PICC安全管理（5篇材料）

第一篇：PICC安全管理

PICC置管前的安全管理

主要内容 护士 操作间 相关文书 病人

简介

PICC置管技术是静脉治疗发展史的一个重要里程碑。1929年德国外科医生Forss-mann从自己前臂肘窝置入4Fr的导尿管到达上腔静脉，成为PICC的第一人。20世纪80年代，国外开始用于中长期静脉输液和新生儿重症监护病房。1997年引进中国（美国BD公司）。我院2003年12月，脑外一护士长沈凌，成功完成第一例PICC（美国BD公司）、目的：置管成功、置管中和置管后不发生或少发生并发症、病人相对满意。侵入性、中长期放置、直接在静脉内。PICC置管前的安全管理尤为重要。护士素质

一、护士的资格认证与培训（闻曲、成芳.PICC临床应用及安全管理［M］.北京:人民军医出版社,2012:11）：持护士执业证书、临床工作满3年、经过PICC培训和学习、并通过考核。定期资格再审：每年的实践操作次数和继续教育完成 情况。

PICC培训和学习内容：

1、静脉输液基础知识：皮肤、神经系统、心血管系统的解剖和生理；血液的凝固；水电解质和酸碱平衡；炎症反应；

2、静脉输液治疗的安全评估和管理：主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择；静脉治疗中不溶性微粒的产生及预防；化疗药物静脉治疗的安全评估；化疗泵在静脉治疗中的安全管理；护士配置化疗药的职业防护。

3、常见刺激性药物静脉输液的安全性：高渗性药物对红细胞与静脉内膜的影响；药物酸碱度对静脉用药安全性的影响。肠外营养静脉输液的途径和方式；抗肿瘤药物静脉输液的局部不良反应；

三、PICC团队

建立PICC专科护士培训基地或PICC门诊，配专职护士：以保证PICC操作标准化、管理规范化、向专业化、专科化的方向发展。并与国际接轨。经验交流座谈会、新技术研讨会、疑难病历讨论会。

PICC团队的护理管理：制定专职护士职责、制度、流程、应急预案（PICC体外部分断裂的应急预案和PICC体内部分断裂或滑入血管腔内应急预案）、操作标准、其他如禁忌症、健康教育、功能锻炼、自我护理）操作间或环境： 独立的置管间和维护间：

置管间：布局和硬件设施符合感染控制的规范管理，置管区、洗手区、医疗废物处理区，配置可整体升降的置管床，B超仪、中心吸氧吸痰设备、急救车、空气消毒设备、X线机。维护间：办公区、维护区。配有电脑记账系统、病床等。相关文书：

1、PICC知情同意书:包括置管适应症、优点、可能出现的并发症等。在充分告知目的、意义、注意事项、在治疗中的作用、可能发生的并发症及预防措施后病人或家属签名。

2、完善PICC相关资料：

PICC置管记录单:包括置管时间、导管批号、规格及型号、是否麻醉、导管置入部位、置管静脉、置管方式、导管外露长度、臂围、插入的长度、导管尖端的位置、有无弹力绷带加压包扎、置管后有无调管、操作者姓名等，如果导管置入不顺，应在护理记录单上详细记录置管过程及高危因素，并在随访表上注明，以便随访时重点观察预防措施的落实情况。

PICC维护手册：维护时间、臂围、置管长度、外露刻度、穿刺点情况、冲封管、更换接头、并发症的处理、签名。PICC健康教育处方：包括置管后的功能锻炼和患者自我指导处方。

输入PICC信息管理系统：建立置管电子档案，将信息系统 和护士工作站（HIS）系统联网，门诊和病区的维护信息及并发症也可以全部录入系统，使信息更加完善。病人

一、置管前的综合评估

1、评估患者：①确定是否需要置管：了解患者病情和治疗，评估患者静脉输液治疗计划、治疗时间、所用药物的性质。②排除绝对禁忌症，相对禁忌症可根据病情权衡利弊酌情考虑。③签署知情同意书④医生开置管医嘱、X线申请单⑤查看近期血常规、出凝血时间⑥指导患者清洗双上肢、剪指甲、更换病员服.2、评估病情和一般状况：包括性别、年龄、身高、诊断、病情轻重、生命体征、过敏史、配合程度、自理能力、是否是医保患者；评估有无进食少、体力差、出血、胸腔积液、腹水、心包积液、腹泻、呕吐、淋巴结肿大等；评估患者既往有无静脉血栓形成史、脑梗死、心脏病、高血压、肾病、糖尿病、有无感染或出血性疾病、肥胖、纵膈占位、颈椎病、手臂外伤史、是否安装心脏起搏器；既往有无长期静脉输液史、化疗或放疗史；评估患者是否使用糖皮质激素、利尿药、解热镇痛、抗凝、内分泌治疗等药物；了解患者实验室检查结果。根据以上评估结果，判断患者的风险等级，给予相应的护理干预处理，减少并发症发生，特别是静脉血栓的发生。

3、评估血管：盲穿法要求血管能够看得见、摸得着、可以 直接穿刺，需要有丰富的临床穿刺和触摸血管的经验，要充分了解血管走向、避免损伤动脉和神经；B超引导下血管超声能清晰评估靶向血管的状况：内膜是否粗糙、血管壁厚薄、血管直径大小、血流速度、距皮深度、有无血管畸形，合理选择粗直、管腔无狭窄、无异常途径分流和反流的血管，并根据血管深度选择进针角度。

4、评估心理：做好宣教、提高认识、病人现身说法 ①紧张、恐惧：肿瘤患者情绪稳定性差，②担心费用高

③担心出院后维护困难

④担心外露部分影响美观和日常生活 ⑤害怕穿刺失败和置管后并发症 护士现场再调整

一、为第1例成功做好充分准备：

1、调整好心理，有必胜的信心和迫切的愿望。排除一切干扰、力求成功。

2、熟知相关知识、掌握不同厂家PICC导管及附件的特点，掌握操作流程；每个细节都必须严格要求如严密消毒、严格测量等。

3、反复观看操作视频或他人操作，对每个步骤进行剖析、思考，出现的最严重的并发症是什么都要清楚。

4、先做二助、一助，再成为操作者。和助手们统一思想，5、良好的护患关系是成功置管和安全管理的前提。比如要体谅病人，语言通俗、可亲，告知病人穿刺置管的相关事宜，目的是让病人放松，比如只有穿刺时疼一下、送管时不疼，大约需要多长时间等。让病人有安全感，你会和他一起去面对。

第二篇：PICC置管安全管理

PICC置管安全管理

启东市中医院 黄红玫

PICC是指经外周静脉穿刺导入，使其尖端位于腔静脉内的导管。该项护理技术操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等优点。自2006年广泛应用于我院临床以来，已成功置管47例，它既解决了中长期静脉输液治疗重复穿刺的痛苦，又能解决长期以来化疗药物、高渗性药物等对外周静脉的破坏和局部组织的利激。随着PICC新技术的引入，我院对该技术安全管理高度重视，并不断规范，保障了患者PICC置管的护理质量，降低了操作风险和不安全因素等方面发挥了重要作用，虽然仍处于摸索阶段，但已取得了一定成效，现将有关内容介绍如下： 1.PICC新技术准入

我院PICC护理新技术的开展，严格按照有关规程进行讨论和审批，护理部在充分了解此技术开展的意义和风险之后又邀请各临床科主任一起展开了新技术引入可行性讨论，征求意见。然后由护理部提交PICC护理新技术引入申请报告至院医教科，再由医教科提请医院新技术、新业务管理委员会进行讨论审核，最后由院部向当地卫生行政部门进行诊疗项目申报，经批准后向当地物价部门进行定价申报，获批准后方可开展该新技术项目。2.PICC护士资格认定

介于目前我国尚未开展全国性的PICC护士资质认证，故我院参考PICC技术比较成熟的三级甲等综合性医院和参阅有关文献，结合本院实际，制定我院PICC护士资格认定的标准和程序。

基本条件：爱岗敬业，大专以上学历，45岁以下，5年以上临床护理经历，有丰富的静疗经验和较强的动手操作能力，历年三基考核合格，如曾代表科室或医院参加业务竞赛者优先考虑。

培训考核：经初步选拔后的护士参加PICC第一阶段培训，然后经理论和实例操作考核通过的护士进行第二阶段培训，经考核通过后，由院部以文件的形式确定我院PICC资格护士，有效期2年，目前我院有5名PICC资格护士，每年接受PICC继续教育和考核。3.多层面系统培训

多年的实践证明，有针对性的系统性培训是培养合格PICC护士的保障，是防范不良事件发生的重要环节，也是进一步提高PICC置管质量的有力措施。

3.1 PICC护士的培训是一个理论结合实际，由浅入深，循序渐进的过程，一般分二个阶段进行培训和考核。第一阶段的培训主要由导管生产企业，邀请PICC临床护理专家和护理部组织三者结合负责理论讲解及操作示范。理论培训内容包括生理，血管系统及解剖、输液技术与临床应用，PICC置管观察要点、液体和电解质平衡、感染控制、胃肠道外营养、药理学、治疗方案评估，患者的评估，穿刺部位的评估，输液工具的正确应用，PICC适应症和禁忌症，护理记录方法和护患沟通技巧，以及了解PICC护士的职责，PICC置管的相关程序和制度，不良文件的报告及处理等。实践操作培训包括：PICC穿刺操作流程、冲管、封管、拔管方法、更换敷贴、常见并发症的预防和处理等。经第一阶段培训考核合格的护士进入第二阶段的培训。第二阶段的培训是以巩固其专业理论基础，接收最新护理技术信息，满足个人自我发展和自我实现的需要为前提，以组织专题查房、病案讨论、个案分析、文献报告，经验总结、不良事件的分析和预防及了解国际静脉输液新领域包括异常体位的穿刺、原位置换等有一定难度的操作，以达到更全面的掌握和运用新知识及护士分析问题和解决问题的能力。

3.2 全院护士的培训：由于我院患者较多，相对PICC护士有限，所以全院PICC患者的日常维护，大多由病房护士执行，为了保证质量，定期由PICC小组对全院护士进行培训，显得尤为必要。理论培训主要包括静脉治疗的新理念，无菌观念与无菌操作，PICC的记录方法，健康宣教内容等。实践包括冲管、封管、更换敷贴，常见并发症的观察和处理等，并结合录像资料了解置管流程和方法，收到很好的效果。3.3 患者及家属的健康教育[1]： PICC患者大部分带管回家，他们对PICC的认识和护理意识相当程度上决定PICC置管的寿命和质量。所以对他们进行沟通和教育显得很重要，一般的健康内容包括，PICC置管的目的和意义、与普通输液相比较的优缺点、日常生活的注意事项、定期维护的必要和重要性、异常不适或现象的体会与观察，并配合发放一些宣传资料来帮助他们理解和记忆，并由PICC小组定期组织举办健康宣教讲座来确保置管安全。4.PICC管理与持续改进

4.1 建立PICC组织管理体系，本院自2006年始成立了由护理部、PICC管理小组、PICC护士、全院护士组成的四级组织管理体系，自上而下可以垂直领导，指挥和督导，自下而上可以反馈各类信息。PICC管理小组包括年资较高的医生和操作满5例以上的有经验PICC护士组成，主要承担四个方面的职能：制定制度和规范、组织培训和考核、指导和质控与信息管理。4.2 明确职责 [2]

4.2.1医生的职责：下达置管和X线摄片等医嘱；术前谈话；签署患者知情同意书；了解操作过程并及时正确记录；协同处置各类意外事件及并发症；决定拔管时间等。

4.2.2 PICC护士职责：了解PICC置管的目的和意义；正确评估患者的治疗方案；患者病情及血管情况并按标准和操作规程完成PICC置管任务；每日观察及定期维护并做好记录，发现问题及时报告医生，并协同医生共同处理问题；负责病人的健康宣教；负责拔管和导管尖端细菌送检和培养；负责门诊病人的导管维护和记录。4.3 发挥PICC管理小组职能

4.3.1 流程制度的规范化、具体化：成立PICC管理小组后首要任务就是制定一系列有关PICC置管的规章制度，如PICC置管操作流程，导管维护流程及标准，设计PICC护理记录单及书写要求，各类并发症的处理流程，知情同意书的设计，确定置管前、中、后及出院带管期间健康教育的具体内容，置管前的病人评估要求及不良事件的上报程序等都进行了规范，并形成书面文件加于学习和落实，有效保障了PICC技术的开展，使患者能得到全程标准化护理。

4.3.2 培训考核的系统化、持续化：负责PICC护士的选拔、培训和考核，年初制定各层次人员的培训计划，确定培训内容及方式，定期组织考核，以达到不断巩固和更新知识的目的，为PICC有效实施提供了条件。

4.3.3 指导和质控：PICC管理小组有质量监督和指导的职责，为此专门制定了PICC置管检查评分标准，每季度督导一次。PICC管理小组一般从以下几方面进行质控：案例成功率，并发症发生率，患者对PICC知识的知晓率，患者的满意度，现场查看病人置管维护的情况，护理记录，提问责任护士对PICC维护知识的掌握情况，PICC置管的收费情况等方面来检测PICC护理质量，发现问题及时总结，分析、反馈指导并采取措施，为PICC置管质量的持续改进提供了保障。4.3.4 信息管理：PICC管理小组还负责PICC患者信息的录入，不良事件的处理及PICC置管质控情况记录等，以便及时进行总结和分析，最终达到不断改进PICC管理及为护理科研提供有力的事实与数据支持。

5.总结 随着人民生活水平的提高，人们对健康的需求及治疗护理安全的期望越来越高，使得护理内涵的拓展，新业务、新技术、新设备的引进和使用成为必需，这对我们护理人员的素质和护理管理水平提出了更多的要求，但值得庆幸的是，本院自开展PICC技术以来由于组织健全、管理规范、培训到位，没有造成不良事件和医疗纠纷。应该说我院通过新技术规范准入、操作人员进行选拔和培训、医护人员的职责明确及系统化护理管理的模式等，为PICC新技术的安全实施和持续改进提供了有力的保障。

[1] 何彬，陆月兰.健康教育在中心静脉导管置管护理中的效果观察.解放军护理杂志，2007，24（12A）：69-70 [2] 赵林芳.国内外输液小组与PICC管理研究进展.中国护理管理，2009，2（9）：5-9

第三篇：PICC工作计划

PICC工作计划

在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院PICC专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了PICC专科护士证书。随着我院护理事业的不断发展，也为了能学以致用，我计划在全院开展PICC工作，现先将PICC介绍如下： 1.什么是PICC？

PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5天至一年）。

2.PICC在护理工作中的优势有哪些？

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。减少静脉炎，保护外周血管。特别有助于高危和免疫抑制人群。

输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。感染发生率＜3%。可由护士操作。

适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。

3.PICC在肿瘤患者化疗中应用的优势？

PICC即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺激性药物对血管损伤所致的静脉炎。4.PICC的优点？

（1）（2）（3）响。（4）价格适中。易于操作，不需要缝针，不需要局部麻药，止血容易，床边完成。低感染，并发症少。

留置时间长，最少留置时间可达1年，并且对患者生活基本无影

5.PICC的适应症有哪些、（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）有缺乏外周静脉通道的倾向。

需输注PH＞9或PH＜5，渗透压＞600mmol/L的药物。全胃肠外营养。

需反复输血或血制品，或反复采血。需要使用微量泵。

需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。同样适用于儿童及家庭病床的患者。

6.PICC的禁忌症有哪些？

（1）（2）确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。

预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓

形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。（3）（4）（5）（6）（7）（8）预插管部位不能完成穿刺或固定。有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。穿刺侧有其他导管者。、患者顺应性差。上腔静脉压迫综合征。

确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。

PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用，我国自90年代末引入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC置管术由于其操作方便、患者易耐受、并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的;(3)需胃肠外营养支持治疗的患者;(4)危重患者的抢救。

我院到目前为止仍未开展该项技术，同时全院医护人员对该技术开展仍有疑虑，为此，为了开展PICC，我将在以下几个方面开展工作：

1.建立PICC工作小组，在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。

2.制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作

职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。

3.每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。

4.根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。

5.对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。

6.开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。

7.每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。

8.与上级医院紧密联系，建立健全荆门市PICC网络体系，不定期到上级医院继续学习，保障PICC技术日趋完善、成熟。

9.加强与医保、新农合的沟通，使PICC纳入报销项目，减轻病人负担，增加PICC覆盖率。

现将PICC的相关制度及门诊要求附下：

PICC门诊管理

一、环境要求

1、诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁，有一定的候诊区。

2、墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文并茂的PICC宣教内容。

二、消毒隔离制度

1、严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类处理。

2、室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒2次/日，地面湿式清扫至少2次/日，操作台用含氯消毒剂擦拭2次/日，空气及物表细菌监测1次/月。

3、有菌与无菌物品、污染与清洁物品必须严格区别，分别放置在固定位置。换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒，干放的无菌持物钳及容器每4小时消毒灭菌1次。

三、工作人员上岗资职

PICC专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作7年以上，特定专科领域工作3年以上，经过PICC规范培训并取得PCC操作资格证书者。

四、PICC门诊专科护士工作职责

1、完成所有门诊PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常维护，维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。

2、建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。

3、做好门诊PICC带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。

4、开展院内外PICC护理会诊，协助解决PICC置管困难及相关并发症，如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。

5、负责全院PICC置管和维护的操作示范和培训工作。

6、不断钻研PICC专业技术，总结工作经验，持续改进置管和维护的方法，优化操作流程，提高护理质量，促进PICC护理技术的不断进步和持续发展。

PICC置管工作流程

一、医生下达PICC置管医嘱。

二、护理人员核对，患者签署PICC置管知情同意书。

三、向PICC专科组提交置管会诊申请。

四、PICC专科护士查看病人信息，确定置管时间。

五、责任护士备齐用物，护送患者至PICC置管室。

六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。

七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。

八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发

放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。

PICC置管室管理工作制度

一、PICC专科护士须接受规范培训，持PICC置管资格证上岗。

二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。

四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次，每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律

不得在室内逗留。

五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置

管时，戴口罩帽子。

六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。

七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。

八、填写PICC相关表格，认真做好各种记录和交接工作。

PICC维护室管理工作制度

一、PICC维护护士须接受规范培训，持PICC操作合格证上岗。

二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。

四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物

品分开放置，每周清查物品有效期。

五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本

情况以便随访。

六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且

登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。

七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。

PICC仪器设备管理制度

一、仪器设备由专人负责管理。

二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。

三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。

四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进

行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。

五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修，保证仪器处于完备状态。

六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。

PICC疑难护理会诊制度

一、科室发生PICC相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内

PICC专科小组。

二、PICC专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处

理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。

三、科内组织学习PICC护理相关注意事项。

四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发

生意外情况及时通知专科护士处理。

五、评估症状消失后，汇报到PICC专科小组，由专科护士会诊后进

行反馈记录。

六、如出现PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进

行协助处理和监控。

PICC专科护士职责

一、负责全院PICC置管操作及协调工作。

二、做好PICC置管患者的健康教育。

三、在PICC组长领导下完成院内、院外PICC置管疑难问题 的会诊。

四、配合PICC培训小组完成教学和培训任务。

五、收集整理与静脉输液、PICC置管相关的临床资料和数据。

六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。

七、参与医院PICC网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立PICC 网络。

八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。

九、定期对置管室进行生物学监测。

PICC专职护士职责

一、由工作2年以上的PICC专科护士担任PICC置管室专职工作。

二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并发症的处理。

三、严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。

四、对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。

五、严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。

六、认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工作并记录。

PICC专科护士管理制度

一、承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。

二、在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质量，充分体现专科护理优势。

三、积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。

四、规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。

五、收集各种文字资料，积极撰写文章。

六、工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。

第四篇：PICC注意事项

携带PICC导管的注意事项

一、携带PICC导管是可以从事一般性的日常工作、家务劳动和体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，但要避免使用这一侧手臂提过重的物体(建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量)，不用这一侧手臂作引体向上、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位。

二、注意保持导管周围的清洁干燥：当发现贴膜有卷曲、松脱、贴膜下有汗液时，不要擅自撕下贴膜，应及时请护士遵照标准程序进行更换。淋浴前用保鲜膜在肘弯处缠绕两三圈，上下缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，有潮湿需及时到附近医院更换敷料。

三、在家期间，要注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液；该侧手臂有无肿胀(臂围增粗2cm以上)、导管有无出现回血、渗液、接头脱落等特殊情况，如有异常应及时联络导管护士，以便及时得到专业的指导和帮助。

四、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，睡眠时可将留置的手臂适当抬高，避免长时间压迫置侧肢体；输液期间可做握拳运动，以增加静脉回流速度；穿脱衣服动作要轻巧，先穿带管侧、脱衣则相反。可用丝袜或网套剪成20cm长的一段做成袖套套住导管。

五、目前使用的导管一般都是非耐高压的PICC，所以在进行CT检查时，不能经导管注射显影剂，否则导管会因不能耐受高压而导致导管的损伤或破裂。六、一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况,应保持冷静,立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让家属陪同迅速前往医院处理.七、治疗间歇期至少每7天对导管进行维护一次，包括冲管、换贴膜、换肝素帽。天气炎热可3~5天。

我院每周一、三、五下午在门诊五楼第六诊室（PICC）。

（请自带护理包）

第五篇：PICC护理

4PICC护士维护注意事项

⑴输液前先注入10mlNS确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。⑵每次输液后用NS20ml脉冲式冲管，并正压封管。

⑶输血、抽血、输脂肪乳等高粘性药物后立即用NS20ml脉冲式冲管后再接其他输液。⑷冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。⑸禁止使用小于10ml的注射器冲管。⑹勿使用暴力冲管。

⑺换药过程严格遵守无菌操作，观察并记录导管刻度。⑻禁止导管体外部分移入体内。

⑼观察用PICC的输液的流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。⑽PICC为一次性用品，严禁重复使用。

PICC潜在并发症及处理

1、穿破血管

原因：因外周静脉不及中心静脉粗大，即管壁簿，所以在进针时动作勿太快，进皮时力稍大些，进皮后再进血管；未触及血管（穿刺时）。

处理：PICC穿刺针相对普通输液针头较粗，加上在外周穿刺，所以在进针时未碰见血管，可将止血带稍下移（接近穿刺点）以便膨胀血管或位于穿刺点上方，用手造紧或在穿刺点附近轻轻拍打，也可在穿刺前用毛巾热敷所选择的血管使其更充盈。

2、导管堵塞

原因：穿刺时间过长，病人年龄偏大，血粘稠度高。处理：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿刺。

3、穿刺针在血管里但未回血

原因：因病人自身血管条件限制，肿瘤化疗病人血管较硬。处理：在穿刺前穿刺针接注射器穿刺，避免穿破血管。

4、送管不畅

原·因：导管前端触及静脉瓣。

处理：可将导管往外退2cm左右再转一圈避开静脉瓣送管，在腋窝处扎止血带或导管接注射器，边推盐水边送管，但必须确定导管在血管内。

5、液体输入不畅

原因：导管只有一末端孔，如末端孔顶到血管壁，回血抽不出且液体滴入不畅。处理：将导管外抽l～2cm，如再不行将导管外端转几圈，避开静脉壁。

6、误伤动脉

原因：穿刺过深，误入动脉。处理：退出穿刺针，加压止血。

7、心律失常

原因：导管尖端位置过深所致，进入心房或心室。

处理：应准确测量长度避免置入过长，退出导管少许。

8、机械性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细不当有关，穿刺侧肢体过度活动。

处理：湿热敷20min/次，4次/日，抬高患肢，避免剧烈活动。若三天未见好转或更严重应拔管。

9、血栓性静脉炎

原因：与选择导管的型号和血管的粗细有关（导管外周形成血栓）与穿刺时损伤血管内膜有关。

处理：热敷、尿激酶溶栓、拔管。

10、感染

原因：与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。

处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。

11、导管阻塞

原因：药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。

12、前臂水肿

原因：加压时绷带缠绕过紧，体位关系或侧支循环不良引起。

处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体。