研究部署我国加强人感染猪流感预防控制工作

第一篇：研究部署我国加强人感染猪流感预防控制工作

附甲型H1N1流感宣传材料

国家质检总局关于甲型H1N1流感相关知识问答

什么是猪流感？

猪流感是由A型流感病毒引起的猪的呼吸道疾病，是一种感染率高而死亡率低的动物传染病。猪流感通常只引起猪发病，但有时也能突破种间屏障而感染人。人感染猪流感，通常与接触猪有关，但目前墨西哥、美国发生的人感染猪流感已证实人与人之间可传播。

目前猪流感主要有几种亚型？墨西哥、美国发生的人感染猪流感属于哪个型？

目前在全球养猪业中主要流行的亚型有H1N1、H1N2和H3N1、H3N2，同时猪也能感染禽流感和人流感。墨西哥、美国发生的人感染猪流感病例属于H1N1亚型。

猪流感全球流行状况如何？

猪流感是世界上最常见的猪传染病之一，1918年首次在美国发现，目前已传播到世界各地；人感染猪流感很少，2005年以来只有美国和西班牙有报告。

目前美国哪些地方发生人猪流感？

截至2009年4月25日，美国的加利福利亚、得克萨斯、肯萨斯州发生了人感染猪流感情况。目前墨西哥哪些地方发生了人猪流感？

截至2009年4月25日，墨西哥有14个州发生人感染猪流感，主要分布在墨西哥首都、中部的圣路易斯波托西（San Luis Potosi）和与美国接壤的北部地区。

猪流感具有人之间的传染性吗？

最近墨西哥和美国出现的人感染猪流感的情况，美国疾病控制中心确定，猪流感具有传染性，能够在人与人之间传播，但是目前尚不清楚传播机制。

人感染猪流感有哪些临床症状？

人感染猪流感病毒的症状与人流感的症状十分相似，包括发热、咳嗽、咽痛、头痛、全身痛、寒颤和疲劳等。另据报道，有的人也会有腹泻和呕吐的症状。严重者可以出现肺炎、呼吸衰竭和甚至死亡。

人如何感染猪流感：

两种途径证实可以传播猪流感病毒

——与病猪密切接触或者接触被猪流感病毒污染的环境。——与感染猪流感病毒的人密切接触，主要是经感染人的咳嗽和喷嚏等飞沫传播。

感染猪流感的后果会非常严重吗？ 与其他流感一样，人感染猪流感后表现也不同，有些温和，有些严重。美国疾病控制中心公布的数据显示，美国从2005年到2009年1月检测有12人感染猪流感，但没有出现死亡情况；1976年在新泽西州爆发的猪流感，200多人感染，只有1人死亡；2009年1月到4月26日，美国感染猪流感的人员11人，没有人死亡情况。但是，感染猪流感也可能会出现比较严重后果，1988年9月美国威斯康辛州的一位32岁怀孕妇女感染猪流感8天后死亡；墨西哥近期发生的猪流感，到4月24日已经造成60多人死亡。

目前有治疗人感染猪流感的药物吗？

抗病毒药物达菲(奥塞米韦，Oseltamivir)和扎那米韦来治疗或者预防猪流感病毒感染，主要是通过防止病毒在体内复制来预防的，得病以后，也可以减轻症状，加速康复。在出现症状两天内使用抗病毒药物效果最佳。但病毒对金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)有抗药性。

如何预防猪流感？

目前还没有供人使用的预防猪流感的疫苗。应当注意个人的日常卫生，采取自我保护措施，包括：

——当咳嗽或者打喷嚏时应当用纸巾，不要随地吐痰； ——常用肥皂洗手，使用酒精擦手更加有效； ——避免近距离接触病人； ——如果感染流感，应当尽快就医，并最大程度地避免感染其他人。

感染猪流感后应采取何种措施？

如果旅游前往猪流感疫区，并出现了流感样症状，包括发烧、肌肉酸痛、流鼻涕、喉咙痛、呕吐、腹泻等，应当及时就医，向医生说明旅行史，并避免与其他人员接触。

吃猪肉能感染猪流感吗？

目前没有任何证据能够证明，吃经过适当处理的猪肉、猪肉制品会感染猪流感。70度以上温度处理能够杀死猪流感病毒，吃熟制猪肉是安全的。

第二篇：猪流感医院感染控制技术指南

甲型H1N1流感医院感染控制技术指南

（试行）

甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。目前，甲型H1N1流感疫情已在全球较大范围内传播，世界卫生组织已将流感大流行预警级别提至5级。我国已将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

为指导医疗机构做好甲型H1NI流感医院感染的预防与控制工作，减少和避免甲型H1NI流感医院感染的发生，根据甲型H1N1流感流行病学的特点，特制定本技术指南。

一、基本要求

（一）医疗机构应当加强医务人员对甲型H1NI流感防治知识的培训，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。

（二）指定医疗机构应在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔离留观室，定点收治甲型H1NI流感患者的医疗机构应当设立专门病区。

（三）医疗机构应当根据甲型H1N1流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群这三个环节，制定相应的工作制度，建立并落实岗位责任制。

（四）医疗机构应当重视和加强消毒隔离和防护工作，采取切实可行的措施，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，保证工作效果。

二、隔离技术

（一）隔离的原则。

1．对甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当及时采取隔离措施，甲型H1N1流感疑似患者和确诊患者应当分开安臵，并进行单间隔离。确诊患者可以臵于多人房间，不设陪护。患者的活动应当限制在隔离病房内进行。与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。

2．根据甲型H1N1流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。具体措施包括：

（1）患者应安臵在具备有效通风条件（至少每5分钟空气交换1次）的隔离病房内。有条件的，可安臵在负压病房内进行隔离。

（2）若条件不允许时，可以将确诊患者臵于同一房间，床间距>1米。

（3）隔离病房的门必须随时保持关闭。

（4）尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。（5）隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。（6）医疗设备、器械（如听诊器、温度计、血压计等）实行专人专用。用于其他患者前应当进行彻底清洁和消毒。

（7）隔离病房门口放臵速干手消毒剂。

（8）隔离病房内放臵免触式医疗废物容器及利器盒。

（9）尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应臵于患者伸手可及之处。

（10）隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放臵个人防护用品。（11）隔离病房门外放臵有盖容器，收集需要消毒的物品。（12）隔离病房内设臵电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房。（13）隔离病房应当设立明确的标识。

3．对患者应当进行培训和指导。具体内容包括：（1）病情允许时，患者应当佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物桶。

（3）在接触呼吸道分泌物后应当使用肥皂洗手或者使用速干手消毒剂消毒双手。

（4）与他人的距离保持1米以上。

4．医疗机构根据实际工作条件采取区域隔离。具体要求包括：（1）将整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处臵室、污物间等。

（2）在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。

（3）各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。

（4）分别设立医务人员和患者的专用通道。

（5）个人防护用品臵于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

（6）整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。

（二）不同部门的隔离措施。

1．发热门（急）诊

医疗机构应当按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施：（1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。

（2）有备用诊室。（3）设隔离卫生间。

（4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。（5）设立较独立的医护人员工作区域。

（6）发热和急性呼吸道症状患者应当戴外科口罩，若病情不允许，在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸丢入医疗废物容器。（7）近距离接触（距离<1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。2．隔离留观室

（1）独立设区，标识明显。

（2）清洁区、潜在污染区、污染区分区明确，无交叉。办公室与留观室尽量保持一定距离。

（3）留观患者单间隔离，房间内设卫生间。

（4）患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

（三）收治甲型H1N1流感患者定点医院的隔离措施。1．疑似患者病区应当符合以下要求：

（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。（2）分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。（3）医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。

（4）疑似患者单间隔离，房间内设卫生间。

（5）患者戴外科口罩，不能离开病房，严禁患者间相互接触。

（6）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2.甲型H1N1流感确诊患者病区应当符合以下要求：

（1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。（2）布局合理，分清洁区、潜在污染区、污染区，三区无交叉。（3）分别设立医务人员和患者专用通道。

（4）患者戴外科口罩，仅限于病房内活动。

（5）收治重症患者的重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室应当设在隔离区。

（6）医务人员办公室与病房有一定距离，无交叉。

（7）严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，若患者病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

（8）尽量减少转运患者。必须转运时，让患者戴外科口罩，转运人员做好个人防护，并事先告知接受区关于患者的诊断以及相应的医院感染防控措施。除急救外，运送途中避免实施机械通气等易引发气溶胶的危险操作。

（9）患者死亡后，应尽早将尸体送往太平间，告知太平间工作人员死者为甲型H1N1感染患者。太平间、殡葬工作者处理尸体时应当实施标准预防措施。3.已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离，具体要求包括：（1）整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 →

缓冲间→ 隔离病房，保证病区通风良好。

（2）将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与患者房间之间设立缓冲间，防护用品臵于缓冲间内。

（3）医务人员进入隔离病房前，在缓冲间内穿戴防护用品，离开隔离病房时，在缓冲间脱摘防护用品。

（4）患者的一切诊疗护理工作和患者的生活活动均在病室内完成。

三、防护技术

（一）医务人员防护原则。

医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并根据甲型H1N1流感的传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施。医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。

1.医院内所有区域应当采取标准预防。标准预防包括以下内容：

（1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。

（2）要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。（3）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。

2.标准预防的具体措施包括：

（1）手的清洁与消毒是切断接触传播的重要措施，手的清洁与消毒应当符合《医务人员手卫生规范》的要求。

（2）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。

（3）脱去手套后立即洗手。

（4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。（5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤。

（6）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。

（二）常用防护用品。

1.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

2.常用防护用品包括：口罩（包括外科口罩和医用防护口罩）、防护眼镜或面罩、手套、隔离衣、防护服、鞋套等。

3.应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。

（三）医务人员的防护。

医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求： 1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。

2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。

（5）下班时进行个人卫生处臵，并注意呼吸道与黏膜的防护。

3.二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原则。

（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。

（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

穿戴防护用品应遵循的程序：

① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。

② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。

脱防护用品应遵循的程序：

① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放臵于专用污物容器内。

② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。③ 沐浴、更衣→离开清洁区。注意事项：

① 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。

② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

③ 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。④ 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。⑥ 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。⑦ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。

4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

（四）患者的防护。

1.甲型H1N1流感疑似患者或者确诊患者按指定路线进入病区。

2.患者进入病区前应当更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。

3.患者住院期间不能外出，其活动应限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。

4.严格探视制度，不设陪护，原则上不探视，特殊情况必须探视的，应按照规定的时间和路线，采取严格的防护措施后进行探视。5.加强患者个人卫生管理。

6.患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。

7.患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。8.患者死亡时，应当对尸体及时进行处理。处理方法为：用3000 mg /L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。9.患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。

（五）医务人员的健康管理。

1.医务人员在接诊、救治和护理甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例时，应做好个人防护。

2.应优先考虑为医务人员接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗。3.医务人员要每日接受体温监测和流感样症状排查。

4.医务人员出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。

5.医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。

四、消毒技术

消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感感染的重要措施之一，医疗机构必须采取适宜的消毒技术。

（一）空气消毒。

医疗机构可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。1．保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。（2）安装通风设备，加强通风。

2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。

（二）物体表面、地面的清洁和消毒。

发热门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。1．清洁的一般要求包括：

（1）进行湿式清洁，动作轻柔。

（2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。

（3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。（4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。

（5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2％过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L～400mg/L的含氯消毒剂溶液。

（三）防护用品的清洗与消毒。

1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。

2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。

（四）医疗器械的消毒与灭菌。按照国家相关规定进行常规处理。

（五）甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。

1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。

2.呼吸治疗装臵在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80℃-93℃清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。

4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。

5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。

6.有条件的医院，可以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。

7.患者使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。8.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。

（六）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。

患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：

1.设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。

2.无污水处理设施的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理：

（1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放臵2小时。

（2）将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡15－30 分钟。

（3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。

（七）终末消毒。

甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：

1.空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m(即纯过氧乙酸1g/ m)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。

3.患者使用物品的消毒，按照

（五）的要求进行。

（八）转运救护车的消毒和人员防护要求。

331．转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放臵区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。

2.转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。3．转运人员接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。

4．非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。5．转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。

6．救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。7．转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照本指南的有关规定执行。

五、医疗废物的管理

在诊疗甲型H1N1流感患者过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处臵和管理。

第三篇：人感染猪流感预防知识ABC

通 州 健 康 教 育

通州市健康教育所编 2009年第3期第2版

人感染猪流感预防知识ABC 最近，美国和墨西哥发生人感染猪流感病毒疫情，世界卫生组织宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。

A.猪流感是一种由Ａ型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。最近几年在美国等地也出现过人感染猪流感病例，但患者大多为与病猪有过直接接触的人。

B.人感染猪流感的途径可能是通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒污染的环境，或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此，食用猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到７１℃，可杀死细菌和病毒。

C.猪流感的预防措施和一般呼吸道传染病的预防措施基本相同，要做好个人防护，避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人，避免接触生猪或前往有猪的场所，避免前往人群拥挤场所。平时应加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力。注意个人卫生，经常用肥皂和清水洗手。要经常开窗通风，保持室内空气新鲜。如出现流感样症状，应及时就医。

德国“小强”为何这么强？

在一间考究的饭馆里，相邻两桌食客都先后发现一道招牌菜内有几十只死的小蟑螂！也有人在面包或啤酒瓶中，发现小蟑蠊的尸体。某居民家中从芝麻大到瓜子大的小害虫越来越多，开始是在厨房里活动，后来逐渐将其势力范围扩展到客厅、睡房甚至是书房，令这户居民十分头痛。以上出现的这种小虫叫德国小蠊，是当今世界公认难治的家庭害虫。德国小蠊体型小、繁殖快和适应能力强。一对德国小蠊一年之内理论上可以繁殖出1000万只后代。这种小蟑螂成虫身长只有1.2厘米，幼虫只有小蚂蚁大小，它能游刃有余地钻进居室任何地方活动，它们能在每个餐具、茶具和食物上留下足迹。它抗药力特强，对每一种新出现的杀虫剂能迅速地适应。

德国小蠊一般晚上6～7时才开始觅食活动，到次晨5时左右便消失无踪。如果白天都能见到这种“小不点”的行踪，说明它密度很高。笔者曾在我市一家超市的墙壁上，发现一个直径1米由德国小蠊组成的“黑饼”！如今，在我市许多饭店、旅馆、菜市场、超市、洗浴房都有它的身影，而且而且密度很高，采取杀灭后措施清理出的蟑螂多达数畚箕。它们的身影已经进入了许多家庭。如果笔者晚上有空，常常会在面包、熟食、酱菜等柜台见到它们的身影。苍蝇的数量和危害，与它们比起来，真是小巫见大巫。

教你几招对付小蟑螂：做好预防工作很重要，千万不要把它带回家。买蔬菜时抖几下，防止小虫混在其中。调料、啤酒箱中也可能有它的身影，要仔细检查后再往家里搬。洗浴后，要把衣服仔细查一查。在超市买回的东西也要小心看一看。当家中发现有小蠊时，可采用拟除虫菊酯类杀虫剂(如氯氰菊酯、胺菊酯等)混合氨基甲酸酯类杀虫剂(如残杀威、仲丁威等)对小蠊活动地方进行滞留喷洒，对成虫、幼虫 2 均有很好的防治效果，不过要在专业人员指导下进行。如果还有问题，那只有请专业人员解决了。

保健食品不能代替药品

我国《保健食品注册管理办法》对保健食品作了明确的定义：指具有特定保健功能，适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的的食品。

保健食品不能代替药品对疾病的治疗作用，两者有严格的区别，药品的审批要求比保健食品要严格得多。如果有了疾病，首先应该就医，由医生进行诊断并提出治疗方案。切不可有病不就医，有病乱投医；有病不吃药，有病乱吃药。更不要听信不实的甚至是虚假的广告宣传，以保健食品代替药物治疗，否则就会贻误治疗的最佳时机，导致严重的后果。

保健食品也不是人人都可以随意使用的。在选择时应注意：确认该产品具有保健食品批准文号和保健食品标志；仔细阅读产品说明书，查看其保健功能和适宜人群；了解其食用方法和适宜量。

什么是健康的四大基石？

健康四大基石是指：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。合理膳食：食物多样，才能满足人体各种营养需求，达到合理营养，促进健康的目的。

适量运动：运动应适度、量力，选择适合自己的运动方式。健康人的运动量可以根据运动时的心率来控制，一般以达到每分钟170减去年龄后的次数为宜，每周运动5次,每次30分钟。

戒烟限酒：吸烟的人不论吸烟多久，都应该戒烟。戒烟越早越好，任何年龄戒烟对身体都有好处。经常或过量饮酒会影响健康，会增加 3 患某些疾病的风险，并可导致交通事故及暴力事件的增加。建议成年男性一天饮用的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

心理平衡：乐观、开朗、豁达的生活态度，将目标定在自己能力所及的范围内，建立良好的人际关系，积极参加社会活动等均有助于个体保持自身的心理平衡状态。

手足口病防治知识六问

１．什么是手足口病？ 手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生，5—7月为高发期。

2．得病后有什么表现？手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

3．手足口病是怎么传播的？手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、餐具、床上用品等而感染。

4．哪些人容易患手足口病？婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

5．手足口病能治好吗？如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，4 绝大多数可以痊愈。

6．如何预防手足口病？预防手足口病的关键是注意家庭和个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（如84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗。

异常情况的家庭急救方法

异物入眼

任何细小的物体或液体，哪怕是一粒沙子或是一滴洗涤剂进入眼中，都会引起眼部疼痛，甚至损伤眼角膜。

急救办法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水龙头下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。

绝对禁止：不能揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的位臵，那么务必立即就医，请医生来处理。

重要提示：如果是腐蚀性液体溅入眼中，必须马上去医院进行诊治；倘若经过自我处理后眼部仍旧不适，出现灼烧、水肿或是视力模糊的情况，也需要请医生借助专业仪器来治疗，切不可鲁莽行事。

拒绝鲜花进病房 医院为何禁花？鲜花对于病人的健康到底是利还是弊？笔者对此进行了调查。

一直以来，被广泛视为“温馨祝福”的鲜花，在上海、重庆、西安、武汉、哈尔滨的一些医院遭到“封杀”。一些大医院相继以“鲜花危害病人健康”为由，对带鲜花进入病房下达“禁令”。而早在去年，美国迈阿密大学医学院有两位医学家研究发现，在病房中插鲜花，对某些病人可能会造成危害。素有爱花传统的英国也将鲜花视为“健康杀手”，英国“国民健康服务”机构及部分医院发起了一场“拒绝鲜花运动”，要求把鲜花拒绝在病房之外。

“禁花”有理：花粉能诱发疾病

上海仁爱医院规定：“禁止鲜花进入病房”的原因，是医院里有几位病人的病情莫名其妙加重。其中一位病人刚刚接受外科手术后，却莫名其妙地经常咳嗽，还因此导致伤口裂开、病情加重。经过会诊断定病人是过敏性咳嗽。而引起咳嗽的“罪魁祸首”是病人床头的鲜花。

鲜花真的会危害病人健康吗？上海曙光医院副主任医师陈宝生介绍，每年五六月份及国庆前后过敏性疾病、呼吸道疾病如肺炎、支气管哮喘容易发作，其中很大的一个原因是鲜花盛开，空气中混杂有花粉，人体吸入花粉后,由此引起过敏性疾病和呼吸道疾病。据有关研究表明，至少有200多种花粉，进入呼吸道后，容易诱发人体出现异常的变化。上海仁爱医院马健医生认为，对鲜花过敏者并非少数，对花粉过敏的人群比例要比对青霉素过敏的比例高得多。10%的哮喘人群，是由于花粉过敏引发的哮喘。

美国迈阿密大学医学院有两位医学家研究发现，花插进花瓶1小时之后，花瓶中1茶匙的水中即有10万个细菌；3天之后可增至2000万个。这些细菌中对病人最具危险性的是：空气亲水菌、大肠埃希氏 6 菌和单细胞菌属。空气亲水菌可引起伤口严重发炎，大肠埃希氏菌可侵犯肠道和尿道，单细胞菌传染肺炎和脑膜炎。

慎言“禁花”：鲜花是心理治疗

不过，也有观点认为鲜花并非一定导致疾病。复旦大学生物科学学院从事植物学方向研究的陆帆老师表示，对大多数人来说，鲜花对身体健康没有危害。更有国际性研究机构声称：鲜花带来的400种假单胞菌中，只有一到两种才有害。

如今，心理治疗的作用越来越广泛地受到重视。许多医院在病区播放音乐，把病房墙壁刷上粉红、淡绿等悦目的颜色，希望以此调节病人的心境，加快病人的康复。鲜花也常被认为可以给人带来愉悦，对于非过敏体质的病人，鲜花在康复上有一定的心理帮助。看到一簇簇鲜艳夺目、芳香扑鼻的鲜花，病痛缠身的病人不禁心情舒畅许多。

据笔者了解，目前大多数医院都没有“禁花”的规定。目前，探视者对“禁花令”大多表示可以理解。但也有不少探视者表示，看望病人送鲜花，既方便又时尚，已成为一种社会习惯，医院“禁花”不能“一刀切”。

探病送花：专家特别提醒

专家们提醒市民，在探视呼吸道疾病、过敏性疾病、有伤口或免疫力低下的病人，如烧伤、外伤、刚动过手术（尤其是器官移植手术）的病人时，请不要携带鲜花。大面积烧伤的病人、肺和肾等脏器刚动过手术的病人以及极度虚弱的病人，房中不宜插鲜花。否则，藏在鲜花美丽外表下的细菌会乘虚而入，使患者发生伤口感染、肺部感染、尿道感染等并发症，加重病情。另外，对花粉过敏的疾病，如哮喘病人也不宜在房中放臵鲜花。

专家们认为，医院应在耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科、妇产科、儿科等不宜带鲜花探视的病区门口，张贴必要的提示：禁止鲜花进入病 7 房。而对于其他受影响较小的病区，实在不宜全面“封杀”。

另外，病房里的鲜花不宜摆放太久。购买鲜花时，尽可能到正规花店，不要购买喷有化学芳香剂的鲜花和花蓝。

女学生洗牙患上乙肝

专家透露，洗牙、文眉、打耳洞等一些不卫生的美容、生活方式都可能导致乙肝感染，这也是这些年来成人频频被乙肝病毒入侵的一个原因。

女大学生晓玲（化名）到一家诊所洗牙。不久她就出现了发烧、不想吃饭、恶心呕吐等症状，到了医院一检查，她吃惊地发现自己竟然得了急性乙肝。自己的肝功能、肝脏两对半的检查以前都是正常的。怎么会突然得了乙肝呢？经过医生分析诊断，可能就是那次洗牙，让她感染上了乙肝。

专家说，乙肝的传播途径包括母婴传播、血液传播、性传播，一些不卫生的美容、生活方式都可能导致乙肝感染，比如美容行业各种器械反复使用，消毒不严给肝炎病毒可乘之机，因为洗牙、文眉、打耳洞等感染乙肝的病例时有发生。

江苏省卫生厅公布的数据显示，我省人群的乙肝表面抗原携带率为4.88%，每20个江苏人中有一名是乙肝病毒携带者。乙肝发病年龄构成主要是成年人。专家介绍，成人正处于生命活动和社会活动最旺盛的时期，繁重的工作、不规律的生活、强大的精神压力，为乙肝病毒的入侵埋下隐患；像洗牙、文眉、打耳洞等过程，如果消毒不到位，就更有可能传染上肝炎。据介绍，当前青少年和成人中乙肝疫苗的只有30%左右，成人尤其上班族已成为乙肝重点预防对象。

小心患上“心理流感” 也不知从哪一天开始，“烦躁”、“没劲”、“懒得管”开始成为都市人的口头禅，外表嬉皮内心冷漠成为“后现代”人的基本表征，性放纵与“爱无能”成为白领男女的流行病；人们宁愿将精力和热情全部付诸网络的虚拟空间或者迷情酒吧、八分钟派对之类的陌生世界，也不愿对现实给以一个真切的表情；一切尖叫，一切拼却一醉的豪情背后都是无所归依的落寞与恐慌。

日益华美精致的外表，越来越掩饰不住某些现代人内心的迷离委顿——事实上，他们甚至根本无意去掩饰或者伪装，于是，“愈堕落愈快乐”成为最无遮拦的时代宣言，“身体写作”、“性爱日记”成为最抢夺眼球的热点，自杀、婚变、暴力、绯闻、摇头丸、同性恋甚至已经带有某种时尚元素，成为流行文化中最为“绚丽”的风景。

他们在一种叫做写字楼的鸽子笼中习惯了沉默，他们在空调房中淡忘了四季，他们在大街上看惯了世态，他们习惯了网络情调和大话西游式的应付与调侃，惟一令他们激情澎湃的只有餐桌上的荤玩笑和黄段子。

他们为肥皂剧泪流满面，却将配偶好心的叮嘱斥为罗嗦。他们搓麻将可以不舍昼夜，却常常“没空”陪孩子做做游戏。他们用短信祝福别人的母亲“母亲节快乐”，却无视自己的母亲正在厨房捶着腰洗碗。

他们深更半夜为人家的欧洲杯呐喊，却从来不愿意走出门出出汗。

他们不相信爱情，却疯狂追逐“网恋”、“一夜情”和“办公室恋情”。

他们不信任友谊，却拧着酒瓶要和人家“感情深一口闷”、“感情铁喝出血”。

他们不知道邻居的姓氏，他们不在乎同事的悲欢。

他们哈韩追星听MP3做SPA，但基本不读书不看报更不要说阅读经典。

他们疯狂考证过级，但不知道什么可以称为知识什么叫做思考。他们追逐物质的快感，但却感觉精神的失落。他们不愿回忆过去，更不敢憧憬未来。在笑语欢歌的背后，始终挥之不去的，只是愈来愈深刻的迷惘……

不能不承认，他们集体患上了一种时代病，它像流感，迅速传染着，衍生着。不同的是，这“流感”不是生理表征上的，而更多是心理的病患，是“心”的倦怠和隐隐的痛感。也许这种现代病可以叫做“心理流感”罢。

枕头里埋伏着致命真菌

研究者发现，在一个最普通的枕头里有超过100万个真菌孢子。那意味着枕头里每一克物质有好几千个孢子。这还不算，枕头和其他床上用品里藏匿着尘螨。尘螨是一种形如蜘蛛的微小生物，它们以人体皮肤上掉落的皮屑为食。

研究者说，枕头里最常见的真菌是曲霉菌，也是最容易引发疾病的一种真菌。事实上，曲霉菌还是白血病病人与骨髓移植病人感染致死的主要因素，真菌还会导致哮喘恶化。

你可以采取行动——选用防菌的床上用品，至少每周以热水清洗一次床上用品，定期为地毯吸尘和进行蒸汽清洗。

开心一刻： 1．先治眼睛

一个病人去找医生说：“我的肚子痛，给我开点药好吗？”“你今 10 天吃了什么？”医生问。“腐烂的肉馅饼。”那个人说。“那好，我先给你开点眼药。”医生说。病人觉得奇怪，问：“我是肚子疼，怎么给开眼药？”“你应该首先治眼睛，要是能看清楚，还会吃腐烂的肉馅饼吗？”医生解释说。

2．比你更糟

有一人心急火燎地跑向公共厕所，厕所前排着长队，他只好站在最后一个。好容易等到前面只剩下一个人了，他实在憋不住了，就对前面的人说：“我快憋不住了，能不能让我先进去？”前面的人紧握着拳头，从牙缝儿里挤出一句：“你至少还能说话！”

第四篇：安平医院预防和控制人感染猪流感防控预案

安平医院预防和控制人感染猪流感预案

为加强本市对人感染猪流感的预防和控制工作，预防和控制人感染猪流感的发生和传播，保护本市人民群众健康，维护社会稳定和可持续发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》及《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》等文件精神，安平医院特制定本预案。

一、防治原则

（一）预防为主

保持高度警惕，加强对人感染主控流感的监测，将人感染猪流感的预防控制工作纳入呼吸道传染病的防治工作中，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治工作策略，及时控制疫情，充分发挥中医药在防止呼吸道传染病中的特色优势，探索开展中医中药预防工作。开展健康教育，提高群众的防病意识。

（二）科学防治、依法防治

充分发挥科学防治在病例诊治、疾病病因分析、控制措施中的作用，将科学理论知识运用在人感染猪流感的防治工作中。

严格落实《传染病防治法》及相关的法律法规的规定，切实保障人感染猪流感防治工作有序、有利、有效地开展。

（三）分级控制、有效应对

按照分级处置原则，实施分级控制措施，将人感染猪流感疫情分为五级：

1、准备阶段

全国范围内为分离到猪流感病毒，或仅在国外发生人感染住了流感疫情。

2、IV

我国发现人感染猪流感病例，但本市未发现人感染猪流感病例。

3、III级

本市发现人感染猪流感病例，未出现人与人传播现象；或我国发现人感染猪流感疫情的人与人传播。

4、II级

本市出现人感染猪流感散在的人与人传播病例；或我国的局部地区发现人感染猪流感疫情的聚集性病例。

5、I级

人感染猪流感疫情在本市获全国范围内人群中快速、广泛传播。

疫情或病例发生后，如在21天内未发生疫情或病理，科室疫情变化作相应调整。

二、主要防治措施

成立由行政领导负责的人感染猪流感防控领导小组，具体名单如下： 组长：卓俊奕（医院副总经理）***38921111-8306 副组长耿向阳（医院副院长）***38921111-8304 组员刘芳（医务科主任）***38921111-8301 于秀兰（护理部主任）***38921111-8301

郑双兵（门诊主任）***38921111-830

4李晓荣（办公室主任）***38921111-8317

刘元炎（人事部主任）***38921111-8305

陈杏芳(内科副主任医师）58984539(8105)

唐耀宗(儿科副主任医师）***(8103)

周东昇(外科主任医师）58984539(8110)

饶应匡（内科主任医师急救小组组长***(8109)

吴彪（总务科长）***(8317)

人感染猪流感防控小组职责：

研究决定预防控制人感染猪流感疫情的策略，统一指挥人感染猪流感工作 的应急处理；部署及落实各项防控措施，组织开展督导检查。

安平医院人感染猪流感防控专家组名单：

陈杏芳(内科副主任医师）***1-(8105)唐耀宗(儿科副主任医师）***38921111-(8103)周东昇(外科主任医师）***1-(8110)

饶应匡（内科主任医师***38921111-(8109)

三、加强监测

（1）病例报告

1）急性呼吸道感染病例:近期至少有下列二项临床表现的患者。

流涕或鼻塞；咽痛；咳嗽；发热。

2）人感染猪流感病例

可疑病例：具有急性呼吸道感染症状并有下面任何一种情况可视为可疑病例。急性呼吸道感染病例具有：a、人感染猪流感（H1N1）确认病例的密切接触史，且确认病例正处于发病期，或者b、急性呼吸道感染病具有人感染猪流感（H1N1）确认或者疑似病猪的密切接触史，或者c、急性呼吸道感染病例具有人感染猪流感（H1N1）疫区旅游史，并在7天内发病。

疑似病例：具备可疑病例条件，实验室对生物样品检测甲型（A型）流感病毒核酸阳性，但H1和H3核酸检测阴性者可视为疑似病例。

确诊病例：具备疑似病例条件，并从生物样品中分离到人感染猪流感（H1N1）病毒，或核酸检测阳性，或同时具备上棕多项实验结果阳性者视为确诊病例。

四、加强预检分诊

医院严格按照《预检分诊管理办法》要求，做好门诊病人的预检分诊工作。由于本院没有发热门诊，在就诊病人中发现有聚集性发热病例，人感染猪流感密切接触史的流感样病例或肺炎病例，应做好病人的登记工作，并切实做好防护措施将其就近转诊到浦东新区人民医院的发热门诊就诊（通知120）

五、加强消毒隔离和防护

医院要严格按照《医院感染管理办法》的要求，做好消毒隔离和人员防护，提高医务人员防范意识，确保职业安全，防止出现院内感染。对于可能出现的疑似病例，要按照《人感染猪流感消毒技术方案》、《接触人感染猪流感病理人员的防护原则》的规定开展转运期间个场所和交通工具的消毒和防护工作。

六、加强培训

组织医护人员认真学习《上海市预防和控制猪流感技术方案》《接触人感染猪流感病例人员的防护原则》提高医务人员自身针对防控人感染猪流感的工作能力掌握人感染猪流感症状、体征的临床判断，询问方法，分诊和诊治，应急预案，消毒防护等预防控制措施，并对培训效果进行考核评价。

七、加强宣传

利用宣传栏、海报、等各类宣传措施，普及防控知识，提高思想认识，提倡健康的生活方式，消除社会公众的恐慌心理和焦躁情绪。

八、加强物资保障

做好医疗设备、设施、药品、防护用具的储备情况，保证其处于备用状态。

八、做好应急值守，确保防控措施落实到位

针对当前全球人感染猪流感防控工作面临的严峻形势，防控小组要保持高度的工作敏感性，加强应急值守，重点做好五·一节日期间的应急值守工作，安排24小时专人值班，卫生应急队伍要24小时待命，做到人员到位、联络通畅、反应迅速，确保各项措施落到实处。

第五篇：2009人感染猪流感诊疗方案

2009人感染猪流感诊疗方案

猪流感(Swine Influenza)是甲型（A型）流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡（猪的病死率为1-4%）。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。

一、病原学

猪流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae)，甲型流感病毒属(Influenza virus A)。典型病毒颗粒呈球状，直径为80 nm~120 nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。病毒颗粒内为核衣壳, 呈螺旋状对称, 直径为10nm。猪流感病毒为单股负链RNA 病毒，基因组约为13.6 kb，由大小不等的8 个独立片段组成。尽管不同亚型之间可以组成很多种流感病毒血清型，但是可造成人感染猪流感病毒的血清型主要有H1N1、H1N2 和H3N2。

猪流感病毒为有囊膜病毒，故对禁药、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，200 mL/ L禁药4℃过夜，病毒感染力被破坏；对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，10 g/ L 高锰酸钾、1 mL/ L 升汞处理3min，750 mL/ L 乙醇5min，1 mL/ L碘酊5min，1 mL/ L 盐酸3min和1mL/ L甲醛30min，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 ℃条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。

二、流行病学

在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月，香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出，墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。

xiexiebang.com收集整理 www.xiexiebang.com

（一）传染源。

主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。

（二）传播途径。

主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。

（三）易感人群。

普遍易感。患者多数年龄在25岁至45岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。

（四）高危人群。

从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。

三、临床表现

潜伏期一般1至7天左右，较流感、禽流感潜伏期长。

（一）临床症状。

人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。

部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。

（二）体征。

肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。

（三）预后。

人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后良好；而感染H1N1者预后较差，病死率约为6%。

（四）实验室检查。

1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；

2．血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕捉ELISA、荧光免疫法等；

3．反转录-聚合酶链式反应（RT-pCR）：由于pCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点,已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；

4．病毒分离：从患者呼吸道标本中（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织）分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要2-3周时间。

（五）胸部影像学。

合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。

四、诊断

人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等，临床上早发现、早诊断是治疗的关键。

（一）人感染猪流感的诊断标准。

1．医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离）。

2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。

3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。

4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-pCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。

（二）人感染猪流感的鉴别诊断。

人感染猪流感应注意与流感、禽流感、上感、肺炎、SARS、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、军团菌肺炎、衣原体、支原体肺炎等鉴别。

五、治疗

（一）对症支持。

对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。

对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。

（二）药物治疗。

1．抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦（oseltamivir 达菲）。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d, 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦（zanamivir）是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

2．抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。

（三）中医辨证治疗。

1．毒袭肺卫。

症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2．毒犯肺胃。

症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。

治法：清热解毒，化湿和中。

参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3．毒壅气营。

症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

治法：清气凉营。

参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

六、预防

（一）控制传染源。

开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照《动物检疫法》有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。

（二）切断传播途经。

对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。

（三）保护健康人群。

养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。

（四）加强院感控制措施。

对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。

猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。