塑卫生系统白衣天使良好形象，开展医疗质量管理专项整治活动。根据我院实际情况，特制订以下方案。

一、工作目的

以深入扎实开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动为抓手，以加强医疗质量安全管理，改善医疗服务为重点，进一步强化医疗卫生机构安全意识、责任意识、防范意识，不断提高医务人员的医德医风和医疗技术水平，规范执业行为，落实医疗质量安全核心制度，有效避免医疗事故发生，保障患者医疗安全，确保医疗质量安全有明显提升。

二、整改工作范围 乡卫生院，各村卫生室

三、整改工作内容

（一）加强医德医风教育，严肃行业纪律。

继续加强卫生法律法规培训，结合行业特点，针对不同岗位，开展不同内容的从业教育。加大医务人员宗旨意识、职业道德及纪律法制教育，严格医德医风考核。切实增强医务人员的法制观念，引导医务人员廉洁从医。坚持以正面教育为主，学习先进典型，鼓励和充分发挥模范带头作用，树立行业新正气。

（二）强化职业技能培训，落实医疗质量安全管理核心制度。要狠抓“三基三严”培训力度，广泛开展岗前大练兵，提高医务人员基础知识、基本理论和基本技能。严格落实医疗安全管理核心制

度，自觉做到规范执业、规范行医。

（三）依法执业，规范医疗机构行为。

严格医务人员资质管理，加大新录入人员、聘用人员、实习、进修人员管理力度，制定培训计划和考核办法，严格处方权限管理，坚持依法执业，杜绝违规操作，严禁超规范诊疗。建立健全各项规章制度，完善诊疗、护理常规，强化岗位责任制落实。

（四）加强重点环节管理，保证医疗服务的安全性、有效性。要突出重点科室、重点环节和重点人员的管理，有效加强科室日常督导检查，主动检查医疗风险较高的科室和部门安全隐患，规范管理。加强质量检查和考核奖惩，突出重点环节管理。严格依据卫生部临床医护配置要求，充实临床一线医护人员，依据护理工作量和患者病情配置护士，临床实际床位数与护士数的比例≥1：0.4，每位护士平均负责患者数量不超过8人。加强医院感染重点部门、重点环节的监控，落实医院感染管理规范，建立医疗质量安全事件报告制度，增强医疗质量和安全事件分析、预警和处理能力。严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，减少院内感染。健全药事管理制度，规范临床用药，推进抗菌药品临床合理应用。

（五）充分尊重患者的知情权、选择权、自觉履行告知义务。坚持“以病人为中心”，始终把维护群众利益放在首位，充分尊重患者知情权、选择权，自觉履行告知义务，及时向患者及其家属说明患者病情、治疗方案、疾病风险等，大力宣传医患纠纷处理办法，实行医患纠纷告知制度。面对面地听取患者意见，认真负责解答患方提出的质疑，疏导患者情绪，化解患者疑惑、不满和怨气。明确告诉患方解决纠纷的途径，引导患者依法维权，稳妥就地化解矛盾纠纷，努力构建和谐医患关系。

（六）全面清理排查和治理医患纠纷，建立医患纠纷处置工作机制。

全面排查医患纠纷，明确责任人，限期调处，实行挂账销号制度。对久拖未决的医患纠纷，要整合各方资源，形成处置合力。卫生行政部门制定处置医患纠纷突发事件的工作预案，明确相关部门职责，增强对医患纠纷突发事件或群体性事件的防控处置能力。成立医患纠纷调处办公室，制定专人负责，对医患纠纷引发的治安案件，在第一时间报告当地公安、卫生行政部门，协助相关单位共同做好处置工作。

四、整治工作步骤和安排

2012年1月至2012年6月，分四个阶段开展专项整治活动。

（一）学习发动阶段（2012年1月）

1、组织发动。根据专项整治工作会议精神及部署，迅速行动，建立组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求，通过广泛深入的宣传和思想发动，引导卫生系统医务工作者充分认识开展专项整治工作的重大意义，统一思想、提高认识，明确增强参与专项整治工作的积极性和主动性。

2、加强学习。组织医务人员深入学习《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，引导医务人员树立正确的世界观、人生观、价值观。

（二）自查自纠阶段（2012年2月）

1、开展调查研究，广泛征求意见。通过召开座谈会、设置意见箱等各种方式，主动征求群众意见建议，全面了解医疗机构医疗质量安全方面存在的问题。

2、全面开展评价分析。组织科室和医务人员依据专项整治工作的内容要求，开展自我评价分析，查找自身存在的问题和差距。

3、认真排查梳理。根据群众反映和自我评价分析存在的问题，认真组织讨论，对照本方案确定的工作重点，梳理问题，分析根源，制定针对性地整改措施，落实主管领导、科室负责人和具体工作人员。

（三）整改落实阶段（2012年3月—5月）

彻底整改医疗质量安全隐患，认真总结经验，积极探索规律，建立医疗安全预警、反馈和处置长效工作机制，不断提高医疗质量及服务水平。

（四）总结验收阶段（2012年6月）

对专项整治工作进行总结，并将工作总结上报。

五、整治工作要求

（一）加强领导，提高认识。

医疗质量安全管理是医疗机构工作核心内容，是医疗机构管理成效关键所在，是深化医改、解决群众看病难、看病贵的前提和基础。要坚持质量第一、安全第一、生命至上、以人为本的管理理念，高度重视医院质量安全管理工作，按照分级负责、属地管理原则，实行一把手负责制，成立领导小组，制定工作方案，认真抓好医疗质量安全管理专项整治工作的组织实施。

（二）营造浓厚活动氛围。

要与新闻媒体建立沟通联系机制，充分利用广播、板报、发放宣传单等形式，大力宣传专项整治工作的内容、意义，及时宣传好经验、好做法，宣传报道医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型、先进事迹、营造专项整治工作良好氛围。

（三）纠建并举，注重实效。

严格按照医疗安全管理的相关法律法规要求，深入查找工作中存在的问题，坚持“四不放过”：事情没查清楚不放过、原因没找准不放过、责任追究不到位不放过、整改不到位不放过。坚持纠建并举、重在建设、注重实效的原则，从人才、技术、管理等方面入手，培训、教育、检查相结合，完善各项规章制度，建立健全内部医疗质量管理和控制体系，强化医院内涵建设，提高医疗服务安全性和有效性。

（四）实施信息月报制度

医疗服务质量安全整顿专项工作需结合自身实际，将各阶段开展情况每月月底前以信息、简报形式及时上报。

拜城县温巴什乡卫生院

2012年1月20日