蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告

第一篇：蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告

蓟县地区社区卫生医疗服务工作情况的调查报告

一、调查背景及目的

近年来，随着经济快速增长，人民生活水平的不断提高，健康意识的转变，人们越来越重视医疗服务的服务质量。基层医疗卫生工作一直是我国公共医疗卫生事业的重要组成部分，但是我国基层医疗卫生服务工作开展得并不尽人意。基层医疗条件差，医务人员压力大。为了解基层医疗卫生服务的情况，提高医疗卫生服务工作的质量，改善医疗环境。故本文将对蓟县地区各级社区的卫生医疗服务工作进行一次调查。

二、调查设计

我们实地走访了蓟县卫生局，对当地医疗状况及政策做了一个初步的了解，并去蓟县各镇医院了解有关文件及文件的施行情况，到各社区进行问卷及走访调查。

1、问卷调查

调查采用自编调查问卷，查卷开放性问题和封闭性问题相互结合，问卷的信度和效度良好。调查团通过走访调查、政策宣讲、街头义诊等多种形式发放问卷。在蓟县各社区进行调查，由于各地经济发展水平和基础设施建设等情况存在梯度适宜的差异，使调研的结果更具真实性与广泛性。

同时本次设计的问卷分为A、B两类问卷，由于医疗服务工作涉及到医生和患者两个群体，此次调查根据这两个人群的特点设计了A、B两类问卷。A类问卷主要是针对医务人员。医务人员是医疗服务工作的执行者，在其中起着主导地位，他们的能够清楚地反应医疗卫生服务工作的开展情况。B类问卷主要是针对就诊人员。患者是医疗服务的接受者，他们可以用自己的亲身经历来真实地反映医疗服务工作的情况。

2、实地调查

通过对蓟县各社区医疗服务基础设施进行实地调查，我们了解到社区医疗卫生工作在当地的具体落实情况，拿到了具有真实性的第一手资料。

三、调查结果分析

1、蓟县的基本情况

2012年，蓟县全县完成地区生产总值283.7亿元，比上年增长15.3%。2012年末全县户籍人口84.2万人，其中，农业人口68.8万人，非农业人口15.4万人，男性42.9万人，女性41.3万人，性别比例103.9：100。出生人口9075人，全县人口出生率为10.78‰，死亡率为7.07‰，自然增长率为3.71‰。

一方面，蓟县医疗卫生布局进一步优化。截止到2012年，蓟县人民医院新址、精神卫生防治中心陆续开工。2012年末蓟县全县有各类卫生机构646个，其中，县、乡两级医院31个，诊所、卫生所、医务室90个，卫生监督和疾控机构1个，妇幼保健机构1个，卫生学校1所。卫生机构床位1629张，其中，县级医院762张，乡镇级医院867张。卫生技术人员4453人，其中，执业医师及执业助理医师1494人，注册护士818人。另一方面，蓟县公共卫生服务水平不断提高。基层医疗卫生服务体系进一步完善，完成507所村卫生室标准化建设和8所基层医院手术室、急诊室、国医堂标准化建设和集中供养中心传呼工程。妇女儿童健康行动计划扎实推进，累计受益18万人。2012年城镇医疗保险投保人数为4.98万人，比上年增加7.8%。

2、医疗服务质量方面现状：

①医院基础设备简陋，医疗设备紧缺。

一方面，先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础。蓟县部分社区卫生院用房不足，房屋紧缺。新城社区卫生院核定床位25张，下营镇卫生院核定床位24张。桑梓镇卫生院核定床位18张。罗庄子镇卫生院核定床位20张。卫生院大多只进行了诊室、输液室、治疗室、药房以及病房的简单分类。此外，输液室中病人人数较多，由于位置有限，甚至部分病人自备凳子，同时各科诊室也没有明确分开。

另一方面，蓟县各社区医疗设备简陋，基本医疗设施不完善。由于基层卫生所医疗条件所限，新城社区卫生院可开展的项目仅有B超（黑白）、心电图、血糖测量。下营镇卫生院仅能做心电图的医疗服务。桑梓镇卫生院卫生院可开展的项目也只有B超、心电图、X线。罗庄子镇卫生院只能进行B超，心电图等基本医疗服务。②医务人员紧缺，医务人员专业技术水平有限。

蓟县各社区卫生院普遍人员紧缺，根据实地调查，新城社区卫生院现有职工33人，医师人数18人，护理人员9人，工勤人员6人。桑梓镇卫生院现有职工28人，医师人数14人，护理人员8人，工勤人员6人。下营镇卫生院现有职工24人，医师人数10人，护理人员8人，工勤人员6人。罗庄子镇卫生院现有职工23人，医师人数14人，护理人员6人，工勤人员3人。（见图1）

图1 蓟县部分社区卫生院人员构成情况

同时，医务人员专业技术水平有限。经过实地调查发现，新城社区卫生院，拥有高级职称0人，拥有中级职称6人，初级职称10人。桑梓镇卫生院中高级职称0人，中级职称4人，初级职称8人。下营镇卫生院高级职称0人，中级职称7人，初级职称10人。罗庄子镇卫生院高级职称0人，中级职称5人，初级职称8人。（见图2）这反映了医务人员的学历较低，上班之后再去进修，难以获得较高的职称评定，医务人员的医疗水平有限，缺乏相关的辅助检查。

图2 蓟县部分社区卫生院医疗人员职称情况简介

3、医患关系方面现状：

医务人员的服务态度较差，导致本地居民对于本地卫生医疗服务工作满意度居高不下。在调查中有30%的患者对社区卫生院提供的医疗服务满意，30%的患者认为社区卫生院提供的医疗服务一般，40%的患者对对社区卫生院提供的医疗服务不满意。可以反映出目前的医患关系较为紧张。（见图三）

图3 居民对本地区医疗卫生服务工作满意程度示意图 不满意的原因有觉得医务人员摆架子、不耐心、冷漠；过度检查现象较为普遍，医院的收费较高，不符合当地的发展水平；抱怨医生能力有限以及卫生院的条件差。其中医疗设备简陋，缺乏高素质的医生，医疗服务人员不够是居民认为影响目前卫生医疗服务工作的主要问题。（见图4）同时通过调查走访发现蓟县地区医疗卫生条件的确不是很好。设备简陋，缺乏高素质的医生，医疗服务人员不够是影响目前卫生医疗服务工作的主要问题。

图4 造成居民对本地医疗服务工作不满意的原因剖析

4、居民医疗保险方面现状：

①参保人数较多，但对医疗保险的相关报销比例及程序不了解。90%的人都参加了医疗保险。但是大部分居民对新型医疗保险的相关报销比例及程序不了解。在所有参保人员中，仅有50%的参保人员对报销程序和比例相当清楚；同时有40%的人对于新型医疗保险的报销程序和比例知道一部分，但不是很了解；10%的人完全不清楚新型医疗保险的报销程序和比例。

②居民反映新型医疗保险的报销药物的种类还是十分有限的。由于可以报销的药品种类较少。在治疗过程中出现用药单

一、药物短缺等现象。由于某些有效、高效药品不在医疗保险的报销范围内，且本地区卫生院所缺乏相关药品，导致有的患者必须到大医院看病，来回的车费，检查费等成为农民的一大负担。且在大医院的报销比例较低，门槛费高。导致“看病难，看病贵”的现象仍然存在。

三、建议

1、医疗服务质量方面的建议：

可以采取以下措施：

一是引进专业技术人员，重视社区卫生服务人才队伍建设；二是提高基层医务人员的福利、待遇，同时加大在岗人员培训力度，增加培训经费，制定实施培训期间工资、福利补偿等有关政策，解除参加培训人员的后顾之忧，提高培训效果；三是尽快建立完善全科医师制度和全科医师技术职称系列，让社区卫生服务人员能安于

本职工作。严格执行在社区卫生服务机构工作可优先晋升政策，提高医疗人员业务水平，改善社区卫生服务机构人员知识结构；四是加大投资到基层医疗设施，完善基层医疗设施设备。

2、医患关系方面的建议：

处理和改善医患关系的建议主要有：

一是加强医务人员的业务和医德修养；二是加强病人与医生之间的交流和沟通；三是对于卫生院所进行标准化建设，增添必要设施，改善就诊环境，对机构进行美化、亮化和人性化改造；四是改革卫生保健体制，完善卫生立法，创建良好的诊疗环境；五是实施错时或延时服务制度，减少患者排队等候时间，尽可能满足患者就诊需要，提高病人对医疗服务工作的满意度。

3、居民医疗保险方面现状：

改善的措施主要有：

一是加强宣传，正确引导。定期对群众进行常见病及多发病的预防讲解，各电视台多播放有关疾病预防及养成良好生活习惯有关节目。政府和社区卫生服务机构可以通过舆论宣传工具，多渠道宣传社区卫生服务政策及新型医疗保险的好处，让老百姓能够转变思想观念，消除顾虑，积极参保。二是理顺体制，蓟县政府要加强对新型医疗保险运作的监管。三是逐步改善社区医疗卫生服务的质量，真正解决“看病难，看病贵”的问题。

四、结语

基层医疗是国家医疗事业的基础，重视基层医疗，我国的医疗事业才能稳步发展。其中，社区卫生服务是我国政府为缓解国内“看病难、看病贵”的现状而开展的全新卫生服务模式，保障了居民的身体健康、改变目前卫生资源分配不均衡情况。目前社区卫生医疗服务工作已经在我国绝大多数地市都得到了迅速的推广与发展。

蓟县是天津市唯一的半山区县，被称为天津市的“后花园”。通过此次问卷与实地调查，本文发现蓟县地区社区医疗服务情况存在较大问题，医疗服务质量有待提高，医患关系较为严重，不满意度日益提高，新型医疗保险政策在运行过程中也存在诸多问题，亟待解决。只有加强社区卫生医疗服务工作，改善医疗服务质量，提升居民对卫生医疗服务工作的满意度，才能进一步促进新型医疗保险政策的实施。这样才能真正地改善社区的医疗环境，促进新医改的实施，使我国的医疗事业稳步健康地发展。

附录

关于社区医疗服务工作的问卷

A类：

说明：为了充分了解我县社区医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解新型医疗制度的运行及其对社区医疗服务工作的影响，提高社区卫生服务工作的质量，改善居民的医疗环境。特此针对各乡镇卫生院（所）医务人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！

1、医院等级＿＿级＿＿等。本院核定床位＿＿，职工总数＿＿人，医师总人数＿＿人，护理人员总数＿＿人，工勤人员总数＿＿人。其中高级职称＿＿人，中级职称＿＿人，初级职称＿＿人，未认定＿＿人。

2、你们接诊的病人中，最常见的疾病是（请列举三个）______________________________________________________________________________

3、你们医院目前可以开展的检查项目有（）

A血常规B尿常规C大便常规D血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝）EX线检查F心电图GB超HCTI磁共振J其他___________________________________________________

4、影响你诊疗工作的因素有（）

A患者不能准确地提供病史

B相关辅助检查的缺乏

C药物匮乏

D患者的依从性

E接诊病人多，工作量大F自身专业知识水平的欠缺

G其他____________________________________

5、你认为你们医院进一步发展面临的问题和困难有（）

A专业技术人员短缺

B基本设施配备不完善

C本院医务人员外出进修学习的机会少

D上级支持不够（如拨款经费少）

E通讯条件差，不能够及时了解新的信息

F其他_____________

6、在本院的建设发展上，你希望得到哪些方面的帮助_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7、在提高医疗服务质量方面你有何意见或建议？

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8、在改善医患关系方面你有何意见和建议？

_______________________________________________________________________________________________________________________________________

关于社区医疗服务工作的问卷

B类：

说明：为了充分了解我县社区医疗卫生服务工作的开展情况，深入了解医疗制度的运行及其对社区医疗服务工作的影响，提高社区卫生服务工作的质量，改善农民的医疗环境。特此针对就诊人员进行问卷调查，真诚地希望您的合作，谢谢！

1、你对卫生所的卫生服务是否满足（）

A满意 B一般 D不满意 E相当不满意（你

不

满

意的方

面

是___________________________________）

2、你生病了一般到哪里就诊（）

A本地卫生所B乡镇卫生院C县级医院D市级医院E省级医院F自己买药

3、你选择到这里就诊的主要原因是（）

A离家近，方便B到大医院看病比较麻烦，且费用昂贵C本院医务人员的技术水平好D医保可以报销E在这里看病有保障（相对于小诊所）

4、你在看病过程中最反感的是（）

A医生摆架子B药价高C医生开大处方D过度检查E其他____________

5、你参加了新型医疗保险了吗（）

A是的B没有（转9题）

6、你知道新型医疗保险的报销程序、比例吗（）

A知道B不知道C清楚一部分，但是不完全了解

7、你当初参加新型医疗保险的原因是（）

A大家都参加，我也就跟着参加B新型医疗保险的政策确实好，让我们看得起病C村领导要求D其他_____________________

8、你觉得新型医疗保险减轻你的经济负担了吗

A是的B

没有（没有的原因是）____________________________________

9、你不愿参加新型医疗保险的原因是（）

A没听说过这个东西B 我身体一向很好，没必要花这个冤枉钱C参加了其他的保险D长期在外，很用不上

E其他_______________

10、对于改善当地医疗卫生水平，您认为应该怎么做？（多选）

A.降低药品价格，提高医疗保险的报销率.B.加强医务人员的培训，提高医疗水平.C.增加基础医疗设施的投入。D.组织开展医疗卫生知识宣传。E.其他_______________

第二篇：社区卫生服务调查报告

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社区卫生服务调查报告

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。为了详细了解南充市xxxx区社区卫生服务现状，xxxx区人大常委会组织部分人大代表和人大工作人员，于今年5月分别到区卫生局和7个街道办事处，对社区卫生服务工作开展情况进行了调研。调研采取听汇报、看现场、座谈走访、问卷调查等方式进行，其中向社会群众发出问卷调查230份，收回问卷调查230份，满意率70%，基本满意26%，不满意4%。从调查的情况看，xxxx区社区卫生服务以区域卫生规划为指导，及时调整基础医疗机构功能和布局，经过几年的探索和实践，逐步推进并得到稳步发展。

一、社区卫生服务体系基本建立

（一）“六位一体”服务功能得到落实。近年来，xxxx区认真抓了落实社区卫生服务预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的服务功能工作。举办健康知识讲座，开展公众健康咨询活动，宣传预防接种和保健知识，对高血压患者和糖尿病患者进行认真筛查和统一管理，积极开展康复护理，入户产后访视和计划生育指导等工作，“六位一体”服务功能基本得到落实。

（二）严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，优惠政策普及到百姓。自xxxx年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中采购、统一配送，做到了三个百分之百，即：百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。

（三）卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭；对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。

（四）基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。

二、存在的问题

一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当浓厚，导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少，卫生资源共享不够充分。

二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。xxxx区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高；同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付出和收入的矛盾较为突出。三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆使用的情况，且未考虑公共卫生成本费用。

三、建议和对策

（一）加大宣传力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。

（二）完善网络体系建设。要加快xxxx区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁；对龙门、青莲、青松3个街道办（中心）卫生院更名为社区卫生服务中心，并积极落实青莲卫生服务中心建设用地；规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入xxxx管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财 专业代写

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政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。

（三）加大财政投入。对社区卫生服务机构的公共卫生服务专项经费、人员工资、办公经费应按时、足额拨付；要加强建设用地协调，促使新建社区卫生服务中心严格按照国家标准执行；要全额预算购买基本诊疗设备的费用，深入开展基本辅检服务，形成常见病不出社区就可以完成诊断和治疗的格局；要逐步提高职工待遇，强化职工生活保障。

（四）加强协调配合。要对街道（社区）干部进行社区卫生服务知识培训，充分发挥其纽带作用，配合做好社区卫生服务工作。同时其他医疗机构要做好对社区卫生服务中心（站）的对口支援工作，进一步完善双向转诊；要加强社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的信息交流，达到资源共享。

（五）加强管理，提升素质。要加强对社区卫生服务机构日常运行的监管力度，加强专业指导，保证惠民政策的落实，让社区居民切实享受到实惠；要加强人员管理，加大医护人员的培训力度，争取实现所有从事社区工作的医务人员都具备资质；要建立高水平人员“留得住”，不合格人员“流得出”的用人机制，提高社区卫生服务队伍整体素质。

第三篇：社区卫生服务实践调查报告

近些年来，我市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平逐步提升，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为保障全市人民健康发挥了重要作用。针对一些社区居民反映的“看病难、看病贵”的问题，前不久，本人就当前xxx中心城区社区卫生服务现状进行了一次调研。

一、现状和环境

xxx中心城区自2001年开

开展社区卫生服务试点，到2005年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大部分社区卫生服务站有时一天到晚都没有一个门诊病人，严重亏损，机构工作人员有的工作一两年又“缩回”原单位，卫生服务力量削弱，病人就诊进一步减少，造成恶性循环。究其原因：

一是“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。一些群众认为大医院专家多、设备好，感觉更可靠，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在他们心目中没有位置，大多数市民对社区卫生服务不了解，也就难怪“患者稀少门前冷”。

二是“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。××中心城区的社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业单位医院机构“转型”的，这些机构与××中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们有的是租破旧房子，有的是临时装修一两间店面，由于开张经费不足，也未添置医疗新设备和更多药品，致使房屋破旧、设备落后、药品不全。以××东方社区卫生服务中心为例，虽然被评为全省社区服务示范点，但还比不上一个乡镇卫生院。

三是“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。目前，城区的社区卫生服务站都没有完全按照社区服务的要求，发挥“六位一体”的功能，即全面开展基本医疗、预防、保健、计划生育指导、健康教育、康复服务，80%的都仅是开展了基本医疗服务，只有20%左右的社区卫生服务机构除开展基本医疗服务外，还开展健康教育和康复等服务。严格地说，这些社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上群众心目中真正的“社区卫生服务中心”。

四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一方面，医疗机构过剩。××中心城区人口不足30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一方面，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科负责人反映，当前到社区服务站去检查的部门大大小小共有37家。东方社区负责人说，“我们买的一台设备花了4000元，但为接待一个部门来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是按照企业的价格收取，真是不堪重负”。

五是服务模式没有改革，社区卫生机构缺乏活力。一些公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，有的是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的现象普遍存在，远远不能适应社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心负责人说：“他们都是‘铁饭碗’的医生、护士，我没有用人、分配的自主权。”

六是社区卫生机构与医院的服务职能急待协调。平时我们讲“小病上社区，大病进医院”，但实际无论大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽可能上大医院。比如，市人民医院每天门诊病人500左右，其中70%都是来看小毛病的，但他们就是不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，过去市卫生主管部门对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，但是如何建立社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待研究。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。

二、建议和对策

个人认为，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决群众“看病难、看病贵”问题的重要举措。

一要提高认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，对于维护居民健康，促进社区和谐，建立和谐社会，和谐“医患关系”，改善发展环境都有重大意义。党中央、国务院对发展社区卫生服务工作非常重视，胡锦涛总书记、温家宝总理都作了重要批示，国务院曾召开专门会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）（以下简称《指导意 见》），决定“中央财政从2007年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、基本设备配置和人员培训等给予必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太了解、不太信任的情况，建议成立政府分管领导为组长的专项领导小组，进一步加强领导，加大宣传；像重视农村新型合作医疗那样，树立超前意识，提前做好工作，使社区居民感受到党和政府的关怀。

二要搞好服务，加快社区卫生服务的推进。一是对社区卫生服务的“六项功能”要逐步推进，全面铺开。“六位一体”的服务特点是贴近群众，解决广大居民的基本公共卫生和医疗服务，其服务项目都是要在社区完成的。过去，我们社区大部分只搞了基本医疗，少数搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育基本未开展，“六项功能”没有全面推进，社区卫生服务作用没有得到充分发挥。《指导意见》提出，要调整疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。只有这样，社区卫生服务“六位一体”各项工作，才能都顺利开展。二是改善社区卫生服务机构的硬件、软件条件。研究制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，采取“建、调、并、转”四大举措，重新树立社区卫生服务中心、服务站的形象。同时，加强全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革力度，使社区工作人员成为社区群众的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，做到医患“一家亲”，基本实现“一个电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“自己床边的大夫”。三是明确服务重点和职责，协调好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主；要建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理分工协作关系，预防、保健机构要对社区提供业务指导和技术支持，医院和社区要实行各种形式的联合与合作，如建立分级医疗和双向转诊制度，真正做到“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。

三要改善环境，加强社区卫生服务的配套。在市政府统一领导下，各部门要协同配合，出台一些配套的政策措施，为社区卫生服务创造一个宽松的发展环境。比如鉴于社区卫生服务除医疗可收费之外，其余5项功能都是只有服务没有收益的公益事业，财政部门可否像支持农村合作医疗一样，国家出大头，财政、社区出中头，居民自己出小头，给予一定财力支持。

根据xxx中心城区参加医疗保险职工仅5万多人的实际，劳动保障部门可否按“低水平、广覆盖”的原则，不断扩大医保的覆盖范围，将有“入场券”的社区卫生服务中心列为定点医保单位，并扩大在社区卫生服务机构看病的报销比例；卫生部门要加强对医疗机构的管理监督，加大对医疗市场的整顿力度，进一步规范社区卫生服务机构；城建部门在城市规划、建居民住宅区时，要留有社区卫生服务站的房屋，目前，市政府可否划拨一些闲置的旧房给社区服务中心；水电部门对社区卫生服务点的水电收费可否按公益性单位的标准收取；计划生育部门可否无偿提供避孕药具和技术指导；有关部门对社区卫生服务机构的检查可否只检查不收费，或检查检测少收费。

第四篇：2011社区卫生服务工作

2011年全区社区卫生、妇幼保健和健康

教育工作要点

2011年妇幼保健、社区卫生和健康教育工作总体思路是：紧紧围绕厅党组中心工作，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，全面落实医改各项任务，推进实施“一法两纲”和“十二五”规划，推动城市社区医药卫生体制综合改革，加强妇幼卫生服务体系能力建设，推进健康促进与教育工作。重点工作如下：

一、全面落实基本公共卫生服务均等化任务，确保完成三年任务目标

1.认真落实国家基本公共卫生服务项目

继续执行《内蒙古自治区促进基本公共卫生服务逐步均等化实施方案》，组织指导各盟市落实基本公共卫生服务考核评估工作，开展专项督导检查，推动各盟市落实服务任务，规范资金使用和管理。推进以居民电子健康档案为核心的社区卫生服务信息系统建设。

2.确保完成妇幼重大公共卫生服务项目

继续组织实施农村牧区孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷、农村牧区妇女“两癌”检查项目，开始实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。加强项目管理和监督指导，确保完成2011项目任务。加大健康教育宣传力度，广泛开展社会宣传，增强群众健康意识和能力。总结评估2009-2011年项目任务落实情况和实施效果。

二、强化“保基本、强基层、建机制”，提高社区卫生服务能力

3.推进社区卫生服务综合改革

继续加大领导力度，推动各级政府落实《自治区政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》及其配套文件，推进社区卫生服务机构绩效工资制度，试

行社区卫生服务机构收支两条线管理，继续协调有关部门推进社区卫生服务机构与城镇职工、居民基本医疗保险等保障制度的有效衔接。加强对社区卫生服务体系建设重点联系城市的指导与管理，发挥典型示范与带动作用，4.加强社区卫生服务机构与医疗机构、预防保健机构分工合作机制

建立大医院与社区卫生服务机构上下联动、有机合作的分工协作机制，逐步推动社区首诊制度的落实，推动医疗保健机构与社区卫生服务机构的双向转诊制度的建立。加强疾病预防控制、妇幼保健和健康教育机构对社区卫生服务机构的技术指导，形成合理分工、密切协作的长效机制，促进各项医改措施在社区的落实。

5.加大社区卫生服务机构考核力度

加强社区卫生服务机构内涵建设，按照《国家社区卫生服务机构绩考核办法》，指导各盟市全面开展绩效考核。开展创建国家和自治区两级示范社区卫生服务中心活动，发挥典型示范作用。同时，要继续清理整顿不合格的社区卫生服务站，进一步规范社区卫生服务机构内部管理，建立健全社区卫生服务机构内部管理制度和工作制度，树立起社区卫生服务机构的良好形象。规范社区基本医疗和基本公共卫生服务，对落实基本公共卫生服务情况开展考核评估。提高社区卫生服务机构门急诊服务数量，改善服务质量，转变服务模式，推广全科医生团队和家庭责任医生制度。

6.继续加强社区卫生服务网络建设

推动各地按照社区卫生服务体系发展建设规划，加快社区卫生服务机构建设。继续争取改善社区卫生服务机构用房和设施设备条件。继续普及和推广社区卫生服务适宜技术，举办在职人员的岗位培训和业务培训，加强社区卫生服务机构管理人员的培训。认真落实《城市医疗卫生机构医师支援社区卫生服务工作实

施办法》（内卫发〔2009〕17号），有计划的选派人员参加全科医师的培训进修。制定规划，采取措施，建立一支包括全科医师、中西医师、公共卫生、社区护理、康复医师、心理卫生等人员组成的社区卫生人才队伍。

三、以“医改”为契机，继续推动妇幼保健工作

7.全面落实《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》

制定《内蒙古自治区妇幼卫生工作绩效考核办法》，对盟市和旗县卫生行政部门及提供妇幼卫生服务的医疗保健机构、城乡基层医疗卫生机构全面开展绩效考核。进一步加强孕产妇和儿童健康管理服务，加强孕产妇急救网络建设，提高基层产科、儿科救治能力，继续推广新生儿窒息复苏、产科危重孕产妇救治等适宜技术，促进妇幼保健服务能力和服务质量的全面提高。

8.继续做好妇幼卫生项目

继续实施“降消”项目，加强培训，提高项目管理能力和技术服务水平，重点加强监督指导和专家驻县指导；做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目、妇幼卫生监测等项目，加强监督指导，完成项目任务，提高项目地区妇幼卫生服务能力，推广项目经验。

9.全面开展爱婴医院复审评估工作

在全区范围内开展以盟市负责复审评估爱婴医院，自治区抽检审评结果工作，加强爱婴医院动态管理。深入开展“促进自然分娩，保障母子安康”活动，重点加强非医学需要的剖宫产管理，降低剖宫产率。

10.加强出生缺陷防治工作

积极争取各级政府支持，建立并实施由当地政府投入的免费婚育健康咨询和婚前医学检查制度。重点加强未实施婚前医学检查制度和婚检率低的地区的指导管理，建立并实施卫生、民政、计生部门配合协调的婚前医学检查与咨询服务、婚姻登记、计生咨询一站式服务工作机制。推进全区产前筛查与产前诊断网络建设，加强产前诊断专项技术培训和技术队伍建设。制订下发《自治区新生儿疾病筛查管理办法》，认真落实《新生儿疾病筛查技术规范（2010年版）》，建立全区新生儿疾病筛查网络，提高新生儿疾病筛查率和筛查质量。

11.继续提高妇幼卫生信息统计报告工作

进一步加强妇幼卫生信息年报、妇幼重大公共卫生服务项目直报系统、妇幼卫生项目信息统计报表质量的管理。继续实行信息上报签字制度和退回制度，提高数据时效性和数据质量。继续开展以盟市为单位的孕产妇死亡现场评审工作，提高自治区和盟市孕产妇死亡评审质量，及时发现和指导孕产妇保健和分娩服务存在的问题。

四、以落实基本公共卫生服务均等化为重点，促进健康教育工作

12.继续落实《中国公民健康素养促进行动工作方案》

结合中央补助地方项目，依托“行动”和“相约健康社区行”两个平台，加大公民健康素养宣传推广力度，深入开展全区城乡健康素养促进工作,进一步加强健康促进与健康教育能力和品牌建设。

13.全面推进创建全区无烟医疗卫生系统工作

组织实施中央补助地方烟草控制项目，加强项目监督指导，开展无烟医疗卫生机构创建情况评估，完成项目目标任务。

14.加强控烟履约工作

认真实施《烟草控制与健康素养监测项目管理方案》，完成重点人群烟草流行监测和健康素养监测任务，做好烟草控制干预。结合世界无烟日主题，开展控烟履约宣传活动。

第五篇：社区卫生服务工作

个人工作总结

1、进一步落实医政管理的各项项制度。认真落实医疗机构违法违规行为记分管理制度，在乡镇医疗机构中开展了违法违规行为记分管理；认真落实医疗机构准入量化评审制度，2家不符合要求的医疗机构（九洲医院和华康诊所）给予限期整改处罚；认真落实医疗机构巡查制度，每年对乡镇卫生院和个体诊所进行两次医疗质量巡查；认真落实医疗机构集中校验制度，完成了216个医疗机构的集中校验，认真落实医疗机构执业服务信息公示制度，在局卫生信息网上和沾化县电视台公示乡镇卫生院和个体诊所的执业服务信息。完成全县343名护士延续注册工作和800多名医师的定期考核工作。

2、深入开展专项整治行动。今年，重点开展了打击非法行医和非法采供血专项行动，卫生、公安、工商、计生、药监五部门联合制定印发了《沾化县打击非法行医专项行动实施方案》，成立了沾化县打击非法行医和专项整治领导小组，组织联合专项检查1次，重点查处非法行医、超范围开展诊疗活动等不法行为。先后三次对县内300多家医疗卫生单位、个体诊所及药店进行监督检查，取缔非法行医18家和口腔诊所；查处超范围开展诊疗活动的医疗机构2家。

3、加强急救体系建设，急救绿色通道24小时场融通，组织县医院、二院、中医院、泊头镇卫生院等医疗机构，于2013年9月23日在冬枣城进行了突发公共卫生事件演练，并邀请市局组织专家观摩指导，取得好评。

4、全面加强中医药工作。沾化县中医院为承建单位，进一步健全了县乡村三级中医预防保健和康复服务项目单位的推广和实施.对全县65岁以上老人进行了中医健康指导和体质辨识，对6岁以下儿童进行了中医指导，积极推行中医适宜技术推广，先后份两期组织80名乡医到滨医附院学习5天，提升了乡医的中医服务能力。

5、加强公共卫生服务的督导管理。根据各乡镇卫生院的实际情况，我们不定期对公共卫生服务项目进行督导检查，建立进度周报制度，对全县现从事公共卫生工作的人员分2次，西部乡镇在卫生院，东部乡镇在中医院进行了培训，公共卫生服务有了较大的进步。但由于我们乡镇卫生院妇幼医师不足，妇保，儿保工作还有待加强。

6、标准化卫生室建设。协助熊局长、罗局长到卫生室进行实地考察、督导，多次和乡镇主要负责人进行协调。我县73处标准化卫生室建设工作进展较快，质量较高，全市我县率先投入使用。

王克科