关于农村医疗保险的调查（本站推荐）

第一篇：关于农村医疗保险的调查（本站推荐）

形势政策社会实践报告

关于农村医疗保险的调查

一、背景：

今年寒假，因为一些事情，接触到了与农村人民息息相关的农村医疗保险，也知晓了其中的一些好处。但是，却不是很详细，好奇之下，进行了一番调查。

农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一。

近年来，中国农村社会保障改革实践提供了不少值得认真总结的经验教训，理论界也对农村社会保障的模式选择、运行机制、实施效果、城乡一体化社会保障制度等问题进行理论探索，涌现了一些具有较高决策价值的研究成果。对农村养老保险和医疗保险制度给予较多关注，对土地保障与农村社会保障的关系进行了富有创意的探讨。但另一方面，现有研究还存在不少明显缺陷

二、目的：

建立了医疗保险制度，可以使得参合农民可以选择不同医院就诊，一般采取就近原则，选择不同医院的报销比例也有所不同，一般对住院患者的报销比例比较大，可以分为慢性病、特殊病种、意外伤害的情况采取不同的报销比例，可以在一定程度上避免因病致贫、因病反贫的情况。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面可以发挥重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。农村合作医疗制度从在全国部分县(市)试点开始，到2012年已全面覆盖全国农村居民。

建立农村医疗保险制度，其目的就是在于，解决农村人民看病难，看病贵，甚至是看不起病等问题。从某种意义上说，这是缩小贫富差距的又一举措。

三、意义：

西方国家在建立社会农村医疗保险保障制度之初，工业化程度一般都已较高，由于农村医疗保险这些国家农民少，所以他们的保障对象主要是企业职工，并没有单独的农村医疗保险。我国与西方国情存在巨大差异，我国由于农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗保险严重障碍

我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2011年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。

在我们当地，农民年收入水平只能算是中低端水平，据老人们回忆：在没有建立农村医疗保险的时候，一户人家一年的收入中，有大约1/3的会用于看病方面。如果赶上生一场大病，一年的收入是完全不够看病的，这就导致了一个非常严重的后果，没有多余的钱拿来投入到生产建设中去。试问，一个连最基本的生存问题都没有解决的家庭，怎么会有闲钱用与教育，娱乐上来。结果就是生病花很多钱，钱花完了，没能力进行生产，也就没有了收入，没有收入就没钱看病，形成了一个恶性循环。

医疗保险制度的建立，在一定程度上来说是很有成效的，减免力度也是非常之大，有时候各种优惠制度叠加起来，可以高达95%，这就为农民节省了很大一笔开销，让他们有更多的闲钱用到生产中来，进而创造更高的价值，改善了农民们的生活面貌。有医疗保障制度的保障，也渐渐的改变了人们因为怕花钱，而小病不就医，大病胡乱医的局面。生病不用愁了，生活也更有盼头了，娱乐健身活动也兴起来了，这从某些方面来说，也提高了人们的生活水平，从整体上提高了当地的全民素质。

农民们从医疗保险制度上得到了实惠，进而也更加关注国家对于农民们的政策了，这使得以后推行的一些政策，很快就得到人们的支持和拥护。整个地区呈现出一片和谐的景象。

四、方法：

今年寒假期间，由于正值春节期间，大家基本都会回到家乡过年，走家串户的，很是方便交流，在闲聊的过程中，也对这个农村医疗保险制度有了更深的理解。也切身感受到了大家重中很是受益，据我了解到的情况，农村医疗保险制度，采取自愿参加，按户口为单位的原则。例如,一家有5口人，如果有一人加入医疗保险，便以这家户头为单位，建立一了数据库，记录这户人参报的人数，具体保险人的病史信息，工作情况，收入等相关信息都记录在案。到时便可以根据这些信息，计算被保人的具体保险赔付概率。在和大家聊天的过程中，也了解到，绝大多数人对这个医疗制度还是很支持的。因为他们自己或者自己的一些亲戚都从中获益，比起没有入保的人员，他们更有了一份保障，一份安全感。

五、时间：

由于今年放假时，已接近春节，借着走亲戚的机会，向亲戚及其周围的邻里

了解了农村医疗保险的情况，此次调查历时接近一个月，向所在县的农民进行了农村医疗保险的了解，达到了抽样调查的目的，所得信息符合统计学要求，取得了较为真实的第一手信息。在发现农村医疗保险好处的同时，也发现了一些需要解决的问题。

六、问题现状以及原因：

现在的农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况虽然不像以前那般司空见惯，但是，目前因因病致困返贫情况依然严峻，我们当地农村需住院而未住者达到6%。

还有就是农村医疗保险制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

并且参加农村医疗保险登记程序繁琐。农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。而有些新型农村合作医疗是要农民先垫付，这样如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。

其中的一个主要原因，就是相关部分宣传的力度还不够，农民们对国家的相关政策也缺乏了解，使得他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。

七、对策建议：

针对农民们对国家政策不大了解的情况，相关部门可以定期组织需宣传国家相关的政策，并且长期设立咨询点，为大家解答答疑解惑。同时，对于获益的群众，也可以把他们组织起来，给大家进行宣传，毕竟，活生生的例子，才最具有说服力，也最是让人放心。

农民朋友们对繁琐程序的情况，相关部门，应该从弄名朋友的利益出发，适当的精简一些手续，有些时候，对于实在不会的情况，相关人员也可以给他们代为办理。

相信，只要相关方面工作到位了，一定能使农村医疗保险制度得到更加的完善，新农村的建设进程也将得到长足的发展。

八、附录：调查数据统计

农村医疗保险问卷调查情况统计

选项

百分比（%）

1.您对农村医疗保险政策了解吗？

A非常了解

（）B.较了解

（）C.不是很了解

（）D.不了解

（）

2.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？

A宣传资料

（）B.报刊

（）C.网络

（）D.电视

（）E.医疗机构工作人员

（）F.亲戚、朋友、同事

（）G.12333咨询热线

（）H.医保经办机构工作人员

（）

3.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？ A知道

（）B.不知道

（）

4.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？

A知道

（）B.不知道

（）

5.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？ A.有，比较详细

（）B.有一些

（）C.没有

（）

6.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？ A.必须检查核实

（）B.经常如此

（）C.偶尔会

（）D.从来不

（）

7.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？ A.医院主动提供

B.自己提出要求时，医院才提供

C.自己提出来，但医院不给

8.你认为医护人员的服务如何？

A好

B.较好

C.一般

D.较差

E.差

9.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？ A.好

B.较好

C.一般

D.较差

E.差

10.您觉得住院医疗费个人负担如何？

A很高

B.可以接受

C.不高

D.不知道

11.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？ A.很高

B 高

C.一般

D.差

E.很差

（）（）（）

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（）（）（）（）

（）（）（）（）

第二篇：农村医疗保险调查问卷

农村医疗保险调查问卷

1.您的性别是*

A.男

B.女

2.请选择您的性别是2.您的年龄是*

A.20岁以下

B.20到30岁

C.30到40岁

D.40到50岁

E.50以上

3.请选择您的年龄是3.您的职业是*

A.农民

B.制造业

C.个体工商户

D.机关事业部门

E.服务业

F.建筑装饰业

G.自由职业

4.您对农村医疗保险政策了解吗？

A.非常了解B.较了解C.不是很了解D.不了解

5.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？

A.宣传资料B.报刊C.网络D.电视E.医疗机构工作人员F.亲戚、朋友、同事G.12333咨询热线H.医保经办机构工作人员

6.您认为医疗保险参保是否方便*

A.非常方便

B.比较方便

C.一般

D.不太方便

E.极不方便

7.您对现在的医疗保障制度满意吗*

A.很满意

B.比较满意

C.一般

E.比较不满意

F.很不满意

8.您对医保经办机构的总体评价*

A.很满意

B.比较满意

C.不满意

D.不清楚

9.您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？

A知道B.不知道

10.您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？

知道B.不知道

11.您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？

A.有，比较详细B.有一些C.没有

12.您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？

A.必须检查核实B.经常如此C.偶尔会D.从来不

13.医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？

A.医院主动提供 B.自己提出要求时，医院才提供 C.自己提出来，但医院不给

14.你认为医护人员的服务如何？

好B.较好C.一般D.较差E.差

15.您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？

A.好B.较好C.一般D.较差E.差

16.您觉得住院医疗费个人负担如何？

很高B.可以接受C.不高D.不知道

17.您认为我市农村医疗保险待遇水平如何？

A.很高B 高C.一般D.差E.很差

18.您觉得现有的医疗保障制度哪里需要更改*

可多选

A.缴费率过高

B.覆盖率过低

C公平性不够

D.资金监管不够透明

E.资金的增值功能

F.其它

您认为医疗保险工作宣传和服务在哪些方面需要改进的地方？有什么建议？ 各位，这是一份关于医疗保险的民意调查问卷，是我学校的作业，如看到请大家帮个忙抽去您几分钟时间，谢谢合作。万分感谢。

第三篇：农村合作医疗保险调查

农村合作医疗保险调查

调查的目的1、了解农村医疗保险情况

2、分析比较江苏几个地区医疗保险

调查的方法

1、小组合作，各个地方负责各个地方的调查

2、去农村群众家中进行调查

3、上网查询相关当地农村合作医疗保险具体政策

4、去村委会调查

调查的时间

2009年7—8月

调查的内容

1、医疗保险对象:

1）持有本市户口的农村居民，包括没有参加基本医疗保险的农村集镇（含云阳镇、开发区）居民，以户为单位参加;

2）长期（—年以上）在本市工作、生活的外来人员，也可自愿参加;

3）经政府批准的其他人员。

2、农村合作医疗保险基金由下列各项构成：

1）各级政府财政的补助资金：包括省财政补助、镇江市财政补助基金、本市财政补助（每年都有微调）;

2）集体资助资金：乡镇以及村集体企业补助一定金额;

3）参保人员个人缴纳的基金：参保人员个人按每人每年25人，其中经

民政部门核准的农村特困居民和重点优抚对象的个人负担部分，由民政部门在农村社会救济和优抚对象大病补助经费中全额承担;

4）优抚对象的大病医疗补助金；

5）银行利息；

6）社会捐助资金等。

3、资金运行与管理:

1）个人缴纳基金由所在镇（区）人民政府负责筹集，各相关部门配合，村委会、居委会和企业负责统一收缴;

2）农村合作医疗保险基金实行财政专户管理。市财政部门在国有商业

银行或农村信用社设立农村合作医疗保险基金收入户和支出户，专款专用，实行收支两条线管理。严禁任何单位和个人借支、挪用；

3）全市各镇（区）参保率达95%。

4、具体报销办法

1）减免优惠项目：参保者凭《农村合作医疗保险证》在社区卫生服务

站的医药费用可减免5％；在镇卫生院门诊和住院符合报销规定的医药费用可减免10％；在本市二级医院符合报销规定的住院医药费用可减免10％。参保者当年未发生住院医药费用，可以免费享受一次常规性健康体检。参保者所在镇卫生院（或社区卫生服务站）为所参保者建立健康档案；

2）参保人员符合报销规定的住院医药费用按下列标准报销：医药费

200元以下不予报销；201-2000元报销20％；2001—5000元报销

30％；5001—10000元报销40％；10001-30000元报销50％；30001

元以上进入大病统筹，报销60％；

3）、参保人员因病在本市镇卫生院（含新区医院）就诊符合报销规定的门诊医药费，报销10％；

4）、门诊和住院医药费用全年累计最高报销金额（支付额）为40000

元。

5、报销范围：门诊（仅限本市镇卫生院及新区医院）和住院期间的药费、材料费、注射费、抢救费、护理费、化验费、检查费、手术费、住院费等。

分析结果：

优点：

1）建立了比较完善的农村医疗保障体系，减轻了农民看病难，有病看不起的社会压力，有利于构建和谐社会和社会主义新农村;

2)几乎含盖了本区所有农村人口，在调查中绝大多数的农民都认可这项保险制度;

3）体系完整运行合理有效。

缺点：

1）保险赔付金额有限，在庞大的医疗费用面前又现的力不从心，特别是在一些大病的赔付方面还是杯水车薪；

2）赔付的手续还比较复杂，要求较高，特别是在的医院;

3)没有完善的监督体系，透明度不高。

自己的看法

中国在改革开放的三十年中经济快速发展，社会财富不断积累，人民生活水平不断地上升然而贫富差距不断拉大特别是城乡差距，这就必然带来了巨大的社会压力。为了缓和这些压力，减轻农民看病的负担，发展合作医疗保险是一种不错选择，目前也取得了很好的效果。合作医疗保险说到底还是一种社会再分配，但这种分配还显得不到为，也没有很好的解决农民看病贵的问题。我个人认为要解决农民看病贵的问题要从两方面入手：一是从源头降低农民看病的医疗费用，目前医院的治疗费用特别的贵，各种各样的乱收费、多开药、夸大病情的现象层出不穷，其中又有各种利益牵扯，但最终导致了医疗费用的高涨，农民看不起病，所以国家应出台强制的医疗药品的价格规定，强有力的医疗监督机制，完善相关的法律法规，特别对群众的举报要加强处理落实来降低医疗费用；二是医疗费用来源多元化，合作医疗的力度还有加强，国家进一步加大投入，还可以把地方国有企业的利润加入其中扩大保险基金，成立相关的基金管理委员会对基金进行统一管理，再有就是加强监督管理，国家应鼓励农民参加社会保险使农民享有多重保障从而提高农民的医疗支付能力。

理工系08自动化徐栋彬

第四篇：某县农村医疗保险改革现状调查

某县农村医疗保险改革现状调查

摘要：农村医疗保险，是我国社会保障的一部分，我国农业人口占全国总人口的63．91％，农村医疗保险，可以使广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一，本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。

[关键词]**县农村医疗保障；资金筹措机制；卫生资源配置； 医疗救助

前言

调查目的：农村的医疗保障制度是一项在政府和集体的帮助下依靠农村居民自身经济实力而建立起来的对农村居民健康状况进行保障的制度，它是农村社会保障制度的重要组成部分。

时间、地点：我们小组于2011年8月 在某省某市某县对某县境内的农村地区进行调查，我们了解大量关于新农村合作医疗保险的情况。

对象：某省某县农村地区的广大农民

具体调查：我们决定利用暑假时间对某县的农村合作医疗的现状进行简单走访再结合网上所看资料和农民保障的问题来调查和分析。了解到我国近几年来关于农民保障制度所做的一些成就在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。然而，也存在不少问题，因此必须建立长期稳定的农村医疗保障的资金筹措机制，举办多种形式的农村医疗保障制度，建立对农村低收入患病人群的医疗救助制度。建立新型农村医疗保障制度的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。

一、农村医疗保险发展现状

某县位于陕西省南端，全县总面积3437平方公里，辖11个镇13个乡256个村（居委），总人口28万人，其中农业人口25.3万人，现在都越来越强调医疗保险制度对健康的促进作用，推行新型农村合作医疗保障制度过程中，由政府部门直接运作的弊端越来越突出。根据该县人口众多、政府投入能力有限、农村地区医疗消费文化多种多样的现状，单靠政府力量，简单模仿城镇职工的社会保险制度设计农保保障模式，是难以满足广大农村地区对医疗保险需求的。而由商业保险公司参与运作、由政府举办的公众医疗保险制度在发达国家已有先例并逐渐形成趋势。

二、我县农村传统医疗保障制度存在的问题

目前，农村医疗保障制度正处在调整和重构时期，它所面临的形势非常严峻，1具体来说，存在以下一些主要问题：

(一)原农村合作医疗制度的衰退

原农村合作医疗是人民公社社员依靠集体力量，在自愿互助的基础上建立起来的一种社会主义性质的医疗体系，是社员群众的集体福利事业。建国后，政府十分重视农村卫生工作，农村逐步建立了三级(县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室)卫生服务网络，基本解决了农村“缺医少药”的问题。另外，从20世纪50年代中期开始，部分农村开展了合作医疗。合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资，为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障体系。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在农村地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了农民看不上病、看不起病的问题。

(二)对重建农村医疗保障制度的政策资源投入不足

一项社会政策出台之后，需要政策资源的支持才能运作和执行。一般地讲，政策资源主要包括人力、财力、物力等，其中最重要的是财力的支持。目前，农村的医疗保障政策主要缺乏相应的资金投入，尤其是政府的财政投入。虽然国际上对卫生支出应占GDP的份额一直没有定论，但是大部分国家的卫生支出大于GDP的8%。我国一直以来在医疗方面的支出明显偏少，卫生总费用及其占GDP的比重近年来虽有所增长，但依然不足6%，且这一比例还在缓慢降低，远远不能满足社会的需要。同时，我国的卫生总费用的支出结构也存在着很大问题，城市和农村的卫生投资出现严重的不均衡局面。

(三)农村医疗保障所需资金筹集困难，医疗保障制度覆盖率仍然很低

目前，农村合作医疗仍然是农村医疗保障制度的主要形式。合作医疗所需的资金，主要来源于农户、县乡政府、村集体和农村企业。在经济不发达的农村地区和贫困地区，地方政府财政困难，农村企业不发达，不少基层县、乡政府财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，前期的医疗保障得不到很好保障，农民参保率不高，基金规模太小，医疗体系覆盖率偏低。自上世纪 90年代初以来，在不少地方有过两次恢复合作医疗的努力，但是重建的合作医疗体系往往由于筹资困难、设计缺陷和管理方面的问题，持续时间很短。所以广大农村地区合作医疗制度的覆盖率现在仍然很低，现存的合作医疗也主要分布在经济比较发达的沿海地区。

(四)农村卫生资源配置不合理

实行财政分级管理体制后，不仅对卫生院投入减少，也使卫生行政部门对农村卫生机构缺乏有效的调控和监督，原有的医疗卫生保健网功能减弱了，依照农村行政设置的医疗卫生网点中，有不少网点业务量不足。同时，县乡医疗卫生体系机构

重叠、人员臃肿的现象也比较突出，造成农村卫生资源不足与浪费并存的现象。乡镇除了卫生院外，还有计划生育站等机构，这些机构大多自成体系、自己进行小而全的建设，不仅造成医疗卫生设施的低水平重复建设和卫生技术人员的浪费，而且增加了不少非专业人员，提高了机构运行成本。

(五)农民素质局限，文化干扰因素很大

由于农民自身思想认识的局限性，看问题只看到眼前利益。一些年龄结构比较年轻、成员身体较好的家庭不愿意参加合作医疗。一些经济条件比较好的家庭认为合作医疗保障的水平太低，也不愿意参加。只有那些年龄结构比较大、健康状况比较差、经济收入比较低的家庭才是合作医疗的积极参与者。由于允许自愿参与，这导致合作医疗面临严重的逆向选择问题。合作医疗的积极参与者，往往又是家庭经济困难的人，造成合作医疗基金的资金到账率不高，使本身实力不厚的基金更加雪上加霜。面对高风险的参保人群，合作医疗基金很难支持。

三、农村医疗保障具有建设意义

（一）、农业人口现状

某县位于，全县总面积，总人口，其中农业人口，农村医疗保险保障是我国经济建设的重要环节之一，社会保障仅仅在城市开展是远远不够的。

（二）、城乡收入差别分析

某县由于农民多，农业生产力落后，农村缺乏社会保障，这给劳动力的自由流动、农业资源合理配置和农业现代化造成农村医疗保险严重障碍。加上历史和现实的原因，该县经济呈现出极不均衡状态，农村医疗保险二元性特征突出，城乡差距较大。

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

四、完善某县的新型农村合作医疗制度的对策建议

针对新型农村合作医疗试点工作中出现的制度设计缺陷和现实困难，提出以下改进建议：

（一）不断完善新型农村合作医疗的制度设计

新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。

1、适当扩大报销范围，兼顾基本健康和大病的需要

农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参加合作医疗的热情。因此，要将报销范围扩大至门诊，实现“保大”又“保小”，重点解决常见病、多发病的预防和治疗。只有这样，才能让更多的人受益，并且可以全面提高卫生投入的绩效。据调查显示，31.3%的农民要求将报销范围扩大至门诊，可见农民的这一愿望非常强烈。

2、及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，又不出现透支

以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。有35.4%农户希望能够提高报销比例，因此要及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，又不出现透支，以提高农民受益程度。

3、逐步扩大定点医疗机构，方便参加合作医疗农民就医

在各县（市、区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参加合作医疗农民可以根据自

己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参加合作医疗农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参加合作医疗农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明、发票到当地报销，以提高需要经常外出农民参加合作医疗的积极性。

4、建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的受益面和吸引力

新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的本钱问题上。部分县市承诺给没有发生医疗费的农户提供一些优惠（如免费体检等）政策，一方面实际工作中可操作性不强，另一方面对没有较好自我保健意识的农户来说，缺少吸引力，无法从根本上消除农民怕吃亏的思想。为此，应针对农民怕吃亏的思想，建立家庭账户，将农民个人所缴的费用部分划入家庭账户，使农民看得见摸得着，消除农民怕白交或吃亏的思想，同时还可设置一定的比例梯度，对当年没有发生医疗费用的家庭，在返还家庭账户费用时给予适当奖励，以提高新型农村合作医疗的吸引力和参加合作医疗率。同时，可针对不同情况改进核销机制。如为参加合作医疗农民建立电子账户，小额报销时直接从账户划拨；或者建立农村医疗报销便民服务中心，实行一站式服务。

5、建立健全农村医疗救助体系

对特困群体和高额医疗费用病人的救助办法，通过政府投入和社会捐助等多种渠道筹集并建立独立的医疗救助基金，解决好农村五保户、特困家庭交不起合作医疗基金的困难，加大对重大疾病患者医疗费用的救助力度。

总论

近年来，某县将城乡医疗救助资金、新型农村合作医疗基金、城镇居民基本医疗保险基金和城镇职工基本医疗保险基金捆绑使用，建立了一套完善的互联互补的医疗救助运行机制。对因病住院的困难群众按农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险报销后，再按自付金额、医院级次、救助比例实行大病救助，从2010年7月1日起将救助资金通过“一卡通”直接发放到个人账户中；对农村五保人员和精神病等特殊病人，因病住院及门诊费用实行全额救助，合疗补偿50%，医疗救助50%，并将救助资金直接支付到定点医疗服务机构，既减轻了患者的负担，又提高了医院救治的积极性。今年前9个月,该县共救助五保户和精神病患者571人次，支付救助资金48.25万元，人均获助845元。

农村医疗保障工作一直是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。我国农村经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不

能完全依靠农民自己负担。过去我国一直实行互助共济的合作医疗，解决90%以上农村人口的医疗问题。然而，从合作医疗纵向的历史和横向的现实情况来看，在新的条件下，其运行在大部分地区是不成功的。但是合作医疗的不成功并不代表农村不需要医疗保障制度。我们面临的是一个制度的选择问题。而今后的新型农村合作医疗保障制度，要考虑的核心问题是要让该制度适应社会发展、符合民众需求、具备完善的制约和激励机制。

[参考文献]

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[6]张雪峰.农村基本医疗保障制度问题研究[J].成都：理论探索，2005，(1).[7]江渝.农村新型合作医疗模式发展问题的探索[J]。北京：社会保障制度，2004，(10).[8]林闽钢.中国农村合作医疗制度的公共政策分析[J].江海学刊.[9]陈立，李红.社会保障：市场经济的稳定器[M].北京：中共中央党校出版社.[10]何军，等.劳动与社会保障[M].大连：东北财经大学出版社.

第五篇：修改过的农村医疗保险调查问卷

农村医疗保险调查问卷

1、您对农村医疗保险政策了解吗？

A、非常了解 B、较了解 C、不是很了解 D、不了解

2、您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？

A、宣传资料 B、报刊C、网络D、电视E、医疗机构工作人员F、亲戚、朋友、同事G、12333咨询热线H、医保经办机构工作人员

3、您知道您参保后可以享有哪些医疗待遇吗？

A、知道B、不知道 C、知道一些

4、您是否知道发生住院医疗费用后如何报销？

A、知道B、不知道 C、知道一些

5、您住院时，医护人员是否告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？

A、有，比较详细 B、有一些 C、没有

6、您在定点医院办理住院时，医务人员是否要求您出示农村医疗保障卡，并核对身份？

A、必须检查核实 B、经常如此 C、偶尔会 D、从来不

7、医院能不能主动向您提供正规医疗费用发票及费用的详细清单？

A、医院主动提供 B、自己提出要求时，医院才提供 C、自己提出来，但医院不给

8、住院期间，医院的医疗收费是否合理？

A、合理B、不合理

9、您认为医护人员的服务如何？

A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差

10、您认为医疗保险经办部门的工作人员服务如何？

A、好 B、较好 C、一般 D、较差 E、差

11、您觉得住院医疗费个人负担如何？

A、很高B、可以接受C、不高 D、较低

12、您认为我市农村医疗水平如何？

A、很高 B、高C、一般D、差E、很差

13、您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？

A、方便及时 B、方便但不及时 C、不方便但及时 D、不方便也不及时

14、、您觉得政府关注您们的医疗卫生状况吗?*

A、很关注B、关注C、不关注D、不清楚

15、明年您还要参加新型农村合作医疗吗？

A、参加 B、不参加 C、到时候再看

谢谢您的支持

西南大学智力支乡垫江小分队2010、06、06