核医学显像诊断报告规范[共5篇]

第一篇：核医学显像诊断报告规范

核医学显像诊断报告规范

自学综述学习人：

影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。

一、检查申请单

（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。

（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。

（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。

二、检查报告单

（一）报告单由核医学科医生填写。

（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。

（三）报告内容 1．过程和材料

（1）准备过程和实施程序；

（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、„„等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述； 2．检查所见

（1）评价影像质量；

（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；

（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；

（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；

（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；

（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。

3．检查局限性的分析 特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况„等），可能对检查结果产生的影响。

4．回应临床的要求 报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。

5．比较 和同一病人先前的检查和报告进行比较。

（四）印象（结论或诊断）

1．应当尽可能给出明确的临床诊断。2．可能的情况下，给出鉴别诊断。

3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。

三、图像

选择与结论相关的、有代表性的图像。

第十三章 内分泌系统

第一节 甲状腺静态显像

甲状腺静态显像是利用甲状腺具有摄取和浓聚放射性碘或摄取99mTc-过锝酸盐的功能，通过显像仪器显示其甲状腺位置、大小、形态及其放射性分布状况，用于诊断和鉴别诊断某些甲状腺疾病。

一、适应证

1．了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态； 2．甲状腺结节的诊断与鉴别诊断； 3．异位甲状腺的诊断； 4．估计甲状腺重量；

5．判断颈部肿块与甲状腺的关系；

6．寻找甲状腺癌转移病灶，以助选择治疗方案，评价 131I治疗效果；

7．甲状腺术后残余组织及其功能的估计； 8．各种甲状腺炎的辅助诊断等。

二、禁忌证

妊娠、哺乳期妇女禁用131I行甲状腺显像，但使用99mTc-过锝酸盐无特殊禁忌。

三、操作方法

(一)病人准备 用99mTcO4-甲状腺显像剂时，病人无需作特殊准备；用131I显像剂时，根据情况停用含碘食物及影响甲状腺功能的药物一周以上，检查当日空腹。

(二)显像剂

1．99mTcO4-：常规静脉注射剂量74～185MBq(2～5mCi)。

2．131I-碘化钠溶液：常规甲状腺显像口服剂量为1.85～3.7MBq(50～100Ci)；寻找甲状腺癌转移灶口服剂量74～148MBq(2～4mCi)。

3．123I-碘化钠：空腹口服7.4～14.8MBq(200～400Ci)。(三)显像仪器

一般采用SPECT或照相机，也可应用传统的闪烁扫描机。(四)显像方法

1．甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂后20～30min进行甲状腺显像。病人取仰卧位，肩下垫一枕头，颈部伸展，充分暴露甲状腺部位。采用低能通用准直器或针孔准直器，能峰140keV，窗宽20％，矩阵128×128或256×256，放大2～4倍。采用定时或定计数采集图像，根据计数率大小确定采集时间，通常预置计数200～500K或采集150～200s。常规采集前位像，必要时采集斜位或侧位图像。

2．甲状腺癌转移灶和异位甲状腺显像：一般应用131I显像。空腹口服131I后24h行颈部甲状腺和异位甲状腺显像，范围包括颈部和胸骨后。寻找甲状腺癌转移灶显像时，空腹口服131I后24～48h进行全身显像或颈区局部显像，必要时加做72h显像。病人一般取仰卧位，应用高能平行孔准直器，能峰364keV，窗宽20％。

3．123I显像：空腹口服123I后6～8h显像，应用低能准直器，能峰159keV。

4．甲状腺断层显像 静脉注射99mTcO4-296～370MBq(8～10mCi)后20min应用SPECT行断层显像，采用低能高分辨准直器，采集矩阵64×64或128×128，放大2倍，探头旋转360°共采集64帧；对于吸锝功能良好者，每帧采集15～20s，或每帧采集80～120K计数。采集结束后进行断层重建，获得横断面、矢状面和冠状面影像。也可采用高分辨率针孔准直器行甲状腺断层显像，病人取仰卧位，肩部垫高，病人颈部尽量伸展，探头自甲状腺右侧到左侧旋转180°，采集30帧（每6°1帧），每帧20～30s，矩阵128×128。应用针孔准直器采集时，不宜用身体轮廓采集，以尽量保持准直器与甲状腺距离相等，否则将影响检查结果，其断层重建方法与平行孔相同，但影像分辨率高于平行孔准直器，该法适合于甲状腺结节，尤其是探测较小结节。5．甲状腺重量的估计 根据在前位甲状腺影像获得甲状腺面积和左右两侧甲状腺的平均高度，代入下式计算甲状腺重量。

甲状腺重量(g)＝正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度(cm)×k k为常数，介于0.23～0.32，随显像条件不同而有差异，各单位可建立特定仪器条件的k值。

四、注意事项

长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X线造影剂等可影响甲状腺对131I的摄取。

第二节 甲状腺血流显像

甲状腺血流显像是将放射性核素经静脉“弹丸”式注射后，流经甲状腺时进行动态γ照相，以反映甲状腺血流情况，作为甲状腺功能、甲状腺肿块鉴别诊断的参考依据。通常与甲状腺静态显像或阳性显像一次进行。

一、适应证

1.观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注;2.了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。

二、禁忌证

无明确禁忌证。

三、操作方法(一)病人准备

一般无需特殊准备。

(二)显像剂

一般与99mTcO4-甲状腺静态显像或99mTc-MIBI甲状腺阳性显像一次完成，显像剂体积为0.5～1.0ml为宜。

(三)显像方法

1．病人取仰卧位，患者肩部放置枕头或棉垫，使颈部充分伸展暴露甲状腺。

2．采用低能通用或低能高灵敏准直器，使甲状腺位于探头视野范围内，探头尽可能贴近颈部皮肤。

3．以“弹丸”方式，自肘静脉注射99mTcO4-或99mTc-MIBI 370～740MBq(10～20mCi)，同时起动计算机进行动态采集，矩阵64×64，放大1.5～2.0，2s/帧，连续采集16帧；或1s/帧，连续采集32帧。如甲状腺有结节，则自对侧肘静脉注射显像剂。

4．动态采集结束后，根据显像目的和所用显像剂不同，可进行常规甲状腺静态显像或亲肿瘤阳性显像。5．采用ROI技术绘制出甲状腺血流和颈部血流的时间－放射性曲线，由曲线计算出甲状腺动脉和颈动脉血流的峰时和峰值，以及甲状腺结节部位与对侧相应部位的甲状腺血流比值。

四、注意事项

弹丸式注射时，宜选择较大的静脉血管，显像剂的体积应小于1ml，以保证弹丸注射的质量。

第三节 甲状腺吸131I功能试验

甲状腺吸131I功能试验是了解甲状腺碘代谢的常用方法。甲状腺具有摄取和浓聚碘的能力，碘参与甲状腺激素合成、分泌的全过程。在空腹条件下，口服放射性131I后，经胃肠吸收并随血流进入甲状腺，并迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，其摄取的量与速度与甲状腺的功能密切相关。因此，利用甲状腺功能测定仪获得不同时间的甲状腺摄碘率，以此来评价甲状腺的功能状态。

一、适应证

1．甲状腺功能亢进症131I治疗前治疗剂量的计算。2．甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低症辅助诊断。

3．亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4．了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。

5．用于甲状腺激素抑制试验和甲状腺兴奋试验。

二、禁忌证

妊娠期妇女、哺乳期妇女。

三、操作方法(一)病人准备

1．很多含碘的药物、食物以及影响甲状腺功能的药物均能改变甲状腺摄131I功能，如果患者服用或食用了上述药物或食物，在接受本检查前应停服一段时间，以免对测量结果产生影响。①含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海蜇、海鱼虾等，可抑制摄131I率，根据食用量的多少，需停食2～4周；②含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等，可抑制摄131I率，根据服用量的多少和时间的长短，需停服2～8周；③影响甲状腺功能药物，如甲状腺片、抗甲状腺药，可影响摄131I率，需停服2～4周；④某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡、木通等也能抑制摄131I率，根据服用量的多少和时间的长短，需停服2～6周。

2．检查当日患者应空腹。(二)检查方法

1.空腹口服131I溶液或胶囊74～370kBq(2～10μCi)，服药后继续禁食1h。

2．开机预热，使甲状腺功能仪处于正常测量状态。3．测量本底计数。

4．测量标准源计数。将与患者服用的等量131I溶液或胶囊加入试管中，然后插入专用颈部模型内，测量标准源计数。标准源模型与患者甲状腺的几何位置应一致。

5．患者于口服131I溶液或胶囊后2h、4h、24h（或3h、6h、24h）分别测量甲状腺部位放射性计数，用以下方法计算出甲状腺摄131I率。

甲状腺摄131I率（％）＝甲状腺部位计数本底100％

标准源计数本底

5．绘制摄131I率曲线，并注明各时间点的摄131I率及本实验室的正常参考值。

四、注意事项

1．严格控制含碘的药物、食物以及影响甲状腺功能的药物的影响是本项检查质控的关键。

2．各单位应根据各自所用的设备条件和检测技术，建立自己的正常人参考值。

3．摄131I率测定也可采用两个时间点，但应包括24h摄131I率。4．受检者服用量必须与标准源放射性活度相同。

5．若短期内同一患者重复测量摄131I率，宜在口服131I率前先测定甲状腺部位131I残留本底，计算时予以扣除。

第四节 甲状腺激素抑制试验

甲状腺激素抑制试验(thyroid hormone suppression test)是利用正常甲状腺细胞的摄碘能力受TSH反馈调节，当血液中甲状腺激素浓度增高时，垂体分泌的TSH减少，继而降低甲状腺的摄碘率。所以当给予外源性T3(T4)时，正常人的甲状腺摄碘率会下降；但甲亢时，由于体内存在非垂体性甲状腺刺激物质，这些物质刺激甲状腺引起摄碘率增高，且不受TSH控制，因此给予外源性T3(T4)时，患者甲状腺的摄碘能力无抑制现象或抑制不明显。据此可判断甲状腺轴反馈调节是否正常。

一、适应证

1.甲亢的辅助诊断;

2.甲亢与缺碘性甲状腺肿的鉴别诊断;

3.内分泌性突眼与眼眶肿瘤所致突眼的鉴别诊断；

4.甲状腺轴反馈调节功能的研究。

二、禁忌证

妊娠期妇女、哺乳期妇女。

三、操作方法

1．病人准备

检查前必须停服能影响碘摄取的食物和药物，根据食物和药物种类不同，停服的试剂长短不等，一般要求在2～4周或以上。检查当天需空腹，服用131I后仍需禁食1h。

2．检查方法

(1)空腹口服131I 222kBq(6μCi)。

(2)测量24h的摄碘率。

(3)口服干燥甲状腺制剂片，每次40mg(毫克)，每日三次，连服10～14天；或口服甲状腺素片(T4)，每次25～40μg（微克），每日三次，连服10～14天；或口服三碘甲腺原氨酸(T3)片，每次40μg（微克），每8h一次，连服7天。

(4)空腹口服131I 222 kBq(6μCi)。

(5)测量24h的摄131I率。

(6)计算抑制率。

第一次24h摄131碘率第二次24h摄131碘率抑制率（％）＝100％

第一次24h摄131碘率

四、注意事项

1．本试验对合并有心脏病患者，特别是心绞痛、心房纤颤及心力衰竭者禁用。

2．第二次吸131I率测定，口服131I率前宜先测甲状腺残留本底，计算时扣除。

第五节 TSH兴奋试验

甲状腺兴奋试验(thyroid stimulating test)是评价甲状腺轴功能的检查方法。正常情况下，TSH对甲状腺具有兴奋效应，能促使甲状腺摄碘能力增强。因此,当给予外源性TSH后，重复测定甲状腺摄131I率的变化（兴奋值），从而判断甲状腺轴的功能。

一、适应证

1.原发性甲状腺功能减退症与继发性甲状腺功能减退症的鉴别诊断。

2.功能自主性甲状腺腺瘤与先天性甲状腺一叶缺如的鉴别诊断。

3.脑垂体－甲状腺轴功能的评价。

二、禁忌证

1．妊娠期妇女、哺乳期妇女； 2．有过敏性疾病病史者。

三、操作方法

（一）病人准备

同甲状腺激素抑制试验。(二)检查方法

1．空腹口服131I 222kBq(6μCi)。

2．测量24h的摄131I率。

3．肌注促甲状腺激素（TSH）10 IU；如为重症患者，可改为每天5 IU，连续三天。

4．24h（次日）后空腹口服131I 222kBq(6μCi)。

5．测量24h的摄131I率。

6．计算兴奋值。

兴奋值＝第2次24h甲状腺摄131I率（％）－ 第1次24h摄131I率（％）

四、注意事项

1．患有心脏病的患者慎用；

2．第二次摄131I率测定时，在口服131I前宜先测定甲状腺残留本底计数；

3．肌肉注射TSH后病人宜在科室观察2 h。

第六节 TRH兴奋试验

TRH兴奋试验(TRH stimulating test)是利用促甲状腺激素释放激素(TRH)具有兴奋垂体前叶合成分泌TSH的作用。当给受试者给予外源性TRH后，连续取血观察血清中TSH浓度的变化，可以反映脑垂体对TRH的反应能力，用于评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能。

一、适应证

1.甲状腺功能减低的诊断和鉴别诊断； 2.甲亢的辅助诊断；

3.内分泌突眼与眼眶肿瘤性突眼的鉴别诊断； 4.评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节功能。

二、禁忌证

无明确禁忌证。

三、操作方法

1.经典静脉给药法：受试者空腹，休息半小时，取TRH制剂 300μg用2ml生理盐水稀释后缓慢静脉注射，并于注射前及注射后15、30、60及120min分别取静脉血1ml，测定血清TSH浓度，以时间为横坐标，TSH浓度为纵坐标，绘制TSH的反应曲线。

2.静脉给药两次采血法：其方法与经典法相同，只是减少采血次数，于注射TRH前和注射后15或30min两次采血，测定其TSH浓度。

3.喷鼻给药两次采血法：受试者取端坐位，头后仰，用1ml生理盐水将TRH 1.2mg稀释后，用喷雾器轮流喷入双侧鼻内，2min内喷完，并避免流入食道内或鼻腔外。于喷鼻前和喷鼻后30min分别采血测TSH浓度。

四、注意事项

在甲状腺功能减低的患者，如果怀疑为继发性，则应采用多次取血法，因两次取血法不能反映峰值的延迟表现。

第七节 过氯酸钾释放试验

过氯酸钾释放试验是利用过氯酸盐能阻止甲状腺自血中摄取无机碘离子和促使进入甲状腺但还未有机化的无机碘离子从甲状腺中释放的作用，正常时，甲状腺在过氧化物酶和碘化酶的作用下将无机碘离子转化为有机碘而不能自甲状腺释出，而过氧化酶缺乏或甲状腺酪氨酸碘代谢障碍时，摄取的碘离子不能有机化而迅速从甲状腺释出。通过测量并比较口服过氯酸盐前后两次甲状腺摄131I率，计算出释放率，评价甲状腺碘有机化障碍及碘代谢状态的重要方法。

一、适应证

1．家族性甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断； 2．慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断； 3．甲状腺功能减低症的鉴别诊断；

4．疑有甲状腺碘代谢障碍的各种甲状腺疾病患者。

二、禁忌证

妊娠及哺乳期妇女。

三、操作方法

(一)病人准备 检查前1～2周停用含碘食物、甲状腺激素及抗甲状腺药物，检查当日空腹。

(二)示踪剂 131I-碘化钠溶液。

(三)检查方法 空腹口服131I74～222kBq(2～6μCi)后2h应用甲状腺功能测定仪测定甲状腺摄131I率，然后口服过氯酸盐（或过氯酸钾）400mg～800mg（儿童按10mg/kg体重计算），1h后再测甲状腺摄131I率，并按下式计算释放率：

131131服过氯酸盐前摄I率－服过氯酸盐后摄I率释放率（％）＝100％ 131服过氯酸盐前摄I率

四、注意事项 本试验的检查方法及注意事项与甲状腺吸131I试验相同。

第八节 甲状旁腺显像

近年来发现,201Tl和99mTc-MIBI除了能被心肌细胞选择性摄取外,还可以聚集于功能亢进的甲状旁腺组织，因而较广泛用于甲状旁腺显像，用于诊断甲状旁腺功能亢进。

一、适应证

1．甲状旁腺功能亢进的诊断与术前定位； 2．异位甲状旁腺的诊断。

二、禁忌证

无明确禁忌证。

三、操作方法

(一)病人准备 应用99mTc-MIBI行双时相甲状旁腺显像时，检查前30min常规口服过氯酸盐400mg，封闭甲状腺。(二)显像剂

1．99mTc-MIBI 370MBq(10mCi)2．201Tl 74MBq(2mCi)3．99mTcO4-185MBq(5mCi)(三)显像方法 目前常用的方法有三种。

1.201Tl/99mTcO4-显像减影法 病人取仰卧位，固定头部，于肘静脉注射201Tl 74MBq(2 mCi)，10min后应用配备有低能高分辨或低能通用平行孔准直器的γ照相机进行前位甲状腺部位显像，采集300s（或预置计数100K），能峰80keV，窗宽20％，矩阵64×64或128×128，放大2～4，病人体位及头颈部保持不动，然后再静脉注射99mTcO4-74～185MBq（2～5mCi），15min后将γ照相机的能峰调节至140keV，重复甲状腺部位显像，除采集的能峰不同外，两次采集的条件应保持一致。最后，应用计算机图像处理软件将201Tl甲状腺影像减去99mTcO4-甲状腺影像，即得到甲状旁腺影像。也可将两种显像剂同时注射，15min后应用双核素显像法同时进行采集，再作相减处理。2.99mTc-MIBI/99mTcO4-显像减影法 其方法与201Tl/99mTcO4-法基本上相同，只是不用改变采集能峰和窗宽位置，病人体位及准直器同前。静脉注射99mTc-MIBI 185MBq（5 mCi），10～15min行甲状腺显像，然后再注射99mTcO4-185MBq(5mCi)，10～15min后重复甲状腺显像，将前者甲状腺影像减去后者，即为甲状旁腺影像。

3.99mTc-MIBI双时相法 显像条件及显像剂用量与前相同。静脉注射99mTc-MIBI后，于15min和2～3h分别在甲状腺部位采集早期和延迟影像，采集时间300s。其早期影像主要反映甲状腺组织，2～3h的延迟影像可反映功能亢进的甲状旁腺组织，此法比较简便，临床较常用。

四、注意事项

（一）约有10％的人群有甲状旁腺异位，大多位于纵隔，对疑有甲状旁腺异位的患者，应加做胸部前位和后位显像。

（二）由于201Tl或99mTc-MIBI可以被多种恶性肿瘤组织选择性摄取，分析结果时，应注意排除胸部疾患，尤其是肺部恶性肿瘤及其转移病灶所引起的局部放射性聚集。

（三）甲状旁腺显像诊断的阳性率取决于瘤体大小，大于1.5g者阳性率较高，但对于较小的腺瘤容易漏诊。对于增生的阳性率也较低。

（四）应用201Tl显像法时,最好先作201Tl显像,然后再作99mTc-过锝酸盐显像,因为99mTc的康普顿散射可以进入到201Tl的窗范围内,影响201Tl显像的图像质量。

第九节 肾上腺皮质显像

胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物，将放射性核素标记的胆固醇类似物引入体内后，同样能被肾上腺皮质所摄取并参与激素的合成，而且其摄取量的多少与皮质的功能有关，因此，通过肾上腺皮质显像可以显示肾上腺皮质的位置、形态、大小及其功能状态，有助于诊断某些肾上腺疾病。

一、适应证

1.肾上腺皮质腺瘤的诊断;2.异位肾上腺的定位;3.原发性醛固酮增多症的诊断;4.肾上腺皮质增生的诊断与鉴别;5.肾上腺皮质腺癌的辅助诊断。

二、禁忌证

妊娠及哺乳期妇女不宜作此检查。

三、操作方法

（一）病人准备

1.封闭甲状腺 注射显像剂前3天开始服用复方碘溶液，每天3次，每次5～10滴,直至检查结束，以减少甲状腺摄取游离放射性碘。

2.在检查前停用利尿剂、ACTH、地塞米松、降胆固醇药以及避孕药等影响显像剂摄取的药物。

3.在显像的前一天晚上，服用缓泄剂，以清洁肠道减少肠道的放射性干扰。

(二)显像剂

1．131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇(NP-59)2．131I-19-碘代胆固醇(NM-145)3．131I-6-碘代胆固醇

成人使用剂量为37MBq(1mCi)/1.7m2体表面积，儿童酌减。

（三）显像方法 1．缓慢静脉注射显像剂，并注意观察病人有无不良反应，少数人可出现短暂的面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应，短期内可逐渐消失，一般无需特殊处理。

2．注射显像剂后第3、5、7及9天，应用高能平行孔准直器的γ照相机或SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64×64，能峰364keV，窗宽20％，每帧采集计数50～100K左右或采集300s。

4.地塞米松抑制试验 在常规肾上腺皮质显像后，为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生，可作抑制试验。本试验至少在常规显像后一个月进行。在注射显像剂前2天，开始口服地塞米松，每次2mg，每6h一次，直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。

四、注意事项

胆囊有时显影，在后位显像时易误认为右侧肾上腺，需注意区别，并要注意排除肠道的放射性干扰。

第十节 肾上腺髓质显像

间位碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂,可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，而肾上腺髓质富含肾上腺素能受体。因此,用131I或123I标记的间位碘代苄胍引入体内后可被肾上腺髓质摄取而显影，用以诊断嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病。

一、适应证

1.嗜铬细胞瘤的定位诊断；

2.确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围；

3.嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测； 4.肾上腺髓质增生的辅助诊断；

5.CT或超声显像有可疑的肾上腺病变，需进一步提供病变性质和功能状态者；

6.恶性嗜铬细胞瘤131I-MIBG治疗后随访观察；

7.神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移病灶的辅助诊断； 8.不明原因高血压的鉴别诊断。

二、禁忌证

妊娠期、哺乳期妇女。

三、操作方法(一)病人准备

1.检查前3天开始口服复方碘溶液每天三次，每次5～10滴，直至检查结束，以封闭甲状腺。

2.检查前一周停用苯苄胺、利血平、安非他明、可卡因、去甲麻黄碱、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。3.显像前一天晚上，服用缓泄剂清洁肠道。

(二)显像剂 1.131I-MIBG：成人剂量37～74MBq(1～2mCi)，儿童酌减。

2.123I-MIBG：成人剂量185～370MBq(5～10mCi)或370MBq(10mCi)/1.7m2体表面积。(三)显像方法

1.缓慢静脉注射131I-MIBG，注射速度应大于30s，由于MIBG为去甲肾上腺素类似物,注入体内后有可能加速颗粒内贮藏的去甲肾上腺素排出,从而引起高血压升高，因此,在注射显像剂时必须密切观察病人情况，其速度不能过快，如有不适反应，应暂缓或停止注射。2.注射显像剂后24和48h（必要时72h）应用γ照相机或SPECT行后位和前位显像,显像的范围应包括头部、胸部、腹部和骨盆区域,以利于显示异位的髓质肿瘤，显像前嘱病人排空膀胱。必要时加斜位、侧位和全身显像。

3.显像条件 131I-MIBG应用高能平行孔准直器，能峰364keV，窗宽20％，矩阵64×64或128×128，每帧图像采集50～100K计数或300s。疑为异位嗜铬细胞瘤的患者可行前后位全身显像。4.最后一次显像结束时,如果对病灶定位有困难时，可应用小剂量肾脏显像剂(如99mTc-DMSA或DTPA)作肾显像,也可同时用多窗作双核素采集。

5.123I-MIBG显像 静脉注射显像剂后分别于24h和48h行前位和后位肾上腺平面显像，应用低能通用平行孔准直器，能峰159keV，窗宽20％，每个投影采集时间24h为10min，48h采集15min，对于疑为异位嗜铬细胞瘤、恶性嗜铬细胞瘤转移灶或神经母细胞瘤的患者，应根据情况行从头颅至膝部的前后位全身显像。断层显像：于注射显像剂后24h进行，采用单探头或双探头SPECT，低能高分辨准直器，矩阵64×64，探头旋转360°，采集64帧图像，每帧20s，并可通过计算肾上腺（或嗜铬细胞瘤）/本底比值进行半定量分析。

四、注意事项

1．少数嗜铬细胞瘤因摄取显像剂较少，可以不显影，导致假阴性结果；

2．病人服用某些影响肾上腺髓质摄取的药物或瘤体较小也影响显像的阳性率；

3．肾上腺以外出现异常浓集灶时，应注意排除心脏、肝、脾以及肠道放射性聚集导致的假阳性结果；

4．显像前一天晚上应服用缓泄剂，显像前应排空膀胱。

第二篇：核医学显像诊断报告规范

核医学显像诊断报告规范

影像核医学的检查报告包括：检查申请单、检查报告单和检查图像三个部分。

一、检查申请单

（一）申请单由有关科室的医生填写，核医学科接诊医生补充。

（二）申请单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号、送检医生，送检原因，申请检查的类型或名称，申请日期。

（三）申请单的补充内容：与检查有关的临床资料，其它相关的医学检查结果等。

二、检查报告单

（一）报告单由核医学科医生填写。

（二）报告单的内容：病人姓名和出生日期（年龄）、社会保险号、病历号（或住院号）、临床诊断，检查类型或名称，检查日期，放射性药物，给药剂量和途径，使用仪器。

（三）报告内容 1．过程和材料

（1）准备过程和实施程序；

（2）影像采集的时间和方式（动态或静态、局部或全身、平面或断层、透射和发射成像、显像部位、……等）；（3）检查过程中的其它介入性程序的描述；

2．检查所见（1）评价影像质量；

（2）静态检查：描述正常和异常放射性分布的部位和数量，以及浓集情况；

（3）动态检查：描述放射性分布与时间的关系；

（4）定量或半定量检查：列出器官或病灶摄取放射性的定量或半定量结果；

（5）介入性检查：描述介入前后放射性分布的变化；（6）其它需要描述或说明的内容，如图像融合、非靶区组织的异常发现等。

3．检查局限性的分析 特殊情况（如：影响检查灵敏度和特异性的因素、病人配合的情况…等），可能对检查结果产生的影响。

4．回应临床的要求 报告应当回答或涉及临床送检提出的问题。

5．比较 和同一病人先前的检查和报告进行比较。

（四）印象（结论或诊断）

1．应当尽可能给出明确的临床诊断。2．可能的情况下，给出鉴别诊断。

3．提出随访（包括时间）和/或行其它检查的建议，以便明确或证实目前的印象。

三、图像

选择与结论相关的、有代表性的图像。

第三篇：核医学报告

双肾正常

“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像

一、肾动脉灌注显像

双肾血流灌注影像正常。

二、肾慢动态显像

双肾显影，位置、大小及形态正常。双肾皮质摄取及清除显像剂速率正常。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏内未见显像剂滞留。

三、DTPA肾图

双肾图a、b、c三段均正常。

C~20~： 左

%

右

%

（参考值≥40%）

四、GFR（ml/min）

左：

右：

总：

（总参考值≥68）

1.双肾血流灌注和功能正常；

2.双侧上尿路引流通畅。

双肾受损

“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像

一、肾动脉灌注显像

双肾血流灌注影像模糊，轮廓欠清。

二、肾慢动态显像

双肾显影，位置和大小正常。双肾皮质摄取和清除显像剂速率减低。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏未见显像剂滞留。

三、DTPA肾图

双肾图：a段低矮，b段斜率减低，c段下降缓慢。

C~20~： 左 % 右 %（参考值≥40%）

四、GFR（ml / min）

左：

右：

总：

（总参考值≥68）1.双肾血流灌注减低； 2.双肾功能受损；

3.双侧上尿路引流未见不畅。

肾静态正常

静脉注射^99m^Tc-DMSA 2小时后行肾静态显像。后位：

双肾显影，位置、大小及形态正常。

双肾内放射性分布均匀，未见明显异常。双肾未见异常

右肾异常

“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像

一、肾动脉灌注显像

左肾血流灌注影像正常；右肾血流灌注影像模糊，轮廓不清。

二、肾慢动态显像

左肾位置和大小正常，皮质摄取及清除显像剂速率正常。右肾位置正常，影像小而淡，皮质摄取和清除显像剂速率明显减低。注药后20分钟及排尿后，双肾盂肾盏未见明显显像剂滞留。

三、DTPA肾图

右肾图：a段低矮，未见明显b段，c段呈水平延长线型；

左肾图：a、b、c三段均正常。

C~20~： 左 %

右 %

(参考值≥40%)

四、GFR（ml / min）

左：

右：

总：

(总参考值≥68)1.右肾萎缩，血流灌注差，功能严重受损，无法判断右侧上尿路引流情况； 2.左肾血流灌注和功能正常，总肾功能未代偿，左侧上尿路引流通畅。

左肾囊肿（双肾受损）

“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像

一、肾动脉灌注显像:左肾血流灌注影像正常；右肾血流灌注影像模糊，轮廓欠

二、肾慢动态显像:双肾显影，位置及大小正常。双肾皮质摄取及清除显像剂速率减低。显像初期，左肾上部可见一小的放射性减淡缺损区，随时间延长，该部位未见显像剂填充。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏未见明显显像剂滞

三、DTPA肾图:左肾图：a段正常，未见明显b段，c段下降延缓。右肾图：a段低矮，未见明显b段，c段下降极缓。C~20~：左

%

右 %

（参考值≥40%）

四、GFR（ml / min）左：

右：

总：

(总参考值≥68)1.左肾血流灌注基本正常，右肾血流灌注减低；2.双肾功能受损；3.双侧上尿路引流未见不畅。

4、左肾上部占位性病变，结合B超考虑为小囊肿。

左肾受损

“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行肾动态显像

一、肾动脉灌注显像:左肾血流灌注影像模糊，放射性分布较稀疏；右肾血流灌注影像

二、肾慢动态显像:双肾位置和大小正常。左肾影淡，皮质摄取及清除显像剂速率显著减低。右肾皮质摄取及清除显像剂速率正常。注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏未见明显显像剂滞留Pe"4

三、DTPA肾图:左肾图：a段低矮，未见明显b段，c段下降缓慢。右肾图：a、b、c段正常。C~20~： 左 %

右 %

（参考值≥40%）

四、GFR（ml / min）左：

右：

总：

(总参考值≥68)

1、左肾血流灌注减低，功能严重受损，无法判断左侧上尿路引流情况。

2、右肾血流灌注和功能正常，总肾功能未代偿，右侧上尿路引流通畅。

利尿肾动态（无变化）“弹丸”式静脉注射^99m^Tc-DTPA后即刻行利尿肾动态

一、肾动脉灌注显像:右肾血流灌注影像正常；左肾血流灌注影像模糊，放射性分布稀疏。`

二、肾慢动态显像:双肾显影，位置及大小正常。右肾皮质摄取及清除显像剂速率正常。左肾皮质摄取及清除显像剂速率减低。注药后

分钟，右肾盂肾盏内未见明显显像剂滞留，左肾盂肾盏内可见大量显像剂滞留，于此时注射速尿，至显像结束，滞留显像剂未见明显减少。

三、DTPA肾图:右肾图a、b、c三段均正常。左肾图a段低矮，b段上升斜率差，c段下降缓慢，注射速尿后未见明显变化。C~20~：左： %

右

%

（参考值≥40%）

四、GFR（ml / min）左：

右：

总：

(总参考值≥68)

1、左肾血流灌注减低，功能受损，左上尿路引流不畅，为完全机械性梗阻。

2、右肾血流灌注和功能正常，总肾功能未代偿，右侧上尿路引流通畅。

利尿肾动态（下降）

“弹丸”式静脉注射^99m^-DTPA后即刻行利尿肾动态显像

一、肾动脉灌注显像:双肾血流灌注影像正常。

二、肾慢动态显像:双肾显影，位置、大小及形态正常。双肾皮质摄取及清除显像剂速率正常。注药后

分钟，右肾盂肾盏内未见明显显像剂滞留，左肾盂肾盏内可见大量显像剂滞留。于此时注射速尿，滞留显像剂迅速减少，至显像结束，滞留显像剂完全消失。

三、DTPA肾图:右肾图a、b、c三段均正常。左肾图a、b段正常，曲线持续上升，注射速尿后曲线明显下降。C~20~：左： %

右

%

(参考值≥40%)

四、GFR（ml / min）左：

右：

总：

(总参考值≥68)1.左肾血流灌注及功能正常，左上尿路引流不畅，为非机械性梗阻。

2.右肾血流灌注及功能正常，右上尿路引流通畅。

卡托普利肾动态

基础影像，双肾血流灌注影像模糊，放射性分布较稀疏。服卡托普利后未见明显变化。

二、肾慢动态显像

双肾显影，位置和形态正常。基础影像，双肾皮质摄取及清除显像剂速率减低，注药后20分钟及排尿后双肾盂肾盏未见明显显像剂滞留。服卡托普利后所见与基础肾动态基本相同。

三、DTPA肾图

服药前：双肾图a段低矮，b段斜率极差，c段下降缓慢

C~20~： 左 %

右 %

(参考值≥40%)

峰时：左

min 右

min

服药后：左肾图a段低矮，b段斜率差，c段下降缓慢；右肾图a段减低，未见b段，c段下降缓慢。

C~20~： 左 %

右 %

(参考值≥40%)

峰时：左

min 右

min

四、GFR（ml / min）

服药前：

左：

右： 总：

服药后：

左：

右： 总：

（总参考值≥68）

图a、b、c三段均正常。左肾图a、b段正常，曲线持续上升，注射速尿后曲线明显下降。C~20~：左： %

右

%

1.双肾血流灌注减低，功能受损，双侧上尿路引流通畅； 2.卡托普利试验：阴性。

肾上腺髓质

静脉注射^131^I-MIBG后24h、48h、72h分别行全身及局部显像，前位、后位：心、肝、脾、甲状腺、涎腺显影，未见异常放射性浓聚影。未见嗜铬细胞瘤。

肺灌注正常

静脉注射^99m^Tc-MAA 5分钟后行肺灌注显像。前位、后位、左侧位、右侧位、左后斜位、右后斜位、左前斜位、右前斜位：双肺显影，双肺内放射性分布未见明显异常。双肺血流灌注未见明显异常。

下肢＋肺正常

静脉注射^99m^Tc-MAA 5分钟后行肺灌注显像。前位、后位、左侧位、右侧位、左后斜位、右后斜位、左前斜位、右前斜位：双肺显影，双肺内放射性分布未见明显异常。

双足背静脉注射^99m^Tc-MAA即刻行双下肢深静脉显像，随后行肺灌注显像。

一、下肢深静脉显像：前位、后位：双下肢深静脉显影，走行自然通畅，放射性分布未见异常。活动双下肢后，双下肢未见明显显像剂存留。

二、肺灌注显像： 前位、后位、左侧位、右侧位、左后斜位、右后斜位、左前斜位、右前斜位：双肺显影，双肺内放射性分布未见明显异常。1.双下肢深静脉未见异常。

2.双肺血流灌注未见明显异常。

４体位肺灌注正常

静脉注射^99m^Tc-MAA 5分钟后行肺灌注显像。前位、后位、左侧位、右侧位： 双肺显影，双肺内放射性分布未见明显异常。左肺放射性计数占全肺的 %。1.双肺血流灌注未见异常。

2.左肺血流灌注量占全肺总血流灌注量的 %。

4体位肺异常 静脉注射^99m^Tc-MAA 5分钟后行肺灌注显像。前位、后位、左侧位、右侧位：

双肺显影，左肺上部可见放射性减淡区，余肺内放射性分布未见明显异常。左肺放射性计数占双肺总计数的%。

1.左肺上部血流灌注减低。

2.左肺血流灌注量占双肺总灌注量的%。

肺灌注＋通气

iv^99m^Tc-MAA 5分钟行肺灌注显像；雾化吸入^99m^Tc-DTPA气溶胶 10分钟后行肺通气显像。ANT、POST、LL、RL、LPO、RPO、LAO、RAO：双肺显影。灌注影像中，右肺上叶前段、后段，下叶前基底段，左肺下叶后基底段放射性分布呈减淡缺损区。通气影像中，上述部位未见明显放射性填充，与灌注影像相匹配。余肺内放射性分布未见异常。右肺

血流灌注减低，与通气相匹配，考虑为肺实质病变。

肺栓塞

iv^99m^Tc-MAA 5分钟行肺灌注显像；雾化吸入^99m^Tc-DTPA气溶胶 10分钟后行肺通气显像

ANT、POST、LL、RL、LPO、RPO、LAO、RAO：

双肺显影。灌注影像中，右肺上叶前段、尖段，中叶外段，下叶背段、前基底段、后基底段，左肺上叶尖后段、前段、舌段，下叶基底段可见多发放射性减淡缺损区。通气影像中，上述部位可见明显放射性填充，与灌注影像不匹配。双肺多发肺栓塞。

肝血管瘤

体内标记^99m^Tc-RBC后20分钟及90分钟分别行肝血池断层显像

横断层、冠状断层、矢状断层：注药后20分钟及90分钟，肝、脾、肾及主要血管显影，肝右叶可见一团块状放射性异常浓聚灶（横断面第至

层，冠状面第至

层，矢状断面第至

层），余肝内放射性分布未见异常。肝右叶血管瘤

肝右叶血肝血池正常

体内标记^99m^Tc-RBC后20分钟及90分钟分别行肝血池断层显像

横断层、冠状断层、矢状断层：注药后20分钟及90分钟，肝、脾、肾及主要血管显影，肝内未见异常放射性浓聚灶。未见肝血管瘤。

静息门控心肌断层（正常）静息状态下，静脉注射^99m^Tc-MIBI一小时后行门控心肌断层显像。

一、灌注显像（短轴、垂直长轴、水平长轴）： 左心室不大，左室各壁放射性分布未见异常。

二、门控显像： 左室各壁运动良好。LVEF：

%

（参考值≥50%）

EDV：

ml

ESV: ml

SV：

ml 1.静息状态下，左心室不大，左室各壁心肌血流灌注未见异常。2.左室各壁运动良好，左室收缩功能正常。

静息心肌断层

静息状态下，静脉注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像。

短轴、水平长轴、垂直长轴：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。静息状态下，左心室不大，左室各壁心肌血流灌注未见异常。

运动心肌断层

运动试验达终点及静息状态下分别静脉注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像。短轴、垂直长轴、水平长轴：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。1.左心室不大，左室各壁心肌血流灌注未见明显异常。

2.运动心电图：阴性（运动时间：

分钟；最大运动功率：

公斤米/分钟）。

运动心肌（异常）

运动试验达终点及静息状态下分别静脉注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像

短轴：

左心室不大。运动影像中，左室前壁、前间壁可见放射性减淡区；静息影像中，上述区域出现放射性填充。余左室各壁放射性分布未见异常。

垂直长轴： 运动影像中，左室前壁可见放射性减淡区；静息影像中，上述区域出现放射性填充。余左室各壁放射性分布未见异常。

水平长轴：

运动影像中，左室前间壁可见放射性减淡区；静息影像中，该区域出现放射性填充。余左室各壁放射性分布未见异常。

1.左心室不大，左室前壁、前间壁心肌缺血，提示LAD病变。

2.运动心电图：阴性（运动时间：

分钟；最大运动功率：

公斤米/分钟）。

ＬＣＸ缺血

运动试验达终点及静息状态下分别静脉注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像。短轴、垂直长轴、水平长轴：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。运动试验达终点及静息状态下分别静脉注 运动试验达终点及静息状态下分别静脉注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像

短轴、水平长轴：

左心室不大。运动影像中，左室后侧壁可见放射性减淡区；静息影像中，该区域可见放射性填充。余左室各壁放射性分布未见异常。垂直长轴：

左室各壁放射性分布未见异常。

1.左心室不大，左室后侧壁心肌缺血，提示LCX病变。

2.运动心电图：阴性（运动时间：

分钟；最大运动功率：

公斤米/分钟）。

平面正常

静息状态下，静脉注射^99m^-MIBI 1小时后行心肌平面显像 Ant, LL, LAO45^。^：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。

静息状态下，左心室不大，左室各壁心肌血流灌注未见异常。

潘生丁负荷正常

静脉注射潘生丁后3分钟及静息状态下分别注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像 短轴、垂直长轴、水平长轴：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。1.左心室不大，左室各壁心肌血流灌注未见异常。2.潘生丁负荷心电图：阴性。

潘生丁负荷阳性

静脉注射潘生丁后3分钟及静息状态下分别注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像

短轴、垂直长轴、水平长轴：

左心室不大，左室各壁放射性分布未见明显异常。

静脉注射潘生丁后3分钟及静息状态下分别注射^99m^Tc-MIBI 1小时后行心肌断层显像 1.左心室不大，左室前壁心肌缺血，考虑为LAD病变。2.潘生丁负荷心电图：。

平面正常

静息状态下，静脉注射^99m^-MIBI 1小时后行心肌平面显像

LL, LAO45^。^：

左心室不大，左室前壁及间壁可见“花斑”样改变，余壁放射性分布未见明显异常。

Ant：

左室各壁血流灌注未见明显异常。左心室不大，左室前壁及间壁心肌病变。

６７Ｇａ心肌正常

静脉注射^67^Ga-枸橼酸盐24h、48h及72h分别行心肌平面显像。前位、左前斜位、左侧位：

肝脏、纵隔等脏器显影，心脏部位未见明显放射性浓聚影。^67^Ga心肌显像未见明显异常。

心肌灌注＋心肌 无存活心肌 静息状态下，静脉注射^99m^Tc-MIBI一小时后行门控心肌断层显像。

静脉注射^18^F-FDG 1小时后行心肌代谢显像。

一、心肌灌注及代谢显像（短轴、垂直长轴、水平长轴）： 左心室不大。灌注影像中，左室前壁、心尖可见放射性减淡缺损区；代谢影像中，上述病变区内未见明显放射性填充。余左室各壁放射性分布未见异常。

二、门控显像： 左室各壁运动良好。LVEF：

%

（参考值≥50%）

EDV：

ml

ESV: ml

SV：

ml 1.左心室不大，左室前壁、心尖心肌梗死，提示LAD病变。2.左室前壁、心尖运动减低，左室收缩功能尚可。

全身骨显像（正常）

静脉注射^99m^Tc-MDP 3小时后行全身骨显像

前位、后位：

全身诸骨显影，放射性分布未见明显异常。全身骨显像未见异常。

多发转移

静脉注射^99m^Tc-MDP 3小时后行全身骨显像

前位、后位： 全身诸骨显影。脊柱、右肩岬骨外缘、肋骨、左股骨上段、右股骨头、双侧胫骨上段可见多发散在分布的点团状异常放射性浓聚影。全身多发骨转移。

非转移好发部位

静脉注射^99m^Tc-MDP 3小时后行全身骨显像

前位、后位：

全身诸骨显影，左第7前肋骨、肋软骨交界处可见点状异常放射性浓聚影。余骨放射性分布未见明显异常。血运丰富、代谢旺盛灶，为非转移好发部位。

头面部正常

静脉注射^99m^Tc-MDP 3小时后行头面部局部骨显像

前位、后位、左侧位、右侧位：

头面部诸骨显影，放射性分布未见明显异常。头面部骨显像未见异常。

DMSA静脉注射

静脉注射^99m^Tc(V)-DMSA 3小时后行头面部局部及断层显像

前位、后位、左侧位、右侧位、横断面、冠状断面、矢状断面：

头颈部软组织显影，于右颊部可见一团状放射性异常浓聚灶，余头颈部软组织放射性分布未见明显异常。右颊部恶性病变。

ＤＭＳＡ局部注射 淋巴结转移

口腔黏膜局部注射^99m^Tc(V)-DMSA 2小时后行头颈部局部及断层显像

前位、后位、左侧位、右侧位、横断面、冠状断面、矢状断面：

头颈部软组织显影，注射处呈大团状异常放射性浓聚影，右颈部可见一点状放射性异常浓聚灶，余头颈部软组织放射性分布未见明显异常。右颈部淋巴结转移。

ＤＭＳＡ局部注射 无淋巴结转移

口腔黏膜局部注射^99m^Tc(V)-DMSA 2小时后行头颈部局部及断层显像

前位、后位、左侧位、右侧位、横断面、冠状断面、矢状断面：

头颈部软组织显影，注射处呈大团状异常放射性浓聚影，余头颈部软组织放射性分布未见明显异常。

头颈部未见转移性淋巴结。

葡萄糖代谢 脑正常

视听封闭下静脉注射^18^F-FDG 1小时后行脑葡萄糖代谢显像。冠状面、矢状断面、横断面：大、小脑皮质、脑干及基底节主要神经核团显影。影像基本对称，放射性分布未见明显异常。

脑葡萄糖代谢未见明显异常。

肺病灶伴肺门转移

静脉注射^18^F-FDG 1小时后行胸部葡萄糖代谢显像

冠状断面、矢状断面、横断面：纵隔、心脏等胸部主要脏器显影。右肺中下部偏后可见一团状放射性异常浓聚影（冠状面第～

层、矢状面第～

层、横断面第～

层），大小约为4×3×3Cm。右肺门处可见一团状异常浓聚影（冠状面第～

层、矢状面第～

层、横断面第～

层）。余未见明显异常。

右肺中下部偏后、右肺门葡萄糖代谢异常旺盛灶，考虑为恶性病灶。

-全身多发恶性灶

静脉注射^18^F-FDG后1小时行颈、胸及腹部葡萄糖代谢显像。冠状断面、矢状断面、横断面：

心肌、纵膈、肝、脾及肾脏等颈、胸、腹部主要脏器显影。

左颈部、左肺、纵膈、腹部（以右下腹为著）可见多处点团 状、条状异常放射性浓聚影。

左颈部、左肺、纵膈及腹腔内多发恶性病灶。

全身正常

静脉注射^18^F-FDG后1小时行颈、胸及腹部、盆腔葡萄糖代谢显像

冠状断面、矢状断面、横断面：

心肌、纵膈、肝、脾及肾脏、膀胱等颈、胸、腹部及盆腔主要脏器显影。显像区域内各部放射性分布未见明显异常。颈、胸及腹部、盆腔葡萄糖代谢显像未见异常。

rCBF:

视听封闭下静脉注射^99m^Tc-ECD 15分钟后行脑断层显像。冠状面、矢状断面、横断面：大、小脑皮质、脑干及基底节主要神经核团显影。

影像基本对称，放射性分布未见明显异常。

脑血流灌注未见异常。

颞叶减低：

视听封闭下静脉注射^99m^Tc-ECD 15分钟后行脑断层显像;冠状面、矢状断面、横断面： 大、小脑皮质、脑干及基底节主要神经核团显影，影像基本对称。

左颞叶外侧皮质放射性分布较对侧轻度减淡（横断面第6～8层，冠状断面第6～9层）。

余各部放射性分布未见异常。

左侧颞叶外侧皮质血流灌注轻度减低。

甲状腺显像（正常）

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：

甲状腺双叶显影，位置、大小及形态正常。双叶内放射性分布未见明显异常。

双叶甲状腺未见明显异常。

甲状腺显像（异常）

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：甲状腺双叶显影，位置正常，双叶影像增大。右叶甲状腺下部临床所及结节处放射性分布呈减低区；左叶甲状腺中部临床所及结节处放射性分布与周围甲状腺组织相似。余甲状腺各部放射性分布未见明显异常。

1.右叶甲状腺下部“凉”结节及左叶甲状腺中部“温”结节。

2.双叶甲状腺肿大。

甲肿

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：

甲状腺双叶显影，位置正常，双叶影像增大。双叶内放射性分布未见明显异常。

甲状腺双叶肿大，其内未见各类结节。

冷结节

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：甲状腺双叶显影，位置正常。左叶影像稍大，右叶大小及形态正常。甲状腺左叶中部偏外侧可见一大小约φ2.5Cm的放射性减淡缺损区。余甲状腺各部放射性分布未见明显异常。

甲状腺左叶轻度肿大，左叶中部偏外侧“冷”结节。

凉结节

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：甲状腺双叶显影，位置、大小正常。甲状腺左叶中下部偏外侧临床所及结节处放射性分布呈减低区。余甲状腺各部放射性分布未见明显异常。

甲状腺左叶中下部“凉”结节。

亚甲炎

口服^99m^TcO~4~^-^ 1小时后行甲状腺显像;前位：甲状腺双叶对放射性药物吸收差，显影模糊，边界不清。临床扪及结节位于右叶下极，因甲状腺显影不良，无法判断结节性质。

甲状腺双叶显影不清，考虑亚甲炎所致甲状腺吸锝99m功能差所致

甲状旁腺显像（正常）

静脉注射^99m^Tc-MIBI 15分钟及2小时分别行甲状旁腺显像;15分钟：

甲状腺双叶显影，位置、形态及大小正常，放射性分布均匀。2小时： 甲状腺双叶放射性分布明显减淡，未见局部放射性浓聚影。

未见甲状旁腺腺瘤。

甲状旁腺显像（异常）

静脉注射^99m^Tc-MIBI 15分钟及2小时分别行甲状旁腺显像;15分钟：

甲状腺双叶显影，位置、大小及形态正常。甲状腺左叶下方可见一团状放射性浓聚影。2小时： 甲状腺双叶放射性分布明显减淡，甲状腺左叶下方团状放射性浓聚影较周围组织进一步增浓。

甲状腺左叶下方甲状旁腺腺瘤。

双下肢深静脉（正常）

双足背静脉注射^99m^Tc-MAA即刻行双下肢深静脉显像。

一、下肢深静脉显像： 双下肢深静脉显影，走行自然通畅，放射性分布未见异常。活动双下肢后，双下肢未见明显显像剂存留。

双下肢深静脉未见异常。

双下肢深静脉不全梗阻

足背静脉注射^99m^Tc-MAA即刻行双下肢深静脉显像。

前位、后位：双下肢深静脉显影。右侧深静脉于 国静脉及股静脉下段影像局部减淡，呈不完全中断，右侧大隐静脉及侧支浅静脉显影。左下肢深静脉影像正常。

患者活动双下肢后，延迟显像双下肢未见明显显像剂滞留。

结论：右下肢深静脉不完全梗阻，梗阻部位在 国静脉和股静脉下段。左下肢深静脉未见明显异常。未见下肢新鲜血栓。

第四篇：诊断报告书写规范

诊断报告书写规范

一、诊断报告书写规范

诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。从一份规范的诊断报告书中可以得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。

二、规范化医学影像学诊断报告的格式

1、一般资料，往往是表格式的。逐项填写

患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、X片序号、检查日期、报告日期等等。

2、检查名称与检查方法或技术。

3、医学影像学表现。如X线所见、CT所见、MRI所见等。

4、医学影像学诊断。

5、书写报告与审核报告医师签名。

三、规范化医学影像学诊断报告书的内容

规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。我们将每一项目应书写的内容

1、一般资料：各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。报告书写者应逐一填写。我们建议检查号分成几项，即X线号、CT号、MRI号等。

2、医学影像学表现

过去普通平片与较简单的造影检查，掇片数目较少，多主张对其表现作较全面的描述与讨论。例如对j常胸部正位片，要求对肺野、肺门、肺段、胸膜、横隔、纵隔，所见骨阱与胸廓软组织进行较详细描述。当然也有少数医师只在医学影像学表现项下书写“心、肺、膈无异常”一句，同时在“医学影像学诊断”项目下书写相同的结论，我们认为这样书写不规范。

现在不少检査项目观察内容很多，如CT増强前、后扫描的层面往往多，同一层面还可采用不同的窗位进行观察，书写报告医师不可能也无必要对所观察过的全部内容作所有阳性或阴性的叙述。根据当前的情况我们认为在“医学影像学表现”项目中应包括以下三方面的内容，而书写繁简程度由各组室自行决定。

(1)临床对医学影像学诊断所要求的内容即阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象，如有者则应对所出现的病变大小，形态与部位等等一一加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明“未见”。此外还应对疾病定位与定性有关表现或征象说明“见到”或“未见到”。“见到”者再加以必要的描述。

(2)临床要求(即临床所疑疾病)以外的阳性发现。(a)意外或偶然发现“临床所疑疾病”以外疾病的征象。如骨外伤患者所接骨骼片上偶然发现骨软骨瘤；(b)种种正常变异的表现；(c)成像的伪影的表现；(d)难以解释的不能据之作出医学影像学诊断的一些表现。对于后一种情况应在“医学影像学诊断”项下建议临床作进一步检查，以明确这些表现的意义。

对于判断为正常或诊断十分明确者，其诊断报告书一股(3)讨论：无需“讨论”对于诊断比较复杂，即有鉴别诊断的情况存在时，为了使读诊断报告的医师了解书写报告医师的思路与诊断依据，“讨论”就成为必须的内容。对于一些影像表现的病理基础，如CT所见代表脑水肿的脑内病灶周围低密度带，报告书写者可以用“讨论”的形式在“医学影像学表现”中述及。对于一些影像表现可能出现那些临床症状或是与临床症状相符，也可在“医学影像学表现”项下述及。

3、医学影像学诊断

为整个医学影像这一检查的结论。不少阅读报告的临床医师只阅读这一项。报告书写者必须根据医学影像学表现恰如其分地做出这一检查结论。一般分为以下5种情况：

(1)正常或未见异常;(2)病变肯定，性质肯定

(3)病变肯定，性质不肯定，这种结论又可分以下二种情况：(a)以某一疾病为主但不典型，应说明不典型的理山。(b)病变表现无特征性，可有多种可能性，依次说明每种可能性，符合诊断面与不符合的另一面。

所见表现不能肯定为病变，可能为正常变异或各种(4)可疑病变，原因造成假象。要说明不能肯定的原因。

如补加增强扫描，加做(5)需要病员回来补充检査或无前例病史，MRI其它序列检査等等。

2017年1月1日修订

第五篇：放射科诊断报告书写规范

放射科诊断报告书写规范

1、一般项目完整，登记时必须准确登记检查号、姓名、性别、年龄、检查部位、申请医生。住院病人要准确登记住院科室、床号、住院号。打印报告才能准确反映上述各项目。

2、平片、CT报告正文上方必须标明检查部位、方位、检查名称。如‘右膝正侧位片’、‘胸部CT轴位平扫+增强扫描’。特检、MR只标出检查部位、名称。

3、对病变的描写要客观准确，表达清楚，说明其部位、大小、形态、密度（信号）、内部结构、边缘，增强扫描者说明增强程度及特点。正常部分按顺序提及重要的阴性征象，特别是与临床疑诊有关的。必须语句通顺，标点正确，不可出现俗称等非专业用语、外文缩写、诊断名词。

4、诊断结论要准确，与描写内容相符，应包括部位、病名、并发症。病名要写全名，不能用缩写（如‘支扩’）。诊断不明确的按可能性从大至小可用‘考虑XX’（或‘符合XX影象学表现’）、XX可能、XX？，不能列出任何病名者可写出主要异常征象。对临床疑诊而无相应疾病表现者，应特别提示。

5、审核下级医生的报告时，要复核阳性征象和重要的阴性征象，修改所有错误及不妥之处。描写中错漏较多时可退回重写。

6、并考虑上次影像学诊断是否合适，如认为不妥，应与上次报告医生勾通商讨，如不能达成一致，应由上级医生决定。如无充分证据，不可随意更改影像学诊断。诊断结论之后应提示本次检查与上次检查所见的变化。