呼吸内科专科考核试卷

第一篇：呼吸内科专科考核试卷

2016年护士临床工作能力考核试卷（呼吸内科-A卷）

姓名______得分_______ • 多项选择题（共10题，每题3分，共30分）

1.正常人胸模腔压力的变化不正确的是（ABCE）A.吸气时负压，呼气时正压 B.吸气时正压，呼气时负压 C.吸气、呼气时均为正压 D.平静呼吸的全过程均为负压 E．仅吸气向呼气过度时为负压

2.普通感冒最主要的临床表现不包括下例哪几项（BCDE）A.鼻咽部卡他症状 B.咳嗽伴咽喉疼痛 C.咽部发痒和烧灼感 D.明显咽痛、畏寒、发热 E.全身症状为主

3.社区获得性肺炎最常见的致病菌不正确的是（ACDE）A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.甲型溶血性链球菌 D.肺炎克雷伯杆菌 E.铜绿假单胞菌

4.李某，男，22岁，反复发作呼气性呼吸困难3年，考虑导致此病人反复发生呼气性呼吸困难最可能的原因不正确的是（ABCE）A.喉头水肿、痉挛 B.气管异物

C.上呼吸道机械性梗阻 D.支气管痉挛、狭窄 E.肺部广泛病变，呼吸面积减少

5.患儿在进餐过程中突然出现严重呼吸困难，伴发绀。急诊初步诊断为异物吸入，该患儿的异物吸入最有可能吸入的部位回答错误的是（ACDE）

A.气管 B.右主支气管 C.左主支气管 D.细支气管 E.终末细支气管

6.姜某，女，39岁，因肺脓肿伴大量咯血入院。护士为预防咯血造成的窒息，应嘱病人休息时采取的体位不适合的是（ACDE）A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.半卧位 D.仰卧位 E.仰卧中凹位

7.秦某，男，69岁，诊断为慢性肺源性心脏病。因近日来气短加重，并有下肢水肿，应用利尿剂。下列哪项表现是利尿剂治疗的不良反应（BCE）

A.低钠血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.高钙血症 E.痰液粘稠

8.吕某，女，70岁，在体检时发现右肺部阴影，行纤维支气管镜检查，病理报告示肺腺癌。对于这类癌的描述正确的是（AD）A.早期侵犯淋巴管 B.腺癌多为中央型 C.血道转移发生晚 D.发生在段支气管以下 E.早期症状明显

9.李某，女，65岁，因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，此措施不可以预防的并发症是（ABDE）

A.口咽干燥 B.胃胀气 C.误吸 D.排痰障碍 E.氧中毒

10.苏某，男，35岁，诊断为COPD。目前病人咳痰费力，医生决定行纤维支气管镜检查。病人询问为什么要做该检查，护士不正确的回答是（ACDE）

A.明确病因及出血部位 B.清除粘稠的分泌物 C.灌洗支气管肺泡 D.局部止血治疗 E．引导气管导管，进行经鼻气管插管

二、案例分析题（共2题，第1题30分，第2题40分）

1.患者，男性，55岁。半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃，近一周发热加重，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战，周身关节、肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄色粘痰，右侧胸痛。食欲减退。入院第一天，体格检查：T39℃，神清，口唇略发绀，口周见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱。辅助检查：血常规：白细胞17.9×109/L,中性粒细胞82.9%，肝功能73U/l,AST69U/L。血气分析：pH7.485，PaCO2 37.5mmhg，PaO2 76.2mmhg。胸部CT示：右上肺阴影，双侧少量积液。诊断为细菌性肺炎。

• 该病人的主要护理问题有哪些？（9分）

答：1.体温过高 2.疼痛 3.潜在并发症：感染性休克 • 根据医嘱留取痰标本送检，如何正确采集?（12分）

答：①嘱病人用清水漱口，去除食物残渣②深吸气数次后用力咳出支气管深部痰液③采集的痰液放入专用痰标本盒内④及时送检 • 该病人正规使用抗菌药3天后，体温不降或降而复升，护理人员应考虑该病人可能存在其他哪些并发症？（9分）答：脓胸、心包炎、关节炎等。2.患者，女性，78岁，因“反复咳嗽气喘十余年，加重伴胸闷2天”拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。患者10年前咳嗽，咯少量白色粘痰，活动后气喘加重，期间多次住院治疗，2天前受凉后出现咳嗽、胸闷症状，自行在家中服用头孢他定胶囊，症状缓解不明显。入院时患者咳嗽，咳黄脓痰，气喘，休息后不缓解。体检：桶状胸，双肺可闻及少量湿啰音，入院后安置患者半卧位休息，氧气1L/分吸入，并与氨溴索化痰、头孢哌酮抗感染、多索茶碱解痉平喘。1.简述有效咳嗽的方法及注意事项？(16分)答：①患者取坐位，头略前倾。②深呼吸5-6次，后深吸气，屏气3-5秒。③缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气后屏气3-5秒。④身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌。

2.患者入院第五天血气分析结果PaCO2 83.7mmhg，PaO2 89.8mmhg,pH7.19，BE0.9，HCO3-31.3,该患者可能出现了什么情况？（9分）

答：该患者出现了呼吸性酸中毒加代谢性碱中毒。3.该病人的护理要点有哪些？（15分）

答：①合理用氧：使用呼吸机辅助通气，配合氧疗。

②通畅气道，改善通气：及时清除痰液；按医嘱使用支气管扩张剂；若病情重或昏迷，立即行气管插管，使用人工机械呼吸机。

③用药护理：有效抗生素控制呼吸道感染、必要时使用呼吸兴奋剂。

④纠正酸碱失调和电解质紊乱。⑤观察病情，防治并发症。

2016年护士临床工作能力考核试卷（呼吸内科-B卷）

姓名_______ 得分_______

一、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列关于支气管哮喘体征的描述不恰当的是（ACDE）A.局限性吸气性干啰音 B.弥漫性呼气性干啰音 C.双上肺吸气性干啰音 D.弥漫性吸气性干啰音 E.局限性呼气性干啰音

2.诊断COPD必备的条件不包括（ACDE）

A.完全可逆的气流受限 B.不完全可逆的气流受限 C.可逆的气流受限 D.不可逆的气流受限 E.完全气流受限

3.下面哪几种疾病不是慢性肺源性心脏病最常见的原发病（ABCE）A.支气管哮喘 B.胸廓畸形 C.肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管扩张

4.周某，女，32岁，因社区获得性肺炎在门诊接受抗生素治疗。在抗生素治疗48-72小时后，以下哪几项是用于评价抗生素治疗是否有效的指标（ABCD）

A.体温下降 B.症状改善

C.白细胞逐渐降低 D.白细胞恢复正常 E.X线胸片病灶吸收程度

5.陈某，男，66岁，因肺炎克雷伯杆菌肺炎并发败血症入院。入院后为及时发现并处理感染中毒性休克，护士应密切观察的项目（ACDE）

A.心率加快、脉搏细弱 B.咳痰量、性质及气味 C.皮肤、粘膜有无发绀、肢端湿冷 D.有无尿量减少 E.精神和意识状态

6.杨某，女，85岁，以支气管扩张症诊断入院。目前病人咳嗽，咳痰无力，听诊左下肺湿罗音明显。护士给予的护理措施正确的是（ACD）

A.经鼻腔进行吸痰 B.吸痰前后适当调低吸氧浓度 C.每天饮水1500ml以上 D.遵医嘱给予雾化吸入 E.采取左侧卧位进行体位引流

7.秦某，男，69岁，突发气胸，准备行胸腔闭式引流，护士对病人进行的术前指导中正确的是（ABD）A.告知穿刺时的体位 B.穿刺时不要随意活动 C.穿刺时可以咳嗽 D.穿刺时保持穿刺体位 E.穿刺时深呼吸

8.下列哪几项是无创通气的绝对禁忌症（ABCE）A.自主呼吸微弱 B.存在误吸高危因素 C.上呼吸道梗阻 D.未经引流的气胸 E.严重低氧血症

9.下列因素中，哪几项会影响气体弥散量（ABDE）A.气体弥散的面积 B.肺泡膜的通透性 C.肺泡表面张力 D.肺泡膜的厚度 E.呼吸速率

10.谢某，男，53岁，因COPD伴肺部感染导致肺功能急剧恶化，行气管插管给予机械通气。在观察过程中呼吸机突然发出压力过高报警，下例情况中最可能导致此次报警的是（ABD）A.病人咳嗽 B.病人痰液过多 C.病人痰液稀薄 D.输入气体管道扭曲 E．气管插管气囊漏气

二、案例分析题（共2题，第1题30分，第2题40分）1.慢性支气管炎患者，男性，78岁，因气温突降后咳嗽咳痰，高热收住入院，入院时患者意识模糊，呼吸急促，右侧强迫位。T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP110/65mmhg，口唇及四肢末梢紫绀，双肺可闻及哮鸣音及湿罗音，面部及双下肢远端水肿，反复咳嗽，咳黄色粘痰，痰不易咳出，血气分析示：pH 7.396，PaCO2 79mmhg，PaO2 50.3mmhg，SPO2 80%，入院后予哌拉西林舒巴坦抗炎，盐酸氨溴索化痰，尼可刹米兴奋呼吸，多索茶碱解痉平喘，并予布地奈德、异丙托溴胺雾化吸入，呼吸机辅助通气改善呼吸后神志逐渐转清。

• 导致该病人呼衰的最主要原因是？（5分）答：慢性支气管炎。

• 缺氧与二氧化碳潴留患者的神志、意识有哪些改变?（15分）答：轻度缺氧 注意力分散、智力或定向力减退

缺氧加重 烦躁、神志恍惚、嗜睡及昏迷等

二氧化碳潴留早期 兴奋、烦躁不安、昼睡夜醒甚至谵妄 二氧化碳潴留加重 抑制、表情淡漠、肌颤、间歇抽搐、嗜睡及昏迷等

3.患者在使用无创呼吸机过程中突然断电应如何处理？（10分）答：①对于有蓄电池的呼吸机，严密观察呼吸机能否正常工作，做好家属及病人的解释与安抚。

②没有蓄电池的呼吸机，立即通知医生，根据病人情况予鼻导管给氧或简易呼吸器辅助通气。

③密切观察病人的意识、脉搏、呼吸等情况。④在夜间使用手电筒临时提供照明。

⑤立即与有关部门联系，采取各种措施尽快恢复正常供电。

2.患者，男性，66岁，因反复咳痰喘20年，加重伴呼吸困难3天，拟支气管哮喘急性发作入院。20年前无明显诱因出现咳嗽胸闷气喘症状，以呼气性呼吸困难为主，不规律使用沙美特罗替卡松，口服泼尼松。3天前患者劳累后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，未重视。今凌晨4点出现呼吸困难加重，由120送至我院急诊室治疗，入院时患者端坐呼吸，咳少量白色粘痰，口唇、指甲发绀，入院时P122次/分，R33次/分，SPO2 88%，两肺布满哮鸣音，立即予患者半卧位，予氧气3L/分吸入，布地奈德、特布他林雾化，甲基泼尼松龙静脉滴注。

1.该患者出现支气管哮喘的典型表现是什么？(5分)答：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。2.简述定量雾化器的使用方法？（15分）答：1.介绍相关知识，使用的必要性；2.打开盖子，摇匀药液； 3.深呼气至不能再呼时，双唇包住咬口；4.慢而深的经口吸气，同时手指按压喷药；5.屏气10秒，缓慢呼气，休息三分钟再重复。3.该患者入院5天经积极治疗，症状缓解，入院第7天下午4点在医院花园散步，突发哮喘，患者端坐呼吸、烦躁不安，大汗淋漓，测心率135次/分，呼吸40次/分，血气分析示：PaO2:50mmhg，PaCO2：70mmhg，请问该患者目前病情处于何种状态？如何护理？（20分）

1.答：患者处于重度哮喘。

2.答：护理要点：①立即遵医嘱给药、补液、纠酸等；②正确给氧；③必要时气管插管或气管切开，与机械通气；④备好胸穿包及水封瓶，以便在并发气胸时抽气或水封瓶引流。

第二篇：呼吸内科研究生中期考核试卷

2015级中医内科学专业学位硕士研究生专业课试卷 姓名：

班级：

学号：

总分： 导师签字：

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）A.空气污染 B.过敏 C.感染 D.气候变化 E.吸烟

2.下列呼吸困难的临床中，强烈提示患者为支气管哮喘的是（）

A.夜间或凌晨发作的喘息 B.呼吸困难常常不能自行缓解C.活动后出现呼吸困难 D.频繁发作的叹息样呼吸 E.发作时吸气相明显延长 3.结核病最重要的社会传染源是（）

A.原发性肺结核 B.浸润性肺结核 C.急性粟粒性肺结核 D.慢性血型播散性肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核

4.支气管扩张最易好发的部位是（）

A.上叶尖后端 B.上叶前端 C.右中叶 D.左舌叶E.下页基底段 5.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）

A.合并下肢神静脉血栓 B.存在体循环功能障碍 C.出现肺动脉高压 D.出现右心功能异常

E.出现呼吸衰竭 6.不符合慢性肺心病心电图表现的是（）

A.肺型P波 B.右束支传导阻滞 C.SV1+RV5≥1.05Mv D.V1和V2导联出现QS波

E.电轴右偏 7.下列不符合结核性胸腔积液表现的是（）

A.胸液LDH明显增加 B.胸液中单个核细胞比例明星增加 C.胸液ADA明显增加 D.血性胸液 E.胸液总蛋白水平明显下降

8.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是（）

A.双肺渗出性病变B.呼吸困难和体位无关 C.呼吸频率显著增加

D.顽固性低氧血症 E.混合性呼吸困难 9.肺癌空洞的典型X线表现是（）A.厚壁空洞，内壁凹凸不平B.薄壁空洞，内壁光滑 C.薄壁空洞，形状不规则 D.厚壁空洞，内有液平E.厚壁空洞，内壁光滑 10.抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是（）

A.右侧卧位 B.仰卧位 C.俯卧位 D.头低足高位 E.左侧卧位

11.肺血栓栓塞的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是（）A.创伤 B.年龄 C.骨折 D.口服避孕药 E.肿瘤家族史 12.导致慢性肺源性心脏病最常见的疾病是（）

A.支气管扩张 B.慢性阻塞肺疾病 C.严重胸廓畸形

D.支气管哮喘 E.肺血栓栓塞症

13.不属于肺结核一线治疗的药物的是（）

A.吡嗪酰胺 B.利福平C A.头孢菌素类 B.糖肽类 C.青霉素类 D.大环内酯类 E.氨基糖苷类

14.源性肺脓肿最常见的病原体是（）A.流感嗜血杆菌 B.肺炎克雷伯杆菌 C.肺炎链球菌 D.铜绿假单胞菌 E.金黄色葡萄球菌

15.慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是()A.房性早搏 B.室性早搏 C.心房颤动 D.室上性心律失常 E.室性心律失常

16.明确将咳嗽分为外感、内伤两大类的医家（）A《景岳全书》 B.《诸病源候论》 C.《医学心悟》 D.《金匮要略》 E.《千金要方》

17.哮病缓解期，属于肺脾气虚者，治疗宜用（）A.人参蛤蚧散 B.平喘固本汤 C.补中益气汤 D.苏子降气汤 E.六君子汤

18.我国现存第一部治疗肺痨的专书是（）

A.《千金要方》 B.《济生方》 C.《十药神书》 D.《理虚元鉴》 E.《医宗金鉴》 19.喘证痰热郁肺证的首选方是（）

A.桑白皮汤B.定喘汤C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤E.桂枝厚朴杏子汤 20.治疗咳嗽凉燥证，其最佳选方是（）

A.桑杏汤B.杏苏散C.清金化痰汤D.香苏散E.沙参麦冬汤

二、多选题（每题2分，共20分）

1.内伤咳嗽的病理与下列哪些脏腑有关（）

A.肺 B.肝 C.脾 D.肾 E.心 2.下列哪些是肺胀危重时的临床表现（）

A心慌动悸 B.面唇紫绀 C.肢体浮肿 D.咳吐脓血 E.嗜睡昏迷 3.属于肺胀病因的是（）

A.久病肺虚B.感受外邪C.情志内伤D.禀赋不足E.感染癆虫 4.肺痨病见以下哪些证候，可认为预后不良（）A.咳嗽频剧，咳血时作 B.男子梦遗，女子经闭 C.大肉削瘦，大骨枯槁 D.音哑声嘶，肢浮便清 E.骨蒸发热，潮热不解 5.肺胀的病理因素有（）

A.热毒 B.痰浊 C.水饮 D.血瘀 E.气滞 6.阻塞性肺气肿的并发症包括（）

A.自发性气胸 B.肺部急性感染 C.肺心病 D.肺动脉高压E.肺梗死 7.下列哪些项目可以作为诊断慢性肺心病的条件（）

A.慢性胸肺疾病史 B.左室肥大或左心衰 C.肺动脉高压表现D.右室肥大或右心衰 E.心律失常

8.下列哪些药物具有舒张支气管的作用()A.β受体阻滞药

B.胆碱能受体激动药 C.茶碱 D.β1受体激动药 E.β2受体激动药 9.下列哪些项目符合渗出液改变（）

A.相对密度≥1.018 B.蛋白质大于30g/L C.黏蛋白试验阴性（Rillta试验）D.细胞数＞200个/ul E.胸液蛋白/血清蛋白＜0.5 10.肺结核化疗的原则有()A.早期 B.规律 C.全程 D.联合 E.间歇

三、问答题（每题10分，共30分）1.心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别？

2.胸腔积液的形成机制和常见的病因有哪些？

3.渗出液与漏出液的鉴别？

四、病案分析(20分)患者王××，男性，62岁。

主诉：咳嗽、咳痰、气促20年，再发加重1周。现病史：反复咳嗽、咳痰、气促20年，冬季易发作，每年持续2～3个月。咳嗽以早晚重，咳白色泡沫样痰，有时为黄痰，经常服用抗生素和止咳、化痰药物，2～3年来症状加重，发作时出现呼吸困难，夜间不能平卧，自服抗生素不见好转。1周前着凉而发热，气促加剧而入院。

有吸烟史30年，每日10支，否认饮酒史。

体格检查：T 38.1℃，P 120次/分，Bp 105/60mmHg。慢性病容，神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽，两肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在较多干湿啰音，心尖搏动位于剑突下，心率120次/分，律齐，心音遥远，三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音，P2>A2。腹软，全腹无压痛，肝肋下2cm,剑突下5cm可扪及，质软、光滑，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下未触及，双下肢中度凹陷性浮肿。

辅助检查：血常规：血红蛋白156g/L，红细胞4.8×1012/L,白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。血钾4.2mmol/L,血钠136mmol/L,血氯100mmol/L。X线胸片：两肺透亮度增高，纹理多呈网状，肋间隙增宽，右下肺动脉干横径18mm，右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图：窦性心动过速，肺型P波，电轴右偏+120°。动脉血气：pH 7.35,PaCO2 54mmHg,PaO2 42mmHg(吸空气)。1.该患者的诊断是什么？（4分）

2.该病的鉴别诊断有哪些？（6分）

3.下一步检查？（4分）

4.该患者应如何进行治疗？（6分）

第三篇：呼吸内科考试试卷

呼吸内科考试试卷

姓名

分数

一、A1型题

1.慢性呼吸衰竭根据以下何种分类：

A 病理生理 B 病因 C 起病缓急 D 按血气分析结果 E 是否代偿 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指：

A PaO2>60mmHg PaCO2 >50 mmHg

B PaO2>60mmHg PaCO2<50 mmHg C PaO2>70mmHg PaCO2 <55 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg E 以上都不是

3.Ⅱ型呼吸衰竭是指: A PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHg

B PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHg C PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHg

D PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg 4.下列哪一项为I型呼吸衰竭的不正确的说法：

A 缺氧不伴二氧化碳潴留

B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加

C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低

D I型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致 E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致

5.下列哪一项为Ⅱ型呼吸衰竭的不正确说法： A 缺氧伴二氧化碳潴留

B 为肺泡通气不足所致 C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重

D Ⅱ型呼吸衰竭常见于慢性阻塞性肺疾病所致

E Ⅱ型呼吸衰竭常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致 6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：

A 广泛胸膜增厚

B 支气管肺炎 C 肺结核 D 弥慢性肺间质纤维化

E 慢性阻塞性肺疾病 7.正常人通气/血流比值约为：

A 0.4

B 0.6

C 0.8

D 1.0

E 1.5 8.引起二氧化碳潴留的最主要机制是：

A 弥散障碍

B 无效腔通气

C 通气/血流比例失调 D 通气不足

E 动静脉分流 9.有关通气/血流比例，哪项是正确的：

A 正常总肺泡通气量约为5L/min

B 正常肺血流量4L/min C 通气/血流比例失调的最主要后果是CO2潴留

D 通气/血流比例小于0.8，为无效通气

E 通气/血流比例小于0.8，为无效分流 10.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是不正确：

A PaO2<60mmHg提示存在呼吸衰竭

B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留 C PH值在7.35～7.45之间，提示没有酸碱失衡

D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果 E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关

11.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：

A 正常范围

B 呼吸性碱中毒

C 呼吸性酸中毒

D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 12.下列哪项说法不正确：

A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B 正常人PaO2为80～100mmHg

C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧 D PaO2 <60mmHg为呼吸衰竭

E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭 13.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病： A 弥漫性肺间质纤维化

B 肺炎

C 肺水肿 D 慢性阻塞性肺疾病

E 急性呼吸窘迫综合征 14.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A 1～2 L/min

B 4～5 L/min C 5～6 L/min D 6～7 L/min E >8 L/min 15.鼻导管吸入的氧流量为2 L/min,其吸入氧浓度为： A 21% B 25% C 29% D 33% E 37% 16.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：

A 55%～60% B 45%～50% C 40%～45% D 35% ～40% E 25%～30% 17.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法不正确： A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂

B 以弥散功能障碍为主的呼吸衰竭，呼吸兴奋剂疗效佳 C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳

D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想 E 对Ⅱ型呼吸衰竭伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂 18.下列哪项不符合ARDS表现：

A PaO2 <60 mmHg B 氧合指数>300 C 早期PaCO2 <35 mmHg D 呼吸频率>35次/分

E 肺内分流增加

19.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：

A 口鼻面罩无创通气

B 持续低流量给氧

C 静脉应用呼吸兴奋剂 D 鼻饲饮食

E 应用镇静剂治疗 20.下列哪项不符合ARDS病理生理：

A 肺泡萎陷

B 肺间质水肿

C 肺内分流增加 D 肺顺应性增加

E 肺毛细血管通透性增加

21.对于慢性呼吸衰竭、代偿性呼吸性酸中毒的处理原则下列哪项不适用： A 增加通气量

B 持续低流量给氧

C 积极控制感染 D 补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E 治疗原发病

22.下列哪项是不正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现：

A 心、肝、肾功能受损是不可逆的B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留 C 临床上均可出现精神神经症状

D 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状 E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg 23.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： A 增加通气量

B 减少呼吸功的消耗

C 可改善换气功能 D 对心衰低血压患者有益

E 可以纠正缺O2、CO2潴留

24.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：

A 合并意识障碍

B 气道分泌物多且有排痰障碍

C 有极大呕吐误吸可能 D 轻、中度神志尚清醒的患者

E 全身状态差、疲乏明显

25.慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法不正确：

A 呼吸兴奋剂可增加通气量

B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗 C 能使患者神志清醒 D 有利于咳嗽反射

E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂 26.慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的： A PH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠 B PH≦7.30时，才能补充5%碳酸氢钠 C PH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠

D PH<7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠 E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠

二、A2型题

27.一位慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析为：PH=7.40，PaCO2=80mmHg,通气给氧后使其PaO2维持以下哪一范围较为合适: A 95mmHg～100 mmHg

B 90 mmHg～95 mmHg

C 80 mmHg～90 mmHg

D 75 mmHg～80mmHg

E 60 mmHg～65 mmHg 28.女性,70岁，患慢性支气管炎25年，一周前受凉后咳、痰、喘加重，动脉血气分析：PH=7.31，PaCO2 =85mmHg，PaO2 =55 mmHg BE=+ 2.2mmol/L,应考虑为： A 呼吸性酸中毒代偿期

B 呼吸性酸中毒失代偿期

C 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

29.一位男性25岁患者，突然呼吸急促2小时，体检：神清、双肺遍布哮鸣音，血气分析：PH=7.48,PaCO2=30mmHg，PaO2= 78mmHg,BE=-2.1mmol/L,应考虑为: A 代谢性呼吸性酸中毒

B 失代偿性呼吸性酸中毒

C 代偿性呼吸性碱中毒

D 失代偿性呼吸性碱中毒

E 代谢性碱中毒

30.女性，28岁，高热1周，血气分析：PH =7.47，PaCO2=32 mmHg，PaO2=78 mmHg,BE=-3.1 mmol/L,应考虑为：

A 失代偿性呼吸性碱中毒

B 代偿性呼吸性碱中毒

C 失代偿性呼吸性酸中毒 D 代偿性呼吸性酸中毒

E 无酸碱紊乱

31.一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：

A 纠正低血压

B 抗菌素治疗

C 持续低浓度给氧

D 呼吸机正压通气 E 呼吸兴奋剂 32.男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： A I型呼吸衰竭

B Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病

C 急性脑炎 D 急性呼吸窘迫综合征

E 脑血管意外

33.一男性30岁患者，因外伤导致骨折后次日出现进行性呼吸困难，呼吸频率>35次/分，胸片：双肺小斑片状阴影。予以吸氧2L/min,一小时后测动脉血气为：PaO2 60mmHg PaCO2 28mmHg,应给予哪项治疗较为合理：

A 支气管扩张剂

B 小剂量糖皮质激素

C 大剂量糖皮质激素 D 间歇低浓度吸氧

E 抗菌素治疗

34.女性患者，30岁，因车祸发生骨折，手术后次日呼吸困难明显，血气分析PaO2< 55mmHg,PaCO2 30mmHg,临床考虑并发ARDS,此时立即给予哪项处理较合理: A 呼吸兴奋剂

B 高浓度给氧

C 加强抗感染处理 D 小剂量糖皮质激素及支气管扩张剂联用

E 持续低流量吸氧

三、A3型题

(35～37题共用题干)女性，80岁，有慢性咳嗽，咯痰史20多年，近5年来活动后气急，上周前因感冒上述病状加剧，今晨起神志朦胧，体检发现血压168/102 mmHg，嗜睡状态，口唇紫绀，双肺闻及湿性罗音，心率108次/分，律齐，血白细胞9.6×109/L,中性0.86。35.最有可能的诊断是什么： A 高血压脑病 B 急性左心功能衰竭 C 中毒性脑病D 呼吸衰竭 E 脑血管意外 36.为进一步明确诊断，需行哪一项检查：

A 腰穿行CSF检查

B 颅脑CT C 血气分析

D 心电图

E 颅脑超声检查 37.入院后首要的处理为：

A 吸入糖皮质激素 B 应用β2受体阻滞剂

C 脑神经营养剂 D 氧疗及呼吸兴奋剂 E 西地兰(38～40题共用题干)男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。38.最有可能的诊断是什么：

A 急性呼吸窘迫综合征

B 支气管哮喘伴肺部感染

C 中毒性脑病 D I型呼吸衰竭

E Ⅱ型呼吸衰竭 39.入院后应立即予以哪项处理：

A 高浓度持续面罩给氧

B 低浓度间断吸氧

C 应用5%酸氢钠溶液 D 尼可刹米

E 给予常规抗生素 40.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： A 气管切开+人工通气

B 高浓度给氧

C 持续低浓度给氧 D 气管插管+人工通气 E 大剂量呼吸兴奋剂

四、A4型题(41～46题共用题干)男性，60岁，因高热伴咳嗽，脓痰3天，求诊急诊科，体检：T39℃ R28次/分，口唇轻紫绀，左肺闻及湿性罗音，右肺闻及哮鸣音，应用抗生素对症处理等，病情无改善，体温升至39.6℃，HR126次/分。血白细胞总数20.6×109/L，中性0.92；尿常规红细胞++，伴肝功异常。41.最可能的诊断是什么：

A 支气管哮喘伴肺部感染 B 重症肺炎

C ARDS D 心肌炎

E 肝炎 42.最可能并发疾病是：

A 支气管扩张并感染 B ARDS C 重症哮喘

D 败血症

E 抗生素药物反应 43.为明确诊断应首选何项检查：

A 胸部CT B 胸部X线

C 血培养致病菌

D 脑脊液检查

E 心电图

44.胸部X线示：双肺散在实变阴影，并见多发性液气囊腔，血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生长，血气分析：PaO2 60mmHg，PaCO2 32 mmHg,此时最需要何种处理措施： A 持续低浓度吸氧

B 高浓度吸氧

C 调整抗生素

D 呼吸机治疗

E 糖皮质激素 45.关于抗生素治疗方面下列哪项为正确：

A 克林霉素 B 头孢第一代药物 C 头孢第二代药物D 万古霉素 E 头孢第三代药物 46.目前不适宜哪项治疗：

A 大剂量糖皮质激素

B 补充丙种球蛋白

C 加强营养支持 D 对症处理

E 调节水、电解质紊乱及酸碱失衡

五、B1型题(47～50题共用备选答案)A 活动后呼吸困难

B 进行性呼吸窘迫

C 夜间阵发性呼吸困难 D 反复发作性呼吸困难

E 吸气性呼吸困难 47.大气道阻塞性病变 48.支气管哮喘 49.左心功能不全

50.急性呼吸窘迫综合征

《呼吸衰竭》参考答案

1.D 2.D 3.D 4.E 5.E 6.E 7.C 8.D 9.E 10.C

11.B 12.E 13.D 14.A 15.C 16.E 17.B 18.B 19.E 20.D 21.D 22.C 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.B 29.C 30.A 31.D 32.B 33.C 34.B 35.D 36.C 37.D 38.E 39.D 40.D 41.B 42.D 43.C 44.C 45.D 46.A 47.E 48.D 49.C 50.B

第四篇：内科(呼吸)实习生试卷

内科（呼吸）实习生试卷

姓名学校分数

一、填空题（共40分，每空2分）

1.肺结核的化疗原则＿早期＿、＿＿规律＿、＿全程＿＿、＿适量＿＿、＿＿联合＿。

2.四期。

3.4.5.呼吸衰竭的诊断标准：PaO2＜，和（或）PCO2＞。

6.7.二、判断题（共20分，每空2分）

1．活动性肺结核的化疗原则是：早期、联用、足量、规律、全程()

2．胸部X线呈典型S征表现多见于周围型肺癌()

3．肺气肿时听诊仅有语音传导减弱，呼气延长()

4．肩胛线是连接两侧肩胛下角的水平线()

5．肺部某处语颤增强，则听觉语音传导一定增强()

6．胸膜摩擦音是由于胸膜与肺摩擦而产生()

7．肺部叩诊时板指应与肋间隙平行，叩肩胛间区时板指应与脊柱平行()

8．肺部听到捻发音，则一定是病理性的()

9．胸部X线呈典型S征表现多见于中央型肺癌()

10．结核病的免疫主要是体液免疫()

答案：

1．√ 2．× 3．× 4．× 5．√ 6．×7．√8．× 9．√ 10．×

病例分析（共40分）

某男性患者，70岁，因反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重并双下肢浮肿5天入院。患者20年前开始出现咳嗽、咳痰，常在受凉感冒后加重，好发于冬春季，每次发作用青霉素等抗菌素治疗缓解。5年前出现活动后心悸、气促，5天前因感冒后上述症状加重，并出现双下肢浮肿。

查体：T38.5℃, P108次/分，R28次/分，BP120/80mmHg，发育正常，慢性病容，神志清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，叩诊过清音，听诊双肺可闻及少量哮鸣音，双肺底可闻及湿啰音，腹软无压痛，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：血常规：Hb146/L, WBC 11.2×109/L, N 82%, L 18%, Plt 200×109/L；电解质: Na+140mmol/L, K+3.2mmol/L, Cl-100mmol/L；血气分析：PH 7.301PaO258mmHg, PCO280mmHg, HCO3-31mmol/L；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，肋间隙增宽，双膈低平，右下肺动脉干增粗；ECG：肢导联QRS波低电压，Rv1+Sv5＝1.2mv；

问题：（1）给出病人的完整诊断？

（2）主要的鉴别诊断？

（3）处理原则？

分析步骤

1．诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）

慢性肺源性心脏病

心功能失代偿期

呼吸衰竭（Ⅱ型）、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

低钾血症

2．主要鉴别诊断：冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病。

3．处理原则：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭。

第五篇：2012国家重点专科申请书呼吸内科

呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化九百分制，其中“基础条件”占90分，“医疗技术队伍”占130分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占240分，“科研与教学”占100分。

二、申报呼吸内科国家临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务；6.具备救治严重呼吸衰竭的基本条件，有内科或呼吸危重症监护治疗病床的设置。

三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时情况外，如无特别注明，均指评估时上一的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。1

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 一 基础条件 90 普通病房床位总数60张，得6分；每增加10张床加1分，总分不超过10分；床位数30-59张得2分；低于30张不得分。床位数 20 专科 危重症监护治疗病床6张，得5分；每增加1张床加1分，总分不超过 1 规模 10分。（30）每张普通病床净使用面积≥6 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。平方米 相关科室能够满足专科发展

医技科室整体实力强得10分，设备设施及诊疗项目满足需要得10分。

需要 支撑 专科医疗设备能满足专科开 2 条件 展全部技术项目需要，具有先10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分，具有适宜性得2分。（40）进性和适宜性 评估前3年，投入500万元得5分，每增加100万元加1分，累计不超过医院对专科经费投入情况 10 10分。有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施；有医疗技术操作规范、诊疗科室 指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中，医疗技术管理符合《医疗技

管理 医疗质量管理与持续改进 20 术临床应用管理办法》规定；对抗菌药物实行分级管理制度，开展抗菌药（20）物临床应用监测与评价，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。评估前3年，发生重大医疗责任事故或者重大医院感染事故者不得分。2

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 二 医疗技术队伍 130 技术 医护人员的配备满足工作和发展的需要；形成技术团队，处理疑难重症能

团队整体实力 20 力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科

（20）室核心技术的培养和锻炼得5分。院士得10分。高级专业技术职称得1分；博士生导师得1分；国家级学会呼吸分会主委（含前任、现任及候任）得7分、副主委得5分、国家级学会呼吸分会常委或学组组长得3分、学组副组长或青年委员会副主委得

学术地位 2分、国家级学会呼吸分会委员得1分；中华医学会系列杂志任职编委1本及以上期刊得1分；国际SCI索引杂志任职1本及以上得2分。担任数职，以最高学术任职记1次。能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术、新业学科 5 务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房30次以上得1分； 临床能力 5 带头人 评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以（25）上得1分。评估前3年：指导毕业博士生5名以上得1分；主持国家级课题2项以上得1分；第一作者或通讯作者发表SCI收录论著5篇得1分，累计不超过2分；主编专著（国家人卫、高教、科学出版社）得2分，副主编得1分，10 教学科研水平累计不超过2分；以第一完成人获得国家科技二等奖1项以上得4分，省部级一等奖1项以上得3分，省部级二等奖1项以上得1分。科技奖第二完成人按第一完成人50%计分。3

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 有高级职称学科骨干6人以上得5分；学科骨干担任省级学术团体委员（含学术地位 15 青年委员）以上职务每人得1分，累计不超过5分；学科骨干为硕士生导 师，每人得1分，累计不超过5分。能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；评估前3年，年主持开展新技术新学科骨

业务1项以上得1分；评估前3年，年主持科内专科查房平均每周一次得 临床能力 6 干 1分；评估前3年，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5（30）次以上得1分。取所有学科骨干得分的平均值。评估前3年：学科骨干指导博士研究生毕业5名以上得1分；指导硕士研究生毕业10名以上得1分；以负责人承担国家级课题5项以上得1分，10 每增加5项加1分，累计不超过3分；以第一作者或通讯作者发表SCI收 教学科研水平录论文（包括病例报告）5篇得1分，每增加5篇加1分，累计不超过5分。取所有学科骨干得分的平均值。5 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。年龄结构 医师 研究生学历人员比例≥70%，得2.5分。学历结构 7 队伍 其中博士学位获得者比例≥40%，得2.5分。（15）高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动 5 职称结构 10%范围，符合要求得5分。人员数量、年龄结构、学历结人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2分；职称护士 10 构、职称结构 结构合理2分。8 队伍（30）护士长能力 5 护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。4

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 护理专科业务培训及能力 15 经常开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。人员培养情况 人才 9 培养（10）进修学习情况 5 评估前3年，到国外专业进修半年以上，每人次得1分，累计不超过5分。

三 医疗服务能力与水平340 能够独立开展下列临床技术项目：肺通气和弥散功能、心肺运动功能测定、气道激发试验、呼吸驱动测定、诱导痰检测技术、过敏原检测、特异性免疫治疗、呼出气一氧化氮（NO）测定、经支气管镜肺活检术（TBLB）、支气管镜下气管内支架置入、经气管镜超声引导针吸活检EBUS-TBNA）、（整体实力强，特色突出 55 氩等离子体凝固治疗APC）、电烧灼治疗、内科胸腔镜技术、硬质气管（镜、床旁气管镜应用于危重病人的诊治、有创及无创机械通气技术的应用、总体 体外膜肺氧合ECMO）、胸腔闭式引流、睡眠监测、急性肺血管反应试验。（10 水平每项得3分，累计不超过50分。是国家临床药物验证机构，评估前3年，（90）每年负责或承担1项国内外多中心临床研究项目得1分，累计不超过5分。评估前3年，年均总出院人数2500人次以上得5分，1500-2500人次得2平均年出院人数 5 分，不足1500人次不得分。平均年门诊人次 5 评估前3年，平均年门诊人次8万得5分；5-7万得3分，3-4万得1分。

评估前3年，平均住院日<11天得5分，≥11天但<12天得3分，≥12天普通病房平均住院日 5 但<13天得2分，≥13天不得分。5

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 根据申报医院列出评估前3年，结合出入院诊断，所列病种在出院患者中比例≥40%得满分；疑难危重病例比例 20 的疑难危每下降2%扣1分，小于20%不得分。重病种进行评分。有呼吸危重症专业组得6分。有肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质专业组与专科发展适应性 20 病、肺栓塞及肺血管病、介入呼吸病学的专业组设置，每个专业组均有独

立的技术队伍，得2分。总分不超过20分。专业组 专业组的技术水平和服务能评价呼吸衰竭、肺部感染、慢阻肺、哮喘、肺癌、肺间质病，肺栓塞及肺 11 建设 力 30 血管病、危重病人的诊治，气管镜手术、内科胸腔镜技术、有创及无创机（60）械通气技术的应用，每项技术水平高得3分，累计不超过30分。开展睡眠呼吸监测和治疗的 10 开展规范的睡眠呼吸监测和治疗，得10分。未开展，不得分。

能力 技术 对医院提供的5项技术进行评估，包括各项技术适应征的合理掌握（3分），特色 12 技术特色和先进性 50 实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）。（50）能独立诊治本专科主要病种(慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺部感染、肺诊治 能否独立诊治本专科主要病

栓塞、肺部肿瘤、肺间质病、ARDS、慢性呼吸衰竭、胸腔积液、气胸、睡 种 能力眠呼吸紊乱)得30分。缺1个病种扣5分。6

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分（90）根据医院收治疑难病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）疑难病种疑难病种诊治能力 30 等评价，满分15分。评估前3年，在SCI收录杂志发表的病例报告，每由医院自篇得2分，在中华医学会系列杂志发表的病例报告每篇得1分，满分15行确定 分。危重病种根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应危重症诊治能力 30 由医院自用合理性（综合好转率、病死率、并发症或合并症发生率判断）等评分。行确定 评价评估前3年的创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得10分；创

创新项目的数量 新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。创新 2项创新项目（包括获得科技进步奖、国家发明专利、实用新型专利或获

能力 创新水平10 卫生部“十年百项”推广的项目等，），每项各5分，综合其先进性和临（30）床应用性情况，综合评价打分。创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

年出院患者中省（市）外患者评估前3年，年出院患者中外省（自治区、直辖市）患者比例≥20%得5 5 比例 分；15-19%得3分；10-14%得2分；不达标，不得分。辐射 评估前3年，每年接受来源于二级医院以上进修医师、护士、技师及呼吸进修医、护、技（包括呼吸治 15 能力 5 治疗师（进修时间半年以上）人数超过20人得3分；10-19人得2分；9 疗师）来源情况（20）人以下得1分。进修医师覆盖的省份5个省以上得2分；4个以下得1分。评估前3年，技术推广（包括国家继续教育、卫生部推广计划、中华医学技术推广情况 5 会呼吸分会继续教育项目等）项目每年超过3次得5分；1-2次得3分。7

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 受邀在国内外召开的国际学评估前3年，每1人次在国际学术会议上做学术报告得0.5分，累计不超 5 术会议上做学术报告情况 过5分。

四 医疗质量状况 240 合理用血综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、合理用药

质量 抗菌药物使用强度和药占比评分，有一项次不合理扣2分。16 概况 病人满意度调查 5 评估前3年，满意度≥90%得5分，每下降1%扣1分。（75）医疗事故情况 10 发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。根据呼吸内科重点病种（社区获得性肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺单病种单病种质量 40 血栓栓塞症）的质量状况、效率指标、平均住院日、病死率和并发症发生 质量及率综合打分。17 费用（60）单病种费用 20 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

诊断符合率 10 评估前3年，≥90%，得10分。不达标不得分。

临床主要诊断、病理诊断符合 10 评估前3年，≥70%，得10分。不达标不得分。率 病区 评估前3年，甲级病案率≥90%得15分，每降1%，扣2分，<85%或有丙

质量 甲级病案率15 级病历均不得分。(85)出院患者随访及治疗效果评有患者随访制度，得5分。评估前3年，重点病种的出院患者随访率≥50%, 10 价结果得5分，每下降5%扣1分，<30%此项不得分。8

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 建立并实施基础护理和专科 10 无标准，不得分；无护理质量评价标准的效果评价，不得分。护理质量评价标准 基础护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

危重患者护理合格率 10 评估前3年，≥95%得10分，每下降1%，扣2分。

预防和控制医院感染相关制 制度健全，落实到位，得10分。有1项缺项或1处不落实扣2分。度的建立及执行情况 评估前3年，工作日每天均安排高级职称人员出门诊，且专家门诊的人次专家出门诊情况 10 数占总呼吸科门诊医师的40%以上得10分；30-39%得7分；20-29%得5 分；低于20%不得分。门诊 19 质量 评估前3年，开设专病门诊≥5个得5分；4个门诊得4分；2-3个门诊开设专病门诊 5（20）得3分；2个门诊以下或者未开设，不得分。开设戒烟门诊开设戒烟门诊得5分，未开设不得分。五 科研与教学

国家级学术团体呼吸分会主委（含前任、现任及候任）或国际重要学会中学术 国负责人5分、副主委4分，常委或学组组长3分，学组副组长或青年委 20 影响 学术团体任职 5 员会副主委2分，委员（包括青年委员）1分，一人担任数职以最高学术（15）任职登记1次。9

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 SCI收录杂志或中华医学会系列杂志主编5分、副主编4分，常务编委3 学术刊物任职 5 分，编委或通讯编委1分；其他医学杂志主编、副主编2分，常务编委1 分。1人担任数职，以最高学术任职登记1次。评估前3年，主办国际性学术会议1次或以上3分，全国性学术会议2分，5 主办学术会议 省级学术会议1分；可累积计分，不超过5分。专科 专科有3～4个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内 5 21 方向 专科的临床研究方向 容系统、具体得5分。（5）评估前3年，作为第一负责人和负责单位承担973（包括首席及项目负责人）、863、国家支撑计划、科技部或卫生部行业重大专项、国家自然基科研 金重点项目、重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目，每项得6分。22 项目 国家级项目 20 作为第一负责人和负责单位的其他国家级项目（包括国家自然科学基金面（20）上项目、青年基金、国家支撑项目子课题、863子课题等、科技部或卫生部重大专项子课题）每1项得1分，满分20分。评估前3年，以第一完成人或第一完成单位获国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得8分；部（省）级一等奖得6分，二等奖得3分,三等奖得 国家级、部（省）级科技奖励 10 1分；可累积计分，总分不超过标准分。第二完成人或第二完成单位以分 值的50%计，第三完成人或第三完成单位以分值的30%计，第四完成人或科研 第四完成单位以分值的20%计。同一项目取最高奖计分。23 成果（30）评估前3年，以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文，影响因子总计超SCI收录、中华医学系列杂志过75分以上者得15分；50-74分得10分；30-49分得5分；10-29分得2 15 及统计源期刊论著 分；中华医学会系列杂志论著及专题文章20篇以上得3分；不达标不得 分；可累积计分，总分不超过标准分。10

标序号 检查内容 准评分标准 备注 分 主持或主要参加制定行业标准及国家指南制定，每1项得1分；可累积计行业标准及国家指南制定 5 分，总分不超过标准分。评估前3年，临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、本科生教学 5 到位，得5分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3 学生 分。24 教育 评估前3年，每毕业1名博士生得1分；或评估前3年，毕业硕士生≥20（15）研究生培养 10 人，得10分，毕业硕士生10-19名得5分，毕业硕士生5-9名得3分，5 名以下不得分。博士生与硕士生可累积计分，总分不超过10分。国家级、省级(甲类)、市级(乙类)继续教育项目；深入基层评估前3年，举办国家级继续教育项目1项次得1分，省（市）级继续教

继续 举办继续教育项目(学习班、育项目1项次得0.5分，可累积计分，总分不超过标准分。25 教育 论坛)（10）评估前3年，培养合格率≥95%，得5分；90-94%，得3分，低于90%不规范化医师培训 5 得分。编写 评估前3年，教育部、卫生部普通高等院校规划教材主编得5分、副主编参加教育部、卫生部普通高等教材或得4分，参编一章1分（参编不超过3分）；主编国家人卫、高教、科学 26 院校规划教材编写工作或专5

专著 3大出版社专著得3分，副主编得2分；主编其他出版社专著得1分。可著（5）累计，满分5分。11