仁怀市医改工作进展情况

第一篇：仁怀市医改工作进展情况

仁怀市医改工作进展情况

遵义市卫生局：

2009年，我市医改工作在仁怀市委、市政府的正确领导和遵义市卫生局的精心指导下，深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，构建“和谐医改”的思路，突出重点、创新机制、完善制度，使各项医改工作稳步有序开展。现就有关情况报告如下：

一、组织领导

为了切实加强医改工作的领导，市政府成立了由市委常委、市政府副市长何勇任组长、相关单位领导为副组长和成员的医改工作领导小组，卫生局同时成立了由局长杨水方任组长的医改领导小组，明确了目标及责任。自启动医改工作以来市政府召开医改工作领导小组会4次，市级主要领导听取医改工作汇报8次，调研医改工作3次，极大地推动了我市医改工作地顺利实施。

二、主要做法

1、加快推进基本医疗保障制度建设

我市的医疗保障体系已全面覆盖城乡居民，真正实现了全民享受医疗保障制度，特别是惠及农村居民的新型农村合作医疗制度已逐步完善，2009年底，为保证合医工作顺利推进，市合医办已升格为副科级事业单位，核定编制10人，2010年筹资工作已基本结束，截止2月10日，全市共收缴合疗基金8609160元，共计430458人，占农业人口94.01%，目前，各乡镇都在进行缴费扫尾工作。

2、积极准备实施基本药物制度

我市自遵义市召开实施基本药物制度专题会来，已召开中心乡镇卫生院专题会议，安排实施基本药物制度相关事宜，目前已对全市19个乡镇卫生院的药品及设备进行盘点和造册登记，摸清药品库存品种、数量，并对乡、村两级的基本情况进行了摸底调查，掌握了第一手资料，并明确了茅台镇卫生院和茅坝镇卫生院为全市实行乡村一体化管理试点单位，明确茅台镇卫生院为药品零差率试点单位，为我市基层医疗机构全面实施基本药物制度奠定了基础。

3、健全基层医疗卫生服务体系

（一）加强基层医疗卫生机构建设

全市卫生系统共落实建设项目85个（其中市级医疗机构1个、乡镇卫生院17个，村卫生室67个），建设面积19377平方米，总投资2097万元；截止到2009年12月31日，项目建设全部完成。

设备配置项目2个，100万元设备已全部分发到19个乡镇卫生院，中医院50万元的设备已到位。

（二）加强基层医疗卫生队伍建设

为推进我市医疗卫生事业发展、提高服务能力，2009年经遵义市卫生局、遵义市人事劳动局批准，招考29名医学院校本科和大专毕业生，充实18个乡镇卫生院，市医院和市中医院也根据业务需要招考23名本科学历的专业人员，极大地充实了城乡医疗卫生人才队伍；为提高市乡两级医疗单位人员业务素质，今年市级医疗单位共派19人（次）到省级医院进修学习；各乡镇卫生院派出业务骨干33人次到省、市两级医院进修学习，村卫生室156名村医中专学历教育结束。各医院对所有专业技术人员进行了岗位培训及“三基”考核。市人民医院与浙江省建立了长期对口协作关系，每年固定免费提供3个进修名额，并长期提供技术支持；市级2家二级医疗机构分别与3个乡镇卫生院建立了对口协作关系。逐步形成了省、市、市（县）、乡四级之间的传、帮、带业务平台，使我市在医疗队伍建设上得到可持续发展。

2009年底，我市加大乡镇卫生院、村卫生室规范化建设力度，出台了《仁怀市乡镇卫生院规范化建设实施方案》、《仁怀市乡村一体化管理制度》、《仁怀市村卫生室准入管理规定》、《仁怀市乡村医生准入管理制度》等规范性文件，并对全市村医生进行了清理核实，对全市的乡村医生进行了规化和编制核定。

提高乡村两级医务人员的工资及补助，财政补助乡镇卫生院人头工资已达90％以上，乡村医生补助标准已达200元，稳定了乡村医卫生队伍。

三、促进基本公共卫生服务均等化工作

1、市人民政府组织召开了促进基本公共卫生服务均等化专题会议，制定并下发了《仁怀市促进基本公共卫生服务均等化实施方案》和10个子方案，对10项基本公共卫生服务和4项重大公共卫生项目工作进行了详细部署，明确了工作目标及责任。目前，全市已启动基本公共卫生服务均等化工作。

2、全市15岁以下人群补种乙肝疫苗工作，下发了《仁怀市2009年乙肝疫苗补种实施方案》，成立了领导小组，各医疗卫生单位也成立了相应组织，层层落实责任。全市设立了87个接种点、250名接种人员，累计培训各类人员350人，下发宣传单4万余份，悬挂横幅57条，设置宣传专栏17个，张贴标语60多条，群众知晓率达95%以上。

3、农村孕产妇免费住院分娩补助。及时召开了启动会，成立了协调领导小组，制定下发了《仁怀市农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》等一系列相关文件，针对不同级别的助产机构制定了详细的服务要求及管理制度，建立产科急救中心，制定乡级产科建设评审细则，制作住院分娩补助各种表册, 开展了业务培训，进一步规范了助产服务。

4、氟中毒改炉改灶项目工作已结束，共完成改建任务30000户，完成率达100％，并通过省和遵义市的验收。

在下一年的工作中，我们将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，扎扎实实按照省、遵义市的相关政策，认真落实好医改各项工作。

仁怀市卫生局 二0一0年二月十日

第二篇：2011年医改工作进展情况汇报

2011年医改工作进展情况汇报

尊敬的各位领导：

下午好！

首先，我代表卫生局党委对各位领导的到来表示热烈的欢迎，并感谢县人大长期以来对卫生工作的关心和支持。下面，我就全县的医改工作进展情况向各位领导作简要汇报：

一、工作进展情况

（一）强化领导，着力推进医改各项工作。

我县医改工作在各级领导的关心、支持和指导下，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，强化领导，落实责任，着力推进医改各项工作。一是调整充实了医改工作领导组，将医改工作纳入县综合目标管理，与乡镇政府和医改领导组成员单位签订了医改工作目标责任书，层层落实医改工作责任。二是建立“包保”责任制和联席会议制度，包干负责医改推进过程中乡镇和医疗机构的“问题解决、目标任务完成和单位稳定”。三是县纪委监察局制定了《关于严肃纪律确保医药卫生体制改革顺利推进的通知》，对医改工作中的违纪违规行为进行坚决查处。四是县委、县政府多次专题召开医改工作会议，研究解决医改推进中出现的问题。五是县人大对医改工作进行了专题审议，并提出了具体的建议意见，对督促有关部门认真履职起到了积极作用。六是县编委落实编制4人成立医改办，具体负责医改各项相关工作。七是县政府出台了《医药卫生体制五项重点改革2011

工作安排》，对2011年医改工作进行了安排部署。八是县政府对医改各项工作的配套经费、工作经费给予了足额预算，2011年已安排新农合经费1590余万元、基药补偿经费300万元。

（二）进一步巩固和完善基本医疗保障制度。一是组织开展了新农合督查。2011年5月，由县领导带领县合管委、合监委成员单位对全县45个定点医疗机构和25个乡镇合管办进行了全面督查，进一步规范了新农合定点医疗机构的行为。二是县人社局、卫生局等部门结合实际，分别调整了住院报销比例、报销封顶线，开展了门诊统筹及二次报销工作，极大地提高了参保群众的受益面和受益水平，进一步缓解了人民群众看病贵问题。三是积极开展2012年新农合个人筹资工作。截止到9月底，已有45.75万农民参加新农合，参合率达75.39%；城镇居民医保参保人数为6.87万人，参保率达105.31%；城镇职工医保参保人数为2.72万人，参保率达99.02%。新农合受益群众46.94万人次，共报销医药费用6479.61万元；城镇居民参保人员住院报销费用为679万元；城镇职工参保人员住院报销费用为1393万元；对贫困、低保、五保等人员实行医疗救助5961人次，救助费用达605.6万元；各级医疗卫生机构开展济困病床减免住院病人医药费用近16万元。

（三）逐步健全城乡卫生服务体系。

一是增加县、乡医疗机构编制人员数745名，乡镇政府合管办设编50名，县社区卫生服务中心设编36名，为发展壮大医疗卫生人才队伍提供了有力的保障。二是加大卫生项

目建设的投入和督促检查力度，投入项目建设配套经费1000多万元。目前，县中医院住院大楼已正式投入使用，县人民医院门诊综合大楼主体工程已经结束，三个中心卫生院项目建设进展顺利，10个项目村卫生站建设前期工作已准备到位。三是县政府出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施意见》，从完善乡村医生补偿、养老政策、健全培训制度、规范执业行为等方面强化乡村医生的管理，确保农村医疗卫生服务“网底”不破。四是积极开展医务人员培训工作，集中培训县、乡、村（社区）医护人员1085人次；开展基层中医药适宜技术培训200余人次。

（四）严格执行国家基本药物制度。

一是严格执行国家基本药物制度。全县25个乡镇卫生院、394个村卫生站及9个社区卫生服务站已全部实施基药制度，统一配备使用中标基药，并实行零差价销售。截止9月底，基层医疗卫生机构在省药招平台采购基药累计金额达到754.02万元，为群众减轻药品费用负担263.9万元。二是认真开展基药网上阳光采购工作，阳光采购率达100%,平均积分在90分以上。三是县政府初步拟定了《叙永县政府办基层医疗机构医改补偿方案（试行）》，对药品零差价销售补偿采取按月预拨年终结算方式，每月预拨金额为50万元，确保基层医疗机构的正常运行。四是从9月1日起，将参合农民在门诊诊治中的挂号费、诊查费、注射费及药事服务费统一为“一般诊疗费”，执行标准为乡镇卫生院每门诊人次10元、村卫生站每门诊人次3元，统一由新农合基金全额报销。五是从8月20日起，全县启动了基本药物采购货款集

中支付工作，对乡镇卫生院采购的基本药物货款进行集中支付。六是县领导、县医改领导小组成员单位多次深入到25个乡镇卫生院进行督促检查，确保基层医疗机构严格执行国家基本药物制度，让群众享受到国家医改政策带来的实惠。

（五）强力推进基本公共卫生服务均等化。

一是制定了《基本公共卫生服务项目实施方案及绩效考核方案》、《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》等文件，对公共卫生服务工作进行了全面安排部署。二是组织开展了对《公共卫生服务规范2011年版》的培训学习，让各级医务人员及时掌握新的服务规范，确保提供规范、优质的服务。三是对乡村医疗机构公共卫生服务工作的开展情况进行了专项督查，进一步促进基本公共卫生服务各项指标的完成。四是认真执行11项国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，积极开展健康教育宣传工作，超额完成居民健康档案规范化电子建档任务。目前，城镇居民规范化健康档案电子建档率达71.3%、农村居民规范化健康档案电子建档率达73.4%，高血压、糖尿病管理人数分别为16378人和5120人，全县11项国家基本公共卫生服务项目受益率达到了273.2%；住院分娩补助率达100%；125例贫困白内障患者复明手术任务和400户无害化卫生厕所建设任务全面完成；五是2010年的基本公共卫生服务项目经费已足额补助到位，已划拨2011年基本公共卫生服务项目经费1157.32万元。

（六）积极探索公立医院试点改革。

一是制定了《公立医院综合改革试点工作实施方案》，明确县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院开展公立医院综合改革。二是认真编制了《“十二五”叙永县医疗机构设置规划》，并经市卫生局审批，正待县政府审核制发。三是进一步完善了委托管理机制，继续委托县人民医院、县中医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作进行管理。四是积极开展对口帮扶工作，县人民医院派出医疗骨干人员支援甘孜理塘县濯桑乡中心卫生院和中木拉乡卫生院，接受两个乡镇的医务人员免费到县人民医院进修、培训，并给予一定的资金援助。五是进一步巩固和深化泸州医学院对口支援县人民医院的长期合作帮扶机制。六是大力推行惠民、便民措施，加强医疗安全监管，积极开展优质护理服务和临床路径等试点工作。县人民医院已在骨科开展了优质护理服务试点工作，并确立了小儿斜疝、腹泻病、单纯性剖宫产三个病种的临床路径试点工作。

二、突出重点，亮点纷呈

（一）加大乡镇卫生院财务管理力度。2011年4月，针对乡镇卫生院财务管理不规范问题，县编委设编4名，成立了县卫生系统财务监督管理中心，负责全县医疗机构的财务监督管理工作。制发了《关于进一步加强乡镇卫生院财务监督管理工作的意见》、《基层医疗卫生机构财务管理暂行办法》，对乡镇卫生院经费实行“收支两条线”管理。

（二）切实开展县乡医疗机构对口帮扶。县人民医院、县中医医院与部分乡镇卫生院建立了对口帮扶机制，从资金设备、培训指导、进修学习、坐诊义诊等方面对乡镇卫生院给予大力帮扶，进一步提高乡镇卫生院的医疗服务水平和能

力。截止目前，两家医院已免费培训、指导医务人员220人次，派出骨干医务人员45人次，坐诊、义诊300余人次。

（三）进一步加强委托管理。县卫生局委托人民医院和中医医院对乡镇卫生院的医疗质量和中医工作实行“专家型”管理。由两家医院分别与乡镇卫生院签订目标管理责任书，组织专家组采取巡回指导和督查的方式，对乡镇卫生院的医疗护理核心制度执行、感染管理、病历书写、处方管理、中医药适宜技术的推广等进行指导和规范；对乡镇卫生院进行半年和年终考核，对考核排名在后的乡镇卫生院进行专家会诊和帮扶。

（四）规范乡镇卫生院院长聘任管理。自从2003年乡镇卫生院收归县管以来，乡镇卫生院存在着裙带关系、人事管理混乱、收支不明、卫生院院长说了算等严重的家族式管理现象。为促进乡镇卫生院管理的科学化和规范化，建立乡镇卫生院院长聘任管理的长效机制，在县监察局、县人社局的指导下，卫生局出台了《乡镇卫生院院长管理办法（试行）》。并根据《叙永县乡镇卫生院院长管理办法（试行）》，开展了一系列的乡镇卫生院院长聘任管理工作，2010年7月，对25个乡镇卫生院的院长、副院长进行了重新聘任，新聘12人，交流、续聘34人，解聘2人；2011年5月，采取笔试、面试、考察等形式聘用副院长4人；2011年9月，开展了乡镇卫生院院长、副院长任职测评工作，54名院长、副院长中，考核为优秀的52名，合格的2名。

（五）狠抓医疗机构“提档升级”活动。根据市卫生局的统一安排，在全县各级各类医疗卫生机构全面开展“提档

升级”活动，2011年规划了县、乡、村及民营医疗机构共100个“提档升级”目标，严格检查和验收，全力打造“精品医院”、“精品乡镇卫生院”、“精品村卫生站”，不断提升医疗机构内涵和规范化建设能力，为老百姓打造良好的医疗服务环境。

三、存在的问题和困难

（一）新农合筹资难。

2012年农民个人筹资提高到50元，参合率任务要求在95%以上，加上参合农民还不完全接受新农合门诊统筹政策，从而增加了筹资工作难度。到目前为止，全县参合率才达75%。

（二）公共卫生服务规范要求高，基层人员服务能力不足。

按照公共卫生服务均等化的要求，2011年的基本公共卫生服务项目从9大类增加到11类，任务重、规范化程度高，而现有乡镇卫生院和村卫生站的专业技术人员数量少，业务素质较低，基层公卫人员的服务能力严重不足，在很大程度上影响着公共卫生服务均等化的进程。

（三）实施基药制度后存在问题多，影响医疗机构发展。一是基药品种不够，挂网采购不方便，配送不及时，医疗机构及部分就医群众意见较大。二是实施基药制度的补偿对县财政的压力较大。三是村卫生站实施基药物补偿标准较低，村卫生站和社区卫生服务站都是自主经营性质，实施基药并实行零差价销售后，省财政按每年每个村卫生站3000元的标准安排补助经费，远远不能维持村卫生站的正常运

转，严重影响公共卫生工作的网底建设工作。四是村卫生站“一般诊疗费”标准过低，村医生反映比较大。

（四）考核和激励机制不健全，导致技术人才的引进难、留不住，医务人员的工作积极性降低。

我县是国家级贫困县，受地域、交通、文化、经济等因素的制约，医药卫生人才“引进难、留不住”，特别是实施绩效工资后，医务人员的付出与收入不成比例，骨干医生工资待遇下降，加剧了人才的流失，对卫生工作的持续健康发展造成了一定影响。

（五）公立医院综合改革推进难。

从目前的试点情况来看，我县的公立医院改革大多围绕较易推动的项目来进行,如单病种付费、住院医师培训、医疗服务质量管理、开展优质护理报务等,对深层次的关键问题,如管办分离、法人治理结构和人事制度改革等尚未从根本上予以触及，较难实现公立医院“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的改革目标

四、下一步工作打算(一)加快医改进程。

加大工作力度，层层落实责任，增添措施，加强督查，确保深化医药卫生体制改革近期工作目标任务的完成。

（二）建立健全卫生人才培训机制。

加大基层卫生人才的培训力度，健全培训机制，提高医务人员的业务素质和服务能力，进一步满足农村群众医疗卫生服务需要。

（三）探索建立合理的考核和激励机制。

综合考虑医疗行业夜班、加班、外出急诊、突发事件处理、医务人员人才培养周期长、成本高等特殊性，探索进一步调动医护人员工作积极性的激励和考核机制，促进卫生工作的持续健康发展。

（四）进一步推进公立医疗机构改革工作。

一是大力推行便民惠民措施，积极开展各项试点工作，争取在优质护理、单病种付费、临床路径、信息化建设、预约门诊、错峰诊疗、双休日（节假日）门诊等方面有所突破，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，尽快改善群众就医感受，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题，使群众最大限度地体会到医改带来的实惠。二是积极探索，推进公立医院体制机制改革试点，争取在政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开方面有所突破。

总之，我们将在县委、县政府的正确领导下，在县人大的监督和关心支持下，尽最大的努力完成好医改工作任务，有力推进叙永卫生事业又好又快发展。

第三篇：医改工作进展情况汇报

政府关于医改工作进展情况的报告

省医改办：

按照省医改办要求，现将我县医改工作进展情况报告如下：

一、五项重点改革任务进展情况

（一）关于新型农村合作医疗制度方面

2011年，全县参合农民91463人，比上年增加1633人，实际参合率达到96.96%。新农合筹资标准提高到每人每年200元，提高了门诊、慢病报销比例，扩大了慢病补偿范围，总封顶由4万提高到5万元，门诊由30%提高到40%。2010年全县新农合筹资总额达1347.5万元。全年共补助参合农民54167人次，其中门诊补偿47960人次，住院补偿6207人次；共支付补偿金额1274.5万元，基金使用率94%。实行了参合农民在省、州级定点医疗机构住院费用直补工作，基本实现了“参合农民在哪住院，在哪报账，当天出院，当天报帐”。

（二）关于基本药物制度方面

按照全省统一要求，我县从2011年2月1日起，在8所乡镇卫生院和一所社区卫生服务中心全部推行国家基本药物制度，实行网上集中采购中标药品，零差率销售所有药品。基本药物制度实施后，各项主要指标与2010年同期相比：总诊疗人次数由10313人次上升为12085人次，上升17%；门急诊人次数由7861人次上升为8688人次，上升10%；病人门诊均次费用由44.42元降为33.11元，下降25.46%；病人住院均次费用由1125.67元降为731.56 1

元，下降35%；药品收入由去年的46.32万元降为42.51万元，下降8.2%。

（三）关于基层医疗卫生服务体系建设方面

1．加强基层医疗卫生机构建设。我县通过积极向上争取项目资金，不断改善基层机构就医条件。截至目前，全县150所村卫生室150所、9所乡镇卫生院全部达标。2011年计划投资2000余万元改扩建县医院10000平方米；投资100万元新建两江镇卫生院业务用房；投资52万元新建13所村卫生室。

2．加强基层医疗卫生队伍建设。为提高县乡两级医疗单位人员业务素质，同时按照基层赴县级以上，县级赴市（州）级以上的人才培养规划，每年县医院、中医院委派20名业务技术骨干到三级医院进修学习。2010年以来，完成了37名乡镇卫生院卫技人员的岗位培训。县医院与吉林北华大学附属医院建立了长期对口协作关系，长期提供技术支持；县医院、中医院两所二级医院分别与4所乡镇卫生院建立了对口协作关系。

（四）关于基本公共卫生服务均等化方面

我县从2010年启动实施了对建立居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、传染病防治、健康教育等9项国家基本公共卫生项目实行免费管理的基本公共卫生服务项目，并继续抓好了重大公共卫生服务项目。截至目前，建立居民健康档案36256份；国家免疫规划疫苗接种率达98%；对2714位儿童、1354位孕产妇、1973位高血压患者、528位糖尿病患者进行了规范化管理；免费为8676位65岁以上老年人做健康检查；免费为900名农村育龄妇女在孕前三个月和孕早期三个月补服叶

酸发放；已建设了2000座无害化卫生厕所，完成率67%。并统一制订了档案管理制度、建档流程图、实行制度上墙。

（五）关于公立医院改革试点工作方面

今年，我省公立医院改革试点单位还没有确定。下一步，我县将做好前期准备工作，按照上级要求部署，积极稳妥推进公立医院改革工作。

此外，我县核编定岗工作有序进行。截止目前，完成了1所社区卫生服务中心和9所乡镇卫生院的机构设置工作，核定编制数303名，现1所社区卫生服务中心和8所乡镇卫生院的人员工资纳入县财政全额拨款，后续的岗位设置和竞聘上岗将于5月份开始。

二、存在问题及下步打算

虽然我县在医改工作方面做了积极努力，但仍存在一些问题：一是新农合政策知晓率有待提高，部分老百姓对新农合报销流程存在死角。二是基本药物制度实施后，通过网上采购省政府规定的十四家配送企业药品实际操作中，出现配送不及时、价格比未实行基本药物制度前价格高等问题。三是基本公共卫生均等化专业人员匮乏。

下一步，将继续按照医改的总体要求，进一步规范运作，加大管理力度，不断解决新情况新问题，按照上级要求和部署，认真落实好医改各项工作。一是新农合提高患者补偿比例，扩大补偿范围，进一步完善信息化管理系统。二是进一步强化实施国家基本药物制度，加大在药品招标、采购和配送环节的监管力度，使药品价格更为合理，保证用药安全、有效。三是进一步加强基本公共卫生服务逐步均等化工作，分解下发2011工作任务，加快实施、加强督查。四是进一步加强县、乡、村卫生服务体系建设，提升服务能力。

第四篇：关于基层单位近期医改工作进展情况汇报

关于基层单位近期医改工作进展情况汇报

为了进一步落实新医改政策，切切实实让百姓能够享受到医改新政带来的实惠，我中心在组织学习胡锦涛总书记和李克强副总理关于医疗改革的讲话后，重新理清思路，明确下一步发展的道路，坚定不移的走医改新政的路线，坚持不断深入的为社区居民健康服务，不断丰富社区卫生服务概念，不断诠释社区卫生服务内容，不断细化社区卫生服务项目，在践行新医改的同时，以不断拓宽的思路，带来新一轮的创新发展。

一、认真学习，明确改革重点。

5月28日下午，中共中央政治局就世界医药卫生发展趋势和中国医药卫生体制改革问题进行第二十次集体学习。胡锦涛总书记强调，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，是党和政府义不容辞的责任。5月21日，2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议暨省部级领导干部深化医药卫生体制改革专题研讨班中，李克强强调，医药卫生体制改革是落实科学发展观的重要实践，是社会领域的一项深刻变革，是惠及13亿人口的重大民生工程。

两次讲话指出现阶段医改的方向和最终目标，同时也指出新医改的重大意义和最终目的。为了让中心全体职工都明确了解新医改的方向，都能积极参与到改革中来，中心组织了不同层次的学习和探讨活动。首先是领导班子带头学，深刻理解会议讲话精神；中层干部率先学，将讲话精神落实到各科室的行动之中；全院职工广泛学，人人都能以践行新医改为己任，在工作中体现出践行新医改的新风貌。

二、明确思路，落实五项措施。

1．统一采购，进一步改革和完善药品集中采购制度。

2009年以来，卫生部、国务院纠风办和发展改革委等6部门大力推进以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购工作。目前，我中心根据自身情况将药品采购按药品性质进行分类采购，对于499种基本用药目录以内的药品进行网上采购，集中配送，统一管理。对于百姓需求量大，但不在目录以内的药品，通过卫生局药采中心，进行统一采购，统一配送。以满足百姓的看病需求出发，以解决“看病贵、看病难”为目标，在基本用药实施的基础之上，以药房托管工作为补充，不断改革发展，以求进一步让更多群众“看得起病，看得好病”。2．分步实施，大力推进国家基本药物制度落实。

今年二月初，我中心就已经按照国家基本药物制度的要求开始全面使用基本用药。在此之前，为了让国家基本药物制度在中心能够更好的推进，中心做了充分的准备工作。一是将基本用药的目录进行深入研究，选择适合中心辖区内百姓的需求，对药品目录进行筛选，一方面要改变医生原来的用药习惯，另一方面要满足百姓对药品的需求；二是对基本用药的整理，以及库存中非基本用药的处理等；三是通过信息化医生工作站的使用、以及相关制度的要求等，鼓励医生全面使用基本用药。通过四个月的运行，基本用药使用在我中心已逐步完成磨合期，走向平稳。下一步我中心将继续加大基本用药的宣传力度，进一步推进国家基本药物制度的实施。3．加强管理，严格规范诊疗服务行为。

中心对实行不当处方进行院内公示和点评，对于药品用量动态监测和超常预警等，使用医生工作站进行每日的跟踪和登记，将销售前三名的药品进行月公示，在中心网站内设有相关的投诉平台，中心内部、中心所属辖区内均设有相关投诉箱，公示投诉电话。从内部的管理到外部的监督，两个方面着手，进一步加强对药品使用的管理和监督，严格规范处方行为。大力推进临床路径和单病种收费制度改革，规范诊疗行为，保证医疗质量和安全，控制医疗费用。在中心电子屏及社区流动岗内定期公示，群众关心的医疗服务和药品、耗材价格的情况，做到让百姓“明明白白就医，真真实实看病”。同时，认真落实费用清单和费用查询制，严格执行医院财务制度和物价收费制度。4．力正行风，加强宣传反商业贿赂。

继续深入扎实开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，加强对职工职业道德、纪律法制和正反两方面典型教育，牢固树立依法执业、廉洁行医的理念。截止目前，我中心已完成相关主题的职业道德继续教育2次，组织党员职工，开展相关专题的学习活动，以《天使之路》为蓝本进一步整风正风，以“红五月”为主题进一步树立行风。通过院内、院外两支行风监督员队伍对中心行风进行监督，对重点科室，重点人员定期组织学习。

三、践行改革，做好绩效制定。

绩效考核是中心践行新医改集中体现的方式之一。中心通过绩效考核公平分配制度，从而有效激励士气、为中心在改革中的发展提供重要的保证。

通过不断的调研和讨论，中心绩效考核已拟定好初步模型，试行版本也呼之欲出。绩效考核的三个根本元素，数量，质量、满意度。对于数量的考核可以分为完成数量和未完成数量的考核，在完成数量后再进行质量的考核。也就是说，首先根据岗位情况，指定应完成任务的数量，再完成数量的前提下，进一步考核质量。这种方式有利于考核的客观性，可执行科室进行直接的考核，但仍有许多科室不能进行数量的统计，如行政、后勤科室，则它们使用标准考核方式，也就是说是否在工作中按标准操作，也是直接考核质量的一种。

总之，绩效的大前提是通过分配制度的改革激励士气，让更多的职工觉得“有干劲、想干事！”，而成功的绩效制度将有利于中心的下一步发展。

中心在践行新医改方面还有很长的一段路要走，这也是促使我们不断前进、不断发展的动力，做为基层社区卫生服务中心，同时也是医改的最基本单元，我们必须要与时俱进不断突破难关，踏踏实实的践行医改道路，让更多的百姓得实惠，从而让中心得到更长足的发展。

第五篇：关于医改五项重点工作进展情况的报告

同德县卫生和人口计划生育局

关于医改五项重点工作进展情况的报告

州卫生局：

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发[2009]12号），积极稳妥推进同德县人民医院改革工作，根据卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等五部委《关于公立医院改革的指导意见》（卫医管发„2010‟20号）文件精神，结合我县实际，现将我县医改五项重点工作进展情况简要报告如下。

一、医改五项重点工作进展情况

（一）、新型农牧区合作医疗保障制度稳步推进。继续对参加新型农村合作医疗保险的患者实行门诊、住院垫付直报制度，对贫困农牧民住院实行阶段性报付；2011年全县参合农牧民群众总人数为44157人，应参合44262人，参合率为99.8%；全县门诊55972人次、住院2381人次，全县总受益率为49.14%。进一步提高了住院费用报销比例、住院补偿最高支付限额，稳步扩大门诊统筹实施范围，将门诊常见病、多发病及重性精神病门诊费用纳入统筹补偿范围。对残疾人 1

看病就医报销提高5个百分点，进一步提高了新农合管理和服务能力，全面实现参合人员在统筹区域内自主就医和即时结算。

（二）、实行国家基本药物制度成绩较明显。为加快推进我县实施国家基本药物制度工作步伐，及时成立了实施国家基本药物制度工作领导小组，制定出台了《同德县执行国家基本药物制度实施方案（试行）》、《同德县基本药物采购配送实施细则》等相关具有指导性和可操作性的文件，并与各医疗单位负责人签订了《同德县医疗机构执行国家基本药物制度目标责任书》，与医药企业签订配送合同书，确保了我县实施国家基本药物制度工作的落实。截止目前，我县县级医疗机构采购药品560种，其中基本药物190种，基本药物使用率为62.1%。乡镇（含村卫生室）平均采购药物270种，其中基本药物170种，基本药物使用率55.5%。同时，继续实行药品“四统一、一加强”的管理模式。根据省、州有关文件精神要求，将全县用药目录定位在国家306种基本药物、青海省新农合、城镇居民、城镇职工用药目录范围之内，对药物品种、规格、数量、厂家进行重新核定。召开了同德县药品统一采购、统一配送跟标会议，最终确定（青海省富康医药集团有限责任公司等）八家医药公司为我县药品配送企业。进一步完善了乡（镇）卫生院“收支两条线”管

理制度，有效缓解了农牧民群众“看病贵”问题。

（三）、基层医疗卫生服务体系得到进一步健全。我县始终坚持以基础设施建设为中心，以改善医疗卫生服务条件为宗旨。积极争取项目，在国家投资1020万元的基础上，县委、县政府整合现有资源，重新规划、合理布局，将县医院整体搬迁，总投资达1220万元，把县医院建设成为服务功能齐全，环境优美的二级甲等综合医院，现已完成四层主体建设任务，预计10月底即可完成主体建设任务。唐谷镇中心卫生院业务用房、县人民医院急救中心、卫生监督所等项目已完成前期准备工作，等待省上下达项目计划。投资220万元，建筑面积250㎡的1个6座高压氧舱项目以完成科研、两证一书、设计工作，等待省上下达计划。乡（镇）卫生院是三级卫生服务网络的枢纽。近年来，我县不断加大对乡镇卫生院的投入力度，先后对各乡（镇）卫生院业务用房进行了新、改（扩）建，并配备了转诊车、B超、X光线机、心电图机、生化分析仪等大型医疗设备，有效提升了乡镇卫生院服务水平；村卫生室是三级卫生服务网络的“网底”，近年来，先后投资300余万元修建了73所村卫生室，配备了“小十件”（如血压计、听诊器、出诊包、病床等）等设备。每年给每个村卫生室2000元办公经费并一次性支付3000元药品周转金；乡村医生报酬由每人每年1500元提高至7200

元并交纳养老保险金。进一步夯实了“网底”功能。

（四）、促进基本公共卫生服务逐步均等化得到进一步落实。根据重大公共卫生服务和国家基本公共卫生服务项目要求，及时组织县、乡、村医疗机构工作人员，开展了专项培训，并建立健康档案，人均公共卫生服务费用提高至25元。截止目前，建立城乡居民健康档案44206人，建档率80.3%、开展健康教育宣传和咨询服务5592人次、免疫规划接种服务2582人次、传染病防治35人次、儿童保健2914人次、孕产妇保健391人次、老年人保健1566人次、慢性病患者管理628人次、重性精神疾病患者管理5人次。完成了农村生活饮用水枯水期水质卫生监测工作，共采集3乡2镇38个点38份水样。农村妇女孕前和孕早期补服叶酸425人次；农村妇女住院分娩268人，共计补偿13万元。根据省、州卫生工作会议精神及青海省2011年重大公共卫生服务项目农村改厕项目要求，已完成2011年600座农牧区改厕项目的前期准备和申报工作。

（五）、公立医院改革试点工作持续推进。根据省、州有关文件精神，为加快推进我县公立医院改革试点工作步伐，我县及时成立了以县委副书记为组长，主管副县长为副组长，相关单位主要负责人为成员的公立医院改革试点工作领导小组。领导小组深入试点医院宣传、讲解省、州会议精

神，召开座谈会，进一步统一思想，明确医公立医院改革试点工作的目标任务。结合我县实际，起草了《同德县公立医院改革试点工作实施意见》及《同德县公立医院改革试点工作实施方案》等文件，领导小组对《实施方案》开会研究2次，《实施意见》也已提交常委扩大会议研究，并制定出台了6个相关配套文件、13项管理制度。重点做了三项工作：一是人员经费足额拨付。县财政每年投入60余万元对县级医疗单位人员经费全额纳入财政预算，人员工资由财政100%拨付。对县级医疗单位副高、中级职称的专业技术人员分别按照30%和20%的比例兑现专家和骨干津贴，并落实了长期在基层一线工作的医务人员上浮一级工资的待遇，实行动态管理。二是全县药品实行“零差价”销售。为确保全县农牧民群众能够享受到药品“零差价”带来的实惠，今年重点加强了对乡村药品实行“零差价”的监管力度，并由县财政对药品15%差价进行补助。三是实行“药房托管”新模式。为切实做到“医药分家”，改革试点医院与青海省华泰医药公司签订了“药房托管”协议，迈出了公立医院改革试点工作的关键一步。经过近一年的运行来看，对公立医院改革还是很有成效，为我县顺利推进公立医院改革工作奠定了坚实的基础。

二、存在的困难和问题

我县的各项重点工作虽然取得了一些成绩，但与上级部门的要求相比，还存在一定差距和不足。主要表现在：一是县、乡（镇）医疗单位设备缺乏。根据我县目前医疗技术的发展现状来看，我县县、乡（镇）医疗单位设备明显不足，尤其是大型医疗设备紧缺，与经济社会的发展不相适应、与广大农牧民群众对医疗卫生服务需求不相适应，很大程度上影响和制约了我县医疗卫生服务水平。二是人员编制少且专业结构不合理。由于受编制限制，我县卫生专业技术人员总量不足，特别是高学历、高职称及重要科室专业技术人员严重缺乏，专业技术人员出现“断层”现象，现有人员年龄偏大、知识老化现象普遍存在，医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。三是乡、村两级医疗单位无生活用房。近年来，随着国家对西部地区支持力度的加大，乡、村两级医疗单位的业务用房有了很大的改善，但是，由于没有生活用房，给基层工作人员的生活带来极大不便。

同德县卫生和人口计划生育局

二Ｏ一一年七月十二日