农村合作医疗保险

第一篇：农村合作医疗保险

山西农业大学大学生暑期社会实践

实践报告

报告题目：关于农村新型合作医疗

调查报告

学院：文理学院

专业班级：信息与计算科学081班

作者姓名：孔继凯（01）

实践时间：2010年8月15日

农村新型合作医疗调查报告

目前我国把看病贵列为新的民生三大问题之一。多数农民由于无力支付高额的医疗费用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，与此同时，他们由于缺乏保健知识和自我保健意识，更容易受到疾病的困扰，因病致贫、因病返贫，陷入恶性循环。医疗保障的缺乏成为农村经济社会发展的严重阻碍，在此背景下，新型农村合作医疗制度在2002年10月诞生了。

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗是党和政府为切实解决农村、农业、农民问题，促进区域经济社会协调发展的重大举措。

农村合作医疗涉及的农民数量多，其健康状况、经济状况、文化程度以及对医保制度的认识等各个方面大不相同；各个地区在医疗卫生服务能力、农民经济承受能力、政府财政支持承受能力上也存在明显差异；通过这几年的试点和全面推进，许多医疗机构暴露出来的管理人员素质偏低、经验不够、资源有限等问题没有得到及时的解决，从而影响了新型农村合作医疗工作的进一步开展。

为了更好的了解当前新型农村合作医疗工作的开展情况与存在的问题，我们利用此次假期，进行了社会实践调查活动。目的在于调查目前新型农村合作医疗工作的现状与存在的问题。我于7月20日开始展开调查，范围就本村和邻村。主要对象是农民群众和乡镇干部。调查的方式以走访和谈话方式为主，加以调查问卷，并做了详细记录，经过汇总与整理分析，写出了此次社会实践报告。

经过分析，我们对新型农村医疗工作有所了解，具体调查如下；

一、农村合作医疗工作的现状：

1、对新型农村合作医疗的宣传力度还不够，农民对政策的理解不透彻。在我们的采访中，很多人对国家的政策都不是很了解。

2、农民群众的参合意识不强

大多数农民过于重眼前、重实惠，缺乏风险防范意识。许多青壮年农民偶尔感冒发烧不算病，慢性病、大病又很少发生，一年到头很少花钱看病，所以有钱不愿参加医疗合作；一些患慢性病、大病和年老体弱的农民想参加合作医疗，又出不起钱； 一部分富裕农民虽然有钱，但认为参加新型合作医疗补助的那点钱解决不了大问题，没多大意思；个别偏远乡村农民整体经济比较困难，无力或无法按时筹集资金。另外，广大农民群众已参加或看到医疗合作带来的好处，但一部分地区一部分群众的思想认识还存在盲区，他们的心中仍然存在吃不透、摸不清的现象。这些问题都严重影响着新型农村合作医疗工作的推进。

3、医疗机构设备简陋

近年来，农村中流传着这样的顺口溜。“小病忍，大病耐，快死才往医院

抬”，“一人得病几代受穷”。什么原因呢?最重要的原因就是乡镇医疗机构的设备落后和医护人员的极度缺乏。永济卫生院医务技术人员平均只有6.43人，3人以下的卫生院仍然占总数的20%，很难开展正常的医疗服务和提供优质的公共服务。现有人员的整体素质不高，中专以上的文化程度只占一小部分，近一半的乡镇卫生院缺少 x光、B超、心电图等医疗设备。医务人员专业技术水平不高、人才流失是普遍存在的问题。最根本的原因是待遇问题，如何提高基层医院医务人员的待遇，让他们安心在基层工作，是农村合作医疗的重要支撑点。

4、医疗保险覆盖面小，发展缓慢。目前农民工以及少年儿童等群体基本没有参加，看病主要靠白己掏腰包。有医疗保障的，自费部分也比较高。在农村地区，参加新型合作医疗的人口尚不足农民人口的1 / 4，而且保障水平不高，农民看病报销比例很低。

二、对实施农村新型合作医疗的建议

1、加大宣传力度，引导农民积极配合要让负责宣传的干部耐心细致地把实施新型农村合作医疗的意义、作用讲清讲透，引导农民算好经济帐，让他们明白参合的好处。使农民群众们尽快参加新型农村合作医疗，让他们早日感受到医疗救助的意义从而感到大病有所依，大病有所靠。

2、要加强对从业人员的培训，提高服务质量和技术水平。要加强对从业人员业务技能培训，要让这支队伍能够爱岗敬业胜任本职工作；要加强对从业人员的职业操守的培训，要使从业人员一心为参合人员着想，要教育从业人员把心思用在通过提高业务技能、增强人民群众的信任感的基础上的业务质量的提升；要加强对从业人员的宣传能力的培训，每个从业人员本身要成为一名合格的“新农合”的宣传员。

3、要提高从业人员的工资待遇。目前，医务人员的工资待遇较低，要用考核办法来提高从业人员的待遇。让从业人员由被动变为主动要求进步，改变管理中的对立性。真正实现“政府得民心、新农合’得巩固、参合民农得实惠民、卫生事业得发展”的目标。让老百姓感到新型合作医疗是一项真正的惠民工程。

4提高医疗设备。农村基层医疗机构的基础设施和设备大多数没有达到规范标准，不能根本解决农民就近医疗的问题。政府应该把乡镇医疗机构作为农村合作医疗的基地，加大资金的投入，改善基础设施，增加必须的医疗设备，使每一个乡镇医院都能达国家的统一标准。

5、在新型合作医疗中引入商业保险机构来管理合作医疗，这样一来资金运作相对规范，对其监督和制约也相对健全。有利于克服传统合作医疗管理上的弊端，有效保障参保农民的权益。促使卫生机构降低低费用，提高质量，使广大参保农民获得实惠。

三、总结与心得体会

我们此次社会调查对新型农村合作医疗的开展情况有个初步了解。新型农村合作医疗是一个新事物，它对保障广大农民的健康有十分重要的意义。我国的劳动力供给大部分来自农村，所以体力良好和心智健全的农村劳动力就是我国竞争力。从这一点上讲，建立新型合作医疗制度，保障农民的基本健康水平，增进我国的人力资本资源的积累，对保持经济持续增长具有非常重要的意义。不过，在开展工作期间出现一些不成熟、完善的现象是正常的，这也是发展的意义所在。从本地区的新型农村合作医疗运行的这些年的情况看，由于政府各个部门的大力支持，参加新型农村合作医疗具体执行和管理工作各方人员敬职敬业，该制度得到了顺利运行。

总之,建立新型农村合作医疗制度切实方便了农民求医，减轻了农民就医的经济负担，促进了农村医疗水平大幅度提高，给农民带来了切实的利益，在实践过程中，还需要不断地完善这项制度。今后，各部门应进一步总结经验，积极探索，创新思路，使新型农村合作医疗工作持续健康运行，为保障广大农民的身体健康做出贡献。

此次社会调查对我的影响颇大，让我也更清楚了新型农村合作这一重大国家政策的意义所在。

第二篇：完成全镇农村合作医疗保险

全力完成街道农村合作医疗保险

我街道的农村合作医疗保险工作由于准备充分，方案科学，宣传广泛，组织有力，赢得了广大群众和社会各界的普遍认可与好评，也得到了区委、区政府的表彰。应该说我街道农村合作医疗保险工作虽然取得了一些成绩，但我们千万不得麻痹大意，放松管理，否则会严重影响党和政府在农民中的形象，会失去农民的信任，农民看病就医难的问题就更加难以解决。今年来我区对大病重病患者，提供了优惠政策，也对住院费用提高了报销的比例。为了切实抓好这项工作，我们每月一次定点定时到各个社区方便群众的医疗报销，赢得了社区居民的广范好评，下一步我们要进一步统一思想，提高认识，加强对农村合作医疗保险工作的认识，真正把政府给群众关心落到实处。

第三篇：农村合作医疗保险调查

农村合作医疗保险调查

调查的目的1、了解农村医疗保险情况

2、分析比较江苏几个地区医疗保险

调查的方法

1、小组合作，各个地方负责各个地方的调查

2、去农村群众家中进行调查

3、上网查询相关当地农村合作医疗保险具体政策

4、去村委会调查

调查的时间

2009年7—8月

调查的内容

1、医疗保险对象:

1）持有本市户口的农村居民，包括没有参加基本医疗保险的农村集镇（含云阳镇、开发区）居民，以户为单位参加;

2）长期（—年以上）在本市工作、生活的外来人员，也可自愿参加;

3）经政府批准的其他人员。

2、农村合作医疗保险基金由下列各项构成：

1）各级政府财政的补助资金：包括省财政补助、镇江市财政补助基金、本市财政补助（每年都有微调）;

2）集体资助资金：乡镇以及村集体企业补助一定金额;

3）参保人员个人缴纳的基金：参保人员个人按每人每年25人，其中经

民政部门核准的农村特困居民和重点优抚对象的个人负担部分，由民政部门在农村社会救济和优抚对象大病补助经费中全额承担;

4）优抚对象的大病医疗补助金；

5）银行利息；

6）社会捐助资金等。

3、资金运行与管理:

1）个人缴纳基金由所在镇（区）人民政府负责筹集，各相关部门配合，村委会、居委会和企业负责统一收缴;

2）农村合作医疗保险基金实行财政专户管理。市财政部门在国有商业

银行或农村信用社设立农村合作医疗保险基金收入户和支出户，专款专用，实行收支两条线管理。严禁任何单位和个人借支、挪用；

3）全市各镇（区）参保率达95%。

4、具体报销办法

1）减免优惠项目：参保者凭《农村合作医疗保险证》在社区卫生服务

站的医药费用可减免5％；在镇卫生院门诊和住院符合报销规定的医药费用可减免10％；在本市二级医院符合报销规定的住院医药费用可减免10％。参保者当年未发生住院医药费用，可以免费享受一次常规性健康体检。参保者所在镇卫生院（或社区卫生服务站）为所参保者建立健康档案；

2）参保人员符合报销规定的住院医药费用按下列标准报销：医药费

200元以下不予报销；201-2000元报销20％；2001—5000元报销

30％；5001—10000元报销40％；10001-30000元报销50％；30001

元以上进入大病统筹，报销60％；

3）、参保人员因病在本市镇卫生院（含新区医院）就诊符合报销规定的门诊医药费，报销10％；

4）、门诊和住院医药费用全年累计最高报销金额（支付额）为40000

元。

5、报销范围：门诊（仅限本市镇卫生院及新区医院）和住院期间的药费、材料费、注射费、抢救费、护理费、化验费、检查费、手术费、住院费等。

分析结果：

优点：

1）建立了比较完善的农村医疗保障体系，减轻了农民看病难，有病看不起的社会压力，有利于构建和谐社会和社会主义新农村;

2)几乎含盖了本区所有农村人口，在调查中绝大多数的农民都认可这项保险制度;

3）体系完整运行合理有效。

缺点：

1）保险赔付金额有限，在庞大的医疗费用面前又现的力不从心，特别是在一些大病的赔付方面还是杯水车薪；

2）赔付的手续还比较复杂，要求较高，特别是在的医院;

3)没有完善的监督体系，透明度不高。

自己的看法

中国在改革开放的三十年中经济快速发展，社会财富不断积累，人民生活水平不断地上升然而贫富差距不断拉大特别是城乡差距，这就必然带来了巨大的社会压力。为了缓和这些压力，减轻农民看病的负担，发展合作医疗保险是一种不错选择，目前也取得了很好的效果。合作医疗保险说到底还是一种社会再分配，但这种分配还显得不到为，也没有很好的解决农民看病贵的问题。我个人认为要解决农民看病贵的问题要从两方面入手：一是从源头降低农民看病的医疗费用，目前医院的治疗费用特别的贵，各种各样的乱收费、多开药、夸大病情的现象层出不穷，其中又有各种利益牵扯，但最终导致了医疗费用的高涨，农民看不起病，所以国家应出台强制的医疗药品的价格规定，强有力的医疗监督机制，完善相关的法律法规，特别对群众的举报要加强处理落实来降低医疗费用；二是医疗费用来源多元化，合作医疗的力度还有加强，国家进一步加大投入，还可以把地方国有企业的利润加入其中扩大保险基金，成立相关的基金管理委员会对基金进行统一管理，再有就是加强监督管理，国家应鼓励农民参加社会保险使农民享有多重保障从而提高农民的医疗支付能力。

理工系08自动化徐栋彬

第四篇：农村合作医疗保险

游县人民政府办公室关于进一步做好2009新型农村合作医疗和城镇居民基

医疗保险工作的通知

发表时间:2008-10-2

4龙游县人民政府办公室文件

龙政办发〔2008〕144号

龙游县人民政府办公室关于

进一步做好2009新型农村合作

医疗和城镇居民基本医疗保险工作的通知

各镇、乡人民政府，各街道办事处，县政府各部门：

近年来，在各级党委、政府的高度重视和积极推动下，我县新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作取得了长足发展，参保人数达到31.06万人，参保率达96.01%，累计筹集合作医疗资金7466.17万元，发放合作医疗补偿款6756.86万元，51.48万人次受益，对保障城乡居民身体健康作出了积极的贡献。为进一步完善我县新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，提高制度吸引力和城乡居民医疗保障水平，现就进一步做好2009新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险工作通知如下：

一、参保条件

（一）参保对象

本县户籍的城乡居民均可以户为单位参加新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险。

（二）参保特别规定

1、符合参保条件的城乡居民只能选择一种参保类型参保，同时参加二种及以上参保类型的，只能享受一种医疗保障待遇。

2、已参加城镇职工基本医疗保险的人员不得参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险，否则其参保无效。

3、办理“大病保障型合作医疗”时必须以户为单位参保（家庭成员中已参加城镇职工基本医疗保险或学生保障型合作医疗者除外），否则其参保无效。各地在办理“大病保障型合作医

疗”时必须查验居民户口薄，居民户口薄以2008年10月30日之前登记的信息为准。

二、参保类型、缴费标准及缴费截止日期

（一）参保类型与缴费标准

1、基本保障型。2009年基本保障型合作医疗的参保缴费标准为每人每年134元，其中个人缴费标准为40元，政府贴补标准为94元。

2、大病保障型（城镇居民基本医疗保险，下同）。2009年大病保障型合作医疗的参保缴费标准为每人每年260元，其中个人缴费标准为160元，政府贴补标准为100元。

3、学生保障型。2009年龙游县范围内中小学校在校学生（不含幼儿园和学前班）的个人缴费标准为每人每年60元。

（二）特殊人群缴费

1、中小学校在校生中的特殊人群缴费。对持有有效《龙游县最低生活保障卡》或《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的在校生，不分户籍，其个人缴费部分统一由政府负责解决。符合条件的学生由所在学校负责参保登记和免缴证件的初审，学校汇总造册后，将信息资料和免缴证件复印件送交代办机构审验。

2、农村居民中的特殊人群缴费。对持有有效《龙游县最低生活保障卡》或《中华人民共和国残疾人证》且年龄在60周岁以上的残疾人，其参加基本保障型合作医疗的个人缴费部分由政府负责解决。如要参加大病保障型合作医疗，除基本保障型的40元由政府出资外，其余的120元由个人负担。

3、城镇居民中的特殊人群缴费。对持有有效《龙游县最低生活保障社会救济证》或《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级在二级及以上的城镇居民，其个人缴费部分由政府负责解决。

4、重点优抚对象。无工作的七级至十级残疾军人、解放战争复员军人、建国后复员军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属等参加基本保障型合作医疗的个人缴费部分，由民政部门负责解决。如要参加大病保障型合作医疗（城镇居民基本医疗保险），除基本保障型的40元由民政部门出资外，其余的120元由个人负担。

（三）缴费截止日期

参加2009新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险的缴费截止日期为2008年11月30日，参保有效期限为2009年1月1日零时至2009年12月31日24时，超过规定时间未缴费者，内不再办理参保手续。

三、医疗保障待遇

（一）门诊医疗费用报销补助标准

新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险参保患者（以下简称参保患者）在本县县级以下合作医疗定点医院就诊后，凭《龙游县新型农村合作医疗卡》和有效身份证件，其门诊医疗费用（指可报医疗费用，下同）按30%的标准给予报销，并实行当场结报，上不封顶。其中在县人民医院、县中医院、县妇保院本部和在县外医院就诊的门诊医疗费用不列入合作医疗基金支付范围。

（二）基本保障型住院医疗费用报销补助标准

2009年“基本保障型合作医疗”住院医疗费用（指可报医疗费用，下同）起付线标准为500元，超过起付线标准的住院医疗费用实行分段计算，累加补助，每人每年累计补助最高限额为4万元。具体分段补助比例为：

起付线标准以上至2000元部分补偿30%

2001元及以上部分补偿55%

（三）大病保障型住院医疗费用报销补助标准

2009年“大病保障型合作医疗”住院医疗费用起付线标准为500元，超过起付线标准的住院医疗费用实行分段计算，累加补助，每人每年累计补助最高限额为8万元。具体分段补助比例为： 起付线标准以上至2000元部分补偿35%

2001元至10000元部分补偿60%

10001元及以上部分补偿85%

（四）学生保障型医疗保障待遇标准

1、《在校生平安保险》：参保学生在保险期限内，因疾病或因遭受意外伤害死亡，给付身故保障金 10000元；因遭受意外伤害残疾，按以下比例给付残疾保障金，最高以 10000元为限。（根据中国人民银行1998年《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》规定）

残疾等级最高给付比例

第一级100%

第二级75%

第三级50%

第四级30%

第五级20%

第六级15%

第七级10%

2、《在校生平安保险附加意外伤害医疗保险》：学生在保险期限内，遭受意外伤害在定点医疗机构诊疗（包括门诊和住院治疗）产生的费用，经核准的可报医疗费用自付50元后按80%报销，一个医保最高保障额为6000元，超出部分的住院医疗费进入《在校生住院医疗保障》，按政策规定给予报销。

3、《在校生住院医疗保障》：参保学生住院医疗费用（指可报医疗费用，下同）起付线标准为500元，超过起付线标准的住院医疗费用实行分段计算，累加补助，每人每年累计补助最高限额为8万元。具体分段补助比例为：

报销金额分段标准报销比例

起付标准以上至10000元部分补偿60%

10001元至20000元部分补偿70%

20001元至40000元部分补偿75%

40001元及以上部分补偿80%

（五）鼓励参保居民接受中医药服务。为鼓励参保患者使用中医中药，参保患者住院期间或

在本县县级以下定点医疗机构门诊就诊发生的中草药、中药饮片费用，按150%计算可报基数；将中草药、中药饮片纳入特殊病种用药范围。

（六）扩大特殊病种范围。将肺结核辅助治疗发生的费用纳入特殊病种门诊报销范围；将10岁以下苯丙酮尿症患儿，根据医生处方在指定地点购买无苯丙氨酸奶粉的费用纳入特殊病种门诊报销项目支付范围。

（七）调整相关政策

1、县外就医报销比例补充规定。未经县合医办批准或参保人员外出旅游、探亲期间因急诊到县外“合作医疗定点医院”或“医保定点医院”住院就诊的，其住院医疗费用按县内标准的50%执行。

2、医用材料自负比例。人工器官、体内置放材料及价格权限部门规定的可单独收费的价格在1500元以上的一次性材料（含植入性材料），3万元以下部分（含3万元）由个人自负20%后列入合作医疗基金支付范围，超过3万元以上的部分，由个人自理。

3、不能列入合作医疗基金支付范围的项目。可以从第三者处获得补偿的医疗费用。

四、融合资源，探索意外伤害类疾病更方便、快捷的补偿与监管模式

为了探索意外伤害类疾病更方便、快捷的补偿模式，降低监管劳动强度，解决意外伤害类疾病勘查难度大、时间长等问题，决定开展意外伤害类疾病再保险模式试点，以参加我县新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的人员作为被保险人，由县合医办作为投保人，向保险公司投保人身意外伤害医疗保险。参保居民在保险期间发生的意外伤害住院所致医疗费用，由保险公司按规定负责赔付。

参保居民人身意外伤害医疗保险收费标准由县合医办与保险公司协商确定。保险公司应以突出社会效益为目的，以收支基本平衡为原则，最大限度地让利于广大农民群众。

如果当年保险基金出现节余，保险公司应在下承保过程中抽出部分赢余设立安全教育基金，用于城乡居民安全预防的宣传教育；如出现亏损，当年损失全部由保险公司承担，下一年的保险费率依据上年赔付情况适当调整。

五、完善参保征缴管理体系，提高参保信息准确率

为降低乡镇村参保征缴压力，提高参保信息准确率，防止漏保、错保、重复保等事件发生，决定开展参保征缴改革试点：

（一）改革参保凭证管理。为强化票据管理，确保基金安全，参保凭证与票据由财政部门统一发放与管理。“龙游县新型农村合作医疗参保凭证”一式四份，以户为单位填写，并要求有参保家庭代表签名确认。

（二）改革参保缴费模式。

1、确定每年的9月1日至11月30日为参保缴费期，医疗保障待遇享受期为次年的1月1日至12月31日。符合参保条件的城乡居民均应在每年规定的缴费期内一次性交纳医疗保障费，逾期未缴纳者，不享受医疗保障待遇，中途不办理补交或退出手续。

2、从2009年起各镇（乡）人民政府、街道办事处及各行政村（社区）主要负责参保工作的组织、宣传、发动，完成上级交办的各项参保任务；负责参保凭证填写，并将参保凭证和代收的合作医疗保费送交当地合作医疗（城镇居民）参保缴费代办点。

3、代办机构负责参保人员保费的缴库，参保资料的登记、整理、免缴费名单核实与参保名单录入等工作。

4、实行参保保费日结日清制度。各镇（乡、街道）、村（社区）要确定专人负责参保保费的收缴工作，并在24小时内将收缴的保费、参保凭证（财政联）送交到当地合作医疗（城镇居民）参保缴费代办点。

5、积极引导广大城乡居民自主到各代办点办理参保缴费手续或签订委托代扣协议。县合作医疗管理部门和各镇（乡）人民政府、街道办事处要认真做好新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险政策宣传，不断改进服务方式，提高服务质量与保障水平，努力引导广大城乡居民自主到各合作医疗（城镇居民）参保缴费代办点办理参保缴费手续或签订委托代扣协议，使合作医疗管理工作逐步走上日常化、制度化轨道。

6、完善部门职责。教育部门负责中小学校在校生参保工作的组织、宣传、发动，完成上级交办的各项参保任务，负责参保凭证填写，并将参保凭证和代收的合作医疗保费送交当地合作医疗（城镇居民）参保缴费代办点。民政部门负责提供低保名单和重点优抚对象名单，县残联负责提供等级二级及以上人员和年龄在60周岁以上残疾人员名单。

六、工作要求

（一）统一思想，提高认识。建立新型农村合作医疗制度，解决农民“因病致贫、因病返贫”问题，提高农民医疗保障水平，是新形势下党中央、国务院为切实解决“三农”问题，构建和谐社会的重大举措，也是浙江省委、省政府树立和落实科学发展观，实施“八八战略”，建设“平安浙江”，统筹城乡经济社会全面协调可持续发展的内在要求。各镇、乡、街道要充分认识新型农村合作医疗工作的重要性、艰巨性和长期性，切实加强领导，主要领导亲自挂帅、分管领导具体落实，班子人员全力配合，把新型农村合作医疗工作的组织、发动和目标任务落到实处。

（二）建立组织，落实专人负责。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是一项政策性很强的便民利民工程，为提高城乡居民保后服务质量，要求各镇、乡、街道、县教育局都要成立相应管理组织，落实专人负责，有条件的镇、乡、街道应在社会事业服务中心，挂城乡居民合作医疗管理站牌子，做到人员、办公场所、办公设施、工作经费“四落实”。

（三）精心组织，保质保量完成2009年参保任务。一是要认真做好合作医疗的政策宣传，尤其是大病保障型合作医疗的政策宣传，努力引导城乡居民参加“大病保障型合作医疗”，以增强广大农民群众抵御重大疾病能力。二是实行驻村干部和学校校长第一责任人制度，切实做好“龙游县新型农村合作医疗参保凭证”填报工作，确保2009年各项参保信息准确无误。三是为确保2009合作医疗基金收支平衡，让更多老百姓享受到合作医疗制度的好处，2009参保人数要求达到30万人以上，其中大病保障型合作医疗参保人数要求达到5万人以上。四是保质保量按期完成参保工作。具体实施步骤是：2008年10月15日至25日为宣传发动阶段，2008年10月26日至11月30日为合作医疗缴费阶段，2008年12月1日至12月15日为参保名单校正阶段，2008年12月16日至12月25日为新参保人员制卡发证阶段。

（四）加强基金监管，确保基金安全。一是进一步加强对定点医疗机构的监管，实行“报销款

由定点医疗机构垫付，管理部门审核后拨付”的支付方式。积极探索“总量控制、总额预付、按人头付费、次均费用限额”等费用控制方式。建立定点医疗机构监测评价指标体系，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及合作医疗制度执行情况等纳入对定点医疗机构的考核范围，考核结果要与定点资格和费用拨付挂钩。二是要充分利用现代信息技术手段，加强数据统计分析，及时掌握各级各类医疗机构的费用变化，提高对医疗费用的监管能力。县及县以下定点医疗机构参合农民的年门诊、住院次均费用增长幅度应低于当地农民年人均纯收入的增长幅度。目录外的自费医药费用占总医药费用的比例原则上不得超过15%，确因疾病需要使用自费药品、进行自费检查的，要事先征得患者或其家属同意后方可使用。三是进一步完善参保患者身份查验和县外就医参保患者管理制度，发现冒名顶替、挂床住院、编造假病历、假处方、假票据骗取新农合基金的违规行为，要坚决查处并追究有关人员的责任。

本意见由龙游县新型农村合作医疗管理办公室负责解释，自2009年1月1日起执行。原规定与本通知不一致的以本通知为准。

二○○八年八月十日

主题词：卫生合作医疗△通知

抄送：县委各部门，县人大常委会、县政协办公室，县人武部，县法院，县检察院，各群众团体。

龙游县人民政府办公室2008年10月17日印发

第五篇：农村合作医疗保险问题调查报告

农村合作医疗保险问题调查报告

河北联合大学轻工学院商学与人文部

调查人：信管1班-闫杰因为我是一个农民的孩子，所以对农民看病难问题有很深的感触。有时候，对于一个农民来说，如果得了一场重病，可能因为花钱治病而使一个家庭负债累累，有的没钱治病，只能承受病痛的折磨。俗话说：健康是革命的本钱，没有健康，就没有人的全面发展，就没有全面小康。9亿农民的“看病难”、“因病致贫”、“困病返贫”的问题深深牵动着中央领导的心。为此党的十六届三中全会明确提出,要改善乡村卫生医疗条件，积极建立新型农村合作医疗制度，实行对贫困农民的医疗救助。因此，我在我的家乡 河南省新蔡县练村镇进行了有关合作医疗保险的走访调查和简单问卷调查。

在我对称湾村，甘湾村，徐营村，郑寨村，李庄，五个村庄进行了60人走访调查中，调查者的年龄，学历，如下表： 年龄

学历

我的家乡练村镇是驻马店市一个农业较为发达的乡镇，全镇有6～7万人，而在外地经商或打工的人占了调查者人数的67.6%，依靠农作物作为主要收入的家庭只有相当少的部分一。在家者多为老人孩子，所以医疗问题很受关注。

我在走访调查中问及农民的家庭月收入，在800元以下的占有

34%，800-1000元的占有35.9%，1000元以上的占有31%，而家庭医疗费用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年医药费用支出在1000元以上的占有20.6%，近几年，农民的收入有了不少的增加，农民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同时，农民医疗费用的支出也有了很大幅度的增加。这是我在调查中，农民普遍反应的问题。据我个人查资料了解，1990年至1999年，全国农民的平均收入从686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但农民看病的门诊费用和住院费用也分别由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是说农民在收入仅增长3.32倍的情况下，门诊费和住院费的费用分别增长了4.4倍和3.7倍。这意味着农民住一次院差不多要花去全年的收入，医疗费用的支出增加过快，增幅过大，致使许多农民生病后不去医院就诊，需要住院的不去住院，贫病交加。可以看出农民就医问题依然十分严峻

当调查问及对新型农村合作医疗保险的了解时，有71.4%的人听说过，自己也参了保，但对其政策具体的内容如补偿办法等却不清楚，19.8%的人对这一政策，一点都不了解，从调查来看，很少有农民从农村医疗保险管理机构获得补偿，这是关系到农民切身利益也是农民最为敏感的的问题，同时也是新型农村合作医保执行和落实的关键所在。有41.6%的人认为从管理机构获得补偿不方便，要获得补偿，比较难办，程序也比较复杂，工作人员办事效率不高，只有24%的人认为办理农村医保补偿，还比较方

便，很满意。从调查的总体分析，有80%的农民表示支持认同这一政策，减轻了农民遭遇重大疾病时的医药负担。可以看出农民对于参保的积极性很高、期望也比较大。15.4%的人认为这项政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在问及农民对新型农村合作医疗保险有何顾虑时；有42.7%的人担心新型农村医保政策不稳定，怕钱白投了，12.6%人对其获得补偿时，担心资金无法兑现，办理时程序复杂。也有25.5%的人对此无顾虑，相信政策带来的巨大实惠性和稳定性。通过对在调查过程中表示不参保的村民的进一步调查，他们不参保原因的结果显示，村民表示担心管理存在漏洞、害怕得不到保险赔偿、不了解内容和程序以及政策不稳定，总结一下，其实就是农民担心农村医疗保险政策得不到落实。他们担心自己的利益受到损害，尤其是在对政策不完全了解的情况下，出了状况也不知道该如何去保障自己的权利不受侵犯，所以干脆就不拿出这个钱。

其中根据农村合作医疗保险制度规定，只有在指定的定点医院就医所产生的费用才能得到补偿。农民并没有得到实惠。另有33.2%的人认为乡镇医院就医程序复杂，医疗人员素质普遍不高，技术水平较差，医疗设备陈旧，农民根本不能从其获得医疗保障。农民大病小病不愿去乡镇一级医院就医。同时也有7.9%的人认为乡镇医院路途太远，不方便就医，只有15%的人对当前乡镇医疗状况还比较满意。

新型农村合作医疗制度推出的初级阶段。农民得到实惠，取得一定成绩的同时，也存在着许多问题，通过调查统计分析概括以下几点

（1）相关部门对农村医疗保险制度的宣传严重缺乏。有很多人对这一政策不了解（2）农民对农村医疗保险制度的满意度不高。（3）农村医疗保险中个人所承担费用偏离。（4）现行农村医疗保险制度还存在很多缺陷，亟待改善。（5）医疗保险政策得不到落实是农民不参保的主要担心原因。（6）乡镇医院医药费农村的乡镇医院医疗人员素质普遍不高，医疗技术水平落后，医院的医疗设施陈旧，农民从乡镇医院得不到医疗保障得来的好处。

通过我对调查结果的分析总结出以下解决方案：

(1)相关部门重视对农村医疗保险的宣传宣传力度，促进农民积极参保，使农民得到切实的利益。

(2)深化医疗制度改革，把医保改革的意义讲透内容讲清，政策讲准。使农民不再为看病发愁。

(3)严格管理医药价格，促进提高医疗效率，促使大病治疗费用下降。

(4)加强对医疗工作人员的素质要求，提高乡镇医院的医疗技术和医疗设备。

(5)加强立法，在国家机关和人民群众的监督下保证医保政策落实。反对一切不

正当行为。保证医保费用正常使用。

目前我国的医疗保险制度仍然处于初级阶段，相信经过不断的实践和改革，我国的医保制度会不断得到完善和发展，并真正做到为人民群众服务，使人民看病难的问题得到彻底的解决。