第一篇：长沙医学院学术活动管理办法
长沙医学院学术活动管理办法
为活跃学术氛围，拓宽学术视野，激发学生学习兴趣，培养学生的创新意识和科研能力，提高教学科研水平，规范学术管理，特制订学术活动管理办法。
第一条 本办法所指“学术活动”是：①外单位知名专家、学者、教授和我院教师面向全院师生作学术报告或专题讲座（本文统称学术报告）；②参加国内和国际学术研讨会、报告会等交流活动；③主办或联办学术会议。
第二条 科研处和各单位共同负责全院学术活动的管理。任何学术活动都必须严格遵守国家法律、法规和上级有关规定，报告人和学术活动主办（承办）单位负责人必须对学术活动的政治和社会影响负全部责任。
第三条 学术报告的具体要求：
1、学术报告的内容：学术报告须具有较强的学术性和前瞻性，要尽可能地反映学术最新成果，确保学术报告的科技含量和学术质量。
2、主讲人的学历或职称：外请专家一般应具有博士学位或教授职称，院内教师原则上应具有硕士学位或讲师以上（含讲师）职称。
3．学术报告由各举办单位自行组织实施。各单位每学期开学初制订学术报告计划，填写《学术报告登记表》，学术报告举办前一周内作好海报宣传工作，结束后一周内将有关资料（包括讲座的内容、时间、地点、照片、专家的学术背景资料等）送交科研处备案。每 场学术报告由科研处发给《学术报告证明》，学院以此作为对本单位年终学术活动工作考核评估的依据。
4、院内教师学术报告的次数按照“长沙医学院教学科研成果考核与奖励办法”执行。
5、各单位邀请院外教授级以上专家学者来我院讲学，需事先提出书面申请，单位负责人签署意见、报主管院长审批。
第四条 参加国内外学术研讨会、报告会等交流活动的规定：
1、学院鼓励专业技术人员参加国内外学术交流活动。
2、学院专业技术人员参加的学术会议应是国家级和省级专业协会举办的、针对本专业发展前沿的科研性会议。
3、参加在国内举办的国际学术会议、全国性学术会议及其他学术会议所需费用，按以下渠道支付：
（1）凡有横向课题经费的人员，所需经费从该项目经费中解决；
（2）凡有纵向科研课题资助经费的人员，所需经费从该项目经费中解决；
（3）没有科研项目的人员，所需费用在学院经费中支出。
4、出席在国外及港澳台各地区举办的国际学术会议所需费用：学院支付60%，个人支付40%（有科研项目的可从项目经费中支出）。
5、学院专业技术人员外出参加学术活动，需有被会议录用的论文，持会议通知或邀请函提出申请，同时填写《长沙医学院教师参加学术会议申请表》，经单位负责人签署意见，按审批权限审批。对于在国外及港澳台各地区举办的国际学术会议和在旅游城市召开的2 各类会议要严格把关，必须报请主管院长和院长批准。
6、学院专业技术人员出外参加学术会议，无论按上述何种渠道支付所需费用，回来后都须在两周内将会议主办单位的邀请函、《长沙医学院教师参加学术会议申请表》、被会议录用论文的复印件等一并报送科研处备案。出外参加学术交流的相关材料，作为学院年底对各系进行学术活动工作考核评估的依据。
7、各单位应鼓励、支持参加学术会议的人员在适当的范围内举办学术报告会，向校内师生广泛传播学术会议成果。
8、凡出席国际学术会议的人员，在学术交流的过程中，必须严格遵守国家涉外事务的法律、法规，保守国家秘密。
第五条 关于主办或联办的学术会议的规定：
1、学院鼓励教学单位或挂靠在我院的学（协）会主办或联办省级以上（含省级）学术会议，以扩大影响。
2、申请举办学术会议，应提前半年将书面报告送交院科研处，科研处会同有关部门对其内容进行论证审核，并报主管院长和院长审批。经学校批准后，报上级业务主管部门核准。
3、上级主管部门正式批准后，承办单位应组织精干的筹备班子，明确分工，精心准备。应提前30天填写《长沙医学院学术活动审批登记表》，报告会议时间、内容、参加人数、主要专家、会议议程、实施方案等。
4、凡由我院教学单位或各类学会主办或联办的学术会议，会议经费原则上由举办单位具体筹措，以会养会。若确需学院资助会议经费，须事先报院长审批。
5、会议结束后，承办单位要认真总结，必须将有关会议的全套材料（会议批文、通知、与会人员名册、提交的论文，及有关会议的录音、录相、照片和会议报道等），于一个月内搜集、整理后送交院科研处。
第六条 附则
1、向国内外刊物（或会议）投寄的稿件，若属保密性质的，需按保密审查程序逐级审理，经同意后，方可寄出。
2、各单位要建立、健全学术活动档案，及时登记和掌握本单位和个人学术活动情况，每学期开学和结束分别向科研处提交本单位组织学术活动的工作计划和总结材料。
3、本办法自公布之日起执行，由科研处负责解释。未尽事宜依据具体情况另行研究解决。
二〇〇八年五月二十一日
第二篇：学术活动经费管理办法
学术活动经费管理办法
发布时间： 2008-3-30 16:39:10 被阅览数： 384 次 来源： 苏州工业园区职业技术学院教学
科研网
苏州工业园区职业技术学院学术活动经费管理办法
为鼓励各单位积极开展学术交流活动，营造学院良好的科研氛围，促进学科、学位点建设，特制定本办法。
第一章 第一章 经费来源
第一条 学院科研经费。
第二条 系部有关经费及社会捐助。
第二章 资助范围
第三条 邀请校外专家学术交流。校外专家邀请分顺邀和特邀两种形式。顺邀，即专家应其他单位邀请来苏讲学，或途经苏州，顺便被邀请来我校进行学术交流。特邀，即专家应邀专程来我校进行学术交流活动。本地校外专家来校进行学术活动作为顺邀对待。
第四条 专题学术活动。由我校各单位发起组织的学术沙龙、专题论坛等学术交流活动。
第五条 学术会议。我校作为主办单位并在我校举行的学术会议。非学术性和非我校主办的学术会议均不予资助。
第三章 资助标准
第六条 邀请校外专家来校讲学的资助标准为：
1.特邀两院院士或国外专家来校进行学术交流活动，每次活动资助2000元；顺邀每次资助1000元。2.特邀校外其他学者、专家来校进行学术交流活动，每次资助1000元，顺邀每次资助500元。3.一次同时邀请两名或两名以上的专家，按一次特邀资助，其余按顺邀资助。第七条 举办专题学术活动，每项活动资助200—500元。第八条 在我校举办的学术会议资助标准为：
l.主办正式注册的国际学术会议和全国一级学科学会的学术会议，资助20000元人民币； 2.主办全国二级学科学会、省一级学科学会的学术会议资助10000元人民币；
3.主办中国科学院、社会科学院研究所和全国三级学科学会组织的专题学术研讨会，省二级学科学会的学术会议，资助5000元人民币； 4.市级学会的学术会议，学校不予资助。
第四章 计划指标与申请
第九条 资助各单位开展学术交流活动的计划指标主要根据各单位专职教师和科研人员的数额、学科门类和学科、学位点建设等需要确定。包括最高和最低指标。
第十条 为组织好学术交流活动，做好资助经费预算，各单位应根据分配的计划指标制定本单位的学学术交流工作计划。
1.邀请校外专家来校进行学术交流活动须填写《学术活动申请表》于新学年开学时报送项目部，顺邀专家来校进行学术交流活动须提前一个月提出申请；
2.各单位拟主办的各类学术会议须在经费来源落实的基础上，提前一年将书面申请报告（附计划书）送交项目部审核，报学院批准后，列入资助计划。校内专题学术活动须提前一个月向项目部送交书面申请报告（附计划书），批准后，给予资助。
第五章 管 理
第十一条 邀请专家进行学术交流活动后，承办单位须填写《学术活动情况记录表》，并送交有关活动资料。专题学术活动、学术会议结束后要将书面总结报告或纪要，以及专家、参会代表的通信录和有关活动资料等送交项目部。
第十二条 邀请专家进行学术交流活动应注重交流层次、活动质量，切忌流于形式和一般往来。活动结束后，应继续与专家保持联络、联系，经常性进行信息、学术交流。
第十三条 各单位应积极邀请专家开展学术交流活动，对未完成最低指标的单位，次年的资助计划将减少，对连续两年未完成最低指标的单位，将停止资助一年。
第六章 资助实施
第十四条 承办学术会议要本着节俭办事的原则精确预算、合理开支，会议结束后要有决算，会议费用须经项目疗审计后方可报销。第七章 附则
第十五条 本办法自公布之日起执行。第十六条 本办法由项目部负责解释。
第三篇：长沙医学院自荐信
长沙医学院自主招生
优秀原创范文
（自主招生个人陈述自荐信）
希望这篇原创范文能助同学们一臂之力！============================================ 尊敬的长沙医学院招生老师： 您好！
我叫某某某，今年××岁，是来自××省××市××中学的一名高三学生。我出生在一个朴素（农民/工人/干部/职工）的家庭，勤劳、诚实、质朴父母的谆谆教诲，让我养成了吃苦耐劳精神。在××中学三年的熏陶，让我形成了稳重踏实的作风、严谨求学的态度；同时学习生活中所遭遇的挫折与不幸，磨练了我积极乐观的人生态度。在××中学三年时光里，我积极参加各种学科竞赛，并获得过多次奖项。其中：××××××（列举有代表性的获奖证书）。在高中各项学科竞赛中我养成了求真务实、努力拼搏的求学精神，并在社会实践活动中加强自己的创新能力和实际操作动手能力。
在学习上，我刻苦进取、兢兢业业，无论是高一高二月考、期中考、期末考，还是高三联考，我的成绩都能在年级名列前茅。（这里列举有代表性的考试名次和高中学业水平考试或会考的成绩）在平时，我自学一些关于×××专业相关知识（表现大学某专业的兴趣），并在实践中锻炼自己。在班级工作上，我曾担任过班级班长、学生会×××、××协会等职务，从中锻炼自己的组织管理能力。
我喜欢文学，（这里阐述自己的个性特长兴趣爱好）对文学的爱好让我的眼界更宽广，让我的思维更加广阔。在全国××××××（列举有代表性的获奖证书）。在浩瀚的文学海洋中，我读懂了人生真谛。自嘲“职业是生病，写作是业余”的史-铁生，他字里行间透露出对生命和生活的思索给予我深深的感动，他的坚忍不拔精神使我在遭遇生活挫折与不幸时亦能从容淡定。读《鲁滨逊漂-流记》，我沉醉于生命与自然的完美契合，读《钢铁-是怎样炼成的》，我动容于保尔·柯察金的钢铁般意志?? 长沙医学院一直是我心目中向往的象牙塔。长沙医学院有着悠久的历史，深厚的文化底蕴，丰富的教学资源，良好的学术氛围，为社会培养出许多杰出人才，（阐述自己所认识的长沙医学院历史背景，以及自己向往的长沙医学院具体专业，发展方向）。我期望成为长沙医学院的一名学生，希望在长沙医学院深造，渴望成为一名对社会、对祖国有用的人才，希望成为长沙医学院光荣历史的见证人。我母校××中学许多学长学姐都不约而同的选择长沙医学院为第一志愿。我也非常渴望能在××年夏天拿到贵校的录取通知书，我希望这次长沙医学院自主招生考试能够改变我的人生轨迹，让我投入到贵校的怀抱，我希望能被贵校录取。
我的人生座右铭是——“有志者，事竟成,破釜沉舟，百二秦关终属楚；苦心人，天不负，卧薪尝胆，三千越甲可吞吴”！不断的刻苦进取造就我扎实的知识，求学路上的艰辛磨砺出我坚忍不拔的品质，传统生活的熏陶塑造我朴实的作风，青春的朝气赋予我满怀的信
心热情。此时此刻，我手捧菲薄自荐之书，心怀自信诚挚之念，期待长沙医学院的老师能给我一个机会，我将会用行动证明自己。
我相信：今天我以长沙医学院为荣，明天长沙医学院将以我为傲！感谢长沙医学院老师从百忙之中抽出时间来惠览我的自荐信！
此致
敬礼!××中学 ×××
2015年2月12日 ============================================ 祝您如愿进入长沙医学院！============================================篇二：长沙医学院优秀个人简历 院 校：长沙医学院专 业： ×××专业学 历：本 科姓 名：杜宗飞 „„„„„„„„„.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„
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我的座右铭是“我相信执着不一定能感动上苍，但坚持一定能创出奇迹”！求学的艰辛磨砺出我坚韧的品质，不断的努力造就我扎实的知识，传统的熏陶塑造我朴实的作风，青春的朝气赋予我满怀的激情。手捧菲薄求职之书，心怀自信诚挚之念，期待贵单位给我一个机会，我会倍加珍惜。
此致 敬礼！
自荐人：××× 2014年11月12日
毕业综合测评成绩 2 求职意向
? 中学信息技术 ? 软件工程师
自我评价
◆ 专业基础知识扎实，动手能力强，能学以致用 ◆ 有较高的工作热情和责任心，热爱工作岗位 ◆ 组织协调能力强，刻苦努力、敢于拼搏 ◆ 性格随和开朗、乐观向上、集体荣誉感强
附言: 相信有你们的培养和自己的主观努力，我一定能成为一位务实创新的优秀员工，并为贵单位的事业发展锦上添花！证书复印件（附）: 3 篇四：长沙医学院精美求职简历模板
姓 名： 贾东平专 业： 经济管理学
毕业院校： xxxxxxxx大学
联系方式： 135************ 自 荐 信
尊敬的领导：
您好，首先感谢您在百忙之中审阅我的自荐信，当您翻开这一页的时候，您已经为我打开了通往机遇与成功的第一扇大门。我将努力让您在短时间内了解我。
我是****大学20xx届的应届毕业生，我所学的***********专业。经过4年的大学生活，在师友的严格教益及个人的不断努力下，我已经具备了扎实的专业基础知识，同时为了扩大知识面，我阅读了大量的课外书籍，利用课余时间充分学习计算机和摄影基础技术，已经具有了一定的计算机操作、应用能力和影片处理能力。而且，针对我所学的专业，利用试讲和实习的机会，使自己的授课能力、分析教材能力，以及把握学生的能力都有了很大的提高，也是为将来的工作打下了坚实的基础。
我最大的优点——进取，不忘脚踏实地！我最大的资本——年轻，具有很强的可塑性！我有健康的身体，成熟的心理，我有十二分的信心来胜任贵校的工作。因为我相信，我有潜力。
诚然，刚刚才毕业，缺乏工作经验是我的不足。但我拥有饱满的热情以及敬业精神。我相信我就是一匹千里马，执着地追寻着一位识才重才的伯乐！真诚地希望贵单位能提供我一个发挥才能，实现人生价值，为教育事业出力，为社会发展效力的机会。我愿意将个人价值放在与贵单位全体员工共同努力的工作中去实现。我期待着您的好消息。相信您的眼光，相信您的选择，相信您会为我开启通往机遇与成功的第二扇大门。最后再次感谢您浏览我的自荐材料，并诚心希望能在您空暇时间前往面试，以展现我的教学风采！真心祝愿贵校教育事业蒸蒸日上！再创佳绩！此致 敬礼！自荐人：贾东平
20xx年xx月xx日
一分耕耘一分收获，愿我的加入能为贵校教育事业带来更大的活力。敬祝：蒸蒸日上。篇五：护士自荐信范文
护士自荐信范文
篇一：护士>自荐信范文
尊敬的贵院领导：
您好！
首先，衷心感谢您能在百忙之中惠阅我的>个人简历，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门！
我叫张利霞，是来自达州职业技术学院医学护理系****届的一名应届毕业生。在即将走出大学校园的我，怀着对未来的美好憧憬和对贵院的无限向往，特向贵院呈上我的自荐书。
我很平凡，但不甘于平庸，我乐观自信、上进心强、爱好广泛、为人和善，能够很好的处理人际关系，并且有很强的责任心和使命感。三年的刻苦努力学习和锻炼，使我树立了正确的人生观、价值观和不屈不挠的性格。在全面推行>素质教育的今天，我也特别注重在认真学习好专业课的同时充分利用课余时间，拓展知识视野，完善知识结构，积极参加各项集体活动，得到了上级领导、老师及同学们的高度好评。从而，使自己各方面的综合素质能力也得到了相应的提高和完善。在竞争日益激烈的今天，我坚信只有多层次、全方位发展，并熟练掌握专业知识的人才，才符合社会发展的需要和用人单位的需求。我在遂宁市中心医院实习期间，跟随各科室老师的带领，认真学习，严格要求自己，理论联系实际，出色地完成了各科室应完成的任务。在此期间，得到了患者的信赖及带教老师的高度好评。同时深刻地体到会“爱心、细心、耐心和责任心”对患者的重要性，现在我对各科室的工作都有了一定经验，并从中学到了不少知识。
今年5月我已参加全国卫生执业护士资格证考试并且已通过，6月底领取了毕业证。普通的院校，普通的我却拥有一颗不甘于平凡的心。面对新的人生选择和挑战，我充满信心。我要在新的起点，新的层次，以新的姿态展现新的风貌，书写新的记录，创造新的成绩。尽管在众多应聘者中，我不一定是最优秀的，但我仍然很自信，因为我拥有不懈奋斗的精神、踏实肯干的作风和吃苦耐劳的品质。小草欣沃，得益于沃土；幼鹏展翅，尚需海阔天空。给我一个机会，还您一份满意，殷切希望我能与贵院达成协议，为贵院的发展贡献一份力量。如蒙您的栽培，不胜荣幸，我将尽终竭智，用自己的实际行动去证明您的眼光。
最后，真诚地感谢贵院领导能阅读完我的自荐信！祝贵院宏图事业蒸蒸日上！恭候您的佳音！
此致
敬礼
篇二：护士自荐信范文
尊敬的院领导：
您好！
当您亲手打开这份自荐信，将是对我过去四年的检阅，当您最终合上它，也许又将决定我人生新的旅程。感谢您在百忙中抽空翻阅我的自荐信，自信的我不会让您失望。
我叫程莉莎，是一名即将于20**年6月毕业于长沙医学院护理本科专业的毕业生，借此择业之迹，怀着一颗赤诚的心和对事业的执着追求，真诚地推荐自己。
我学习的是护理专业。在校期间，我学习并掌握了医学基础理论及护理专业知识，还学习了有关美学、针灸推拿、大学生心理与成才等知识，同时我的综合素质也得到很大提高，曾任学生会宣传部任副部长，负责学校各项活动的宣传及组织工作，具有一定组织基础和创新处事能力。我始终以丰富充实自我为目标，以社会对人才的需求为向导，努力使自己向复合型人才方向发展。在课余时间，努力学习计算机知识，熟悉word,excel等办公软件，熟练使用网络，能够快速地在网上查找资料，顺利通过了国家英语四级，全国医护英语护理专业水平二级，全国计算机二级考试等。
作为医学生，我在思想上积极要求进步，乐观向上，不畏难繁，有信心、有责任感，工作态度严谨。希望在未来的日子可以尽自己最大的努力作到更好。
四年的大学生活使一位专注好学的年轻人增加了技能知识和成熟，在泸州医学院附属医院一年的实习经历，使我在具有扎实的专业理论知识的基础上，对护理实践也有了一定的掌握，在老师的细心教导和自己自学的基础上，我可以规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作，可以正确的执行医嘱，执行“三查七对”，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作。认真执行无菌操作规程。在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了老师和患者的一致好评。总之我会始终以“爱心，细心，耐心”为基本，始终做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质的服务。看到自己所付出的辛苦与汗水换来患者的康复与微笑，是我内心最欣慰最高兴的事。
当然，我还有很多不足的地方，如实践经验不足、社会阅历较浅，但我仍然很有自信，时间是锻炼与检验人最好的武器，勤奋才是真实的内涵。对于未来的工作，我相信我能够很快适应工作环境，熟悉业务，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。我想我会成为一名好护士，让贵院满意！让患者满意！最后祝贵院事业蒸蒸日上！再次感谢您的审阅！期待您得反馈！此致
敬礼！
篇三：护士自荐信范文
尊敬的领导：
您好！
感谢您在百忙之中阅读我的自荐信！我叫栗芳，是北华大学>护理学院护理学专业****届本科毕业生。我来自美丽的北国江城――吉林市，一方水土养育一方人，水滴的灵性、水花的跳跃、水流的舒展造就了一个开朗、热情、活泼的我。然而，大江东去的舒缓与浩然，又赋予了我务实、严谨与稳重的性格。面对新的人生选择和挑战，我信心十足。我学习护理专业已有五年的时间了，在学校学习，以学好专业为主，所以在学校期间我努力学好专业知识，努力将理论和实践相结合，我的学习成绩一直不错，曾获得奖学金。课余时间我还出去做兼职。在校的这段时间它不紧磨练了我的意志还提高了我的素养。虽然我现在是刚踏入社会，但我想我会凭着自己真挚的心和拼搏进取的精神尽职尽责，虚心积极的工作。
在清远市人民医院实习期间，我可以规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作，可以正确的执行医嘱，执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作。认真执行无菌操作规程。在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。总之始终以爱心，细心，耐心为基本，始终做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤,想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质的服务，为医院为自己树立了良好的医德医风。看到自己所付出的辛苦与汗水换来患者的康复与微笑，是我内心最欣慰和高兴的事。我无悔自己选择了这一行业，我想我会成为一名好护士，以自己的真心，爱心和责任心来接过前辈手中的蜡烛，把毕生的精力奉献给护理事业！愿贵医院给我一次尝试工作的机会，施展自己潜能的空间，我会尽心尽责，尽我所能，让贵医院满意，让患者满意。
再次感谢您的耐心并热烈期待您的回音。
第四篇：长沙医学院毕业论文
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY
成人高等教育专科毕业论文
产后出血的护理体会
CHANHOUCHUXUEDEFULITIHUI
院（系）名称 专 业 名 称 学考指导生生教姓
长沙医学院 护 理
名
张
三 号 师
X老师 XXXX年X月 完 成 时 间
目 录
产后出血的护理体会 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 产前护理 1.3 产时护理
1.4 产后出血的抢救护理 1.5 产后出血的计量方法 2 结果 3 讨论 4 结语 5 致谢 【参考文献】
产后出血的护理体会
2010级 作者 田青萍
【摘要】
产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理(做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维 修)，为抢救工作的顺利进行提供保证。
【关键词】
产后出血;分娩并发症;护理
[Abstract] postpartum hemorrhage occurred quickly and ferocious, directly endanger the life safety of maternal, rescue must seize every minute and second, so the establishment of a rapid reaction, be trained with regularity, skilled rescue team, perfect all sorts of first aid supplies, equipment, medication management(do positioning, quantitative placed, intact rate of 100%, personal responsibility, there is check register, after timely supplement, repair), for the rescue work to guarantee the smooth [ Key words ] postpartum hemorrhage;labor complications;nursing care
产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理[1]。现对我院第一产房产后出血病例的临床护理资料进行分析，总结如下。
临床资料
1.1 一般资料 2008至2009年在本院第一产房共分娩了9 047例，年龄20～46岁，孕周30～42周，有妊娠合并症29例，高危因素71例。，其中发生产后出血132例(1.46%)。经阴道分娩4 943例，发生产后出血69例(1.40%);剖宫产4 104例，发生产后出血63例(1.54%)，可见剖宫产产后出血发生率略高于经阴道分娩的产妇。出血量：500～1 000 ml 69例;1 001～1 500 ml 27例;1 501～2 000 ml 16例;2 001～3 000 ml 13例;3 000 ml以上者7例。126例产后出血发生于产后2 h内，6例产后出血发生于产后2～24 h内。出血原因:子宫收缩乏力101例，占76.52%;胎盘因素15例，占11.36%;软产道裂伤10例，占7.58%;凝血功能障碍6例，占4.54%。
1.2 产前护理
1.2.1 要做好孕期保健：定期检查，向孕妇宣讲妊娠生理、孕期保健、优生优育等知识。教会孕妇自我监测技能，提高孕妇的自我保健意识和能力，从而减少高危妊娠的发生。
1.2.2 做好产后出血的预防和监测：产前检查时注意识别高危因素，对高危因素孕妇加强管理，凡高危评分5分以上及有一项危险因
素的孕妇应列入专案管理，定期检查。对有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
1.3 产时护理
1.3.1 第一产程：要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素者要专人守护，严密监测。要注意产妇的休息及营养补充，加强产妇的心理护理，与产妇多沟通，进行心理疏导，排空膀胱。若需使用降压、镇静药物时，要合理用药，避免过量，以免影响子宫收缩。
1.3.2 第二产程：要注意胎心变化，正确指导产妇适时使用腹压，科学接生。在分娩前常规建立静脉通道(静脉留置针)，便于及时给药及补液。分娩时注意保护会阴，防止软产道损伤，提高接生技术。还要严密掌握剖宫产及会阴切开的适应证及时机，并注意止血，术后及时缝合止血。对有可能发生产后出血的产妇，如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊娠高血压综合征、经产妇、既往有产后出血史等高危因素，做好及早处理准备。可于胎儿前肩娩出后即予宫体或宫颈注射催产素20 U，米索前列醇400 μg入肛，或卡孕栓2枚舌下含服，促进子宫收缩预防产后出血。待胎儿娩出后，立即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，采用容积法监测阴道出血量，再进行脐带处理。
1.3.3 第三产程：要注意识别胎盘剥离征象，在胎盘未剥离前，避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，可在娩出前肩时即给予缩宫素，及时钳夹、切断脐带、并适当牵引脐带。主动协助胎盘娩出。若
阴道出血多或胎儿娩出后10～15 min胎盘尚未娩出者，均应查找原因及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘胎膜是否完整，可疑或胎盘胎膜残留者，应急时清理。
1.3.4 第四产程：产后2 h是产后出血发生的高峰期，胎儿娩出后要认真检查软产道有无裂伤、血肿，及时缝合止血，一般产妇在分娩后常规留产房观察2 h，每15～30分钟观察生命体征、按压宫底、观察宫缩、膀胱充盈及阴道流血情况1次，及早发现出血倾向，特别要警惕识别产妇大出血发生休克的一些症状。准确收集测量产后出血量，如2 h阴道出血量超过200 ml，不管原因如何，均应先按摩子宫、使用宫缩剂加强宫缩，并进一步检查原因做相应处理[2]。指导产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩或形成尿潴留。协助母婴皮肤早接触、早吸吮，有利于母婴情感交流，使产妇心情愉快，减轻产后疲劳感，预防因精神紧张，身体疲劳所至的产后出血。同时，通过吸吮乳头，可反射性地刺激垂体分泌释放催产素，从而促进子宫收缩。还要鼓励产妇多进食水，以保持体力。
1.4 产后出血的抢救护理
1.4.1 当出血量>500 ml时，应立即报告大夫，吸氧，建立2条以上静脉通路，尽可能用静脉留置针头，而且这2条通路最好选在同一侧上肢的两个不同的大静脉上，而在另一侧上肢选一大静脉用静脉留置针穿刺并封管，以备采血化验之用。同时集中人力物力，迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色以及面部表情等生命体征的变化。视病情掌握正确的静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。要保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，最好予以面罩
给氧，流量为4～6 L/min，观察氧疗效果，如面色、指甲是否红润、呼吸是否平稳。导尿并保留尿管开放，通过观察尿色、尿量及性状以检测肾脏功能。
1.4.2 产后出血易发生休克，一旦发生休克，出现口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状，护理人员一定要冷静、镇定，让产妇采取平卧位，必要时取头低足高位，头偏向一侧。在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时配合医生，边抢救边查明原因，及时、有效地止血，积极预防并发症的发生，保证抢救工作有条不紊地进行，同时进行血型、交叉配血、全血细胞记数、凝血功能检查，做好相关的术前准备。要保持液路通畅，迅速在短时间内补足有效血容量，严密观察生命体征，精确测量出血量和液体的出入量并详细做好记录。
1.4.3 徒手按摩子宫底部，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，方法：①左手在耻骨联合上缘按压将子宫上推，右手于子宫底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩。②一手置入阴道内，把宫体推向上，另一手放在子宫上，将子宫压向阴道内的手。腹部的手按摩子宫的后壁，同时阴道内的手按摩子宫的前壁。协助医师完善各项检查，遵医嘱及时应用血管活性药物、纠正酸中毒、防止心力衰竭、利尿剂预防肾衰竭及预防感染等药物，积极预防并发症的发生。
1.4.4 出血停止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、子宫复旧和阴道出血情况，产房观察2 h后无异常可回病房。
1.4.5 返回母婴同室病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，协助指导母乳喂养，说明母乳喂
养的优点，产褥期嘱咐产妇保持外阴清洁，预防感染，纠正贫血，加强营养，保持情绪稳定和心情舒畅，有益于产后康复、婴儿成长。
1.4.6 心理护理 保持冷静，安慰患者，做好解释工作，对患者细心、热情，解除其紧张心理。
1.5 产后出血的计量方法
阴道分娩者待胎儿娩出即置有刻度标志的产盘于产妇臀下，胎盘娩出后取出，记录出血量，随后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24 h，称重测出血量，两者相加得出24 h总出血量;剖宫产者在吸净羊水后先观察聚血瓶中羊水量，再统计出血量，术中所用敷料称重测出血量，术后在产妇臀下铺一次性纸垫收集至产后24 h，称重测出血量，三者相加得出24 h总出血量。
结果
121例治愈，介入治疗6例，子宫全切5例，无死亡者。讨论
3.1 产后出血发生快且来势凶猛，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此建立一支快速反应、训练有素、技术娴熟的抢救队伍，完善各种急救物品、设备、药品的管理(做到定位、定量放置，完好率达100%，有专人负责，有检查登记，用后及时补充、维修)，为抢救工作的顺利进行提供保证。
3.2 做好产前、产时的监测，及早发现导致产后出血的高危因素，并及早采取恰当的预防、治疗措施，对减少产后出血的发生有着很重要的意义和作用。本资料显示发生产后出血孕产妇多为高危妊娠者，且存在许多发生产后出血的高危因素，因此，作为产科工作人员要掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其危险因素，并处理。产后出血的高危因素主要有：(1)不良病史如：产后出血史、人工剥离胎盘史、难产史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次以上人流史、子宫肌瘤史，肝炎、高血压、贫血、血液病等病史;(2)妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大胎儿、妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、骨盆和胎位异常等;(3)分娩期有：高龄初产、宫缩乏力、产程延长、急产、难产、阴道手术产、剖宫产、胎盘滞留、凝血功能障碍等。
3.3 产后出血抢救重要的一环在于及时发现与处理，而及时地发现产后出血主要依靠产房工作人员和护士的认真细致的观察和丰富的临床经验。因此，必须以高度的责任心，严谨、审慎的科学态度做好病情的观察。对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意阴道流血量以及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是宫缩时出血量少，松弛时出血量多，开始先在子宫腔或阴道内贮留，以后再流出呈暗红色或有凝血块，在短时间内大量出血的产妇迅速出现急性失血性休克症状。小量持续不断的出血，当失血量达到使机体不能再代偿时，会出现口渴、打呵欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸促迫、出冷汗、面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，血呈暗红、无凝血块。故对小量持续出血不可忽视。软产道损伤的出血特征是有持续活动的鲜血从阴道不断流出、凝固。
3.4 准确收集、测量产后出血量，对积极纠正休克、减少产后出血的并发症发生和降低产妇病死率有重要意义。以免因错误的估计出血量而丧失抢救的机会。
3.5 及早及时的建立有效的静脉通道能迅速补充血容量，使急救药物得以发挥作用，为抢救提供保障。
3.6 当产妇出现产后出血时，要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规、急救技术和各种急救设备、仪器的使用，才能保证抢救成功。
3.7 产后出血的发生往往有许多的社会、心理因素存在[3]，如孕产妇为了逃避计划生育而隐满生育史，隐瞒有婚前生育史或人流史，经济困难者有手术指征也不愿意剖宫产等，因此我们要加强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深入地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素。
另外孕产妇在产前、产时由于害怕疼痛，担心自己不能顺利分娩，担心胎儿是否正常，或对新生儿性别不满意易产生紧张和焦虑的心理，紧张和焦虑易致体内儿茶酚胺分泌增加，诱发继发性宫缩乏力，引起产程延长，从而增加产后出血的发生率[4-6]。因此，要针对其存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理。使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗、护理。对于已发生产后出血的患者，应在做好抢救的同时，安慰患者解除其紧张心理以增强其战胜疾病的信心。
3.8近年来剖宫产率迅速上升，在大城市已上升至40%左右，本资料中剖宫产分娩63例占47.7%。因此，除掌握好剖宫产的适应证外，我们必须做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察和护理。产后出血是产科严重的并发症，产后出血在产后2 h内发生率最高，我们观察的132例产后出血中，发生于产后2 h内的126例占95.46%，我院高度重视对产妇产后2 h的密切观察，一旦发现产妇产后出血多便及早采取有效的预防措施使产后出血率仅为1.46%，因此，要避免
和减少产后出血的发生，就必须提高对产后出血的认识，加强对孕产妇产前、产时、产后的监测和护理。
4结语
产后出血是产科常见并发症，是导致孕产妇死亡的首要因素。产后出血发病突然，而且来势凶猛，如抢救不及时，将危及产妇的生命。为降低孕产妇死亡率，加强对产后出血的预防和护理工作至关重要，护士在抢救患者时，应分秒必争，应用护理要点来抢救患者生命，使其转危为安，同时应经常巡视病房，观察了解病情，做到早发现，早处理
5致谢
受业历城，三载如流。寒窗苦守，故纸穷搜。推文敲字，五内出喉。拙论新成，思心悠悠。
恩师王先生，导我于狭路，示我以通途。本论文之撰写，自题目选定至资料搜集，自研究方法至疑难处理，自整体结构至细枝末节，皆得先生悉心指点。回想先生于元旦及春节之际阅我初稿二稿，低回感动。仰彼高山，余心壮焉。探彼深渊，余心惘焉。游彼沧海，三光璨焉。先生蔼如，策我前焉。长念师恩，谢无疆焉！
恩师王先生，出我于幽谷，迁我于乔木。惭无回、商之质，屡蒙说项之情。歌彼阳春，余心旷焉。唱彼下里，余心荡焉。驰彼长天，六气变焉。先生莞尔，送我前焉。长忆师恩，谢无尽焉！
在本论文的写作和修改过程中，诸先生都提出了许多意见和建议。屡得金石珠玉之言，受益良多。在此谨向各位先生致谢！
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第五篇：长沙医学院成教毕业论文[范文]
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY
成人高等教育本科毕业论文（设计）
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
院（系）名称 专 业 名 称 学考指导生生教姓
名 号
长沙医学院 临床医学 谢满莲
师 杨爱华
副主任医师
2014-4-18 完 成 时 间
长沙医学院本科毕业论文诚信声明
本人郑重声明：所呈交的本科毕业论文，是本人在指导老师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，成果不存在知识产权争议，除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明．本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
毕业论文作者签名：谢满莲
2014年 4月 18日
目 录
1.疤痕子宫再次妊娠临床资料分析.......................5.6 2.疤痕子宫对妊娠分娩的影响...........................6.7 3.影响疤痕子宫分娩方式选择的因素....................8 4.疤痕子宫不同分娩方式利弊与可行性...................8 5.辅助检查..........................................9 6.临床价值.........................................10 7.阴道试产必须具备的条件............................11 8.阴道试产中的注意事项...............................11
前 言
近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤的年轻化，疤痕子宫再次妊娠也随之增加。其分娩方式已成为产科临床突出的问题，临床要求既要尽可能降低剖宫产率。减少再次剖宫产给母儿造成的不良影 响。又要遇见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。
疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择
长沙医学院临床2012级临床专业专升本班 谢满莲
摘要
综述疤痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及对母婴的结局的影响，探讨阴道分娩的有效性，可行性及临床管理方案。方法对我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结分析，结果经阴道试产成功率为23%。主要经阴道试产成功者为无试产禁忌症者经阴道试产，无骨盆产道异常，无胎位异常。彩超示子宫疤痕厚度大于0.5cm.结论阴道分娩的选择严格掌握指征，严密观察产程进展，合理运用刨宫产术。
关键词：疤痕子宫，妊娠，分娩方式
随着疤痕子宫的增加，疤痕子宫再次妊娠的分娩方式已成为困扰产科医生的难题，回顾我院2006年1月-2008年12月收治的78例疤痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结和分析，探讨疤痕子宫再次妊娠的分娩方式和措施。
1、临床资料
全部病例来自2006年1月-2208年12月在我院住院的疤痕子宫的足月妊娠产妇78例，年龄23-46岁，平均33岁，孕周38-42周，前次手术距此次妊娠小于两年的20例，大约2年的58例，最长时间10年，最短时间为13个月。子宫肌瘤剔除术后再孕8例，距前次手术小于一年的3例，间隔大于2年的5例，剖宫产术后再孕61例，第一次剖宫产术前有阴道分娩史17例。
2、结果
2.1阴道试产组28例无试产禁忌者行阴道试产，试产成功18例，占试产组64%，占疤痕子宫组23%，所有病例前次手术切口为甲级愈合，距前次手术13个月1例，其余均大于2年，子宫肌瘤剔除术3例，平均新生儿体重3200g,1-AP-gar氏评分大于7分17例，轻度窒息1例，无新生儿死忙。子宫不完全破裂1例，无产后出血，平均出血量320ml。
2.2阴道试产失败组28例试产失败10例，占试产组35.7%,占瘢痕子宫12.8%，第一产程延长新剖宫产3例，产妇高度紧张不能忍受疼痛要求剖宫产术6例，1例出现先兆子宫破裂，立即行剖宫产术，书中证实为不完全子宫破裂（原切口处），平均手术时间45分钟，新生儿无窒息，平均体重3225g，平均出血量240ml.2.3择期剖宫产组前次剖宫产的指征依然存在者32例，高度紧张拒绝试产13例，古典式剖宫产及体部较大肌瘤5例。无一例新生儿窒息，平均体重3360g,术中平均出血量320ml.3.讨论
3.1阴道分娩的选择子宫肌瘤剔除术者，提出肌瘤的大小，个数，位置影响阴道试产的选择，前次剖宫产的术式，子宫切口愈合情况，再次妊娠间隔时间，胎儿大小，产妇及家属的经济基础，医患双方对风险的承受能力等均是影响分娩方式选择的因素。可试产的条件1.选择试产前必须详细了解前一次手术切口愈合情况，手术指征。2.疤痕在2年以上，因为手术后2年以上子宫疤痕的肌肉化程度达到最佳状态3.阴道分娩式：有阴道分娩史者，宫颈容受条件较好4.无痛分娩的应用适合前次无剖宫产指征，因不能耐受疼痛而剖宫产者5，适当给予助产技术，缩短第二产程，在阴道试产中，宫口开大3cm,给地西泮10mg缓慢静推，人工破膜等。6，解除孕妇呵家属的思想顾虑。3.2合理运用剖宫产术，一般认为子宫体部切口（体部剖宫产，子宫体部肌瘤大于5cm）子宫子宫切口愈合不良，两次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短，均应选择剖宫产，对手术后不足2年，彩超示子宫肌壁小于0.3cm者有明显的产科指征。如骨盆狭窄，胎位不正，妊娠合并症，并发症等选择剖宫产。因阴道试产的不可预测性及手术的相对安全性，对于胎儿特别珍贵拒绝试产者选择剖宫产。一．疤痕子宫对妊娠分娩的影响
1.子宫破裂：由于子宫存在疤痕，再次妊娠时子宫增大尤其在分娩过程中，愈合不良的疤痕不能承受子宫压力的增加而自发性破裂。2.产后出血：子宫疤痕尤其是位于子宫下段的疤痕，易引起子宫收缩不良，导致产后出血。
3.前置胎盘：由于疤痕处蜕膜发育不良，加之疤痕影响了早期附着于子宫下段的胎盘向上移行，导致前置胎盘的发生率增加，而前置胎盘的发生，是疤痕子宫行剖宫产终止妊娠的中药原因之一。4.剖宫产手术并发症增加：疤痕子宫孕妇行剖宫产分娩时损伤，感染，粘连加重，切口愈合不良等并发症增加。
二．影响疤痕子宫分娩方式选择的因素：总结目前临床上影响疤痕子宫再次分娩方式选择的原因有以下几点：
1.一旦发生子宫破裂后果极其严重，为减少医疗纠纷，临床医生对疤痕子宫有手术倾向，在交代病情中常侧重于子宫破裂的可能。使孕妇对阴道分娩缺乏信心，不愿试产。
2.前次剖宫产后疤痕子宫的孕妇，本次妊娠时要求绝育率达67%，有作者提出对有绝育要求者可适当放宽剖宫产指征。因此对要求绝育的患者，医患双方都有剖宫产手术倾向性。
3.手术及麻醉技术的提高，减少术中及术后并发症，手术的安全性得到了患者及其家属的认可，无疑使剖宫产率升高，也影响了疤痕子宫孕妇足月妊娠的阴道分娩率。
三．疤痕子宫不同分娩方式的利弊与可行性。总结其利弊如下：
1.剖宫产率的大幅上升，使母婴近期远期病率上升。而产妇及新生儿病死率均不能相应下降。
2.再次剖宫产是导致产后出血的重要因素，而阴道分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张，这种变化使产后子宫收缩力增加，有利于恶露排出，子宫复原，减少产后出血。
3.疤痕子宫由于盆腔粘连使再次手术的复杂性和困难性大为增加，临床上再次剖宫产术中因腹壁与子宫粘连无法剥离而经腹延长切口的病例屡见不鲜。同时再次手术可使原有腹腔粘连加重，切口痛，慢性盆腔痛，子宫活动受限发生率明显增加。此外多次手术子宫内膜损伤破坏或腹腔种植，增加子宫内膜异位症的机会。而阴道分娩可避免再次手术对子宫的创伤，减少盆腔粘连，减少感染，预防切口愈合不良。4.由于粘连及疤痕，组织弹性欠佳，暴露不充分，易造成剖宫产术中取胎头困难，又由于大部分孕妇未经试产，先露高浮，更增加取头困难，同时也增加了新生儿的窒息率。而分娩过程中子宫有规律的收缩。能使胎肺得到了锻炼。有利于出生后呼吸的建立，促使胎肺成熟，而很少发生肺透明膜病。分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿上呼吸道的羊水和粘液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少。免疫球蛋白G在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
5.阴道分娩产妇产后恢复快，住院时间短，医疗费用低。6.多次剖宫产会破坏子宫肌纤维，使疤痕加重，特别是子宫复旧至未孕状态时，峡部挛缩硬化，甚至宫颈上吊，宫体后屈，给日后的计划生育手术带来诸多困难，并易造成子宫损伤。
四．辅助检查。
以往由于缺乏症断子宫疤痕状态的可靠手段，产科医生常因担心子宫破裂而行剖宫产术，近年来，有许多针对应用现代检查手段诊断子宫疤痕状态的研究。尤其是剖宫产术后子宫疤痕状态，对预测再次分娩结局及降低重复剖宫产率有重要意义。目前较为常用比较可靠的辅助检查手段有宫腔镜和超声诊断。
宫腔镜: 在非孕期用宫腔镜诊断子宫疤痕状态，对剖宫产术后又生育要求者，在月经周期第4-5天行宫腔镜检查，此时子宫内膜功能层已全部剥落，通过菲薄的基底层可以观察其下面的疤痕组织的状态，再次妊娠时可作为选择分娩方式的参考。具体关键词（四号Times New B超：在产前及产程启动后动态监测子宫下段肌层厚度及连续变化，用B超观察孕妇子宫下段厚度，发现子宫下段厚度大于等于35毫米时破裂的危险性明显降低，根据宫腔镜诊断将不同状态的子宫疤痕分为三级：一级为子宫峡部未见疤痕组织，已无法分辨，二级为子宫峡部有少许大小形态不同的疤痕组织成分，疤痕组织内血管网明显减少。三级为子宫峡部有宽窄不等的无血管网，疤痕组织带且凸凹不平，根据B超诊断亦将不同状态的子宫疤痕分为三级，一级为子宫下段无变薄现象，二级为子宫下段变薄，失去连续性，但未见胎儿毛发或胎脂斑点。三级为子宫下段变薄或缺失，可见胎儿毛发等。
五.临床价值：用宫腔镜和B超联合检查可做为评定剖宫产术后子宫疤痕状态的可靠手段，为再次妊娠选择分娩方式提供依据。一级疤痕子宫若没有其他剖宫产指征存在，可以经阴道分娩。二级疤痕子宫可在B超的严密监护下阴道试产，并适时行阴道助产。如产程进展不顺利，可适当放宽剖宫产指征
六．阴道试产必须具备的条件
阴道试产的成功率取决于产前对阴道试产指征的合理掌握，对有剖宫产的孕妇经阴道试产应详细询问本次妊娠经过，了解前次剖宫产手术指征，术式，新生儿体重及术后有无发热及出血等异常情况。检查子宫原切口疤痕区有无薄弱部分及压痛，必须具备1.前次剖宫产指征已不复存在，如双胎，前置胎盘，胎儿宫内窘迫，羊水过少，过期妊娠，脐带绕颈，胎位异常，骨盆异常等。2.前次剖宫产术式是子宫下段横切口，术后无发热，伤口感染，大出血等，如前次剖宫产为子宫体部纵切口，则为阴道试产的禁忌症。3子宫切口应于妊娠晚期行B检查，观察子宫前壁厚度及子宫疤痕的回声状态，测量子宫下段厚度大于等于3毫米，为切口愈合良好。如B超检查若发现子宫下段疤痕出现缺陷，或下段厚薄不均，或者羊膜囊自菲薄的子宫下段向母体腹部前壁方向膨出，应考虑子宫不全破裂4.前次剖宫产于本次妊娠间隔较久。病理检查证实，术后2到3年子宫切口疤痕处肌肉化程度达到最佳状态，所以剖宫产术后2到3年是子宫切口愈合的最佳时期，再孕时间以剖宫产术后2至3年为宜。5.孕妇全身状态良好6.试产过程中宫缩有力，胎头下降快，宫口开大快，产程进展顺利。7.本次妊娠无严重的产科及内科合并症。8。宫颈成熟良好无头盆不称。9.医院具备随时手术，输血和抢救条件。10.禁止使用镇痛分娩，因其将掩盖下腹压痛及腹痛的症状，致使先兆子宫破裂的诊断处理延误。七．阴道试产过程中注意事项
临产后密切观察宫缩，胎心，宫口，先露下降等产程进展情况，绘好产程图，最好用胎心监护仪监护胎心和宫缩，以便及早发现异常，且产程中不予静脉滴注催产素，米索前列醇等催产方法，试产中药密切注意。有无子宫病理性缩复环形成，下腹部压痛，胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂的四大主要表现。
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4，刘春娟，剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨[J]基层医学论坛，2008.12（12中旬）
致 谢
感谢在整个论文写作过程中帮助过我的每一个人。首先，感谢我的指导老师杨爱华老师。在整个过程中她给了我很大的帮助，在论文在题目制定时，她首先肯定了我的题目大方向；在论文提纲制定时，我的思路不是很清晰，经过老师的帮忙，让我具体写作时思路顿时清晰。在完成初稿后，老师认真查看了我的文章，指出了我存在的诸多问题，在此真诚的感谢他们百忙之中能抽出时间帮我完成这篇论文。
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